10 beste antibacteriële oogdruppels

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Specialistisch advies vereist vóór aankoop.

Antibiotica, antiseptica, synthetische antibacteriële middelen om ziektekiemen te bestrijden hebben hun plaats in diverse takken van de geneeskunde stevig ingenomen. Antibiotica worden toegediend in de systemische bloedbaan, intraveneus, soms zelfs in het hersenvocht, maar in klinieken voor interne geneeskunde worden ze veel vaker intramusculair toegediend.

We kennen allemaal poeders, tabletten en capsules, diverse zalven en crèmes met antibiotica, sprays, lolly’s met antibiotica en antiseptica, en tenslotte oog- en oordruppels. Een oogarts heeft in dit opzicht geluk, want de oogbol en zijn aanhangsels, die het oogapparaat worden genoemd, worden zeer goed doorbloed, en in de meeste gevallen volstaat het lokaal aanbrengen van antibiotica en andere antibacteriële preparaten op het oppervlak van de sclera, in de vorm van oogzalf achter het ooglid of druppels in de bindvlieszak.

Hoofdzakelijk worden antibacteriële of antimicrobiële oogdruppels gebruikt voor de behandeling van infectieuze pathologieën, met name in de aanhangsels van het oog, namelijk het bindvlies, bij infecties van de ooglidhuid en pathologieën van de lacrimale organen. Antimicrobiële oogdruppels kunnen farmacologisch gezien in verschillende groepen worden onderverdeeld:

1. de belangrijkste groep is antibiotica – niet alle, maar die welke goed oplossen en geen suspensie veroorzaken. Hiertoe behoren fusidinezuur, aminoglycosiden, polymyxine B, glycopeptiden en cefalosporinen, macroliden, tetracyclinen en penicillinen;
2. Veel oogdruppels sulfonamiden en fluoroquinolonen, d.w.z. antibacteriële stoffen die niet op natuurlijke wijze worden geproduceerd, maar kunstmatig worden gesynthetiseerd;
3. Diverse antiseptica en antiparasitaire, antivirale en antischimmelmiddelen.

Immunomodulatoren en interferongeneesmiddelen kunnen afzonderlijk worden gepresenteerd, maar wij zullen ze hier niet bespreken. Gedeeltelijk omdat deze geneesmiddelen niet bewezen doeltreffend zijn, wat immunomodulatoren betreft. Een zeer goede bespreking van immunomodulatoren is te vinden op deze site:

“Immunostimulanten zijn zeer controversieel… Zij worden vervaardigd, actief op de markt gebracht en verkocht. Tegelijkertijd zijn veel farmacologen en therapeuten van mening dat van een aanzienlijk deel van deze geneesmiddelen de werkzaamheid niet is bewezen. Vaak wordt beweerd dat immuniteit in principe niet kan worden gestimuleerd (behalve door vaccinatie) en dat daarom alle “immunostimulerende middelen” pseudomedicijnen zijn”.

Interferonen zijn antivirale middelen – een onderwerp voor een andere keer.

Dit materiaal geeft een overzicht van de antimicrobiële oftalmologische geneesmiddelen die in de Nederlands Federatie in de vorm van oogdruppels worden verkocht.

Sommige mensen denken dat oogziekten uitsluitend worden behandeld met oogdruppels, lotions, zalven of door wattenschijfjes gedrenkt in thee op het oog te leggen. Helemaal niet, omdat de toedieningsweg van een geneesmiddel, zelfs in de oogheelkunde, niet alleen afhangt van het specifieke type ziekteverwekker, maar ook van de gevoeligheid ervan voor het geneesmiddel.

Om een antibioticabehandeling volgens rationele principes voor te schrijven, is het dus noodzakelijk om vanaf het begin te weten met welke ziekteverwekker de arts te maken heeft, en vervolgens de gevoeligheid ervan voor antibiotica te bepalen. Maar soms, in acute omstandigheden, is daar gewoon geen tijd voor, en dan worden die geneesmiddelen voorgeschreven die een breed werkingsspectrum hebben en zeker helpen. Maar in ieder geval is het raadzaam ze voor te schrijven na het nemen van het materiaal, om het beeld niet te “vervagen”.

In het verleden, toen het alleen mogelijk was een bacteriologisch onderzoek en een kweek op geschikte media uit te voeren, duurde dit lang: verscheidene dagen of zelfs langer, totdat een zuivere kweek van de ziekteverwekker groeide. Het tijdsbestek voor de polymerasekettingreactie, of PCR, is nu aanzienlijk korter. Op dezelfde dag kunnen de naam van de ziekteverwekker, het geslacht en de soort bekend zijn, maar de kweekeigenschappen en de gevoeligheid voor antibiotica worden nog steeds bepaald “op de ouderwetse manier”, wanneer een zuivere kweek is gekweekt.

De wijze van toediening hangt af van de ziekte. Als de ziekte van het oog en zijn aanhangsels, zoals men zegt, “aan de oppervlakte” ligt, is het mogelijk zalven, druppels of deze topische middelen één voor één toe te passen. Als het gaat om infecties in het oog, kunnen de geneesmiddelen, naast oogdruppels en zalven, ook worden geïnjecteerd in het periorbitale weefsel of de retrobulbar inhoud, of zelfs in het glasachtig lichaam, d.w.z. in de transparante media van het oog. Deze ongebruikelijke manier van toediening wordt intravitreaal genoemd.

Uiteraard wordt bij ernstige systemische bacteriële letsels, in septische toestanden, wanneer de anaërobe flora aangroeit, uitgesproken intoxicatie, ook systemische therapie toegepast: intraveneuze antibiotica en extracorporale ontgiftingsmethoden.

In de oogheelkunde worden nog veel antibiotica gebruikt die als relatief zwak worden beschouwd voor gebruik als zalven, crèmes en gels op de huid, en nog veel minder voor intramusculaire toediening. Een voorbeeld is chlooramfenicol, of levomycetine. Levomycetine wordt vrij zelden gebruikt en wordt vervangen door modernere preparaten, maar is nog steeds doeltreffend in de oogheelkunde. Feit is dat de meest voorkomende veroorzakers van infecties van de voorste oogkamer, dat wil zeggen conjunctivitis, dacryocystitis, blepharitis, de gewone staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae en Streptococcus zijn, en zij zijn alle min of meer, maar gevoelig voor chlooramfenicol. Gelukkig is het een van de goedkoopste en meest budgetvriendelijke geneesmiddelen.

