Beste tabletten voor hoge bloeddruk

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Wat zijn de selectiecriteria?. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame of verkooppraatje. Voor de aankoop is een consultatie van een specialist noodzakelijk.

De titel zelf lijkt nogal willekeurig. Immers, als we spreken over hypertensie, of essentiële hypertensie, kunnen we deze diagnose alleen stellen wanneer er sprake is van een aanhoudende en langdurige verhoging van de bloeddruk, maar alle secundaire oorzaken zijn uitgesloten. En dat kunnen er veel zijn, en die worden “symptomatische hypertensie” genoemd. Zij kunnen bijvoorbeeld verband houden met de dynamiek van de bloedstroom (hemodynamisch), een slechte nierfunctie (renaal) of een ontregeling van de drukmechanismen in de hersenen. In deze gevallen heeft de persoon verschillende medicijnen nodig, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Maar de echte, essentiële hypertensie ontstaat vooral wanneer de nieren hun vermogen om de bloeddruk te verlagen uitputten door hun eigen mechanismen, bijvoorbeeld door het volume van het circulerende vocht te verminderen en meer urine op te nemen.

Tegenwoordig is hypertensie de vloek van de volwassen mensheid: het aantal patiënten neemt jaarlijks met 90.000.000 toe, terwijl elk jaar meer dan een half miljoen patiënten aan deze diagnose sterven. Natuurlijk is de dood van de patiënt niet noodzakelijk te wijten aan een cardiovasculair accident, maar de diagnose hypertensie heeft een aanzienlijke impact op de levenskwaliteit, aangezien meer dan een kwart van de volwassenen in de wereld eraan lijdt.

Risicofactoren: bloeddruk behandelen zonder pillen

Verschillende risicofactoren en mechanismen leiden tot het ontstaan en de fixatie van hoge bloeddruk. Deze moeten in gedachten worden gehouden voordat met het innemen van verschillende medicijnen wordt begonnen. In feite moet de bevoegde arts de behandeling van de bloeddruk beginnen met een niet-medicamenteuze manier om de risicofactoren te beïnvloeden. De risicofactoren die kunnen worden veranderd, de effecten ervan kunnen worden gestopt of de effecten ervan op het lichaam kunnen worden verminderd, worden modificeerbare factoren genoemd.

Maar er zijn ook niet-wijzigbare risicofactoren, zoals leeftijd. Hoe ouder een persoon is, hoe meer zijn compensatiemechanismen worden uitgemergeld, de vaten worden nauwer door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques, en aan dit effect van de tijd valt niet te ontkomen.

Maar er zijn aanpasbare risicofactoren die kunnen worden beïnvloed. Aanhoudende hoge bloeddruk komt veel vaker voor bij:

1. gewone alimentaire obesitas. Helaas is het risico op hoge bloeddruk zelfs in de eerste graad van obesitas zes keer hoger, en 85% van alle gevallen van hypertensie zijn mensen met obesitas. Dit omvat neuro-endocriene obesitas, patiënten met diencephalisch en hypothalamisch syndroom;

2. Roken is een tweede belangrijke factor bij het ontstaan van hoge bloeddruk. Bovendien verslechtert blootstelling aan tabaksrook de vasculaire gezondheid en verhoogt het de kans op coronaire hartziekten, of een hartaanval;

3. Het eten van een overmatige hoeveelheid keukenzout. Van zout is bekend dat het “water aantrekt” en keukenzout natrium houdt water vast in het lichaam. Overtollig vochtvolume en vormt een hogere bloeddruk. De normale hoeveelheid keukenzout die wordt aanbevolen voor hypertensieve patiënten is niet meer dan 5 gram per dag;

4. tekort aan micronutriënten, calcium en magnesium, die betrokken zijn bij de regulering van de hartactiviteit en de vorming van een normaal hartritme;

5. overmatig gebruik van alcohol;

6. Hypodynamie, sedentaire levensstijl en weinig lichaamsbeweging.

Al deze factoren leiden al op jonge leeftijd tot hoge bloeddruk. Andere factoren zijn leeftijd, erfelijke aanleg voor hypertensie, Afrikaanse afkomst… Van Afrikanen is bekend dat zij vier keer meer kans hebben op verschillende vormen van hoge bloeddruk dan blanken wanneer zij in een geavanceerde samenleving leven.

In dit materiaal gaan we dieper in op geneesmiddelen, verschillende pillen die zowel dringend (om de hoge bloeddruk te verlichten tijdens een hypertensieve crisis) als routinematig worden gebruikt. Maar eerst zullen we u iets vertellen over wat normale bloeddruk is, hoe die tot stand komt en welke medicijnen van invloed kunnen zijn op.

Wat is hoge en lage bloeddruk??

Levende materie onderscheidt zich van niet-levende natuur door homeostase, oftewel de constante interne samenstelling van het lichaam. Daarvoor is het nodig een bepaald niveau van metabolisme te handhaven, dat een eenheid en strijd is van twee tegenstellingen: assimilatie van verschillende stoffen (voedend) en hun uitscheiding (schadelijk). Bloed is het transportweefsel dat voedingsstoffen naar alle uithoeken van het lichaam vervoert en schadelijke stoffen afvoert. Om het bloed door het kleinste capillair te laten dringen, moet eerst een normale bloeddruk worden gecreëerd, waarbij het pressoreffect.

In de haarvaten geeft het bloed voedingsstoffen af en neemt het andere stoffen op, om ze uit het lichaam te verwijderen. Bloed, uitgeput van zuurstof en verzadigd met kooldioxide, verandert van scharlakenrood, kloppend onder druk in de slagaders, naar donker, veneus bloed, dat rustig stroomt, afgevoerd door het veneuze kleppenstelsel onder invloed van de spieren, bijvoorbeeld. Vanuit de grote aders gaat het veneuze bloed naar de rechterkant van het hart, en vandaar naar de longen, om zuurstof te krijgen, en dan terug naar het scharlaken.

Het rode bloed gaat dan via het pulmonale vaatstelsel naar de linkerboezem en naar de linkerhartkamer. Het is degene die de meest krachtige samentrekking veroorzaakt, waardoor het bloed in de aorta wordt gestuwd. Deze druk, die door de hartspier wordt gecreëerd, wordt opwaartse druk of systolische druk genoemd, die door de hartspier wordt opgewekt.

De bovenste, of systolische druk

Systole is een hartslag. Tijdens elke hartslag pompt het myocard van de linker hartkamer tegelijkertijd arterieel bloed in de aorta en pompt het myocard van de rechter hartkamer bloed in de longen. Dit wordt gevolgd door rust van het ventriculaire myocard, of diastole fase. Op dat moment stroomt het bloed uit de atria naar de ventrikels, waarna de cyclus zich herhaalt. De systolische spanning van de linker hartkamer produceert de hoogste, grootste, of systolische druk. Bij een gezonde volwassene varieert het van 120-139 millimeter kwik.

Waarmee is die druk te vergelijken?? Kwik is bijna 14 keer zwaarder dan water. Als we deze waarde met 14 vermenigvuldigen, krijgen we een kolom water van ongeveer 2 meter hoog. Dat betekent dat als een grote slagader wordt geraakt, het bloed letterlijk meters verderop in de systole wordt weggepompt.

Lagere, of diastolische druk

Wanneer de ventrikels niet samentrekken zijn ze in rust en dit is de ruimte tussen de hartslagen. Het heet diastole. En de druk die dan bestaat is de lagere, of diastolische druk. Wij herinneren u eraan dat zowel de systolische als de diastolische druk arteriële druk is – we zullen het niet hebben over de veneuze druk. Als er geen hartslag is tijdens de diastole, betekent dit dat we een ander mechanisme nodig hebben om de lagere druk te handhaven.

