*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en is niet bedoeld als een leidraad voor aankoop. Raadpleeg uw arts alvorens tot aankoop over te gaan.
Spijsvertering is een holistisch proces, maar het is verdeeld in delen die tegenstrijdig en onverenigbaar lijken. Bijvoorbeeld, de maag is zeer zuur en de twaalfvingerige darm is al alkalisch… Om de zuurgraad van het maagsap dat de darmen binnenkomt te verlagen en de activiteit van de maagenzymen te neutraliseren, en om de verteringsfasen te veranderen van zuur naar basisch (darm), wordt in de lever een speciale vloeistof geproduceerd die gal wordt genoemd.
Iets over gal
Onze gal wordt geproduceerd door hepatocyten, of levercellen… De menselijke hepatocyten zijn echte onvermoeibare werkers, ze werken dag en nacht… Hepatocyten neutraliseren schadelijke stoffen, synthetiseren antilichamen en eiwitten, nemen deel aan de synthese van stollingsfactoren, alle soorten plastic metabolisme. En ze produceren voortdurend gal.
De in de hepatocyten gevormde gal, aan hun galpolen, dringt geleidelijk door in de steeds grotere intrahepatische kanalen, uiteindelijk in de gemeenschappelijke galbuis, en wordt voor uitgave en opslag naar de galblaas getransporteerd. Het galblaasmembraan heeft het vermogen om water te absorberen, waardoor de gal in de blaas zich meerdere malen concentreert en tien keer sterker kan zijn dan de verse, aanvankelijk gevormde.
Tijdens de spijsvertering komt de gal geleidelijk in de twaalfvingerige darm terecht, en neemt actief deel aan de vertering en opname van vetten. Gal wordt naar de darm gebracht door specifieke mechanismen, zowel nerveus als reflexief. Cholecystokinin-pancreozymin, geproduceerd in de darmen, is actief betrokken… Zodra de maaginhoud in de darmen komt, komt cholecystokinine vrij, en zorgt ervoor dat de galblaas samentrekt en zich leegt… Op zijn reis door de darm wordt het grootste deel van de gal door de darmwand geabsorbeerd; het resterende deel wordt in de ontlasting uitgescheiden, ongeveer 30% van de gevormde gal. Lees hier meer over de fysiologie van de spijsvertering en over gal.
Waaruit bestaat onze gal??Ongeveer 70% van de gal bestaat uit galzuur: cholzuur, chenodeoxycholzuur, lithocholzuur, ursodeoxycholzuur en andere. Gal bevat veel fosfolipiden (meer dan 20%) en eiwitten (ongeveer 5%). Cholesterol, ongeveer 4%, en bilirubine, ongeveer 0,3%, zijn aanwezig in de gal.
Galzuren zijn erg belangrijk. Het is het eindproduct van het cholesterolmetabolisme en een belangrijk hulpmiddel bij de vertering van vetten in de darmen. Galzuren veroorzaken hun emulgering en absorptie, aangezien lipiden, of vetten, oplosbaar zijn in water, maar zij zijn perfect oplosbaar in galzuren. Het is op de aanwezigheid van galzuren in de darm en de absorptie van vitaminen, die we classificeren als vetoplosbaar. Vitamine A, D, E en vitamine K. Als iemand een tekort aan galzuren heeft, kan hij symptomen hebben van avitaminose van de bovengenoemde vitaminen. De alvleesklier zal ook niet goed functioneren en voedsel verteren, aangezien de door de alvleesklier afgescheiden enzymen worden geactiveerd door de aanwezigheid van gal.
Het verbetert de darmmotiliteit, verhoogt de productie van spijsverteringshormonen… Zijn rol bij de binding en uitscheiding van cholesterol en het afbraakproduct van hemoglobine in het bloed is zeer belangrijk. Dit heet bilirubine. Aangezien deze stof niet door de nierbuisjes kan worden gefilterd, wordt bilirubine uitgescheiden via de gal en verlaat het lichaam ook met de ontlasting.
Per dag wordt als volwassene ongeveer een liter van deze vloeistof in en uit het lichaam uitgescheiden. Gal van een gezonde persoon heeft een groenige of geelachtige kleur en smaakt uiterst bitter.
