Het beste medicijn voor osteochondrose

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en mag niet worden opgevat als een koopaanbeveling. Het is noodzakelijk een specialist te raadplegen vóór de aankoop.

Je kunt ouderdom niet verslaan, maar je kunt het wel comfortabeler maken

Moderne geneesmiddelen, om nog maar te zwijgen van cosmetica, begeleiden een persoon van zijn eerste verjaardag tot zijn laatste levensdag. En als hij geen ziektes heeft, heeft hij geen medicijnen nodig, er is altijd iets om te voorkomen. Zo voorkomt aspirine hartaanvallen en beroertes, helpen hepatoprotectoren de levercellen te beschermen tegen de belasting van de moderne wereld, zijn chondroprotectoren bedoeld om kraakbeenweefsel te beschermen…

Deze gang van zaken heeft lang normaal geleken. Er zijn verschillende ziekten, of aandoeningen, die fabrikanten in aanmerking kunnen nemen. Aan sommige went men al lang en neemt men ze voor lief. We hebben het natuurlijk niet over ernstige ziekten zoals hartaanvallen en beroertes, maar over veiliger toestanden. De bekendste daarvan is misschien wel osteochondrose.

Ons verhaal van vandaag is gewijd aan osteochondrose, we zullen proberen deze nosologische eenheid van alle kanten te bekijken, en een conclusie te trekken: of osteochondrose te behandelen, waaraan u uw geld kunt uitgeven, en welke goed gepubliceerde medicijnen of supplementen geen zin hebben om te kopen. Laten we proberen de informatie te presenteren op een manier die geen ruimte laat voor gissingen, en beginnen met een definitie van wat osteochondrose is.

Wat is osteochondrose??

Er is een strikte wet tegen het noemen van diagnoses. Alle ontstekingen eindigen op “-itis”, bijv. bronchitis, tromboflebitis. De “-osis” is het einde van diagnoses die spreken over overgroei, uitbreiding van elk weefsel in het lichaam. Flebothrombose is bijvoorbeeld een aandoening waarbij er veel stolsels in de aderen zijn, amyloïdose is de ophoping van het pathologische eiwit amyloïd in het weefsel, en chondrose is een pathologische verandering in het kraakbeenweefsel, ook op de plaatsen waar het samenkomt met de botten. Immers, kraakbeen zit aan de randen vast aan de botten, waardoor ze kunnen bewegen en gewrichten vormen. Onder osteochondrose van de wervelkolom verstaat men abnormale veranderingen in de talrijke tussenwervelschijven, die dienen als kraakbeenbekleding tussen de wervels en zorgen voor demping en bewegingscomfort in de rug.

Wat gebeurt er met het kraakbeen bij osteochondrose?? Ze raken uitgedroogd, verkalkt, en de schijven worden geleidelijk brozer, dunner en breekbaarder; hun bewegingsbereik neemt geleidelijk af met de leeftijd, en als gevolg daarvan wordt zelfs hun lengte wat korter bij oudere mensen in vergelijking met hun jeugd. Ook de aan het kraakbeen grenzende gebieden met sponsachtige botsubstantie ondergaan veranderingen: als gevolg van de toegenomen druk die de groeizones van het bot irriteert, vormen zich aan de randen van de wervels zogenaamde osteofyten of snavelachtige uitwassen.

Hoe verder de osteochondrose is gevorderd, hoe meer veranderingen de wervels zullen ondergaan. Onder de ziekten is osteochondrose niet inflammatoir, maar dystrofisch en degeneratief, d.w.z. dat het te maken heeft met een geleidelijke verslechtering van de voeding en de functie van het kraakbeenweefsel. Maar laten we ons afvragen: is de geleidelijke, leeftijdsgebonden, onvermijdelijke achteruitgang van elke weefselfunctie altijd een ziekte??

Is osteochondrose een ziekte?

Als u naar het Instituut voor Lichamelijke Opvoeding gaat en de studenten, die in geen geval zieke mensen genoemd kunnen worden, vraagt om naar de kliniek te gaan en een röntgenfoto van de wervelkolom te laten maken, wat zal er dan te zien zijn?? Iedereen die minstens 23 of 24 jaar oud is, vertoont op de röntgenfoto een of ander, nog tamelijk delicaat teken van osteochondrose van de wervelkolom.

Hoe ouder iemand wordt, hoe meer van deze symptomen verschijnen: eerst op de röntgenfoto, daarna in de kliniek, d.w.z. daadwerkelijke klachten. Op oudere leeftijd is het zeldzaam iemand te vinden die niet klaagt over rugpijn, een gevoel van stijfheid, of op zijn minst dat hij niet meer zo soepel is als toen hij jong was. Daarom kan osteochondrose niet worden beschouwd als een ziekte, maar als een natuurlijk verouderingsproces van het bewegingsapparaat. Waarom is er geen sprake van osteochondrose van het kraakbeen van de elleboog-, schouder- of polsgewrichten, maar heeft iedereen het meestal over de wervelkolom?? Dystrofie en degeneratie treft alle dingen, maar die met de meeste spanning slijten het meest. We hebben het hier over de enkels, knieën, heupen en de kleine gewrichten tussen de wervels.

Maar het is niet alleen het stressniveau dat het risico op veranderingen in het kraakbeen en het omliggende botweefsel bepaalt. Het enkelgewricht staat bijvoorbeeld onder grote spanning. Tijdens het hardlopen wordt het totale gewicht van het lichaam gedragen door de loopvoet, behalve het gewicht van de steunvoet. Het enkelgewricht is blokvormig en beweegt daarom slechts in één frontale as, buigen en strekken is alleen mogelijk. Door deze “smalle” specialisatie kan het zijn functie gedurende het hele leven behouden.

De tussenwervelschijven hebben nu drie vrijheidsgraden, zodat u naar voren en naar achteren kunt buigen en zijwaarts kunt buigen, en zelfs om de verticale as kunt draaien terwijl u op één plaats staat. Elke tussenwervelschijf kan dus een ongelijke belasting op zijn randen dragen, die bij een kritische kracht uiteindelijk tot zijn vernietiging zal leiden, waarbij een uitsteeksel of een hernia ontstaat.

Als we osteochondrose als een ziekte beschouwen, dan blijkt deze ziekte zeer interessant: het is altijd alleen de persoon die ziek is, en hoe ouder hij is, hoe vaker en hoe sterker hij door “chondrose” wordt getroffen. Er is geen manier om osteochondrose te bestuderen bij proefdieren, omdat die er niet aan lijden. Andere zoogdieren hebben zulke tekenen van osteochondrose niet. Dat komt omdat ze bijna allemaal vier ledematen gebruiken om zich voort te bewegen. Zelfs hogere primaten lopen niet altijd op twee benen, alleen mensen doen dat, waardoor rechtop lopen de enige manier is om zich te verplaatsen.

