Lavacol en Fortrans vergelijken: wat is beter?

Colonoscopie is een endoscopisch onderzoek van de dikke darm. Tijdens de procedure inspecteert de arts de dikke darm van binnenuit en identificeert zwerende veranderingen, poliepen, tumoren en andere pathologische processen. Colonoscopie is de belangrijkste methode voor de diagnose van ziekten van de dikke darm. Zonder onderzoek is het soms onmogelijk een diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven.

De voorbereidingen voor de colonoscopie beginnen drie dagen voor de procedure. Het omvat darmreiniging met medicijnen. Het is belangrijk dat het darmlumen vrij is van uitwerpselen, anders zal de procedure niets opleveren. Medicatie met laxerende werking voorgeschreven. Ze reinigen het colonlumen, verwijderen overtollig materiaal en bereiden de patiënt voor op de colonoscopie.

Fortrans en Lavacol zijn beide laxeermiddelen, gebruikt om de darmen te reinigen. Zij zijn vergelijkbaar in samenstelling en formulering, maar verschillen in het gebruiksschema. Fortras is het originele Franse medicijn, klinisch getest. Lavacol is een Russisch generiek, gemaakt om op het origineel te lijken, maar reproduceert het niet volledig. Zie dit artikel voor meer informatie over de verschillende geneesmiddelen en welk middel het beste is voor een colonoscopie.

Voorschriften voor bij colonoscopie gebruikte preparaten

Op 15 mei 2012 werden tijdens het 14e Internationaal Slavisch en Baltisch Wetenschappelijk Forum de eisen bekendgemaakt voor preparaten die bij colonoscopie worden gebruikt:

1. Gebruiksgemak. De patiënt kan het product zelfstandig of met minimale hulp van medisch personeel innemen. Geen speciale faciliteiten of apparatuur nodig, geen ziekenhuisopname nodig.

2. Korte periode van toepassing. De voorbereiding met medicijnen mag niet langer dan een dag duren.

3. Veiligheid. De behandeling mag het verloop van de ziekte niet verergeren, de darmfunctie niet beschadigen en geen ernstige bijwerkingen in andere organen veroorzaken.

4. Informatief. De geneesmiddelen mogen de colonoscopie niet verstoren en het onderzoek niet hinderen.

5. Doeltreffendheid. De medicijnen moeten de darmen goed reinigen en voorbereiden op de procedure.

6. Beschikbaarheid. De geneesmiddelen moeten goedkoop zijn, zodat elke patiënt zich een goede voorbereiding op het onderzoek kan veroorloven.

Lavacol voldoet aan al deze eisen, Fortrans voldoet niet aan het laatste punt. Het Franse medicijn is twee keer zo duur als het Nederlands… Het is vaak de prijs die de keuze van het preparaat voor een colonoscopie bepaalt. Maar laten we uitzoeken of het de moeite waard is om geld te besparen.

Samenstelling en productvorm: zijn er verschillen?

Lavacol en Fortrans behoren tot dezelfde groep geneesmiddelen. Het zijn osmotische laxeermiddelen om de darmen te reinigen van ontlasting. Zij bevatten uitsluitend de werkzame stof macrogol (polyethyleenglycol). Beide preparaten zijn verkrijgbaar in poedervorm. Het poeder moet worden opgelost in water en via de mond worden ingenomen. Het enige verschil is de dosering:

1. Lavacol 12 g.

2. Fortrans – 64 g.

Fortrans – originele voorbereiding. Het wordt in Frankrijk geproduceerd en in Nederland ingevoerd, wat de relatief hoge prijs – 500 roebel – verklaart. Lavacol: een generieke versie van het oorspronkelijke product, maar met een ander productieproces. De prijs is lager – 200-250 roebel.

In theorie zou het generieke product niet significant moeten verschillen van het originele, aangezien het werkzame bestanddeel in hun samenstelling hetzelfde is. In de praktijk maken de verschillen in technologie de producten verschillend van elkaar, en de originelen zijn meestal doeltreffender en veiliger.

Hoe medicijnen de dikke darm reinigen

Beide preparaten bevatten macrogol en hebben vergelijkbare effecten op het lichaam. Osmotisch laxeermiddel: lineaire polymeren met een hoog moleculair gewicht. Macrogol houdt watermoleculen vast door middel van waterstofbruggen en heeft dit effect:

1. Verhoogt de osmotische druk;

2. Verhoogt het volume vloeistof in het darmlumen;

3. verbetert de peristaltiek van de dikke darm;

4. Verhoogt het volume van chyme – de inhoud van de darm;

5. voorkomt verlies van elektrolyten in de ontlasting;

6. Het herstelt de natuurlijke evacuatiereflex van de darminhoud.

Dit leidt tot frequentere ontlasting en snellere evacuatie van de darminhoud. Het lumen van de dikke darm is ontdaan van ontlasting en komt beschikbaar voor endoscopisch onderzoek. De arts kan nu de colonoscoop inbrengen en het gehele oppervlak van het orgaan onderzoeken, zonder pathologische veranderingen in het slijmvlies te missen.

Macrogol wordt niet geabsorbeerd in het darmlumen en komt niet in de bloedbaan terecht. Het wordt volledig geëlimineerd tijdens de ontlasting.