Dit mechanisme is aanwezig en de druk wordt gecreëerd door de elastische component van de vaatwand. Als wij water in een Euroberen handschoen hebben gegoten en deze hebben dichtgebonden, zullen wij met onze vinger weerstand voelen wanneer wij op deze Euroberen bel drukken. Het is de elastische weerstand. Probeer nu met je hand in deze Euroberen handschoen te knijpen. Dus hebben we spiercontractie toegepast, systole vervangen, en de druk nog meer verhoogd. En als we een handschoen hebben die verbonden is met het systeem van elastische buizen, en deze is op zichzelf gesloten, dan zouden we na samentrekking van de vuist een impulsgolf in de elastische vaten hebben, die bijna volledig de boven- en onderdruk nabootst.

Natuurlijk is zo’n golf een gedempte oscillatie, maar hij volstaat volledig voor alle kleinere slagaders, het capillaire netwerk en het veneuze bed. De diastolische druk is niet het gevolg van de tijdelijke spieruitstoot, maar van de elasticiteit van de vaatwand en het volume vloeistof (bloed) dat zich daarin bevindt. De cijfers mogen niet hoger zijn dan 90 mmHg. st. Liggen deze waarden tussen 90 en 99 mm, dan is er sprake van de eerste graad van hypertensie.

Het verschil tussen het cardiovasculaire systeem en een Euroberen handschoen

Maar natuurlijk is de analogie van het hart- en vaatstelsel met een handschoen, of met een Euroberen bol waarop buisjes zijn aangesloten, een zeer grove vergelijking… Het is alleen fysisch correct, als een eerste benadering. De mens is een open niet-lineair systeem en er zijn verschillende gedupliceerde systemen van drukregeling.

De bloeddruk kan bijvoorbeeld variëren afhankelijk van het lumen van de bloedvaten. Er zijn gladde spieren in de slagaders. Dat is de circulaire spierlaag en de longitudinale spierlaag. Wanneer de capaciteit van het vaatbed wordt verminderd, neemt het totale volume vloeistof in de vaten af en stijgt de werkelijke druk.

Dit kan afhangen van het vrijkomen in het bloed van bijvoorbeeld het hormoon noradrenaline. Verhoogde bloeddruk is een verdedigingsmechanisme, waardoor een betere bloedtoevoer naar de spier mogelijk is bij een vlucht of aanval. Als deze grens van de biologische capaciteit wordt overschreden, ontstaat een pathologisch vasospasme, waarbij de bloedvaten zo vernauwd kunnen raken dat er bijna geen bloedstroom meer is.

Een voorbeeld van zo’n vasospasme is een volledig witte, porseleinen blaar bij urticaria, die ondraaglijk jeukt… Het vasospasme is zo sterk dat de rode bloedcellen onder pathologische druk uit deze blaar worden geperst. Maar dit is geen arteriële druk meer, maar weefseldruk. Het wordt beïnvloed door histamine, dat vrijkomt als een allergische reactie. Vasculaire arteriële spasmen kunnen leiden tot een verminderde coronaire bloedstroom, de ontwikkeling van een myocardinfarct en zelfs een primaire hartstilstand.

Naast vasospasme kan het ook de bloedvaten ontspannen, waardoor de bloeddruk daalt en het volume van het vaatbed toeneemt. Dit vereist andere hormonen en andere mechanismen. Dit is de basis van de werking van alfa-adrenoblokkers (een klasse geneesmiddelen die de vasculaire receptoren voor hormonen blokkeren) en voorkomen dat deze samentrekken, waardoor de bloeddruk lager wordt.

De systolische bloeddruk, of bovenste bloeddruk, kan ook worden verlaagd. Er is bijvoorbeeld een hele klasse beta-adreno-blokkers ontwikkeld om de cardiale output te verminderen, waardoor de hartslag wordt vertraagd. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt bij tachycardie, of verhoogde hartslag, en ook bij hoge bloeddruk.

Welke hoge bloeddruk is gevaarlijker: de hoge bloeddruk of de lage bloeddruk??

Wat is gevaarlijker, een hoge bovenste bloeddruk of een hoge onderste bloeddruk?? Bij hypertensie is natuurlijk zowel de boven- als de onderdruk hoog. Er moet een gat zijn tussen deze drukken, ergens tussen 40 en 50 mm van de kwikkolom. Het is het verschil waardoor de pulsdruk zich kan vormen en de pulsgolf kan reizen… Als iemand geen hoge en lage bloeddruk zou hebben, maar één constante druk, zou er geen circulatie zijn…

Op het eerste gezicht lijkt een te hoge systolische bloeddruk gevaarlijker. Ja, tijdens een hypertensieve crisis, wanneer deze waarden van meer dan 200 mm Hg bereikt, kan een bloedvat het inderdaad begeven, en kan bijvoorbeeld een hemorragische beroerte of hersenbloeding optreden. Om dit te voorkomen moeten hypertensieve crises tijdig worden behandeld, of beter nog, gewoon worden voorkomen.

Hoge lagere bloeddruk, lijkt minder gevaarlijk. Maar in feite is het precies het tegenovergestelde. Iemand voelt meestal een hoge systolische of bovenste bloeddruk en neemt maatregelen. Bovendien komt hoge systolische bloeddruk zelden voor, bij hypertensieve crises. Maar de hoge bloeddruk van de patiënt is hardnekkig… Het verslijt de bloedvaten veel sneller en leidt tot verschillende complicaties, zoals hypertensieve angiopathie met vaatletsels van de nieren en het netvlies. Een lagere diastolische druk is gevaarlijker dan een hogere diastolische druk.

Hypertensie of verhoogde bloeddruk: wat is het verschil??

Het lijkt geen verschil te maken. Iemand met hypertensie lijdt aan hoge bloeddruk en hypertensie heeft ook een hoge bloeddruk. De beginselen van de behandeling zullen echter zeer verschillend zijn. Hypertensie of essentiële hypertensie is een aandoening waarbij iemand een hoge bloeddruk heeft, maar waarbij na een grondig onderzoek geen bijzonder duidelijke oorzaak kan worden vastgesteld. Dergelijke essentiële hypertensie ontwikkelt zich gewoonlijk op volwassen leeftijd, tussen 30 en 50 jaar, ontwikkelt zich geleidelijk, vordert langzaam, is asymptomatisch, en manifesteert zich door de beschadiging van doelorganen, zoals myocardium, niervaten, retina.

Een ervaren arts kan al bij het eerste onderzoek van de patiënt vermoeden dat er iets mis is, en dat het geenszins past in het bekende kader van essentiële hypertensie. Als het bijvoorbeeld om een jongere of een jonge man gaat, is het alarmerend als het begin abrupt is, als onmiddellijk ernstige arteriële hypertensie wordt vastgesteld, met hoge aantallen. Dan moet worden gezocht naar een oorzaak, die kan worden veroorzaakt door zogenaamde symptomatische hypertensie. En het aantal van deze secundaire hypertensie is eigenlijk vrij hoog, tussen 5 en 10% van alle patiënten die voor het eerst een hoge bloeddruk hebben.