Kruipen is een unieke aanpassing van het menselijk lichaam, die tot taak had de armen te bevrijden en ze tot gereedschap te maken. Aan de ene kant van de schaal staat vooruitgang en beschaving en aan de andere kant osteochondrose. Daarom kan men osteochondrose, spataderen in de onderste ledematen, platvoeten en houdingsstoornissen beschouwen als zuiver menselijke ziekten, boetedoening voor de beschaving. Zeezoogdieren, onze naaste verwanten, zoals dolfijnen, walvissen en orka’s vertonen immers helemaal geen tekenen van osteochondrose omdat zij hun axiale skelet niet belasten. Bij carnivoren (leeuwen, tijgers en jachtluipaarden) wordt de wervelkolom ook niet of nauwelijks belast, maar zakt deze eerder in, en alleen bij aanvallen of springen oefenen de schijven verhoogde druk uit, maar dit duurt slechts zeer kort.

Het blijkt dat we in de natuur geen analogieën van osteochondrose kunnen vinden. Het is dus mogelijk om osteochondrose te beschouwen als een unieke manifestatie van het verouderende bewegingsapparaat, uniek voor de mens, die het gevolg is van een lange periode van rechtopstaande houding. Als je geen osteochondrose wilt, kruip dan je hele leven op handen en voeten, of leef in de zee, zoals Ichthyander.

Wat behandelen??

Dit betekent echter niet dat osteochondrose en de verschijningsvormen ervan niet moeten worden behandeld en voorkomen. De patiënt lijdt aan acute en chronische rugpijn, beperkte bewegingsvrijheid en verminderde levenskwaliteit. Al deze negatieve symptomen kunnen aanzienlijk worden verzacht, en als u zich ten doel stelt om jarenlang actief te blijven, kunt u voorkomen dat. Daarom moet het voorwerp van de behandeling meteen goed worden benoemd: het is niet de persoon met osteochondrose die de arts behandelt, maar de gevolgen van osteochondrose.

Geneesmiddelen kunnen het pijnsyndroom, secundaire spierkrampen van diepe rugspieren verlichten, acute radiculaire symptomen bij zwelling en pijnscheuten opheffen. Het is mogelijk om aseptische ontsteking met succes te bestrijden, maar het is onmogelijk om osteochondrose als verouderingsproces te elimineren. Bovendien is het onmogelijk om met chondroprotectoren het wiel van de geschiedenis om te keren en de “oude” tussenwervelschijven weer elastisch en veerkrachtig te maken. Dit is als proberen om gehakt weer in een plak vlees te veranderen aan het einde van een vleesmolen. Dit is niet mogelijk. Toch is er een enorme farmaceutische industrie die osteochondrose van alle kanten “bedient”, en in de eerste plaats – een enorm aantal verschillende chondroprotectoren, die zeer succesvol op de markt worden gebracht.

Over drugsagressie

Osteochondrose is een zeer “lekkere” en winstgevende ziekte, waarbij de fabrikanten letterlijk een enorm aantal verschillende supplementen en geneesmiddelen produceren die geen geneesmiddelen zijn. Waarom osteochondrose zeer winstgevend is voor farmaceutische bedrijven? Vooral:

1. Het duurt zeer lang, tientallen jaren, waarbij de eerste tekenen zich voordoen op volwassen leeftijd en soms op jonge leeftijd, en de persoon kan het een of het ander krijgen tot hij of zij overlijdt;

2. Er zijn geen ernstige complicaties of medische noodgevallen die tot de dood kunnen leiden en die echt met echte medicijnen moeten worden behandeld. Osteochondrose van de wervelkolom is geen darmbloeding, buikvliesontsteking of een zware hartaanval, dus het is veel veiliger om te behandelen;

3. Het is in principe onmogelijk om osteochondrose te genezen en het kraakbeen weer jeugdig te maken, net zoals het voor een bejaarde onmogelijk is om nieuwe bloedvaten te laten reinigen van cholesterolplaques

4. veiligheid: chondroprotectors zijn onschadelijk, omdat ze bestaan uit chondroïtinesulfaat en glucosamine; u kunt deze producten beschouwen als “geconcentreerde bouillon”, oftewel varkenspootjes in capsules of tabletten. Zelfs een overdosis kan niet veel kwaad. Dus er komen ook geen rechtszaken over bijwerkingen;

5. De medicatie mag niet zeer krachtig zijn en moet zonder recept worden verkocht;

6. het product moet goedkoop te produceren zijn;

7. Ten slotte is het zeer belangrijk dat er geen kwantitatieve beoordeling van de doeltreffendheid van deze geneesmiddelen bestaat. Als we een geneesmiddel tegen bloeddruk nemen, zal het criterium van doeltreffendheid een daling van de bloeddruk zijn; als we hyperthyreoïdie behandelen, zal een goed geneesmiddel resulteren in een verlaging van de schildklierhormoonspiegel tot normale waarden, enzovoort. In het geval van osteochondrose zijn de belangrijkste criteria het verhogen van het comfort, de bewegingsvrijheid en het verlichten van de pijn.

Maar de ernst van het pijnsyndroom is een subjectief gevoel. Het kan niet worden gemeten. Twee patiënten met hetzelfde pijnsyndroom kunnen verschillende pijngewaarwordingen hebben. Als men het goede nieuws krijgt dat er een langverwachte toevoeging aan het gezin is, zal de pijn met een goed humeur gemakkelijker te dragen zijn. Als de tweede patiënt daarentegen het slechte nieuws krijgt dat zijn huis is leeggeroofd, kan men zich voorstellen dat de emotionele pijn van de eerste patiënt minder hevig wordt, terwijl die van de tweede patiënt aanzienlijk verergert.

Dus al deze trucs om pijn op een willekeurige manier te beoordelen, stellen farmaceutische bedrijven in staat om te vissen in troebele wateren, om niet-steroïde ontstekingsremmende verbindingen toe te voegen aan chondroprotectoren. Zij verlichten zeker de pijn en verminderen de ontsteking, en niemand zal deze markt verlaten, aangezien het opgeblazen probleem van osteochondrose een miljardenomzet is voor farmaceutische bedrijven, en nog veilig ook.

Osteochondrose en vitamines zijn de twee walvissen waarmee de farmaceutische bedrijven kunnen bestaan, en heel comfortabel. Er is geen behoefte aan duur modern onderzoek, of miljardenuitgaven voor farmaceutische planten of moleculaire genetische technologie.

Een dergelijk indrukwekkend voorwoord was nodig opdat de lezer de smaak van het osteochondroseprobleem en het exorbitante belang ervan ten volle zou begrijpen. Voordat we overgaan naar een kleine groep medicijnen die echt werken, laten we u herinneren aan de werkelijke oorzaken van dit lijden en hoe deze pathologie zich manifesteert.

