*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame, noch is het bedoeld als een leidraad voor aankoop. Voor de aankoop is een consultatie van een specialist noodzakelijk.
Artsen praten onderling meestal nooit over “armpijn”, “beenpijn” of “pijn in het achterhoofd”. Ze communiceren in de taal van de diagnose. Het is dus meteen duidelijk of je te maken hebt met een traumachirurg, een neuroloog of een reumatoloog. Iedereen heeft zijn eigen diagnose, van breuk en artritis tot ischias. En al deze aandoeningen veroorzaken verschillende soorten pijn… Maar lage rugpijn, of lage rugpijn (LBP), staat op zichzelf. In de literatuur bestaat zelfs een algemene term als “chronische lage rugpijn”. Het werd eerst in het buitenland gebruikt, maar daarna migreerde deze “gemeenschappelijke diagnose” geleidelijk naar binnenlandse medische tijdschriften, protocollen voor patiëntenbeheer en zelfs leerboeken.
Ja, chronische rugpijn is zelden levensbedreigend. Maar de moderne beschaving geeft niet alleen prioriteit aan een lang leven, maar ook aan levenskwaliteit. En chronische rugpijn verslechtert deze kwaliteit aanzienlijk. Deze pijn kan artsen in allerlei specialismen onnodig belasten. Het is bijvoorbeeld bekend dat neurologen in de Nederlands Federatie vaak alle pijn in de onderrug, of lage rug, voor hun rekening nemen, omdat de meeste patiënten een afspraak met een neuroloog boeken, ook al is er misschien geen sprake van een neurologische aandoening.
Denk aan het harde werk van neurologen: tijdens hun leven heeft 90% van alle respondenten rugpijn gehad, oftewel ruwweg 90% van de wereldbevolking. Daarvan lijdt bijna 10% aan chronische rugpijn. Laten we wat eenvoudige medische terminologie gebruiken:
-
rugpijn, in het algemeen, elke vorm van pijn, wordt dorsalgie genoemd;
-
Pijn in de onderrug wordt lumbodynia genoemd;
-
Als de pijn uitstraalt naar het been, naar de achterkant van het dijbeen, langs de ischiaszenuw – dan wordt deze pijn lumbo-ischialgie genoemd;
-
Lumbodynia kan unilateraal of bilateraal zijn;
-
maken artsen een onderscheid tussen spit en lage rugpijn. Dit is een acute, scherpe, schietende pijn, of, zoals ze zeggen, “pijn in de onderrug”.
Maar… laten we uitzoeken waar artsen het over hebben als ze ‘onderrug’ bedoelen.
De taille of de onderrug?
Het lijkt misschien eenvoudiger: pijn in de onderrug en dat is het. Luid en duidelijk. Maar het equivalent van pijn kan ook spierspanning en spierstijfheid zijn, wat leidt tot een beperkt bewegingsbereik in de rug.
De klassieke lage rugpijn bevindt zich onder de 12e rib, d.w.z. onder de onderste rand van de ribbenkast. Het gebied van deze pijn strekt zich uit naar beneden, maar komt niet verder dan de onderste gluteale plooien. Onderrugpijn treft dus ook de bilspieren, waar zich de grootste spieren van het menselijk lichaam bevinden.
Het kan ook uitstralen of uitstralen naar de benen (meestal). Het probleem met de geneeskunde is dat deze pijn, waarvan de bron het bewegingsapparaat is, de kleine gewrichten van de wervels, de spieren van de rug – geen diagnose op zich is. Het kan in verband worden gebracht met verschillende ziekten, het is zeer wijdverspreid in de bevolking, en bij de meeste patiënten is het onmogelijk om de exacte anatomische oorzaak vast te stellen en “de vinger te wijzen” naar de plaats die de bron van de pijn is. Daarom wordt deze pijn in de huidige classificatie van ziekten, ICD-10 (hoewel de WHO zich al voorbereidt op de invoering van ICD-11), gewoon geregistreerd en is het geen definitieve diagnose. Het gaat onder de code M 54.5:index.php?pid=12352.
Risicofactoren voor pijn
Misschien kan ieder van ons verschillende risicofactoren voor lage rugpijn bedenken. Meestal aangeduid als onderkoeling en lichamelijke inspanning. Veel mensen krijgen het stereotiepe beeld: ze worden verkouden in hun onderrug, of dragen ten onrechte een zak aardappelen op hun schouder. Dit is absoluut waar, maar gedeeltelijk. Dit zijn risicofactoren voor acute rugpijn, maar hun gevolgen zijn verschillend.
De eerste leidt tot spierreacties en myofasciaal syndroom, en de tweede (gewichtheffen) gaat gepaard met vernietiging van de tussenwervelschijven en veroorzaakt discogene radiculopathie en radiculaire pijn. We zullen het later hebben over zowel myofasciale als radiculaire lage rugpijn, maar nu zullen we de risicofactoren beschrijven die veel langer duren dan koude en lichaamsbeweging. Deze zijn:
-
Overgewicht en obesitas. Het is bekend dat normale BMI-waarden tussen 18,5 en 25 moeten liggen. Een toename van het lichaamsgewicht met één BMI-eenheid boven de norm verhoogt de belasting van de lendenwervelkolom met maximaal 40 kg.
-
een ernstige risicofactor: langdurige ongemakkelijke houding, zittend werk, sedentaire levensstijl, en vooral in combinatie met zware lichamelijke activiteit.
Een voorbeeld van deze nadelige werkactiviteit zou zijn als vrachtwagenchauffeur. Lange tijd achter het stuur zitten, blootgesteld aan trillingen en in een gedwongen houding. Maar zodra iets kapot gaat, begint het zichzelf te repareren, onder zware fysieke belasting, zonder eerst de spieren op te warmen. En niet te vergeten onderkoeling, die de bestuurder ook vaak treft.
Bijkomende risicofactoren zijn gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging, gymnastiek, wat leidt tot zwakte van het spierkorset van de rug. Dit alles leidt tot chronische rugpijn, die zich uit in myofasciaal-tonisch syndroom, radiculopathieën en andere vormen van lendenpijn. Wat zijn deze termen en wat betekenen ze??
De drie pijlers van elke pijn
Artsen, fysiologen en neurobiologen houden zich al lang bezig met het probleem van chronische rugpijn bij mensen van verschillende leeftijden. Zij concludeerden dat, voor de geneeskunde, voor de economie en voor het lijden van een persoon op lange termijn, pijn die meer dan 3 maanden duurt het belangrijkste is. Dit is een chronische aandoening, en in tegenstelling tot het acute pijnsyndroom, dat vroeg wordt behandeld, is een volledig herstel veel zeldzamer.
Wetenschappers hebben ontdekt dat chronische pijn (en niet alleen rugpijn) drie componenten heeft, die iedereen kan hebben, maar die in verschillende mate tot uiting komen. Er is een nociceptieve, neuropathische en psychogene component.
De eerste pijn, nociceptief, is echt. Pijn wordt waargenomen door receptoren die in overvloed aanwezig zijn in spier- en skeletstructuren, wervels, spieren en pezen. Dit is de eenvoudigste vorm van pijn. Bijvoorbeeld, een spier wordt uitgerekt, de receptoren nemen pijn waar, zonder vervorming wordt het doorgegeven aan de zenuwen, het wordt onderworpen aan analyse en adequate emotionele inkleuring, en we ervaren het in ons bewustzijn.
