8 beste zalven voor herpes

*Beste zalven volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame, en vormt geen koopadvies. Voordat je het koopt, is medisch advies nodig.

Het is mogelijk dat toen herpesvirussen voor het eerst bij mensen werden geïntroduceerd, ze ook tekeer gingen en mensen doodden… Tegenwoordig uit een herpesinfectie zich bij immuungecompromitteerde mensen als een verkoudheid op de lippen, een vesiculaire uitslag op de genitaliën, of een uitslag langs de intercostale zenuwen, die gordelroos veroorzaakt. Maar bijna nooit, met uitzondering van AIDS en ernstige, gegeneraliseerde aangeboren herpes, is herpetische encefalitis fataal.

Blijkbaar heeft de natuur besloten dat het veel voordeliger is om het herpesvirus als soort te behouden door samen te leven met de mens dan door het te vernietigen. Immers, als het virus een persoon doodt, dan eindigt met het verschijnen van het lijk de overdracht op andere mensen, en dit buitensporige resultaat is een evolutionair doodlopende weg… Om dit te voorkomen moet het menselijk organisme voorzichtig worden besmet, zonder ernstige gevolgen. En de herpesvirussen hebben zich hier prachtig aan aangepast. Waarschijnlijk zal het coronavirus over enkele eeuwen niet gevaarlijker zijn dan het gewone SARS.

Herpesvirus is niet alleen een verkoudheid op de lippen. Het is ook genitale uitslag, het is varicella zoster. Het is Kaposi’s virale sarcoom. Het komt voor bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een sterk verminderde immuniteit en die het stadium van AIDS hebben bereikt, wanneer verschillende infecties zich aan de persoon “hechten” en een gezond en sterk lichaam niet raken. Dit zijn het Epstein-Barr virus, cytomegalovirusinfectie en andere leden van de familie, die wordt vertegenwoordigd door acht verschillende typen herpesvirussen.

Wij zullen het echter hebben over topische geneesmiddelen, zalven, gels en crèmes voor herpesinfecties van twee types: type 1 en type 2, respectievelijk herpes simplexvirus type 1 en type 2, HPV-1 en HPV-2. HPV-1 is een virus dat mensen in het gezicht aantast… Dit zijn de lippen, de huid van het gezicht, uitslag langs de nervus trigeminus, langs de nervus facialis, in de externe gehoorgang, enz. Daarom wordt HPV-1 vaak labiale herpes genoemd, of herpes “op de lippen”. HPV-2 is herpes genitalis, het tast het slijmvlies van de genitaliën, het rectum, de perineale huid en de anorectale zone aan, en wordt daarom herpes genitalis genoemd.

Genitale herpes is over het algemeen verraderlijker dan labiale herpes. Het is ook moeilijker te genezen, is veel meer seksueel overdraagbaar dan labiale pokken, en is vatbaarder voor herhaling. En het is degene die het vaakst leidt tot intra-uteriene ernstige herpetische letsels bij de foetus en de pasgeborene.

Het herpes simplex virus kan zo goed overweg met mensen dat meer dan 90% van alle mensen op aarde gezonde dragers van herpes zijn, en niet slechts 10-15% van de mensen met een verzwakte immuniteit een soort herpetische uitslag hebben. Helaas neemt het aantal patiënten met klinische tekenen van herpes voortdurend toe. Maar dit is niet de schuld van een kwaadaardige mutatie van het herpesvirus, maar van een geleidelijke afname van de immuniteit in de menselijke bevolking, die door een aantal factoren wordt beïnvloed. Immunosuppressieve geneesmiddelen, HIV-infectie en verminderde immuniteit als gevolg van externe omgevingsfactoren.

Daarom kunnen herpesinfecties een sterke indicator zijn van ernstige immunodeficiëntie, en worden zij zelfs een marker voor HIV- en AIDS-gerelateerde infecties genoemd. Bij een patiënt met HIV-infectie kan de immuniteit vele tientallen jaren stabiel zijn, vooral bij een normale behandeling. Maar wanneer het zo laag wordt dat zich AIDS ontwikkelt en de telling van een bepaalde populatie lymfocyten in het bloed onder een kritisch niveau zakt, ontstaan verschillende zeldzame ziekten. Hetzelfde als Kaposi’s sarcoom, pneumocystis pneumonia, schimmel septicaemia. Tegen deze achtergrond is er natuurlijk de activering en “binge” van de herpesvirusinfectie.

HIV en herpes infectie

Hiv-besmetting is nu wijdverspreid in de Nederlands Federatie, met in veel regio’s meer dan 100 mensen per 100.000, en in sommige gevallen zelfs hogere aantallen. De hoge prevalentie van deze infectie betekent dat het belangrijk is te weten hoe herpesinfectie van invloed is op HIV-geïnfecteerden. Zij hebben elders atypische huidlaesies, met veel vaker terugvallen en andere symptomen die de patiënt en de arts moeten waarschuwen. Soms atypische herpes en veroorzaakt HIV-tests.