Evaluatie van de doeltreffendheid van de geneesmiddelen

Macrogol onder verschillende merknamen wordt al lang in de klinische praktijk gebruikt. Er zijn veel reviews in de Nederlands literatuur over het gebruik ervan als voorbereiding op colonoscopie en chirurgie. In een artikel vergelijken de auteurs Fortranz en Lavacol. Zij trekken de volgende conclusies:

1. Fortrans en Lavacol bevatten macrogol, erkend als de gouden standaard in voorbereiding op colonoscopie.

2. Beide formules zijn ongeveer hetzelfde: beide reinigen de darm grondig en maken de behandeling effectiever.

3. Lavacol wordt beter verdragen – in tegenstelling tot Fortranz heeft het geen zoete smaak. Onderzoekers merken op dat de zoete smaak van het geneesmiddel vaak leidt tot bijwerkingen zoals misselijkheid en braken.

Uit een andere studie, die op een internationaal wetenschappelijk forum werd gepresenteerd, blijkt eveneens de doeltreffendheid van Lavacol en Fortranz. De auteurs van het rapport benadrukken dat beide producten gunstig afsteken bij andere laxeermiddelen.

Gebruikspatroon

In deze situaties worden Lavacol en Fortrans voorgeschreven:

1. Bereidt zich voor op endoscopisch en radiologisch onderzoek van de dikke darm

2. voorbereiding op een darmoperatie;

3. symptomatische behandeling van constipatie.

De wijze van toediening verschilt bij de voorbereiding op een colonoscopie:

1. Fortrans wordt voorgeschreven in een verhouding van 1 liter kant-en-klare oplossing voor 15-20 kg lichaamsgewicht (gemiddeld 3-4 liter). Los de inhoud van een zakje op in 1 liter water.

2. Lavacol wordt berekend volgens hetzelfde schema. De inhoud van een zakje moet worden opgelost in 250 ml water.

3. Indien de colonoscopie gepland is voor de ochtend vóór 12 uur, moet het gekozen preparaat volledig worden gedronken op de dag vóór de procedure. Vermijd om alle 4 liter vloeistof tegelijk te drinken. De berekende hoeveelheid moet worden ingenomen met tussenpozen van 15-20 minuten over een periode van 4-5 uur. De aanbevolen tijd voor het innemen van het laxeermiddel is 17-22 uur.

4. Als de colonoscopie in de middag is gepland, moet de volledige dosis in twee porties worden verdeeld. Neem de helft ’s avonds om 19-22 uur en de helft ’s ochtends om 6-9 uur. Moet 4 uur voor de behandeling worden gestaakt.

Belangrijk! Ter voorbereiding op de colonoscopie mag u alleen vloeibaar voedsel eten en alleen tot 22 uur na inname van de laxeermiddelen.

Fortrans bevat natriumsaccharinaat en heeft een zoete smaak. Veel patiënten vinden het plakkerig en kunnen geen 3-4 liter van de vloeistof innemen. Lavacol wordt gemakkelijker verdragen – het heeft geen specifieke smaak.

Voorzorgsmaatregelen

Op beide geneesmiddelen kunnen bijwerkingen optreden:

1. Maagdarmkanaal: abdominaal ongemak, misselijkheid, braken, incontinentie van de ontlasting, winderigheid;

2. allergische reacties.

3. Fortrans en Lavacol zijn niet geïndiceerd voor deze aandoeningen:

4. Overgevoeligheid voor macrodoel;

5. Chronisch hartfalen;

6. Dehydratie (uitdroging);

7. Maagzweer;

8. Ernstige inflammatoire darmziekte;

9. darmobstructie.

Speciale voorzorgsmaatregelen:

1. Macrogoal wordt met voorzichtigheid voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding.

2. Fortrans is geschikt voor tieners vanaf 15 jaar, Lavacol pas vanaf 18 jaar.

Overdosering leidt tot ernstige diarree, die na 24-48 uur vanzelf verdwijnt.

Conclusies

Samengevat:

1. Fortrans en Lavacol zijn laxeermiddelen. Ze bevatten dezelfde werkzame stof (macrogoal) en worden gebruikt om de dikke darm voor te bereiden op een colonoscopie, alsook bij constipatie. De laxeermiddelen reinigen het darmlumen en maken een goed endoscopisch onderzoek mogelijk.

2. Fortrans is het originele product, Lavacol is een generieke. Het originele product is duurder, maar wordt door veel endoscopisten als doeltreffender beschouwd. Lavacol is goedkoper en wordt beter verdragen, omdat het geen onaangename zoete smaak heeft.

3. De frequentie van de bijwerkingen is voor beide producten dezelfde. Voorzichtig met beide producten bij chronische hart- en spijsverteringsziekten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

4. Fortrans is voor adolescenten vanaf 15 jaar; Lavacol alleen voor volwassenen vanaf 18 jaar.

Voorbereiding op colonoscopie houdt meer in dan alleen medicatie innemen. Drie dagen voor de behandeling moet de patiënt een dieet volgen – sluit uit het dieet alle groenten behalve aardappelen, vers en gedroogd fruit en bessen, kruiden en graanproducten. Meer vocht – gewoon stilstaand water, slappe thee – wordt aanbevolen. Alleen zo kan een goede darmreiniging worden bereikt en kan de colonoscopie effectief zijn.