De tweede component, neuropathisch, betreft meestal schade aan zenuwwortels wanneer een tussenwervelkraakbeenschijf gedeeltelijk wordt vernietigd door een uitstulping of hernia bij osteochondrose. De pijn wordt niet alleen veroorzaakt door de spieren en ligamenten van de rug, maar door de pathologie van het zenuwstelsel zelf, dat impulsen naar boven moet geleiden, naar het centrale zenuwstelsel.
Een lamp kan bijvoorbeeld flikkeren als de bedrading defect is, maar dat betekent niet noodzakelijk dat de lamp zelf defect is. Het gaat allemaal om de draden, en in dit geval de zenuwen en hun wortels. De neuropathische component komt dan ook het meest voor bij complicaties van osteochondrose, compressie van de wervelwortels in de lendenstreek door diverse benige aangroeisels op de wervels, of osteofyten, stenose van het wervelkanaal, en andere gevallen. Dergelijke neuropathische pijn heeft vaak een brandende component, straalt vaker uit naar de benen en kan gepaard gaan met andere symptomen. Het is moeilijker te behandelen dan nociceptief in zijn pure vorm.
Ten slotte is de derde soort, of psychogene pijn, in zijn zuivere vorm uiterst zeldzaam, maar elke depressieve of angstige toestand bij een persoon leidt altijd tot een verergering van de ernst van de aandoening, elke pijn wordt sterker waargenomen. Bovendien wordt bij verschillende soorten problemen, chronische stress, elk ongemak als pijn ervaren, ook al bestaat de werkelijke pijn nog niet en is de pijngrens niet overschreden.
Myofasciale en radiculaire syndromen
Het is duidelijk dat zalven en crèmes, gels en vloeistoffen, die de onderrug smeren, de mentale toestand van de patiënt niet kunnen veranderen, angst en depressie niet kunnen verlichten, daarvoor zijn andere geneesmiddelen nodig, die soms worden voorgeschreven aan patiënten met angst en depressie (antidepressiva). Laten we ons concentreren op het myofasciaal-tonisch pijnsyndroom, dat bijna altijd nociceptief is, en het radiculair syndroom, dat zowel verband houdt met de werking van pijnreceptoren als met de invloed van ontstoken, gezwollen zenuwstammen die de neuropathische component vormen.
Laten we het eerst hebben over de schaduwen van pijn in verband met aangetaste zenuwwortels, met complicaties van osteochondrose, met uitsteeksels en hernia’s.
Deze pijn wordt veroorzaakt door een scherpe reactie van de ontstoken zenuwwortels op de overmatige druk van de omliggende weefsels. Omdat de zenuwwortels vaak binnen de botkanalen en openingen liggen, kunnen ze zich bij een ontsteking nergens naar buiten uitbreiden, en de gezwollen ruggenmergzenuw of -wortel heeft hevige pijn als hij in het botkanaal vast komt te zitten. Daarom is het zo scherp en schietend.
Na deze primaire betrokkenheid van de zenuwwortels, bijvoorbeeld in het geval van een hernia, komt er een tweede component bij.
De diepe spieren van de rug die grenzen aan het aangetaste segment zijn ook betrokken bij het ontstekingsproces en beginnen te verkorten, er ontstaat een hardnekkige spierkramp. Elke spier weet alleen op stimulans te reageren door samen te trekken, en als die kortstondig, fysiologisch is, behoudt de spier zijn vermogen om zich te voeden en afvalstoffen van zijn vitale functies. In geval van chronische spierkramp neemt het lumen van de spiercapillairen af, verslechtert de arteriële en veneuze bloedstroom en wordt de spier zelf vergiftigd met de producten van zijn eigen vitale functies, vooral ̶ melkzuur.
Er ontstaat een vicieuze cirkel waarbij een verminderde bloedtoevoer naar het spierweefsel de pijn verergert, en de pijn de verkramping verder stimuleert. Daarom hebben we medicijnen nodig, die niet alleen de pijn als symptoom kunnen elimineren, maar ook dit vicieuze mechanisme kunnen doorbreken, de pathogenese of de ontwikkeling van pijn en ontsteking kunnen beïnvloeden, of zelfs de directe oorzaak van rugpijn kunnen aantasten. Natuurlijk kan een reflex tonisch, of myofasciaal syndroom ontstaan zonder invloed van aangetaste zenuwwortels, zonder osteochondrose.
Bij mensen die lang achter een computer zitten, kan bijvoorbeeld een lichte maar vervelende pijn optreden in de suprapubische regio, tussen de schouderbladen. Elke beweging, gymnastiek, oefening zal de aandoening sterk verlichten en deze constante, zeurende pijn wegnemen. Als de diepe rugspieren (paravertebrale spieren) nabij de wervelkolom aan beide zijden van de patiënt dan nauwkeurig worden gepalpeerd, kan een plaatselijke pijn worden vastgesteld en kunnen gecondenseerde spierknobbels onder de vingers van de patiënt worden gevoeld. Dit zijn plekken van zulke spierkrampen, met een verminderde doorbloeding.
Karakteristieke symptomen van lage rugpijn
Moderne Nederlands artsen hebben het meestal zo druk dat ze niet genoeg aandacht besteden aan rugpijn, en ze hebben heel weinig contact met de patiënt. Hier is de structuur van deze pijn:
-
In 85% van de gevallen gaat het inderdaad om pijn aan het bewegingsapparaat die met de hieronder beschreven remedies kan worden behandeld;
-
In ongeveer 20-25% van de overige gevallen van rugpijn gaat het om discus- en radiculaire schade, meervoudige uitsteeksels en hernia’s in de lendenwervelkolom, ingekapselde hernia’s, zenuwschade, ischiasverschijnselen, lumbo-ischialgie en andere neurologische symptomen;
-
Ten slotte kan rugpijn in 3-5% van alle gevallen een symptoom zijn van een inwendige orgaanziekte. pancreas-, lever- en nierpathologie, symptomen van atypische angina pectoris… Het kan een maagzweer zijn of een hartaanval. Lage rugpijn kan een teken zijn van maligniteit, metastasen, ruggenmergtuberculose, osteomyelitis…
Natuurlijk zijn al deze ernstige aandoeningen niet te behandelen met zalfjes of crèmes. Dit zijn de omstandigheden die zich het vaakst manifesteren als zogenaamde “rode vlaggen”. En daarachter komen is het belangrijkste wat een dokter kan doen. Als ze niet worden ontdekt, zal de pijn de kwaliteit van leven alleen maar aantasten. En als ze gemist worden, kan de oorzaak van de pijn levensbedreigend zijn.