Gal kan om verschillende redenen niet goed doordringen in de twaalfvingerige darm. Biliary acids zijn in feite pathologische aandoeningen in de lever, problemen met de galwegen of biliary dyskinesia, de neiging van gal om stenen te vormen, en lithogeniciteit. Voor het correct voorschrijven en gebruiken van choleretica is het daarom noodzakelijk te weten op welk deel van de spijsvertering zij van invloed zijn en waar hun aangrijpingspunt ligt.
In de klinische praktijk komt het vaak voor dat de vorming van deze vloeistof vertraagd is, met complicaties bij het binnendringen in de dunne darm, door de ontwikkeling van cholelithiasis – steenziekte, chronische blaasontsteking – cholecystitis en andere pathologieën van de galwegen. Chemische of mechanische obstructie van de normale galstroom naar de darm veroorzaakt een verscheidenheid aan verontrustende symptomen.
Biliaire geelzucht is een buikpijn aan de rechterkant, bitterheid, misselijkheid, en in ernstige gevallen kan mechanische geelzucht, een opgeblazen gevoel en verkleurde ontlasting optreden. Choleretica worden gebruikt om de doorgang van deze belangrijke vloeistof te normaliseren.
Wat zijn cholerische middelen?
Diuretica worden op grond van hun functie in twee grote groepen verdeeld. De eerste zijn geneesmiddelen die de vorming van gal en galzuren verhogen, en worden cholinesecretica of choleretica genoemd. Het is aangewezen wanneer het uitscheidingsmechanisme van de gal niet verstoord is, maar er een tekort aan galzuurproductie is. De tweede grote groep choleretica zijn choleokinetica, die een actievere galafscheiding bevorderen, enerzijds van de galblaas naar de darmen en anderzijds van de galwegen naar de galblaas. Het is duidelijk dat deze indeling nogal willekeurig is, aangezien de meeste choleretica zowel de vorming of afscheiding van gal bevorderen als de doorstroming ervan naar de galblaas en naar de darmen sterk vergemakkelijken.
Algemene contra-indicaties voor het voorschrijven van choleretica
Onmiddellijk duidelijk zijn de contra-indicaties waarbij choleretica niet mogen worden voorgeschreven. Choleretica mogen niet worden voorgeschreven bij acute ontstekingsprocessen in de lever, hepatitis, zowel alcoholische als auto-immune en virale. Het is een ontstekingsproces in de galblaas en galwegen: cholecystitis en cholangitis en bovendien geen chronische, maar acute processen. In tegenstelling tot hepatitis – dit is misschien geen therapeutische maar een chirurgische pathologie.
Geen choleretica voorschrijven bij pancreatitis, exacerbaties van maag- en darmzweren en erosieve ulceratieve gastritis. Choleretica zijn verboden bij cholelithiasis. Als de afvoerkanalen van de lever verstopt zijn en de galproductie wordt gestimuleerd, verergert de toestand aanzienlijk. Contra-indicaties zijn obstructieve of mechanische geelzucht en dystrofie van het leverparenchym, zoals cirrose, waarbij de galproductie wordt belemmerd door een gebrekkige hepatocytenfunctie.
Cholekinetica heeft een soortgelijke lijst van contra-indicaties. Natuurlijk zijn dit ook acute lever- en galwegaandoeningen, cholelithiasis, verergering van gastritis met hyperaciditeit, en maagzweer. Met andere woorden, choleretica moeten altijd door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties.
Overzicht van choleretica
Het gebruik van choleretica in de praktijk van de huisarts en de gastro-enteroloog is een actueel probleem in de moderne geneeskunde. Dit probleem wordt door de auteurs uitvoerig beschreven op de website van het Russisch Medisch Tijdschrift.Onthoud datBiliary tract disease staat op de lijst van wetenschappelijke tijdschriften die door de Higher Attestation Commission (HAC) zijn beoordeeld.
Deze lijst van choleretica omvat effectieve, en vrij vaak door gastro-enterologen en huisartsen voorgeschreven middelen, zowel choleretica als choleretica. In het geval van een werkzame stof met een internationale generieke benaming (INN) wordt deze als eerste vermeld, gevolgd door de handels- of merknaam van het geneesmiddel. Er kunnen verschillende, zowel dure geïmporteerde als meer betaalbare binnenlandse geneesmiddelen zijn.