Wat zijn de mogelijke oorzaken van secundaire hypertensie, of hypertensie syndroom?? Hier zijn ze:

1. nierziekte. Als u niet elimineren van het lichaam vloeistof, zal het volume toenemen, respectievelijk, en de druk op de wanden van de bloedvaten. Dit zijn ziekten zoals chronische glomerulonefritis en pyelonefritis, polycysteuze nierziekte, tumoren, amyloïdose of complicaties van diabetes, het zogenaamde diabetisch angio-oedeem;

2. vaatziekten van de nieren. Deze atherosclerose van de nierslagaders, trombo-embolie, aneurysma’s, nierverzakking of nefroptose, evenals hypoplasie van de nierslagaders, zowel aangeboren als verworven… In dat geval zijn de niervaten niet in staat de nier van de nodige hoeveelheid bloed te voorzien om de urine te reinigen en af te voeren; ook dit leidt tot hoge bloeddruk;

3. Urologische pathologie: hydronefrose, aangeboren of verworven, abnormale structuur van de urinewegen, zij kunnen uiteindelijk ook leiden tot hoge bloeddruk;

4. endocriene pathologieën: het syndroom van Conn, of een verhoogd aldosteron, als gevolg van hyperplasie van de bijnierschors; feochromocytoom, of een tumor die een overmaat aan adrenaline produceert; de ziekte van Icenko-Cushing met een hoge productie van adrenocorticotroop hormoon; en het gelijknamige syndroom, waarbij ACTH op verschillende plaatsen in het lichaam wordt geproduceerd als gevolg van kankergezwellen. Leidt tot echte hoge bloeddruk overmatige productie van somatotroop hormoon (STH), acromegalie, evenals overmatige schildklierhormonen, d.w.z. thyrotoxicose;

5. Een hoog percentage symptomatische hypertensie is te wijten aan een abnormale bloedstroom veroorzaakt door vasculaire laesies; deze groep wordt hemodynamische hypertensie genoemd. Deze omvatten atherosclerotische aortaletsels, aortaklepinsufficiëntie, bepaalde soorten blokkades en ritmestoornissen, patent ductus arteriosus, coarctatie van de aorta en andere aandoeningen;

6. Organische ziekten van het zenuwstelsel kunnen ook leiden tot cerebrale symptomatische hypertensie. Hypothalamus syndroom, hersenmassa’s, meningitis, encefalitis, craniocerebraal trauma en subarachnoïdale bloeding…

Uiteraard zijn niet alle aandoeningen die hoge bloeddruk veroorzaken hier opgesomd. Lees hier meer

Maar het is duidelijk dat als de patiënt uitvoerig en grondig wordt onderzocht, en er een oorzaak wordt vastgesteld, zoals hyperthyreoïdie, thyrotoxicose geassocieerd met hyperfunctie van de schildklier, hij geen drukpillen krijgt voorgeschreven, die hieronder worden opgesomd, maar de gevonden oorzaak zal aanpakken. Normalisatie van de schildklierfunctie zal ook de bloeddruk normaliseren.

Maar als, ondanks al het zorgvuldig zoeken, niets wordt gevonden, kunnen we aannemen dat de patiënt werkelijk hypertensie heeft, en helemaal geen symptomatische of secundaire vorm van hypertensie.

Wanneer zelfbehandeling gevaarlijk is en hoe de verlaging van de bloeddruk zich manifesteert?

Alle informatie over geneesmiddelen, in de tabletten voor hoge bloeddruk is slechts informatief, en het voorschrijven van geneesmiddelen is het voorrecht van de arts. Er zijn echter speciale categorieën patiënten die bijzonder gecontra-indiceerd zijn voor zelfbehandeling en zelfverlaging van de bloeddruk. Alleen een arts kan dit doen, want er zijn speciale nuances. Bij deze patiënten moet de bloeddruk voorzichtig en langzaam worden verlaagd tot bepaalde waarden die nog hoog lijken. Dit zijn de volgende patiënten:

1. Zwanger.Een te sterke en ernstige verlaging van de bloeddruk in een hypertensieve crisis kan leiden tot een ernstige aantasting van de bloedstroom van de placenta, en een verlaging van de bloeddruk, ook bij de foetus, tot het ontstaan van foetale hypoxie en foetoplacentale insufficiëntie;

2. Mensen met verschillende hartritmestoornissen.Ook worden plotselinge bloeddrukverlagingen afgeraden, omdat deze kunnen leiden tot een verergering van de aritmie, het optreden van ernstigere hartritmestoornissen;

3. Patiënten die diuretica gebruiken.De combinatie van diuretica met andere middelen tegen hoge bloeddruk leidt tot synergetische of elkaar versterkende effecten. Het is een combinatie van beta-adrenoblockers, ACE-remmers, verschillende sartanen met furosemide, thorasemide en andere krachtige diuretica;

4. Ouderen en bejaarde patiënten, die een ischemische beroerte of voorbijgaande ischemische aanval hebben gehad. Als hun bloeddruk te snel daalt, krijgen ze een tekort aan cerebrale bloedstroom, wat kan leiden tot acute cerebrale ischemie en een echte ischemische beroerte. Daarom mogen patiënten met een beroerte hun bloeddruk alleen door een arts laten verlagen volgens specifieke kuren;

5. In het geval van een infrequent hartritme, als de patiënt bradycardisch is, minder dan 55-60 slagen per minuut.Bij deze personen kan een plotselinge daling van de druk leiden tot vasculaire collaps en flauwvallen, door een gebrek aan bloed om de hersenen voldoende te doorbloeden.

Tekenen van een extreem snelle daling van de bloeddruk wanneer deze tot lage waarden is gedaald zijn: uitgesproken zwakte, bleke huid, suizen in de oren. Bij ernstige drukdaling treden “flikkeringen”, vlekken, “kringen” voor de ogen op. Plotseling zweten, drang om te gaan liggen. De patiënt heeft een trage, snelle, zwak gevulde pols…

Als deze symptomen van lage bloeddruk optreden, is het raadzaam de patiënt sterke, zoete thee te geven, warm te houden en de dokter te bellen.

Moderne bloeddruk tabletten

Nominatie	Plaats	Naam	Prijs
Pillen voor geplande therapie van hoge bloeddruk	1	Moxonidine (Physiotensis, Moxarel) is een centrale receptoragonist	191 €
2	Doxazosine (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) – een alfa-adrenoblokker	555 €
3	Amlodipine (Norvasc): 3e generatie calciumblokker	111 €
4	Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) – beta-adrenoblokker	151 €
5	Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) – angiotensinereceptorblokker	48 €
6	Perindopril (Prestarium A): ACE-remmer	275 €
7	Arifon retard: Diuretica en combinatietherapieën	170 €
Bloeddrukverlagende combinaties	1	Lorista ND (hydrochlortiazide+lozartan)	239 €
2	Noliprel A-B Forte (perindopril + indapamide)	685 €
3	Prestance (amlodipine + perindopril)	560 €
4	Prestilol (bisoprolol + perindopril)	525 €

Snelle bloeddrukverlagende pillen

Toch moet uw bloeddruk soms vrij snel, d.w.z. binnen enkele uren, worden verlaagd. Spoedbehandeling, die hypertensie in de kiem smoort. Hoewel het veel beter is om een hoge bloeddruk routinematig te behandelen, is het de moeite waard om op de hoogte te zijn van geneesmiddelen die de bloeddruk vrij snel kunnen verlagen.

Een paar druppels Valocordine of Corvalol, of valeriaantinctuur kan voldoende zijn voor een nerveus persoon. Het zal kalmeren en door fysiologische mechanismen zal de bloeddruk weer normaal worden wanneer dezelfde noradrenaline uit het bloed verdwijnt. Deze geneesmiddelen zijn niet louter hypotensief, maar hebben een kalmerende en ontspannende werking.

