*Overzicht van de beste volgens de redactie. Selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame of verkooppraatje. Specialistisch advies is noodzakelijk vóór aankoop.
Schimmel, of candidiasis, is een relatief milde vorm van schimmelinfectie van de huid en slijmvliezen bij een gezond persoon, maar er zijn ook veel ernstigere mycosen. Maar spruw kan alleen als “mild” worden beschouwd als de schimmel gelokaliseerd is op de slijmvliezen, en zelfs niet op sommige daarvan, bijvoorbeeld op het vaginale slijmvlies van vrouwen, of de mond van kleine kinderen.
Er is een verklaring voor. De slijmvliezen zijn immers de grensstructuren die in direct contact staan met de buitenwereld. Zij zijn het die de klap en agressie opvangen van vele microben en schimmels, waaronder gisten. Candidiasis van de slijmvliezen, of spruw, kan ook ontstaan als gevolg van een lokale stoornis van het immuunsysteem.
Maar als de diepere slijmvliezen zijn aangetast, is er al sprake van systemische candidiasis. Bijvoorbeeld het slijmvlies van de lange plasbuis bij mannen over de gehele lengte, of het slijmvlies van de slokdarm. Ja, ze zijn niet in direct contact met de externe omgeving en zijn dieper dan de mondholte of de vagina, dus het verspreiden van schimmel proces naar deze diepe slijmvliezen is een systemische infectie van schimmel en lage immuniteit.
Oorzaken van spruw
Veel mensen denken misschien dat het bij de gebruikelijke medicatiebeoordeling mogelijk is om niet te praten over de oorzaken. Gewoon om u te laten weten welke topische crèmes, zetpillen, pillen en zalven u kunt kopen, hoe u ze moet gebruiken, en hoeveel het kost. Maar in sommige gevallen is het mogelijk een behandeling helemaal te vermijden, of een latere terugval te voorkomen, als men de mogelijke risicofactoren kent die het verloop van candidiasis, of spruw, verergeren.
Als u de oorzaak van de schimmelinfectie kent, kunt u latere herinfectie voorkomen, want er bestaat geen immuniteit tegen candidiasis, het is niet de pest of de miltvuur. Je kunt honderd keer in je leven spruw krijgen. Niet besmet raken, maar candida laten activeren en vermenigvuldigen, omdat ze onze constante metgezellen zijn. Deze informatie is dus belangrijk als profylactische, niet-medicamenteuze behandeling van spruw.
Als een man of vrouw gezond is, geen gezondheidsproblemen heeft en een betrouwbare seksuele partner heeft met dezelfde sterke immuniteit, zijn ze niet bang voor spruw. Maar wanneer bepaalde risicofactoren aanwezig zijn, is de kans op het krijgen van schimmelinfecties groter. Dit zijn de voorwaarden:
- Endocriene ziekten, vooral diabetes mellitus. Diverse vormen van obesitas: hypothalamus, gewoon voedsel of alimentair, diencefalisch syndroom, chronische schildklierpathologie, met zowel verhoogde (hyperthyreoïdie, thyrotoxicose) als verlaagde hormonale secretie (hypothyreoïdie of myxoedeem);
- Chronische, langdurige ontstekingsziekten van de vrouwelijke genitaliën, die gynaecologen “achtergrondziekten” noemen: colpitis, cervicitis (baarmoederhals), chronische endometritis (slijmvlies in de baarmoeder), adnexitis, chronische blaasontsteking. Bij vrouwen is de urinebuis extreem kort, zodat infecties uit de vagina en de blaas vaak “heen en weer lopen in de urinebuis” en een goede behandeling verhinderen;
- Een van de belangrijkste factoren waardoor candidiasis zich kan ontwikkelen is de zogenaamde gardnerellose (bacteriële vaginose) of de vaginale microbiële stoornis.
In dit geval is het een afname van het aantal melkzuurbacillen (Daederleins bacillen), een afname van de vaginale zuurgraad, het creëren van een alkalisch milieu, waarin verschillende opportunistische micro-organismen, waaronder candida, “in volle bloei” gedijen en spruw veroorzaken. Bij vrouwen met bacteriële vaginose heeft de vaginale afscheiding een karakteristieke visachtige geur… Dit is te wijten aan een groot aantal stikstofhoudende stoffen – amines, die in strijd zijn met biochemische processen en een gebrek aan melkzuurbacillen.
Er zijn ook eerder externe dan interne voorwaarden voor de ontwikkeling van spruw. De meest voorkomende zijn:
- Het ongecontroleerd innemen van antibiotica als zelfmedicatie, ook bij vrouwen lokaal, door ze in de vagina te spuiten;
- het nemen van dezelfde hormonen, cytostatica en immunosuppressiva, elke medicatieagressie waaraan de persoon vaak veel vaker dan nodig wordt blootgesteld. Indien antibiotica worden gebruikt, is het noodzakelijk de vaginale biocenose te corrigeren door het zuur-base-evenwicht en de normale microflora te herstellen, net zoals darmdysbacteriose na inname van antibiotica wordt behandeld.
Meisjes moeten les krijgen over persoonlijke hygiëne, want een gebrek aan hygiëne is een belangrijke risicofactor. De belangrijkste oorzaken zijn:
- het dragen van tampons, tijdens en na de menstruatie, maandverband waardoor uw slijmvliezen geen zuurstof krijgen;
- Overmatig gebruik van douchezakjes en -spuiten. Ze spoelen de beschermende slijmlaag weg, veranderen de zuur-basissamenstelling en tasten de plaatselijke immuniteit in de vagina aan;
- Het dragen van synthetische onderbroeken die strak zitten en geen zuurstof geven en geen vocht opnemen;
- De vrouw is verslaafd aan spiraaltjes en voorbehoedsmiddelen;
- Permanente anticonceptie met zaaddodende zalven en gels die in de vagina worden ingebracht en vaginale pessariums.
Kan lokale mucosale immuunmechanismen remmen en het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (OC’s) zonder doktersrecept. Soms zijn er verschillende genetische aangeboren afwijkingen die de eigenschappen van de epitheelcellen veranderen, wat ook het binnendringen van zowel schimmel- als bacteriële infecties vergemakkelijkt.
