Vrij, gebonden en totaal T4 – wat is het verschil??

Het hormoon thyroxine (T4, tetraiodothyronine) wordt geproduceerd door de schildklier (TG). Zijn functie is het reguleren van het plastic en het energiemetabolisme. Gebonden en vrij T4. Een totale T4-test is nodig om de som van deze twee fracties te vinden.

Gratis T4

Bepaling van vrij tetraiodothyronine (T4sv)., De FT4-test is een belangrijke stap in de diagnose van schildklierziekte, en is ook een nuttige manier om therapieën te evalueren.

De waarde van dit hormoon varieert gedurende de dag, met het grootste verschil tijdens de wisseling van de seizoenen. De hoogste T4-niveaus worden geregistreerd tussen september en februari; de laagste niveaus worden geregistreerd in de zomer. Het hormoongehalte is lager bij vrouwen, maar stijgt tijdens de zwangerschap en bereikt het maximumgehalte in het derde trimester.

De FT4-concentraties blijven normaal bij niet-ThB-ziekten, maar kunnen in sommige gevallen verlaagd zijn. valt ook na 40 jaar.

Kenmerken van FT4:

1. is niet gebonden aan eiwitten;

2. Beweegt onafhankelijk met het bloed;

3. is in een zeer lage concentratie en van korte duur;

4. Heeft een hormonaal effect;

5. wordt afgebroken in de lever en de nieren.

Slechts 0,4% van het ongebonden T4 komt in de bloedbaan terecht. FT4 wordt omgezet in T3 of naar de doelcel gestuurd, waar het zijn taken uitvoert, waarvan er vele zijn. Vrij T4 verhoogt de warmteproductie, het metabolisme, versterkt het groeihormoon bij kinderen, verhoogt de glucoseabsorptie.

Normale waarde

Waarden voor FT4

Leeftijd	Niveaus zijn pmol/L
Zuigelingen tot 3 dagen oud	8,5-34,9
4 tot 30 dagen	10,6-39,8
Van 2 maanden tot 2 jaar	6,2-30,1
7-11	11,6-21,5
12-19	12,0-20,6
Volwassenen	12-22

Wanneer voorschrijven?

Testen op T4sv. wordt toegediend voor de volgende indicaties:

1. Verlaagde TSH niveaus;

2. Thyrotoxicosis of hypothyreoïdie symptomen;

3. Screeningsdiagnostiek voor toxische struma.

De FT4-spiegel is belangrijk voor de opsporing van atypische vormen van thyrotoxicose.

Toename en afname

Verhoogd T4c. Propranolol, furosemide, aspirine, levothyroxine, enz. Hoge waarden komen voor bij postpartum schildklierafwijkingen en familiaire hyperthyroxinemie.

Verhoogde concentraties worden vastgesteld bij ziekten zoals choriocarcinoom, thyroïditis, toxische struma, hypothyreoïdie, myeloom, zwaarlijvigheid, sommige leverziekten.

Verlaagde niveaus kunnen het gevolg zijn van:

1. Primaire, secundaire, tertiaire hypothyreoïdie;

2. contact met lood;

3. Operatie uitgevoerd;

4. Heroïnegebruik;

5. ernstig gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen;

6. Onvoldoende inname van jodium en eiwit uit de voeding.

Afnames komen ook vaak voor bij anabole steroïden, anticonvulsiva, lithium, orale anticonceptiva.

Verwante T4

Gebonden T4 is hetzelfde T4-hormoon, maar anders doordat het gebonden is aan eiwitten als albumine, globuline en transthyretine. Het circuleert door het vaatstelsel en houdt het eiwit vast zonder het lichaam aan te tasten.

Kenmerken van gebonden T4:

1. in verband met eiwittransporters;

2. Overgebracht naar perifere organen;

3. Het wordt niet afgebroken door de lever en de nieren;

4. in hoge concentraties aanwezig is;

5. Blootstelling aan lood; – Verlaagde niveaus kunnen het gevolg zijn van.

In het geval van stress, wanneer het lichaam reageert op een stimulans, ontkoppelt gebonden T4 van zijn eiwit en verandert in vrij T4.

Totaal T4

Totaal T4 is de som van vrij en gebonden tetraiodothyronine. Een onderzoek van de inhoud ervan stelt ons in staat te bepalen hoeveel van het hormoon in de bloedbaan is terechtgekomen.

Normale waarde

De normale concentratie van totaal tetraiodothyronine is als volgt:

Leeftijd	Niveau – nmol/L
Tot 4 maanden	69,6-219
Van 4 maanden tot een jaar	73-206
Tot 7	76-189
7-12	77,1-178
12-20	76,1-170
Na 20 jaar	66-181

Wanneer voorschrijven?

Het bepalen van de totale tetraiodothyroninespiegel is nuttig voor het diagnosticeren van schildklieraandoeningen, aangeboren hypothyreoïdie en het vaststellen van oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.

Indicaties voor een totale T4 test zijn:

1. Symptomen van hyper- en hypothyreoïdie;

2. preventief onderzoek;

3. Controle van de behandeling van schildklierafwijkingen;

4. Screening van pasgeborenen op schildklieraandoeningen bij de moeder.

Toename en afname

Verhoogd totaal T4 kan wijzen op een toxische diffuse struma, thyroiditis, zwaarlijvigheid, nierziekte, thyrotoxicose, schildklieradenoom, hepatitis, cirrose.

Verlaagde niveaus wijzen op een van de stoornissen:

1. Primaire hypothyreoïdie;

2. heroïneverslaving;

3. auto-immune thyroiditis;

4. inflammatoire aandoeningen van de hypothalamus en hypofyse;

5. Endemische struma;

6. schildklier resectie;

7. loodvergiftiging;

8. Jodiumtekort;

9. secundaire hypothyreoïdie;

10. Thyrotropinoma.

Veel medicijnen, dieet, levensstijl kunnen de testresultaten beïnvloeden. Daarom is een speciale voorbereiding nodig enkele dagen voor de bloedafname.

Conclusie

T4 is een schildklierhormoon. Het kan vrij en gebonden zijn. Het ongebonden hormoon is in zeer lage concentraties aanwezig en heeft een hormonale functie. Gebonden circuleert met eiwitten en wordt naar perifere organen gestuurd. Het heeft geen eigen functie. Totaal T4 is de som van gebonden en ongebonden hormonen.

Alleen het niveau van de vrije T4-fractie kan fysiek worden waargenomen. Hoge niveaus gaan gepaard met prikkelbaarheid, beven, zweten, tachycardie. Verlaagde niveaus worden gevoeld door de tegenovergestelde omstandigheden. Een hoog FT4 veroorzaakt gewichtstoename, zwakte, apathie en zwelling.

Analyses op schildklierhormonen worden bevolen bij symptomen van een tekort of een teveel aan deze hormonen. De test is ook belangrijk voor zwangere vrouwen.. Een abnormaal T4-gehalte is gevaarlijk voor de baby en voor de vrouw zelf. Dit kan aangeboren hypothyreoïdie veroorzaken.