*Overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en vormt geen koopgids. Voor de aankoop is een consultatie van een specialist noodzakelijk.
In de botten van de menselijke schedel bevinden zich verschillende holtes, sinussen genaamd… Ze verlichten de botmassa en resoneren, waardoor de geluiden luider worden. Ze verwarmen en bevochtigen de lucht binnenin en hebben thermo-isolerende eigenschappen. De grootste zijn de gepaarde maxillaire sinussen, of kaaksinussen, die genoemd zijn naar de Engelse arts en anatoom Nathaniel Guymore, die ze ontdekte.
Ze hebben brede uitgangsopeningen die in verbinding staan met de neusholte. Bijna een derde van alle door KNO-artsen behandelde ziekten houdt op een of andere manier verband met pathologie van de sinus, en vooral met de maxillaire sinussen. Acute of chronische ontsteking van het slijmvlies en het submucosale weefsel dat de binnenkant van de sinus maxillaris bekleedt, respectievelijk acute of chronische sinusitis of sinusitis maxillaris genoemd. Maar omdat er meestal sprake is van een gecombineerde pathologie, zowel van de neusholte als van de sinussen, hoort men vaak de naam van de ziekte “rhinosinusitis”.
Inderdaad, meestal getroffen door ontstekingsproces kaakholte, of kaakholte. Iets minder vaak:
- Ethmoiditis, oftewel ontsteking van de benige luchtdragende cellen van het labyrint;
- Ontsteking van de voorhoofdsholte, of frontitis, is nog zeldzamer;
- Zeer zelden behandelen KNO-artsen de diepgelegen sinus sphenoideus van het hoofdbeen, of sphenoiditis. Maar het is de nabijheid van de sinus sphenoideus tot de hersenen, de liquorkanalen en de structuren van het centrale zenuwstelsel die sphenoiditis het meest gevreesd maakt, vanwege het grote risico op intracraniële complicaties, zoals purulente meningitis.
Als meerdere sinussen ontstoken zijn, stelt de KNO-arts de diagnose polysinusitis, maar als alle sinussen aan één kant ontstoken zijn, zoals na een massale en plotselinge onderkoeling (bv. door het rijden in een auto met open voorruit), is de diagnose hemisinusitis.
Symptomen en oorzaken van sinusitis maxillaris
Een van de belangrijkste symptomen van een acute sinusitis maxillaris of een verergering van een chronisch proces is zwaarte in de buurt van de neusbijholten, d.w.z. in het gezicht. Er is pijn in de bovenkaak en hoofdpijn, overvloedige of schaarse nasofaryngeale afscheiding. De patiënt kan moeite hebben om door de neus te ademen en kan mogelijk niet ruiken.
Als de sinusuitgangen geblokkeerd zijn en de ontstekingsresten niet in de neusholte of in de keelholte worden afgevoerd, is het resultaat een raspende hoofdpijn door de hoge vloeistofdruk in de sinus. Vaak moet de sinus worden geopend en leeggezogen…
Het is belangrijk een onderscheid te maken tussen een unilateraal en een bilateraal proces. Als zowel de rechter als de linker kaaksinussen ontstoken zijn, kan de patiënt een diffuse hoofdpijn ervaren, en is de neusademhaling aan beide zijden belemmerd. Bij een unilaterale ontsteking zijn alle symptomen gelokaliseerd op de corresponderende helft van het hoofd. De symptomen zijn bijzonder uitgesproken en de hoofdpijn neemt toe bij een neerwaartse buiging van de romp en een toename van de intra-abdominale druk.
In ernstige gevallen kan er sprake zijn van asymmetrie en zwelling van het gezicht en algemene symptomen, zoals subfebriele koorts, malaise, verminderd vermogen om te werken en de typische ontstekingsveranderingen in het bloedonderzoek. Er is een toename van leukocytose, een toename van bezinking en andere tekenen.
De meest voorkomende oorzaak van sinusitis maxillaris is neusontsteking – rhinitis, zowel acuut als chronisch, virale ziekten – mazelen en griep, roodvonk. Heel vaak is de oorzaak van sinusitis maxillaris odontogene, of de aanwezigheid van niet-gesaneerde tanden in de bovenkaak.
Ook komt, maar veel minder vaak, zogenaamde nasocomiale sinusitis voor, evenals een schimmelproces dat gepaard gaat met een massale onderdrukking van het immuunsysteem, bijvoorbeeld bij langdurige behandeling met corticosteroïden, of bij een HIV-infectie. Nosocomiale sinusitis maxillaris is een ziekenhuisinfectie. Nosocomiale sinusitis wordt meestal vastgesteld bij intensive care patiënten met ademhalingsmoeilijkheden, en vooral als er gedurende lange tijd (meerdere dagen) een vreemd voorwerp in de neusholte is geweest. Dit kan een nasogastrische buis, tampons of intubatieslang zijn.
In het algemeen neemt het probleem van sinusitis van jaar tot jaar toe, en inflammatoire sinusitis maxillaris is de meest voorkomende reden waarom patiënten moeten worden opgenomen in een KNO-kliniek, goed voor 20% van alle spoedgevallen. Er zijn nu veel verschillende conservatieve en chirurgische behandelingen beschikbaar, maar het aantal gevallen van chronische acute sinusitis maxillaris neemt gestaag toe, met de mogelijkheid van intra-orbitale en intracraniële complicaties. (Sinusitis: lezing voor huisartsen, Onderzoekscentrum voor Otorhinolaryngologie in Amsterdam)
De belangrijkste bacteriële verwekkers van acute sinusitis zijn momenteel Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae en verschillende soorten β-haemolytische streptokokken buiten groep A.
(Etiopathogenetische therapie van acute sinusitis, Ministerie van Volksgezondheid van de Nederlands Federatie FGBU “St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech” van het Ministerie van Volksgezondheid van Nederland, methodologische richtlijnen, goedgekeurd door het Nederlands Ministerie van Volksgezondheid 2014).