Bij HIV-geïnfecteerde patiënten met retrovirus kan, naast de gebruikelijke plaatsen van uitslag bij herpes genitalis labialis, overal uitslag optreden. Deze omvatten de vingers, billen en dijen, de huid van de schouders en andere abnormale gebieden. Er is ook sprake van co-infectie, wanneer herpes “verschijnt” in verschillende anatomische gebieden die niet met elkaar verbonden zijn. Het komt ook vaak voor dat een patiënt tegelijkertijd herpes op de lippen en op de genitaliën heeft, wat bijna nooit het geval is bij mensen met een normale immuniteit. Type 2 herpes kan zich ook verder verspreiden, buiten het genitale gebied, en zelfs een vesiculaire uitslag veroorzaken, zoals op dezelfde vingers.

Gordelroos of herpes zoster komt bij HIV-geïnfecteerde patiënten niet alleen voor in de tussenruimten, maar ook op de handen en het hoofd, bijvoorbeeld in het gebied waar de gevoelsvertakkingen van de nervus trigeminus zich bevinden. Als dit niet op tijd wordt behandeld met krachtige doses antivirale geneesmiddelen, kunt u postherpetische neuralgie krijgen, met ondraaglijke, brandende pijnen in het gezicht, waardoor u geen slaap en eetlust meer heeft en uw levenskwaliteit aanzienlijk verslechtert.

Bovendien is postherpetische neuralgie zeer moeilijk te behandelen. Terugvallen zijn vrij frequent en hoe ernstiger de HIV-infectie, hoe hoger de virale belasting en hoe lager het CD-4 niveau, d.w.z. hoe lager het niveau van t-helper lymfocyten, hoe frequenter en ernstiger de terugvallen. Bij HIV-geïnfecteerde patiënten met een min of meer intacte cellulaire immuniteit kan de herpesinfectie niet meer dan drie keer per jaar opflakkeren, maar bij een ernstige vorm van HIV-infectie die zich ontwikkelt tot AIDS kan de infectie elke maand opflakkeren, tot 12 keer per jaar of meer. Het lijkt op een voortdurende herpesinfectie, met slechts af en toe wat lichtere tussenpozen.

Mensen die besmet zijn met HIV kunnen ook herpetische blaasjes ontwikkelen, maar niet bij iedereen, bij ongeveer 20%. Dergelijke ulceratieve vormen in de aanwezigheid van HIV-infectie komen vooral voor bij gelijktijdige ernstige pathologieën.

Hoe het kan worden opgelopen?

Het herpesvirus is zeer besmettelijk. Eenmaal in de kindertijd of jeugd is het voldoende om besmet te raken, en het virus verlaat de persoon niet tot de dood. Als hij een goede immuniteit heeft, zal de patiënt een gezonde drager van het virus zijn, en niemand heeft het nog uit het lichaam kunnen wieden. Het enige wat we kunnen doen is gezond zijn en een sterke immuniteit hebben, zodat het virus nooit wordt geactiveerd en zich niet zal vermenigvuldigen, maar in een slapende toestand blijft binnen de structuren van het zenuwstelsel, waar het zijn permanente plaats van dislocatie heeft.

Immers, als het virus actief wordt, begint het zich te vermenigvuldigen, het aantal virusdeeltjes vermenigvuldigt zich met het miljoenvoudige. Elke blaar op de huid, gevuld met een heldere vloeistof, is letterlijk gevuld met honderdduizenden nieuwe virussen, die vervolgens in staat zijn anderen te besmetten.

Hoe kan iemand in het bijzonder anderen besmetten?? Via twee wegen: horizontaal en verticaal. Horizontale route – Infectie tussen mensen door niezen, hoesten, door de lucht verspreide druppels. Waterpokken worden zeer snel overgedragen, omdat het ook een herpesinfectie is. Er zijn gevallen waarin een persoon met waterpokken op een verdieping van een instelling is geweest en mensen die niet in direct contact met hem of haar zijn geweest op andere verdiepingen ziek zijn geworden. Gewoon door niezen en hoesten besmette de patiënt de lucht in de kamer, waarna het virus via de ventilatiekanalen en luchtkanalen naar afgelegen kamers werd gedragen, waar het anderen besmette.

Je kunt besmet raken met HCV-1 en HCV-2, maar handen schudden is niet besmettelijk. De seksuele route is ook de klassieke route van horizontale overdracht, maar de verticale route is besmetting van de foetus door de moeder. Zo ontwikkelt zich aangeboren herpes, die de placentaire bloedbaan van de moeder naar de foetus kan oversteken.

Als een patiënt een actief stadium van herpetische infectie heeft en kleine blaasjes op het slijmvlies of de huid heeft met een heldere vloeistof, is hij natuurlijk het meest besmettelijk. De vloeistof in deze flesjes bevat honderdduizenden “pasgeboren virussen” die op een andere persoon kunnen worden overgedragen. De meerderheid van de wereldbevolking raakt besmet voor de leeftijd van 6 of 7 jaar in het geval van HPV-1. Maar op de leeftijd van het seksuele debuut kan een persoon besmet zijn met het herpes simplex virus type 2, en op de leeftijd van 17-18 jaar kunnen er al antilichamen tegen worden vastgesteld in het bloed.

Waar “slaapt” het herpesvirus en waarom wordt het “wakker”??