Criteria voor spier- en fasciale pijn
Er zijn referentiecriteria waarmee een onderscheid kan worden gemaakt tussen het myofasciaal pijnsyndroom en andere soorten rugpijn, namelijk radiculaire en radiculaire pijn. Dit zijn de zogenaamde Simmons-criteria, die voor het eerst werden gepubliceerd in een medisch tijdschrift in 1986. Er zijn 8 criteria, waarvan vijf primaire en de rest secundaire. De belangrijkste criteria voor myofasciale pijn zijn:
- Beperkte bewegingsvrijheid in de rug;
-
Gelokaliseerde pijn, d.w.z. pijn die niet diffuus, maar plaatselijk is;
-
Door palpatie van de spier op de plaats van de pijn kan de mate van overmatige verdikking of een strakheid van de spierspoeltjes worden vastgesteld;
-
Binnen deze strakheid, of knobbel, is er een gebied van verhoogde pijngevoeligheid, als een ‘eiland’ van hevigere pijn tussen de rest van het spierweefsel;
-
Reflexpijn (Zacharyn-Head gebieden), of andere sensorische stoornissen kunnen voorkomen.
Aanvullende criteria zijn:
-
Als u de triggerpoints, d.w.z. de gebieden van deze verdikking, stimuleert, zal de pijn niet alleen toenemen maar ook aanhouden, waardoor een standaard verergering wordt nagebootst;
-
Als zo’n triggerpoint plotseling wordt gepropageerd, kan deze spier “een soort willekeurig” flikkeren, wat wijst op een hoge spierspanning en een laag vermogen om normaal te functioneren;
-
Er is een afname van de pijn na een vakkundige massage van de triggerpoints, wanneer de spier wordt uitgerekt en ontspannen. Een snelle controle is het inspuiten van een plaatselijk verdovingsmiddel in de getroffen spier, wat ook leidt tot een sterke afname van de hevigheid van de pijn en ontspanning van de spieren. Dit is wat er gebeurt met blokkades.
Voor de diagnose van een typisch myofasciaal syndroom zijn alle 5 hoofdcriteria nodig, en één of meer van de aanvullende criteria.
Het is duidelijk dat de bron van spierpijn de spieren zijn die het langst gespannen zijn. En dit zijn de spieren die het lichaam rechtop houden als je wakker bent, of voor statokinese… Deze omvatten de breedste spier, de trapeziusspier, de quadriceps lumbaris spier, de schouderbladspier, de peervormige spier, enz. Al deze pijnen zullen van een trekkende, pijnlijke, en, bijvoorbeeld, pijn na lang zitten, staan, en bij het begin van het lopen, het geven in de bil, heiligbeen, en op de achterkant van het been – kan wijzen op verhoogde toon van de borstbeen spier, de spasme ervan.
Als dezelfde kramp de bilspieren treft, de grootste spieren van het menselijk lichaam, veroorzaakt dit meestal een pijnlijke pijn in de onderrug bij het heiligbeen, in de bilstreek en aan de achterkant van het dijbeen aan de getroffen kant. De pijn wordt erger als je gaat zitten, net als onderkoeling
Kijk uit voor de rode vlaggen!
Dit deel is uiterst belangrijk, zowel voor mensen met een medische achtergrond als voor lezers zonder medische achtergrond. Alvorens lage rugpijn te behandelen moet al het andere worden uitgesloten – trauma’s, wervelfracturen, osteoporose, infecties, diverse tumoren en de hierboven genoemde interne ziekten: van angina en hartaanval tot acute chronische pancreatitis.
Dus als u voor het eerst een patiënt ontmoet die klaagt over chronische rugpijn, let dan op de volgende, hier zijn ze, deze vlaggen:
- recent ruggengraat letsel;
-
kanker diagnose;
-
Rugpijn neemt ’s nachts toe;
-
De laatste tijd is er een constante, of onderbroken, stijging van de temperatuur;
- is er een afname van de eetlust;
-
onverklaarbaar gewichtsverlies.
Belangrijk als de patiënt geen risicofactoren heeft voor spinale infectie. Dat wil zeggen, hij is niet gezien door een phthisiatrician, noch heeft hij osteomyelitis of spinale tuberculose… Controle op progressieve neurologische tekorten, zoals toenemende zwakte in de benen, disfunctie van de bekkenorganen, urinestoornissen, het optreden van spastische verlammingen, hoge spiertonus of juist lage spiertonus in de onderste extremiteiten, het optreden van spierhypotrofie of verminderde gevoeligheid, zowel bij aanraking, pijn als temperatuur. Het is belangrijk om te beoordelen of de patiënt een loopstoornis heeft.
Daarna moeten we beslissen over een verder onderzoek. Deze omvatten meestal een volledig bloed- en urineonderzoek, een CT- of MRI-scan met of zonder contrast, een elektroneuromyografie en andere tests.
Behandelingstactieken
Bij acute rugpijn worden eerst injecteerbare NSAID’s gebruikt, waarna de patiënt overgaat op tabletten. Tegelijkertijd wordt hij zorgvuldig gecontroleerd, als hij geen negatieve reactie van het maag-darmkanaal heeft, geen diagnose van erosieve-ulceratieve gastritis, maag- en twaalfvingerige darmzweer. Indien deze pathologie aanwezig is, moeten protonpompremmers zoals pantoprazol, rabeprazol of het eenvoudigste omeprazol profylactisch worden toegediend wanneer NSAID’s worden gebruikt.
Patiënten met myofasciaal syndroom kunnen worden behandeld met centrale myorelaxantia, zoals Midocalme en Sirdalude (tolperison en tizanidine).
Indien nodig kunnen artsen neurotropische vitaminen voorschrijven. Als er geen contra-indicaties zijn en de patiënt uit de acute fase komt (na 3-4 dagen) wordt de therapeutische en profylactische massage, fysiotherapie aan de patiënt voorgeschreven. De patiënt wordt snel geactiveerd, zo nodig met beschermende orthesen in de vorm van een halfstijf korset. Zwemmen en therapeutische aqua-aerobics zijn zeer goed om de bloedtoevoer naar het spierweefsel te verbeteren en spierkrampen te verlichten.
Volgens onze moderne inzichten moeten patiënten zelfs bij acute pijn niet langer dan één of twee dagen bedrust houden en dan nog alleen in geval van stuwing van de onderrug, wanneer de patiënt niet kan buigen of rechtop kan staan. Het is veel beter om in de behandelhouding en met een brace te liggen dan op de rug of buik.
In sommige gevallen, vooral bij ernstig beschadigde wervels, hernia’s met aanzienlijke compressie, opgesloten hernia’s, kunnen het ruggenmerg of de cauda equina structuren worden aangetast. De cauda equina is het verlengde van het ruggenmerg… Nood neurochirurgie kan nodig zijn.
Onze taak is veel eenvoudiger. We kijken naar topische middelen voor acute en chronische rugpijn veroorzaakt door een radiculaire of musculaire component.