In de regel is het duurste geneesmiddel op de lijst het origineel, d.w.z. voor het eerst gecreëerd, waarvoor de grootste hoeveelheid gegevens, onderzoek, klinische studies naar doeltreffendheid en veiligheid bestaan. Indien mogelijk dient u de voorkeur te geven aan de originele medicijnen, of op zijn minst aan generieke geneesmiddelen van gerenommeerde fabrikanten en in de gemiddelde prijsklasse. Koop niet de goedkoopste geneesmiddelen, want de kwaliteit van de gebruikte stof kan minder goed zijn dan die van het oorspronkelijke product.
Voor elk geneesmiddel is hier de huidige prijsspreiding voor januari-februari 2021 voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie. Deze lijst is geen reclame, geen voorwendsel voor aankoop, de informatie is uitsluitend ontleend aan de officiële, vrij verkrijgbare voorschriften voor geneesmiddelen. Het voorschrijven van een cholereticum is het voorrecht van de arts, rekening houdend met de diagnose, indicaties en contra-indicaties.
De onderstaande informatie is slechts een leidraad en mag niet worden gebruikt als argument om zonder medisch onderzoek en zelfbehandeling medicijnen voor te schrijven. Alle geneesmiddelen op deze lijst komen voor in internationale en nationale klinische richtsnoeren voor gastro-enterologen en zijn opgenomen in de desbetreffende algoritmen en protocollen. Het overzicht begint met choleretica.
| Nominatie | Locatie | Naam | Prijs |
| Biliary diuretica – choleretica: stimulerende middelen | 1 | Allochol | 55 € |
| 2 | Gimecromone (Odeston) | 550 € | |
| 3 | Cholosas en andere kruidengeneesmiddelen | 130 € | |
| 4 | Sibektan | 170 € | |
| 5 | Ursodeoxycholzuur (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez) | 775 € | |
| Diuretica-kinetiek: galafvoer stimulerende middelen | 1 | Magnesiumsulfaat (magnesia) | 35 € |
| 2 | Sorbitol (Sorbitol) | 145 € | |
| 3 | No-shpa (drotaverine) | 130 € |
Diuretica – choleretica: stimulerende middelen
Het bekendste werkingsmechanisme van choleretica is het ontvangen van reflexen van het darmslijmvlies. In het bijzonder geneesmiddelen die natuurlijke gal bevatten, namelijk galzuren. Zij hebben een opmerkelijk effect op de verhoging van de galafscheiding door de hepatocyten. Naast een algemene toename van de hoeveelheid gal, verhoogt het het gehalte aan galzuren en de gradiënt tussen gal en bloed, die een osmotisch actieve hoeveelheid is, verhoogt de filtratie van water en elektrolyten in de galcapillairen. Gal gaat sneller door de galwegen bewegen, waardoor de kans op galstagnatie, cholesterolneerslag en de vorming van galstenen afneemt. Choleretica zijn dus niet alleen geneesmiddelen om cholelithiasis te voorkomen, maar ook om het vermogen van de spijsvertering om vetten te verteren te vergroten en de motiliteit van de dunne darm te verbeteren.
Geneesmiddelen die de vorming van gal uit de voorlopers ervan stimuleren, kunnen natuurlijk of echt synthetisch zijn, evenals kruidencholerantia, die een galvormend effect hebben. Echte choleretica zijn vaak van dierlijke oorsprong. De populairste choleretica uit alle subgroepen staan hieronder vermeld. Hiervan is Allochol een echt cholereticum, Odeston een synthetisch product en Kholosas een cholereticum dat uit één enkel kruidenbestanddeel bestaat.
Allochol
Beoordeling: 4.9
Allochol is waarschijnlijk het meest populaire en betaalbare “volks” cholereticum. Dit is een combinatiegeneesmiddel, en Allochol bevat gedroogde rundergal, gedroogde brandnetel en knoflook, en geactiveerde houtskool. Al deze producten samen hebben een krachtiger choleretisch effect dan gal alleen. Allochol kan de samentrekking (peristaltiek) van de darm versterken en door de aanwezigheid van actieve kool, die een antimicrobiële en sorptieve werking heeft, vermindert het de processen van rotting en gisting die in de darm kunnen optreden.
Allochol is aangewezen bij de behandeling van chronische cholecystitis, bij cholangitis en bij verschijnselen van atonische constipatie. Gewoonlijk twee tabletten na de maaltijd om de choleretische werking te maximaliseren. Als de patiënt een gesplitst dieet wordt voorgeschreven, mag het product niet meer dan 4 keer worden ingenomen. Dit moet een maand worden aangehouden, waarna de dosering wordt gehalveerd. Het is mogelijk de cursus te herhalen, maar daartussen moeten pauzes van niet minder dan 2 maanden zitten.