De huidige behandelingsprotocollen voor acute en chronische sinusitis maxillaris omvatten het voorschrijven van diverse geneesmiddelen als conservatieve behandeling en chirurgische procedures met betrekking tot decompressie van de sinus (vermindering van de vloeistofdruk en vermindering van de pijn) en sinusdrainage (constante drainage van ontstekingsxsudaat), alsmede toediening van diverse geneesmiddelen in de sinusholte. Laten we eens kijken naar de belangrijkste geneesmiddelen in verschillende vormen voor sinusitis maxillaris die in de handel verkrijgbaar zijn.
De onderstaande producten staan niet in een bepaalde volgorde – de lijst is geen ranglijst van doeltreffendheid of populariteit en de informatie hierin is alleen bedoeld als leidraad. Het volgende is geen voorwendsel om te kopen. Het voorschrijven van geneesmiddelen moet gebeuren door een KNO-arts, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties.
De enige informatiebronnen voor dit materiaal zijn goedgekeurde nationale en internationale klinische richtlijnen en protocollen voor de behandeling van acute en chronische sinusitis, artikelen in medische tijdschriften en publicaties in internationale databanken met collegiale toetsing, zoals Pubmed. Bron van informatie over de geneesmiddelen was de officiële handleiding, openbaar toegankelijk op
Voor wie geïnteresseerd is in de modernste behandeling van sinusitis maxillaris en andere sinusitisproblemen, raden wij de meestDe laatste versie van het Europese consensusdocument EPOS.
De beste geneesmiddelen voor de behandeling van sinusitis maxillaris
| Nominatie | Locatie | Naam | Prijs |
| Intranasale adrenomimetica – een anticongestivum | 1 | Nafazolin (Naphthisin, Sanorin) | 11 € |
| 2 | Xylometazoline (Galazoline, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oxymetazoline (Nasivin, Nasivin-gevoelig, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocil (Bebifrin) | 198 € | |
| Topische ontstekingsremmende therapie: intranasale GCS | 1 | Fluticason (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beclometason (Nasobec) | 198 € | |
| 3 | Mometason (Nasonex, Nosefrin) | 303 € | |
| Antibacteriën | 1 | Framicetin (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polidexa | 255 € | |
| 3 | Miramistine | 189 € | |
| Mucolytica | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muco (carbocysteïne) | 467 € | |
| 3 | Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminoheptaan + acetylcysteïne (Rhinofluimucil) | 158 € |
Intranasale adrenomimetica – anticongestiva
Verschillende vasoconstrictordruppels, die de zwelling verminderen en in het beginstadium van een sinusitis maxillaris de communicatie tussen de sinusuitgang en de neusholte verbeteren. Maar het is belangrijk dat de patiënt zich realiseert dat dit symptomatische middel ter verbetering van de drainage alleen helpt in de beginstadia van acute sinusitis – sinusitis maxillaris, of in de acute verergering van het chronische proces.
Het punt is dat vloeibare geneesmiddelen die in de neusholte op het slijmvlies worden aangebracht slechts “aan één kant” werken, en vaak niet in de sinus terechtkomen, omdat de interne kanaalopening die erin uitmondt van binnenuit door gezwollen slijmvlies kan worden afgedekt. Aangezien het geneesmiddel niet doordringt in de sinussen, mogen deze druppels alleen worden gebruikt bij de gezamenlijke behandeling van sinusitis maxillaris in combinatie met antibiotica, en moet u niet alleen vertrouwen op hun effect.
Nafazolin (Naphtisin, Sanorin)
Beoordeling: 4.8
Naftisine, (chemisch nafazoline) is een vasoconstrictor die werkt als een alfa-adrenomimeticum bij sinusitis maxillaris. Het werkingsmechanisme van Nafazolin is de activering van alfa-2 adrenoreceptoren. Het leidt tot vasoconstrictie van de nasale submucosa, vermindering van slijmsecretie en roodheid, vermindering van de exsudatieve component. Het resultaat is een gemakkelijkere neusademhaling.
De indicaties voor injectie met naftisine zijn alle acute processen in de neuskeelholte, en chronische laesies, allergische en vasomotorische componenten, gepaard gaande met oedeem. Naphtisin wordt toegepast als een druppel in elk neusgat, maar niet meer dan 3 keer per dag. Naftisine is waarschijnlijk het goedkoopste middel voor de behandeling van sinusitis maxillaris op de ranglijst. Een flesje van 15 ml kost slechts 9 roebel., Een spray van hetzelfde volume begint bij 23 roebel. Naftisine wordt geproduceerd door plaatselijke farmaceutische bedrijven zoals Slavyanskaya Apteka, Lekko.
Voordelen en nadelen
Naftisine is een van de populairste antritismedicijnen geworden, vanwege de lage prijs, de ruime beschikbaarheid in apotheken en, helaas, de geringe medische kennis van de bevolking. Naftisine is bij langdurig gebruik verslavend en voortdurend gebruik ervan leidt tot atrofie van het neusslijmvlies en de ontwikkeling van de zogenaamde atrofische rhinitis.
Dit resulteert in een permanente afhankelijkheid van naftisine, en de patiënt is gedwongen het bijna voortdurend te gebruiken, omdat zonder dit geneesmiddel de neus onmiddellijk verstopt raakt. Bovendien heeft Naftisin een korte werkingsduur en verlicht het de aandoening slechts gedurende 3 – 4 uur of minder. Naftisine kan systemische effecten veroorzaken door zijn algemene adrenomimetische werking. Dit verhoogt de bloeddruk en veroorzaakt hartkloppingen – tachycardie. In de eenentwintigste eeuw bestaan er al lang effectievere en minder “ruwe” neusdruppels voor sinusitis maxillaris.
Xylometazoline (Galazoline, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Beoordeling: 4.8
Een volgende generatie van anti-congestiva in sinusitis druppels is de populaire Xylometazoline bevattende groep producten. Deze zijn ook verkrijgbaar als spray, in een concentratie van 0,05% voor kinderen en een concentratie van 0,1% voor volwassenen.
