*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Overleg met een specialist is noodzakelijk vóór de aankoop.
Veel mensen zonder medische opleiding geloven dat elk orgaan in de mens alleen kan worden behandeld met zijn eigen specifieke medicatie. Dit is gedeeltelijk juist, aangezien niemand een laxeermiddel zou geven aan een patiënt met oedeem, en diuretica voor constipatie… Maar zo eenvoudig is het niet. Hier zijn enkele voorbeelden. Het ontstekingsproces is universeel. Het is een aandoening met roodheid, pijn, een gevoel van warmte, zwelling en een verminderde functie.
Al deze tekenen en symptomen kunnen goed worden geïdentificeerd met het begin van acute, infectieuze artritis met gewrichtsbetrokkenheid. Precies hetzelfde pathologische proces in verband met ontsteking kan zich voordoen in elk orgaan. Ontsteking van de hersenvliezen – meningitis, van de hersenen – encefalitis, ontsteking van de maag – gastritis, enzovoort.
En voor de behandeling daarvan is er een grote groep ontstekingsremmers die voor bijna alle. In sommige gevallen, wanneer infectie of virussen de schuldige zijn, moeten ook antibacteriële en antivirale behandelingen worden gebruikt, die de oorzaak van de ziekte beïnvloeden.
Naast de universele pathologische processen is er nog een andere manier om naar het “probleem” te kijken. Voor elk orgaan zijn er vele ziekten die op precies dezelfde manier en met dezelfde medicijnen kunnen worden behandeld. Maar er zijn specifieke ziekten voor elk orgaan, die worden behandeld met specifieke geneesmiddelen… Vandaag zullen we het hebben over nierziekten, en wat de speciale medicijnen zijn die het meest gebruikt worden bij pathologieën van dit orgaan, dat het bloed filtert en urine vormt.
Anatomisch en functioneel gezien vormen de nieren, de urinewegen en de voortplantingsorganen samen het urogenitale systeem. De nieren zijn het orgaan dat het bloed filtert, zuivert en urine vormt, en het urinewegstelsel bestaat uit de urineleiders, de blaas en de urinebuis, die de gevormde urine opvangen en uitscheiden.
In dit overzicht van geneesmiddelen zullen we alleen kijken naar, die worden gebruikt voor de behandeling van nier- en urinewegaandoeningen en genitale aandoeningen en de specifieke geneesmiddelen die daarbij worden gebruikt, zoals hormonen, zullen in andere overzichten worden behandeld. Al deze producten zijn welbekend bij urologen en nefrologen, d.w.z. chirurgen en internisten, die patiënten met diverse nierziekten behandelen.
Natuurlijk is het niet mogelijk om alle producten – of zelfs al hun groepen – in één kort artikel te beschrijven. dus werd besloten een groep uro-antiseptica te overwegen die ontstekingen elimineren en, bij een goede behandeling, de urine vrijmaken van bacteriën en steriel maken. De tweede groep geneesmiddelen is een behandeling voor nefrolithiasis, of urolithiasis. Ook al kan iemand cholelithiasis hebben, het mechanisme van steenvorming in de nier en de galblaas zijn verschillend, stenen zijn ook verschillend, en ze moeten worden opgelost met verschillende medicijnen.
Tot slot, de derde groep geneesmiddelen, de duurste in deze lijst, helpt patiënten met chronisch nierfalen, geneesmiddelen uit de derde groep moeten langdurig worden ingenomen Ze helpen om zich te ontdoen van overtollige stikstof, en om de verhouding van wi-fi sporenelementen in het bloed te normaliseren, die lijden aan een verminderde nierfunctie.
Dit materiaal is informatief en een overzicht. De beschreven producten zijn willekeurig gekozen, maar de nadruk ligt op de meest effectieve en populaire producten, die gemakkelijk verkrijgbaar zijn in alle soorten apotheken. Elk geneesmiddel krijgt een INN (International Nonproprietary Name). Als er eerst een origineel geneesmiddel op de markt is, wordt de naam van het originele product tussen haakjes vermeld, gevolgd door enkele generieke geneesmiddelen of commerciële kopieën.
Vervolgens wordt de prijsklasse van het duurste originator-product van hoge kwaliteit gegeven, gevolgd door de prijs van het goedkoopste geneesmiddel dat u in een apotheek kunt kopen. Meestal heeft het goedkoopste geneesmiddel geen eigen handelsnaam en wordt het een generieke INN genoemd. Hier is een voorbeeld. Het niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddel meloxicam is de INN-naam. Er zijn veel meloxicams en ze worden door verschillende bedrijven geproduceerd. Het kan Myrlox zijn, het kan Melocan, Amelotex, Arthrozan, Genitron en het kan Movalis zijn. Movalis kwam eerst op de markt en toen begonnen andere bedrijven het te kopiëren toen de fabrikant het octrooi op de beperking introk.
Het oorspronkelijke geneesmiddel, dat voor het eerst op de markt wordt gebracht, heeft de meeste verschillende studies, het meeste geld en de meeste tijd eraan besteed, en is duurder. Maar de goedkoopste geneesmiddelen hebben geen eigen naam, en u kunt Meloxicam Avexima, Meloxicam Acrichine, en andere geneesmiddelen vinden die de naam van de fabrikant aan de INN-naam hebben toegevoegd.
De vermelde prijzen gelden voor begin 2021 voor alle apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie. De hieronder vermelde geneesmiddelen vormen geen rangschikking, steekproef of werkzaamheidsonderzoek. Dit materiaal is geen reclame of uitnodiging tot aankoop van geneesmiddelen. Alle geneesmiddelen moeten door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties. Alle gegevens over geneesmiddelen uit openbare bronnen, uitsluitend uit de officiële gebruiksaanwijzing van geneesmiddelen. Alle geneesmiddelen zijn opgenomen in nationale en internationale klinische richtlijnen en protocollen voor de behandeling van nierziekten en chronisch nierfalen.