Oorzaken en symptomen

Aangezien wij nu weten dat osteochondrose als schijfveroudering een onvermijdelijk proces is, zullen wij het niet hebben over de oorzaken van osteochondrose als ziekte, maar over de oorzaken die het begin van de veroudering van de tussenwervelschijven bespoedigen en deze veroudering ongemakkelijk maken. Het zijn platvoeten, obesitas, een zittende levensstijl en gebrek aan beweging, beperking van schoon water in het dieet, onjuiste voedselinname. Als iemand geen vezels, vis, vlees en vitaminen consumeert en probeert fastfood, suikerhoudende frisdranken en geraffineerde producten, ook uit blik, te eten, schaadt dit niet alleen het kraakbeen, maar veroorzaakt het lijden van het hele lichaam.

Slechte gewoonten, te veel gewicht dragen en overkoeling versnellen ook de veroudering van de schijven. Natuurlijk mogen aangeboren aandoeningen, veranderingen in botstructuur en kraakbeen, scoliotische misvorming en bukken, die leiden tot vroegtijdige slijtage van de tussenwervelschijven, niet worden uitgesloten. Maar als we het over de gemiddelde mens hebben, is het ontstaan van osteochondrose volledig op zijn geweten, omdat hij er zelf schuld aan heeft, evenals de verkeerde levensstijl. Wie goed probeert te eten, beweegt en zwemt heeft een goede kans op een lang en actief leven.

Hoe manifesteert “chondrosis” zich??

En nu we weten dat osteochondrose de veroudering van de wervelkolom en zijn steunapparaat is, zal het voor ons niet moeilijk zijn om alle belangrijke symptomen zelf te benoemen. Dat is het vooral:

1. beperking van de mobiliteit, de behoefte om ’s morgens en na het slapen te “bewegen. Het is voor de patiënt ’s morgens moeilijk, vooral op oudere leeftijd, om uit bed te komen en te gaan bewegen, maar na 2-3 uur komt de patiënt geleidelijk weer in vorm;

2. Chronische, zeurende rugpijn, meestal in de onderrug, waardoor de bewegingsvrijheid wordt beperkt. Deze zijn ernstiger en worden uitgelokt na plotselinge bewegingen en vooral na onderkoeling. De oorzaak zal chronische spierkramp zijn.

Misschien zijn dit de belangrijkste tekenen van een dergelijk traag proces. Men kan stellen dat er ook een scherpe, schietende pijn is, wanneer men niet kan ademen of zich omdraaien, die aan een elektrische schok doet denken.

Men kan zeggen dat patiënten met osteochondrose “maar al te vaak” last hebben van hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en braken, gevoelsstoornissen, “kruipen” en gevoelloosheid in de vingers en tenen, en zelfs progressieve spierzwakte, of slappe, of perifere verlamming.

Ja, al deze symptomen kunnen ook voorkomen, maar alleen met complicaties. Het is de aanwezigheid van uitsteeksels en hernia’s met zenuwwortelcompressie, ruggenmergletsels of myelopathie, cauda equina syndroom, dat perineale gevoelloosheid, urinestoornissen en erectiestoornissen veroorzaakt.

Maar al deze aandoeningen zijn geen normale, rustige veroudering van het ruggenmerg, maar complicaties. Deze patiënten moeten naar een neurochirurg voor een chirurgische ingreep… Wanneer de neurologische symptomen verergeren, hebben alle conservatieve therapie, alle medicijnen, fysiotherapie en kinesitherapie geen effect. Bovendien, als u last heeft van de hierboven beschreven progressieve symptomen, is het de neurochirurg die in eerste instantie moet worden gezien, na een MRI van de wervelkolom.

Laten we nu enkele remedies bekijken die de patiënt met acute en chronische rugpijn kunnen helpen. Dit zou juister zijn dan het zoeken naar een wondermiddel voor hypothetische osteochondrose als ziekte…

Behandeling

Het is bekend dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat met medicatie. In gevallen van osteochondrose is ontsteking niet de primaire oorzaak van het pathologische proces, maar sluit zij zich als het ware onderweg aan. Veranderingen in de configuratie van het kraakbeen, uitsteeksels en groei van osteofyten resulteren in zenuwwortelcompressie, ontsteking, zwelling en de klassieke ontstekingsverschijnselen. Daarom worden NSAID’s, in de vorm van tabletten, injecties, topische preparaten, zalven, crèmes en gels, voornamelijk gebruikt.

Ook wordt een groep centraal werkende spierverslappers, een complex van B-vitaminen, neurotropen genaamd, en andere geneesmiddelen gebruikt om de secundaire spiercomponent – spasme – te verlichten en de bloedcirculatie te verbeteren.

Deze kleine lijst bevat geneesmiddelen die op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van radiculair syndroom, spierkrampen, acute en chronische rugpijn. Het zijn deze aandoeningen die de meest onaangename symptomen zijn van gecompliceerde osteochondrose. Dit is een spreiding van de typische prijzen van alle apotheken in de Nederlands Federatie voor half januari 2021.

Deze kleine lijst is geen studie, geen steekproef, geen reclame, geen uitnodiging om te kopen. De arts bepaalt de indicaties voor het gebruik van een bepaald geneesmiddel, rekening houdend met de diagnose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Alle gegevens over geneesmiddelen zijn uitsluitend afkomstig uit vrij toegankelijke, officiële publicaties. De producten op deze lijst worden aanbevolen in internationale en nationale klinische richtsnoeren voor de behandeling van complicaties van osteochondrose en voor de behandeling van acute en chronische rugpijn.

De beste geneesmiddelen voor osteochondrose

Nominatie	De plaats	Naam	Prijs
NSAID’s: de basis van de behandeling van osteochondrose	1	Diclofenac (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	144 €
	4	Xefocam (lornoxicam)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Topische middelen	1	Dimexide	43 €
Myorelaxantia	1	Tolperizon (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidine (Sirdalud)	199 €

NSAID’s: de basis van de behandeling van osteochondrose

Niet-steroïde ontstekingsremmers worden tegenwoordig namelijk vertegenwoordigd door verschillende families van geneesmiddelen, oxycams, coxibs, i. Er zijn verschillende generaties van deze geneesmiddelen, maar ze hebben allemaal, in verschillende mate, ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende eigenschappen. Wij zijn niet zozeer geïnteresseerd in de koortswerende middelen als wel in de ontstekingsremmende en pijnstillende effecten van de NSAID’s.

Immers, aan de basis van een complicatie van osteochondrose, zoals chronische spierkramp, of compressie (van het woord compressie) door een uitsteeksel of tussenwortel ligt eerst een acuut pijnsyndroom, en vervolgens een ontsteking, die vaak chronisch wordt. Daarom worden NSAID’s met sterke pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen gebruikt voor de behandeling van gecompliceerde osteochondrose, zowel in de acute als in de chronische fase.

De sterkste ontstekingsremmende eigenschap is waarschijnlijk diclofenac. Een van de sterkste pijnstillers is Ketorolac, bekend als Ketanov. Zijn werking is vrij sterk, het wordt slechts zelden gebruikt voor aandoeningen van het bewegingsapparaat, misschien alleen voor spit of lage rugpijn, wanneer de pijn echt vrij hevig is. Veel populairder zijn Meloxicam, of Movalis, Ketoprofen, of Ketonal, Xefocam en anderen. Laten we eens kijken naar enkele populaire medicijnen die helpen bij het verlichten van acute rugpijn als uiting van een osteochondrosecomplicatie.

