Creon en Pangrol zijn op vergelijkbare wijze geformuleerde enzymen voor maag- en darmaandoeningen. Zij hebben bijna identieke effecten, maar hebben enkele verschillen. Wij hebben de voor- en nadelen van elk vergeleken om uit te zoeken welke de beste is en wanneer.
| Creon | |
| Voordelen | Nadelen |
| Het overwicht van amylase | De dosering wordt berekend per gewicht |
| Snel geabsorbeerd, het effect wordt binnen een uur waargenomen | Veroorzaakt soms bijwerkingen in de vorm van misselijkheid, buikpijn, diarree |
| Kan worden gebruikt voor indicaties in de pediatrie en bij zwangere vrouwen | |
| Breed scala aan toepassingen in de gastro-enterologie | |
| Pangrol | |
| Voordelen | Nadelen |
| Protease overwicht | Vertraagt het begin van de effecten |
| Goede tolerantie | Veroorzaakt vaak darm- en buikpijn |
| Een korte lijst van contra-indicaties | Tijdens de behandeling kan diarree optreden |
Beschrijving van Creon
Creon – een medicijn met pancreatine. Vervaardigd door het bekende farmaceutische bedrijf Abbott Laboratories GmbH. Verkocht in capsules van 10000 en 25000 IE EP, wat dezelfde hoeveelheid lipase is.
Het geneesmiddel wordt gebruikt ter vervanging van een tekort aan pancreasenzymen. Het verbetert de schakels in het spijsverteringsproces door de afbraak van vetten, eiwitten en koolhydraten te bevorderen voor hun normale opname in het maagdarmkanaal.
De capsules bevatten speciale microsferen die zich mengen met de maag- en darminhoud. Multi-unit dosering zorgt voor goede verdeling van stoffen na afgifte. Enzymen met lipolytische en amylolytische werking komen de darm binnen.
Bij regelmatig gebruik is er een aanzienlijke verbetering van de spijsvertering, ongeacht de etiologische factoren van de aandoening. De effectiviteit van het medicijn is goed onderzocht en bewezen.
Onderzoek
Enzymgeneesmiddelen worden veel gebruikt om malabsorptie en spijsvertering te corrigeren. Spijsverteringsenzymen zijn ook goed tegen pijn. Therapie met Creon helpt de verteerbaarheid van vetten te verbeteren en de voeding te diversifiëren.
Bij pancreatitis is het raadzaam Creon gedurende 8-12 weken voor te schrijven als ondersteunende maatregel en gedurende nog eens 1-2 maanden om de klinische verschijnselen van de aandoening volledig te doen verdwijnen.
Studies hebben ook goede resultaten aangetoond met Creon na gastro-intestinale chirurgie. In dergelijke gevallen kunnen enzymen worden voorgeschreven als een lange kuur.
Bron: “De plaats van Creon in de therapie met enzympreparaten van de GI”. Lapshin A.. 2006.
Wat zijn de contra-indicaties
Het wordt niet voorgeschreven bij overgevoeligheid voor de werkzame stof. Het is gecontra-indiceerd bij acute pancreatitis en bij acute exacerbaties. Er is onvoldoende informatie beschikbaar over veilig gebruik tijdens de zwangerschap. Zwangerschap mag alleen worden voorgeschreven voor zeer strikte indicaties, wanneer de voordelen groter zijn dan de risico’s. Dit geldt ook voor vrouwen die borstvoeding geven.
Bijwerkingen
Zeldzame onaangename reacties zijn allergieën. Misselijkheid, constipatie, losse ontlasting, ongemak in de maagstreek kunnen zeer zelden voorkomen.
Het is zeer zeldzaam dat het innemen van enzymen verschijnselen veroorzaakt als:
-
Verstoring van de uitscheiding van urinezuur;
-
bronchospasme;
-
traanvorming;
-
pruritus;
-
Verlaagde bloeddruk;
-
Anafylactische shock en andere ernstige allergische reacties.
Dosering en wijze van toediening
De dosering is geïndividualiseerd. De keuze hangt af van het dieet en het verloop van de ziekte. Aanbevolen om wat te drinken voor de maaltijd en wat erna. De capsules kunnen worden geopend en vermengd met voedsel, wat nodig kan zijn bij slikproblemen en bij kinderen.
Bij taaislijmziekte wordt de dosis aangepast aan het gewicht. Tot 4 jaar – 1000 IE/kg per maaltijd, na 4 jaar – 500 IE/kg.
Bij een tekort aan PS – 20000-75000 IE bij een hoofdmaaltijd en 5000-25000 IE bij een tussendoortje. Initiële dosis is 10000-25000 IE EP.
De dosis kan geleidelijk worden verhoogd. In de klinische praktijk is het meestal nodig dat een patiënt ten minste 20.000-50000 IE ECP’s met voedsel binnenkrijgt.
In gevallen van overdosering worden hyperurikemie en hyperuricurie geconstateerd. Symptomatische behandeling wordt gegeven en Creon wordt ingetrokken.
Voor wie is het geschikt?