Van de antibiotica worden tobramycine, erytromycine en gentamicine, fusidinezuur (Fucitalmik) en andere verbindingen op grote schaal gebruikt in de oogheelkunde. Sulfonamide, sulfacylnatrium, dat bekend staat als Albucid, wordt nog steeds gebruikt. Kinderen haten het omdat het zo in hun ogen prikt. Sulfonamiden zijn niet zo effectief als moderne antibiotica. Maar als een patiënt een intolerantie heeft voor een bepaald type antibioticum, of een resistente microbiële flora, kan het aanvullend als een combinatie worden toegepast.

Synthetische antimicrobiële stoffen, of fluoroquinolonen, zijn zeer gebruikelijk in oogheelkundige druppels, gaande van de eenvoudigste vertegenwoordigers van de eerste generaties: ciprofloxacine, ofloxacine tot de moderne: lomefloxacine en andere. De voordelen van fluoroquinolonen zijn snelle en volledige penetratie door het cornea-epitheel in de voorste oogkamer en zelfs verder. Reeds 10 minuten na het aanbrengen van de druppels is een bacteriedodende, therapeutische concentratie te zien in de voorste oogkamer, die 4 tot 6 uur aanhoudt. Als fluoroquinolonen systemisch, d.w.z. oraal, worden gebruikt, dringen zij door de bloed-ophthalmische barrière en handhaven zij een therapeutische concentratie in de intraoculaire vloeistof, zelfs bij orale toediening.

Een ander voordeel van fluoroquinolonen is dat resistentie zich langzaam ontwikkelt in grote microbiële gemeenschappen, veel langzamer dan bij natuurlijke antibiotica. Fluoroquinolonen in druppels worden voorgeschreven voor bacteriële uveïtis, iridocyclitis, keratitis, en voor laesies met een specifieke chlamydia, Chlamydia

achomatis.

Antiseptica zijn ook op grote schaal verkrijgbaar in apotheken. Deze producten worden gebruikt voor de behandeling van ooglidranden en worden geïnjecteerd in de bindvlieszak, alsmede ter voorkoming van complicaties na geplande chirurgische ingrepen in de oogheelkunde, zoals de plaatsing van een intraoculaire lens of een kunstlens en staarverwijdering, behandeling van oogtrauma’s, en in andere gevallen.

Deze antiseptica kunnen bestaan uit één enkel bestanddeel, zoals Ocomistine, of in gecombineerde vorm, zoals deze oogdruppels die zowel zinksulfaat als boorzuur bevatten. De meeste antiseptica zijn betrekkelijk kort houdbaar en worden in de voorschrijfafdelingen van apotheken ex tempore bereid, d.w.z. onmiddellijk voordat zij worden verkocht. Gemiddeld duren ze 3 tot 7 dagen.

Ten slotte kan de moderne oogheelkunde u een aanzienlijk arsenaal aan geneesmiddelen bieden – waaronder antibacteriële middelen in de vorm van topische middelen, druppels en zalven.

Oogdruppels met antibacteriële werking

Dit overzicht gaat over oogdruppels bedoeld om microbiële ontsteking te behandelen, maar zonder antiviraal effect. Virussen zijn niet-cellulaire levensvormen, en er zijn speciale antivirale geneesmiddelen nodig om bijvoorbeeld herpetische keratitis te behandelen. Antimicrobiële druppels en injecties zullen hier niet effectief zijn.

Elk geneesmiddel in het overzicht heeft zijn internationale generieke benaming (INN), die als eerste is gedrukt, na het volgnummer. Tussen haakjes staat de merknaam waaronder het product in de apotheek wordt verkocht.

Voor alle geneesmiddelen is de huidige prijsklasse voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie voor maart 2021 aangegeven. Alle geneesmiddelen op deze lijst worden aanbevolen voor de behandeling van pyo-inflammatoire aandoeningen van het oog en zijn aanhangsels volgens nationale en internationale klinische richtsnoeren en de relevante protocollen voor acute en chronische pyo-inflammatoire aandoeningen.

De vermelding van deze geneesmiddelen is geen reclame of uitnodiging tot aankoop; alle geneesmiddelen moeten door een arts worden voorgeschreven, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties. Alle gegevens over dit geneesmiddel zijn afkomstig van openbaar beschikbare gegevensbronnen, bijv. de officiële gebruiksaanwijzing op de website .

Wij beginnen ons overzicht van antibacteriële middelen met budgettaire en goedkope behandelingen die infecties in eerste instantie helpen voorkomen, bijvoorbeeld bij verwondingen door ongelukken, bindvliesontsteking, rood oog syndroom, enz.

Nominatie	Seat	Naam	Prijs
Oogdruppels met antibacteriële werking	1	Sulfacetamide (natriumsulfacyl, Albucid)	39 €
	2	Chloramphenicol (Levomycetin)	109 €
	3	Ciprofloxacine (Cipromed)	129 €
	4	Oftavix, Signif (Levofloxacine)	199 €
	5	Normox (norfloxacine)	154 €
	6	Lomefloxacine (Lofox)	452 €
	7	Moxifloxacine (Vigamox)	152 €
	8	Tobrex (tobramycine), Tobriss, Tobropt	156 €
	9	Fucitalmik (fusidinezuur)	254 €
	10	Dexamethason + Polymyxine B + Neomycine (Maxitrol)	488 €

Sulfacetamide (natriumsulfacyl, Albucid)

Beoordeling: 4.9

“Albucid” is in de apotheek bekend bij alle baliemedewerkers, apothekers en nog meer bij de apothekers. Maar het wordt verkocht onder de naam natriumsulfacyl en deze 20% oogdruppels in 5 ml plastic druppelflesjes zijn te vinden in alle drogisterijen tegen prijzen variërend van 15 – 98 roebel. Het geneesmiddel is goedkoop, en verwijst naar sulfonamiden. Het is een bacteriostaticum; het doodt de micro-organismen niet, maar verhindert hun vermenigvuldiging.

Het werkingsmechanisme van Albucid is de verstoring van de synthese van erfelijk materiaal door microben, het tast een speciaal enzym aan, dat de synthese van tetrahydrofoliumzuur verstoort. Albucid is nog steeds zeer actief tegen Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen, die de meest voorkomende infectieuze en ontstekingsprocessen in de oogheelkunde veroorzaken. Dit omvat E. coli, diverse bacillen, waaronder miltvuur en clostridia, corynebacteriën en yersiniae, chlamydiae, actinomyceten en toxoplasma’s.