Xylometazoline is ook een adrenomimeticum, maar irriteert de neusholten niet, veroorzaakt geen atrofische rhinitis en heeft bijna geen systemisch effect. De effecten duren aanzienlijk langer, van 6 tot 10 uur. Galazoline en andere producten zijn aangewezen voor gemiddeld 2 keer per dag, ’s morgens en ’s avonds, soms is een instillatie halverwege de dag nodig.
Xylometazoline produceert veel verschillende bedrijven, maar een van de meest hoogwaardige en effectieve geneesmiddelen is het geneesmiddel Otrivin, dat wordt geproduceerd door Novartis, Zwitserland. Een flesje van 10 ml voor volwassenen is bijvoorbeeld te koop voor 135 rbl. U kunt echter in eigen land geproduceerde xylometazoline in dezelfde dosis en hetzelfde volume kopen, vervaardigd door Grotex, LLC, voor slechts 19 roebel.
Voordelen en nadelen
Ten eerste wordt xylometazoline als veiliger beschouwd, heeft het geen systemisch effect zoals nafazoline, en heeft het een veel langere werking. Er is ook een speciale dosering voor kinderen beschikbaar. Toch kan een adrenomimeticum, ook al is het veiliger, bijwerkingen veroorzaken. Vaak veroorzaakt een overdosis cefalgie en een branderig gevoel in de neus, met af en toe een droge neus. U moet ook nadenken over de mogelijke diagnoses waarbij het gebruik van adrenomimetica in het algemeen gecontra-indiceerd is. Dit zijn glaucoom en schildklieraandoeningen, hypertensie en hartkloppingen, zwangerschap en jonger dan 2 jaar, zelfs voor pediatrische doses, alsmede individuele intolerantie. In het algemeen wordt erkend dat xylometazoline en de analogen daarvan goed werken als basismedicatie voor acute sinusitis maxillaris.
Oxymetazoline (Nasivin, Nasivin-gevoelig, Oxyfrin, Rhinostop, Sialor)
Beoordeling: 4.8
Nieuwe geneesmiddelen om de zwelling van de binnenkant van de neusholte te verminderen, Oxyfrin en andere, bevatten oxymetazoline. Deze verbinding heeft een dubbele werking. Lage concentraties stimuleren alfa-2 adrenoreceptoren, maar hoge concentraties van het geneesmiddel werken als een stimulans voor alfa-1 receptoren. Oxymetazoline veroorzaakt geen lokale irritatie bij gebruik zonder overdosis, en veroorzaakt geen roodheid van de slijmvliezen bij langdurig gebruik.
Nasivin is, naast sinusitis maxillaris, aangewezen voor allergische KNO-ziekten, otitis media en diagnostische procedures om het risico op bloedingen te verminderen.
Nasivin 1-2 druppels in de rechter en linker neusholte 3 keer per dag (0,05%). Bij kinderen wordt een concentratie van 0,01% gebruikt. Nasivin bestaat ook in sprayvorm en is aangewezen voor korte periodes, niet langer dan 5 dagen. Nasivin wordt vervaardigd door Megske, Duitsland. De minimumkosten voor neusdruppels voor kinderen (10 ml) bedragen 116 roebel. en hoger, en een neusspray voor volwassenen met een concentratie van 0,05% zou evenveel kosten.
Voordelen en nadelen
De belangrijkste voordelen van Nazivin en zijn tegenhangers zijn een gunstiger veiligheidsspectrum en een langdurige, langdurige werking. Na één toepassing kan het effect tot 12 uur aanhouden, waarbij de neusademhaling wordt verlicht en de neusslijmvlieszwelling wordt verminderd. Als echter een veel hogere dosis dan aanbevolen wordt toegediend, kunnen systemische effecten zoals misselijkheid, nauwe pupillen, snelle hartslag en koorts optreden. Het wordt ook afgeraden de behandeling met middelen die oxymetazoline bevatten langer dan 7 dagen voort te zetten. Ondanks hun veel grotere veiligheid kunnen zij verslavend worden, met een aanzienlijke vermindering van de doeltreffendheid.
Vibrocil (Bebifrin)
Beoordeling: 4.8
Het is een gemengd product, en de effecten zijn niet alleen alfa-adrenomimetisch, wat de arteriolen vernauwt, de zwelling en roodheid in de neusholte vermindert. Vibrocil helpt bij de drainage van de sinus maxillaris, en werkt als een histamine receptor antagonist, wat een antiallergisch effect heeft. Daarom is het gebruik van Vibrocil wellicht meer verbreid, en wordt het naast sinusitis maxillaris ook gebruikt in KNO-klinieken voor diverse allergische aandoeningen.
Vibrocil moet driemaal daags 2-3 druppels in elk neusgat worden aangebracht bij kinderen ouder dan 6 jaar en bij volwassenen. Kinderen jonger dan 1 jaar slechts één druppel in de linker- en rechterneusholte met dezelfde toedieningsfrequentie. Vibrocil, een spray die een speciaal afgemeten dosis afgeeft, is ook verkrijgbaar. Vibrocil wordt geproduceerd door Novartis (Zwitserland) en is verkrijgbaar in flesjes van 15 ml en druppelaars voor de prijs van 240 roebel.
Voordelen en nadelen
Vibrocil combineert het hoge vasoconstrictie-effect van fenylefrine met de allergische effecten van dimethindene. Samen maken zij het mogelijk het aantal geneesmiddelen te verminderen en één geneesmiddel te gebruiken in plaats van twee, waardoor polypragmie wordt vermeden. De kosten van dit geneesmiddel zijn zeker niet laag, maar aangezien Vibrocil een “twee-in-één” geneesmiddel is, zijn ze niet te hoog.