Allochol wordt geproduceerd door het binnenlandse bedrijf Pharmstandard, en de grote verpakking met 50 gecoate tabletten kost slechts 42 roebel. Het is te vinden in sommige apotheken voor 33 roebel., De kleinste verpakking van 10 tabletten kost slechts 12 roebel.
Voordelen en nadelen
Allohol werkt, “choleretic” is vrij mild in tegenstelling tot synthetische drugs. Het bevat wel natuurlijke gal. Allochol is gecontra-indiceerd bij een acute maagzweer, mechanische (obstructieve) geelzucht en als de galblaas concrementen vertoont. Dit leidt tot een plotselinge toename van de afscheiding, en als die nergens heen kan, kan de blaas groter worden of zelfs scheuren, wat leidt tot buikvliesontsteking. Allochol is gecontra-indiceerd bij acute en subacute hepatitis – ontsteking van de lever, en bij de progressie van zijn dystrofie. Maar dit cholerische middel is, wanneer het volgens voorschrift wordt ingenomen, mild en helpt de spijsvertering te verbeteren en de stoelgang te normaliseren bij een groot aantal patiëntengroepen.
Gimecromone (Odeston)
Beoordeling: 4.8
Odeston behoort tot de weinig gebruikte synthetische choleretica en heeft een sterk choleretisch effect. Dit middel bevat hymecromon als werkzaam bestanddeel en is verkrijgbaar in tabletten van 200 mg elk.
Odeston vermindert het fenomeen van stagnatie, vermindert de processen die leiden tot de vorming van cholesterolstenen, dat wil zeggen, vermindert de afzetting van cholesterol in de vorm van kristallen, en is geïndiceerd bij de behandeling van ziekten zoals biliaire dyskinesie van het hyperkinetische type, chronische cholecystitis en cholangitis. Het wordt voorgeschreven na een galblaasoperatie en wegens een chronische daling van de galafscheiding.
Odeston wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen, 1 of 2 tabletten, driemaal daags. De dagelijkse dosis mag niet meer zijn dan 6 tabletten. Een behandelingskuur van ongeveer 2 weken. Het is niet raadzaam een dosis over te slaan, maar het is ook niet raadzaam deze later in te halen door in één keer een dubbele dosis te nemen. Produceert Odeston Pools bedrijf Polfa.
Voordelen en nadelen
Zoals alle choleretica heeft Odeston contra-indicaties. Het kan gaan om obstructie gevormd in de galwegen, nier- en leverfalen, maagzweren, bloedstollingsstoornissen en kinderziekten. Het middel heeft bijwerkingen, compenseert zijn vrij sterke choleretische werking. Dit kan leiden tot een opgeblazen gevoel in de buik, diarree, allergische reacties en buikpijn. Omdat het synthetisch is, merken veel artsen op dat het zowel sterk als enigszins ruw is: Odeston is niet bedoeld als een zacht stimulerend middel.
Cholosas en andere kruidengeneesmiddelen
Beoordeling: 4.8
Geneesmiddelen op basis van kruiden hebben een complex en ingewikkeld effect op het maagdarmkanaal in het algemeen en op de organen ervan in het bijzonder. Ze bevatten fytosterolen, essentiële oliën, fytonciden, soms vitaminen, flavonen en diverse harsen. Zo verhogen Kholosas, rozenbottelsiroop, immortelle en Cholagol de uitscheiding van gal, terwijl ze de doorstroming ervan verbeteren, d.w.z. de viscositeit verminderen.
Ook kruidenbestanddelen verhogen het gehalte aan chelaten of galzuren in de gal. Deze geneesmiddelen kunnen de spieren van de galblaas versterken en de gladde spieren van de galwegen en de sluitspieren van Oddie en Lütkens ontspannen. Cholererende middelen verbeteren de secretie van de maag en alvleesklier, verbeteren de kwaliteit van de maagenzymen, en bij verminderde darmtonus verbetert de peristaltiek. Sommige ingrediënten, zoals tansy en pepermunt werken antimicrobieel, en rozenbottel werkt ontstekingsremmend en vochtafdrijvend. Gewoonlijk bestaan choleretica uit verschillende tincturen en extracten, maar u kunt ook afkooksels bereiden uit een verzameling kruiden. Breng ze 3 keer per dag een half uur voor de maaltijd aan, respectievelijk bij frequentere en gefractioneerde maaltijden, de frequentie en dosering van het choleretisch fytopreparaat bepaalt de arts.