Symptomen en tekenen van gewone spruw
Als je ooit spruw in al zijn glorie hebt gehad, verwar je het niet meer met andere veranderingen van het slijmvlies. In het gevorderde klinische beeld van spruw is het slijmvlies altijd vol, helder rood en hyperemisch. Verschillende vlekken met onregelmatige randen verspreid over het oppervlak, die lijken op besprenkelde kefir, met een witachtig-blauwe tint. Als u een dergelijke plek probeert te verwijderen en erover wrijft, kunt u een uiterst licht maar karakteristiek aroma van schimmel ruiken. In het geval van spruw moet rekening worden gehouden met andere tekenen als het gaat om de urogenitale vorm bij vrouwen:
- vaginale afscheiding verschijnt. De afscheiding kan witachtig, blauwachtig of romig zijn. In sommige gevallen lijken ze op room, of zijn ze krullend, dik van aard. De kwark en de kwarkachtige afscheiding zijn een pathognomonisch teken van candidiasis;
- De hoeveelheid afscheiding vóór het begin van de menstruatie is aanzienlijk groter dan op andere tijdstippen;
- Branden, ongemak en jeuk in de vagina;
- In sommige gevallen kan het gevoel niet nauwkeurig worden beschreven, zodat de vrouw zegt dat ze “genitale ongemakken” heeft;
- In het acute verloop van spruw is er geen plezier in seks en geen zin in seks omdat er dyspareunie is, d.w.z. pijn bij het vrijen, onaangename gewaarwordingen. Na de seks heeft het meer jeuk en branderigheid en neemt de hoeveelheid afscheiding toe;
- Er kunnen ook zogenaamde dysurische aandoeningen zijn, wanneer het plassen pijnlijk is, dezelfde jeuk, een branderig gevoel, en het plassen frequent wordt.
Komt candidiasis voor in de mond, zoals bij baby’s, dan komt er natuurlijk geen afscheiding uit de mond. de slijmvliezen vertonen gewoon de bovengenoemde kenmerkende plaque, die moeilijk te verwijderen is en ongemak bij het kauwen, vermenging van voedsel in de mond of zelfs pijn kan veroorzaken. Als de plaque wordt verwijderd, kan dit ongemak veroorzaken voor de patiënt, omdat daaronder het hyperemische, helderrode slijmvlies zit, dat in staat van ontsteking is.
Soms is er sprake van een ernstige vorm van spruw, waarbij de schimmelfilm gewoon aan de submucosa vastzit en niet loslaat, maar gewoon afschilfert, wat bloedende, pijnlijke erosies veroorzaakt. Bij deze vorm van spruw kunnen er zelfs algemene verschijnselen optreden, zoals koorts tot febriele figuren en het ontstaan van malaise.
In sommige gevallen is er een achtergrond van droge slijmvliezen en zogenaamde atrofische spruw. Het komt vaker voor bij oudere, menopauzale patiënten met een verminderde hormoonsecretie…
Het proces kan zowel op het genitale slijmvlies als in de mondholte voorkomen. In de mond wordt atrofische spruw meestal veroorzaakt door een slecht passend en niet goed onderhouden goedkoop kunstgebit. Na enige tijd leidt het tot angulaire stomatitis, d.w.z. scheurtjes in de mondhoek, verandering in de smaak van de patiënt, en secundaire infecties.
Candidiasis bij HIV-geïnfecteerden
Dit onderdeel moest in de tweede editie van het document worden opgenomen vanwege het toenemende aantal HIV-infecties, vanwege de uitstroom van HIV-infecties uit het natuurlijke reservoir door intraveneuze drugsgebruikers, via onbeschermde contacten tussen personen van hetzelfde geslacht, en vanwege de geleidelijke verspreiding ervan onder de algemene bevolking.
Volgens gegevens heeft HIV de gelederen echt verlaten en verspreidt het zich nu snel onder de algemene bevolking. De meeste nieuwe diagnoses in 2020 zijn besmet geraakt door ongedwongen heteroseksuele onbeschermde seks tussen een man en een vrouw, een situatie die nog maar een paar jaar geleden verantwoordelijk was voor een veel groter deel van de infecties. Het aandeel van dit soort infecties is meer dan 63%. Het percentage mensen dat door drugsgebruik wordt besmet, is gedaald tot 32%, terwijl contact tussen mensen van hetzelfde geslacht minder dan 3% uitmaakt.
Volgens officiële gegevens van het Federaal Wetenschappelijk en Methodologisch Centrum voor AIDS-preventie en -bestrijding van het FBUN Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor was de HIV-infectie in de Nederlands Federatie per 30 september 2020. (zie kader 5.3). link).
de zwaarst getroffen regio is de oblast Kemerovo, waar momenteel 100% van de HIV-besmettingen onder de algemene bevolking plaatsvindt (zie bijlage 3).2.000 mensen zijn geregistreerd als HIV-positief op een bevolking van 1.000. Dit betekent dat gemiddeld 1 op de 50 inwoners van de regio Kemerovo met HIV besmet zou moeten zijn. Met andere woorden, in elke treinwagon, zelfs een niet erg dicht opeengepakte, zit wel een besmet persoon, en in elk winkelcentrum, vooral een groot winkelcentrum, zitten er regelmatig tientallen per dag. de meest zorgwekkende factor is dat heel weinig mensen weten dat ze HIV-positief zijn…
HIV-infectie op zich, met een goede behandeling van de patiënt en interactie met de behandelende arts, zou op dit moment geen reden tot paniek moeten zijn. Patiënten die voor hun gezondheid zorgen, onder andere gratis behandelingen krijgen en regelmatig tests ondergaan, hebben alle kans op een lang en vol leven.
Maar het is niet ongewoon dat iemand die HIV-positief is, zijn of haar levensstijl niet verandert en doorgaat met verslaving aan schadelijke stoffen, onbehandelde tuberculose, chronische virale hepatitis B+C en vaak ook syfilis en alcoholisme. Natuurlijk zijn dergelijke aandoeningen ongewoon, daarom wordt dit materiaal zowel gepubliceerd voor degenen die geïnteresseerd zijn in HIV-infectie, als voor HIV-positieve personen die meer willen weten over het probleem van spruw tegen een achtergrond van een hoog immuunrisico.
Iets over risicofactoren, candidiasis+HIV/AIDS
Candida albicans is de meest voorkomende ziekteverwekker bij personen met een verworven immunodeficiëntieziekte (we hebben het hier niet over AIDS als eindstadium van een HIV-infectie). Het is verantwoordelijk voor 80% van alle HIV-infecties. Maar er zijn ook zogenaamde ziekenhuis stammen van schimmels. In instellingen waar mensen met HIV worden behandeld en waar voor profylaxe azolen (fluconazol, itraconazol, enz.) worden gebruikt, kan dus een infectie met Candida krusei ontstaan.
ongeveer 10% van de HIV-geïnfecteerde patiënten met gevorderde candidiasis die antifungale profylaxe met azolen kregen, hebben positief getest op deze schimmel. In de Nederlands Federatie komt ernstige candidiasis vooral voor bij met HIV besmette mannen, met een gemiddelde leeftijd van 33-34 jaar, terwijl de ziekte het meest voorkomt bij jongeren tussen 19 en 30 jaar.