De bijzonderheden van het gebruik ervan zijn ook de noodzaak van een korte kuur, niet langer dan 7 dagen, zonder voorschrift. Langer gebruik in de vorm van zelfbehandeling, zoals bij andere sinusitis maxillaris druppels, kan een verergering van de aandoening veroorzaken door het ricochet-effect, waarbij de zwelling van het neusslijmvlies het geneesmiddel zelf al veroorzaakt. Deze drug heeft ook geen symptomen van overdosis en ernstige bijwerkingen. In sommige gevallen, bij uitgesproken misbruik van Vibrocil, hebben patiënten ongemak in de maagstreek en lichte hartkloppingen ervaren.
Topische ontstekingsremmende therapie: intranasale GCS
Van corticosteroïdhormonen zoals prednisolon, dexamethason en de actieve derivaten daarvan is bekend dat zij de sterkste ontstekingsremmende en anti-allergische effecten hebben, en zij worden in de klinische praktijk gebruikt. Bij acute en chronische sinusitis maxillaris zijn hormonen natuurlijk niet altijd voor alle patiënten geïndiceerd, maar alleen in gevallen van ernstige ontsteking, overmatige en intensieve exudatie die gepaard gaat met een grote hoeveelheid secreties die zich in de holte van de sinus maxillaris hebben opgehoopt en die leiden tot aanzienlijke klinische symptomen. Deze patiënten hebben koorts, verergerende hoofdpijn, aangezichtspijn en andere symptomen. Dan komen intranasale vormen van glucocorticosteroïden te hulp…
Fluticason (Flixonase, Avamis)
Beoordeling: 4.9
Fliksonase is een hormonaal product dat alleen fluticason bevat, wat betekent dat het slechts één bestanddeel bevat en wel het corticosteroïde glucocorticoïde. Dit geneesmiddel werkt in op specifieke hormoonreceptoren op het slijmvlies van de neusholte, en remt alle immuuncelcircuits af. Vermindert de activiteit van macrofagen en neutrofielen, mestcellen stoppen met de afgifte van ontstekingsmediatoren zoals histamine, cytokinen. Dit onderdrukt de allergische reactie en vermindert de symptomen van hyperemie en zwelling van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen.
Flixonase behandelt effectief symptomen zoals neusverstopping en niezen, nasale jeuk en tranen, oogdruk en een gevoel van zwelling in de maxilla (bovenkaak) als gevolg van een overloop van sinusafscheiding
Flixonase werkt snel, met verlichting van de symptomen vanaf één tot anderhalf uur en houdt aan tot 24 uur nadat één enkele dosis fluticason nasaal is toegediend. Flixonase moet aan volwassenen worden toegediend door ’s ochtends twee doses in elk neusgat te injecteren. Dit zou resulteren in een totale dagelijkse dosis van 200 mcg. Zodra de symptomen zijn verlicht, kan de dosis worden gehalveerd. De maximale dosering is 400 mcg per dag, d.w.z. niet meer dan 4 verstuivingen in elk neusgat gedurende de dag.
Dit geneesmiddel wordt gemaakt door het Britse bedrijf GlaxoSmith K
Voordelen en nadelen
Fluticason is een van de mildste en effectiefste hormonale geneesmiddelen, en het veroorzaakt geen overdoseringsverschijnselen indien het klinisch wordt aanbevolen. Er kunnen echter interacties zijn met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen, met name antischimmelmiddelen en HIV-medicijnen. Het is daarom van essentieel belang dat een arts wordt geraadpleegd wanneer dit geneesmiddel voor het eerst wordt voorgeschreven als de patiënt soortgelijke geneesmiddelen gebruikt. Dit middel mag slechts een week of minder worden gebruikt zonder klinische controle en als het voor langere tijd wordt voorgeschreven, moet de bijnierfunctie regelmatig worden gecontroleerd.
Beclometason (Nasobec)
Beoordeling: 4.8
Het werkzame bestanddeel van deze hormonale spray voor de behandeling van sinusitis maxillaris is het krachtige corticosteroïde beclometason. Dit geneesmiddel is een reukloze, witte suspensie met een uitgesproken ontstekingsremmende en anti-allergische werking in de neusholte en de mondholten van de kaakholte.
Het werkingsmechanisme van beclometason is standaard voor glucocorticosteroïdhormonen. Naast acute en chronische sinusitis maxillaris is het geïndiceerd voor de behandeling van vasomotorische allergische rhinitis, ook bij seizoensgebonden exacerbaties ten gevolge van pollinose. Het wordt intranasaal toegediend, bij volwassenen, in een enkele dosis van 50 µg, maar niet meer dan 4 keer per dag in elke neuspassage, met latere vermindering van de dosis zodra de toestand van de patiënt normaliseert. Nasobek wordt geproduceerd door het Tsjechische farmaceutische bedrijf Teva en is redelijk geprijsd – een spray van 200 doses kan worden gekocht voor 151 roebel. Met een maximale dagelijkse dosis van 400 microgram is dit flesje dus voldoende voor 25 dagen, of voor een hele maand ononderbroken behandeling.
Voordelen en nadelen
In tegenstelling tot andere hormonale preparaten en vasoconstrictordruppels treedt de verlichting door het gebruik van Nasonex niet onmiddellijk op, maar wordt deze duidelijk in de loop van enkele dagen. Zodra het preparaat is uitgewerkt, blijft het nog enkele dagen werken. Bijwerkingen komen bijna niet voor als de dosering wordt aangehouden, met af en toe een lichte irritatie of een droog gevoel in de neus. Bij inname in een dosis van vier keer de maximale aanbevolen dosis, beginnen pas dan systemische effecten op te treden, wat resulteert in bijnierinsufficiëntie. Het kan bij zwangere vrouwen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is, hoewel het niet wordt aanbevolen voor routinematige redenen – vermijd het voorschrijven aan zwangere vrouwen tenzij het absoluut noodzakelijk is.
In het algemeen is Nasobec een betrouwbaar geneesmiddel dat de symptomen van exacerbaties bij chronische sinusitis maxillaris kan verminderen en de levenskwaliteit bij acute sinusitis kan verbeteren.
