Pimafucin en Clotrimazol vergelijken | Bepalen wat het beste is

De laatste decennia is er een toename van schimmelziekten. Wetenschappers hebben dit in verband gebracht met vele ziekten, maar vooral met het zware gebruik van antibiotica en immunosuppressiva. Meer dan 400 soorten schimmels die schadelijk zijn voor de mens zijn geïdentificeerd. Nog in de vorige eeuw dacht men dat vele ervan niet pathogeen waren, wat betekent dat ze geen schade konden veroorzaken. Vandaag weten we dat dit niet het geval is – en we hebben steeds krachtigere antimycotica nodig om de infectie te bestrijden.

Uit de verscheidenheid van antischimmelmiddelen hebben wij twee geneesmiddelen gekozen – Pimafucin en Clotrimazol. Ze verschillen in formulering en dosering, werken op verschillende micro-organismen en worden voor verschillende situaties voorgeschreven. Lees meer over de verschillen tussen elk van deze antimycotica.

Vorm, verpakking en samenstelling

Pimafucin en Clotrimazol behoren tot dezelfde farmacologische groep. Dit zijn antimycotica, ook wel schimmelwerende middelen genoemd. Gebruikt op vele gebieden van de geneeskunde, vaker in urologie, gynaecologie en dermatovenerologie. Lees meer over elke behandeling in de onderstaande tabel.

Het geneesmiddel en zijn kenmerken	Pimafucin	Clotrimazol
Het actieve ingrediënt	Natamycine	Clotrimazol
Dosering	100 mg	100 mg
Formulering	Vaginale zetpillen; crème voor uitwendig gebruik; Gecoate tabletten	vaginale zetpillen; Crème, zalf, gel en oplossing voor uitwendig gebruik
Apotheekverstrekking	Zonder voorschrift	Zonder voorschrift

Pimafucin wordt in Italië gemaakt door Astellas Pharma. Clotrimazol is verkrijgbaar onder verschillende merknamen en in verschillende landen – Nederland, Polen, Roemenië en India.

De kosten van het product hangen af van de fabrikant. Clotrimazol is gemiddeld 1,5 keer goedkoper dan de vergelijkbare vorm van Pimafucin.

Op welke schimmels werken de medicijnen?

De farmacologische activiteit wordt bepaald door de samenstelling ervan. Het is de werkzame stof die bepaalt tegen welke micro-organismen een antimycoticum werkt. Laten we elk product nader bekijken.

Pimafucin

Natamycine is werkzaam tegen een groot aantal ziekteverwekkers. Het heeft een schimmeldodende werking, d.w.z. het vernietigt schimmels. Natamycine bindt zich aan celmembraansterolen, verstoort de integriteit van het celmembraan en remt de normale werking. Schimmels sterven af, de ziekte stopt.

Een groot aantal gistschimmels is gevoelig voor natamycine. Het is het meest effectief tegen Candida. Dit micro-organisme veroorzaakt spruw bij vrouwen, urogenitale candidiasis bij mannen… Candida is vaak de oorzaak van ernstige infecties bij zuigelingen en kinderen in hun eerste levensjaar, chronisch zieken en HIV-geïnfecteerden.

Dermatofyten zijn ook gevoelig voor natamycine, maar hier is het effect minder groot. Tot dusver is in de klinische praktijk geen resistentie tegen dit middel geconstateerd. Dit betekent dat alle bovengenoemde micro-organismen gevoelig zijn voor het antimycoticum, zelfs na herhaald gebruik.

Natamycine wordt bij orale toediening niet praktisch geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. Geen systemische absorptie waargenomen na aanbrengen op huid of slijmvliezen. Werkt alleen plaatselijk, gaat niet door de placentabarrière heen. Hierdoor kan Pimafucin worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding, en bij kinderen vanaf de geboorte.

Clotrimazol

Clotrimazol is een imidazole derivaat. Het is een breed spectrum antimycoticum. Breekt de synthese af van ergosterol, een bestanddeel van de celwand van de schimmel. Zonder ergosterol wordt het membraan doorlaatbaar en sterft het organisme…

Clotrimazol verschilt van natamycine in zijn werkingsspectrum. Het is actief tegen een groter aantal schimmels:

1. gistachtige schimmels, waaronder Candida;

2. dermatofyten;

3. schimmels.

Clotrimazol werkt ook tegen Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën: stafylokokken, streptokokken, gardnerella, trichomonas en bacteroïden. Het geneesmiddel wordt gebruikt bij de behandeling van gemengde bacteriële-schimmelinfecties.

Ontwikkeling van resistentie tegen clotrimazol is waargenomen in de klinische praktijk. Het preparaat wordt al lang gebruikt, en veel micro-organismen hebben er een resistentie tegen ontwikkeld. Daarom wordt in geval van herinfectie meestal een andere behandeling uit dezelfde groep voorgeschreven – dit alles om het gewenste resultaat te bereiken.

Clotrimazol werkt voornamelijk plaatselijk, maar een kleine hoeveelheid (3-10%) komt toch in de bloedbaan terecht. Daarom wordt het niet voorgeschreven in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens de borstvoeding.

Laten we de doeltreffendheid vergelijken: welk middel is beter

Klinische studies tonen aan dat natamycine effectief is tegen Candida-infecties:

Bewezen doeltreffendheid bij genitale en anale candidiasis bij mannen. Maar er waren slechts 66 deelnemers aan de studie, wat te weinig is om serieuze conclusies te trekken.