De normale volgorde van gebeurtenissen bij een herpesinfectie is ongeveer als volgt:

1. Een persoon wordt via een willekeurige weg besmet en het virus verspreidt zich naar de slijmvliezen of de huid;
2. Het herpesvirus dringt de cellen binnen en vermenigvuldigt zich aanvankelijk. Een herpetische vesiculaire uitslag verschijnt voor het eerst in je leven;
3. De versterkte herpes komt in het bloed, lymfe, en begint zijn reis door de interne organen en weefsels van de persoon. De meest voorkomende dragers zijn de rode bloedcellen;
4. het bloed vervoert ze naar het centrale zenuwstelsel. De virussen zijn zo klein dat ze met succes de bloed-hersenbarrière passeren en vervolgens in het neurale weefsel immuun worden voor vele immunocompetente cellen;
5. De virussen worden vervoerd door de cytoplasmatische stroom langs de neuronale spinale ganglia, en bereiken speciale structuren, de spinale ganglia, gelegen aan de zijkanten van het ruggenmerg. Dit is het hoofdkwartier van het herpesvirus. Ze voelen goed aan en blijven daar voor de rest van iemands leven;
6. In het geval van verminderde immuniteit, is het in de spinale ganglia dat nieuwe virusreplicatie begint. Op dezelfde manier bereikt de nieuwe generatie virussen geleidelijk, via de zenuwvezels, de buitenkant, de huid en de slijmvliezen, waar ze nieuwe uitslag vormen.

Daarom verschijnt bij patiënten met herpes zoster een nieuwe vesiculaire uitslag op de huid boven het oppervlak van de intercostale zenuwen, terwijl bij patiënten met herpetische trigeminusneuralgie de vesiculaire uitslag langs de loop van de trigeminuszenuw in het gezicht verschijnt. Dit bewijst de grote liefde van het herpesvirus voor de zenuwstammen.

Maar toch vernietigt het immuunsysteem het virus overal en drijft het uiteindelijk terug naar de spinale ganglia, naar het centrale zenuwstelsel, waar het door de bloed-hersenbarrière niet aankan. Wat ons immuunsysteem hoogstens kan doen, is de vermenigvuldiging van het virus onderdrukken en het virus opsluiten tot het immuunsysteem weer afneemt.

Hoe meer het immuunsysteem van een persoon is aangetast, of het nu gaat om een infectie of een geneesmiddel, hoe vaker herpesinfecties terugkomen. Herpes begint de interne organen aan te tasten: longen, lever en hersenen, bijvoorbeeld met de ontwikkeling van herpetische encefalitis, herpetische oogziekte of ophthalmoherpes.

Ten slotte is er ook sprake van algemene schade aan alle organen en weefsels, een gegeneraliseerde herpetische infectie. Natuurlijk is de belangrijkste oorzaak HIV in het AIDS-stadium, maar het kan ook ernstige myelosuppressie van het rode beenmerg zijn, dat geen lymfocyten en leukocyten in de juiste hoeveelheden kan produceren.

De basisprincipes van de behandeling van herpesinfectie

De mensheid is bekend met herpesinfecties, en heeft geleerd hoe ze te behandelen… Nu leren we hoe we een coronavirusinfectie snel kunnen behandelen en voorkomen. Toch behandelen we herpes veel beter dan covid-19. Er zijn specifieke antivirale, anti-herpetische geneesmiddelen die gedurende vele jaren met succes zijn getest en hun doeltreffendheid hebben bewezen. We hebben materiaal over tabletten tegen herpes, maar hier zullen we kijken naar topische middelen, in de vorm van gels, zalven en crèmes, die zowel een antivirale als immunomodulerende werking hebben.

Iemand met een goede immuniteit kan volstaan met topische medicatie als hij of zij een herpetische uitslag heeft zoals een gewone “verkoudheid” op de lippen. hij of zij kan de uitslag gedurende enkele dagen met een zalf of crème insmeren en zelfs geen tabletten gebruiken (tenzij het gaat om ernstigere gevallen, zoals Bell’s palsy). Dan moet je pillen nemen, met alleen een zalfje of crème op de uitwendige gehoorgang kom je er niet. moeten een antivirale concentratie van binnenuit creëren, in het bloed…

Maar als iemand een uitgesproken immunodeficiëntie heeft, bijvoorbeeld door het gebruik van hormonen, cytostatica, kanker of een HIV-infectie, dan is een serieuzere aanpak nodig.

In ieder geval is het hoofddoel van de behandeling van herpesinfecties niet alleen het verminderen van klinische verschijnselen, zoals het verdwijnen van herpesuitslag en blaren. in het geval van een ernstige infectie – dit vermindert de frequentie van herhaling en, heel belangrijk, voorkomt dat de herpesinfectie wordt doorgegeven aan een pasgeboren baby of seksuele partner.

Dat is het doel van de krachtige onderdrukking van de virale reproductie tijdens een exacerbatie. Een goede immuunrespons moet worden opgebouwd en onderhouden om de herpesvirussen te blokkeren in hun hardnekkige brandhaarden, d.w.z. in de spinale ganglia, “om ze weer in te sluiten”.

Er zijn twee soorten behandelingen:

1. etiotrope antivirale therapie, die rechtstreeks de oorzaak aanpakt, d.w.z. het virus vernietigt en voorkomt dat het zich vermenigvuldigt;
2. combinatietherapie, waarbij naast antivirale middelen ook immunomodulatoren worden gebruikt.

In dit materiaal kijken we naar beide soorten medicijnen op de markt in de vorm van zalven, crèmes en gels.