Beste medicijnen voor nierbehandeling
| Nominatie | Plaats | Naam | Prijs |
| Uroseptica | 1 | Nitroxoline (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furazidine (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoïne (Furadonin) | 161 € | |
| 4 | Pipemisch zuur (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (Macmiror) | 776 € | |
| Geneesmiddelen voor de behandeling van IBC (nefrourolithiasis) | 1 | Blemarin (citroenzuur + kaliumhydrocarbonaat + natriumcitraat) | 1 100 € |
| 2 | Allopurinol | 104 € | |
| 3 | Rovatinex | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolysin | 363 € | |
| Geneesmiddelen voor de behandeling van het CZS | 1 | Calimet (calciumpolystyreensulfonaat) | 1 488 € |
| 2 | Ketosterol (keto aminozuur analogen) | 596 € | |
| 3 | Renagel (Sevelamer) | 10 900 € |
Uroseptische geneesmiddelen
We beginnen ons overzicht van geneesmiddelen voor de behandeling van nieren met de zeer populaire uroseptische middelen. Uroseptica of uro-antiseptica zijn geneesmiddelen die in tabletten worden ingenomen en waarvan de grootste concentratie geleidelijk in de urine accumuleert. Dit is een zeer belangrijke eigenschap. Om medicijnen aan andere organen af te geven is het voldoende dat zij in hun actieve vorm uit de darm worden opgenomen, onveranderd in de lever blijven, in de bloedbaan terechtkomen en daar een actieve concentratie vormen. Het passeren van een orgaan, zoals de milt, is voldoende, omdat de bloedvaten het naar elke cel in de milt brengen.
Maar de nieren zijn een speciaal orgaan. Ze laten alleen bloed door tot een bepaald punt en filteren het dan uit, het bloed produceert urine. Veel geneesmiddelen die in de bloedbaan kunnen komen, komen niet in de urine terecht, of bereiken daar onvoldoende concentraties. Daarom kunnen ziekten zoals pyelonefritis, cystitis, pyelitis of urethritis niet worden behandeld. Uro-antiseptica daarentegen zijn uitstekend. Een ander belangrijk kenmerk is dat ze geen systemische werking hebben, d.w.z. dat ze, eenmaal in de urine, ziektekiemen doden, maar geen effect hebben op andere organen.
Degenen die geïnteresseerd zijn in de tactiek van het voorschrijven van uroseptica bij nierziekten worden verwezen naar het materiaal van de RMAPO-deskundigen, gepubliceerd in het tijdschrift “Treating Doctor”.
Als u meer wilt weten over de lijst van ontstekingsziekten van de organen van het urinewegstelsel, die een indicatie vormen voor het voorschrijven van uroseptica, verwijzen wij naar de publicatie in het Russisch Medisch Tijdschrift.
Uroseptica worden niet alleen gebruikt voor acute processen, maar ook voor chronische inflammatoire nierschade. Ze kunnen enkele maanden worden ingenomen, maar moeten door een arts worden voorgeschreven, en ze elimineren geleidelijk het microbiële ontstekingsproces samen met de antibiotica. Welke uro-antiseptica worden tegenwoordig gebruikt??
Nitroxoline (5-NOC)
Beoordeling: 4.9
Nitroxolin alias 5-NOC, de oranje niertablet, zoals patiënten zeggen. Nitroxoline verwijst naar synthetische antibacteriële geneesmiddelen, en heeft niet alleen antimicrobiële maar ook schimmelwerende effecten, zodat het geïndiceerd is voor de behandeling van urine-infecties in omstandigheden van verminderde immuniteit.
Hoewel het al lang wordt gebruikt, heeft het een effect op de meeste kiemen die urineweginfecties veroorzaken, zowel Gram-positieve als Gram-negatieve flora. E. coli, Ureaplasma en Mycoplasma zijn zeer gevoelig voor nitroxoline, evenals de veroorzakers van candidiasis. Eiwitten en staphylococcus aureus zijn niet erg gevoelig voor dit geneesmiddel en in het geval van urineweginfectie veroorzaakt door Klebsiella, anaërobe flora of Enterobacter mag het niet worden gebruikt.
Daarom moeten uro-antiseptica pas worden voorgeschreven na identificatie van de desbetreffende ziekteverwekker en bepaling van diens gevoeligheid voor een of ander antibioticum. Het is geïndiceerd voor de behandeling van een verscheidenheid aan ontstekingsziekten, zowel nier- als blaaspathologie, het is belangrijk dat de culturen geïsoleerd van de patiënt gevoelig zijn voor Nitroxolin. Als de patiënt een verminderde nierfunctie en symptomen van nierfalen heeft, kan het geneesmiddel zich in het lichaam ophopen en een accumulerend effect hebben, zodat voorzichtigheid geboden is. 5-NOC moet oraal worden gebruikt in een gemiddelde dosis van 400 mg per dag (2 x 50 mg tabletten) vier keer per dag. Dit is niet erg handig, het wordt te vaak genomen. Bij nierinsufficiëntie moet de dosis worden gehalveerd. 5-NOK wordt geproduceerd door Lek uit Slovenië, en een pakje met 50 pillen, genoeg voor ongeveer een week, kost 180 tot 367 roebel.
Voordelen en nadelen
Een voordeel van nitroxoline is de hoge gevoeligheid voor de meest voorkomende urineweginfecties en de schimmelwerende werking. Het kan worden voorgeschreven tijdens het autorijden en bij gevaarlijk werk, het heeft geen invloed op het vermogen om machines te bedienen. Allergieën hiervoor, zoals huiduitslag, komen uiterst zelden voor – zelden meer dan één op de duizend. Het grootste nadeel is wellicht de hoge frequentie van het innemen van een groot aantal tabletten, 8 tabletten per dag. In sommige gevallen is de dosering niet 400 mg per dag, maar 800, wat betekent dat u dagelijks 16 tabletten nitroxoline moet innemen, wat erg lastig is.