Lijst van verschillende bloeddrukpillen. Deze tabletten worden gewoonlijk niet doorgeslikt, maar in de mond geplet en onder de tong gehouden. In dit geval wordt het geneesmiddel rechtstreeks in de hyoïdale vaten opgenomen en wordt de lever omzeild. Het effect van het slikken van tabletten voor hoge bloeddruk is veel sneller dan het slikken via de mond. Dit zijn de pillen die in de EHBO-doos moeten zitten. Wij zullen echter kort hun kenmerken geven, want ze moeten hoe dan ook door een arts worden voorgeschreven:

1. Nifedipine (Cordaflex). Kan gebruikt worden als er geen hartkloppingen zijn. Zowel de systolische als de diastolische druk wordt gewoonlijk geleidelijk verlaagd na 15 tot 20 minuten. Soms is dit voldoende voor eerste hulp, aangezien een enkele nifedipinetablet ongeveer 5 uur werkt. Als het effect van één pil onvoldoende is, kan deze op zijn vroegst na 30 minuten worden herhaald;

2. Captopril (Capoten). Het is een ACE (angiotensine converting enzyme) remmer, en kan gebruikt worden in noodgevallen. Het verschilt van nifedipine doordat het een onaangename “verrassing” kan geven, aangezien het de bloeddruk minder voorspelbaar verlaagt en een collaptoïde toestand kan veroorzaken bij een aanzienlijke bloeddrukdaling. Het heeft ook een kortere werkingsduur, ongeveer een uur. Dit geneesmiddel kan meer bijwerkingen veroorzaken, zoals allergische zwelling of jeuk aan de huid;

3. Als hypertensie gepaard gaat met hartkloppingen en tachycardie, kunnen beta-adrenoblockers – zoals propranolol – nuttig zijn. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar onder de namen Anapriline, Inderal, Obzidan. Een bijwerking kan een merkbare vertraging van de hartslag zijn. Daarom is lichamelijke activiteit niet toegestaan na inname van het geneesmiddel.

Naast snelwerkende hypotensiva zijn er ook pillen die de bloeddruk voorzichtig verlagen. Hiertoe behoren populaire vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals:

1. “Andipal. Het is een combinatie van analgin, fenobarbital, dibasol en papaverine. Licht kalmerend en hypotensief, goed verdragen door patiënten, kan ’s nachts worden gegeven om de slaap te verbeteren;

2. “No-Spa, Drotaverine, Dibasol – deze geneesmiddelen kunnen ook een licht hypotensief effect hebben, omdat ze de tonus van de gladde spierelementen in de bloedvatwand lichtjes verminderen.

In het hoofdgedeelte maken we kennis met de pillen tegen hoge bloeddruk, die artsen routinematig selecteren, zonder haast, met de mogelijkheid om een dagboek bij te houden van de bloeddruk, en lichamelijke activiteit.

Tabletten voor routinematige behandeling van hoge bloeddruk

Ten eerste, een herinnering dat:

1. normale bloeddruk is een bereik van 120 tot 129 voor de systole en 80 tot 84 voor de diastole;

2. als de bloeddruk hoger is, maar niet hoger dan 139 over 89, wordt hij hoog normaal genoemd, en dan zijn er verschillende graden van arteriële hypertensie;

3. voor eerstegraads hypertensie is de systole maximaal 159 en de diastole maximaal 99;

4. voor tweedegraads systole tot 179 en diastole tot 109;

5. Ten slotte worden drukwaarden die deze cijfers overschrijden aangemerkt als derdegraads hypertensie.

Veel patiënten voelen hun druk helemaal niet, en er treden onaangename klachten op wanneer de doelorganen worden aangetast. Nierbeschadiging kan bijvoorbeeld dorst, veranderingen in de hoeveelheid urine, zwelling… Een te hoge bloeddruk leidt tot hoofdpijn, hartpijn, hartkloppingen, pijn aan de linkerkant van de borstkas. Er kan ook sprake zijn van een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen.

Het is belangrijk de patiënt te leren zijn bloeddruk minstens tweemaal per dag correct te meten op een goed apparaat. Voordat tot behandeling wordt besloten, is het absoluut noodzakelijk dat de patiënt zorgvuldig wordt beoordeeld, rekening houdend met alle risicofactoren. Het is erfelijkheid van hypertensie, aanwezigheid van hoge en slechte cholesterol, gebruik van medicijnen die de drukverhoging kunnen beïnvloeden (vasopressor neusdruppels, anticonceptiepillen).

De arts beoordeelt de voeding, het lichaamsgewicht en de verslavingen van de patiënt. Niveau van fysieke activiteit, nachtelijk snurken en ademstops tijdens de slaap zijn zeer belangrijk. Het is ook belangrijk na te gaan of de patiënt al eerder is behandeld, en met welk resultaat. De arts beoordeelt het cardiovasculaire risico op basis van alle soorten vragen, onderzoek en onderzoek. Verplichte echocardiografie, beoordeling van de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie, echografie van de halsslagaders en zoeken naar atherosclerotische plaques.

Dan, wanneer het cardiovasculaire risico is vastgesteld, en een plan voor de behandeling met medicijnen, of een behandelingstactiek, is gemaakt.

De arts moet een vast, haalbaar doel stellen binnen een vaste, beheersbare periode,– is het bereiken van een streefwaarde voor de bloeddruk. Voor indicatoren van hoog en zeer hoog cardiovasculair risico moet de bloeddruk dus worden verlaagd tot onder 130 over 80. Bij patiënten met een zeer hoog risico moet de bloeddruk gedurende ten minste een maand worden verlaagd en, als de therapie goed wordt verdragen, zelfs lager, maar over een langere periode.

Momenteel worden pillen tegen hoge bloeddruk gebruikt in 2 behandelingsregimes. Het is een monotherapie, of het gebruik van één enkel geneesmiddel. En als één medicijn geen effect heeft, dan is een combinatie van medicijnen nodig. Indien een persoon met graad 3 arteriële hypertensie een zeer hoog risico op hartcomplicaties heeft, is het mogelijk om onmiddellijk een behandeling met combinatiegeneesmiddelen te beginnen. Soms is een combinatie van drie of meer geneesmiddelen nodig.

Een bloeddrukpil die eenmaal per dag kan worden voorgeschreven en die een effect heeft op de bloeddruk over een periode van 24 uur verdient de voorkeur. Hierdoor kunnen patiënten zich inzetten voor de behandeling, zal hun bloeddruk gedurende de dag minder variëren en is het risico op complicaties veel kleiner. Het is gebruikelijk om met een lage dosis medicatie te beginnen en dan zo nodig de dosis te verhogen, de medicatie te veranderen of een tweede medicatie toe te voegen. De therapiekeuze is een kunst, die zelfs niet iedere arts volledig kan waarmaken.

De bekendste en meest effectieve bloeddrukpillen worden hieronder opgesomd. Voor eind 2020 geldende detailhandelsprijzen voor apotheken van alle eigendomsvormen op het grondgebied van de Nederlands Federatie worden gegeven. De INN, of International Nonproprietary Name, komt eerst, gevolgd door de vertegenwoordigers van het geneesmiddel tussen haakjes. Het eerste geneesmiddel dat wordt genoemd is het originele, baanbrekende referentiegeneesmiddel, gevolgd door de commerciële kopieën, of generieke geneesmiddelen.

Het opnemen of weglaten van een geneesmiddel op deze lijst is geen reclame of antireclame voor de fabrikant of het geneesmiddel. Alle vermelde geneesmiddelen zijn opgenomen in nationale en internationale klinische richtsnoeren voor de behandeling van hypertensie en internationale en nationale protocollen. De enige informatie over elk geneesmiddel is de officiële, vrij beschikbare gebruiksaanwijzing.