De lijst is lang, maar bij veelvuldig gebruik kan resistentie tegen dit middel ontstaan. Albucide kan via het bindvlies in de systemische bloedbaan worden opgenomen, vooral als het bindvlies hyperemisch is, de bloedstroom verhoogd is en er een ontsteking is. Het is geïndiceerd bij de behandeling van blefaritis, conjunctivitis, keratitis en ziekten van de voorste oogkamer. Albucide is ook een middel om secundaire microbiële infectie te voorkomen, bij oogtrauma’s en brandwonden.

Albucid kan ook in het oog worden gedruppeld als profylactisch middel tegen het droge-ogensyndroom, samen met kunsttranen, en tegen stoffige lucht. Albucid wordt in 2 tot 3 druppels in elk bindvlieszakje gedaan, niet vaker dan 5 tot 6 keer per dag.

Voordelen en nadelen

Het belangrijkste voordeel van Albucid is de lage kostprijs en de ruime beschikbaarheid in apotheken, het belangrijkste nadeel is de slechte tolerantie door sommigen, vooral kinderen. Albucid is een zeer “gierige” druppel, zodat kinderen die Albucid eenmaal hebben geprobeerd het niet meer accepteren. Maar wees geduldig en het branden, tranen en ongemak van de ogen verdwijnt meestal na een paar seconden. Andere bijwerkingen zijn de ontwikkeling van een allergische reactie op sulfonamiden indien aanwezig, lacrimatie. Maar Albucid zelf is ongevaarlijk, zelfs voor baby’s, en kan bij gebrek aan andere oogdruppels zelfs bij pasgeborenen worden gebruikt. Na de bevalling worden twee druppels in elk oog gedaan en na twee uur wordt de procedure herhaald om blennorroe bij pasgeborenen te voorkomen. Lees hier over blennorroe en de preventie ervan:

Chloramphenicol (Levomycetin)

Beoordeling: 4.9

De volgende “volks” oogdruppels, die levomycetine met chlooramfenicol bevatten, zijn de absolute leiders wat beschikbaarheid en betaalbaarheid betreft. Een flesje van 10 ml is te vinden in apotheken van voorjaar 2021 tegen een zeer lage prijs, variërend van 6 tot 15 rbl., en Levomycetin wordt geproduceerd door een nationaal bedrijf genaamd Slavic Pharmacy.

Dit geneesmiddel is al een natuurlijk antibioticum, en heeft ook een bacteriostatische werking, en werkt in op gonococcen en meningococcen, E. coli en Haemophilus influenzae, verschillende soorten protozoa, salmonellae en Klebsiella, spirochaeten, en zelfs sommige belangrijke virussen. Als oogdruppels kan het met succes sommige resistente stammen behandelen en kan het ook worden gebruikt als back-up als Albucid niet effectief is als de flora ongevoelig is voor sulfonamiden. Afwisselende dagelijkse afwisseling tussen albucide en levomycetine is ook mogelijk, indien bezuinigingen noodzakelijk zijn.

In de oogheelkunde zijn levomycetine druppels geïndiceerd voor infectieus-inflammatoire aandoeningen van de aanhangsels van het oog en aandoeningen van de voorste oogkamer. Keratitis, conjunctivitis, blepharitis. Levomycetine druppels kunnen in elk bindvlieszakje worden gedaan en 3 tot 4 keer per dag 1 druppel. Niet aanbevolen voor langer dan 3 dagen zonder medisch advies.

Voordelen en nadelen

Zowel Albucid als het tweede geneesmiddel hebben voor- en nadelen. Levomycetine en Albucid zijn gemakkelijk verkrijgbaar in de apotheek, zijn goedkoop, en in een EHBO-doos zijn ze nuttig bij het voorkomen van infectieuze, etterende ontsteking van het oog bij elk ongeval of bij symptomen van bindvliesontsteking en blepharitis. Maar als een door de arts voorgeschreven routinetherapie hebben deze middelen waarschijnlijk geen nut.

Ze zijn nu zo verouderd dat ze alleen samen kunnen worden gebruikt, maar op zichzelf genomen zijn ze waarschijnlijk niet opgewassen tegen de huidige agressieve stammen van dezelfde cocci of E. coli, vooral als de purulente ontsteking zich al heeft verspreid.

In het geval van levomycetine zijn er contra-indicaties, zelfs voor de druppels, aangezien systemische resorptie uit de voorste oogkamer optreedt, en de stof, hoewel in kleine concentraties, in het bloed wordt aangetroffen. Aplastische en hypoplastische anemie, hematopoies, zowel erytrocytair als leucocytisch, chronische jeukende dermatosen zoals psoriasis, eczeem. Levomycetine oogdruppels zijn verboden voor zwangere en zogende vrouwen, pasgeborenen.

Ciprofloxacine (Cipromed)

Beoordeling: 4.9

De volgende vijf producten zijn synthetische oftalmologische antimicrobiële stoffen uit de groep van de gefluoreerde chinolonen. Dit toont aan hoe populair fluoroquinolonen zijn in de oogheelkundige praktijk. Lees hier over fluoroquinolonen als klasse van antibiotica.

Hier vindt u de volledige lijst van agenten van deze groep, geregistreerd in de Nederlands Federatie.

Cipromed wordt vervaardigd door Centiss Pharma uit India, en een klein flesje van 5 ml is goedkoop: van 100 tot 120 roebel. Dit geneesmiddel bevat ciprofloxacine, een bacteriedodend fluoroquinolon dat het DNA-gyrase enzym van de bacteriële cellen remt. De blokkade ervan leidt tot een verstoring van de DNA-verdubbeling en bijgevolg van de synthese van cellulaire eiwitten. Cruciaal is dat ciprofloxacine werkt op zowel rustende als zich vermenigvuldigende microben.

Ook actief tegen vele micro-organismen, maar vooral tegen gramnegatieve. Op grampositieve cellen, zoals streptokokken en stafylokokken, difteriebacillen en listeria, heeft Tsipromed een veel zwakker effect. Daarom is het raadzaam deze behandeling specifiek toe te passen na bacteriologisch onderzoek, isolatie van een reincultuur en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica, of na een positief PCR-resultaat voor een pathogeen uit de Gram-negatieve kiemgroep.

Tsipromed moet worden gebruikt voor conjunctivitis, dacryocystitis, blefaritis, voorste kamerziekte, voorste uveïtis en keratitis. Tsipromedruppels voor acute ziekten van microbiële oorsprong moeten 4 tot 8 keer per dag in één tot twee druppels worden toegediend. Duur van de behandeling – 1 tot 2 weken.

Tsipromed wordt gedoseerd en voorgeschreven voor verschillende ziekten met verschillende frequentie en in verschillende hoeveelheden, dus het middel moet worden voorgeschreven door een oogarts na de diagnose.