Diclofenac (Diclac, Voltaren, Diclogene)

Beoordeling: 4.9

Diclofenac kan worden beschouwd als het “populairste” middel onder de bevolking, het meest voorgeschreven ontstekingsremmend middel aan het eind van de 20e eeuw, vooral in de USSR. Diclofenac bestaat in verschillende doseringsvormen, van rectale zetpillen en oplossingen voor intramusculaire injectie tot gels en zalven, en in voedsel oplosbare tabletten, en er is zelfs een diclofenacspray om het ook uitwendig te gebruiken.

Diclofenac, met zijn grote ontstekingsremmende en pijnstillende werking, is vrij grof en gevaarlijk, vooral bij gebruik als zelfmedicatie, gedurende lange tijd zonder doktersvoorschrift. Diclofenac moet in zeer korte kuren worden gebruikt, in elk geval niet langer dan 3-5 dagen, en men mag niet vergeten dat het, zoals alle niet-steroïde ontstekingsremmers, geen effect heeft op de oorzaak van de verergering van artrose, maar alleen de ontstekingsreactie tijdelijk onderbreekt, zodat het de pijn als symptoom verlicht. Daarom is diclofenac, net als alle andere NSAID’s, een middel voor pathogene en symptomatische therapie. Wat zijn de gevaren??

Feit is dat alle niet-steroïde ontstekingsremmers in twee grote groepen worden verdeeld: selectieve en niet-selectieve. Niet-selectieve geneesmiddelen beïnvloeden een groot aantal enzymen in het lichaam (COX-1 en COX-2), en doen “veel onnodig”. Vandaar hun hoge agressiviteit, hun vermogen om ulceratieve en erosieve processen in de maag en twaalfvingerige darm te veroorzaken, en een groot aantal andere bijwerkingen. Deze niet-selectieve geneesmiddelen omvatten diclofenac. Selectieve geneesmiddelen zijn veiliger, zoals hetzelfde meloxicam of Movalis, die hieronder worden besproken. Maar u moet betalen voor veiligheid met minder activiteit dan diclofenac. Maar diclofenac is door de jaren heen goed bestudeerd, en we weten wat we ervan kunnen verwachten. Pubmed heeft meer dan 15.000 artikelen, recensies en studies op het.

Diclofenac en zijn analogen zijn nodig bij acute rugpijn en verergeringen van osteochondrose. Moet diep intramusculair worden toegediend, als een 3 ml oplossing in een ampul, 2,5% oplossing, maar niet meer dan 2 dagen achter elkaar, en ga dan over op tabletten. Voltaren (een van de meest doeltreffende en gezuiverde diclofenac-preparaten) wordt geproduceerd door Novartis Pharma, Zwitserland, en de prijs voor een verpakking van 5 ampullen begint bij 221 roebel.

Voordelen en nadelen

Een groot pluspunt van diclofenac is zijn pijnstillende ontstekingsremmende werking, waardoor het zeer geliefd is bij gewone mensen. Ze geven zichzelf zelfs op eigen houtje injecties, buiten het advies van de dokter om en in de vorm van zelfmedicatie. Diclofenac vermindert de pijn, vergroot het bewegingsbereik en verbetert kortstondig de levenskwaliteit. Maar hij rekent een hoge prijs voor dit alles. Het veroorzaakt schade aan het slijmvlies van het maagdarmkanaal, vooral bij patiënten met een maagzweer en duodenale, erosief-ulceratieve gastritis in het acute stadium.

Overmatig gebruik van diclofenac kan ernstige toxische leverschade en maagdarmbloedingen veroorzaken. Daarom “bedekt” een bevoegde arts, als hij een zeer korte kuur diclofenac voorschrijft, het maagslijmvlies meestal met een geneesmiddel uit de groep van de protonpompremmers, bijvoorbeeld het eenvoudigste omeprazol.

Patiënten met een ernstige allergie voor aspirine, neuspoliepen, intolerantie voor NSAID’s, ernstige leverschade of maagzweren mogen diclofenac niet innemen, zeker niet in de vorm van tabletten, injecties of rectale zetpillen. Hij kan diclofenac, dat in zalven en crèmes zit, gebruiken om de pijnlijke rug in te smeren, maar het komt niet in de systemische bloedbaan terecht en heeft geen bijwerkingen.

Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Beoordeling: 4.8

Meloxicam is reeds geclassificeerd als een selectief NSAID of NSAID van de tweede generatie. Het heeft weinig effect op de enzymen die het maagslijmvlies aanvallen, of in ieder geval een veel gematigder effect dan Diclofenac. Meloxicam heeft ook een vrij uitgesproken ontstekingsremmende en pijnstillende werking, zij het iets minder dan de voorloper van deze generaties, diclofenac, maar het is veiliger.

Meloxicam, en het oorspronkelijke meloxicam – Movalis, geproduceerd door Boehringer Ingelheim, kunnen worden gebruikt bij artritis, radiculitis, lumbago, verergering van cervicale, thoracale en lumbosacrale osteochondrose, na kneuzingen, verwondingen aan de weke delen, verstuikingen, enz., wanneer de bron van pijn structuren van het bewegingsapparaat zijn met de daaropvolgende ontwikkeling van een ontstekingssyndroom. Het geneesmiddel wordt goed gebruikt in de reumatologiepraktijk, voor de behandeling van reumatoïde, psoriatische artritis, diverse neuralgieën en myositis. Hieronder vindt u een link naar een onderzoek naar de effectiviteit van Movalis, uitgevoerd aan de Kazachse State Medical University. De doeltreffendheid van Movalis geëvalueerd bij de behandeling van dorsopathieën en rugpijn bij ouderen.

Movalis wordt meestal gestart in ampulvorm, voor parenterale, intramusculaire toediening. Moet intramusculair worden toegediend in 1 ampul per dag, gedurende een korte kuur van slechts drie dagen in 1,5 ml van het geneesmiddel, respectievelijk 15 mg Meloxicam, of Movalis per dag, gedurende 3 dagen. Als de kuur van de injecties is afgelopen, gaat de patiënt over op de inname van Movalis-tabletten, die ook in een korte kuur van 15 mg kunnen worden ingenomen, en er zijn tabletten in de halve dosering: 7,5 mg. De kosten van 3 ampullen Movalis in de winter van 2021 zullen 615 tot 680 roebel bedragen.

Voordelen en nadelen

Uiteraard is de veiligheid van Movalis groter dan die van diclofenac en kan het met minder zorg worden voorgeschreven, bijvoorbeeld bij oudere patiënten, maar ook bij voorkeur in korte kuren. Daarom wordt het geleverd in 3 ampullen in plaats van 5, en vooral niet in 10 ampullen zoals Sovjet Orthofen, het analoog van Diclofenac, vroeger werd verkocht. Als er 10 flesjes in een verpakking zitten en de pijn is nog niet verdwenen, wil je misschien alle 10 flesjes opgebruiken – en dat kan gevaarlijk zijn.