Er zijn veel verschillende pillen bekend voor het routinematig verlagen van de bloeddruk. Deze omvatten adrenoreceptoragonisten, alfa-adrenoblokkers, calciumantagonisten, beta-adrenoblokkers, angiotensinereceptorblokkers, diuretica, ACE-remmers. Vergeet niet dat elke groep vele leden heeft, en zelfs verschillende generaties.

Moxonidine (Physiotens, Moxarel) is een centrale adrenerge receptor agonist..

Beoordeling: 4.8

Physiotensis, of moxonidine is een vertegenwoordiger van een kleine groep, namelijk centrale adrenerge receptor agonisten. Ze werken door het sympathische zenuwstelsel af te zwakken, waardoor de perifere vaatweerstand afneemt. Het wordt gevolgd door een daling van het hartdebiet en een daaropvolgende geleidelijke verlaging van de bloeddruk. Moxonidine werkt op imidazoline receptoren en heeft geen effect op andere, in tegenstelling tot meer grove medicijnen. Bij Physiotensis kan de bloeddruk met 28 mm systolisch en 20 mm diastolisch dalen ten opzichte van de uitgangswaarde bij monotherapie. Physiotensis kan eenmaal per dag worden ingenomen, omdat het 24 uur werkt. Physiotens wordt in Duitsland gemaakt door Solvay Pharma en 28 tabletten, vermoedelijk voor een maandkuur, kosten tussen 715 en 850 roebel.

Voordelen en nadelen

Physiotensis kan eenmaal daags worden ingenomen en is een geneesmiddel van de tweede generatie. Fiotensis verbetert het koolhydraatmetabolisme en kan helpen het lichaamsgewicht iets te verlagen. Het geneesmiddel heeft ook een effect op myocardiale hypertrofie, wat belangrijk is door het verminderen van.

Anderzijds zijn er ook bijwerkingen, zoals overmatige stimulatie van de adrenoreceptoren. Lichte slaperigheid, droge mond, verminderde potentie, optreden van ontwenningsverschijnselen bij snelle stopzetting van de behandeling. Physiotens daarentegen is een moderner middel dan de vroege middelen in deze groep, en bijwerkingen zijn zeldzaam. Deze tabletten mogen niet worden voorgeschreven als u een lage bloeddruk, een trage hartslag of een duidelijke atrioventriculaire geleidingsstoornis heeft. Vermijd gelijktijdige toediening van Physiotensis met alcohol en tricyclische antidepressiva.

Doxazosine (Cardura, Artesin, Camiren, Urocard) – een alfa-adrenoblokker

Beoordeling: 4.8

Cardura is een geneesmiddel uit een andere groep; het is een tablet met een ander werkingsmechanisme, een alfa-adrenoblokker. Een pakje met 30 tabletten, geproduceerd door de Duitse afdeling van het wereldberoemde Pfizer, kost tussen de 630 en 760 roebel. Ze moeten ongeveer een maand meegaan. De alfa-adrenoblokker doxazosine is een selectieve pil met een selectief werkingsmechanisme. Het kan de effecten van noradrenaline en adrenaline op de vaatwand remmen, via alfa-adrenoreceptoren; dit leidt tot vaatverwijding en daardoor tot een toename van de totale vaatcapaciteit en een daling van de bloeddruk. Cardura verbetert ook het lipidenspectrum, verlaagt het ‘slechte’ cholesterol en verhoogt de weefselgevoeligheid voor insuline.

Voordelen en nadelen

Deze tablet is veel milder dan de eerste alfa-adrenoblokker phentolamine. Bij het begin van de behandeling verlagen zij de bloeddruk vrij licht en veroorzaken zij geen instorting bij abrupt opstaan, d.w.z. orthostatische hypotensie. Dit geneesmiddel kan eenmaal daags worden ingenomen en een van de belangrijkste indicaties is de behandeling van arteriële hypertensie bij benigne adenomen van de prostaat bij mannen. Het gebruik van Cardura bij deze groep patiënten verhoogt het risico op seksuele disfunctie niet, en dat is zeer belangrijk. In geval van overdosering kan er echter sprake zijn van hoofdpijn, verlaagde bloeddruk, flauwvallen. Maar dit is dosisafhankelijk en zodra de dosis wordt verlaagd, verdwijnen de orthostatische hypotensieve symptomen. Cardura is gecontra-indiceerd bij chronisch hartfalen, flauwvallen als u sterk opstaat.

Amlodipine (Norvask): 3e generatie calciumblokker

Beoordeling: 4.8

De volgende groep algemeen bekende bloeddrukpillen, injecties en infusen zijn calciumblokkers. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van ischemische hartaandoeningen, verschillende hartritmestoornissen, cerebrovasculaire aandoeningen, het syndroom van Raynaud en verschillende slokdarmspasmen. Er zijn verschillende generaties in deze groep. De eerste generatie, bijvoorbeeld nifedipine, wordt zeer snel uit het lichaam verwijderd en moet 3 tot 4 keer per dag worden toegediend. Geneesmiddelen van de tweede generatie zijn langwerkende geneesmiddelen en kunnen tweemaal per dag worden voorgeschreven. Maar moderne pillen van de derde generatie kunnen eenmaal daags worden voorgeschreven, en dit is een van de bekendste – amlodipine, of Norvasc. Dit zijn ook Duitse tabletten, geproduceerd door Pfizer. Een pak van 30 tabletten kost in verschillende apotheken van 163 tot 200 roebel, en voor de originele drug is een relatief lage prijs.

Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is complex en omvat langzaam geactiveerde calciumkanalen en verstoring van de calciumopname in de cellen. Calciumblokkers beïnvloeden dus de spieren van de bloedvaten, en vooral de spieren van verschillende kleine slagaders. Vaten verwijden zich, het volume in het vaatbed neemt toe, de capaciteit neemt toe en de bloeddruk daalt. Een belangrijk voordeel is de verwijding van de kransslagaders, waardoor dit geneesmiddel kan worden gebruikt bij angina pectoris. In het myocard kan het gebruik van beta-adrenoblockers de myocardiale zuurstofvraag verminderen.

Amlodipine wordt ook eenmaal daags voorgeschreven en is een behandeling voor verschillende soorten arteriële hypertensie. Daarnaast worden calciumblokkers gebruikt voor elke vorm van myocardischemie, de ziekte of het syndroom van Raynaud en angina pectoris zonder hartfalen.

Voordelen en nadelen

Het gebruik ervan bij patiënten met hoge bloeddruk helpt beroertes voorkomen en vermindert myocardiale hypertrofie, en de metabolische neutraliteit ervan maakt het mogelijk calciumblokkers voor te schrijven bij diabetici. Tot de belangrijkste bijwerkingen behoren hoofdpijn, constipatie en zwelling van de onderste ledematen, hartkloppingen, opvliegers en af en toe hyperplasie van het tandvlees. Amlodipine is zeer goed bestudeerd: er zijn meer dan 5.700 wetenschappelijke artikelen over amlodipine.

Het gecombineerde voorschrift van de tabletten kan hier worden aangesloten. Als daarnaast ACE-remmers worden voorgeschreven, zullen deze de zwelling van de onderste extremiteiten wegnemen en het voorschrijven van bèta-adrenoblokkers zal het optreden van reflextachycardie verminderen, wat ook een bijwerking van calciumblokkers kan zijn. Deze tabletten niet voorschrijven bij bewezen vormen van aortastenose, instabiele angina, en aanzienlijke verhogingen van de hartslag.

Bisoprolol (Concor, Bidop, Biol, Coronal, Niperten) is een beta-adrenoblokker

Beoordeling: 4.7

Een andere moderne hoge bloeddrukpil is de beta-adrenoblokker vertegenwoordiger bisoprolol, het oorspronkelijke geneesmiddel Concor. Het is ook een modern middel, en wordt slechts eenmaal per dag voorgeschreven voor hoge bloeddruk. Een verpakking van 50 tabletten kost u een kleine prijs: tussen 240 en 285 roebel. Dit geneesmiddel wordt geproduceerd door Merck.