Voordelen en nadelen

Cipromed is weinig toxisch, vrij gebruikelijk in de apotheek en goedkoop. Van de bijwerkingen kan er alleen na een injectie een licht brandend, jeukend gevoel zijn en mogelijk een milde conjunctivale hyperemie gedurende één tot twee minuten. Meestal gaan deze onaangename symptomen snel weg, en verschijnen ze niet meer. In gevallen van intolerantie voor ciprofloxacine in het bijzonder, en voor fluoroquinolonen in het algemeen, kunnen zich langdurige traanvorming, allergische reacties en een onaangename smaak in de mond voordoen.

Is dit het geval, stop dan met het innemen van het geneesmiddel en raadpleeg een arts. De contra-indicaties voor het gebruik van dit middel zijn vrij beperkt: zwangerschap, borstvoeding, leeftijd jonger dan 1 jaar en overgevoeligheid.

Oftavix, Signif (Levofloxacine)

Beoordeling: 4.8

Beschouw een andere druppel, een vertegenwoordiger van de moderne fluoroquinolonen. Het is Oftavix druppels, of Signifyf. Ze bevatten levofloxacine. Het eerste product is van het Finse bedrijf Senten, en een flesje van 5 ml kost u van 200 tot 260 roebel., en precies dezelfde fles Synnitsef, vervaardigd in India, door Synthes Pharma, zal iets goedkoper zijn: van 180 tot 213 roebel in het voorjaar van 2021.

Zoals in het verleden is dit een synthetisch antibacterieel middel uit de groep fluoroquinolonen dat het meest actief is tegen Gram-negatieve microben. Gramnegatieve kiemen zijn Catarrhal Moraxella, Haemophilus influenzae… Van de grampositieve cocci vertoont levofloxacine een sterke activiteit tegen pyogene, of pseudomonas streptokokken en Staphylococcus aureus. Deze zijn verantwoordelijk voor eenvoudige, catarrale en purulente infecties in het geval van blefaritis en purulente conjunctivitis, omdat ze in overvloed voorkomen in gewoon huis- en straatstof.

Geneesmiddel voor de behandeling en preventie van microbiële infecties van de appendages en voorste oogkamer bij kinderen vanaf 1 jaar en volwassenen. Als preventieve maatregel kan Oftavix worden gebruikt na chirurgie in de oogheelkunde en na ooglasercorrectie.

Voordelen en nadelen

Deze medicatie wordt goed verdragen, maar ongeveer 10% van de patiënten in verschillende leeftijdscategorieën ondervindt diverse bijwerkingen. De meest voorkomende symptomen zijn een brandend oog, voorbijgaande vermindering van de gezichtsscherpte en het verschijnen (maar snel verdwijnen) van slijmvliezen op het oppervlak van het verzonken oog. Oftavix en zijn analogen zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschap, borstvoeding, hoge gevoeligheid voor fluoroquinolonen en voor andere bestanddelen van het geneesmiddel. Bij kinderen jonger dan 1 jaar mogen ze niet worden toegediend, tenzij een kinderarts of pediatrisch oogarts is geraadpleegd.

Normox (norfloxacine)

Beoordeling: 4.8

Normax is een bekend geneesmiddel van het Indiase bedrijf Ipka, dat een bekend antimicrobieel middel uit de groep van de fluoroquinolonen bevat, namelijk norfloxacine. Dit geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende conjunctivitis, ooglidontsteking of blepharitis, voor de preventie van microbiële schade aan het hoornvlies, en voor de behandeling van gonokokken conjunctivitis bij kinderen met een aangeboren gonokokkeninfectie.

Een groot voordeel van deze druppels is hun uniforme vorm: dezelfde Normax-druppels kunnen niet alleen in de ogen maar ook in de oren worden toegediend, zodat zij geïndiceerd zijn bij de behandeling van externe en interne otitis media, alsook bij infectieuze letsels van de buis van Eustachius of de gehoorgang. Als preventieve maatregel worden ze toegediend na verschillende operaties aan het oog en het middenoor, en na het verwijderen en afzuigen van verschillende vreemde voorwerpen uit het hoornvlies en de bindvliesholte.

Normax moet één of twee keer per dag in het ontstoken oog worden gebruikt wanneer het oog rood wordt, tot 4 keer per dag. Als de symptomen van de ontsteking verdwijnen, gaat u de volgende twee dagen door met de dosering van het geneesmiddel. Zoals hierboven vermeld, wordt dit product geproduceerd door het Indiase bedrijf Ipka, en een flesje van 5 ml. kan worden gekocht voor 170 roebel.

Voordelen en nadelen

Het belangrijkste voordeel van deze oogdruppels – goede verdraagbaarheid, en het vermogen om een groot spectrum van gramnegatieve micro-organismen te beïnvloeden. Normax kan ook worden geïnjecteerd in de externe gehoorgang, en hiervoor is geen aparte doseringsvorm nodig. Druppels worden veel gebruikt voor profylaxe, het middel is van hoge kwaliteit en goedkoop. In sommige gevallen kunnen er echter bijwerkingen optreden, zoals misselijkheid, hoofdpijn en huiduitslag. Deze druppels worden niet gebruikt bij kinderen, maar alleen bij personen van achttien jaar, ze worden niet gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Lomefloxacine (Lofox)

Beoordeling: 4.8

Het is niet moeilijk te raden dat Lofox ook een geneesmiddel is uit de groep van de fluoroquinolonen, synthetische antibacteriële geneesmiddelen die voornamelijk op Gram-negatieve flora werken. Dit is een binnenlands product, vervaardigd door Synthesis Ltd. in Nederland, ma. Kurgan. 1 ml oogdruppels bevat 3 mg lomefloxacine, ofwel 0,3%. Dit is een modern fluoroquinolon dat de eiwitsynthese verstoort in de fase van transcriptie en replicatie van microbieel DNA, wat leidt tot de dood van de microbiële cel.

Het geneesmiddel werkt onmiddellijk bacteriedodend, d.w.z. het vernietigt ziekteverwekkers en remt hun ontwikkeling in het geheel niet. Lomefloxacine heeft een hoge activiteit tegen aërobe gramnegatieve microben. Deze ziekteverwekkers zijn gonorroe, meningokokken, E. coli en andere ziekteverwekkers. Het is een citrobacter, salmonella en shigella ondersoorten, en andere ziekteverwekkers. Er is een groep minder gevoelige micro-organismen, bijv. een trachoom veroorzaakt door een specifieke chlamydia mag niet met dit geneesmiddel worden behandeld. Ten slotte zullen verschillende streptokokken, mycoplasma’s en ureaplasma’s resistent zijn tegen lomefloxacine. Maar ze veroorzaken meestal geen gewone purulente inflammatoire ooginfectie.