Mometazone (Nasonex, Nosefrine)
Beoordeling: 4.8
Een derde vertegenwoordiger van de intranasale glucocorticosteroïden voor de symptomatische en pathogene behandeling van acute en chronische sinusitis maxillaris is Nasonex, met als werkzame stof mometazon (mometasone furoaat). Het werkingsmechanisme van mometason is standaard voor alle corticosteroïden. Het vermindert de afgifte van histamine en arachidonzuurmetabolieten, vermindert de migratie van neutrofielen en macrofagen naar het ontstekingscentrum, vermindert allergische symptomen door blokkering van de afgifte van histamine en andere mediatoren.
Nasonex is geïndiceerd voor de behandeling van acute exacerbaties van chronische sinusitis maxillaris, en moet worden gebruikt in combinatie met antimicrobiële middelen. Nasonex bestrijdt ook de symptomen van allergische rhinitis, vooral seizoensgebonden rhinitis veroorzaakt door pollinose. Nasonex kan ook worden gebruikt als profylactische maatregel, bijvoorbeeld tegen het begin van een grasbloei. Nasonex wordt aan volwassenen gegeven in de standaarddoseringsvorm: twee doses van 50 microgram per neusgat, tweemaal per dag. Net als bij andere intranasale hormoonsprays mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 400 µg. Nasonex wordt vervaardigd door het bekende farmaceutische bedrijf Schering-Plough (UK). Een flesje met 60 doses kan worden gekocht in de grote Nederlands steden tegen detailhandelsprijzen vanaf 386 rbl.
Voordelen en nadelen
De voordelen van Nazonex zijn de extreem lage absorptie in het bloed en de volledige afwezigheid van systemische effecten. Daarom bevat de officiële instructie zelfs geen beschrijving van de farmacokinetiek, d.w.z. de weg van de werkzame stof in het bloed. Zelfs bij inslikken worden slechts kleine hoeveelheden van dit geneesmiddel via het maagdarmkanaal in de bloedbaan opgenomen. Daarom is er geen reden om bang te zijn voor het inslikken van overmatige medicatie, die per ongeluk in de keel terechtkomt na een injectie in de neus. Hoewel het zeer veilig is, wordt het niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven vanwege algemene contra-indicaties. Mometazone kan bijwerkingen veroorzaken, maar alleen plaatselijke bijwerkingen. Het is een branderig gevoel in de neus, af en toe irritatie, en soms kan een lichte vorm van neusbloeding optreden. Ze stoppen altijd vanzelf, en zijn opgetreden bij 1 op de 20 patiënten.
Antibacteriën
De snelste manier voor herstel en vermindering van alle symptomen van acute sinusitis maxillaris en acute verergering van chronische symptomen is waarschijnlijk het injecteren van antibiotische oplossingen rechtstreeks in de sinusholte tijdens een punctie en lavage. Maar het is niet altijd mogelijk om direct naar een arts te gaan, en het is niet altijd mogelijk om deze minimaal invasieve operatie uit te voeren.
Uit de klinische praktijk blijkt dat bijna alle patiënten uit zichzelf antibacteriële middelen gaan gebruiken, en alleen om een operatie te voorkomen. In dit deel laten wij moderne en krachtige antibiotica die intramusculair of intraveneus worden toegediend, d.w.z. parenteraal, buiten beschouwing. Beschouw hun belangrijkste vertegenwoordigers die worden gebruikt om KNO-ziekten te behandelen. Momenteel bestaat er een reeks antibacteriële middelen met een hoog effect, die plaatselijk worden toegepast op het slijmvlies van de neusholte.
Framicetin (Isofra)
Beoordeling: 4.9
Isofra is de merknaam van een zeer effectief aminoglycoside (Framicetin) antibioticum. Framicetin is werkzaam als een zeer goed oplosbaar sulfaat en wordt op de markt gebracht als een intranasale spray. Naast zijn bacteriedodende werking heeft het geneesmiddel een bacteriostatische werking, d.w.z. het voorkomt niet alleen de reproductie van verschillende ziekteverwekkers, maar helpt ze ook te vernietigen. Wanneer een voldoende concentratie van het geneesmiddel zich opbouwt op het oppervlak van de neuskeelholte, vertoont het eerst bacteriostatische activiteit, gevolgd door vernietiging van de ziekteverwekkers. Het valt de meest voorkomende ziekteverwekkers aan die KNO-infecties en infecties van de bovenste luchtwegen veroorzaken.
Isofra kan eenmaal per dag in de rechter en linker neusholte worden geïnjecteerd, 4-6 keer per dag, bij kinderen verminderd tot 3 keer. U kunt Isofra maximaal een week gebruiken zonder deskundig advies. Dit geneesmiddel wordt geproduceerd door “Laboratorio Bouchard Ricordati”, Frankrijk, en de kosten van een spuitflesje (15 ml) bedragen 255 roebel.
Voordelen en nadelen
De voordelen van Isofra zijn een breed scala aan antibacteriële activiteit, relatief infrequent gebruik binnen een dag, zelden ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van milde huidallergische reacties. Het enige onaangename feit bij langdurig gebruik van het preparaat is de vernietiging van de natuurlijke biocoenose en het ontstaan van dysbacteriose van de bovenste luchtwegen. Langdurig gebruik kan ook leiden tot resistentie bij de bacterie, dus een kuur van 5 tot 7 dagen is ideaal.
Polidexa
Beoordeling: 4.8
Polydexa is een zeer doeltreffend antibacterieel middel voor alternatieve therapeutische regimes wanneer bijvoorbeeld bacteriologische culturen van maxillaire sinuslegextracten en neusholtedoekjes vezels aantonen die resistent zijn tegen Framycetine. In dit geval is Polydexa aangewezen, dat twee antibiotica bevat: polymyxine B en neomycine. Deze combinatie zorgt voor een aanzienlijk breder spectrum van antibacteriële werking tegen micro-organismen die ontsteking van de maxillaire sinussen en de structuren van het uitwendige en middenoor veroorzaken. Polydexa bevat ook dexamethason, dat de bijbehorende ontsteking onderdrukt en de symptomen van pijn en zwelling vermindert.