Bisoprolol verwijst naar moderne selectieve beta-adrenoblockers, en kan universeel de hartslag en de contractiliteit van de hartspier verminderen, de bloeddruk verlagen. Het resultaat is een vermindering van de zuurstofbehoefte van de hartspier, wat een zeer belangrijke preventieve maatregel is tegen ischemie en de ontwikkeling van een hartaanval. Naast hoge bloeddruk is Concor geïndiceerd voor angina pectoris, acute hartaanval, en voor de secundaire preventie daarvan. In het geval van arteriële hypertensie moet er echter rekening mee worden gehouden dat het gebruik van deze middelen bij patiënten met diabetes mellitus en andere stofwisselingsstoornissen slechts beperkt mogelijk is.

Voordelen en nadelen

Beta-adrenoblockers hebben veel voorkomende bijwerkingen: ze vertragen de hartslag, ontwikkelen atrioventriculair blok, veroorzaken koude extremiteiten en verergeren het verloop van atherosclerose van de benen. Op het centrale zenuwstelsel kan het gebruik van beta-adrenoblockers leiden tot zwakte, slaapstoornissen, er kan een ontwenningssyndroom optreden, en bij overdosering de ontwikkeling van symptomen van arteriële hypotensie en een toename van de symptomen van hartfalen. Bisoprololol is absoluut gecontra-indiceerd bij bradycardie, sinusknoopzwakte-syndroom, graad 2 of hoger atrioventriculair blok, en bronchiale astma.

Lozartan (Cozaar, Vasotenz, Lozap, Lorista) is een angiotensinereceptorblokker

Beoordeling: 4.7

Cozaar is het eerste lid van de klasse van angiotensinereceptorblokkers die is gevonden. Het wordt geproduceerd door Merck Sharp and Home in het Verenigd Koninkrijk, en de 28 tabletten van 100 mg worden goedkoop verkocht, van 170 tot 207 euro. Dit geneesmiddel blokkeert angiotensinereceptoren en remt zo de vasoconstrictie, verbetert de glomerulaire vasodilatatie van de nieren en verlaagt de nierfiltratiedruk. Cosaar verbetert de endotheelfunctie van de vaten en verlaagt de bloeddruk.

Het geneesmiddel verhoogt de uitscheiding van urinezuur, met een zogenaamd uricosurisch effect. Product beschermt nieren, vermindert myocardiale hypertrofie. Cozaar kan ook worden voorgeschreven voor arteriële hypertensie eenmaal per dag. Cozar kan onmiddellijk worden gestart als eerstelijnsbehandeling voor hoge bloeddruk. Ook gebruikt voor chronisch hartfalen als patiënten ACE-remmers niet verdragen.

Voordelen en nadelen

Cozaar heeft zijn eigen bijzonderheden. Het mag niet worden voorgeschreven als de patiënt bilaterale stenose van de nierslagader heeft, of als de patiënt één nier heeft en bij hem vasculaire stenose van die nierslagader is vastgesteld. Het is ook niet aangewezen bij zwangere vrouwen en diuretica in hoge dosis kunnen bijwerkingen hebben zoals lage bloeddruk bij snel opstaan, of orthostatische hypotensie, zoals hierboven besproken. Een groot voordeel van dit geneesmiddel is dat u angiotensinereceptorblokkers, waaronder Cozaar, kunt combineren met elk ander bloeddrukverlagend geneesmiddel. De uitzondering zijn ACE-remmers, waarmee Cozaar niet mag worden gecombineerd. Losartan is ook een veelbelovend geneesmiddel, er zijn ongeveer 10.000 artikelen over dit geneesmiddel in de nationale medische bibliotheek Pubmed:https:/

ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=lozartan.

Perindopril (Prestarium A): ACE-remmer

Beoordeling: 4.7

Deze geneesmiddelen doen niets minder dan het leven van een patiënt redden en de prognose verbeteren bij zoveel hart- en vaatziekten. In tegenstelling tot angiotensinereceptorantagonisten remmen geneesmiddelen uit deze groep het angiotensine-converterend enzym zelf. Produceert geen angiotensine-2, dat de bloeddruk en de algehele activiteit van het sympathische zenuwstelsel verlaagt.

Grote waarde bij het voorschrijven van ACE-remmers voor hartfalen, acuut infarct en post-infarct, ischemische hartziekte. ACE-remmers worden het best voorgeschreven aan patiënten met ernstige onderliggende pathologie voor arteriële hypertensie. Het kan gaan om diabetes mellitus, coronaire hartziekte, chronisch hartfalen en hetzelfde myocardinfarct dat in het verleden is opgetreden. ACE-remmers zijn ook geïndiceerd voor acuut myocardinfarct, met een positief effect op de overleving. Een uitstekend geneesmiddel als Prestarium A wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Servier, en een verpakking van 30 tabletten kost in het najaar van 2020 460 tot 580 roebel.

Voordelen en nadelen

Als de patiënt arteriële hypertensie heeft ontwikkeld tegen een achtergrond van hartfalen, zal het gebruik van ACE-remmers, waaronder het populaire moderne perindopril, ook een daling van de pulmonale arteriedruk veroorzaken, de stuwing in de kleine bloedsomloop verminderen en het hartminuutvolume verhogen. ACE-remmers verbeteren ook de nierfunctie en zijn daarom aangewezen bij verschillende soorten nefropathie, waarvan diabetes mellitus de meest voorkomende oorzaak is.

Perindopril wordt goed verdragen. Maar 10% van de patiënten kan als bijwerking een droge en aanhoudende hoest ontwikkelen, die overgaat na ongeveer 5 dagen na het staken van het medicijn. In sommige gevallen ontstaat proteïnurie, of verhoogde proteïne in de urine, smaakloosheid of afwezigheid van smaken. Af en toe kan het kaliumgehalte in het bloed stijgen, of bij het begin van de behandeling kan de nierfunctie verslechteren.

Absoluut gecontra-indiceerd alle geneesmiddelen uit deze groep in geval van zwangerschap, aangezien zij foetale misvorming kunnen veroorzaken, in aanwezigheid van angio-oedeem quincke, indien de patiënt dit ooit heeft gehad. Het punt is dat een dergelijk oedeem zich als bijwerking kan ontwikkelen en dan levensbedreigend kan worden, hoewel dit zeer zelden gebeurt, ACE-remmers zijn gecontra-indiceerd als er een gestage stijging van het plasmakalium is: meer dan 6 millimol per liter. De behandeling moet bestaan uit voortdurende controle van de nierfunctie.

Arifon retard: diuretica en combinatiegeneesmiddelen

Beoordeling: 4.7

Diverse diuretica, oftewel vochtafdrijvende middelen, zijn van groot nut gebleken bij de behandeling van arteriële hypertensie. Wij hebben hierboven gekeken naar tabletten met twee belangrijke werkingsmechanismen:

1. Het eerste is het effect op de vaatspier, waardoor deze wijder wordt, de totale vaatcapaciteit toeneemt en de bloeddruk daalt;

2. Het tweede mechanisme werkt rechtstreeks in op het hart door het ritme te vertragen, de cardiale output te verlagen, de kracht van de hartspier te verminderen en de bloeddruk opnieuw te verlagen.

Het gebruik van diuretica maakt een derde mechanisme mogelijk, een eenvoudige vermindering van het circulerende vloeistofvolume die door directe natuurkundige wetten ook de bloeddruk zal verlagen. Diuretica kunnen alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt, en heel vaak worden dergelijke gecombineerde tabletten gemaakt.