Daarom zijn de indicaties voor behandeling met Lofox diverse microbiële infecties van het voorste oog, de gebruikelijke blefaritis, conjunctivitis en blefaroconjunctivitis, inclusief chlamydiale (maar niet trachomateuze). Tegenwoordig is een chlamydiale ooginfectie niet meer het zeldzame geval van trachoom, maar de gebruikelijke urogenitale chlamydia. Op de officiële website van de WHO kunt u een basiskennis over trachoom opdoen.

Kan als een enkele druppel tot 3 keer per dag worden gegeven aan volwassenen gedurende één tot twee weken. De eerste dag kan vaker worden gebruikt: één druppel na 5 minuten, gedurende 20 minuten. Vijf druppels worden zo geplaatst, samen met de eerste druppel. Een tweede behandelingsoptie is het druppelen van één druppel per uur gedurende de eerste dag, gedurende 10 uur.

Aangezien chlamydiale infectie een “waardige vijand” is, moet u 2 tot 4 keer per dag een druppel van het geneesmiddel inbrengen gedurende maximaal twee maanden, maar altijd op voorschrift en onder toezicht van geschikte tests.

Voordelen en nadelen

Zoals in andere gevallen is het raadzaam eerst een bacterieel onderzoek en een kweek te doen alvorens het geneesmiddel toe te passen, om er zeker van te zijn dat de patiënt suppuratie heeft, of dat de catarrale ontsteking wordt veroorzaakt door een goed eliminerende anaërobe gramnegatieve flora. Het is onwaarschijnlijk dat deze geneesmiddelen empirisch moeten worden gebruikt als er een hoog risico op een cocci-infectie bestaat.

Het geneesmiddel wordt goed verdragen en is goedkoop. De enige bijwerking is een verstoring van het wazig zicht tijdens de eerste dagen. Maar wees voorzichtig. Als het middel te lang wordt gebruikt, bijvoorbeeld voor chlamydiale conjunctivitis, kan een secundaire schimmelinfectie ontstaan. Lofox is gecontra-indiceerd bij zwangere en zogende vrouwen, kinderen, adolescenten, jongens en meisjes onder de achttien jaar, en bij individuele overgevoeligheid. Tijdens de behandeling mag u uiteraard geen contactlenzen dragen.

Moxifloxacine (Vigamox)

Beoordeling: 4.8

Moxifloxacine is een van de modernste en meest recent ontwikkelde fluoroquinolonen, en is ook verschenen in oogdruppels onder de naam Vigamox. Deze druppels worden geproduceerd door een van ’s werelds meest vooraanstaande oftalmologische bedrijven: het Belgische bedrijf Alcon. Een flesje van 5 ml kost tussen 140 en 220 rbl. In het voorjaar van 2021 zullen in apotheken in de Nederlands Federatie. Het zou te veel tijd kosten om de micro-organismen op te sommen die Vigamox vernietigt, dus u moet onmiddellijk de officiële instructies raadplegen, die publiekelijk beschikbaar zijn.

Vigamox wordt meestal gebruikt bij de behandeling van bacteriële conjunctivitis, maar het wordt gebruikt als tweedelijnsbehandeling, wat betekent dat het best in reserve wordt gehouden en niet bij de eerste de beste gelegenheid wordt gebruikt. Behalve voor conjunctivitis kan dit middel ook worden gebruikt voor blefaritis, en op individuele indicatie, na overleg met een oogarts, voor hoornvliesletsels, d.w.z. voor acute keratitis. Moxifloxacine in druppels wordt ook gebruikt voor de preventie van secundaire microbiële infectie bij diverse oogletsels en brandwonden.

Vigamox moet in de onderste conjunctivaalzak worden ingebracht bij volwassenen en kinderen ouder dan 1 jaar, 3 maal daags 1 druppel. Een significant therapeutisch effect van verbetering moet worden verwacht na 2 tot 3 dagen, en de behandeling moet een week worden voortgezet. Als er binnen 5 dagen geen verbetering optreedt, moet een oogarts worden geraadpleegd.

Voordelen en nadelen

Vigamox – een zeer effectief geneesmiddel, een fluoroquinolon van de 4e generatie, dat zonder bacteriostatisch effect liever meedogenloos ziektekiemen doodt. In tegenstelling tot de vorige behandeling heeft het echter een veel hogere activiteit tegen Gram-positieve micro-organismen en anaëroben. Tegelijkertijd heeft moxifloxacine momenteel geen kruisresistentie met aminoglycosiden, tetracyclinen en macroliden, waardoor het actiever kan worden gebruikt wanneer microbiële populaties worden geïdentificeerd die resistent zijn tegen bovengenoemde antibiotica.

Het wordt goed verdragen en is zelfs geschikt voor kinderen ouder dan 1 jaar, maar er zijn nog steeds lokale en zelfs systemische bijwerkingen mogelijk. Meestal pijn, irritatie en jeuk in het oog; bij langdurig gebruik kunnen droog oog en bindvlieshyperemie optreden. Mogelijke systemische effecten door opname in de bloedbaan. Dergelijke systemische effecten zijn onder meer verminderde smaak, hoofdpijn of een daling van het hemoglobinegehalte in het bloed, maar alleen bij langdurig gebruik en in hoge doses.

Tobrex (tobramycine), Tobriss, Tobropt

Beoordeling: 4.7

Als het vorige antimicrobiële middel goed is, kan Tobrex terecht als uitstekend worden beschouwd, omdat tobramycine een modern geneesmiddel is, en krachtiger dan veel andere antibiotica, die al tientallen jaren worden gebruikt. De indicaties voor Tobrex zijn precies dezelfde: bindvliesontsteking, microbiële roodheid, keratitis, iridocyclitis, preventie van secundaire microbiële infectie na oogtrauma en na chirurgische ingrepen. Tobramycine behoort tot de aminoglycosidegroep, en is bijzonder geschikt voor de behandeling van ooginfecties veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken, d.w.z. grampositieve micro-organismen.

Tobrex moet volgens een gemiddeld schema worden toegediend, tot 2 druppels om de 4 uur voor milde tot matige infecties. In ernstige gevallen twee druppels per uur en langere tussenpozen naarmate de toestand verbetert. Aangezien Tobrex een monodrug is met minimale bijwerkingen, kan de behandeling tot enkele weken duren, maar moet deze door een arts worden gecontroleerd. Tobrex wordt geproduceerd door de bekende Belgische fabrikant van hoogwaardige oogdruppels – het bedrijf Alkon, en de kosten zijn niet erg hoog: de prijs voor een flesje van 5 ml kost ongeveer 200 roebel.