Movalis heeft dezelfde contra-indicaties en bijwerkingen als diclofenac, mochten deze optreden. Maar ze komen veel minder vaak voor. Het mag niet worden gebruikt voor de leeftijd van achttien jaar, mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven en er is een lijst van aandoeningen waarbij meloxicam, waaronder Movalis, met grote voorzichtigheid moet worden voorgeschreven. Deze lijst is vrij lang. De arts moet op de hoogte zijn van de medische toestand van de patiënt als hij of zij Meloxicam voorschrijft. Maar voor al zijn gebreken en de nogal hoge prijs, ruim 200 Euro. In één klap kan Movalis worden beschouwd als een waardig eerstehulpmiddel voor acute verergeringen van osteochondrose, vooral in combinatie met fysiotherapie en topische zalven en crèmes.

Ketonal (ketoprofen)

Beoordeling: 4.8

Ketonal, of ketoprofen, is ook een modern geneesmiddel voor acute degeneratieve schijfziekte, lumbago, schietbuien, ischias, intercostale neuralgie. Het is niet alleen verkrijgbaar in ampulvorm voor intramusculaire en intraveneuze injecties, maar ook in tabletvorm. Xefocam is verkrijgbaar in ampullen van 2 ml, nummer 10, geproduceerd door Lek (Slovenië). Het is veel goedkoper dan Movalis, een pak van 10 ampullen kost niet meer dan 230 roebel. Dit betekent dat één ampul, in tegenstelling tot één ampul Movalis, bijna het tienvoudige kost.

Het is een vrij evenwichtig geneesmiddel dat niet alleen pijnstillende en ontstekingsremmende effecten heeft, maar ook koorts en een gevoel van warmte enigszins verlicht. Het is echter belangrijk te onthouden dat geen enkel geneesmiddel uit de NSAID-groep enig effect heeft op de onderliggende oorzaak van de ziekte, of het nu gaat om osteochondrose of reumatoïde artritis. Kan in één dosis van niet meer dan 2 flacons tegelijk worden gegeven: dit is 200mg ketoprofen, 100mg in één flacon. Dit is ook de maximale dagelijkse dosis. Als een patiënt ernstige rugpijn heeft, lage rugpijn bij osteochondrose, bewegingsbeperking, is het beter om ’s morgens een ampul in te nemen en ’s avonds nog een ampul.

Voordelen en nadelen

Ketoprofen wordt goed verdragen en is verkrijgbaar in tabletten en zetpillen of rectale zetpillen. In zeldzame gevallen kan het slapeloosheid, misselijkheid en bij allergische reacties huiduitslag of urticaria veroorzaken. Contra-indicaties voor gebruik zijn algemeen: NSAID-intolerantie of aspirine-intolerantie, neuspolyposis en bronchiale astma indien deze aandoeningen gecombineerd zijn. In ieder geval moet de arts beslissen over de relatieve en absolute contra-indicaties. Maar Ketanov is een goedkoop geneesmiddel dat snel werkt, vooral bij injecties, en waarmee u zowel acute als chronische rugpijn, geassocieerd met verergering van osteochondrose, of spierkramp, kunt elimineren.

Xefocam (lornoxicam)

Beoordeling: 4.8

Xefocam is een ander modern NSAID van de Japanse onderneming Takeda, voorheen bekend als Nikomed vóór de fusie. Het was een van de leiders op de wereldwijde farmaceutische markt. Xefocam wordt verkocht in tabletvorm en voor 10 x 8mg tabletten moet u ongeveer 200 roebel betalen., dat is nogal wat. Lornoxicam is een NSAID uit de oxicam-groep, met een vrij uitgesproken pijnstillend effect. De ontstekingsremmende werking is minder uitgesproken, en de koortswerende werking is nog zwakker. Hier is een voorbeeld van een studie over de doeltreffendheid van Xefocam bij de behandeling van het pijnsyndroom, een studie van een team van auteurs van de eerste MHMU van. Sechenov Moscow State Medical University (Russisch Medisch Tijdschrift).

Xefocam is vrij veilig. Het heeft geen invloed op de belangrijkste indicatoren van het menselijk lichaam, veroorzaakt geen drugsverslaving, onderdrukt de ademhaling niet, maar het is noodzakelijk om het te nemen, evenals eerdere geneesmiddelen uit deze groep in minimale cursussen. Alle NSAID’s hebben dezelfde reeks bijwerkingen, hoewel de ernst ervan verschilt. Lornoxicam wordt gebruikt voor symptomatische behandeling van acute en chronische pijn aan het bewegingsapparaat. Reumatoïde artritis, andere reumatische aandoeningen, osteoartritis, complicaties van osteochondrose. Bij acute rugpijn mogen niet meer dan 2 tabletten Xefocam per dag worden ingenomen, d.w.z. 16 mg, tweemaal per dag. De behandeling mag om bekende redenen niet langer dan 3-5 dagen duren.

Voordelen en nadelen

Xefocam heeft een sterke pijnstillende werking en het nadeel is de relatief hoge prijs van 10 tabletten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn voorbijgaande en milde hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn… Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn gebruikelijk voor alle NSAID’s: trombocytopenie, bloedingen, hartfalen, decompensatiefase, verergering van maag- en darmzweren, erosief-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, zwangerschap en borstvoeding, leeftijd jonger dan 18 jaar. Xefocam is uitstekend geschikt voor moderne pijnbestrijding, bijvoorbeeld bij spierblessures, kneuzingen aan de wervelkolom, verstuikingen of acute osteochondrose.

Arcoxia

Beoordeling: 4.7

Arcoxia is niet alleen een modern NSAID, een selectieve cyclo-oxygenase type 2 remmer, maar het geneesmiddel vertoont ook een hoge mate van selectiviteit. Bijna 95% binding aan de juiste isovorm van het enzym (COX-2). Daarom is het product veilig en kan het zelfs worden gebruikt bij patiënten met aangetaste maag- en twaalfvingerslijmvliezen, dat wil zeggen bij patiënten met verschillende vormen van gastritis en zelfs maagzweer, hoewel in remissie en onder behandeling van specifieke geneesmiddelen (omeprazol). Etoricoxib, of Arcoxia, kan cyclooxygenase remmen, afhankelijk van de dosis. Tegelijkertijd heeft het geen effect op het eerste type enzym, dat wordt aangetast door zeer “oude” geneesmiddelen zoals Diclofenac.

Na inname van een standaarddosis Arcoxia piekt de maximale plasmaconcentratie binnen een uur. Het product wordt verwerkt of gemetaboliseerd in de lever, en zelfs de metabolieten ervan hebben geen invloed op cyclo-oxygenase type 1.