Om verwarring te voorkomen, is het vermeldenswaard dat er twee vormen van het product zijn: oordruppels voor otitis media en Polidexa neusdruppels met fenylefrine die, naast een antibacteriële en ontstekingsremmende werking, zorgen voor symptomatische verlichting van de ademhaling door vaatvernauwing en een alfa-adrenomimetisch effect.
Polydex moet aan volwassenen 3 tot 5 keer nasaal worden toegediend, geïnjecteerd in elke neuspassage. Voor kinderen jonger dan 15 jaar mag het aantal injecties per dag niet meer bedragen dan drie. De gemiddelde kuur met het geneesmiddel duurt 7 tot 10 dagen. Een 15 ml flesje Polidexa met fenylefrine is te koop voor 270 roebel., Polyindex is een geneesmiddel dat wordt geproduceerd door een Frans bedrijf, Laboratoire Bouchard Ricordati.
Voordelen en nadelen
Polydexa is een multi-component product, dat onmiddellijk en krachtig inwerkt op ontstekingen, op verschillende stammen van micro-organismen die sinusitis maxillaris veroorzaken, inclusief die welke resistent zijn tegen monocomponent antibacteriële preparaten, en op een vasoconstrictor – fenylefrine. Hierdoor kan het geneesmiddel ongecompliceerde sinusitis maxillaris snel behandelen in de eerste dagen van onaangename symptomen.
Contra-indicaties zijn leeftijd jonger dan 2,5 jaar, ernstige hart- en nierziekten, hypertensie. Het geneesmiddel kan ook allergische reacties veroorzaken, die zich uiten in een branderig gevoel en ongemak van het neusslijmvlies. Pas het geneesmiddel enkele dagen toe, maar niet langer dan 10 dagen zonder toestemming van de arts.
Miramistine
Beoordeling: 4.8
Het feit dat een dergelijk zeer doeltreffend antiseptisch middel in de Nederlands Federatie is ontwikkeld, veroorzaakt een zekere trots. We zullen de chemische naam van het product hier niet noemen, die is erg ingewikkeld. Het volstaat te zeggen dat de actieve antiseptische stof verwijst naar ammoniumverbindingen.
Miramistine is met succes gebruikt voor alle vormen van inflammatoire nasofaryngeale en orofaryngeale infectie, waaronder chronische en acute sinusitis maxillaris. Naast neusspoeling en nasofaryngeale en mondholtespoeling als ontsmettingsmiddel is Miramistine ook aangewezen als eerstelijnsbehandeling voor drainage en irrigatie van maxillaire sinussen. Dit geneesmiddel is zeer effectief tegen veel verschillende soorten pathogene micro-organismen, zowel Gram-positieve als Gram-negatieve. Miramistine doodt protozoa, virussen en schimmelinfecties.
Miramistine moet worden gebruikt om de neusholten te spoelen en om de keel te gorgelen bij sinusitis maxillaris driemaal daags. U kunt Miramistin kopen in een spuitbus, en het is verkrijgbaar in flessen van 50 ml tot 500 ml. Een spuitfles van 150 ml kost gemiddeld 270 roebel. Produceert Miramistin binnenlandse wetenschappelijke onderneming Infomed K.
Voordelen en nadelen
Miramistine is niet irriterend voor het mond- en neusslijmvlies. Dit is een licht schuimende vloeistof die smaak- en reukloos is. Miramistine kan in de meeste gevallen geen allergieën veroorzaken, met uitzondering van zeldzame individuele intoleranties. Miramistine heeft geen systemische werking, het wordt niet door de huid en slijmvliezen opgenomen, en werkt alleen op de plaats waar het wordt aangebracht. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor het voorschrijven van Miramistin, en het wordt vrijwel onbeperkt gebruikt voor de behandeling van acute en chronische sinusitis maxillaris. Zijn antimicrobieel tot veiligheidsprofiel maakt het een van de geneesmiddelen met de beste toegevoegde waarde om te kopen en te behandelen in deze rangschikking. Tegelijkertijd is de prijs van Miramistin meer dan democratisch.
Mucolytica
Laten we een andere zeer belangrijke groep geneesmiddelen in overweging nemen, vooral bij chronische sinusitis maxillaris, wanneer de afscheiding in de sinus maxillaris dik en stroperig wordt en niet meer vanzelf naar de neusholte uitvloeit. Om de reologische eigenschappen van deze secretie te verbeteren, de vloeibaarheid ervan te verhogen en te lange mucinemoleculen in kortere fragmenten op te splitsen, worden mucolytica gebruikt. In het algemeen geïndiceerd voor verschillende vormen van bronchitis en longaandoeningen, maar ook voor de behandeling van sinusitis maxillaris, ter verbetering van de drainage en slijmafscheiding. Denk aan de meest populaire en doeltreffende producten, die in de nationale en mondiale praktijk op grote schaal worden gebruikt.
Sinuforte
Beoordeling: 4.9
Sinuforte is waarschijnlijk het meest verrassende geneesmiddel onder de behandelingen voor sinusitis maxillaris. De hoge doeltreffendheid is gebaseerd op het vermogen van de bekende en mooie cyclamenbloem, meer bepaald de knollen ervan, om overvloedige slijmafscheiding in de neusholte teweeg te brengen vanuit alle sinussen van de gezichtscranche. Deze overmatige slijmsecretie wordt hypersecretie genoemd, waardoor het slijm erg dun wordt. De viscositeit wordt zeer laag, en het slijm begint zelfstandig door de uitgangskanalen van de holte van de sinussen naar de neus-keelholte te bewegen. Geen specifieke werking op de maxillaire sinussen alleen. Een actieve sinusuitstroom begint en de drainagefunctie van de sinussen wordt genormaliseerd. Overigens verhoogt het product de capillaire bloedtoevoer naar het slijmvlies van de sinussen, d.w.z. de microcirculatie. Het effect is snel, duurt slechts enkele minuten en houdt tot twee uur aan. Het is aangewezen voor alle soorten sinusitis, zowel acute als chronische. Naast sinusitis maxillaris wordt het ook gebruikt voor de behandeling van ethmoiditis, frontitis en andere soortgelijke ziekten.