Voordelen en nadelen

De voordelen van Tobrex zijn de goede verdraagbaarheid en weerstand tegen langdurig gebruik, het vermogen om de groei en vermenigvuldiging van Gram-positieve flora te remmen en de lage systemische absorptie. Geen giftige effecten ervan. Er kunnen zich echter overgevoeligheids- of allergische reacties van jeuk, urticaria en huiduitslag voordoen; in dat geval moet de behandeling dringend worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd. Contactlenzen mogen tijdens de behandeling niet worden gedragen en het moet minstens 15 minuten duren voordat de patiënt na de injectie contactlenzen draagt. Uiteraard is het dragen van contactlenzen in geval van ooginfecties ten strengste verboden, en we hebben het in dit geval alleen over het gebruik van Tobrex voor preventieve doeleinden.

Fucitalmik (fusidinezuur)

Beoordeling: 4.7

Fucitalmik is een modern, middelmatig geprijsd medicijn dat een antibioticum genaamd fusidinezuur bevat. Fucitalmik wordt gebruikt voor diepe ontstekingsprocessen in het ooglidgebied, voor keratitis, conjunctivitis en voor verstopping en ontsteking van de lacrimale kanalen. Dit antibioticum wordt door schimmels gesynthetiseerd en gebruikt het om zich tegen bacteriën te beschermen door hun eiwitsynthese te verstoren. Haemophilus influenzae, stafylokokken en streptokokken zijn gevoelig voor dit antibioticum. Dit zijn de micro-organismen die het vaakst voorkomen bij microbiële ooginfecties.

Fucitalmik is niet vloeibaar, maar stroperige oogdruppels. Eenmaal aangebracht blijven ze goed zitten op het bindvlies, en dit langdurige contact zorgt voor een constante concentratie van het antibioticum op het oppervlak van de oogbol en de bindvlieszak. Het middel moet 2 keer per dag in een druppel worden aangebracht, de gemiddelde kuur is een week. Fucitalmik wordt geproduceerd door het Ierse bedrijf Leo Pharmaceutical, en een flesje van 5 ml kost ongeveer 400 roebel.

Voordelen en nadelen

Fucitalmik is een alternatief product dat vaak in reserve wordt gehouden en wordt voorgeschreven nadat een bacterieel onderzoek van de conjunctivale afscheiding een infectie met Haemophilus influenzae, Streptococcus of Staphylococcus aureus heeft aangetoond. Het werkt goed vanwege de viskeuze vorm, en kan al vanaf 1 jaar worden geïndiceerd. Ook bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van het product, maar alleen omdat er nog geen grootschalige studie of uitgebreide klinische ervaring met het gebruik ervan is opgedaan. Het wordt goed verdragen, met slechts af en toe kleine allergische reacties.

Dexamethason + Polymyxine B + Neomycine (Maxitrol)

Beoordeling: 4.7

Een andere vertegenwoordiger van de hoogwaardige oogdruppels van de Belgische onderneming Alkon is het antibioticum en glucocorticoïde hormooncomplex product Maxitrol. Het bevat twee actieve antibacteriële bestanddelen: polymyxine B en neomycine, en de toegevoegde ontstekingsremmer is het corticosteroïde hormoon dexamethason, dat vrij gangbaar is in neussprays en in zalven en crèmes. Het is de enige “triple” in het overzicht van antibacteriële druppels, en het bevat ook een corticosteroïde hormoon.

De indicaties zijn precies dezelfde: Diverse ontstekingsziekten van de oogleden, bindvlies, sclera, hoornvlies, iris, voorste oogkamer en zelfs het diepe inwendige van het oog. Het wordt ook gebruikt als profylactisch middel.

Maxitrol moet worden gebruikt met inachtneming van de contra-indicaties. Het is vooral een virale laesie, tuberculose van het oog, die zeldzaam is, maar wel voorkomt. Het is een schimmelinfectie, een keratitis veroorzaakt door het herpesvirus, waarbij een vesiculaire uitslag op de huid verschijnt. Maxitrol-druppels moeten om de 4 tot 6 uur in één tot twee druppels worden toegediend. Bij een ernstige infectie worden de druppels om het uur toegediend, maar niet langer dan 3 dagen en alleen onder toezicht van een arts. Kosten Maxitrol het is niet goedkoop: een fles van 5 ml kost ongeveer 570 roebel in een retail drogisterij netwerk.

Voordelen en nadelen

Het voordeel van Maxitrol is de goed gekozen combinatie van antibiotica en een ontstekingsremmende hormonale component. Het is dus een drie-in-één combinatie, en de prijs is 570 roebel. Het lijkt nu erg klein, als je het in drieën deelt. Het kan worden gecombineerd met andere oogdruppels, maar de tijd tussen twee toepassingen moet ten minste 10 minuten zijn.

Allergische reacties op Maxitrol, zoals op elk ander preparaat, kunnen jeuk en zwelling van de oogleden omvatten; het corticosteroïde hormoon kan een verhoging van de intraoculaire druk veroorzaken; daarom mag het preparaat slechts korte tijd zonder voorschrift worden gebruikt en is controle van de intraoculaire druk noodzakelijk na een kuur van 10 dagen.

Speciaal deel: ziekten

Niet alle infectieziekten in de oogheelkunde worden zelf behandeld. Sommigen worden als patiënten behandeld omdat ze een chirurgische behandeling en antibiotica nodig hebben. Soms is een ziekenhuisopname echter dringend noodzakelijk. Hier zijn enkele aandoeningen die een bezoek aan een oogarts vereisen en bij voorkeur in het ziekenhuis moeten worden behandeld.

Abces, of flegmon van het ooglid

Een ooglidabces of flegmon is een beperkte of geïnfiltreerde purulente ontsteking van het ooglidweefsel die zich kan uitbreiden naar de omliggende weefsels. Er is ernstige hyperemie en spanning in de huid van het ooglid, het wordt glanzend, patiënten klagen over pijn en zwelling, het ooglid is scherp pijnlijk wanneer men het probeert te palperen, en er treedt zwelling op. De oogspleet vernauwt zich sterk, vaak kan het oog niet geopend worden… Symptomen van algemene vergiftiging treden op met een toename van de regionale lymfeklieren, koorts, hoofdpijn.