Maar een van de diuretica wordt vooral in combinaties gebruikt, hoewel het niet de grote diuretische kracht heeft van Furosemide, of Lasix, of het nog krachtiger thoracemide. Zowel Lasix als thorazemide worden gebruikt voor ernstig oedeem, vochtretentie, bv. bij patiënten met chronisch hartfalen, maar indapamide, dat verkrijgbaar is als Arifon Retard, kan met bijna alle bovengenoemde geneesmiddelen worden gecombineerd. Dit geneesmiddel wordt vervaardigd door het Franse bedrijf Servier en een verpakking van 30 tabletten met gecontroleerde afgifte kost ongeveer 300 roebel. per pak.

Voordelen en nadelen

indapamide en hydrochlorthiazide voorschrijven, deze twee vertegenwoordigers van de groep thiazidediuretica, begon lang geleden, alleen in de combinatietherapie voor hoge bloeddruk. Toediening van deze diuretica vermindert cardiovasculaire complicaties en de algehele mortaliteit bij patiënten met arteriële hypertensie. Bijkomende indicaties zijn oedeem, nefrotisch syndroom, acute glomerulonefritis. Eenmaal per dag voor hypertensie, kunnen ze de effectiviteit van elke andere pil aanzienlijk verhogen. De kleine doses van deze diuretica veroorzaken echter in de praktijk geen aanzienlijke toename van de urineproductie, maar werken anders. Bij gebruik van Noliprel forte, Lorista of Gizaar merkt een persoon misschien niet eens dat hij een diureticum krijgt, het effect van de feitelijke toename van de diurese zal in sommige gevallen helemaal niet merkbaar zijn, een persoon zal niet zoveel vocht verliezen als tijdens een behandeling met furosemide of thorasemide.

Combinatiegeneesmiddelen voor bloeddrukverlaging

Het is duidelijk dat het veel gemakkelijker is om onmiddellijk een combinatiegeneesmiddel te kopen, dat op een speciale manier is geselecteerd, zodat de bestanddelen elkaar perfect aanvullen, het geneesmiddel één keer per dag wordt ingenomen, en de persoon in plaats van verschillende geneesmiddelen één kocht. Dit heeft de behandeling van verschillende vormen van arteriële hypertensie sterk vereenvoudigd. En meestal zijn er dergelijke combinaties wanneer een diureticum wordt toegevoegd aan een werkzame stof uit een andere groep.

Er zijn veel van deze combinaties en patiënten kopen ze gemakkelijker. Meestal worden twee geneesmiddelen gecombineerd, maar er zijn ook geneesmiddelen die wel drie verschillende producten bevatten. Het verschijnen op de markt van dergelijke gecombineerde geneesmiddelen betekent niet dat de ontwikkelaars al het mogelijke combineren in één pil, in feite, de selectie van een dergelijke drug – een vrij complexe en zorgvuldige taak. Het moet vooral veilig zijn en als de bijwerkingen, het risico van overdosering en de interactie met andere geneesmiddelen te groot zijn, zal de combinatie niet in de handel worden gebracht, ook al is zij zeer doeltreffend. Hier volgen enkele voorbeelden van combinatiegeneesmiddelen van toonaangevende fabrikanten.

Lorista ND (hydrochloorthiazide+lozartan)

Beoordeling: 4.8

Als Cozaar wordt gecombineerd met het diureticum hydrochlorthiazide, is het een combinatiegeneesmiddel – Gizaar, ook bekend als Lorista H of Lorista ND. Lorista wordt geproduceerd door een bekend bedrijf KRKA uit Slovenië. En 30 tabletten, waarin 100 mg losartan is gecombineerd met hydrochloorthiazide, kosten 330 tot 540 rbl. Bij aankoop van een verpakking van 60 tabletten stijgt de prijs aanzienlijk, van 630 tot 1280 roebel.

Lorista ND, evenals andere combinatiegeneesmiddelen hebben synergisme, d.w.z. samen verlagen zij de bloeddruk beter dan afzonderlijk. Lozartan blokkeert angiotensinereceptoren, waardoor de bloeddruk gelijkmatig daalt en ’s nachts onder controle blijft. Hydrochlorthiazide verwijdt de arteriolen en verlaagt daardoor ook de bloeddruk.

Het geneesmiddel is aangewezen voor de behandeling van verschillende vormen van arteriële hypertensie en vermindert het risico van totale cardiovasculaire mortaliteit bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie. Het geneesmiddel wordt zoals gewoonlijk ingenomen, ongeacht de maaltijden. Een maximum van 100 mg losartan per dag wordt aanbevolen.

Voordelen en nadelen

Alle combinatietherapieën werken langzaam, Lorista ND ontwikkelt zijn maximale effect binnen 3 weken en pas na twee tot drie weken is het mogelijk om de effectiviteit te beoordelen. Het heeft echter ook bijwerkingen. De meest voorkomende problemen zijn hoofdpijn, sterke daling van de bloeddruk bij opstaan op een dosisafhankelijke manier (orthostatische hypotensie) palpitatie, hoest, losse ontlasting, droge huid en rugpijn. Het serumkalium kan in sommige gevallen stijgen en moet daarom worden gecontroleerd.

Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel: ernstige nierinsufficiëntie, zwangerschap, borstvoeding, leeftijd jonger dan 18 jaar. Er zijn veel relatieve contra-indicaties – we zullen ze hier niet allemaal opnoemen – maar uw arts zal zich zorgen moeten maken. Bijvoorbeeld bij een verhoogde concentratie urinezuur in het bloedplasma of jicht, systemische bindweefselziekten.

Noliprel AB Forte (perindopril + indapamide)

Beoordeling: 4.8

Als perindopril, of prestarium A, wordt gecombineerd met het diureticum indapamide, krijgen we Noliprel, Noliprel Forte. De combinatie van de ACE-remmer lisinopril (Diroton) met indapamide resulteert in Diroton Plus.

Noliprel AB Forte is een van de krachtigere hooggedoseerde geneesmiddelen, met 10mg perindopril. Het kan arteriële hypertensie onder controle houden, zelfs bij grote, massieve mannen. Een pakje met 30 pillen voor een kuur van een maand kost 630 tot 760 roebel., Het wordt geproduceerd door het beroemde Franse bedrijf Servier. Noliprel, dat een veel lagere dosis werkzame stoffen heeft, en milder is in het verlagen van de bloeddruk. Het is iets goedkoper: tussen 580 en 615 roebel. Voor hetzelfde pakket.

Zoals in het vorige geval is het gecombineerde effect van de afzonderlijke componenten groter dan dat van de afzonderlijke componenten. Vergeet niet dat het diureticum Indapamide de omgekeerde absorptie van natrium in de niertubuli vertraagt, waardoor de urineproductie toeneemt en de druk afneemt. Perindopril is een angiotensine-converterend enzymremmer. Het vermindert de productie van aldosteron, verbetert de hartspierfunctie en vermindert de belasting van het hart. Noliprel Forte heeft een zachte, langdurige werking, waarbij één dosis de bloeddruk een dag lang verlaagt. Het effect van de behandeling mag echter niet eerder dan na een maand worden geëvalueerd. Het middel moet eenmaal per dag worden ingenomen, onder toezicht van de arteriële druk.