Er zijn vele risicofactoren die in algemene termen over de hele wereld zijn beschreven. In de Nederlands Federatie zijn de risicofactoren die de kans op het oplopen van invasieve candidiasis bij met HIV besmette personen vergroten de volgende (1-2 maanden voorafgaand aan een ziekenhuisopname voor candidiasis)
- ten minste één ziekenhuisopname op een intensive care afdeling;
- buikholtechirurgie, d.w.z. operaties aan de buikorganen, meestal aan maag en darmen;
- Intensieve behandeling gedurende een lange periode;
- aan de beademing;
- ernstige comorbiditeiten, vooral tuberculose, en reeds bestaande, gelokaliseerde candidiasis, met orofaryngeale candidiasis als belangrijkste vorm.
Volg deze link om het klinisch protocol voor de diagnose en behandeling van orale candidiasis, van 15 oktober 2015, van het Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling van de Republiek Kazachstan in te zien. Het protocol bevat veel informatie en een reeks aanvaardbare aanbevelingen.
En hier zijn de sociale risicofactoren in RF:
- eerdere opsluiting;
- gebrek aan werk, vooral vast werk;
- Verslaving aan verschillende psychoactieve stoffen.
als een patiënt met HIV-infectie 3 of meer van de 8 symptomen heeft, zal hij eerder invasieve, d.w.z. systemische, gevorderde candidiasis ontwikkelen dan niet.
Verrassend genoeg, zoals herhaalde studies hebben aangetoond, hebben diabetes mellitus, obstructieve longziekte en een lange voorgeschiedenis van HIV-infectie op de een of andere manier geen invloed op het verhoogde risico van gevorderde candidiasis. Zelfs een duidelijke daling van het neutrofielengehalte in het bloed correleert niet met de ernst en de prevalentie van het candidiasisproces.
Ziekenhuizen waar HIV-geïnfecteerden worden behandeld, zijn plaatsen met een vrij hoge besmettingsgraad van de ziekenhuisomgeving. En Candida albicans komen daar veel meer voor dan bij normale immuungecompromitteerde patiënten… Hoe langer iemand met HIV in het ziekenhuis verblijft, hoe groter het risico van kolonisatie door nosocomiale, resistente stammen van de schimmel.
Lezers die het volledige protocol van de federale klinische richtsnoeren van het ministerie van Volksgezondheid over invasieve candidiasis bij hiv-geïnfecteerde patiënten willen lezen, kunnen deze link raadplegen.
Toegangspoorten en omstandigheden van systemische candidiasis bij HIV-geïnfecteerde patiënten
Van een hoog candidiasisrisico bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan alleen sprake zijn onder de volgende voorwaarden: CD4+ T-lymfocytentelling is minder dan 200 cellen/μL, mediaan is 110. Zoals te zien is, is dit een uitgesproken daling van de immuniteitsindicatoren. Invasieve candidiasis bereikt uiteindelijk het niveau van een gegeneraliseerd proces met een hoog sterftecijfer, ongeveer 45%. De onmiddellijke doodsoorzaak is DIC, dat wil zeggen gedissemineerde intravasale stolling, vroeger bekend als consumptiecoagulopathie, en infectieus-toxische shock. Bij 67% van de patiënten trad candidemie, d.w.z. aanwezigheid van schimmels direct in het bloed, op en trad schimmelscepsis op.
De belangrijkste toegangspoort voor schimmels bij HIV-geïnfecteerde personen is de oropharynx, larynx, trachea en grote bronchiën, de bovenste luchtwegen. Ze zitten op de kruising van het spijsverteringsstelsel en het ademhalingsstelsel, en samen met de lucht die ze inademen en het voedsel dat ze eten krijgen ze een bron van schimmels. Een gezonde persoon met een normale immuniteit wordt niet getroffen door intermitterende infecties.
Maar bij HIV-geïnfecteerde patiënten is de barrièrefunctie van de slijmvliezen ernstig aangetast, de secretoire immunoglobuline klasse A is niet zo geconcentreerd en actief als bij gezonde controles, en de cellulaire mucosale immuniteit is verminderd, evenals de spanning van het algemene immuunsysteem. Bovendien is het mucosale epitheel van deze patiënten extreem aangetast… De slijmvliezen vertonen diverse zweren, erosies, patiënten met ernstige immunodeficiënties hebben een droge mond, of xerostomie, die alle leiden tot een lagere concentratie van secretoire immunoglobulinen, en bovendien hebben velen in de regel niet-herstelde tanden.
In omstandigheden van immuunsuppressie kunnen de mondflora, bacteriën, diverse schimmels en zelfs virussen gunstig op elkaar inwerken, waardoor speciale microbiomen of clusters ontstaan die niet alleen met succes weerstand bieden aan de immuniteit, maar ook de kiemen in staat stellen zich te vermenigvuldigen.
Bij patiënten met een lage immuniteit in de mond zijn de meest gunstige omstandigheden voor schimmels van het geslacht Candida in de crypten, of de diepe groeven en sinussen van de palatinale amandelen, waar de afweer van een verzwakt organisme niet kan doordringen. De schimmels blijven niet alleen in de amandelen, maar vermenigvuldigen zich ook, en er vindt een soort selectieve kweek plaats, waardoor nieuwe stammen ontstaan die resistent zijn tegen antischimmelmiddelen.
Dus, voordat schimmels bij deze patiënten in het bloed verschijnen, verschijnen ze in de oropharynx en de bovenste luchtwegen, die de toegangspoorten zijn voor Candida generalis infecties.
HIV alarmerende symptomen in de mond
Andere orale symptomen van HIV-infectie, naast spruw, dat een marker kan zijn voor vroege diagnose, geoptimaliseerde antiretrovirale therapie, verminderde virale belasting en verhoogd aantal T-helpercellen.:
De aanwezigheid van wratten in de mond. Ze doen helemaal geen pijn, maar zijn te voelen als platte of uitstekende wratten met de tong, en kunnen afzonderlijk of in groepen voorkomen. Dit is een gevolg van de activering van papillomavirussen;
harige leukoplakie, wanneer zich witte, harige vlekken vormen op de tong. Ze zijn niet te verwijderen met een tandenborstel, en ze kunnen pijnlijk zijn en de smaak veranderen. Het is al een Epstein-Barr virus infectie, hetzelfde virus dat infectieuze mononucleosis veroorzaakt bij mensen. Dit is het symptoom dat het eerst kan optreden bij HIV-geïnfecteerde patiënten;
Aphthous stomatitis komt zeer vaak voor bij HIV-geïnfecteerden… slijmvlies van de lippen en wangen, aangetast door ronde of ovale zweren met rode randen en wit in het midden. Deze zweren zijn geïrriteerd door eten of drinken en doen er lang over om te genezen, 2 weken of meer.