Kruipende hoornvlieszweer

De tweede ziekte die in het ziekenhuis moet worden behandeld is een kruipende hoornvlieszweer, en vooral als die wordt veroorzaakt door Pseudomonas bacillus en gonococcen. Aanvankelijk verschijnt het hoornvliessyndroom, dat zich uit in traanvorming, ooglidspasme en -retractie en fotofobie. Indien dergelijke symptomen optreden, is een dringend consult bij een oogarts raadzaam.

Ophthalmoherpes

Ophthalmoherpes is geen bacteriële ziekte en kan niet worden behandeld met antibacteriële druppels en geneesmiddelen, aangezien ophthalmoherpes een virale ziekte is. Maar we hebben het hier alleen ter informatie opgenomen, zodat u bij symptomen dringend contact moet opnemen met een oogarts.

Het hele punt is dat ophthalmoherpes niet alleen kan leiden tot ernstige slechtziendheid, maar ook tot schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel. Het herpetische proces kan zich van het netvlies via de oogzenuwen naar de hersenen verspreiden en kan encefalitis veroorzaken, d.w.z. herpetische letsels van het hersenweefsel met ernstige neurologische symptomen, bewustzijnsstoornissen, gewelddadige bewegingen, mogelijk hersenoedeem en een grote kans op overlijden.

Elke patiënt moet zich bewust zijn van de mogelijkheid van ophthalmoherpes, als de verkoudheid op de lippen meer of minder frequent wordt, of als er een duidelijke afname van de immuniteit is, of als het herpesvirus type 2 of genitale herpes wordt geïsoleerd. De klassieke symptomen van herpetische ophthalmitis zijn:

1. veel voorkomende tekenen van conjunctivitis;
2. zwelling en vernauwing van de oogspleet, die echter niet nodig zijn;
3. fotofobie, waterige ogen, en een gevoel van zand in het oog (ook niet noodzakelijk een probleem);
4. Een van de belangrijkste symptomen is een vesiculaire uitslag op de oogleden zoals pokken of herpesblaren.

Het verschil is dat bij gewone, labiale herpes deze blaasjes op de lippen zitten, en in het gebied van de nasolabiale driehoek, en hier zitten ze op de oogleden, op de huid van de oogleden en aan de binnenkant daarvan, het bindvlies.

Als deze complicatie optreedt binnen enkele dagen na een herpetische uitbraak, 5 maal daags een tablet acyclovir of Zovirax 200 mg, om de 4 uur (met uitzondering van een pauze van 8 uur ’s nachts), smeer acyclovir of Zovirax zalf achter het ooglid, en ga naar een oogziekenhuis of een traumacentrum. Deze manipulaties zijn geen zelfmedicatie, want zelfs als u zich vergist, kunnen antivirale middelen geen kwaad, en als het inderdaad een herpes oogletsel is, zal een zo snel mogelijke behandeling, zowel met lokale preparaten als met tabletten, ernstige complicaties voorkomen. Dit moet in gedachten worden gehouden.

Gebruik van druppels thuis

De volgende infecties en inflammatoire oogziekten kunnen thuis worden behandeld, maar altijd na overleg met uw arts.

Gerst

Appels kunnen thuis worden behandeld, maar een arts moet altijd het geneesmiddel voorschrijven en u een correct behandelingsschema geven, samen met een afspraak voor een controle. Gerst is een purulente ontsteking van de wortel van de wimper, of talgklier, of haarzakje. In tegenstelling tot een epidurale flegmon van het ooglid, verschijnt een beperkte, dichte, rode, gezwollen knoop in het gebied van één of, meer zelden, beide oogleden. Gewone etterende bacteriën, of staphylococcus aureus, zijn de meest voorkomende boosdoeners. Er kunnen ook meerdere infiltratie-achtige knobbels zijn.

Gewoonlijk verdwijnt de ontsteking na 2-3 dagen, purulente pustels met hyperemie en zwelling, de pijn verdwijnt. Op de derde of vierde dag gaat de knoop open, komt er pus uit en verschijnt er een klein litteken. Deze aandoening moet worden behandeld onder toezicht van een oogarts, omdat het kan uitgroeien tot een steenpuist en uiteindelijk tot een abces. Het is een abces in de dikte van de ooglidhuid dat kan leiden tot ernstige complicaties zoals een geïnfiltreerde flegmon van het ooglid, die in het ziekenhuis moet worden behandeld met systemische antibiotica.

Meibomitis

Als het proces niet aan de buitenkant, maar aan de binnenkant van het ooglid is ontstaan, is er al sprake van een acute meibomitis. Het zijn niet de talgklieren die ontstoken zijn, en niet de haarfollikel, maar de klieren van de kraakbeenplaat van de oogleden… Daarom moet in gevallen van acute meibomitis de behandeling worden geïntensiveerd en is in sommige gevallen een chirurgische ingreep vereist. Er wordt plaatselijke verdoving via infuus of infiltratie toegepast. Er wordt een klem op de oogleden gezet, het bindvlies wordt opengesneden en de ontsteking wordt weggesneden, waarna het bed wordt weggeschraapt. Dit wordt gevolgd door het aanbrengen van antibacteriële zalven en speciale ontsmettingsvloeistoffen. En al in de postoperatieve periode krijgt de patiënt bovenstaande antibacteriële druppels voorgeschreven. Deze procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Blepharitis

Blefaritis is een ontsteking van de ooglidranden, vaak met een chronisch verloop. De randen van de oogleden worden rood, verdikt en bedekt met verschillende korsten en schubben. Blefaritis kan zowel infectieus als niet-infectieus zijn. De meest voorkomende onaangename symptomen zijn jeuk en pijn, een gevoel van een vreemd lichaam, zwaarte van de oogleden, evenals toegenomen visuele vermoeidheid en algemeen ongemak. Bij blefaritis kunnen er schilfers op de huid en wimpers ontstaan, zweren en kunnen de wimpers aan elkaar kleven.

Alleen een oogarts kan de oorzaken van de ziekte vaststellen. De oorzaak van blefaritis kan immers niet alleen een eenvoudige infectieuze ontsteking zijn, maar ook veroorzaakt door demodecose-mijt, worminfecties, chronische ontsteking van het maag-darmkanaal en andere oorzaken.

De behandeling van blefaritis moet eerst beginnen met een goede ooglidverzorging. De afscheiding moet worden verwijderd met een steriele, vochtige swab, en als er ruwe korsten zijn, moeten deze worden verzacht met een lotion of zalf. In dit geval wordt ofwel een complexe zalf bestaande uit corticosteroïdhormonen en antibiotica ofwel de desbetreffende druppels (Maxitrol) op de ooglidranden aangebracht. Als blefaritis ontsteking van het hoornvlies of conjunctivitis veroorzaakt, is het nodig om extra druppels Tobradex te gebruiken. In geval van een geïnfecteerde mijt brengen zij ichthyol of zwavel oogzalf aan, de randen van de oogleden kunnen worden behandeld met pilocarpine of specifieke oplossingen en Metronidazol wordt via de mond toegediend.

