9 moderne antidepressiva

Wij hebben onze lezers al een lijst met kalmeringsmiddelen gegeven, zowel op recept als vrij verkrijgbaar. Maar als het gaat om antidepressiva, een waarschuwing:al deze medicijnen zijn op recept. Sommige daarvan vereisen niet alleen een papiertje met een stempel en een handtekening van de arts, maar moeten op een speciaal formulier worden geschreven, en na aankoop blijft het recept bij de apotheek, waar het drie maanden wordt bewaard. Jezelf een antidepressivum voorschrijven op basis van een internetartikel alleen is dus geen optie (en dat moet je weten – gelukkig maar). Een arts zou een neuroloog of een psychiater moeten zijn, die een recept uitschrijft op basis van zijn of haar idee welk medicijn het beste zou werken voor de patiënt. Daarom is het overzicht van moderne antidepressiva slechts van informatieve aard en in geen geval een leidraad voor zelfmedicatie.

Wat zijn antidepressiva en wanneer worden ze voorgeschreven?

De manier waarop onze hersenen werken, inclusief onze algemene stemming en emoties, hangt af van de speciale stoffen die we bevatten – neurotransmitters. Eén van deze stoffen, serotonine, wordt het vreugdehormoon genoemd… Het houdt ons in een goed humeur en maakt ons gelukkig. Mensen met een depressie hebben lagere serotonine niveaus.

Dit zijn zuiver biochemische processen, en iemand die door een laag serotonineniveau aan een depressie lijdt, voorstellen om “gewoon op te staan en in beweging te komen” is ongeveer even productief als een diabeticus voorstellen om de suikerspiegel op peil te houden door wilskracht…

Antidepressiva verhogen de hoeveelheid serotonine in het lichaam, waardoor een ‘normale’ toestand wordt hersteld.

Ze worden trouwens niet alleen voorgeschreven om de stemming te verbeteren. Een ander veelgebruikt gebied voor antidepressiva is chronische pijn (rugpijn, hoofdpijn, fibromyalgie, prikkelbare darmsyndroom, enz.). Constante pijn verstoort de synthese van de lichaamseigen pijnstillers, wat artsen een disfunctie van het antinociceptieve systeem noemen. Antidepressiva herstellen natuurlijke pijnonderdrukkingsmechanismen. En als hun belangrijkste werking – verbetering van de stemming – 2-3 weken vereist, verschijnt het antidepressieve effect letterlijk vanaf 1-2 tabletten.

Antidepressiva worden ook aanbevolen bij angststoornissen, premenstrueel en premenopauzaal syndroom, urine- en fecale incontinentie en andere pathologieën.

Voorzorgsmaatregelen voor behandeling met antidepressiva

Moderne drugs veroorzaken geen afhankelijkheid, maar dat het lichaam zich kan aanpassen aan de biochemische veranderingen, zoals ze beginnen, en eindigen met een geleidelijke. Artsen raden gewoonlijk aan de eerste twee dagen een kwart van de gebruikelijke dosis te nemen, dan een paar dagen een halve tablet en dan pas de volledige dosis. Beëindig de cursus in omgekeerde volgorde.

Wanneer u met deze geneesmiddelen begint, moet u er rekening mee houden dat het minstens twee weken duurt voordat u het verwachte effect bereikt. De aanbevolen minimumduur van de behandeling is zes maanden (tenzij u medicijnen tegen depressie gebruikt, in welk geval de behandeling niet wordt voorgeschreven). Er zijn geen onderbrekingen toegestaan, dus bezoeken aan de arts moeten ruim van tevoren worden gepland om het recept te verlengen.

Aangezien serotoninereceptoren niet alleen in de hersenen voorkomen (en de meeste ervan, vreemd genoeg, in de darmen) zijn de bijwerkingen van de meeste antidepressiva vrij gelijkaardig

1. buikpijn en ongemak,
2. een aandoening van de ontlasting,
3. droge mond,
4. verminderde smaak,
5. trillende handen,
6. verwijding van de pupil,
7. verhoogde hartslag en hoge bloeddruk.

Er zijn andere mogelijke bijwerkingen. Daarom moet u bij medicijngebruik uw toestand in de gaten houden en bij elk vermoeden van problemen een arts raadplegen. Voor het geval dat: De lange lijst van mogelijke bijwerkingen betekent niet dat ze allemaal noodzakelijkerwijs optreden tijdens het gebruik van het geneesmiddel.