Ten slotte komt tandvleesontsteking veel voor bij HIV: het tandvlees zwelt op, wordt rood, is gezwollen en pijnlijk.
Deze intra-orale tekenen van HIV-infectie komen vaak voor en kunnen bovendien het klinische begin van de HIV-infectie zijn. Als je vermoedens hebt, moet je onmiddellijk naar een tandarts gaan en een HIV-test laten doen.
Wat is invasieve candidiasis bij HIV??
Ernstige, invasieve candidiasis presenteert zich als schimmelscepsis, candidemie, of orgaanbeschadiging door gedissemineerde candidiasis. Meestal worden in dit geval de longen, het hart- en vaatstelsel en de hersenen aangetast. Als een schimmelinfectie gepaard gaat met een bloedkweek, kan er sprake zijn van een secundaire septische vorm van de schimmelinfectie. Candida-infecties verspreiden zich door de organen en weefsels via hematogene verspreiding, en meestal van de oropharynx naar de longen, met de ontwikkeling van Candida pneumonie, pleuritis en longabcessen. Schimmel endocarditis is tweede en candidiasis meningitis derde.
Er zijn enkele vormen die niet kenmerkend zijn voor Candida albicans infectie met HIV infectie. Het is artritis, huid en onderhuids weefsel letsel, nierbeschadiging, en gezichtsvermogen.
De belangrijkste symptomen en tekenen van ernstige systemische candidiasis zijn een stijging van de temperatuur, of koorts, wanneer het type temperatuurverloop onregelmatig is, zonder kenmerkende stijging ’s avonds en daling ’s ochtends. Bij sommige patiënten stijgt de lichaamstemperatuur echter niet boven de 38 graden Celsius. Het is ofwel subfebriele bij de helft van de patiënten, of zelfs normaal of verminderd.
Nog voordat de schimmel is ontdekt, zal een poging om een empirische antibioticatherapie voor te schrijven natuurlijk mislukken, aangezien deze infecties resistent zijn tegen antibiotica.
Instabiele bloeddruk, kortademigheid, verschillende droge en natte rales in de longen worden beschouwd als symptomen van cardiovasculaire betrokkenheid. De milt en de lever zijn vergroot en er is een aanzienlijke oligoanurische afname van het urinevolume.
Daarom is het volgens de huidige richtsnoeren raadzaam de behandeling van systemische candidiasis te beginnen zonder de resultaten van een mycologisch onderzoek af te wachten. Deze patiënten krijgen een intraveneus antischimmelmiddel, amfotericine B, evenals de volgende medicijnen. Amfotericine B zullen we hier niet behandelen, omdat het alleen intraveneus en alleen in een ziekenhuis wordt toegediend.
Spruw behandelen
Terug van HIV naar mensen met een normale immuniteit. Alvorens de geneesmiddelen op te sommen die voor spruwzetpillen worden gebruikt, moeten zowel de patiënt als de arts weten wat de doelstellingen van deze behandeling zijn. Het kost veel geld om alleen maar zetpillen of vaginale pillen te gebruiken.
Dus, nadat de behandeling is voltooid, is het noodzakelijk om te bereiken:
- de patiënt mag geen klachten hebben en bij onderzoek mogen er geen kenmerkende tekenen van spruw zijn;
- Wanneer uitstrijkjes of tests worden genomen, mogen daarin geen gistschimmels, de veroorzakers van candidiasis, worden aangetroffen;
- Er mogen zich geen kolonies vormen op de kweekmedia;
- Bij het onderzoek van de slijmvliesafdrukken mogen er geen tekenen van ontsteking zijn, bv. overmatig aantal witte bloedcellen, eiwitexsudaat, slijmvlies moet een normale kleur en celstructuur hebben.
Als de vrouw lijdt aan spruw in combinatie met symptomen van gardnerellose of bacteriële vaginose, heeft zij een aanvullende ondersteunende behandeling nodig. In de vagina moet het pH-evenwicht worden hersteld, en daartoe moet de populatie Lactobacillen en Daederleins bacillen worden hersteld. Ze voorkomen het terugvallen en de voortplanting van de gistschimmel op de slijmvliezen.
| Nominatie | Locatie | Naam | Prijs |
| Behandeling van spruw met vaginale zetpillen, crèmes en pillen | 1 | Ketoconazol (Livarol) | 274 € |
| 2 | Econazool (Gyno-Pevaril) | 429 € | |
| 3 | Clotrimazol (Candid, Clotrima Farm) | 110 € | |
| 4 | Natamycine (Pimafucin) | 274 € | |
| 5 | Butoconazol (Gynofort) | 629 € | |
| 6 | Tinidazol + thioconazol (Gainomax) | 84 € | |
| 7 | Metronidazol + miconazol (Klion D-100) | 353 € | |
| 8 | Nystatine+nifuratel (MacMiror Complex) | 722 € | |
| 9 | Sertaconazol (Zalain) | 494 € | |
| Topische candida: huid, nagelwalsen | 1 | Isoconazol (Travogen) | 720 € |
| 2 | Bifonazol (Mycospor) | 524 € |
Behandeling van vaginale spruw met zetpillen, crèmes en pillen
Deze samenvatting van de behandeling omvat een aantal zetpillen, crèmes en zalven voor spruw, of urogenitale spruw. Allereerst wordt voor elk geneesmiddel de internationale generieke benaming INN gegeven. Daarna volgt een lijst van handelsnamen, en het oorspronkelijke geneesmiddel wordt meestal als eerste vermeld.
Het oorspronkelijke geneesmiddel is als eerste ontwikkeld en heeft het grootste aantal onderzoeken naar de werkzaamheid en veiligheid. Het originele product is gemaakt van een hoogwaardige chemische stof en is de maatstaf voor alle andere kopieën of generieke producten. Daarom is het oorspronkelijke product duurder, maar het kan worden beschouwd als de referentiestandaard voor de werkzaamheid van dit geneesmiddel.
Dit is de prijsklasse die geldig is voor februari 2021 voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie. Alle geneesmiddelen in de lijst worden aanbevolen door de huidige algoritmen en protocollen voor de behandeling van urogenitale candidiasis, alsook door nationale Nederlands en internationale klinische richtlijnen.
Deze lijst is geen reclame of uitnodiging tot aankoop van enig geneesmiddel, en het weglaten van enig geneesmiddel is geen anti-reclame. Alle informatie over de onderstaande geneesmiddelen is afkomstig uit openbare bronnen en alleen van officiële instructies. Dit overzicht dient uitsluitend ter informatie en is bedoeld om de patiënt of iemand anders die geïnteresseerd is in de behandeling van spruw te informeren over het aanbod van moderne geneesmiddelen.
Lees hier over de behandeling.