Furazidine (Furamag)
Beoordeling: 4.8
Furazidine, of Furamag, is een populaire behandeling die urologen graag voorschrijven als langdurige behandeling, ook bij kinderen, voor blaas-ureterale reflux en reflux vanuit de urineleiders naar het nierbekken. Dit product zit in bruingele capsules die elk 50 mg furazidine bevatten. In tegenstelling tot het vorige middel is het het meest effectief tegen een coccus flora, die gram-positieve eigenschappen heeft – dit zijn streptokokken en stafylokokken. E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter en Klebsiella zijn ook gevoelig.
Afhankelijk van de hoge of lage concentratie stopt het de ontwikkeling van micro-organismen, d.w.z. heeft het een bacteriostatisch effect, of vernietigt het deze, wat een bacteriedodend effect oplevert. Het wordt voorgeschreven voor vrijwel alle acute en chronische urogenitale infecties, gynaecologische infecties, geïnfecteerde huid en onderhuidse weefselbrandwonden.
Een zeer belangrijk profylactisch middel is een korte kuur vóór invasieve urologische procedures. Dit is cystoscopie, katheterisatie, en andere chirurgische manipulatie. Furamag wordt verkocht in capsules van 50 mg en moet door volwassenen 3 keer per dag een capsule of 3 keer per dag 2 capsules worden ingenomen. De behandeling duurt gemiddeld 10 dagen. Als profylactisch middel vóór chirurgische ingrepen wordt het voorgeschreven: 1 capsule 1 keer een half uur voor de ingreep.
Het geneesmiddel Furamag wordt geproduceerd door het Letse bedrijf Onlinefarma, en een verpakking van 30 capsules voor 10 dagen, dat wil zeggen alleen voor de kuur, wordt verkocht tussen 560 en 950 roebel.
Voordelen en nadelen
Het voordeel van dit geneesmiddel is de langzame ontwikkeling van microbiële resistentie en de mogelijkheid het te gebruiken bij kinderen ouder dan drie jaar. In tegenstelling tot zijn voorganger wordt het minder vaak ingenomen en moet het echter met veel vocht worden ingenomen. Bijwerkingen zijn af en toe misselijkheid, hoofdpijn en huiduitslag. Het mag niet worden ingenomen bij ernstig nierfalen, zwangerschap en borstvoeding, en kinderen jonger dan 3 jaar. Het is zeer belangrijk dat tegen de achtergrond van de inname van Furamag en andere nitrofuranen geen geneesmiddelen worden ingenomen die de urine verzuren. Deze verminderen de activiteit van het geneesmiddel. Verzuring van de urine, bijvoorbeeld ascorbinezuur en calciumchloride.
Nitrofurantoïne (Furadonin)
Beoordeling: 4.8
Furadonine is een vrij oud en goedkoop nitrofuraan. Dit zijn gewone tabletten zonder coating, geel of geelgroen. In tegenstelling tot Furamag werkt het altijd bacteriedodend, d.w.z. het vernietigt ziektekiemen ongeacht de concentratie. Het is zeer actief in aanwezigheid van Gram-positieve flora, streptokokken en stafylokokken, en Gram-negatieve aëroben, shigellae en Escherichia coli. Het heeft vrijwel geen effect op schimmels en is zwak tegen enterokokken. Als bij een patiënt protoea is vastgesteld, mag furadonine niet worden voorgeschreven.
Momenteel wordt dit milde middel gebruikt bij milde en ongecompliceerde vormen van infecties in de vorm van blaasontsteking of urethritis, en alleen als deze worden veroorzaakt door een micro-organisme dat gevoelig is voor Furadonin. Zoals in het geval van Furadomag wordt het nog steeds voorgeschreven vóór urologische ingrepen, maar toch kan dit middel niet als modern en krachtig worden beschouwd. Furadonine wordt zelfs vaak oraal ingenomen, 4 keer per dag, één of twee tabletten, d.w.z. 50 of 100 mg. In het geval van een ongecompliceerde infectie is de dosering 200 mg per dag gedurende een week. Produceert het Letse bedrijf Onlinepharm, en een pak van 20 tabletten kost niet meer dan 270 roebel.
Voordelen en nadelen
Het heeft een vrij ernstige reeks contra-indicaties – kinderen jonger dan 6 jaar, de mogelijkheid van hemolytische anemie bij de foetus als gevolg van inname door zwangere vrouwen, ernstige leverschade, en chronisch hartfalen. Van de bijwerkingen is er een risico op aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, d.w.z. polyneuropathie. Patiënten kunnen gevoelloosheid in de ledematen krijgen, of kippenvel, in welk geval het geneesmiddel moet worden ingetrokken.
Het kan hepatitis en hemolyse veroorzaken en bij te lang gebruik kan het leiden tot schimmelsuperinfectie of de associatie van overgevoelige of ongevoelige micro-organismen. Artsen weten dat Furadonin niet kan worden gebruikt bij de behandeling van glomerulonefritis en prostatitis, er moeten andere geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bovendien kan het middel slaperigheid en duizeligheid veroorzaken en is het beter om tijdens de behandeling geen auto te rijden of op een gevaarlijke werkplek te werken.
Dit geneesmiddel heeft veel bijwerkingen: op het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel en het ademhalingsstelsel, en de hematopoëse. Er kan zelfs gewrichtspijn zijn, en plotselinge koorts, hoest en pijn op de borst. Als artsen Furadonin willen voorschrijven, is het daarom de moeite waard hen te vragen naar de beweegredenen achter deze keuze. Er zijn ook modernere medicijnen.
Pipemisch zuur (Palin)
Beoordeling: 4.8
Palin is een goed Zwitsers kwaliteitsproduct, geproduceerd in Slovenië door Lek. Nifuratel is altijd bacteriedodend en Palin is bijzonder goed als de patiënt een Gram-negatieve flora heeft. Dit zijn darmpathogene bacillen, Enterobacter, Proteus, gonococcus, en onder de positieve flora, Staphylococcus aureus. Als een patiënt een nier- en urineweginfectie heeft die wordt veroorzaakt door een anaerobe flora, dan wordt dit middel beter niet voorgeschreven. Het kan niet alleen worden gebruikt voor acute en chronische terugkerende infecties, maar ook als preventieve maatregel vóór chirurgische ingrepen in de urologie.