Antidepressiva mogen niet worden gecombineerd met melatonine (dat zonder recept wordt verkocht en zeer populair is als effectieve, veilige en niet-verslavende slaappil); sint-janskruid en daarop gebaseerde geneesmiddelen; afslankmiddelen op basis van sibutramine en supplementen op basis van 5-NTP (serotonine-precursor). Het kan een buitensporige stijging van het serotonineniveau in het lichaam veroorzaken, de zogenaamde serotoninecrisis, die uiterst onaangenaam en mogelijk levensbedreigend is. kan niet worden gecombineerd met een groep geneesmiddelen die monoamine-oxidaseremmers worden genoemd, maar omdat deze geneesmiddelen ook worden voorgeschreven, houden artsen meestal rekening met mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.

Er wordt vaak gezegd dat antidepressiva zelfmoordpogingen kunnen uitlokken. De richtlijnen voor professionals verbieden zelfs uitdrukkelijk het voorschrijven van deze geneesmiddelen aan mensen die zelfmoordgedachten hebben geuit. Maar het gebeurt ook dat kort na het starten van antidepressiva, mensen die geen geschiedenis van zelfmoordpogingen hebben… Tijdens een zware depressie heeft iemand meestal nergens energie voor – en een opzettelijke zelfmoordpoging vergt ook energie. Na inname van de medicatie, maar voordat het noodzakelijke therapeutische effect is opgetreden (denk eraan dat dit gewoonlijk 2 tot 4 weken duurt), worden kracht en vastberadenheid verhoogd – maar helaas gaan deze kracht en vastberadenheid soms verloren in onomkeerbare acties. Eenvoudig gezegd, voordat iemand antidepressiva nam, had hij gewoon niet de kracht om uit bed te komen en het raam uit te gaan, en nadat hij ermee begonnen was – vond hij… Niet elke patiënt met zelfmoordneigingen vertelt dit aan zijn familie of arts.

Daarom raden veel deskundigen aan antidepressiva te combineren met psychotherapie of vragen zij om vervolgbezoeken om de toestand van de patiënt te kunnen beoordelen. Nogmaals: antidepressiva zijn ernstige medicijnen en mogen niet alleen worden behandeld.

Bij het aanbieden van een overzicht van hedendaagse antidepressiva moeten we opmerken dat de volgende indeling in “opwekkend”, “kalmerend” en “neutraal” geen officiële indeling is, maar een poging om min of meer duidelijk uit te leggen wat men van bepaalde pillen kan verwachten.

Overzicht van moderne antidepressiva

Nominatie	plaats	productnaam	prijs
Overzicht van “neutrale” antidepressiva	1	Sertraline	568€
2	Venlafaxine	348€
3	Excitalopram	507€
4	Duloxetine	641€
antidepressiva met een “opwekkend” effect	1	Fluoxetine	51€
2	Paroxetine	322€
“Kalmerende antidepressiva	1	Fluvoxamine	758€
2	Trazodone	754€
3	Amitriptyline	59€

Overzicht van ‘neutrale’ antidepressiva

Deze geneesmiddelen hebben noch een uitgesproken kalmerend noch een actief tonisch effect. Deze antidepressiva worden veiliger geacht, omdat zij de “instellingen” van het zenuwstelsel, die de algemene emotionele achtergrond regelen, niet ruwweg veranderen.

Sertraline

Populariteitscijfer*: 4.9

Handelsnamen: Zoloft, Stipuloton, Serenata, Serlift, Ascentra.

Een van de veiligste antidepressiva met een relatief snel (ongeveer een week) begin van de werking. Toegelaten voor gebruik bij kinderen, tijdens de zwangerschap – onder voorbehoud van een beoordeling van de mogelijke risico/batenverhouding. Niet aanbevolen voor borstvoeding omdat het overgaat in de moedermelk.

De gebruiksaanwijzing vermeldt geen onverenigbaarheid met alcohol, maar dat betekent niet dat u wodkapillen moet slikken.

Ondanks de beschikbare generieken zijn de gemiddelde kosten van de medicatie relatief hoog: vanaf 800 roebel per maand behandeling (per begin april 2019).

Voordelen

• Lage kans op bijwerkingen,
• kan worden gereden,
• Kan worden ingenomen door zwangere vrouwen en kinderen.

Nadelen

• hoge prijs.

Venlafaxine

Populariteitscijfer*: 4.8

Handelsnamen: Velaksin, Velafax, Venlaxor.

Dit antidepressivum is al lang bekend in de wereld en de octrooibescherming ervan is al 20 jaar na de registratie van de molecule ingetrokken. Maar dit medicijn is relatief nieuw in ons land. Het regelt niet alleen de stofwisseling van serotonine, maar ook van noradrenaline en dopamine, die ook de algemene emotionele toestand van het lichaam beïnvloeden.

Hoewel zeer snel effectief tegen het einde van de eerste week, snel oplopend tot een maximale dagelijkse dosis van 375 mg tot een dagelijkse dosis van 75 mg in 5 dagen. Deze behandeling is effectief gebleken bij de behandeling van resistente depressies (overigens – in ongeveer ⅓ van de gevallen is het aanvankelijk voorgeschreven antidepressivum niet effectief en moet het medicijn worden veranderd). Verbetert aandacht, geheugen en slaap.