Zoals andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep is etoricoxib geïndiceerd voor de behandeling van musculoskeletale pathologieën. Dit zijn verschillende vormen van artrose, of uitgesproken ontstekingen bij systemische pathologie (reumatoïde en ankyloserende spondylitis). Arcoxia is ook aangewezen als symptomatische behandeling van pijn geassocieerd met ontsteking bij jichtige artritis en gecompliceerde vormen van osteochondrose.

Arcoxia bestrijdt pijn en ontsteking, maar het verstoren van het ontstekingsmechanisme en het verminderen van de symptomen neemt niet noodzakelijkerwijs de oorzaak van de ontsteking weg. Daarom kan dit geneesmiddel het best worden voorgeschreven in korte kuren, in de eerste dagen na het begin van acute rugpijn, of in de lendenwervelkolom. De therapeutische dosis die de pijn van een tussenwervelbreuk verlicht is niet meer dan 90 mg eenmaal daags, en na het verlichten van de acute pijn wordt het geneesmiddel voorgeschreven in een dosering van 60 mg eenmaal daags. De duur van de behandeling met Arcoxia mag niet langer zijn dan één week.

De fundamentele wet die van toepassing is op dit geneesmiddel is dezelfde als die welke geldt voor alle NSAID’s. De dosis moet zo laag mogelijk en de kuur zo kort mogelijk zijn.

Er zij op gewezen dat Arcoxia, evenals andere geneesmiddelen uit de co-xib-groep, niet beschikbaar is in ampullen voor parenterale toediening. Daarom, in het geval van acute rugpijn, vooral op de eerste en tweede dag, dat wil zeggen, tijdens het debuut van intervertebrale hernia, of de uitgesproken verergering ervan, kunt u aanvankelijk injecteerbare geneesmiddelen gebruiken, dezelfde Movalis of zelfs Ketanov.

Na twee tot drie dagen injecteerbare medicatie kunt u overschakelen op tabletten, en hier zal etoricoxib zowel krachtig als veilig zijn.

Contra-indicaties

Een contra-indicatie voor gebruik is:

Een universele combinatie van bronchiale astma, sinus polyposis en aspirine intolerantie;

een geschiedenis van ulceratieve bloedingen;

Een actieve toestand van erosieve gastritis of een maag- en darmzweer;

Verergering van een inflammatoire darmziekte, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa;

hemorragisch syndroom en hemofilie, verminderde bloedstolling;

ernstige nier- of leverinsufficiëntie;

Hoge bloeddruk.

Arcoxia is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, alsook bij kinderen en adolescenten, jongens en meisjes jonger dan 16 jaar. De drug kan worden gebruikt, maar met voorzichtigheid, in de aanwezigheid van een geschiedenis van zweren, Helicobacter-infectie, bij personen met diabetes mellitus en chronisch alcoholisme, en bij personen die anticoagulantia, zoals Warfarin, of antiplatelet middelen zoals Curantil, Clopidogrel of acetylsalicylzuur.

Lokale remedies

Dimeksid

Beoordeling: 4.9

Dimethoxide, of dimethylsulfoxide, is al meer dan 150 jaar bekend bij de wetenschap. De industriële productie van dimethoxide begon in 1960 toen chemici er belangstelling voor kregen omdat het een zeer goed niet-protonisch bipolair oplosmiddel is. Dienovereenkomstig nam het aantal publicaties in wetenschappelijke tijdschriften toe en werden de pas ontdekte nuttige eigenschappen van Dimexide op grote schaal gebruikt in de geneeskunde.

Dimethoxy wordt alleen plaatselijk gebruikt, en is een op zichzelf staand ontstekingsremmend geneesmiddel, dat niet tot de bekende groep van NSAID’s behoort. De werking van Dimeksid is lokaal en mild verdovingsmiddel, mild antiseptisch (antimicrobieel) en fibrinolytisch, wat helpt bij de absorptie van hematomen en kneuzingen.

Toepassing van Dimeksid vermindert inflammatoire zwelling van weefsel door verhoging van de microcirculatie en verbetering van de uitstroom uit kleine aderen. Het feit dat Dimexid een plaatselijk irriterend effect heeft en de bloedstroom naar de haarvaten verhoogt, en daardoor de uitstroom van. Dimexide verbetert ook de activiteit van neutrofielen, die schadelijke micro-organismen vernietigen (in weefsels macrofagen genoemd), en vermindert het gehalte aan immuuncomplexen in het perifere bloed.

Het is zeer belangrijk dat Dimexid niet toxisch is en zich niet in het lichaam ophoopt, d.w.z. niet kan cumuleren. Als u een servet Dimexid bevochtigt en op de huid aanbrengt, dat wil zeggen het geneesmiddel aanbrengt, dan verschijnt Dimeksid 10 minuten later in het bloedserum, en bereikt de piekconcentratie gemiddeld na 6 uur. Na twee dagen wordt Dimexid volledig en zonder residu via de nieren uit het lichaam verwijderd.

Een interessant kenmerk van Dimexid is de uitscheiding via de longen, met uitgeademde lucht. We kennen allemaal de onaangename geur van “overdrinken” van degenen die de dag ervoor grote hoeveelheden alcohol hebben genuttigd. Dit komt omdat ethanol in het lichaam wordt verwerkt en ook door de longen wordt uitgescheiden. Dimethoxide verlaat het lichaam ook met de uitgeademde lucht, maar alleen in gereduceerde vorm, en daarom ruikt een patiënt die intensief met dimethoxide wordt behandeld naar knoflook. Dit komt door de aanwezigheid van sulfhydrylgroepen, die in beide gevallen voor een specifieke geur zorgen.

Indicaties voor gebruik

Door de solventeigenschappen kan Dimexid doordringen in vele weefsels die biologische barrières vormen, over membranen heen, en het wordt diep in de huid geabsorbeerd. Daarom is het vooral aangewezen bij de behandeling van spier- en gewrichtsaandoeningen, d.w.z. musculoskeletale pathologie. De pijnstillende en ontstekingsremmende werking, de verbetering van de microcirculatie, de vermindering van de afscheiding van biogene amines, zoals histamine en bradykinine in het ontstoken gebied, en de antiseptische en fibrinolytische werking maken het onmisbaar bij de behandeling van andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Gelijktijdig gebruik van dimethoxide met andere geneesmiddelen, zoals elektroforese, leidt tot versterking van de effecten ervan. Dimeksid in dit geval is een geleider door de huid veel drugs.

De belangrijkste indicaties voor topische toepassing van dimethylsulfoxide zijn:

1. reumatoïde artritis;

2. Trauma aan pezen, banden en zachte weefsels, kneuzingen, gepaard met zwelling;

3. De ziekte van Bechterew (ankylosing spondylitis);

4. Radiculitis en intercostale neuralgie, ischias;

5. Discogene complicaties van osteochondrose (protrusie en hernia).

Bijzondere vermelding verdient de doeltreffendheid van Dimexida bij infectieuze inflammatoire huidziekten zoals steenpuisten, furunculose, streptodermie.