Kholosas is waarschijnlijk een van de lekkerste en aangenaamste geneesmiddelen in het algemeen, een geconcentreerde siroop van rozenbottelvruchten met suiker. In sommige gevallen, als het niet voor kleine kinderen verborgen wordt gehouden, kunnen zij de hele fles opdrinken en daarna door een overdosis hevige diarree krijgen, maar toch zal hen niets ergs overkomen.
Cholosas is aangewezen bij diverse virale hepatitis, ontsteking van de galwegen en de blaas, vergiftiging door diverse geneesmiddelen, geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door afscheiding in de gal, het is aangewezen bij vergiftiging door alcoholische dranken. Cholasses kan worden gebruikt als een algemeen tonicum en voor vitamine C-tekort.
Breng het 2 tot 3 keer per dag aan, volwassenen – 1 theelepel per keer, en kinderen – een halve theelepel, of nog minder. Produceert Cholosas binnenlandse bedrijf ZAO Altayvitaminy, en de kosten van een fles van 140 ml is gemiddeld 140 roebel.
Voordelen en nadelen
Kholosas is een natuurlijk kruidenmonodrug, en contra-indicaties zijn alleen een individuele intolerantie, evenals ernstige diabetes, omdat Kholosas suiker bevat. Het geneesmiddel heeft geen bijwerkingen, opnieuw met uitzondering van individuele intolerantie. Weinigen zullen onaangename bijverschijnselen hebben van de heerlijke rozenbottelsiroop. Dit product is goedkoop, Cholosas kan worden toegevoegd aan kokend water en gedronken als een algemene tonic, Een theelepel Cholosas voldoet volledig aan de dagelijkse behoefte aan ascorbinezuur.
Sibektan
Beoordeling: 4.8
Sibektan is een complex fytopreparaat, dat wordt geproduceerd door de binnenlandse onderneming Pharmacenter Vilar. De samenstelling omvat droge extracten van berk, sint-janskruid, silimar-extract (of gedroogd mariadistelextract), gedroogde bloemen van tansy, of tanacecholextract. Naast de choleretische werking beschermt het product ook de levercellen en heeft het een hepatoprotectieve werking, alsmede een membraanstabiliserende en antioxiderende werking.
Het kan worden gebruikt voor hypotone galblaasdyskinesie, chronische cholecystitis en chronische aanhoudende hepatitis. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van cirrose en vetzucht van alcoholische oorsprong. Volwassenen krijgen gedurende een maand 4 keer per dag twee tabletten voorgeschreven, Sibektan 20-40 minuten voor de maaltijd innemen.
Voordelen en nadelen
De drug is relatief goedkoop, heeft een milde werking, van de contra-indicaties moet worden beschouwd als een algemene contra-indicatie voor choleretic, dat wil zeggen, cholelithiasis. Sibektan niet gebruiken bij kinderen onder de achttien jaar, niet toedienen aan zwangere en zogende vrouwen en personen met overgevoeligheid. Anders is een preparaat met choleretische kruiden zeer goed, maar niet als monotherapie, maar in combinatietherapie, bijvoorbeeld met dezelfde galzuren.
Ursodeoxycholzuur (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)
Beoordeling: 4.8
Ursosan is een vertegenwoordiger van een grote groep geneesmiddelen die galzuren bevatten. Zij verbeteren de galindexen, de galfunctie van de hepatocyten wordt verhoogd, en deze geneesmiddelen voorkomen niet alleen cholelithiasis, maar lossen in sommige gevallen ook bestaande cholesterolstenen in de galblaas op. UDH, of ursodeoxycholzuur, dat in Ursosan zit, verlaagt ook het cholesterolgehalte in de gal. En een van de belangrijke indicaties voor het voorschrijven van dit geneesmiddel is het oplossen van galstenen, als ze klein zijn en uit cholesterol bestaan. U kunt proberen de patiënt conservatief te behandelen, of u kunt de inname van Ursosan aanvullen met een chirurgische of schokgolfbehandeling (lithotripsie op afstand) van cholelithiasis.