Bijwerkingen bij het gebruik van venlafaxine zijn niet ongewoon: ongeveer 10% van alle gevallen. Misselijkheid, gewichtsverlies, ongewone levendige dromen, zweten. Kan de bloeddruk verhogen. De bijwerkingen zijn dosisafhankelijk: als u de dosering van het product verlaagt, neemt de ernst van de bijwerkingen af.

Aanzienlijk onaangename paresthesieën, die aanvoelen als een elektrische schok langs de zenuwen, als het geneesmiddel abrupt wordt ingetrokken.

Niet goedgekeurd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 18 jaar.

Voordelen

• Werkt snel als de dosis snel wordt verhoogd;
• Bijwerkingen zijn niet levensbedreigend,
• Er zijn veel generieke geneesmiddelen, en het is mogelijk om een goedkope te kiezen.

Nadelen

• Mengt niet met alcohol,
• Onaangename gevoelens bij het opheffen van het medicijn.

Escitalopram

Populariteitscijfer*: 4.7

Handelsnamen: Cipralex, Selectra, Elicea, Lenuxin.

Iets “milder” dan Zoloft, even zelden ongewenste effecten. Effectief voor angststoornissen, paniekaanvallen.

Sommige patiënten klagen dat escitalopram het verlangen naar zoetigheid vergroot.

Niet geïndiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar. Bij zwangerschap wordt in de gebruiksaanwijzing een beoordeling van de risico-batenverhouding aanbevolen, maar uit studies na het in de handel brengen is gebleken dat pasgeborenen vaak in het ziekenhuis moesten worden opgenomen en gereanimeerd wegens ademnood, braken, lage bloeddruk en andere symptomen, die mogelijk verband hielden met het abrupt stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Versterkt de effecten van alcohol niet, maar een combinatie van dit antidepressivum met alcohol wordt niet aanbevolen.

Vermindert de reactietijd niet, dus kan worden ingenomen door degenen die rijden.

Voordelen

• kan worden genomen tijdens het rijden,
• kun je een goedkope generieke.

Nadelen

• Kan trek in zoetigheid veroorzaken.

Duloxetine

Populariteitscijfer*: 4.6

Handelsnamen: Cymbalta, Duloxenta.

Vergelijkbaar met andere antidepressiva in werkzaamheid en veiligheid, maar heeft een sterk centraal anti-pijn effect. Speciaal aanbevolen voor langdurige pijnsyndromen van neurogene oorsprong.

De drug vermindert de reactiesnelheid, dus het is niet geïndiceerd voor bestuurders.

Niet aanbevolen bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen onder de 18 jaar, wegens gebrek aan veiligheidsgegevens (uiteraard zou niemand met opzet op deze categorieën mensen experimenteren).

Voordelen

• effectief voor chronische pijn.

Nadelen

• Kan niet rijden.

Overzicht van antidepressiva met “opwekkende” effecten

Depressie kan zich op verschillende manieren uiten. Kan leiden tot angst, nervositeit, obsessief denken over hoe slecht dingen zijn. Dan is het beter om “kalmerende” antidepressiva te gebruiken. Maar depressie veroorzaakt vaak apathie: een toestand waarin uit bed kruipen en naar de keuken lopen voor het ontbijt een ware prestatie is. Precies die patiënten die letterlijk nergens energie voor hebben en een “opwekkend” antidepressivum nodig hebben.

Fluoxetine

Populariteitscijfer*: 4.5

Handelsnamen: Prozac, Profluzac, Deprex.

Een van de eerste niet verslavende antidepressiva. Heeft gedurende tientallen jaren van actief gebruik zowel sterke als zwakke punten laten zien. Veroorzaakt een rush van activiteit, verhoogt de stemming. Als de gekozen dosering te hoog is, kan de verhoogde activiteit leiden tot een ongepast verhoogde stemming, psycho-emotionele opwinding, buitensporige dorst naar activiteit, tot volledig verlies van contact met de werkelijkheid. Hypomanie of manie, agitatie zijn geen ongewone bijwerkingen.

Verlies van eetlust (anorexia) is een andere bijwerking. Daarom is en blijft fluoxetine populair bij bezoekers van forums en forums voor “gewichtsverlies”. Net als bij hypotensie is de grens tussen verwachte effecten en bijwerkingen dun. Juist vanwege deze nuances mogen antidepressiva (en niet alleen fluoxetine) alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.

Omdat het geneesmiddel al zo lang bekend is, zijn er veel generieke geneesmiddelen (producten met andere merknamen maar dezelfde werkzame stof). Daarom is het altijd mogelijk om het geneesmiddel te kiezen volgens de middelen.