Dimexide voor osteochondrose complicaties

Natuurlijk verdwijnt de hernia niet met Dimexid. Hoe een hernia onmiddellijk en blijvend kan worden genezen, wordt aan het eind van het artikel uitgelegd. Dimethoxy werkt op dezelfde manier als injecties en pillen. Herinner een beetje pathologische fysiologie.

Wanneer een uitsteeksel, en vooral een hernia, ontstaat, komt er druk op de omliggende banden, spieren en zenuwwortels. Als gevolg van het buigen, draaien of krommen van de wervelkolom veroorzaakt de hernia niet alleen statische druk, maar ook mechanische en voortdurende irritatie van de zachte weefsels, zoals bij harde schoenen, met blaren tot gevolg.

In het geval van een hernia ontstaat een aseptische, d.w.z. niet-microbiële ontsteking als gevolg van een fysieke traumatische factor. Er ontstaat oedeem van de weke delen, de doorbloeding van de diepe rugspieren in het betreffende segment verslechtert, er treedt spasme op en er ontstaat een aanhoudende en langdurige secundaire spierpijn. U kunt zelfs de verdikte knobbels van spasmen voelen en dit verschijnsel wordt myofasciaal-tonisch syndroom genoemd. Dat veroorzaakt chronische rugpijn.

Bovendien knelt de zwelling de zenuwwortels af, wat leidt tot neurologische symptomen: acute aanvallen van rugpijn, zoals elektrische stroomstoten, zoals lumbago, en geleidingsstoornissen, zoals radiculaire gevoelsstoornissen: “kruipende kruipertjes in de benen” en gevoelloosheid in stroken, zoals lampas.

In dit geval is het effect precies hetzelfde als bij niet-steroïde ontstekingsremmers. De belangrijkste effecten van Dimeksid zijn: vermindering van ontstekingsverschijnselen, vermindering van oedeem. Vermindering van de zwelling leidt tot het verdwijnen van schietkrampen, omdat de zenuwwortels niet meer overmatig worden samengedrukt.

Maar het belangrijkste effect van Dimeksid is het werken op de diepe spieren van de rug. Het secundaire myofasciale syndroom verdwijnt, de microcirculatie in de spier wordt hersteld en de spierkramp verdwijnt. Dit verbetert de levenskwaliteit en vergroot het bewegingsbereik in de rug. Bovendien verwarmt Dimexide de diepere lagen van de huid lichtjes en dit heeft een bijkomend therapeutisch effect.

Hoe te gebruiken?

Dimexed kan alleen plaatselijk worden toegepast, in de vorm van lotions, compressieverbanden, en het wordt alleen op de huid aangebracht, niet op de slijmvliezen. Pure Dimeksid kan niet onmiddellijk worden toegepast, en vaker wordt een 50% verdunde oplossing met water gebruikt. Bij een gevoelige huid moet Dimexed nog verder worden verdund.

Voor de eerste behandeling moet de huid eerst gecontroleerd worden op gevoeligheid. Breng daartoe Dimeksid half verdund met water aan op de pols of elleboogbocht en wacht 10-15 minuten. Als er geen reactie is in de vorm van jeuk, intense roodheid en irritatie, kunt u de behandeling beginnen met.

Voor de helft verdund met water, wordt Dimexid op een gaasje of een schone, kleine katoenen handdoek bevochtigd. Het wordt toegepast op de rug, in het aangetaste schijfgebied met de opname van de aangrenzende wervels. Een vierkante handdoek van 20 cm x 20 cm is meestal voldoende. Een vochtige tissue moet worden bedekt met waterdicht cellofaan of polyethyleenfolie en er moet een droge handdoek op worden gelegd. Dit schept voorwaarden voor de accumulatie van warmte en een effectiever effect van Dimeksid. De toepassingsduur – van 20 tot 30 minuten, de procedure wordt dagelijks uitgevoerd, gedurende 1-2 weken. Aangezien de rughuid, en vooral de onderrug, dik en weinig gevoelig is, kunnen sommige patiënten Dimexid verdunnen in de hoeveelheid van 1 deel van het geneesmiddel in 0,5 deel water, of een nog sterkere oplossing gebruiken, tot puur geneesmiddel zonder verdunning, maar u moet altijd beginnen met de helft van de concentratie, waarbij u de geleidelijkheid in acht moet nemen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Dimeksid heeft een vrij groot aantal bijwerkingen en contra-indicaties. Het is verboden voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het mag niet worden gebruikt bij een beroerte, vooral niet in de acute periode. Contra-indicaties zijn coronaire hartziekte, myocardinfarct, angina pectoris en ernstig lever- en nierfalen.

Denk er bij het voorschrijven aan dat Dimexid de effecten van topische geneesmiddelen kan versterken, niet alleen de effecten maar ook de eventuele toxiciteit ervan. In sommige gevallen kan er sprake zijn van roodheid van de huid na verwijdering van het verband, en zelfs van het verschijnsel contactdermatitis. De pigmentatie in het behandelde gebied kan geleidelijk toenemen en de huid kan droog worden. De patiënt kan een licht brandend gevoel hebben. De lucht die een patiënt uitademt zal naar knoflook ruiken, en in sommige gevallen, bij slechte tolerantie, kan er sprake zijn van bronchospasme en moeilijkheden bij het uitademen. Natuurlijk zijn er patiënten die gewoon niet van de geur van dit product houden, en die het misselijkmakend vinden.

Vormvrijgave, verstrekking, vervaldatum, prijs, analogen

Dimexid is momenteel in twee vormen in de apotheek verkrijgbaar en beide zijn bedoeld voor uitwendige toepassing. De bekendste en oudste vorm is een concentraat voor de bereiding van een oplossing in flessen van 100 ml en 50 ml. De prijs van een grote fles varieert van 33 tot 50 roebel, en de kosten van een kleine fles – van 35 tot 75 roebel. Hier is een interessant prijsbeleid. Er is een tweede vorm, Dimexid in de vorm van een gel… Het is handiger om aan te brengen, en een tube van 30 gram, die 25% Dimexid bevat, kost in apotheken van 140 tot 178 roebel.

Deze prijzen zijn actueel voor apotheken van alle eigendomsvormen in de grote steden van de Nederlands Federatie per november 2019.

Dimexid heeft geen analogen. Dit betekent dat dit product geen andere namen heeft, en er is geen mogelijkheid om zich te vergissen, of om per ongeluk iets te kopen. Produceert Dimexid in flessen van de binnenlandse Tula farmaceutische fabriek, evenals – JSC Tatkhimfarmpreparaty, “Jodium technologie en marketing,” en enkele andere fabrikanten. Dimexid in de vorm van een gel is verkrijgbaar bij het Nederlands farmaceutische bedrijf Farmamed en bij verschillende andere fabrikanten. Geïmporteerde fabrikanten van Dimexid in Nederland zijn niet geregistreerd. Elke Dimexide – binnenlands geproduceerd. U kunt Dimeksid zonder recept kopen, het wordt bij kamertemperatuur bewaard, maar niet langer dan 2 jaar.