Voordelen van lokale behandeling
Natuurlijk moeten we het gebruik van zalven voor lage rugpijn niet als de enige behandelingsoptie beschouwen. Deze lokale behandeling wordt het best gecombineerd met pillen, injecties en fysiotherapie. Maar gewoon zalf op de onderrug smeren, speciale pleisters aanbrengen, gels of crèmes smeren, of elektroforese uitvoeren met een of ander geneesmiddel heeft enkele belangrijke voordelen ten opzichte van injecties en pillen. Dit zijn de voordelen:
-
De behandeling wordt doelgericht uitgevoerd. Dit betekent dat in geval van spierpathologie de combinatie van profylactische massage en zalfwrijven direct werkt op de plaatsen, op de weefsels, waar het pathologische proces plaatsvindt;
-
het gebruik van zalven, crèmes en gels voor lage rugpijn vermindert het aantal pillen en injecties aanzienlijk, en vermindert daardoor de belasting van de lever;
-
als de patiënt slokdarm- en maagzweren heeft, is het raadzaam topische producten te gebruiken, omdat deze in sommige gevallen helemaal niet worden opgenomen en geen systemisch effect hebben;
-
het gebruik van topische producten wordt veel minder vaak bemoeilijkt door ernstige allergieverschijnselen. In het ergste geval is er sprake van huiduitslag, urticaria of een andere plaatselijke reactie, maar geen algemene anafylactische shock, zoals bij tabletten of, wat vaker voorkomt, intraveneuze injecties.
Bovendien vermindert het voorschrijven van zalven, crèmes en gels aanzienlijk het risico van negatieve interacties tussen geneesmiddelen die kunnen optreden wanneer bepaalde soorten pillen tegelijk met bepaalde injecties worden gebruikt. Dit is vooral belangrijk bij ouderen, wier toestand wordt verergerd door gelijktijdige cardiale en bronchopulmonale pathologie. Zij kunnen elke dag veel pillen nemen, en de dokter kan ze soms gewoon niet allemaal “bijhouden”.
Zalfjes, crèmes, gels, oplossingen..
Veel effectieve geneesmiddelen in de vorm van injecties en pillen voor uitwendig gebruik zijn verkrijgbaar als zalf en crème, en sommige zelfs als gel. Zalfjes zijn meestal goedkoper, maar mildere doseringsvormen zoals crème of gel zijn iets duurder. Uiteraard kan dit afhangen van het volume van de tube, de fabrikant, de concentratie van het werkzame bestanddeel en de handelsmarge in de apotheekketen of de distributie. Maar zelfs als je dezelfde bereiding neemt, is een gewone crème en gel iets duurder. Dit komt door het verschil dat bestaat tussen deze milde topische doseringsvormen.
Zalfjes
Zalf bestaat meestal uit een dikke substantie; een zalf kan een basis hebben, bijvoorbeeld vaseline. Zalf dringt diep door in de huid, het onderhuidse weefsel en de bovenste spierlagen, maar heeft voldoende tijd nodig, enkele uren. Het is dus beter om ’s nachts zalven aan te brengen, bijvoorbeeld onder perkamentverband. Ze kunnen worden ingewreven of lichtjes worden aangebracht en enkele uren blijven zitten. Zalfjes zijn een bekend ongemak. Ze absorberen langzaam, maken vlekken op het ondergoed en zijn overdag niet erg bruikbaar.
Crème
Dit is een emulsie; het eenvoudigste en bekendste voorbeeld van een vloeibare crème is mayonaisesaus. Therapeutische crèmes voor rugpijn en ongemak worden veel sneller opgenomen dan zalven. Maar daarvoor moet de crème intensief worden ingewreven. Crèmes kunnen meerdere malen per dag worden aangebracht, worden minder snel vuil dan zalven en zijn meer gewild.
Gel
Ze zijn meestal helder, halfvloeibaar of geleiachtig van consistentie, hebben een aangename geur, absorberen snel en drogen op – ze maken geen vlekken op kleding. Een voorbeeld is Fastum Gel. Het bevat ketoprofen. Een voorbeeld van een topische zalf die afwisselend een crème en een gel is, is Voltaren Emulsie met Diclofenac. de gel is ook duurder dan de zalf omdat hij gemakkelijker te gebruiken is. Maar ze dringen niet zo diep door. Daarom, als het gaat om een diepe laesie, neuropathische pijn, radiculair syndroom, wanneer het geneesmiddel de wervels en zenuwwortels moet bereiken – is het beter een zalf te gebruiken.
Ten slotte zal in ons overzicht worden gepresenteerd en vloeibare doseringsvormen, zonder welke u ook niet kunt doen zonder. Bijvoorbeeld Menovazine, Dimeksid. Ze hebben precies het tegenovergestelde effect: dimethoxide is irriterend, verwarmend en leidt daarom af van de pijn. En Menovazine is irriterend, maar ook verkoelend, maar het haalt ook de scherpe kantjes van de pijn af. Welke therapeutische middelen voor rug- en lage rugpijn, en in het algemeen voor aandoeningen van het bewegingsapparaat, zijn er dan in deze milde doseringsvormen??
Waarmee kunt u uw rug behandelen??
De belangrijkste behandeling voor acute en chronische rugpijn is een groep niet-steroïde ontstekingsremmers, of NSAID’s. Diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam en andere bekende NSAID’s zijn verkrijgbaar als topicaal middel. Deze worden hieronder beschreven, in de Euroriek met representatieve geneesmiddelen, en hebben alle in verschillende mate een ontstekingsremmende, pijnstillende en koortswerende werking.
Aangezien rugpijn geen koortswerende werking vereist, zijn er geen zalven die aspirine of paracetamol bevatten, omdat de ontstekingsremmende en pijnstillende werking daarvan te verwaarlozen is. Zalfjes, crèmes en gels met NSAID’s zijn eerstelijnsmiddelen voor acute en chronische rugpijn.
Centraal werkende myorelaxantia, zoals tolperizon en tizanidine (Midocalm, Sirdalud), die vaak worden voorgeschreven bij chronische rugpijn, zijn niet verkrijgbaar in topische vormen.
Zalfjes met tizanidine en tolperizon zijn nutteloos… Deze geneesmiddelen werken op de speciale regulerende neuronen van het ruggenmerg die de spierspanning “regelen” en kunnen alleen worden bereikt door tabletten, injecties of andere vormen van toediening van deze geneesmiddelen in het lichaam, maar alleen systemisch.
Ook zijn er geen zalven die B-vitaminen of neurotrope vitaminen bevatten. Hun werking beïnvloedt ook de zenuwen, de overdracht van zenuwimpulsen, en hun specifieke aard en dieptewerking sluit de productie ervan in de vorm van zalven of crèmes uit.
Maar voor de behandeling van lage rugpijn produceert de farmaceutische industrie naast NSAID’s een groot aantal irriterende, afleidende en verwarmende middelen. Deze zalven verhogen de bloedstroom aan de oppervlakte, verbeteren het metabolisme en helpen metabolische producten, d.w.z. melkzuur, uit de spieren vrij te maken; zij verbeteren ook de doorbloeding van de spieren en verlichten spierkrampen. Als gevolg daarvan verminderen dergelijke medicijnen de pijn. Tegelijkertijd kunnen ze de pijn afleiden door zowel te verwarmen als te koelen. Voorbeelden van verwarmende middelen zijn Dimexid, Nicoflex, Capsicum, Finalgon en andere producten, terwijl een voorbeeld van een koelmiddel Menovazine is.