Fluoxetine is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Voordelen

• verhoogt de activiteit,
• elimineert slaapproblemen,
• betaalbare prijs.

Nadelen

• Niet compatibel met alcohol,
• Kan de reactiesnelheid veranderen, dus niet aanbevolen voor mensen die rijden.

Paroxetine

Populariteitscijfer*: 4.4

Handelsnamen: Paxil, Rexetine, Adepress, Plisil.

Het is niet alleen een stimulerend middel, maar het heeft ook een sterk anti-angst effect. Speciaal aanbevolen voor patiënten met een dwangmatige-obsessieve stoornis en paniekaanvallen. Heeft een selectievere werking dan fluoxetine, wat betekent dat het minder snel bijwerkingen veroorzaakt. Paroxetine, aan de andere kant, heeft een minder stimulerend effect…

Zoals veel antidepressiva versterkt het de toxische effecten van alcohol, dus mag er tijdens de therapie geen alcohol worden genuttigd.

In de gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel staat dat het geen invloed heeft op de beslissingssnelheid en de intellectuele functies, maar de fabrikanten raden toch aan om tijdens de behandeling niet te rijden en niet te werken met mechanismen die een snelle reactie vereisen. In hoeverre dit voorbehoud een indicatie is van de gebruikelijke voorzichtigheid van een farmaceutische producent is moeilijk te zeggen. U kunt dit het beste bespreken met uw arts, die de toestand van de individuele patiënt kan beoordelen en ervaring heeft met het gebruik van het geneesmiddel, en dus enkele statistieken.

Niet geschikt voor zwangerschap, borstvoeding, kinderen (geen veiligheidsstudies).

Voordelen

• Meer selectieve actie.

Nadelen

• Niet compatibel met alcohol.

Beoordeling van “kalmerende” antidepressiva

Is een antidepressivum met een sterk kalmerend effect. Ze zijn goed voor mensen met angststoornissen, opdringerige gedachten en slaapstoornissen.

Fluvoxamine

Populariteitscijfer*: 4.3

Handelsnaam: Fevarin.

Een modern medicijn, nog niet verkrijgbaar in generieke vorm. Uitstekend om de slaap te herstellen, wat kan leiden tot problemen met wakker worden en slaperigheid overdag. Goedgekeurd voor gebruik bij kinderen, maar alleen voor de behandeling van obsessieve-compulsieve stoornis. En in principe, te oordelen naar de recensies van artsen, is het effectiever specifiek voor de behandeling van obsessies dan van depressie. Werkt ook goed bij de behandeling van posttraumatische stressstoornis.

Niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen.

Het is toegestaan om te rijden gedurende ten minste 2 weken vanaf het begin van de inname – wanneer het duidelijk is dat er geen bijwerkingen, in de vorm van slaperigheid, zullen optreden.

Omdat er voor dit antidepressivum geen generieke geneesmiddelen bestaan, is het niet goedkoop: ongeveer 1000 roebel voor 15 tabletten.

Voordelen

• Effectief voor obsessieve compulsies.

Nadelen

• hoge prijs.

Trazodone

Populariteitscijfer*: 4.2

Handelsnaam: Trittico.

Een ander relatief nieuw antidepressivum dat nog geen generieken heeft.

Normaliseert de slaap en vermindert angst. In tegenstelling tot de meeste antidepressiva vermindert het de zin in seks niet, maar verhoogt het die juist.

Niet aanbevolen voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Kan slaperigheid veroorzaken, dus pas na enkele weken rijden, wanneer de afwezigheid van bijwerkingen duidelijk is.

Voordelen

• Veroorzaakt geen afname van het libido.

Nadelen

• hoge prijs.

Amitriptyline

Populariteitscijfer*: 4.1

Op het eerste gezicht heeft deze drug absoluut niets te maken in het antidepressiva overzicht. De medicijnen van de eerste generatie hebben veel bijwerkingen, waarvan de makkelijkste aanhoudende slaperigheid is, en zijn verslavend. Het is het enige antidepressivum dat niet alleen kan, maar ook zou moeten worden voorgeschreven aan mensen met zelfmoordneigingen. Het is deze gevoelloosheid waar bijna iedereen die amitriptyline neemt over klaagt. Meestal aanbevolen in combinatie met andere antidepressiva en geleidelijk teruggetrokken wanneer het andere middel effectief wordt.

Voordelen

• Is goedgekeurd voor zelfmoordneigingen,
• Effectief bij pijnsyndromen,
• goedkope.

Nadelen

• verslavend,
• veel bijwerkingen.

*De populariteitsbeoordeling is gebaseerd op de analyse van vraaggegevens van wordstat service..