Er zij op gewezen dat lokale antivirale geneesmiddelen (zalven, crèmes, gels) niet zo algemeen beschikbaar zijn als tabletten en geneesmiddelen voor parenterale of intraveneuze toediening. Zo zijn lokale geneesmiddelen zoals Famcyclovir en Ganciclovir, die alleen voor oraal en parenteraal gebruik worden geproduceerd, niet op de Nederlands markt geregistreerd.

Zo is er ooggel Virgan, een tube van 5 gram, met 1,5 mg per gram ganciclovir-gel. Maar dit geneesmiddel is niet geregistreerd in Nederland, hoewel het in Frankrijk wordt geproduceerd. U kunt Virgan ooggel kopen in Oekraïne, tegen een prijs van 430 hryvnia per verpakking, dat is ongeveer 1200 roebel. Hoewel dit een zeer effectieve topische behandeling is voor acyclovir-resistente ophthalmoherpes, is het begrijpelijkerwijs geen goed middel om op onze lijst te hebben. Hetzelfde geldt voor een aantal andere geneesmiddelen die in de GOS-landen worden gebruikt, maar in Nederland niet zijn geregistreerd.

Voor alle geneesmiddelen komt de INN of de internationale generieke benaming bovenaan, gevolgd door de commerciële benaming of handelsnaam tussen haakjes. De eerste in de rij is gewoonlijk de naam van het oorspronkelijke geneesmiddel, dat het eerst op de markt werd gebracht, het meest onderzocht is en het “vlaggenschip en de referentie” is voor andere fabrikanten van kopieën, of generieke geneesmiddelen.

Prijsspreiding voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie voor januari 2021. Het al dan niet opnemen van een product in deze lijst is geen reclame of antireclame voor de fabrikant of het product. Alle vermelde producten worden gebruikt in nationale en internationale klinische richtlijnen en protocollen voor de behandeling van verschillende vormen van herpesinfecties, en alleen officiële, vrij toegankelijke instructies worden gebruikt als leidraad, uitsluitend ter informatie. Alleen een arts mag antivirale, anti-herpetische geneesmiddelen voorschrijven op basis van de diagnose, rekening houdend met de indicaties en vastgestelde contra-indicaties. Het gebruik van deze informatie als zelfmedicatie is strikt verboden.

De meest effectieve herpeszalven

Nominatie	Plaats	Naam	Prijs
Producten met bewezen doeltreffendheid	1	Acyclovir (Zovirax, Vivorax)	38 €
2	Phenistil Penzivir	400 €
3	Docusanol (Erazaban)	194 €
4	Epervudin (Gavisoche)	–
Immunomodulerende geneesmiddelen	1	Alpizarine (Tetrahydroxyglucopyranosylxantheen)	140 €
2	Viferon (interferon alfa-2b)	194 €
3	Infagel (interferon alfa-2a)	140 €
4	Oxolinum zalf	70 €

Producten met bewezen doeltreffendheid

Alvorens verder te gaan met de producten zullen wij ze in twee groepen verdelen. Op de eerste plaats komen de producten met een bewezen doeltreffendheid, waarvoor alle drie fasen van de klinische proeven zijn uitgevoerd, niet alleen veiligheidsstudies, maar ook studies naar de doeltreffendheid. Deze geneesmiddelen worden in alle landen gebruikt, hebben een sterke wetenschappelijke basis en veel studies.

Dit is een groep antivirale geneesmiddelen die de reproductie van de herpesvirussen blokkeren door ze te “knoeien” met valse nucleotiden in het genoom, die vervolgens de keten van erfelijk materiaal “breken”. De tweede groep (immunomodulerende geneesmiddelen) omvat middelen waarvoor vaak minder bewijs bestaat en die zowel in de Nederlands Federatie als in nabijgelegen landen, de voormalige Sovjetrepublieken, worden gebruikt.

Voor sommige geneesmiddelen geven wij links naar de lijst van publicaties in de grootste database van medische en biologische artikelen – Pubmed, en elke lezer kan zien hoeveel publicaties er in de wereld zijn geweest voor dit of dat geneesmiddel, wat indirect hun populariteit en effectiviteit in verschillende landen benadrukt.

Zalf, crème of gel?

Alvorens de preparaten te beschrijven, moet een korte uitleg worden gegeven over het verschil tussen zalven, crèmes en gels en de wijze waarop zij worden gebruikt:

zalf is een zeer olieachtige substantie. De zalfbasis is meestal vaseline of lanoline, afgeleid van het waswater van schapenwol. De zalf wordt zeer langzaam maar diep geabsorbeerd, gedurende enkele uren, en kan het best ’s nachts worden aangebracht, eventueel onder een occlusief verband, zoals een film, of onder perkamentpapier, vastgezet met een pleister. De zalf wordt het best toegepast op een overvloedige, plaatselijke uitslag, zoals een herpetische uitslag langs de intercostale ruimte, bij gordelroos. Het gebruik van de zalf overdag is onhandig, het maakt vlekken op kleding en laat vettige sporen na, omdat het zeer langzaam wordt opgenomen;