Overzicht van topische geneesmiddelen
Dit overzicht zal zich voornamelijk richten op zalven, zoals de titel suggereert, maar ook op crèmes en gels uit de hierboven beschreven groepen voor acute en chronische lage rugpijn, rugpijn en andere musculoskeletale structuren. Al deze geneesmiddelen worden ook gebruikt voor acute en chronische gewrichtspijn, musculoskeletale pijn veroorzaakt door verwondingen aan de weke delen, kneuzingen, verstuikingen, enz.
Elk geneesmiddel in het overzicht heeft een International Nonproprietary Name (INN), die als eerste wordt afgedrukt, na het volgnummer. Tussen haakjes staat de merknaam waaronder het geneesmiddel in de apotheek wordt verkocht.
De genoemde prijsklasse voor alle geneesmiddelen geldt voor alle apotheken in de Nederlands Federatie voor april 2021. Alle geneesmiddelen op deze lijst worden aanbevolen voor de behandeling van acute en chronische lage rugpijn door nationale en internationale klinische richtlijnen en de desbetreffende behandelingsprotocollen.
Deze lijst vormt geen reclame of uitnodiging tot aankoop. Alle producten mogen alleen door een arts worden voorgeschreven met inachtneming van de indicaties en contra-indicaties. Alle gegevens over dit geneesmiddel zijn uitsluitend afkomstig uit openbare bronnen, d.w.z. officiële gebruiksaanwijzingen die in het publieke domein zijn gepubliceerd.
| Nominatie | Plaats | Naam | Prijs |
| NSAID | 1 | Diclofenac (Voltaren Emulgel, Diclofenac-Acrihin) | 120 € |
| 2 | Ibuprofen (Dolgit crème) | 36 € | |
| 3 | Ketoprofen (Ketonal crème, Ketonal gel, Fastum gel) | 123 € | |
| 4 | Nimesulide (Naise Activegel) | 85 € | |
| 5 | Meloxicam (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon) | 90 € | |
| 6 | Indomethacine, Piroxicam, Butadion | 111 € | |
| Irritatie, opwarming, afkoeling.. | 1 | Finalgon | 349 € |
| 2 | Dimethylsulfoxide (Dimethoxide) | 83 € | |
| 3 | Nicoflex (Capsaïcine) | 95 € | |
| Diverse vergiften | 1 | Apisartron zalf | 306 € |
| 2 | Nayatox zalf | 218 € |
NSAID
NSAID’s zijn niet-steroïde ontstekingsremmers. Waarom ze zo genoemd worden? Omdat er ook steroïden zijn, dit zijn hormonen. Dit zijn de sterkste ontstekingsremmers, maar ze moeten zeer voorzichtig worden gebruikt, en niet voor alle aandoeningen. NSAID’s hebben een ander werkingsmechanisme dat zich richt tegen het enzym cyclooxygenase (COX), dat een cruciale rol speelt bij het op gang brengen van de ontstekingsreactiecascade.
Als het geneesmiddel meer dan één type van dit enzym blokkeert, wordt het non-selectief genoemd en kan het aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken, bv. verergering van duodenale zweren, omdat het enzym cyclo-oxygenase type 1, dat bij rugpijn helemaal niet beïnvloed hoeft te worden, overvloedig aanwezig is in het maagdarmkanaal. Deze worden niet-selectieve COX-remmers genoemd (niet-selectief werkend). Een voorbeeld is Diclofenac. Als een geneesmiddel alleen het benodigde enzym blokkeert, d.w.z. COX-2, is het veiliger. NSAID’s omvatten Meloxicam, Nimesulide. Laten we eens kijken naar de meest gebruikte topische NSAID’s voor rug- en lage rugpijn.
Diclofenac (Voltaren Emulsgel, Diclofenac-Acrichin)
Beoordeling: 4.9
Diclofenac is een van de meest doeltreffende geneesmiddelen in de NSAID-groep. Het heeft de sterkste ontstekingsremmende werking van alle NSAID’s, en heeft een goede pijnstilling. Het beste pijnstillende middel is ketorolac, maar om een of andere reden is het nog niet gebruikt om zachte doseringsvormen te maken. Diclofenac is een goedkoop geneesmiddel dat onder vele merknamen verkrijgbaar is.
Diclofenac zalf, het eenvoudigste type, geproduceerd door het bedrijf Akrichin, 1% dosering kost van 100 tot 190 roebel. per tube van 30 gram. En de 50g tube wordt gemaakt door Glaxosmithk
De indicaties voor Voltaren Emulsie zijn standaard. Het is voor rugpijn, zowel voor ontstekingen als voor degeneratieve ziekten. Dit zijn ischias, radiculair syndroom, spit, ischias, complicaties van osteochondrose… Het wordt gebruikt bij gewrichtspijn, pijn in de kleine gewrichten van de vingers, pijn in de knieën, spierpijn, verstuikingen, kneuzingen en verwondingen, evenals bij diverse reumatische klachten, van tendovaginitis, bursitis tot reumatoïde artritis.
Volwassenen moeten het 3 tot 4 keer per dag aanbrengen en zachtjes in de huid wrijven. Een enkele dosis in volume mag bij voorkeur niet meer zijn dan een kers of een kleine walnoot, en na het aanbrengen van het geneesmiddel moet u uw handen wassen.
Voordelen en nadelen
Voltaren is een van de zuiverste en meest doeltreffende diclofenac-preparaten, geproduceerd door een wereldberoemde fabrikant, zodat het kan worden beschouwd als de standaard voor doeltreffendheid en kwaliteit. Bovendien zijn de hoge kosten van Voltaren relatief: ten eerste is de concentratie sterker, niet 1, maar 2%. En ten tweede, het gewicht is meer, niet 30, maar 50 gram. Wat de frequentie van de bijwerkingen betreft, zijn de meest voorkomende huidreacties: dermatitis, huiduitslag, eczeem, maar niet vaker dan één reactie per 100 toepassingen.
Ibuprofen (Dolgit crème)
Beoordeling: 4.9
Ibuprofen is een wijdverbreid, effectief geneesmiddel dat pijn verlicht, koorts verlaagt en ontstekingen vermindert. Ibuprofen heeft alle drie de acties goed uitgebalanceerd. In dit geval gaat het om het geneesmiddel Dolgit crème, dat ibuprofen 5% bevat. Een grote tube van 100 gram, vervaardigd door het Duitse bedrijf Dolgit GMBH, zal in april 2021 120 tot 145 roebel kosten.
Dit middel is een crème die naast ibuprofen ook lavendelolie en oranjebloesemolie bevat. Als gevolg van het aanbrengen en inwrijven van de onderrug heeft Dolgit crème een pijnstillende, anti-oedeem en ontstekingsremmende werking. Ibuprofen dringt door in diepe weefsels, zoals onderhuids weefsel, gewrichtsvloeistof, gewrichten en spieren, en bereikt daarin snel therapeutische concentraties. Als u het veel en vaak gebruikt, kan het in kleine hoeveelheden in de bloedbaan terechtkomen.
Dolgit crème is aangewezen bij lage rugpijn van neurologische en musculoskeletale oorsprong, bij jicht- en psoriatische artritis, ankyloserende spondylitis, bursitis en lumbago, en andere aandoeningen.