Ursosan wordt geproduceerd door Promed Praag, Tsjechië, en de capsules met 250 mg ursodeoxycholzuur kosten 750 tot 850 roebel. per pak van 50 capsules. Het is geschikt voor ongecompliceerde cholelithiasis, voor profylaxe van terugkerende stenen, voor verschillende vormen van chronische hepatitis, en zelfs voor primaire biliaire cirrose en primaire scleroserende cholangitis. Het is geïndiceerd bij de behandeling van niet-alcoholische en alcoholische vette leverziekte, bij de behandeling van chronische virale hepatitis en bij de behandeling van biliaire dyskinesie.
Verschillende doseringen van het geneesmiddel moeten worden voorgeschreven. Om bijvoorbeeld cholesterolstenen op te lossen, kan een patiënt Ursosan krijgen tot 15 mg per kilogram gewicht, d.w.z. een patiënt van 100 kg zou 1500 mg, of 1,5 gram, of 6 tabletten per dag krijgen. Een verpakking van 50 tabletten is dus na 8 dagen op. En het oplossen van stenen is een indicatie voor een langdurige behandeling: 6 maanden, of zelfs een jaar, totdat de stenen volledig zijn opgelost. De patiënt gebruikt dus vier verpakkingen per maand en de maandelijkse kuur kost meer dan 3000 roebel., Daarom is het noodzakelijk om uw financiële mogelijkheden te beoordelen.
Er is ook Ursosan Forte, wanneer de tabletten tweemaal de dosering bevatten: 0,5 g. De grootste verpakking van 100 van deze tabletten kost gemiddeld 3000 roebel, vervaardigd door hetzelfde bedrijf. Deze verpakking is ook voldoende voor een patiënt van 100 kg gedurende een maand, 3 tabletten per dag.
Bij chronische hepatitis, pathologie van de galwegen, zijn er vergelijkbare doseringen, die ook door de arts worden berekend op basis van het lichaamsgewicht.
Voordelen en nadelen
In sommige gevallen verlicht het langdurig gebruik van galzuren de spijsverteringsfuncties en de levenskwaliteit bij vele ziekten, zoals virale hepatitis en cirrose. Contra-indicaties zijn echter:
- aanwezigheid van röntgen-positieve calcium galstenen die niet oplossen;
- niet functionerende galblaas;
- Decompensatiestadium van levercirrose, wanneer alleen een levertransplantatie iemand kan redden;
- Acute ontstekingsziekten, zowel van de galwegen en blaas als van de darmen;
Ursosan is niet geschikt voor kinderen jonger dan drie jaar.
De meest gemelde bijwerkingen zijn diarree of verzachting van de ontlasting. Niet gebruiken bij chronisch en acuut lever- en nierfalen, en bij galstenen die niet van cholesterol afkomstig zijn. Maar cholesterolstenen moeten ook klein zijn, tot 2 cm, met patency van de vesiculaire en gemeenschappelijke galwegen behouden om een effectieve galstroomdynamiek te behouden. Tegen de achtergrond van de behandeling van cholelithiasis worden regelmatig levertransaminasen – ALT en AST – bepaald en wordt de doeltreffendheid van de behandeling gecontroleerd door middel van echografie van de galblaas. Ursodeoxycholzuur is een middel waarvan de doeltreffendheid internationaal is bewezen:
Over hydrocholeretica
Hydrocholeretisch is een naam voor sommige mineraalwaters. Ze verminderen gewoon de dichtheid, de viscositeit van de gal, en laten het beter stromen. In tegenstelling tot gewoon water wordt mineraalwater, wanneer het in het darmlumen wordt opgenomen en in de poortaderlijke bloedstroom doordringt, eerst door de levercellen opgenomen en verhoogt het door osmose de druk in de galwegen.
Essentuki-17, Essentuki-4, Naftusya, Slavyanovskaya en Smirnov mineraalwater werken zeer goed. Behalve dat de druk in de galwegen toeneemt, wordt ook de reabsorptie van water en elektrolyten in de galblaas en de galwegen aanzienlijk verminderd, waardoor ook de kans op lithogeniciteit, oftewel de vorming van galstenen, afneemt.