De crème is een emulsie, d.w.z. een in vet oplosbare stof in een andere. De eenvoudigste en populairste soort emulsie, of crème, is de bekende mayonaisesaus. De crème trekt veel sneller in, vooral als u hem met masserende bewegingen aanbrengt, maar dit is niet aan te raden als er luchtbellen zijn. De blaasjes kunnen spontaan opengaan als ze worden gemasseerd, waardoor er overvloedig nieuwe virusdeeltjes vrijkomen. En als iemand dan per ongeluk in zijn ogen grijpt, kan hij een ernstige en ongunstige vorm van ophthalmoherpes krijgen. Daarom moet de crème heel voorzichtig op de uitslag worden aangebracht, en probeer het niet in te wrijven. De crème trekt vanzelf in, wat veel sneller gaat dan de zalf. U kunt het ’s ochtends en ’s avonds aanbrengen, en na een half uur of een uur kunt u kleren dragen. Uiteraard mogen zowel crème als zalf op elk moment in beperkte hoeveelheden op het gezicht worden aangebracht;

Tenslotte is de gel een in water en alcohol oplosbare basis. Het absorbeert zeer snel en hardt uit tot een beschermende antivirale film op de huid. De gel kan ook overdag onder de kleding worden aangebracht, wat de snelste methode van topische behandeling is. Maar de absorptie van de gel is minimaal. Zo kan een zalf doordringen in de onderhuidse zenuwbanen waar het virus zich ’s nachts bevindt, terwijl een gel dit niet kan.

Laten we nu een lijst maken van de antivirale zachte doseringsvormen met bewezen werkzaamheid. En we beginnen met de “grootvader” van de moderne anti-herpetische middelen, die hun doeltreffendheid nog niet hebben verloren: acyclovir, het oorspronkelijke geneesmiddel Zovirax.

Acyclovir (Zovirax, Vivorax)

Beoordeling: 4.9

De eerste en belangrijkste remedie voor een niet-ernstige, “ambulante” herpesinfectie is Acyclovir. Het was het eerste anti-herpeticum, en het is nu verkrijgbaar in crèmes, zalven en pillen. Er is zelfs een oogzalf of poeder om injecties voor te bereiden. Als de aangezichtszenuw verlamd is, heeft het dus geen zin om een crème of zalf op de uitwendige gehoorgang aan te brengen; er moet een actieve concentratie van de stof in het bloedplasma tot stand worden gebracht. Maar bij gordelroos is het noodzakelijk om naast de tabletten ook een zalf of crème op de uitslag aan te brengen.

De originele Zovirax crème, vervaardigd door het Engelse bedrijf Glaxo Wellcome, kost 160 tot 190 roebel., voor een kleine tube van 5 gram. Natuurlijk kunt u geld besparen en de binnenlandse productie Acyclovir crème Vertex kopen voor slechts 26 roebel. Als 26 roebel ook veel voor u is, kunt u binnenlandse acyclovir-zalf kopen, twee keer zoveel, 10 g, en voor slechts 17 roebel. Het is gemaakt door de Murom Priborostroitelny Zavod. Maar toch verdient het de voorkeur om het originele product te kopen of tenminste de Indiase Gerperax-zalf, die vanaf 52 roebel kost. Als u echter acyclovir oogzalf nodig heeft, kunt u die kopen voor 130-150 roebel., geproduceerd door de binnenlandse onderneming Synthes, Nederland.

Het antivirale effect wordt gerealiseerd door de vorming van defect viraal DNA, dat de productie van nieuwe virussen verhindert. Het geneesmiddel is aangewezen bij herpesinfecties van type 1 en 2. Het product moet vaak worden aangebracht, met precies dezelfde frequentie als het innemen van de pil, dat wil zeggen vijf keer per dag, om de 4 uur, dus het is raadzaam om wakker te worden om de crème ook ’s nachts aan te brengen.

Het moet in een dunne laag worden aangebracht, niet alleen op de uitslag, maar ook op de gezonde delen van de huid die eraan grenzen. Kan worden toegepast op slijmvliezen. Het mag niet korter dan 4 dagen worden gebruikt; als het niet werkt, kan het tot 10 dagen worden voortgezet; als het niet werkt, of langer, raadpleeg dan een specialist. Er kan resistentie zijn tegen acyclovir, of een laag niveau van immuniteit.

Voordelen en nadelen

Zovirax is een internationaal erkend geneesmiddel (meer dan 17.000. Het werkt wel, het is een echt antiviraal middel, dat de oorzaak direct treft, d.w.z. het onderdrukt de virale replicatie.

Het middel wordt goed verdragen, en er zijn weinig contra-indicaties voor het gebruik ervan: nierfalen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn netelroos, jeuk aan de huid en mogelijk losse ontlasting. Het belangrijkste voordeel is dat het zeer effectief en goedkoop is. Het nadeel is dat het vaak moet worden ingenomen of op de huid moet worden aangebracht.

Fenystyl Penzivir

Beoordeling: 4.8

Fenystil Pencivir is een plaatselijk antiviraal middel dat 1% penciclovir bevat. Het geneesmiddel wordt geleverd in een beige gekleurde crème, en is speciaal samengesteld voor de behandeling van “verkoudheid op de lippen”. Penciclovir wordt in het lichaam omgezet in acyclovir. Het stopt de replicatie van het virus en blokkeert de replicatie ervan. Het moet ongeveer elke 2 uur, tot 8 keer per dag, gedurende 4 dagen op de aangetaste huid en slijmvliezen worden aangebracht. Het wordt geleverd in kleine tubes van 2g, en kost tussen de 250 en 500 roebel. Het is een geïmporteerd hoogwaardig Duits middel van Novartis Pharma company.