Ketoconazol (Livarol)
Beoordeling: 4.9
Livarol is een binnenlandse ketoconazol, geproduceerd door Nizhpharm. Livarol is verkrijgbaar als vaginale zetpil (suppository), 400 mg per stuk, in een verpakking van 5. Het kan worden gekocht voor prijzen van 440 tot 630 roebel. U kunt ook een pak van 10 stuks van dezelfde fabrikant kopen, maar dan beginnen de kosten bij 800 euro en meer. tot 930 €.
Livarol voor vaginale spruw, één zetpil per dag gedurende 3 tot 5 dagen; bij chronische of terugkerende ziekte één zetpil gedurende 10 dagen. In recidiverende gevallen moet de combinatie van vaginale zetpillen en orale antischimmelmiddelen worden gebruikt, bijvoorbeeld met hoogwaardige fluconazol (Diflucan, Mycosyst).
Zelfs als er verbetering optreedt, mag de behandeling niet worden onderbroken met intermitterend gebruik van zetpillen gedurende 1-2 dagen, omdat dit ertoe kan leiden dat de candida chronisch wordt. Ketoconazol is ook te vinden in tabletvorm, 200 mg. Het kan gedurende 2 weken 1 tot 2 tabletten per dag worden ingenomen en vervolgens 1 tablet per dag totdat de candida volledig is verdwenen. Deze behandeling is voor spruw in de mond.
Voordelen en nadelen
De relatieve schaarste van ketoconazol tabletten kan als een nadeel worden beschouwd, aangezien het meestal wordt verkocht als zetpil of als shampoo, in het geval van schimmelinfecties van de hoofdhuid, voor roos. Anderzijds zijn er ook contra-indicaties, zelfs voor uitwendig gebruik. Deze omvatten ernstige lever- en nierschade, zwangerschap en borstvoeding. Ketoconazol in zetpillen wordt echter niet zo vaak gebruikt, en daarom ontwikkelt de schimmel er zelden resistentie tegen, en daar moet zeker rekening mee worden gehouden.
Econazool (Gyno-Pevaril)
Beoordeling: 4.9
Een van de zeer doeltreffende antischimmelmiddelen is econazol, meer bepaald zijn verbinding met salpeterzuur, een salpeterzuurzout of econazolnitraat. Het is verkrijgbaar als een witachtige vaginale zetpil, in twee doseringen. In het eerste geval bevat één zetpil 150 mg van de werkzame stof. Een pakje met drie van deze zetpillen kost tussen de 400 en 600 roebel. De dosering kan ook drie keer zwakker zijn, bij 50 mg econazol per zetpil. Een pakje met 15 zetpillen kost tussen de 650 en 750 roebel. Gino-Pevaril wordt geproduceerd door Johnson Johnson, het gerenommeerde farmaceutische bedrijf Janssen cilag.
Dit is een succesvol breedspectrum antischimmelmedicijn. Econazol geneest spruw, andere gistschimmelziekten, mycose veroorzaakt door dermatofyten en schimmels. Deze behandeling remt ook Gram-positieve kiemen. Dit is zeer belangrijk bij de behandeling van geassocieerde schimmel- en bacterieflora. Het werkingsmechanisme van econazol is een sterke toename van de permeabiliteit van het membraan van de schimmelcel, en zijn dood.
Bij de behandeling van spruw, 150 mg per dag, voor het slapen gaan, gedurende 3 dagen. Als u zetpillen van 50 mg heeft gekocht, zal de kuur minstens 2 weken duren. U moet zich strikt aan deze periode houden, hoewel alle klachten veel eerder kunnen verdwijnen.
Voordelen en nadelen
Het is begrijpelijk dat iedereen een grotere dosering wil kopen. Iedereen wil liever 3 dagen dan 2 weken behandeld worden, dus kan er in de apotheken een relatief tekort zijn aan alleen deze dosering. Het product wordt gewoonlijk goed verdragen, maar af en toe kunnen prikken van de slijmvliezen, een jeukend gevoel en irritatie optreden. Kaarsen tegen spruw zijn gecontra-indiceerd bij meisjes onder de zestien jaar, u moet ze voorzichtig gebruiken bij oudere mensen, het is ongewenst om deze zetpillen te gebruiken in het eerste trimester van de zwangerschap, en bij vrouwen die borstvoeding geven. Vergeet niet dat deze zetpillen niet worden aanbevolen voor gebruik met andere crèmes of zetpillen voor de behandeling van genitale aandoeningen.
Clotrimazol (Candide, Clotrima-Pharm)
Beoordeling: 4.8
Clotrimazol, of Candida, bestaat in verschillende vormen, in tabletten, zetpillen, in de vorm van zalven en crèmes, en zelfs als vloeistof voor toepassing op slijmvliezen. Bijna alle varianten van het geneesmiddel worden geproduceerd door het Indiase bedrijf Glenmark. De kaarsen, of 500mg vaginale tabletten, met applicator. Deze moeten diep in de vagina worden ingebracht… Clotrimazol is werkzaam tegen trichomonaden en sommige bacteriën (Corynebacterium, streptokokken, stafylokokken), naast gist. Een van deze tabletten kost tussen 65 en 85 roebel. Per verpakking van één tablet. Ze kunnen eenmaal per dag worden ingenomen, ’s avonds, gedurende 1 tot 6 dagen, afhankelijk van het voorschrift.
Voordelen en nadelen
Voordelen van clotrimazol – het is algemeen verkrijgbaar in verschillende apotheekketens, lage prijs, goede kwaliteit, zeldzame bijwerkingen in de vorm van een licht branderig gevoel, maar dit is onmiddellijk na het inbrengen van de tablet of vloeibare toepassing. Het brandende gevoel trekt snel weg. Alleen overgevoeligheid voor clotrimazol is een contra-indicatie. Zulke goede eigenschappen hebben ook een keerzijde: het wijdverbreide gebruik van dit geneesmiddel heeft geleidelijk resistentie veroorzaakt bij vele schimmels, waaronder Candida albicans. Daarom is het nodig om orale antischimmelmedicatie te combineren met topische toepassing van clotrimazol. Gebruik geen zetpillen of vaginale tabletten tijdens de menstruatie.
Natamycine (Pimafucin)
Beoordeling: 4.8
Natamycine is verkrijgbaar als crème, vaginale zetpillen en enterische tabletten. De meest gebruikte vaginale zetpillen hebben een dosering van 100 mg. Een pakje van 6 kost tussen 430 en 485 roebel., Gemaakt in Italië, door Leo Pharma. Pimafucin kan worden beschouwd als een tweedelijns antischimmelmiddel, of reservegeneesmiddel. Nattamycine wordt vaak gebruikt als er sprake is van vaginale of orale candidiasis, maar de schimmel is niet albicans, hoewel hij wel voorkomt in het geslacht Candida. Met andere woorden, natamycine wordt het best gebruikt nadat de test is teruggekomen van de afdeling mycologie en is vastgesteld dat er sprake is van candidiasis veroorzaakt door een andere soort die behoort tot de niet-albicant, en die relatief zeldzaam is.