Er zijn positieve effecten gemeld bij vrouwen met vaginale spruw. De auteurs benadrukken dat Pimafucin goed wordt verdragen en zelden bijwerkingen veroorzaakt.

Plaatselijke toepassing van Pimafucine (crème, zetpillen) tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen.

Van Pimafucin crème wordt beweerd dat het goed is tegen schimmelinfecties van de huid. Uit de studie bleek dat de helft van de patiënten volledig genas, de rest vertoonde aanzienlijke verbetering. In slechts 5% van de gevallen was het niet effectief.

In een overzicht van populaire antischimmelmiddelen wordt Pimafucin genoemd als een van de meest voorkomende behandelingen voor genitale candidiasis.

Natamycine mislukt voor keratitis (ontsteking van het hoornvlies). Bijna 50% van de patiënten had keratoplastie – een hoornvliestransplantatie – nodig als gevolg van de behandeling.

Clotrimazol is beoordeeld in PubMed. De auteurs van het artikel stellen dat het het meest effectief is tegen gistachtige schimmels en dermatofyten, alsook tegen trichomonas. Ze wijzen erop dat het medicijn vaak werkt op plaatsen waar andere antimycotica hebben gefaald… Clotrimazol is effectief gebleken bij genitale infecties, schimmelinfecties van het spijsverteringskanaal en de huid.

Een andere review uit 2016 kijkt naar de onverwachte eigenschappen van Clotrimazol. Bekend als een schimmelwerend middel, is het ook geclaimd als een behandeling voor kanker. De auteurs van het artikel wijzen erop dat het geneesmiddel de productie van bepaalde enzymen remt, kankercellen van energie berooft en tot hun dood leidt. Het onderwerp wordt nog onderzocht, en er is meer onderzoek nodig.

Gebruikspatroon

Gemeenschappelijke indicaties voor antimycotica zijn vergelijkbaar. In deze situaties worden Pimafucin en Clotrimazol gebruikt:

1. Behandeling van infecties veroorzaakt door schimmels die gevoelig zijn voor het product. Pimafucin behandelt voornamelijk spruw, een aandoening die wordt veroorzaakt door een gistachtige schimmel van het geslacht Candida. Clotrimazol kan andere schimmel- en gemengde infecties behandelen.

2. Preventie van secundaire mycose tijdens behandeling met antibiotica, cytostatica, enz. Pimafucine wordt vaker voor dit doel gebruikt, omdat het de gistachtige schimmel is die gewoonlijk na een kuur wordt geactiveerd.

Hoe u het krijgt, moet uw arts bepalen. Het hangt af van de vorm van het medicijn:

1. Vaginale zetpillen voor vrouwen met infecties van de geslachtsorganen – elke nacht één zetpil.

2. Crème, gel, zalf en oplossing worden één of twee keer per dag op de aangetaste zone aangebracht.

3. Meerdere pillen moeten oraal worden ingenomen, 2-4 keer per dag, met veel water.

Duur van de behandeling 7-14 dagen en afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Pimafucin wordt gewoonlijk goed verdragen. Soms een licht brandend gevoel op de plaats van aanbrengen. Misselijkheid en diarree kunnen voorkomen bij orale inname. Deze symptomen treden op tijdens de eerste dagen van de behandeling en verdwijnen vanzelf.

Clotrimazol veroorzaakt soms irritatie van de huid en slijmvliezen op de plaats van aanbrengen. De jeuk en het branderige gevoel verdwenen binnen 2-3 dagen; intrekking van de behandeling is niet nodig.

Belangrijke punten:

1. Pimafucin is goedgekeurd tijdens de zwangerschap. Clotrimazol alleen in het tweede en derde trimester.

2. Pimafucin kan tijdens de lactatie worden gebruikt, Clotrimazol niet.

3. Pimafucin wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf de geboorte. De gebruiksaanwijzing van Clotrimazol bevat geen gegevens over het gebruik van het geneesmiddel bij kinderen.

Beide producten worden niet gebruikt indien een individuele intolerantie is vastgesteld.

Conclusies

Ons oordeel:

1. Pimafucin en Clotrimazol zijn beide antimycotica. Ze werken tegen zowel pathogene als opportunistische schimmels. Pimafucin is alleen werkzaam tegen gistachtige schimmels. Clotrimazol is werkzaam tegen een groot aantal schimmels en sommige bacteriën.

2. Beide geneesmiddelen worden gebruikt in de gynaecologie, urologie, dermatovenerologie en andere gebieden van de geneeskunde.

3. Pimafucine kan worden gebruikt bij zwangerschap en borstvoeding, bij zuigelingen. Clotrimazol is verboden in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

4. Beide producten worden goed verdragen en veroorzaken weinig bijwerkingen.

Pimafucin en Clotrimazol zijn in de apotheek verkrijgbaar zonder recept, maar dit is geen reden om zelfmedicatie toe te passen. Zelfs een ervaren arts kan niet altijd een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de symptomen. U moet tests ondergaan om de schimmel op te sporen en de gevoeligheid ervan voor een bepaald geneesmiddel te bepalen. Alleen zo kunt u er zeker van zijn dat de behandeling correct is.