Het is verkrijgbaar in doseringen van 200 mg en wordt om de 12 uur ingenomen, zodat het eenmaal ’s ochtends en eenmaal ’s avonds voor de maaltijd moet worden ingenomen. Als een patiënt staphylococcus aureus heeft, wordt een derde tablet toegevoegd, zodat er niet langer dan 8 uur tussenpauze is. De inname van het geneesmiddel duurt ongeveer 10 dagen, maar de uiteindelijke duur wordt bepaald door de arts. Het is raadzaam veel te drinken om de urinestroom tijdens de behandeling te verbeteren. U kunt een pak Palin kopen in apotheken in een hoeveelheid van 20 eenheden voor 10 dagen, wat betekent dat de cursus gemiddeld 320 roebel kost. Het binnenlandse generieke geneesmiddel van de firma Welfarm – pipemidinezuur – zal 140 roebel kosten. voor hetzelfde pakket.
Voordelen en nadelen
Het voordeel van het geneesmiddel zou zijn matige prijs, en zijn relatief zeldzame gebruik. Een tablet in de ochtend en een in de avond is al acceptabel voor een modern persoon. Bij prostatitis moet het middel echter langdurig worden ingenomen, tot 2 maanden. Het is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie en met aanvallen, verboden voor zwangere en zogende vrouwen, en nauwelijks gebruikt in de pediatrische praktijk. De minimumleeftijd voor het voorschrijven van Palin is 14 jaar.
Het heeft bijwerkingen zoals misselijkheid en braken en lichte jeuk op de huid. Bij toediening in de zomer en in een hoge dosis van 3 tabletten per dag kan fotosensibilisatie optreden, d.w.z. het ontstaan van zonnebrand. Als het te lang wordt gebruikt, verliezen de kiemen hun gevoeligheid ervoor. Bijzondere voorzichtigheid is geboden wanneer het geneesmiddel wordt voorgeschreven aan patiënten die een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad.
Nifuratel (Macmiror)
Beoordeling: 4.8
Het laatste geneesmiddel in deze groep is het Italiaanse geneesmiddel Macmiror, of nifuratel, dat momenteel als een van de beste uroseptische geneesmiddelen wordt beschouwd. Naast urineweginfecties en gynaecologische aandoeningen is het geïndiceerd bij de behandeling van chelicobacter-infecties, giardiasis en amebische dysenterie. Door zijn activiteit tegen Helicobacter-infectie kan het worden opgenomen in uitroeiingsprogramma’s, die in het desbetreffende artikel uitvoerig worden beschreven. Het geneesmiddel is werkzaam tegen een zeer groot aantal aerobe en anaerobe ziekteverwekkers, en bij ziekten veroorzaakt door protozoa.
Macmiror is aangewezen voor de behandeling van acute darminfecties zoals dysenterie, salmonellose, vertoont een hoge activiteit tegen schimmels, in het bijzonder tegen candidiasis. Als een patiënt een Helicobacter-infectie heeft en resistent is tegen metronidazol, vervangt McMirolor deze met succes in de eradicatieregimes die in het artikel over de behandeling van Helicobacter worden genoemd. En een Helicobacter-infectie is verre van gemakkelijk te genezen, omdat deze zeer resistent is! Hier is een voorbeeld van een studie die de voordelen van nifuratel beschrijft.
Urineweginfecties bij relatief hoge doses, gemiddeld 4-5 tabletten per dag gedurende 1-2 weken. Verkrijgbaar in een verpakking van 20 tabletten, wat betekent dat één verpakking voldoende is voor een patiënt met een nier- en urineweginfectie gedurende 4 dagen. Een pakje McMiRauren kost tussen de 850 en 1100 roebel. Geproduceerd in Italië door Doppel Pharma.
Voordelen en nadelen
Het grootste nadeel van Macmiror is de hoge prijs, en de noodzaak om het “per handvol” in te nemen, maar de toedieningsfrequentie is slechts twee keer per dag, ’s morgens en ’s avonds. Het middel heeft een zeer hoge werkzaamheid, een breed werkingsgebied, en de toxiciteit en de mate van bijwerkingen bij overdosering is zeer laag. Het wordt niet gebruikt bij zwangerschap en borstvoeding, maar omdat er geen studies zijn gedaan. De enige gemelde bijwerkingen waren misselijkheid, een bittere smaak in de mond, ongemak, jeuk en huiduitslag. Nifuratel heeft geen van de contra-indicaties van andere geneesmiddelen in de uroseptische groep en kan zelfs worden gebruikt bij patiënten met nierfalen of chronische leverziekte, maar met uiterste voorzichtigheid en onder gecontroleerde tests. Als de arts dus een uroantisepticum aanbeveelt, is een van de moderne en beste preparaten Macmiror, en in die zin kan het beschouwd worden als precies het tegenovergestelde van het oude en ruwe Furadonin.
Geneesmiddelen voor de behandeling van IBC (nefrourolithiasis)
Nefrolithiasis, of urolithiasis, wordt in eerste instantie bijna altijd conservatief behandeld, d.w.z. zonder operatie. Uitzonderingen zijn te grote stenen die het slijmvlies beschadigen en bloedingen veroorzaken, een koraalsteen die niet kan worden opgelost en geïnfecteerde calculi. In alle andere gevallen worden speciale medicijnen gebruikt, die medicinale litholyse kunnen induceren, d.w.z. vernietiging van stenen langs chemische weg, waarbij de zuurgraad van de urine verandert. Aangezien stenen variëren, is het in sommige gevallen nodig de urine aan te zuren, soms met behulp van geneesmiddelen die speciale enzymen van het purinemetabolisme remmen. En in sommige gevallen is het nodig om de urine te alkaliseren. Als de patiënt bijvoorbeeld stenen heeft die bestaan uit calciumfosfaat en calciumoxalaat, zijn geneesmiddelen met magnesium nuttig, evenals Xydiphone, dat de afgifte van calcium uit het botweefsel vertraagt. Denk aan de meest populaire medicijnen voor de behandeling van urolithiasis.