Pimafucine zetpillen moeten worden gebruikt bij de ontwikkeling van vaginitis, vulvovaginitis en candida-etiologie. Tabletten kunnen worden gebruikt bij intestinale candidiasis, maar ook bij ernstige systemische candidiasis en na behandeling met antibiotica, corticosteroïde hormonen of cytostatica.
Een enkele zetpil of suppository wordt intravaginaal geplaatst. Een zetpil wordt eenmaal per nacht diep in de vagina geplaatst, in rugligging. Kuur – 3 tot 6 dagen. Als het verloop van de ziekte aanhoudt, zijn ook Pimafucin-tabletten verkrijgbaar, viermaal daags een tablet gedurende 2-3 weken. Deze behandeling is nodig om een mogelijke candida-infectie in de darm te saneren. Naast Pimafucin tabletten kunt u natuurlijk ook fluconazol gebruiken, zoals Diflucan capsules, of Mycosyst, volgens het door de arts gegeven schema.
Pimafucine in crèmevorm kan ook worden gebruikt als aanvullende behandeling van genitale spruw, indien aanwezig. Zelfs als de partner nergens over klaagt, is het zeer raadzaam en nuttig om candidiasis bij beide seksuele partners tegelijk te behandelen, net als bij geslachtsziekten. De duur van de kuur is individueel, maar na het verdwijnen van de symptomen wordt aanbevolen de behandeling nog enkele dagen voort te zetten.
Voordelen en nadelen
Natamycine wordt zeer goed verdragen, zonder bijzondere voorzorgsmaatregelen in het geval van vaginale zetpillen, maar is alleen gecontra-indiceerd in het geval van tabletten bij mensen met een zeldzame aangeboren intolerantie voor galactose en fructose. Het geneesmiddel is effectief, in tegenstelling tot clotrimazol, het wordt niet zo vaak gebruikt en resistentie ontwikkelt zich langzamer bij schimmels.
Butoconazol (Gynofort)
Beoordeling: 4.8
Het is geen zetpil, maar een vaginale crème die 2% butaconaznol fungicide bevat. De crème is verkrijgbaar in speciale zakjes, 5 in één zakje. Het kan één keer per dag en één keer voor het slapen gaan worden gebruikt. Dit geneesmiddel wordt geproduceerd door het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter en u kunt vijf doses kopen voor een prijs tussen 620 en 980 roebel. Gynofort, een sterk hechtende crème, is een specifiek product voor de behandeling van vaginale spruw en andere schimmelinfecties. De crème wordt eenmaal aangebracht, met de inhoud van 1 applicator, die volgens de instructies in de vagina moet worden ingebracht. Druk de zuiger langzaam in en knijp de crème liggend uit de applicator.
Voordelen en nadelen
Het belangrijkste voordeel van Gynofort is de eenmalige toepassing. Het nadeel is dat 4 applicators van de crème uit de verpakking overbodig blijven. Het middel wordt goed verdragen en heeft vrijwel geen bijwerkingen, maar het kan gecontra-indiceerd zijn bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en meisjes onder de achttien jaar. U moet er vooral op letten dat de crème minerale olie bevat, die Eurober en latex, waaronder condooms, kan aantasten. Daarom mag u gedurende 3 dagen na gebruik van het geneesmiddel geen geschikte anticonceptiemethode gebruiken.
Tinidazol + thioconazol (Gainomax)
Beoordeling: 4.8
Gynomax voor de behandeling van vaginale candidiasis wordt relatief weinig voorgeschreven. Het product is een antischimmelmiddel van Turkse kwaliteit, en een pakje van 7 vaginale zetpillen is niet goedkoop: van 900 tot 1300 roebel. Gainomax bevat twee componenten: 150mg tinidazol en 100mg thioconazol per zetpil. Dit is een voorbeeld van een uit meerdere componenten bestaand, of gecombineerd product. Daardoor zijn deze zetpillen effectief tegen schimmels, protozoa en bacteriën. Het is belangrijk dat Gainomax een breed werkingsspectrum heeft tegen anaërobe bacteriën en protozoa. Diverse bacteroides, gardnerella, clostridia, peptostreptococcus. Gainomax kan worden gebruikt om ziekten te behandelen die worden veroorzaakt door protozoa, zoals amebische letsels van de urogenitale tractus en trichomonas.
Het middel is geïndiceerd voor chronische vaginitis, niet alleen candidiasis, maar ook microbiële, evenals voor gardnerellose. Een week lang eenmaal per nacht toegepast. Er bestaat een alternatief regime dat de gynaecoloog aan de patiënt kan voorstellen.
Voordelen en nadelen
De nadelen zijn de zeldzame beschikbaarheid van Gainomax in apotheken, vooral in kleine steden en wijkcentra, een vrij hoge prijs, alsmede contra-indicaties: eerste trimester van de zwangerschap en borstvoeding, organische laesies van het zenuwstelsel en hemopoiesiestoornissen. Het mag niet tegelijk met mechanische anticonceptie worden gebruikt, omdat de basis van de zetpil, net als vroeger, latex kan vernietigen. Tijdens de behandeling met Gainomax kunnen af en toe hoofdpijn, allergische reacties en donkere urine optreden, waarvoor niet gevreesd hoeft te worden.
Metronidazol + miconazol (Clion D-100)
Beoordeling: 4.8
Clipon D in een dosering van 100 mg metronidazol en miconazol is een ander gecombineerd antimicrobieel en antischimmelmiddel van Gedeon Richter. Clipon D-100 moet niet worden verward met de gewone Clipon, die alleen metronidazol bevat. Ook de gewone Clearon wordt oraal ingenomen, het is een gewone metronidazol tablet.
Tien van deze vaginale zetpillen kunnen worden gekocht voor 330 tot 400 roebel. Zoals in het vorige geval is het geneesmiddel niet alleen werkzaam tegen spruw, maar doodt het via metronidazol ook protozoa en anaeroben, bacteroïden, fusobacteriën en ziekteverwekkers zoals Gardnerella vagina
Eén tablet per dag, op de rug gelegd, bij voorkeur voor het slapen, bevochtigd met water op de intravaginale tablet. Het middel moet 10 dagen worden gebruikt. Een combinatie van lokale behandeling met Clipon zetpillen en systemische behandeling in de vorm van capsules of orale antischimmeltabletten, bijvoorbeeld fluconazol, natamycine, of zelfs hetzelfde metronidazol, indien de arts dit nodig acht.