Fenistil Penzivir mag niet worden verward met het gewone Fenistil. Het reguliere geneesmiddel Phenystil bevat een histaminereceptorblokker – dimethinden. Het helpt tegen allergische uitslag en jeuk. Fenystil Pencivir daarentegen heeft geen antiallergische component. Dit is gewoon een medeklinkernaam.

Voordelen en nadelen

Penciclovir is de volgende generatie na acyclovir. Het mag alleen worden toegepast op door herpes aangetaste delen van de lippen en de huid rond de mond. Het wordt afgeraden om het aan te brengen op neus en mond of op het slijmvlies van de geslachtsorganen. Het wordt goed verdragen, maar kan af en toe een brandend, gevoelloos en tintelend gevoel op de plaats van aanbrengen veroorzaken, waarbij kinderen jonger dan 12 jaar een van de contra-indicaties zijn.

Docosanol (erazaban)

Beoordeling: 4.7

Docosanol is een olieachtige alcohol in kleine tubes van 2 gram en wordt vervaardigd door Bausch & Lomb uit Groot-Brittannië, een bekende fabrikant van contactlenzen en accessoires. De kosten van zo’n buisje variëren van 225 tot 500 roebel. Het is bekend sinds de jaren negentig, en er is overvloedig bewijs van zijn antivirale activiteit. Hier is bijvoorbeeld een link naar een klinisch onderzoek door Nederlandse wetenschappers in 1996.

Maar tot nu toe is het exacte werkingsmechanisme van Erazaban onduidelijk. Maar waarschijnlijk voorkomt het dat virusdeeltjes de cellen binnendringen… Nadat het geneesmiddel in de cel is geïnjecteerd, verandert het in een bewijszuur en nestelt het zich in de membranen, waardoor het virus niet kan binnendringen. Erazaban crème wordt overdag om de 3 uur, ongeveer 5 keer per dag, uitwendig op de huiduitslag aangebracht. Het moet zo snel mogelijk na het begin van de infectie worden aangebracht, het moet ten minste 5 dagen worden behandeld, als het niet meer dan 10 dagen is genezen, moet een arts worden geraadpleegd. Het kan worden aangebracht met een tampon of met schone handen.

Voordelen en nadelen

Zoals in andere gevallen is een te frequente toepassing, om de 3 uur, onhandig. Als het om herpes type 2 gaat en de crème op de huid in de intieme zone moet worden aangebracht, is dat helemaal niet comfortabel. Bijwerkingen kunnen zijn: droge huid, voorbijgaande roodheid, schilfering of pijn. Onder de 12 jaar is het niet veilig, en zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven mogen het alleen met voorzichtigheid gebruiken.

Epervudin (Gavisos)

Beoordeling: 4.7

U zult Gevisos-zalf waarschijnlijk ooit in de apotheek tegenkomen, want het is geregistreerd in de Nederlands Federatie. Het antivirale middel epervudine wordt geproduceerd door Biogal, Hongarije.

De zalf zit in een tube van 10 gram en kost ongeveer 500 roebel. per eenheid. Het heeft hetzelfde effect als acyclovir: het integreert zich in het DNA van de geïnfecteerde cel en remt de replicatie van het virus. Het is geïndiceerd voor de behandeling van anogenitale herpes infecties van het type 2, herpes zoster en herpes simplex, verkoudheid op de lippen. Bovendien is epervudine werkzaam tegen varicella zoster en waterpokken. Bij plaatselijk gebruik wordt het niet in de bloedbaan opgenomen. Naast acute herpesinfecties van de huid en slijmvliezen is Gevizos ook geïndiceerd bij terugkerende processen. Het aangetaste oppervlak moet regelmatig worden ingesmeerd: 3-5 keer per dag gedurende 3-5 dagen, ’s nachts kan het worden toegepast onder een occlusief verband. De kuur – gedurende 7-14 dagen, het is wenselijk zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Voordelen en nadelen

De nadelen van het product zijn het frequente gebruik en de zeldzame beschikbaarheid in apotheken. Er zijn ook algemene contra-indicaties, bestaande uit allergische reacties, mogelijke droge huid en roodheid op de plaats van aanbrengen, in zeer zeldzame gevallen – individuele intolerantie. Voorzichtigheid is geboden bij toepassing op grote oppervlakken bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Immunomodulerende geneesmiddelen

Alle bovenstaande herpesbehandelingen zijn wetenschappelijk bewezen effectief. Er is een groot aantal publicaties in internationale tijdschriften met collegiale toetsing, gerandomiseerde proeven en meta-analyses. Deze medicijnen staan in Cochrane reviews, goedgekeurd door de US FDA.

In de Nederlands Federatie worden naast antivirale middelen echter ook vaak immunomodulatoren gebruikt. Wij moeten echter erkennen dat de pathologie van de immuniteit zelf bij herpes-infecties nog niet goed wordt begrepen, en er is ook nog geen enkel internationaal erkend immunotherapieschema voor eenvoudige en terugkerende herpes-infecties ontwikkeld. En ondanks een vrij grote lijst van immunoactieve geneesmiddelen die in de Nederlands Federatie worden gebruikt, laat het bewijsmateriaal op zijn zachtst gezegd veel te wensen over. Laten we kort enkele immunomodulerende geneesmiddelen opnoemen die in Nederland zijn geregistreerd voor de behandeling van herpesinfectie.