Blemarin (citroenzuur + kaliumwaterstofcarbonaat + natriumcitraat)
Beoordeling: 4.9
Blemarin is een populair geneesmiddel met een lange geschiedenis. Men kan zeggen dat het een droge bruisende limonadetablet is, aangezien het natriumcitraat, citroenzuur en kaliumwaterstofcarbonaat bevat. Dit alles kan de urine alkaliseren en urinestenen oplossen. Urinezuurstenen, gemengde uraat-oxalaatstenen, cystinestenen. Blemarin kan ook de vorming van gemengde calciumoxalaatstenen voorkomen, maar dit vergt inspanning van de patiënt.
Voor de behandeling van urolithiasis is het niet voldoende om gewoon een tablet in te nemen en het te vergeten. Het is belangrijk te controleren hoezeer de pH van de urine is veranderd, en deze regelmatig te meten met indicatorpapier voordat u het geneesmiddel inneemt. Blemarin wordt ingenomen na het oplossen van de tablet in een glas water, dat vruchtensap, thee, alkalisch mineraalwater kan zijn. De dagelijkse dosis ligt meestal tussen 2 en 6 tabletten, en zodra u met de behandeling bent begonnen moet u een bepaalde pH van de urine bereiken. Urinezuurstenen lossen op tussen 7,0 en 7,2, met een iets hoger pH-bereik voor uraatoxalaatstenen, van 6,8 tot 7,4. Als er cystinestenen zijn, wat veel zeldzamer is, moet de pH-waarde van de urine 7,5-8,5 zijn, d.w.z. meer alkalisch.
De behandeling duurt lang, niet minder dan 4-6 maanden. In sommige gevallen wordt Blemarin gebruikt als profylactisch middel tegen steenvorming, bijvoorbeeld tijdens de behandeling met cytostatica. Een pak van 80 bruistabletten kost gemiddeld 1250 roebel. De gemiddelde dosering van dit geneesmiddel is voldoende voor een halve maand, dus de kosten van een maandelijkse kuur bedragen ongeveer 2500 roebel.
Voordelen en nadelen
Een voordeel van Blemarin is dat het kan worden gebruikt voor verschillende soorten stenen, waardoor een bepaalde concentratie waterstofionen (pH) in de urine ontstaat. Het nadeel is dat de patiënten actief bij het proces moeten worden betrokken en dat de urine driemaal daags moet worden gemeten. Het vereist een bijzondere vaardigheid om betrouwbare concentraties van Blemarin te verkrijgen zonder falen, d.w.z. zonder drastische verlagingen; daarom kan een correct en zelfverzekerd gebruik van het geneesmiddel pas na enkele dagen beginnen, wanneer de patiënt de dosis zelf heeft afgestemd. Anderzijds is Blemaren een geneesmiddel dat het zuur-base evenwicht verandert en het lichaam alkaliseert. Daarom is het gecontra-indiceerd bij nierfalen, alkalose en andere ernstige elektrolyten- en zuur-base onevenwichtigheden.
Allopurinol
Beoordeling: 4.9
Allopurinol is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om de concentratie urinezuur in het bloedplasma te verlagen en wordt gebruikt voor de langdurige behandeling van hyperurikemie. Als bij een patiënt echter uraatstenen, d.w.z. urinezuurzouten, worden vastgesteld, is het ook aangewezen voor de behandeling van dit soort stenen. Omdat uraatstenen vrij zeldzaam zijn, ongeveer 5% van alle stenen, wordt het niet vaak voorgeschreven. Het hoeft maar één keer per dag te worden gebruikt en de gemiddelde dosering is 100 tot 300 mg. Als de dagelijkse dosis meer dan 300 mg bedraagt, moet deze worden verdeeld in verschillende doses, waarvoor u tabletten met een kleine dosis (100 mg) kunt kopen. De gemiddelde dosis moet 2 tot 10 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag bedragen. Allopurinol wordt geproduceerd door de binnenlandse fabrikant Organica, of door de Hongaarse fabrikant Egis. In het laatste geval zullen de kosten van een pak allopurinol van 30 tabletten van 300 mg niet meer dan 140 roebel bedragen.
Voordelen en nadelen
Strikt genomen is Allopurinol geen directe behandeling voor urolithiasis, maar het kan worden beschouwd als een preventief geneesmiddel. Zijn taak is ervoor te zorgen dat de concentratie van uraten, d.w.z. urinezuurzouten, in het bloedplasma laag is. Dit voorkomt het ontstaan van nieuwe stenen en kan tot op zekere hoogte oude stenen oplossen. Toch is de belangrijkste manier om uraatstenen te voorkomen en te behandelen een levenslang dieet.
Rovatinex
Beoordeling: 4.8
Het kan worden beschouwd als een voedingssupplement met sterke litholytische werking. Het is een gelatine-capsule met een sterke, specifieke geur. Het product bevat verschillende kruidenverbindingen, zoals terpenen. Het verhoogt de urineproductie, vermindert gladde spierkrampen en helpt stenen oplossen, dankzij het plantaardige gehalte aan terpenen. Oplosbare terpenen lossen, eenmaal in de urine, stenen op die bestaan uit calciumzouten. En het zijn vooral calciumstenen die voorkomen bij verschillende vormen van nefrolithiasis. Als de patiënt kleine stenen of zand heeft, verwijdt het krampstillend effect van Rotinex de urineleiders enigszins, verbetert de bloedstroom door de nieren en maakt het gemakkelijker voor de stenen om vanzelf te verdwijnen. Er is geen zwelling van de nier en de bloedstroom in de nier is niet significant veranderd. Bovendien heeft het een antimicrobiële werking.