Myorelaxantia

De behandeling van acute rugpijn is onvolledig zonder het voorschrijven van spierverslappers. Door secundaire spierkrampen weg te nemen, verbeteren ze de bloedcirculatie en helpen ze de ernst van chronische rugpijn te verminderen, die vaak in meer of mindere mate gepaard gaat met zelfs remissie toestanden voor uitsteeksel en hernia.

De meest gebruikte spierverslappers zijn momenteel Mydocalm en Sirdalud. Het voordeel van Midocalm is dat het kan worden gebruikt in de eerste dagen van acute pijn, omdat het niet alleen verkrijgbaar is in tabletten, maar ook in ampullen voor intramusculaire injecties. Deze toedieningsvorm wordt “Midocalm-Richter” genoemd. Tizanidine, of Sirdalud, is niet geïndiceerd in de acute periode, omdat het alleen in tabletvorm verkrijgbaar is. Andere geneesmiddelen met een sterke en harde werking, zoals baclofen, worden niet gebruikt bij de behandeling van acute rugpijn als gevolg van een uitstulping of hernia.

Tolperizon (Midocalm)

Beoordeling: 4.9

Tolperizon is het oorspronkelijke geneesmiddel Midocalm, geproduceerd door het Hongaarse farmaceutische bedrijf Gedeon Richter, in 5 ampullen (1 ml). Naast tolperison is lidocaïne aan de oplossing toegevoegd om de pijn te verzachten, aangezien tolperison alleen vrij pijnlijk is bij intramusculaire toediening. Het kost 475 roebel.

Lidocaïne behoort tot de groep van centrale spierverslappers en beïnvloedt specifieke reflexen van het ruggenmerg. Als gevolg daarvan wordt de reflexreactiviteit in de reticulospinale tractus verminderd en de perifere bloedtoevoer naar de spier verhoogd. Trouwens, tolperizon heeft een licht anti-adrenergisch en krampstillend effect…

Dit geneesmiddel is aangewezen bij alle aandoeningen met spasme en verhoogde tonus van de gestreepte spieren. Niet alleen acute en chronische rugpijn, maar ook beroerte, multiple sclerose, spierspasticiteit bij artritis van grote gewrichten. Het wordt ook gebruikt als onderdeel van de complexe behandeling na een traumaoperatie. Midocalm moet intramusculair worden gebruikt, tweemaal daags een milliliter. Midocalm is gecontra-indiceerd bij ernstige myasthenia gravis, zwangerschap, borstvoeding en bij kinderen tot 18 jaar.

Tizanidine (Sirdalud)

Beoordeling: 4.8

Sirdalud is alleen verkrijgbaar in tabletvorm, wat betekent dat het niet raadzaam is om het de eerste dagen te gebruiken als u bijzonder hevige pijn heeft. Het is bedoeld als een milde, ondersteunende therapie tijdens afnemende flare-ups wanneer de pijn niet meer zo hevig is en het secundaire myofasciale syndroom nog aanwezig is.

Sirdalud geeft een merkbare bijwerking: het is raadzaam het niet te gebruiken voor chauffeurs, omdat Sirdalud slaperigheid veroorzaakt, en heel vaak. Maar als het wordt voorgeschreven aan mensen die rugpijn hebben en niet kunnen slapen, is het een heel doeltreffende oplossing.

Tizanidine moet langzaam worden afgebouwd, vooral als de behandeling is verlengd. Bij abrupte intrekking kan de bloeddruk stijgen en kan tachycardie optreden. Wanneer bewust van deze kenmerken van het geneesmiddel, kan het worden gebruikt voor protrusie en hernia binnen 10-12 dagen, en dan vertalen de patiënt op hardware, of manuele fysiotherapie en zwemmen. Het wordt geproduceerd door Novartis en een verpakking van 30 tabletten van 4 mg kost 300 roebel.

Wat geen osteochondrose, uitsteeksel en hernia behandelt?

Het moet meteen duidelijk zijn dat het in de Nederlands Federatie niet mogelijk is om zelfs zeer ernstige acute rugpijn veroorzaakt door een hernia te behandelen met narcotische pijnstillers, zoals de Durogesic patch. Wat gebruikt wordt in ontwikkelde landen zoals de VS, het Verenigd Koninkrijk en Israël, waar hernia’s volgens moderne normen en met grote doeltreffendheid worden behandeld, is in Nederland praktisch onmogelijk. Een arts die Durogesic voorschrijft voor acute en niet-scherpe rugpijn loopt op zijn minst het risico werkloos te worden en op zijn minst de aandacht van de bevoegde instanties op zich te vestigen.

Het is ook niet gebruikelijk om tussenwervelhernia’s en osteochondrose te behandelen met middelen die krampstillend worden genoemd. Baralgin of No-Shpa zullen bijvoorbeeld niet werken omdat zij vooral de gladde spieren van de inwendige organen ontspannen en niets te maken hebben met de rugspieren, hoewel zij wel de galsteenkrampen verlichten.

Het heeft geen zin om een tussenwervelbreuk te “behandelen” met analgin en andere “oude” medicijnen. Aspirine, alle varianten van acetylsalicylzuur en ook paracetamol hebben geen effect op de pijn. Hun taak is om de temperatuur te verlagen. Overigens is er bij verergering van osteochondrose en het optreden van rugpijn door uitstulping en hernia nooit sprake van een temperatuursverhoging.

Als rugpijn gepaard gaat met koorts, kan dit een ernstig teken zijn van verergerende pyelonefritis, de aanwezigheid van atypische vormen van cholecystitis en appendicitis met bestraling in de rug, en andere ernstige ziekten.

Zij behandelen osteochondrose, protrusie en hernia niet met verschillende angioprotectieve middelen zoals pentoxifylline, trental, enz. Hun functie is het verbeteren van de capillaire microcirculatie bij ziekten zoals diabetes, het syndroom van Raynaud, enz. Aangezien het tussenwervelkraakbeen helemaal geen bloedvaten heeft, is het zinloos ze te gebruiken. En het heeft geen zin de microcirculatie te verbeteren bij spasmen – eerst moet de spierkramp verdwijnen (met spierverslappers), en de spier redt zich vanzelf zonder verdere hulp.

Diverse “druppels” of intraveneuze infusen zijn niet aangewezen: de primaire taak is immers het verlichten van de ontsteking en het verwijderen van de zwelling, en het toevoegen van vocht aan het lichaam verhindert dit, en kan de pijn alleen maar doen toenemen. Het is waar dat u in sommige gevallen op de eerste dag van acute rugpijn de zwelling extra kunt verlichten door milde diuretica voor te schrijven die het hart niet schaden en het kalium in het lichaam houden. Hiervoor kan de patiënt bijvoorbeeld gedurende een dag of twee spironolacton (of Verospiron) krijgen.