Creon wordt toegediend als vervangende therapie voor prostaatinsufficiëntie. Ook gebruikt bij symptomatische behandeling van het spijsverteringsstelsel.
Creon wordt gebruikt bij ziekten zoals:
-
taaislijmziekte;
-
Obstructie door neoplasie van het RV;
-
gastric bypass;
-
hepatobiliary aandoeningen
-
Verhoogde bacteriegroei;
-
biliaire obstructie.
Beschrijving van Pangrol
Pangrol is een enzym dat pancreatine, lipase, amylase en protease bevat. Verkrijgbaar in capsules met minitabletten. Fabrikant – Ber
Onderzoek en doeltreffendheid
Er is een vergelijking gemaakt tussen Creon en Pangrol. In totaal namen 20 patiënten jonger dan 16 jaar met taaislijmziekte deel aan de studie. De doeltreffendheid van de behandeling werd beoordeeld aan de hand van het co-programma en het ontlastingpatroon. Ingekapselde pancreatine blijkt goed te worden verdragen door patiënten. De doeltreffendheid van Creon en Pangrol op het coprogramma was niet verschillend.
Bijwerkingen na overgang van Creon naar Pangrol zijn zeldzaam en tijdelijk. De meerderheid van de patiënten koos ervoor om de behandeling met Creon na het onderzoek voort te zetten, wat grotendeels te danken is aan het langdurige gebruik ervan.
Bron: “Werkzaamheid en veiligheid van Pangrol 10.000 IE en 25.000 IE miniplatelet pancreatine bij patiënten met mucoviscidose”. Orlov A.. Nikitina M.. 2016.
Wat zijn de contra-indicaties
Pangrol mag niet worden gebruikt als u overgevoelig bent voor pancreatine of een ander ingrediënt. Het mag niet worden ingenomen bij acute pancreatitis.
Bijwerkingen
Maagdarm- en huidbijwerkingen kunnen zijn:
-
opgeblazen gevoel;
-
braken;
-
pijn;
-
vloeibare ontlasting;
-
urticaria;
-
jeuk.
Dosering en wijze van toediening
De capsules worden in hun geheel met water ingenomen. Dosering is individueel. De standaarddosering is 2-4 capsules bij de maaltijd voor volwassenen. Verhoogde dosering moet worden gecontroleerd door een arts. Het wordt niet aanbevolen om de dosis van 15000-20000 IE te verhogen. De duur van het gebruik is ook individueel en wordt bepaald door de arts.
Bij kinderen 500-1000 IE/kg.
Voor taaislijmziekte – 1000 IE/kg bij elke maaltijd tot de leeftijd van 4 jaar, 500 IE/kg na 4 jaar. Standaarddosering – tot 10000 IE/kg/dag.
Patiënten kunnen hyperurikemie en hyperuricosurie ervaren bij overdosering. Het geneesmiddel wordt dan ingetrokken en er worden symptomatische geneesmiddelen voorgeschreven.
Voor wie is het geschikt?
Pangrol heeft nogal wat indicaties voor toediening:
-
chronische pancreatitis;
-
na prothese fibrose chirurgie;
-
Voor misvorming van de prothese en vernauwing van de prothese als er stenen aanwezig zijn;
-
taaislijmziekte;
-
Maagdarmstoornissen na bestraling;
-
Consumptie van voedsel dat moeilijk te verteren is;
-
IBS, acute infecties.
Het middel wordt ook gebruikt als voorbereiding op echografisch onderzoek en gastro-intestinale röntgenfoto’s. Uw arts kan Pangrol voorschrijven voor bijna elke aandoening waarbij het RV exogeen faalt.
Kosten en analogen
| De drug | Prijs | Vervangingen |
| Creon | 10000 IE #20 – vanaf 270 roebel 25000 IE #20 – vanaf 530 roebel | Hermital: Het heeft meer contra-indicaties – leverfalen, hepatitis, mechanische geelzucht, darmobstructie Micrasym: Volledige analogen, sommige hulpstoffen in de samenstelling zijn verschillend Zentaze: Meer waarschijnlijke bijwerkingen, waaronder immuunstoornissen |
| Pangrol | 10000 IE #20 – vanaf 270 roebel 25000 IE #20 – vanaf 580 roebel |
Welk medicijn is beter
Creon en Pangrol – analogen met identieke samenstelling en werking. Het verschil is dat Pangrol meer amylase bevat, dat zorgt voor een actieve afbraak van koolhydraten. Creon wordt gedomineerd door een protease die verantwoordelijk is voor het afbreken van eiwitten.
Het oplossingsmechanisme van de capsules verschilt. De Creon-tablet lost op in de maag en bereikt dan de darm, waar het begint te werken. Pangrol capsules hebben pancreatinekorrels binnenin. Ze worden direct in de darm opgelost.
Het wordt voorgeschreven door een gastro-enteroloog op basis van een indicatie. Zelfbehandeling kan gevaarlijk zijn.
Kun je uitleggen welke voordelen Creon en Pangrol bieden en wat hun belangrijkste verschillen zijn? Ik ben benieuwd naar welk van de twee de beste keuze is en waarom. Alvast bedankt voor je hulp!