Ravatinex is geïndiceerd voor de behandeling van urolithiasis en voor profylaxe. De capsules moeten voor de maaltijd worden ingenomen, driemaal daags één tot twee capsules; in geval van nierkoliek kan de dosis verscheidene malen worden verhoogd, tot maximaal 15 capsules per dag. Rovatinex wordt geproduceerd door een Iers bedrijf, RovaPharm, en een pak van 50 darmoplossende capsules kost tussen 1000 en 2000 roebel. bij de drogist.
Voordelen en nadelen
Het nadeel van Rovatinex is dat het alleen effectief is bij de aanwezigheid van calciumstenen. Als een patiënt cystine-, fosfaat- of uraatstenen heeft, dan is dit middel niet geschikt voor hem. Het is ook gecontra-indiceerd bij gebruik van orale anticoagulantia, zoals warfarine, om cardio-embolische beroertes te voorkomen. U mag Rowatinex niet gebruiken als nierkolieken te vaak voorkomen, als ze gepaard gaan met een ernstige infectie van de urinewegen.
Urolesan
Beoordeling: 4.8
Urolesan is waarschijnlijk het enige preparaat voor de behandeling van urolithiasis dat ook is geïndiceerd voor het oplossen van galstenen. Het wordt verkocht in druppels. Zijn plaats in de classificatie is als myotroop antispasmodicum, d.w.z. een geneesmiddel dat de gladde spieren ontspant. Het bestaat uit ricinusolie, sparrenolie, pepermuntolie, hop-, oregano- en wortelextracten. Dit kruidenproduct verhoogt de afscheiding van urine, verzuurt deze, verhoogt de productie van gal en heeft desinfecterende eigenschappen. Naast urolithiasis en cholelithiasis is Urolesan geïndiceerd voor pyelonefritis, cholecystitis en cholangiohepatitis.
Het wordt voor de maaltijd gegeven – druppel 10 druppels op een suikerklontje en zuig het onder de tong uit. Dit moet drie keer per dag gebeuren. Gemiddelde duur van de behandeling – van 1 week tot 1 maand, en indien een patiënt nier- en leverkolieken heeft, kan de enkele dosis worden verdubbeld. Urolesan wordt geproduceerd door het Oekraïense bedrijf Galichpharm, en er is een groot verschil tussen de dure en de goedkope verpakking. Een flesje met 25 ml druppels kost tussen de 260 en 520 roebel., Dat wil zeggen, de prijs varieert sterk.
Voordelen en nadelen
Het voordeel van Urolesan is dat het mild is, met praktisch geen bijwerkingen, behalve lichte duizeligheid, misselijkheid, en dan nog in het geval van individuele intolerantie. Maar het is niet direct geïndiceerd voor het oplossen van urinestenen. Het verzuurt de urine, en er kunnen andere professionele preparaten tegen worden voorgeschreven. Tijdens de behandeling met Urolesan wordt een dynamische controle uitgevoerd, die de patiënt voorbereidt op lithotripsie op afstand, om de evacuatie van stenen te vergemakkelijken (krampstillende werking). Er zijn praktisch geen contra-indicaties voor het geneesmiddel, behalve individuele intolerantie en te grote stenen in de nieren, evenals maagzweer, gastritis met hyperaciditeit, en kinderjaren.
Fitolysin
Beoordeling: 4.8
Ten slotte kan een veel gebruikt geneesmiddel met fytoextracten bij nefrolithiasis worden beschouwd als fytolysine, dat wordt gebruikt in de complexe therapie van urolithiasis. Fitolizin is een pasta die veel plantaardige ingrediënten bevat. Het zijn guldenroede en paardenstaart, vogelkruid en tarwegras, uienschillen en berkenbladeren, peterselie en kreeftenwortel, fenegriekzaad en vier plantaardige oliën: munt, salie, den en sinaasappel. Deze voortreffelijke combinatie leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de urineleiders, stimulering van de diurese, hulp bij het oplossen van kleine stenen.
Fitolizin werkt het beste bij patiënten met kleine stenen en zand. Het helpt zand en kleine stenen uit de nieren te spoelen. Fytolysine vermindert de potentiële kristallisatiecapaciteit van urine. Breng Fitolizin driemaal daags een theelepel oraal aan, opgelost in een half glas water. Gemiddelde duur van de behandeling: 3-4 weken. Fitolozin kan worden gekocht tegen een prijs van 350 tot 620 roebel., per 100g pasta. Geproduceerd door het Poolse bedrijf Herbopol-Polfa.
Voordelen en nadelen
Dit geneesmiddel kan, evenals het vorige (Urolesan), worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties van inflammatoire nierziekte en urolithiasis. Het moet dan worden bedekt met antiseptica, antibiotica, ernstigere medicijnen om de stenen op te lossen. Wanneer de patiënt aan de remissiefase begint en de exacerbatie afneemt, kan Fitolizin alleen nog met het urinezand werken. Het geneesmiddel wordt goed verdragen, maar het heeft contra-indicaties voor gebruik. Naast individuele intolerantie gaat het om nier- en hartfalen, verschillende soorten glomerulonefritis en fosfaathoudende urinestenen. Het is tegenaangewezen bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en allergische reacties van de huid.
Geneesmiddelen tegen chronisch nierfalen
Chronische nierinsufficiëntie is een onomkeerbare aantasting van de nierfunctie die gepaard gaat met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid, accumulatie van stofwisselingsproducten (voornamelijk stikstofmetabolisme) en elektrolyten in het bloedplasma, die niet uit het lichaam worden verwijderd. In het beginstadium van CKD kan het misschien worden gecorrigeerd, maar bij ernstig chronisch nierfalen is chronische, levenslange hemodialyse de enige palliatieve zorgoptie om het leven (en de levenskwaliteit) te redden. En de radicale behandeling is een niertransplantatie.