Ook het effect van mineraalwater op de galwegen hangt af van het zogenaamde sulfaatanion, of zwavelzuurresidu, SO4, die gewoonlijk gecombineerd wordt met natrium- en magnesiumkationen. Deze zwavelzuurzouten – magnesiumsulfaat en natriumsulfaat – hebben een sterk choleretisch effect. Veel metaalkationen doen nuttig werk. Bijvoorbeeld calcium (Ca
Diuretische kinetiek: biliary stimulantia
Choleretica die de uitscheiding van gal stimuleren kunnen op twee verschillende manieren werken, en de kinetiek van choleretica is verdeeld in twee typen met tegengestelde werking. Als de blaas hypotoon is, de gladde spieren zijn slap en zwak, dan is het nodig de tonus te verhogen en het samentrekkingsvermogen te versterken. Tegelijkertijd verminderen zij de tonische spanningen en vergroten zij het lumen van de gemeenschappelijke galwegen. Ze irriteren gewoon de darmen door het activeren van de gastro-intestinale hormooncascade (cholecystokinine). Een voorbeeld van een dergelijk choleretisch geneesmiddel is magnesiumsulfaat, of magnesia.
Ze worden vooral voorgeschreven bij hypotone biliaire dyskinesie, stuwing van de galblaas en verminderde galblaastoon. Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor gastritis met lage zuurgraad en choleretica die de galblaas doen slinken zijn ook geïndiceerd voor duodenale sondering bij een gezond persoon.
De tweede groep geneesmiddelen omvat krampstillende middelen die een te sterk vernauwde galblaas ontspannen, waardoor de kramp afneemt en de galwegen ontspannen. Het helpt de galstroom te verbeteren, en voorbeelden van dergelijke cholokinetica zijn No-Spa, Papaverine, of de sterkere atropine en platifylline, die worden gebruikt in de gezondheidszorg en bij ambulances.
Een dergelijke behandeling is noodzakelijk bij hypertone dyskinesie, bij aanwezigheid van galstenen en galwegstenen. Het kan het pijnsyndroom verminderen dat vaak gepaard gaat met spasmen van de galwegen en cholelithiasis.
Laten we eens kijken naar de meest populaire en effectieve cholekinetica die in de apotheek worden verkocht en gerangschikt zijn.
Magnesiumsulfaat (magnesia)
Beoordeling: 4.9
Magnesia is het eenvoudigste en meest beschikbare cholereticum en laxeermiddel. Dit kleurloze poeder, gemakkelijk oplosbaar in water, heeft een intense bitter-zoute smaak, en magnesia is onaangenaam om te drinken. Naast de choleretische werking heeft het echter ook anti-epileptische eigenschappen, helpt het bij het normaliseren van het hartritme, heeft het een hypotensieve werking en kan het constipatie bestrijden. Magnesia wordt gebruikt bij cholecystitis en cholangitis, om een vesiculaire portie gal te verkrijgen bij duodenale sondering, bij hypotone dyskinesie van de galblaas, en om de darmen te zuiveren. Magnesia moet worden toegediend door een zakje (25 g) op te lossen in een glas warm water en dit 3 keer per dag, vóór de maaltijd, op te drinken. In dat geval zal het middel na gemiddeld één of twee uur het gewenste choleretische effect teweegbrengen, dat 4 of zelfs 6 uur aanhoudt. Meestal komt de ontlasting daarna wat los, omdat de osmotisch actieve magnesia-oplossing de waterstroom in het darmlumen verhoogt.
Magnesiumsulfaat wordt geproduceerd door de farmaceutische fabriek van Amsterdam en een zakje van 20 gram weegt gemiddeld 38 roebel.
Voordelen en nadelen
De voordelen van magnesia zijn de gemakkelijke verkrijgbaarheid en de lage kosten, het snelle begin en een eenvoudig en ongecompliceerd regime. Maar dit medicijn heeft contra-indicaties. Magnesia mag niet worden ingenomen bij vloeibare ontlasting, nierverschijnselen, lage bloeddruk en hartkloppingen (bradycardie). Magnesia is gecontra-indiceerd bij patiënten met verschillende hartritmestoornissen, omdat het hun toestand aanzienlijk kan verergeren, vooral in gevallen van volledig atrioventriculair blok, wanneer de impulsen van de atria worden losgekoppeld van de ventriculaire contracties.
Sorbitol
Beoordeling: 4.8
Sorbitol, of beter gezegd sorbitol, is een polyatomische alcohol, en heeft naast zijn choleretische, osmotische en laxerende werking. Sorbitol wordt in sommige gevallen ook gebruikt om vergiftigingsverschijnselen te verminderen: het verwijdert de giftige stof in het darmlumen.
Verkrijgbaar in sorbitolpoeder voor orale toediening in zakjes van 5 g, soms – in poedervorm, in verpakkingen van 200, 300, 500 g. Sorbitol is aangewezen bij biliaire dyskinesie van het hypotone type, chronische hepatitis als onderdeel van complexe therapie, constipatie.