Voordelen en nadelen

Belangrijk is dat abrupt stoppen met Noliprel en zijn varianten niet leidt tot ontwenning. Bovendien vermindert Noliprel ventriculaire hypertrofie, verbetert de vasculaire elasticiteit. Het kan echter bijwerkingen hebben die de afzonderlijke componenten gemeen hebben: duizeligheid, hoofdpijn voor perindopril, huidovergevoeligheidsreacties voor indapamide. De meest voorkomende bijwerkingen waren huidreacties, maar alleen bij patiënten die allergisch waren en gevoelig voor bronchiale astma. Hoofdpijn, duizeligheid en oorsuizingen komen ook vaak voor. Vaak” betekent echter niet meer dan 10% van de tijd.

Er moet rekening worden gehouden met strikte contra-indicaties en er zijn 19 verschillende diagnoses en het is de taak van de behandelende arts om deze uit te zoeken. Er zijn ook een aantal specifieke aanwijzingen, waarop wij niet in detail zullen ingaan, maar slechts één bijvoorbeeld. Zo is het gebruik ervan in combinatie met valsartan en ook met sacubitril (een nefrilysineremmer) gecontra-indiceerd, omdat dit het risico op angio-oedeem, of angio-oedeem Quincke, verhoogt.

Misschien is een van de grootste ergernissen een aanhoudende en droge hoest, een belangrijke bijwerking. Zodra dit medicijn wordt ingetrokken, verdwijnt de hoest onmiddellijk. Het verlaagt de bloeddruk op betrouwbare wijze tot aanvaardbare streefwaarden en vermindert het risico van totale en cardiovasculaire sterfte.

Prestance (amlodipine + perindopril)

Beoordeling: 4.8

Het vorige geneesmiddel, Noliprel, was een combinatie van perindopril en een diureticum, een diureticum. Maar aan perindopril kan ook een calciumantagonist of calciumkanaalblokker worden toegevoegd. Dit geneesmiddel heeft geen diuretisch effect, maar het is ook waardig om patiënten met arteriële hypertensie te behandelen. Introductie van Prestans, geproduceerd door Servier. Tabletten in gelijke hoeveelheden van 5 mg amlodipine en perindopril kosten tussen 500 en 600 roebel. Voor een verpakking van 30 tabletten (kuur van een maand). Evenzo werken de componenten beter in combinatie dan alleen.

De indicaties zijn niet alleen arteriële hypertensie maar ook coronaire hartziekten, met name stabiele angina pectoris. Zoals in andere gevallen wordt het middel eenmaal per dag voorgeschreven, één tablet, bij voorkeur ’s ochtends, op een lege maag. De therapie met Prestans moet worden verlengd, omdat het middel in andere gevallen geleidelijk een antihypertensieve werking krijgt, en een oordeel over de doeltreffendheid van Prestans mag niet eerder dan na enkele weken worden gegeven. Dit betekent (net als in alle andere gevallen) dat de patiënt ten minste tweemaal per dag een bloeddrukdagboek moet bijhouden.

Voordelen en nadelen

Zoals bij alle geneesmiddelen zijn er uitgebreide en zeer gedetailleerde instructies voor het gebruik van dit geneesmiddel, waarin zeer veel bijwerkingen en ongewenste reacties worden beschreven. Voor Prestans zijn bijvoorbeeld 98 verschillende bijwerkingen vastgesteld, waarvan de frequentie is geraamd op. U moet niet denken dat er minder bijwerkingen zijn bij andere geneesmiddelen. Voor de andere geneesmiddelen hebben we enkele van de meest voorkomende bijwerkingen opgesomd, maar hier hebben we besloten om alleen het totale aantal bijwerkingen te vermelden. Andere drugs hebben evenveel van deze effecten.

Dit wil niet zeggen dat de geneesmiddelen gevaarlijk zijn voor de gezondheid, maar dat ze uitgebreid zijn onderzocht voordat ze op de markt komen, en dat zelfs een enkel geval dat een patiënt tijdens het onderzoek is overkomen, moet worden geregistreerd en gepubliceerd. Het is heel goed mogelijk dat deze bijwerking helemaal geen verband hield met het gebruik van het geneesmiddel, maar volgens de wetten van klinische proeven van fase 3 moet het noodzakelijkerwijs worden vermeld.

Evenzo zijn er 18 verschillende contra-indicaties. Er zijn speciale indicaties voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, patiënten met lever- of nierfunctiestoornissen en oudere patiënten met verschillende diagnoses. Het is vermeldenswaard dat alle officiële instructies voor combinatiegeneesmiddelen grote, gedetailleerde documenten zijn en dat de arts deze volledig moet bestuderen alvorens ze voor te schrijven.

Prestilol (bisoprolol + perindopril)

Beoordeling: 4.7

Prestylol, dat ook door het Franse farmaceutische bedrijf Servier wordt geproduceerd, is een combinatie van de ACE-remmer perindopril en de bèta-adrenoblokker bisoprolol. Een verpakking van 30 tabletten kost tussen 570 en 730 roebel. Bisoprolol maakt het mogelijk adrenoreceptoren met hoge selectiviteit te blokkeren, d.w.z. selectiviteit zonder de luchtwegweerstand te beïnvloeden. Wij hebben reeds geschreven over perindopril als ACE-remmer.

Prednisolol bereikt volledig effect binnen 6 uur na een enkele orale dosis en houdt tot 24 uur daarna aan. Het geneesmiddel vermindert linkerventrikelhypertrofie en is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, stabiele angina pectoris en chronisch hartfalen. Met andere woorden, Prestilol kan worden ingenomen bij drie verschillende aandoeningen. Het wordt ’s ochtends op een lege maag in één tablet ingenomen. Er is een specifieke groep patiënten met chronisch nierfalen bij wie de dosering verschillend zal zijn, afhankelijk van de filtratiecapaciteit van de nieren. Bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 60 ml/min maar meer dan 30 ml/min is bijvoorbeeld een halve tablet Prestilol van 5 + 5 mg geïndiceerd.

Voordelen en nadelen

Prestilol heeft ook veel bijwerkingen en contra-indicaties vanwege de contra-indicaties van de bestanddelen, maar het duidelijke voordeel is dat het niet alleen kan worden gebruikt voor arteriële hypertensie en stabiele angina, maar ook voor chronisch hartfalen. En het is geen geheim dat sommige patiënten deze ernstige diagnoses combineren… Het is ook belangrijk dat bij patiënten met leverfunctiestoornissen, in tegenstelling tot chronische nierinsufficiëntie, de dosering niet hoeft te worden verlaagd. Tenzij we het natuurlijk hebben over zoiets ernstigs als chronisch leverfalen.

Conclusie

Ten slotte zijn er op de farmaceutische markt driecomponentenpreparaten verschenen. Triplixam, bijvoorbeeld, is een geneesmiddel dat een calciumblokker, een ACE-remmer en een diureticum bevat. Het is een combinatie van amlodipine, perindopril en indapamide. Een verpakking van 30 tabletten kost tussen de 750 en 827 roebel. Het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter produceert Equapress, dat ook amlodipine en indapamide bevat, maar lisinopril in plaats van perindopril. De kosten van dit geneesmiddel voor een kuur van een maand bedragen tussen 730 en 1300 roebel.

Je zou in principe hetzelfde kunnen zeggen over deze medicijnen als over andere. Maar de farmaceutische industrie zal het daar waarschijnlijk bij laten, en niet een vierde, vijfde, zesde component toevoegen, enz. Ten eerste zal de onvoorspelbaarheid aanzienlijk toenemen, evenals het aantal bijwerkingen en het potentieel voor interacties tussen de ingrediënten en met andere geneesmiddelen.

De officiële instructies zullen lijken op enorme, logge volumes en het zal voor artsen moeilijker worden om het effect nauwkeurig te voorspellen en de mogelijke risico’s te beoordelen. Laten we hopen dat het magische getal 3 echt de gulden middenweg is.