Conjunctivitis

Een van de meest voorkomende redenen voor het voorschrijven van antimicrobiële oogdruppels is een vorm van bindvliesontsteking. Ze hebben allemaal dezelfde symptomen: jeuk, fotofobie, wat echter zelden voorkomt, een zwart oog en afscheiding uit de bindvliesholte. Veel vaker zijn beide ogen tegelijk aangetast. Chronische conjunctivitis kan perioden van verbetering en verergeringen kennen. Tijdens onvolledige remissie van chronische conjunctivitis kan er sprake zijn van fotofobie, toegenomen visuele vermoeidheid en lichte irritatie.

De oogarts moet altijd letten op het mogelijke verband van conjunctivitis met andere ziekten. Chronische tonsillitis, faryngitis, chronische otitis media met betrokkenheid van de gehoorbuis, sinusitis. In de schedelholte kunnen pathologische infecties zich vrijelijk verplaatsen van een zintuig, zoals de binnenoorholte, naar de structuren van de oogbol.

Een van de meest voorkomende acute conjunctivitis die door oogartsen en dermatovenereologen gezamenlijk wordt gezien, is gonokokkenconjunctivitis, die door contact wordt overgedragen. Het kan zich ook ontwikkelen bij pasgeborenen die via de besmette paden van een moeder met gonorroe… Conjunctivitis uit zich als sterk gezwollen oogleden met overvloedige afscheiding, purulente, sterk hyperemische, geïrriteerde conjunctivitis, die zelfs plooien vormt. In ongeveer 30% is er een gelijktijdige hoornvliesontsteking of keratitis… Zweren kunnen ook voorkomen.

De ulceratie van het hoornvlies die daarvan het gevolg is, kan al na één of twee dagen tot perforatie leiden. Zelden, maar mogelijk penetratie van gonokokkeninfectie in de oogbol met de ontwikkeling van ontsteking van alle membranen en media, d.w.z. met de ontwikkeling van panophthalmitis.

Natuurlijk komt in deze tijd uitgesproken conjunctivitis, zoals gonokokken of difterie, zelden voor. Vaker worden oogartsen geconfronteerd met aspecifieke catarrale conjunctivitis, die wordt veroorzaakt door de gewone stafylokokken en streptokokken.

Dan worden meestal antibacteriële druppels voorgeschreven. Het klassieke beeld van acute aspecifieke conjunctivitis is:

1. het onvermogen om ’s morgens de ogen te openen: de oogleden zijn kleverig met een overvloedige afscheiding die alleen kan worden verwijderd na een zachte wasbeurt met warm water;
2. Bij onderzoek zijn de conjunctivale hyperemie, de sclera en de injectie van de sclera vasculatuur prominent aanwezig;
3. Er zijn klachten over “zand”, “scheuren”…

Conjunctivitis wordt verergerd door de uitstroom van tranen, hypovitaminose, vooral van vitamine A en E (retinol en tocoferol), chronische ziekten van het maag-darmkanaal, en geassocieerde sinusitis (phronitis, sinusitis). s Avonds nemen bij chronische conjunctivitis symptomen als branderigheid, jeuk en een gevoel van een vreemd voorwerp in het oog toe. Bij de behandeling van bacteriële conjunctivitis worden antibiotica en fluoroquinolonen gebruikt, maar bij intolerantie kunnen ook sulfonamidepreparaten effectief zijn.

Een goede behandeling van conjunctivitis vereist, naast het gebruik van antimicrobiële middelen, het gebruik van plaatselijke verdovingsmiddelen, antiseptica zoals Miramistine (Ocomistine), of oplossingen van kaliumpermanganaat en furaciline. Allergiemedicijnen om roodheid en jeuk te verminderen, zoals Allergodil, worden gebruikt als onderdeel van het behandelingspakket. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Indicollir (indomethacine in oogdruppels) of diclofenacdruppels worden gebruikt om ernstige ontstekingen te behandelen.

Algemene aanbevelingen voor het gebruik van druppels

De meeste oogdruppels en -zalven zijn niet geschikt voor het dragen van zachte contactlenzen vanwege het gevaar van cumulatie (ophoping) van zowel de werkzame stof als de conserveermiddelen in de druppels.

Als u deze eenvoudige richtlijnen volgt, kunt u de doeltreffendheid van antibacteriële oogdruppels maximaliseren en zo snel mogelijk verlichting krijgen:

1. als de patiënt contactlenzen draagt, moet hij worden gewaarschuwd deze uit te doen voordat de druppels worden toegediend en ze na 20-30 minuten weer in te doen;
2. Zalfjes mogen alleen ’s nachts worden gebruikt;
3. als u twee of meer verschillende soorten oogdruppels voorschrijft, bedenk dan dat het effect van de eerste druppels met 45-50% afneemt als de tweede druppel na 30 seconden wordt toegediend. Het interval tussen de doses van de verschillende zalven moet ten minste 10-15 minuten bedragen, bij voorkeur een half uur;
4. Bij acute infectieziekten van het oog (bacteriële conjunctivitis) worden de medicijnen 8-12 keer per dag toegediend, maar altijd volgens het voorschrift van een oogarts, in chronische gevallen niet meer dan 2-3 keer per dag;
5. De houdbaarheid van geprefabriceerde druppels is 2-3 jaar bij kamertemperatuur uit het zonlicht. Na opening van het flesje moet het geneesmiddel binnen 1 maand worden gebruikt, en soms staat hierover een speciale aanwijzing in de gebruiksaanwijzing;
6. Verhoog de penetratie van de medicatie in het oog door een wattenstaafje gedrenkt in medicatie in de bindvlieszak te plaatsen, of een zachte contactlens gevuld met medicatie, maar een oogarts moet u leren hoe dat moet.

Natuurlijk is dit overzicht nog lang niet uitgeput met de gepresenteerde namen van antimicrobiële geneesmiddelen in de vorm van oogdruppels. Toch waren sulfonamiden, verschillende generaties fluoroquinolonen, combinatieproducten en door schimmels gesynthetiseerde producten, zoals fusidinezuur, allemaal vertegenwoordigd. Vrijwel alle bacteriële ooginfecties kunnen met deze producten worden behandeld als er geen gelijktijdige systemische medicatie in de vorm van pillen, intramusculaire of intraveneuze injecties nodig is.