Voordelen en nadelen
Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor ibuprofen, diverse etterende dermatosen, eczeem, geïnfecteerde wonden en beschadigde huidintegriteit. Maar dit zijn algemene contra-indicaties voor elk topisch middel, dus ibuprofen heeft er niets mee te maken. Zwangerschap, kinderen jonger dan 14 jaar en borstvoeding zijn echter specifieke contra-indicaties voor dit geneesmiddel. Een groot pluspunt van ibuprofenproducten voor toepassing op de onderrug is de goede tolerantie en de milde effecten.
Ketoprofen (Ketonal crème, Ketonal gel, Fastum gel)
Beoordeling: 4.8
Dit is een zeer populaire kleurloze gel, met een aangename geur, die ketoprofen bevat. Ketoprofen zit ook in een bekende injectie genaamd Ketonal, en is ook een van de sterkste niet-steroïde ontstekingsremmers. Fastum-gel is een pijnstiller, trekt snel in, vermindert pijn, verbetert mobiliteit en stijfheid in de rug. Fastum-gel is aangewezen bij acute rugpijn, letsels aan weke delen, radiculaire neurologische symptomen, en als middel ter aanvulling van therapeutische en profylactische massage. Deze gel prikt niet, wordt in een strook, meestal niet langer dan 5 cm, aangebracht en voorzichtig en snel ingewreven. Een kuur van een week van tweemaal daags gebruik is voldoende. Deze gel wordt vervaardigd in Duitsland en een tube kost ongeveer 340 roebel.
Voordelen en nadelen
Deze gel is zeer goed voor acute maar niet erg uitgesproken lage rugpijn, en ook in het stadium van afnemende ontsteking. Als u het gaat gebruiken voor ernstige pijn zonder injecties of pillen, is het onwaarschijnlijk dat u de pijn alleen aankunt. Daarom is het ideaal om het in combinatie met injecties of tabletten te gebruiken. Aangezien ketoprofen tot de niet-steroïde geneesmiddelen behoort, kunnen patiënten met gastritis of maagzweren bij toepassing op grote oppervlakken een verergering of brandend maagzuur ondervinden. Het wordt niet gebruikt bij zwangere en zogende vrouwen, of bij kinderen jonger dan 15 jaar.
Nimesulide (Naise Activegel)
Beoordeling: 4.8
Tot voor kort was Nimesil, Nimesulide alleen verkrijgbaar in tabletvorm. Maar nu is een Indiaas bedrijf, Reddis Laboratories, dat nimesulide in tabletvorm als Naiz produceert, begonnen met de productie ervan in gelvorm, met een dosering van 1%. Een tube van 50 g kost 300 tot 360 roebel. Dit product is een selectieve tsog-2-remmer, wordt bij topische toepassing praktisch niet geabsorbeerd in de systemische bloedbaan en is geïndiceerd voor de behandeling van inflammatoire en degeneratieve ziekten. Het wordt in de huid gewreven bij lage rugpijn bij osteochondrose, radiculitis en in andere gevallen. Nais Activegel wordt 3 tot 4 keer per dag op de onderrug aangebracht, maar niet langer dan 10 dagen zonder advies van een deskundige.
Voordelen en nadelen
Nimesulide in tabletvorm wordt doorgaans goed verdragen, zonder bijwerkingen. Zelfs als u aanvankelijk enkele lokale reacties ondervindt in de vorm van peeling, jeuk, urticaria – als deze symptomen niet voortschrijden, annuleer de behandeling dan niet, ze zullen snel overgaan. Indien echter zeer grote huidoppervlakken langdurig en in grote hoeveelheden worden aangebracht, kan een systemisch effect ontstaan door absorptie van het product. Het is maagzuur, misselijkheid, verergering van het verloop van erosieve gastritis en maagzweer, en soortgelijke situaties. Tot de contra-indicaties behoren dan ook verergering van maagzweer, huidlaesies op de plaats van aanbrengen en andere hierboven besproken aandoeningen.
Meloxicam (Amelotex-Gel, Meloxicam-Canon)
Beoordeling: 4.8
Het oorspronkelijke meloxicampreparaat is het vrij dure Movalis, vervaardigd door Boehringer Ingelheim. Het is verkrijgbaar in tablet- en ampulvorm. Maar er is geen lokale vorm van het oorspronkelijke geneesmiddel op de Nederlands markt, dus is deze niche opgevuld door lokale bedrijven, Sotex en Canonfarma Production. De eerste produceert Amelotex in gelvorm, en een verpakking van 50 gram 1% meloxicam kost tussen 230 en 300 roebel.
Precies dezelfde gel, met dezelfde concentratie en in dezelfde dosering, vervaardigd door Canonfarma Production uit de regio Amsterdam, kost 225 roebel. Alle aanwijzingen voor het gebruik zijn identiek, maar het mag niet meer dan drie keer per dag worden gebruikt, waarbij de onderrug na het aanbrengen van de gel zachtjes wordt gemasseerd.
Voordelen en nadelen
Het originele Meloxicam is een zeer effectief geneesmiddel voor de behandeling van inflammatoire en dystrofisch-degeneratieve pathologieën van het bewegingsapparaat. Maar zowel de zalf als de gel worden alleen door Nederlands bedrijven geproduceerd, en we hebben niets om de doeltreffendheid van binnenlandse generieke meloxicam voor uitwendig gebruik te vergelijken met ingevoerde. U kunt deze dus aanbevelen als een relatief goedkope behandelingsoptie. De bijwerkingen en contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn precies dezelfde als voor de andere geneesmiddelen in deze groep.
Indomethacin, Piroxicam, Butadion
Beoordeling: 4.8
Wij hebben besloten een aantal voorbereidingen per prijsklasse te groeperen. Deze zalven worden allemaal vervaardigd door de binnenlandse onderneming Ozone. De gemiddelde prijs van elk medicijn is ongeveer 150 roebel. We kunnen slechts 50 roebel vragen voor een tube van deze zalven, de goedkoopste is indomethacine zalf. Indicaties, contra-indicaties, duur van de toepassing en toepassingsmethode zijn dezelfde: 3-4 keer per dag in de onderrug wrijven, maar niet langer dan een week, zonder medisch advies.
Irritatie, opwarming, afkoeling..
Zowel nociceptieve als neuropathische pijn kan worden verminderd door iemand af te leiden met andere impulsen, en er is een hele groep populaire geneesmiddelen die de huid irriteren. De bloedvaten verwijden zich en het bloed begint naar de huid te stromen, zodat de pijnimpulsen worden “omgeleid” naar de irritatie, met als gevolg dat minder pijnimpulsen de hersenschors bereiken en de pijn beter wordt verdragen.
Een pijnstillend effect ontwikkelt zich gewoonlijk binnen 30-40 minuten en kan enkele uren aanhouden, waardoor de lokale temperatuur van de huid na het aanbrengen met één of twee graden kan stijgen. Intensieve irritatie van de huid door capsaïcine, chilipepextract en andere stoffen, waaronder synthetische. Laten we er enkele bekijken
Finalgon
Beoordeling: 4.9
Finalgon is verkrijgbaar als crème en als zalf van Boehringer Ingelheim, het bedrijf dat meloxicam voor het eerst uitvond en op de markt bracht in de vorm van Movalis. In de vorm van een lokaal middel zijn velen bekend met Finalgon. De kosten van een verpakking zalf van 20 g van 300 tot 360 roebel, en de kosten van de crème, met een gewicht van 35 g is duurder: van 380 tot 640 roebel. Beide formuleringen bevatten de volgende ingrediënten: nonivamide en nicoboxil.