Patiënten in de vroege stadia van CKD kunnen helemaal geen symptomen hebben; meestal hebben ze klachten over de aandoening die hun chronisch nierfalen heeft veroorzaakt. In sommige gevallen gaat het om hoge bloeddruk en hypertensie, een hoge bloedsuikerspiegel, diabetes mellitus en symptomen van diabetische neuropathie en angiopathie, en de aandoening die bekend staat als glomerulonefritis, die vaak leidt tot CVD.
De klachten beginnen in vrij gevorderde stadia van CKD, en meer bepaald in stadia vier en vijf, en gaan gepaard met hoge ureumwaarden en een progressieve verstoring van het zuur-base-evenwicht. De meest voorkomende klachten zijn pruritus, zwakte, vermoeidheid, spier- en botpijn, verlies van eetlust, zwelling, misselijkheid, veranderingen in urinevolume, hoofdpijn en braken, dorst, tinnitus.
Bleekheid, of zelfs een aardse teint, is duidelijk bij deze patiënten. Er hangt een duidelijke ammoniakgeur in de adem door een teveel aan stikstof in het bloed. De huid van dergelijke patiënten is droog, maar ondanks de droogte kan men zwellingen en vlekken op de huid waarnemen. Ze zijn asthenisch, met een slecht ontwikkeld spierstelsel en hypotrofische spieren. Er kunnen kleine of grote hoeveelheden urine zijn, maar deze zal niet geconcentreerd zijn – isohypostenurie kan voorkomen. Dergelijke patiënten hebben meestal een vrij hoge bloeddruk (secundaire nefrogene hypertensie).
Er is een significante verandering in de laboratoriumbevindingen bij COPD:
- aangezien de nieren betrokken zijn bij de productie van erytropoëtine, dat de hoeveelheid rood bloed regelt, hebben patiënten bloedarmoede, is het ferritine in het bloed en het ijzermetabolisme verminderd;
- ureum stijgt tot boven 8 mmol/l, d.w.z. er treedt bloedureumvergiftiging op;
- Creatinine in het bloed stijgt;
- Verhoogt plasma kalium;
- totaal eiwit daalt en plasma albumine daalt;
- Het fosfor- en calciummetabolisme is verstoord. Het calcium in het bloed daalt en het fosfor in het bloed stijgt, waardoor hun normale verhouding verandert. Bijgevolg ontwikkelen patiënten met een ernstige chronische nierziekte en nierinsufficiëntie een botziekte: pathologie van het botweefsel gerelateerd aan een stoornis in het fosforcalciummetabolisme.
- Bovendien is het stollingssysteem door het lage eiwitgehalte verstoord: er is eenvoudigweg niet genoeg eiwit in het lichaam om de bloedplaatjes en het plasma van stollingsfactoren te voorzien.
Dit alles leidt tot ernstige secundaire aandoeningen, en één daarvan is nier- (nier)botziekte. Als de patiënt zo vroeg mogelijk begint met het reguleren van de serumcalcium- en parathormoonspiegels, kan dit samen met de basisbehandeling van CKD (bijvoorbeeld hemodialyse) de levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren.
Een hoog kaliumgehalte in het bloed, dat slecht door de nieren wordt uitgescheiden, moet ook worden gecorrigeerd. Dit kan op een aantal manieren: vocht- en natriumvervanging, stoppen met kaliumsparende diuretica, ACE-remmers en sartanen, die het kaliumgehalte in het bloed kunnen verhogen. Kaliumrijk voedsel zoals gedroogd fruit, aardappelen en bananen kunnen uit het dieet worden geschrapt. U kunt ook speciale medicijnen nemen. In deze Euroriek kijken we naar producten die geïndiceerd zijn voor langdurige behandeling van patiënten met ernstige vormen van chronisch nierfalen die het kalium-, ureum- en fosforgehalte normaliseren.
Calimeite (calcium polystyreen sulfonaat)
Beoordeling: 4.9
Kalimeit is het enige binnenlandse geneesmiddel (bedrijf R-Pharm) in deze kleine lijst, maar het is niettemin vrij duur: gemiddeld 1500 roebel per verpakking. Er zijn 21 zakjes, elk zakje bevat 5 g calciumpolystyreensulfonaat. Zo kost 1 gram van dit preparaat ongeveer 14 roebel.
Het is een kristallijn, witgeel, geurloos poeder. Wanneer het met water wordt gemengd, wordt een suspensie gevormd, er kan een neerslag ontstaan. Dit geneesmiddel is nodig om overtollig kalium uit het bloedplasma te verwijderen als dat niet op een andere manier kan. Het geneesmiddel werkt als een kationenuitwisselingshars, en na inslikken wordt calcium vrijgemaakt en vervangen door kalium uit het bloed. Het proces vindt plaats in de dikke darm. Er vindt dus elementaire substitutie van kationen plaats. Het is mild en veilig, zelfs voor patiënten met een laag natriumgehalte. Het geneesmiddel moet individueel worden toegediend en het doseringsschema wordt bepaald door de arts.
Voordelen en nadelen
Het werkt alleen op kalium, en verhoogt het natrium- en fosforgehalte in het bloed niet, noch verlaagt het het calciumgehalte. Kalymeit bij nierziekte kan worden gebruikt zonder risico op hoge bloeddruk, oedeem of progressie van hartfalen. Kalymeit heeft enkele bijwerkingen. Het kan bijvoorbeeld zo goed werken dat het kalium overmatig vermindert, wat leidt tot symptomen van hypokaliëmie, zoals spierkrampen of hartkloppingen. Soms kan het constipatie en buikpijn veroorzaken, evenals uitslag. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik ervan, bijvoorbeeld een hoog calciumgehalte in het bloed bij diagnoses als myeloom, sarcoïdose. Het mag niet worden gebruikt als het plasmakalium lager is dan 5 mmol/l. Het is verboden voor gebruik bij zwangere vrouwen. Grote voorzichtigheid is geboden bij gebruik van dit middel bij patiënten met chronische constipatie of darmstenose.