Sinuforte wordt toegepast door een vernevelaar in elke neusholte in te brengen en 2-3 druppels van het product te verstuiven. Dit geneesmiddel moet bij sinusitis maxillaris eenmaal daags, dagelijks of om de dag worden gebruikt. Bij dagelijks gebruik mag de gemiddelde duur van de behandeling niet langer zijn dan 1 week, maar als Sinuforte om de dag wordt geïnjecteerd, kan de duur worden verdubbeld tot twee weken. Sinuforte wordt geproduceerd door Pharma Mediterranea, een Spaans farmaceutisch bedrijf, en Invar. Sinuforte is vrij duur. Een fles kost 1820 roebel. boven. Het gedroogde, gevriesdroogde concentraat wordt verdund in 5 ml vloeistof. Elke milliliter bevat 10 druppels, dus als u dagelijks twee druppels gebruikt, is één verpakking voldoende voor 25 dagen behandeling, of twee volledige kuren.
Voordelen en nadelen
Het grote voordeel van Sinuforte is het unieke effect op het vermogen van de sinussen om een grote hoeveelheid slijm te synthetiseren, wat een reinigende werking heeft en in ongecompliceerde gevallen de punctie van de sinus maxillaris kan vervangen. Maar Sinuforte heeft ook contra-indicaties.
Bijvoorbeeld, bij de aanwezigheid van cysten of poliepen in de maxillaire sinussen, als er occlusie is of obstructie van de uitlaatkanalen door weefsel, kan het resulterende teveel aan secretie geen uitgang vinden. Dit kan een ernstige verslechtering veroorzaken: het optreden van aanhoudende hoofdpijn, een gevoel van zwelling in het gezicht, een stijging van de bloeddruk en andere onaangename symptomen.
In dit geval is de eerste hulp een bilaterale noodpunctie van de sinus maxillaris om de afscheiding te verwijderen. Daarom moet u, voordat u dit dure en zeer doeltreffende product voor de eerste keer gebruikt, ervoor zorgen dat er geen belemmeringen zijn voor het geheim om in de neusholte te komen. Dit kan alleen ontdekt worden door een KNO-arts. Dus de conclusie is dit: voordat we bijna 2.000 roebel hebben uitgegeven… Voor een volledig consult met een arts over Sinuforte.
Libexin Muco (Carbocysteïne)
Beoordeling: 4.8
Carbocysteïne is een gewijzigde molecule van acetylcysteïne. Zijn taak is het vloeibaar maken en oplossen van de glycoproteïnen van het slijm in de kaaksinussen. Natuurlijk wordt het vooral gebruikt voor bronchitis, maar wanneer het oraal wordt ingenomen, kan carbocysteïne alle afgescheiden slijm dat in het lichaam wordt geproduceerd, beïnvloeden. Carbocysteïne activeert het enzym siaalzuurtransferase. Het normaliseert de zuur-basissamenstelling van slijm, waardoor het vloeibaar wordt. Zeer belangrijk is dat carbocysteïne de secretie van immunoglobuline A bevordert, die een beschermende functie heeft in de holte van de kaaksinus.
Het is noodzakelijk dit geneesmiddel te gebruiken bij aanhoudende chronische sinusitis wanneer de afvoer van slijm en afscheiding in de neusholte gestoord is. Libexin Muco is verkrijgbaar in siroopvorm, en een volwassen patiënt moet het drie eetlepels drie keer per dag innemen. Libexin Muco wordt geproduceerd door het Franse farmaceutische bedrijf Sanofi, en een fles van 125 ml. kost 400 roebel. en hoger.
Voordelen en nadelen
Het belangrijkste voordeel van carbocysteïne is de hoge mate van vloeibaarheid van de afscheiding, niet alleen bij sinusitis maxillaris, maar ook bij andere sinusitis aandoeningen: ethmoiditis, frontitis en laesies van het labyrintisch membraan. Het is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij patiënten met acute maag- en darmzweren, acute blaasontsteking en nierbuisbeschadiging, zoals glomerulonefritis. Het wordt niet gebruikt bij zwangere en zogende vrouwen, of bij kinderen jonger dan twee jaar.
Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lasolvan, Medox)
Beoordeling: 4.8
Het product is zeer populair in de pulmonologie en de KNO-behandeling, zoals blijkt uit het grote aantal verschillende in de handel verkrijgbare analogen. Ambrobene is een van de hoogste kwaliteit en meest effectieve geneesmiddelen met Ambroxol. Het is gemaakt door het Duitse bedrijf Merkle. De chemische naam is benzylamine. Verdikte sinussecretie bij chronische sinusitis maxillaris, en na toediening van Ambrobene wordt deze secretie binnen 30 minuten vloeibaar.
Ambrobene is vooral aangewezen bij chronische sinusitis maxillaris, omdat er in de acute vorm van de ziekte in de meeste gevallen geen belemmering is voor het vloeibaar maken van ontstekingsafscheidingen en deze vanzelf afbreken. Maar als het proces chronisch wordt, leidt het vaak tot verdikking. Ambrobene bestaat in verschillende vormen: in capsules, in siroop, in tabletten en zelfs in een oplossing voor intraveneuze injectie, voor noodsituaties in de pulmonologie.
Ambrobene voor sinusitis maxillaris wordt meestal gebruikt in een siroop, of in tabletten. Dosering – afhankelijk van de ernst van de aandoening en de doelstellingen van de therapie.