Voordelen en nadelen
CliponD-100 is effectief bij gecompliceerde, samengestelde vormen van vaginitis vaginis, en daarom heeft het geen zin acute, eenvoudige vaginale candidiasis ermee te behandelen. Metronidazol kan ook metronidazol-gerelateerde bijwerkingen veroorzaken. Een metaalsmaak in de mond, pijn in het epigastrium, constipatie, verminderde eetlust en een droge mond. Er kan sprake zijn van tijdelijk wazig zicht, oorsuizen, een verminderd aantal plasma-bloedplaatjes en een verhoogde leverenzymactiviteit ondanks topische behandeling.
Contra-indicaties zijn een verlaagd aantal witte bloedcellen (leucopenie), leverfalen, zwangerschap en borstvoeding en meisjes jonger dan 12 jaar. Gelijktijdig gebruik van alcohol tijdens topische behandeling met Klion D-100 is strikt verboden. Er kan een tetura-achtige reactie optreden: huidhyperemie, opvliegers, tachycardie, braken en ongemak, ook al wordt het middel plaatselijk aangebracht en niet ingenomen.
Nystatine+nifuratel (MacMiror-complex)
Beoordeling: 4.8
De oude Nystatine krijgt een nieuw leven in combinatie met Nifuratel, dat bacteriën en trichomonaden kan bestrijden, terwijl Nystatine spruw doodt. Macmirorcomplex is ook een combinatiegeneesmiddel. Het Italiaanse bedrijf Doppel produceert de behandeling van candidiasis in de vorm van vaginale zetpillen. Een gemiddelde prijs van 8 zetpillen van 500 mg elk is ongeveer 800 roebel.
Dit geneesmiddel is zeer effectief gebleken tegen protozoa, schimmels en bacteriën, waaronder trichomonaden. Nystatine is werkzaam tegen zowel albicans als niet-albicans soorten, en de combinatie van deze geneesmiddelen zorgt voor een meer uitgesproken schimmelwerend effect, terwijl het antimicrobiële spectrum wordt uitgebreid. Het tast de fysiologische flora in de vagina niet aan, wat de ontwikkeling van chronische bacteriële vaginose voorkomt. Het moet intravaginaal worden gebruikt gedurende maximaal 8 dagen volgens de aanbeveling van de arts, behalve tijdens de menstruatie. De zetpillen moeten diep in de vagina worden ingebracht, bij voorkeur ’s nachts.
Voordelen en nadelen
McMiRor Complex mag niet worden gebruikt in gevallen van eenvoudige, catarrale vaginale candidiasis, maar is vereist in gecompliceerde gevallen: wanneer er een begeleidende bacteriële infectie is, of de aanwezigheid van bacteriële vaginose – gardnerellose. Bijwerkingen kunnen jeuk of huiduitslag zijn. Neem dit middel tegen schimmels en kiemen niet in bij kinderen, als u overgevoelig bent voor de bestanddelen, evenals bij zwangere en zogende vrouwen. In geval van een bewezen schimmel- of bacteriële infectie is het noodzakelijk om tegelijkertijd de seksuele partner te behandelen. Maar deze aanbeveling geldt voor elk geneesmiddel, wordt als vanzelfsprekend beschouwd en staat slechts af en toe in de bijsluiter.
Sertaconazol (Zalain)
Beoordeling: 4.8
Het is een specifiek schimmelwerend middel, een gelijktijdig derivaat van benzothiofeen en imidazol. Een fungicide en een fungistaticum tegelijk. Met andere woorden, het vernietigt de schimmel, maar als het hem niet vernietigt, vertraagt en remt het zijn groei. Zalain is zeer specifiek tegen verschillende gisten, in het bijzonder de veroorzakers van spruw en candidiasis, en kan ook de groei van Gram-positieve microben, d.w.z. streptokokken en stafylokokken, vernietigen en remmen. Bij topische toepassing wordt het vrijwel niet geabsorbeerd en is het ook het antischimmelmiddel bij uitstek voor de behandeling van gecompliceerde en terugkerende vormen van urogenitale candidiasis.
Zalain is verkrijgbaar bij het Hongaarse bedrijf Egis in de vorm van vaginale zetpillen. Eén zetpil in een dosering van 300 mg kost gemiddeld 512 tot 560 roebel.
Zalain is geïndiceerd voor de behandeling van verschillende soorten vaginitis, uitsluitend veroorzaakt door Candida-infecties in combinatie met Gram-positieve flora, en is dus zeer specifiek. Omdat het preparaat zeer sterk is, is één zetpil voldoende voor de hele behandeling, omdat het geacht wordt slechts één keer te worden toegepast. De spuit wordt diep in de vagina geplaatst terwijl men op de rug ligt en vervolgens in bed wordt gelegd. Als de klinische symptomen aanhouden, kan het na een week opnieuw worden toegediend.
Voordelen en nadelen
Het grote voordeel is dat het slechts een enkele toepassing is, zoals “take it and forget it”. De kosten kunnen als een nadeel worden beschouwd. Zalain is niet vaak verkrijgbaar in de apotheek, en men moet in gedachten houden dat de lijst van contra-indicaties zeer kort is, met alleen individuele intolerantie. Het wordt echter afgeraden bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of als het mogelijke voordeel voor de moeder zwaarder weegt dan het mogelijke risico voor het kind.
Bijwerkingen van Zalain zijn jeuk in de vagina en een branderig gevoel. Meestal verdwijnen deze symptomen snel en is geen correctie of intrekking van de behandeling nodig. Bijna alle topische antischimmelzetpillen en vaginale crèmes kunnen een branderig gevoel en jeuk veroorzaken, wat gebruikelijk is bij alle topische antischimmelmiddelen, en verschillende allergische reacties. De behandeling tijdens de menstruatie wordt beschouwd als een groot voordeel van Zalain. Maar gebruik het niet tegelijk met een topisch zaaddodend voorbehoedsmiddel, want de zaaddodende middelen kunnen verzwakken tegen Zalain, of helemaal niet werken.
Candidiasis lokaal: huid, rolnagels
Tot slot enkele woorden over candidiasis op de huid en haar aanhangsels. Denk niet dat alles beperkt blijft tot spruw, urogenitale candidiasis en behandeling met zetpillen. Omdat er in de natuur meer dan 150 verschillende soorten candida voorkomen, is deze gist bijna alomtegenwoordig en leeft hij op vele plaatsen op de huid.
Zoals hierboven vermeld, kan een verminderde lokale immuniteit een terugval of systemische candidiasis van de diepe mucosa veroorzaken. Maar spruwuitslag kan ook op de huid voorkomen. Dit wordt veroorzaakt door overmatig zweten, overgewicht, veel huidplooien, slechte persoonlijke hygiëne, strakke kleding en warm weer.