Nicotinezuur- en nonilzuurderivaten (dit zijn ze) veroorzaken een intense bloedstroom, verwijden de bloedvaten en verminderen zo de pijn. De zalf veroorzaakt intense hyperemie, roodheid en opwarming van de huid, en na een half uur is er maximale verlichting van de pijn. De indicaties voor het gebruik van Finalegon zijn talrijk, het gaat natuurlijk om lage rugpijn: artritis, reuma en osteochondrose, en in het algemeen pijn in de onderrug. Vanwege het intense brandende en verwarmende effect is het strikt verboden om het op de borst, het hart en de nek aan te brengen. Het is raadzaam de behandeling te beginnen met niet meer dan een hoeveelheid Finalgon ter grootte van een erwt om te beoordelen hoe het lichaam de zalf verdraagt.
Vervolgens kan het worden aangebracht en zachtjes in het gewenste gebied worden gewreven, maar niet langer dan 1 cm, en niet meer dan drie keer per dag. Het is belangrijk dat u na het aanbrengen van de zalf uw handen wast met water en zeep om verbranding te voorkomen. Het is ten strengste verboden de ogen vast te pakken met met Finalgon besmeurde handen.
Voordelen en nadelen
Finalgon verwarmt actief spieren en vezels en helpt chronische pijn te bestrijden. Maar als de patiënt asthenisch is, een dunne huid heeft en een lage pijngrens, dan zal Finalgon voor hem niet werken. De patiënt heeft een zeer sterk brandend gevoel, rode huid, tot contactdermatitis en bronchospasme toe. Het mag niet worden gebruikt door zwangere en zogende vrouwen, personen met hoge bloeddruk, en moet uit de buurt van kinderen worden gehouden om te voorkomen dat de zalf in de mond, ogen en neus komt.
Dimethylsulfoxide (Dimexide)
Beoordeling: 4.9
Dimethoxide is een plaatselijk mild verdovingsmiddel, mild antiseptisch (antimicrobieel) en fibrinolytisch, dat helpt bij de resorptie van hematomen en kneuzingen. Vroeger was Dimexed alleen verkrijgbaar als vloeistof, die met water werd verdund, en werd gebruikt voor kompressen. De plaatselijke farmaceutische fabriek in Toela produceert dimethoxy in flessen, evenals OAO Tatkhimfarmpreparaty, Iodine Technologies and Marketing, en enkele andere fabrikanten. Nu is er ook een zachte doseringsvorm in de vorm van een gel. Een tube van 30 gram met een dosering van 25% is niet goedkoop: tussen 150 en 200 roebel. Het wordt vervaardigd door een binnenlandse onderneming genaamd Farmamed. Men moet in gedachten houden dat de gewone, vloeibare Dimexed in de apotheek kan worden gekocht tegen een prijs van 45 roebel., per 100 ml.
De toepassing van Dimexide vermindert de inflammatoire zwelling van weefsels, door de microcirculatie te verhogen en de uitstroom uit kleine aderen te verbeteren. Dimexide heeft een lokaal irriterend effect, en verhoogt de bloedstroom naar de haarvaten, en dus de uitstroom. Vermindering van de zwelling leidt tot het verdwijnen van schietgaten, omdat de zenuwwortels bij lumbale hernia en uitstulping geen overmatige compressie meer ondervinden. Het is geïndiceerd bij de behandeling van spier- en gewrichtsziekten, d.w.z. musculoskeletale aandoeningen. Het pijnstillende en ontstekingsremmende effect, de verbetering van de microcirculatie, de vermindering van de afgifte van biogene amines zoals histamine en bradykinine in het ontstoken gebied, alsmede het antiseptische en fibrinolytische effect, maakten het onmisbaar bij de behandeling van andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Bovendien verwarmt Dimexid de diepere huidlagen lichtjes, wat een bijkomend therapeutisch effect heeft.
Voordelen en nadelen
Het is verboden voor gebruik bij kinderen jonger dan 12 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het gebruik ervan is verboden in geval van een beroerte, vooral in de acute periode. Het is gecontra-indiceerd bij coronaire hartziekte, myocardinfarct, angina pectoris en ernstig lever- en nierfalen. U kunt Dimeksid zonder recept kopen, het wordt bij kamertemperatuur bewaard, maar niet langer dan 2 jaar.
Nicoflex (Capsaïcine)
Beoordeling: 4.9
Nicoflex is een Hongaarse zalf met een specifieke geur, en het belangrijkste ingrediënt is een extract van natuurlijke, hete cayennepeper, of capsaïcine. Het is irriterend, pijnstillend en helpt kneuzingen te absorberen. Na het aanbrengen verwijdt het de oppervlakkige bloedvaten in de huid, verhoogt het de temperatuur, geeft het een aangenaam warmtegevoel en vermindert het de pijnimpuls.
Nicofleks is aangewezen bij alle pijnen, waarvan de bron het bewegingsapparaat, het spierstelsel is, behalve bij acute artritis met verschijnselen van hyperemie, roodheid en koorts in het getroffen gebied. In zo’n geval moet u juist geen bloedstroom opwekken, want dat zou de toestand alleen maar verergeren, maar koelen. Maar aangezien er bij “standaard” lage rugpijn geen tekenen zijn van acute klassieke artritis, kan Nikofleks veilig worden gebruikt bij pijn in de onderrug veroorzaakt door artrose, osteochondrose, spierverrekkingen. Het wordt gebruikt voor ischias, spit, ischias zenuwontsteking en andere klassieke gevallen. Breng Nikoflex één of twee keer per dag aan op een schone en droge huid. Een strook zalf mag niet langer zijn dan 3-5 cm. Kosten Nikofleks vanaf 250 roebel.
Voordelen en nadelen
Veel mensen kunnen geen cayennepeper-extract verdragen, zij hebben een individuele intolerantie. Allergische reacties van de huid zijn dus mogelijk. Niet gebruiken bij aandoeningen van de huidintegriteit, blaarvorming, geïnfecteerde wonden, kinderen jonger dan 6 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Met grote voorzichtigheid, maar kan worden voorgeschreven aan mensen met door aspirine veroorzaakte bronchiale astma. Zoals hierboven vermeld mogen verwarmende zalven niet worden gebruikt voor acute artritis met klassieke symptomen: roodheid, zwelling, koorts en pijn boven het gewricht.
Diverse vergiften
Veel vergiften, vooral slangen- en bijengif, worden in lage doses medicinaal gebruikt als verwarmend, afleidend, pijnstillend en oplossend middel. Dergelijke zalven worden ook gebruikt bij de behandeling van chronische lage rugpijn.