U kunt de siroop kopen in een fles van 100 ml voor 100 roebel. Ambroxol bestaat niet in de natuur, het wordt kunstmatig gesynthetiseerd en, hoewel zeldzaam, ontstaan er soms bijwerkingen. Meestal is het droogte in de mond en neusholte, bij overdosering zijn misselijkheid en smaakbederf mogelijk. Het wordt afgeraden preparaten met Ambroxol te gebruiken tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en bij patiënten met ernstige nier- of leverfunctiestoornissen. Maar ondanks de bijwerkingen is een groot pluspunt de snelle vloeibaarmaking van de sinusafscheiding, waardoor Ambroxol kon worden opgenomen in de ranglijst van middelen voor de behandeling van sinusitis maxillaris.
Tuaminogeptan + acetylcysteïne (Rhinofluimucil)
Beoordeling: 4.8
Presentatie van het klassieke combinatiegeneesmiddel Rinofluimucil. Het is zowel een anticongestivum als een slijmoplossend middel. Het bestanddeel acetylcysteïne maakt slijmsecreties vloeibaar, purulente secreties worden ook vloeibaar, de activiteit van de witte bloedcellen wordt verminderd, en de symptomen van ontsteking, evenals exudatie en aangezichtspijn, verminderen.
Tuaminogeptan vernauwt de vaten van de neusholte en het slijmvlies van de maxillaire sinussen. Het helpt de hyperemie en zwelling van de slijmvliezen weg te nemen. Rinoflumucil is aangewezen voor verschillende soorten sinusontsteking. Inclusief – in aanwezigheid van dikke afscheidingen die moeilijk los te maken zijn.
Rinofluimucil is verkrijgbaar als aërosol, het moet in de neusholte worden ingespoten, en een dosering van 2 doses is aangewezen voor volwassenen, d.w.z. twee keer drukken op het ontlastingsventiel, met een frequentie van 3 tot 4 keer per dag. De cursus mag niet langer dan 14 dagen duren. Rhinofluimucil is een product van het Italiaanse bedrijf Zambon. Een flesje van 10 ml kost gemiddeld 280 tot 330 €.
Goede kwalitatieve studies over de werkzaamheid en veiligheid van Rinofluimucil worden gepresenteerd in het laatste nummer van Vestnik Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, №5, . 40-43
Voordelen en nadelen.
Dit geneesmiddel wordt alleen voorgeschreven voor lokale manifestaties van sinusitis maxillaris, als er geen algemene ontstekingsreactie, koorts en malaise is. Het is niet geschikt voor patiënten met een intolerantie voor adrenomimetica. U had heel voorzichtig moeten zijn met het voorschrijven van Rinoflumucil aan baby’s jonger dan drie jaar. Het geneesmiddel is verboden bij glaucoom, thyrotoxicose. Het middel heeft geen antimicrobiële activiteit, dus indien nodig moet het worden gecombineerd met antibiotica en antiseptica.
Wat u niet moet doen als u een sinusitis maxillaris heeft, of in plaats van een afsluiting
In deze beoordeling worden de belangrijkste groepen geneesmiddelen besproken die worden gebruikt voor de behandeling van verschillende acute en chronische sinusitis en vooral van sinusitis maxillaris, die de grootste sinusitisfrequentie heeft.
Kortom, wat kan de gezondheidstoestand van een patiënt met een sinusitis maxillaris schaden, vooral in de eerste dagen, wanneer het bezoek aan de KNO-arts nog niet heeft plaatsgevonden en diverse pogingen tot zelfbehandeling worden ondernomen?. Bij acute sinus maxillaris is warmtebehandeling en verwarming in de eerste dagen strikt gecontra-indiceerd. In de acute fase wordt het gezwollen en pijnlijk en als u probeert het gebied te verwarmen, nemen de zwelling en de pijn alleen maar toe en als de uitstroom van vocht uit de sinus in het gedrang komt, kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
De tweede fout is een behandeling met sterke antibiotica, in tabletvorm of, erger nog, met intramusculaire injecties. Dit zelf voorschrijven van krachtige geneesmiddelen, en zelfs met hun introductie in de systemische bloedbaan, kan alleen maar darmdysbiose veroorzaken, en zal waarschijnlijk niet helpen bij sinusitis maxillaris. In het beste geval nemen de symptomen enigszins af, wordt de ontsteking chronisch en kunnen de kiemen die de sinusitis maxillaris hebben veroorzaakt resistent worden tegen deze eenmalige toediening van antibiotica. Daarom moet u eerst uw arts bezoeken en alleen zijn instructies opvolgen.
Wat is sinusitis maxillaris en wat zijn de symptomen? En hoe werken deze remedies?
Sinusitis maxillaris is een ontsteking van de sinussen in de kaakholtes. De symptomen van deze aandoening zijn onder andere pijn en druk in het gebied van de bovenkaak en de wangen, hoofdpijn, neusverstopping, neusafscheiding en verminderd reukvermogen.
Er zijn verschillende remedies die kunnen helpen bij de behandeling van sinusitis maxillaris. Allereerst kan het gebruik van neussprays of neusdruppels met zoutoplossing helpen om de sinussen te spoelen en verstopping te verminderen. Daarnaast kunnen pijnstillers zoals paracetamol helpen om de pijn te verlichten. Bij een bacteriële infectie kan de arts ook antibiotica voorschrijven om de ontsteking te verminderen.
Het is ook belangrijk om voldoende rust te nemen, veel water te drinken en stoominhalatie uit te voeren om de sinussen vrij te maken. Daarnaast kan het vermijden van irriterende stoffen zoals rook en allergenen helpen om de symptomen te verminderen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de sinussen te draineren als de symptomen aanhouden of ernstig zijn.
Sinusitis maxillaris kan erg vervelend zijn vanwege de pijn en druk in het gezicht, maar gelukkig zijn er verschillende manieren om de klachten te verlichten. Door het spoelen van de sinussen, het gebruik van pijnstillers, antibiotica indien nodig, voldoende rust en hydratatie, en stoominhalatie kunnen de symptomen verminderen. Het is ook belangrijk om irriterende stoffen te vermijden en indien nodig een operatie te overwegen. Het is altijd aan te raden om een arts te raadplegen voor de juiste behandeling van sinusitis maxillaris.