Candidiasis komt meestal voor in verschillende huidplooien en verborgen gebieden. Oksels, liezen en billen, contactzone van luiers bij baby’s, plooien tussen de vingers, borstklieren. Langdurige afwassers en mensen die veel met hun handen in het water werken, ontwikkelen soms onychomycose, d.w.z. een candida-aandoening van de nagels en nagelplaten. Te zware mensen krijgen candida infecties in de huidplooien op de buik. Als er naast nagel- en huidinfecties ook een chronische mucocutane candidomycose optreedt, kunnen de artsen de diagnose stellen.
In het normale verloop treedt candidiasis op als jeukende roodachtige vlekken, die kunnen variëren in grootte en vorm, maar met duidelijke grenzen. Als de nagels zijn aangetast, veroorzaakt dit pijn, roodheid en zwelling van het nagelbed en zogenaamde primaire paronychia. Als de infectie zich onder de nagel verspreidt, kunnen één of meer vingernagels afschilferen, onycholyse genaamd, en kan het gebied onder de nagel wit of gelig worden.
Als het proces van chronische cutane candidiasis langer duurt, kan het leiden tot de vorming van verdikte huidvlekken en nagelplekken. Een dikke rode plaque verschijnt, met korsten op het oppervlak, die sterk lijken op psoriatische plaques. Maar ze verschillen in ieder geval van psoriasis door de aanwezigheid van candidiasisplekken op het mondslijmvlies, die bij psoriasis niet voorkomen. In het geval van uitwendige candidiasis van de huid en de nagels moet een specifieke uitwendige toepassing in combinatie met systemische antischimmelbehandeling en immunisatie worden gebruikt. Overweeg een paar van deze, naast de standaardbehandeling van urogenitale spruw.
Isoconazol (Travogen)
Beoordeling: 4.9
Isoconazol is verkrijgbaar als crème, concentratie 1%. Een kleine tube van 20 gram kost tussen 720 en 1400 roebel. Zoals u kunt zien, bereikt de prijsspreiding in apotheken van verschillende eigendomsvormen 100%, dus het is raadzaam om vooraf uit te zoeken in welke apotheken u Travogen goedkoper kunt kopen. Het is een hoogwaardige antischimmelcrème die in Duitsland door Bayer wordt gemaakt, maar in Italië wordt vervaardigd.
Travogen is een witgele crème die een imidazole derivaat is. De functie ervan is het remmen van schimmelgroei (fungistatisch), maar in hogere concentraties heeft het een schimmeldodend effect op de schimmel, d.w.z. het doodt hem.
Behalve bij spruw werkt Travogen ook bij dermatofyten, trichofytose, microsporia en epidermofytose. Travogen doodt verschillende schimmels, de veroorzaker van erythrazma, en Gram-positieve micro-organismen. Dit is belangrijk, omdat zij een etterende werking kunnen hebben en zich als secundaire flora kunnen hechten.
Travogen kan worden gebruikt voor veel verschillende soorten candidiasis, waaronder huidplooien, huid van externe genitaliën, huid van voeten, tenen, periunguale huid. Travogen moet zowel bij volwassenen als bij kinderen vanaf een maand eenmaal per dag op de huid worden aangebracht en vervolgens zachtjes worden ingewreven.
Meestal is een kuur van maximaal 3 weken nodig, bij diepe huidplooien is een maand toepassing nodig, met alle hygiëneregels. Zodra alle symptomen van de huidschimmel zijn verdwenen, is het raadzaam de behandeling nog twee weken voort te zetten.
Voordelen en nadelen
Travogen is duur, maar effectief, en kan gebruikt worden bij kinderen vanaf één maand oud. In extreme gevallen kunt u zelfs het gebruik ervan toestaan bij zwangere vrouwen, en zelfs in het eerste trimester (!maar alleen met toestemming van de dokter. Zoals bij alle topische producten, zoals zalven, crèmes en gels, kunnen jeuk, een branderig gevoel of rode vlekken optreden, enz. Maar het wordt meestal goed verdragen, en zelfs bij patiënten met een gevoelige huid. Uiteraard moet de behandeling van candidiasis van de huid en de plooien worden gecombineerd met een grondig immunologisch onderzoek om een terugval te voorkomen en een onderliggende immunodeficiëntie op te sporen, of een onderliggende pathologie te corrigeren, zoals een verloop van ernstige diabetes.
Bifonazol (Mycospor)
Beoordeling: 4.8
Mycospor is ook een topische crème met bifonazol, een imidazolderivaat. Dit geneesmiddel wordt geproduceerd door het Duitse farmaceutische bedrijf Bayer. Met dezelfde dosering van 1%, en een klein volume van 15g, kost Mycospor tussen 500 en 720 roebel. We kunnen ook 15 ml oplossing voor uitwendig gebruik kopen, maar dat kost iets meer: 570-820 roebel.
Ook goed voor trichophytosis, Eurorophytosis, onychomycosis, erythrax, lichen planus, en inguinale epidermophytosis. Het helpt bij interdigitale luieruitslag en andere schimmelziekten. Het doseringsschema en de wijze van toediening worden bepaald door de arts; in de officiële instructies wordt geen enkele wijze van toediening gespecificeerd.
Voordelen en nadelen
Dit is een ernstige dermatologische crème die alleen bij strikte indicaties mag worden gebruikt, hoewel hij goed wordt verdragen. Topische reacties kunnen bestaan uit roodheid en irritatie van de huid, of tintelingen en een branderig gevoel, die in korte tijd verdwijnen. Als de crème wordt gebruikt om schimmelnagelinfecties te behandelen, kan deze soms nagelreacties veroorzaken, zoals schilfering, maceratie of contactdermatitis. Het product wordt niet aanbevolen bij zwangere vrouwen, maar voor strikte indicaties, zoals de officiële instructie vermeldt, kan het zelfs in het eerste trimester worden gebruikt, aangezien Mikospor praktisch niet in de systemische bloedbaan wordt opgenomen.
Deze twee remedies en Mikospor en Travogen zijn ernstige, en misschien de enige geneesmiddelen die langdurige, en chronisch voortdurende schimmelinfecties van de huid en de nagelplaten aankunnen. Als de aangetaste nagelplaten zelf heel andere geneesmiddelen nodig hebben: speciale schimmeldodende vernissen en andere preparaten, die in de volgende artikelen zullen worden beschreven.
Wat zijn de beste zetpillen en topische remedies voor spruw? Heb je enige aanbevelingen of tips voor effectieve behandelingen?
Welke van de 11 beste zetpillen en topische remedies voor spruw zou je aanraden? Heb je persoonlijke ervaring met een van deze middelen? Wat zijn de mogelijke bijwerkingen? Bedankt voor je advies!