Natuurlijk moet u eerst controleren of u een normale tolerantie hebt en geen allergische reacties vertoont. Een zeer kleine hoeveelheid van de zalf met het gif moet in de tere huid bij de elleboogbocht of in de pols worden gewreven. Als er na een uur geen ongemak, netelroos, jeuk, roodheid verspreid over een groot gebied – dan kan het geneesmiddel worden gebruikt. Overweeg enkele van deze remedies, zalven gebruikt om rugpijn te verlichten.
Apisartron zalf
Beoordeling: 4.9
Apisartron is een van de weinige zalven die bijengif en enkele NSAID’s, een derivaat van salicylzuur, bevatten. De zalf verwarmt en verlicht de pijn, en kan natuurlijk alleen gebruikt worden bij mensen die honing en bijenproducten verdragen. De zalf is zeer goed voor acute en chronische lage rugpijn, sportblessures, radiculitis, verschillende soorten neuralgie, zoals intercostale neuralgie. Apisartron wordt genomen in een kleine strook, niet langer dan 3 cm, en wordt gelijkmatig verdeeld over het gewenste gebied, en zachtjes ingewreven met masserende bewegingen. Gemiddeld treedt na 3 minuten een gevoel van warmte op, waarna de zalf goed en langzaam moet worden ingewreven, grondig. Na het wrijven kan droge warmte, een riem van honden- of kamelenhaar of andere procedures worden toegepast. De cursus van de behandeling – ongeveer een week, en produceert Apisartron Duitse bedrijf Lichtenfeld of Esparma, de kosten van een zalf met een gewicht van 20 g zal ongeveer 260 roebel.
Voordelen en nadelen
Bijengif prikkelt zenuwuiteinden, verwijdt bloedvaten en de actieve uitwisseling, samen met het verhogen van de pijngrens, verlicht het onaangename gevoel van rugpijn. De nadelen van Apisartron zijn de sterke geur en het verbod om het te gebruiken als de huid beschadigd is. Het is niet geschikt voor gebieden met psoriasis, acute artritis, kinderen, zwangere en zogende vrouwen, de nieren of de lever. In het geval van Apisartron moet u ook oppassen dat de zalf niet in de ogen komt.
Nayatox zalf
Beoordeling: 4.8
Nayatox bevat een ander gif, niet langer bijengif maar slangengif. Het gedroogde gif van de gewone cobra heeft een zeer heilzame werking, verbetert de bloedcirculatie, en de daaruit voortvloeiende eucalyptusolie, kamfer en methylsalicylaat hebben een ontstekingsremmende werking. Kamfer irriteert bovendien de huid en werkt verkoelend, zodat Nayatox een evenwichtige zalf is tussen een verwarmend en een verkoelend effect. Indicaties voor gebruik van de zalf – acute rugpijn, artritis, neuralgie, radiculitis, radiculaire symptomen. De zalf mag niet meer dan tweemaal per dag worden aangebracht en niet langer dan 10 dagen. De zalf wordt vervaardigd in Vietnam, waar slangenkwekerijen zijn. Een tube met dezelfde inhoud kost gemiddeld 220 roebel. Het bedrijf dat Nayatox produceert is Vietnam Mekofar Chemical.
Voordelen en nadelen
Het grote pluspunt van Nayatox is de snelle ontwikkeling van het effect, slangengif wordt intensief geabsorbeerd, en veroorzaakt het vrijkomen van biogene amines met vaatverwijding. Nayatox verbetert net zo snel de bloedcirculatie als Finalgon, maar zonder het overmatige branderige gevoel. Het geneesmiddel wordt goed verdragen en heeft weinig contra-indicaties. Zwangerschap, borstvoeding, ernstige lever- of nierinsufficiëntie.
Nuttige tips
Het is altijd veel veiliger om met topische preparaten te behandelen dan een groot aantal pillen of vele injecties te nemen. Topische geneesmiddelen werken echter alleen beter als ze correct worden voorgeschreven en als een uitgebreide behandeling wordt toegepast. Bijvoorbeeld, pillen voorgeschreven door een arts, plus zalf, plus elektroforese, plus therapeutische oefeningen, plus een semi-rigide korset… Wat u moet onthouden bij het gebruik van therapeutische zalven, crèmes of gels? Hier zijn enkele belangrijke punten:
Als het gaat om verwarmende zalven, is het niet nodig de onderrug in te pakken. Het brandende gevoel kan zo groot zijn dat het pijn doet, vooral bij Finalgon, Capsicum, Nikoflex… Maar als de zalf geen verwarmende zalf is, zal de gelijktijdige werking van warmte het effect versterken… Bij gebruik van Fastum-Gel, of VoltarenEmulgel, zou bijvoorbeeld een hondenbontriem kunnen worden gedragen na het aanbrengen.
Alvorens te kopen, is het raadzaam na te gaan of de zalf niet te sterk ruikt of “geurig” is, anders zou u uzelf en anderen ongemak kunnen bezorgen. Dezelfde Fastum Gel heeft bijvoorbeeld een lichte, aangename geur die snel verdampt. Apisartron met bijengif daarentegen heeft een intense “guts-oog”-smaak;
Als u zichzelf behandelt, combineer dan topische zalven en crèmes met andere behandelingen. Dit kan applicator Kuznetsova of Lyapko, vergeet niet om orthopedische matras te kopen, en vergeet niet dat een derde van het leven wordt doorgebracht in de slaap, en de positie van zijn lichaam is zeer belangrijk voor de rest van de ruggengraat spieren.
Wat geen rugpijn behandelt
Antispasmodica helpen niet tegen de pijn. Bijvoorbeeld, Baralgin of No-Shpa zullen niet effectief zijn omdat zij voornamelijk de gladde spieren van interne organen ontspannen, en niets te maken hebben met de rugspieren, hoewel zij wel galsteenkrampen verlichten.
Het heeft geen zin om rug en onderrug te “behandelen” met analgin en andere “oude” medicijnen. Aspirine, alle vormen van acetylsalicylzuur en paracetamol hebben geen effect op de pijn. Hun functie is het verlagen van de temperatuur. Trouwens, bij een verergering van osteochondrose en rugpijn door een uitsteeksel of hernia is er bijna nooit sprake van een temperatuurstijging.
Als rugpijn gepaard gaat met koorts, kan dit een ernstig teken zijn van een verergerende pyelonefritis, atypische vormen van cholecystitis en appendicitis die uitstralen naar de rug, en andere ernstige aandoeningen.
Infuus of intraveneus infuus is niet aangewezen, omdat het primaire doel is ontsteking en zwelling te verminderen, terwijl de toevoeging van vloeistoffen aan het lichaam dit verhindert en de pijn alleen maar kan vergroten. Het is waar dat u in sommige gevallen, op de eerste dag van acute rugpijn, de zwelling extra kunt verlichten door milde diuretica voor te schrijven die het hart niet schaden en het kalium in het lichaam houden. Een patiënt kan bijvoorbeeld gedurende één of twee dagen spironolacton (of Verospiron) toegediend krijgen.
Welke van deze zalven zou je aanbevelen voor lage rugpijn? Ik ben op zoek naar een effectieve oplossing en zou graag weten welke optie de meeste resultaten heeft opgeleverd. Heeft iemand ervaring met een van deze zalven en zou je het aanbevelen? Ik ben benieuwd naar jullie meningen en suggesties. Bedankt!