Alpizarine (Tetrahydroxyglucopyranosylxantheen)

Beoordeling: 4.9

Alpizarine, geëxtraheerd uit mango, remt de reproductie van het virus, stimuleert de cellulaire en humorale immuniteit en remt de groei van verschillende micro-organismen. De werking berust op de remming van bacterieel nuclease, een microbieel enzym. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de behandeling van herpesinfecties van verschillende lokalisaties, waaronder herpes genitalis, virale stomatitis, alsmede terugkerende vormen van verschillende herpesinfecties, waaronder waterpokken en cytomegalovirusinfectie. De zalf wordt plaatselijk aangebracht, vaak, 4 tot 6 keer per dag, 5% zalf op de huid, 2% zalf op de slijmvliezen en kinderen. De zalf moet licht worden ingewreven. Het verloop van de behandeling – 7-10 dagen, in het geval van gordelroos – tot 21 dagen.

Alpizarine (2% zalf) is goedkoop: van 75 tot 150 roebel. voor 10 g, en 5% zalf kost vanaf 130 rbl., Het wordt geproduceerd door een binnenlandse onderneming – Vilar Pharmaceutical Center. Pubmed bevat meer dan 800 publicaties van de internationale gemeenschap over het onderwerp alpizarine, waaronder verwijzingen naar het grote potentieel van deze natuurlijke verbinding. Hier is een link naar een recente studie van Chinese collega’s over de plaats van alpizarine in de klinische praktijk.

Voordelen en nadelen

Het nadeel van dit geneesmiddel is het ontbreken van duidelijke en betrouwbare criteria voor het voorschrijven en het ontbreken van grootschalige gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde internationale proeven die de werkzaamheid van. Een tweede nadeel is dat het meerdere keren per dag moet worden toegepast. Het middel heeft ook contra-indicaties, die echter zeer beperkt zijn. Het is zwangerschap en kinderen onder de 1 jaar. De fabrikanten raden aan het zo snel mogelijk te gebruiken, bij de eerste tekenen van uitslag, of zelfs voordat de uitslag uitbreekt. Natuurlijk is de beste manier om topische behandeling met Alpizarin te combineren met verschillende anti-herpetische geneesmiddelen.

Viferon (interferon alfa-2b)

Beoordeling: 4.8

Viferon zalf wordt geproduceerd door Feron, een binnenlandse onderneming, wat duidelijk maakt dat Viferon het belangrijkste, zo niet het enige, product van deze onderneming is, anders zou het deze naam niet hebben gedragen. De zalf heeft een dosering van 40000 IE per 1 g (12 g in totaal in de tube). Viferon wordt verkocht in tubes en kost 190 tot 215 roebel. Het product bevat menselijk recombinant interferon alfa-2b.

Interferon is een krachtig antiviraal en immunomodulerend middel. De zalf bevat ook een hulpstof, namelijk tocoferolacetaat (vitamine E), dat een sterke antioxiderende werking heeft. De specifieke antivirale activiteit is daarom, zoals de fabrikant beweert, nog hoger. Het product moet bij herpesinfecties 3 tot 4 keer per dag op het aangetaste gebied worden aangebracht gedurende 5 tot 7 dagen. Zoals in andere gevallen is het raadzaam om zeer snel te beslissen over de behandeling, en er meteen mee te beginnen, zelfs vóór het verschijnen van blaren (wanneer roodheid, branderigheid en jeuk verschijnen).

De zalf kan volgens de fabrikanten ook worden gebruikt voor de behandeling van acute virale infecties van de luchtwegen en griep, waarvoor toepassing in de neusholte nodig is, maar in verschillende doseringen: 2500 eenheden voor personen jonger dan 12 jaar en 5000 eenheden voor personen jonger dan 18 jaar.

Voordelen en nadelen

Het nadeel van dit middel is het gebrek aan bewijs. Recombinant humaan interferon werkt wel, maar alleen in injecteerbare vorm en voor de behandeling van multiple sclerose, virale hepatitis en sommige vormen van kanker. Zowel druppels, zetpillen als zalven hebben geen significante effectiviteit, omdat er minstens 4 uur continue, directe werking van interferon op de cellen nodig is, en in hoge doses kan geen enkel lokaal medicijn een dergelijke concentratie in het lichaam tot stand brengen.

Zowel de WHO als het formulariumcomité van het Nederlands ministerie van Volksgezondheid kennen Viferon niet en bevelen het niet aan op wereldschaal. Er zijn slechts 35 artikelen over Viferon op Pubmed, allemaal van binnenlandse auteurs. Je kunt het zelf zien.

Dit terwijl over de werkzame stof in Viferon, Interferon alfa-2a en 2b, meer dan 11.500 keer is gepubliceerd. Bijgevolg is Viferon vrijwel onbekend in de ontwikkelde landen en wordt het niet aanbevolen door de officiële gezondheidsautoriteiten, waaronder de belangrijkste Amerikaanse instantie, de FDA, en de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Andere nadelen, zoals het vrij vaak aanbrengen van de zalf en het feit dat deze in de koelkast moet worden bewaard, lijken eerder onbeduidend in vergelijking met dit belangrijkste nadeel.