Sorbitol voor choleretica moet worden toegediend door 5 g van het geneesmiddel op te lossen in een half glas (100 ml) licht verwarmd water. Deze zoete oplossing moet 10 minuten voor de maaltijd worden ingenomen, twee keer per dag. Duur van de behandeling: 1 maand. Sorbitol wordt geproduceerd door een plaatselijke onderneming genaamd Fruktovoye Schastya, en de grootste verpakking van 500 gram kan worden gekocht voor een gemiddelde prijs van 145 roebel.
Voordelen en nadelen
Het voordeel van sorbitol is de grote ongevoeligheid, een breed toepassingsgebied, aangezien het niet alleen kan worden voorgeschreven bij dyskinesie en cholecystitis, maar ook bij de behandeling van constipatie. Sorbitol is echter gecontra-indiceerd in alle acute omstandigheden, met intolerantie voor fructose, dat deel uitmaakt van de samenstelling, en als u de vereiste hoeveelheid overschrijdt, en de oplossing te sterk maakt of er te veel van drinkt, kunt u intense diarree, een droge mond, misselijkheid en symptomen van uitdroging krijgen. Maar sorbitol kan veilig worden gebruikt door diabetici, omdat het geen glucose bevat.
No-shpa (drotaverine)
Beoordeling: 4.8
De bekendste krampstillende tablet, No-Spa, of drotaverine hydrochloride, wordt geproduceerd door het Hongaarse farmaceutische bedrijf Hinoin. No-ashpa is het geneesmiddel dat gladde spierspasmen vermindert, niet alleen in de galblaas en de galwegen, maar ook in de gladde spieren van de urinewegen, zodat het geïndiceerd is voor nierkolieken.
No-shpa vermindert het uitgesproken pijnsyndroom bij hypertensieve biliaire dyskinesie, cholangitis en cholecystitis. No-ashpa is niet alleen verkrijgbaar als tablet, maar ook als oplossing, zodat het vaak intramusculair wordt toegediend. Voor buikpijn, een “acute buik” aandoening, zijn alleen krampstillende middelen geïndiceerd. Het feit is dat als je sterke pijnstillers gebruikt, je de pijn kunt verlichten en de aandoening kunt missen wanneer je dringend een operatie nodig hebt, zoals bij een acute blindedarmontsteking. Antispasmodica daarentegen hebben geen pijnstillend effect en kunnen alleen de spieren ontspannen.
Daarom, als er een nidus van progressieve ontsteking in de buik is, b.v. in dezelfde calculous cholecystitis, zal No-Spa niet helpen, maar als de pijn te wijten is aan spasme van de galblaashals, dan zal het gewenste effect worden bereikt, de spasme zal oplossen, de gal zal in de darm passeren, en de patiënt zal beter af zijn.
Gebruik No-Spu in tabletten moet van 1 tablet van 40 mg tot 6 tabletten per dag, dat wil zeggen, niet meer dan 2 tabletten drie keer per dag, is het wenselijk om te nemen voor een maaltijd, zodat tijdens een maaltijd, het toonde zijn werking en ontspant de gladde spieren van de galwegen. Een verpakking van 24 Nosepa-tabletten kost ongeveer 130 roebel.
Voordelen en nadelen
Een groot voordeel van No-SpA is dat het vrij actief en snel werkt. Zelden treden overdoseringsverschijnselen zoals aritmie op, maar dan moet de patiënt om te beginnen een ernstige hartaandoening hebben. No-espa is universeel, het helpt niet alleen de galstroom te verhogen, maar ook de urinestroom te reguleren, omdat zowel de urineleiders als de galwegen dezelfde gladde spierelementen hebben. Er zijn weinig bijwerkingen gemeld. Zeldzame symptomen zijn onder meer tachycardie, hoofdpijn en misselijkheid, allergische reacties. Maar ondanks alle kleine nadelen is No-Spa erg in trek, en staat het al lang in elk huismiddelkastje als hét middel bij uitstek tegen buikpijn, want alleen het innemen van krampstillende middelen voorkomt ernstige complicaties als een operatie nodig is.
Wat zijn precies de criteria om de “beste choleretica” te bepalen? Is het gebaseerd op effectiviteit, snelheid van werking, veiligheid of andere factoren? Ik ben benieuwd naar de selectiecriteria die zijn gebruikt om deze lijst samen te stellen.