Ketosterol (keto aminozuur analogen)
Beoordeling: 4.8
Ketosteril is een ketonaminozuuranaloog, geproduceerd door het gerenommeerde bedrijf Fresenius Kabi, dat gespecialiseerd is in apparatuur en geneesmiddelen voor de behandeling van patiënten met verschillende vormen van CKD en andere nieraandoeningen. Een pak van 100 tabletten zal begin 2021 3.000 tot 3.400 roebel kosten.
De tablet bevat een vrij verfijnde samenstelling: het is het ketoanaloog van aminozuren zoals isoleucine, leucine, fenylalanine, valine, methionine. De tablet bevat ook linksdraaiende isomeren van lysine, threonine, tryptofaan, histidine en tyrosine. Het product is bedoeld om het lichaam volledig te voorzien van essentiële aminozuren, waarbij ervoor wordt gezorgd dat de stikstof spaarzaam wordt opgenomen. Deze ketonanalogen breken, eenmaal in het lichaam, ureum af, en dat is precies wat zich ophoopt bij chronisch nierfalen, wat uremische intoxicatie veroorzaakt.
Het geneesmiddel voert de stikstofstofstofwisselingsproducten af en zorgt tevens voor een veilige eiwitvoorziening, vermindering van ureum en verbetering van het stikstofmetabolisme. Het is bekend dat CPN-patiënten gewoonlijk op een eiwitarm dieet worden gezet om het lichaam niet te overladen met eiwitten en de uremie te verhogen, aangezien eiwitten ureum produceren, dat bij CPN slecht uit het lichaam wordt uitgescheiden. Ketosterol lost dit probleem op, zij het tijdelijk.
Ketosteril is aangewezen bij patiënten met CKD, eiwit-energie tekort, met beperking van eiwit in de voeding. Kan zowel aan volwassenen als aan kinderen vanaf drie jaar worden gegeven. Gewoonlijk voorgeschreven bij zeer trage glomerulaire filtratie (minder dan 25 ml per minuut), wat overeenkomt met vrij ernstige stadia van chronisch nierfalen.
Volwassenen en kinderen moeten één tablet per 5 kg lichaamsgewicht per dag voorgeschreven krijgen; voor volwassenen is de gebruikelijke dosis 4 – 8 tabletten 3 keer per dag. Voorgeschreven bij de maaltijd, de tabletten worden doorgeslikt zonder te kauwen. Ketosterol moet continu worden ingenomen als een patiënt een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 25 ml per minuut heeft, bijvoorbeeld als voorbereiding op chronische hemodialyse. Het vereist het volgen van het aanbevolen eiwitgehalte van de voeding, dat door de arts wordt bepaald.
Voordelen en nadelen
Misschien is het grootste nadeel de kosten. Als iemand 24 tabletten per dag nodig heeft, is de verpakking in 4 dagen op. Een behandeling van een maand kost dus ongeveer 26000 roebel., en de duur wordt bepaald door de glomerulaire filtratiesnelheid. Ketosteril kan worden aangewezen om gedurende meerdere maanden te worden ingenomen, en de prijs is een belangrijk punt van zorg. Bij systematisch gebruik verbetert het echter de toestand van patiënten en kan het zelfs het begin van chronische hemodialyse uitstellen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij diverse aminozuurstofwisselingsstoornissen en hoge bloedcalciëmie, aangezien hypercalciëmie kan ontstaan bij systemisch gebruik van Ketosteril. Als het zich ontwikkelt, moet de patiënt met chronisch nierfalen de dosis vitamine D verminderen.
Renagel (sevelamer)
Beoordeling: 4.8
Ten slotte zal het laatste geneesmiddel het meest kosten: Renagel, geproduceerd door Genzyme Ireland
Renagel is nodig voor zowel de preventie van hoge fosforwaarden bij patiënten met nierfalen die hemodialyse ondergaan als voor de behandeling van dialysepatiënten met hoge fosforwaarden. Het kan ook worden genomen buiten nierfalen, maar als er een hoog risico is op botschade en hoge fosfor in het bloed. Het kan, naast CPN, te wijten zijn aan een slechte werking van de bijschildklier, een overdosis vitamine D, acromegalie of de ziekte van Addison.
Renagel moet oraal worden ingenomen bij de maaltijd, en de individuele dosering wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de serumfosfor. Als het fosforgehalte bijvoorbeeld vrij hoog is en hoger dan 2,42 mmol/l, dan is het nodig om 3 keer per dag 2 tabletten in te nemen.
In tegenstelling tot de vorige medicatie kan deze medicatie dan in een lagere dosering worden ingenomen als de serumfosfaatspiegel daalt, en in sommige gevallen kan de medicatie zelfs worden ingetrokken als de fosfaatspiegel weer normaal wordt. Maar wanneer ze stabiliseren, is het raadzaam om ze om de twee tot drie weken opnieuw te laten testen, om er zeker van te zijn dat ze niet opnieuw toenemen.
Voordelen en nadelen
Het redt echt het skelet van een patiënt met chronisch nierfalen van botvernietiging. Het geneesmiddel bevat geen calcium, zodat het geen episodes van verhoogde plasmaspiegels veroorzaakt. Als u het middel onder controle van fosfaat gebruikt, zullen fosfor en calcium gedurende ten minste één jaar in fysiologische verhoudingen zijn. Er zijn echter enkele bijwerkingen. Deze omvatten misselijkheid en braken, hoofdpijn en verlaagde bloeddruk. Het geneesmiddel is uiteraard gecontra-indiceerd bij een laag fosforgehalte in het bloed, bij kinderen en adolescenten onder de achttien jaar, evenals bij inflammatoire darmziekten en bij darmobstructie.
Hoe kunnen we er zeker van zijn dat het gebruik van 10 verschillende pillen en medicijnen voor de behandeling van nierziekten effectief is en geen ongewenste bijwerkingen met zich meebrengt?