Infagel (interferon alfa-2a)

Beoordeling: 4.8

Infagel is hetzelfde preparaat van interferon in de vorm van een gel voor plaatselijk gebruik, dat de fabrikant heeft gepositioneerd voor de behandeling van herpetische huidlaesies, slijmvliezen, met inbegrip van de mondholte en de geslachtsorganen, voor de behandeling van herpetische stomatitis, alsmede voor de preventie van influenza en SARS. Infagel moet om de 12 uur op de aangetaste delen van de huid worden aangebracht, totdat deze droogt en er een beschermende film wordt gevormd. Voor de preventie van griep wordt de gel op precies dezelfde manier op het neusslijmvlies aangebracht. Produceert Infagel van de binnenlandse onderneming “Vector Medic” in injectieflacons van 3 gram, met 10000 eenheden interferon per gram. De kosten van een dergelijke fles variëren van 113 tot 140 roebel. retail.

Voordelen en nadelen

In feite zijn er geen artikelen over Infogel op Pubmed, de resultaten zijn “nihil”. Geen enkel, zelfs geen binnenlands artikel op ’s werelds grootste server van medische en biologische artikelen en onderzoek – de US National Library of Medicine. Dit is een belangrijk nadeel van Infagel en andere topische interferon bevattende producten.

Oksolin zalf

Beoordeling: 4.8

Goede oude oxolinum zalf kost vanaf 70 roebel. Tot 140 roebel. per buisje van 25 g en een concentratie van 0,25%. Drie procent zalf met 10 gram kost van 260 tot 540 roebel. Een speciale neuszalf met een concentratie van 0,25% in een kleine tube van 10 gram kost 33 tot 52 roebel.

Oksolin zalf wordt in Nederland gebruikt als antiviraal middel voor uitwendig gebruik. En hoewel het onder meer geregistreerd staat als anti-herpeticum, zegt de officiële instructie dat het werkt tegen het griepvirus. Oxolinum wordt ook gebruikt voor de behandeling van wratten en acute condyloma, naast virale rhinitis. Dagelijks twee of drie keer per dag om het neusslijmvlies te smeren om griep te voorkomen, dat is alles wat het toepast. 3% sterkte zalf om wratten te verwijderen. Een groot aantal farmaceutische bedrijven in Nederland produceert oxolinezalf. En hoe zit het met de internationale evidence-based validiteit ervan??

Voordelen en nadelen

Pubmed, ’s werelds grootste bibliotheek van medische publicaties, heeft slechts 6 miserabele artikelen over Oxolinum. En het zijn allemaal binnenlandse auteurs. Er is bijvoorbeeld een artikel over oxolinetherapie van herpetische keratitis dat in de zomer van 1969 verscheen in het Nederlands Bulletin voor Oogheelkunde. Moderne buitenlandse studies naar de antivirale werking van oxoline bestaan gewoon niet. Wij schrijven het nog steeds voor bij griep en herpes, ook als profylactisch middel. Maar er is geen informatie over de registratie en studies over de doeltreffendheid van oxoline in de internationale wetenschappelijke literatuur. Het formulariumcomité van het RF Ministerie van Volksgezondheid zwijgt erover, de WHO beveelt het niet aan, de Food and Drug administration (FDA), de belangrijkste Amerikaanse instantie voor geneesmiddelen en voedsel is er niet van op de hoogte. In de Cochrane reviews staan natuurlijk geen studies over oxoline. Dat is het grootste nadeel – de wereldgeneeskunde kent het niet en gebruikt het niet.

Conclusie

U ziet, zodra we van het pad van bewezen antivirale werkzaamheid afraken en ons op het “hellend vlak” van immunomodulerende geneesmiddelen begeven, verdwijnen alle internationale normen voor op bewijs gebaseerde geneeskunde. Er zijn nog veel meer immunomodulerende geneesmiddelen die de wereld niet kent, behalve wij. Maar we zullen u er niet over vertellen, om niet de toorn van de fabrikanten op te roepen…

Als je eenvoudige of terugkerende herpes hebt, moet je eerst naar een arts. Ja, acyclovir alias Zovirax is een klassiek geneesmiddel, en er kan nog steeds resistentie van herpesvirussen tegen bestaan, maar deze resistentie treedt niet altijd op, en dit geneesmiddel zal vele malen actiever zijn dan de immunomodulatoren die in ons land overvloedig worden verkocht, en die de wereld niet kent.

Daarom moet men zich tegen herpes beschermen met acyclovir, valacyclovir, famcyclovir, ganciclovir, en in de eerste plaats door het oraal in te nemen, waardoor een concentratie met antivirale activiteit in de interne omgeving van het lichaam ontstaat. Topische therapieën, zalven, crèmes en gels, zijn slechts een aanvullende vorm van behandeling. Veel mensen die immunomodulatoren gebruiken waarvan de doeltreffendheid in de vorm van zalven of crèmes niet is aangetoond (of die zelfs totaal ondoeltreffend zijn), nemen tegelijkertijd orale antivirale geneesmiddelen die volgens het schema correct zijn. En wanneer zij snel een positief resultaat bereiken, schrijven zij dit vaak toe aan de gecombineerde werking van de geneesmiddelen of zelfs aan één enkele zalf of crème.

Dit leidt tot misvattingen, en vervolgens bevelen deze mensen ondoeltreffende producten aan hun vrienden en familieleden aan, in plaats van de juiste producten te nemen met echte anti-herpetische en antivirale bewezen doeltreffendheid. We hopen dat we binnenkort geneesmiddelen zullen hebben die echt werken, en terecht succesvol zijn en overal ter wereld gevraagd worden.