De 11 beste anticonceptiepillen na 30 jaar

*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en is niet bedoeld als een leidraad voor aankoop. Overleg met een specialist is noodzakelijk vóór aankoop.

Hormonale anticonceptiemiddelen zijn nog steeds berucht bij Nederlands vrouwen en, hoe vreemd het ook lijkt, bij sommige artsen. Toen 60 jaar geleden dergelijke anticonceptiemiddelen voor het eerst verschenen, bevatten zij naar huidige maatstaven enorme doses hormonen en veroorzaakten zij vele ernstige complicaties. Maar er is sindsdien meer dan een halve eeuw verstreken, om te herhalen. De samenstelling van anticonceptiepillen is veranderd, de hoeveelheid hormonen in de medicijnen is tientallen keren verminderd, maar het vooroordeel blijft.

Ondertussen zijn moderne hormonale anticonceptiemiddelen niet alleen ongevaarlijk bij correct gebruik, maar kunnen ze de gezondheid van vrouwen aanzienlijk ondersteunen. Regelmatig gebruik van anticonceptiepillen blijkt het risico van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verminderen:

1. vermindert het risico op mastitis,
2. De kans op endometriose neemt af:
3. het vermindert het bloedverlies tijdens de menstruatie en daarmee het risico van bloedarmoede, waaraan 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd in Nederland lijdt;
4. Het vermindert de ernst van het premenstrueel syndroom,
5. Menstruele migraine komt minder vaak voor,
6. Het vermindert het risico op inflammatoire vrouwenziekten,
7. minder risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap
8. het vermindert het risico op endometrium-, eierstok- en colorectale kanker,
9. Osteoporose bij perimenopauzale vrouwen wordt verminderd.

Sommige anticonceptiepillen kunnen het normale evenwicht tussen vrouwelijke en mannelijke geslachtshormonen normaliseren en worden met succes gebruikt om acne (puistjes) te behandelen – wij zullen meer over deze producten vertellen in de desbetreffende Eurorieken van de beoordeling.

Volgens een observationele studie waarin de gezondheid van 46.000 vrouwen gedurende 39 jaar werd onderzocht, vermindert regelmatig gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen het risico op overlijden door “gynaecologische” kanker met 29%.

Voor vrouwen na 30 jaar zijn er geen bijzondere beperkingen op het gebruik van anticonceptiemiddelen: zij kunnen worden gebruikt tot aan de menopauze. Maar hoe ouder een vrouw wordt, hoe meer ziekten ze heeft, en sommige daarvan kunnen een contra-indicatie zijn voor het nemen van anticonceptiepillen.

Hoe kies je een anticonceptiepil?

Men kan enkele populaire Russischtalige artikelen lezen, om een juist hormonaal anticonceptiemiddel te kiezen, is het noodzakelijk vele tests uit te voeren, waaronder kostbare tests van het hormonale profiel.

De deskundigen van de WHO zijn het volstrekt oneens met deze mening en stellen in hun richtlijnen dat als de medische voorgeschiedenis (vertaald in het Russisch – na een gesprek met uw arts) geen contra-indicaties laat zien, u veilig een van de moderne laaggedoseerde en microgedoseerde anticonceptiepillen kunt aanbevelen. Inderdaad, geen enkele test, geen enkele studie over de hormonale achtergrond kan mogelijke bijwerkingen voorspellen of het optreden ervan voorkomen. Daarom is het normaal om te proberen met vallen en opstaan een keuze te maken (als deze pillen niet werken, laten we dan andere pillen proberen). Men mag niet vergeten dat de meeste anticonceptiepillen minder bijwerkingen hebben na 2 tot 3 maanden gebruik.

Maar aangezien het artikel betrekking heeft op vrouwen boven de 30, de leeftijd waarop verschillende chronische ziekten zich beginnen te manifesteren, is het verstandig zich te laten onderzoeken op contra-indicaties voor het gebruik van hormonale anticonceptiva:

1. Meet uw bloeddruk, idealiter twee keer per dag gedurende een week, of minstens twee tot drie keer per paar dagen.
2. Maak een mammografie om kwaadaardigheid van de borst uit te sluiten.
3. Papanicolaou-uitstrijkje (PAP-test) om baarmoederhalskanker uit te sluiten.

Gezien de huidige Nederlands realiteit, en de extreme afkeer van partners van barrière-anticonceptiemethoden, raden wij aan ons te laten testen op het humaan papillomavirus, aangezien dit het risico op baarmoederhalskanker verhoogt, en het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen dit proces versnelt (maar op zichzelf verhogen OC’s, herinner ons er nogmaals aan, het risico op kanker niet).

Voor het overige volstaat het zich bij de keuze van anticonceptiepillen te laten leiden door gezond verstand en financiële middelen:

1. Voor “normale” vrouwen zonder gezondheidsproblemen en met een normale huid kan elk modern microdoseringsmedicijn worden gebruikt;
2. Als er tekenen van androgeenoverschot zijn: overmatige beharing, vet haar, vette huid met uitslag, is het beter middelen te kiezen met een anti-androgene werking.
3. Als u een contra-indicatie heeft voor OC’s, controleer dan of u het progestageen anticonceptiemiddel kunt nemen en gebruiken.

Suggesties op internet om vrouwen op basis van hun uiterlijk in te delen in “oestrogene”, “progestinische” en “evenwichtige” types en op basis daarvan een product te kiezen, hebben niets te maken met de moderne aanbevelingen voor hormonale anticonceptiemiddelen.

De pil of het spiraaltje

Het goede nieuws over moderne anticonceptiepillen is dat ze een groot nadeel hebben: je moet ze elke dag innemen. Bovendien zijn veel vrouwen nog steeds bang om hormonen te nemen… Het lijkt erop dat een IUD het beste is in deze situatie. Maar er zijn valkuilen.

Het spiraaltje is een vreemd lichaam dat een aseptische (niet-microbiële) ontsteking in de baarmoederholte vormt. De geringste infectie verandert een aseptisch proces in een septisch proces, met alle vrouwelijke gevolgen van dien. Daarom wordt het spiraaltje niet aanbevolen voor vrouwen die vaak van sekspartner wisselen (hoewel geen enkele richtlijn aangeeft in hoeverre deze wisseling als “frequent” kan worden beschouwd).

Het spiraaltje verhoogt het bloedverlies tijdens de menstruatie. Aan het begin van dit artikel vermeldden wij reeds. dat 10% van de Nederlands vrouwen ijzergebreksanemie heeft en 50% een latent, d.w.z. nog niet klinisch manifest, ijzergebrek heeft. Een verhoogde maandelijkse bloeding kan dit verborgen tekort in een duidelijk tekort veranderen.

Nog iets vervelends: een vreemd lichaam, het spiraaltje, verstoort de normale beweeglijkheid van de eileiders, en verhoogt daardoor de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Aan de andere kant, als je eenmaal een spiraal hebt geplaatst, kun je hem een paar jaar vergeten, kun je hem gebruiken terwijl je borstvoeding geeft, en zijn de kosten veel lager, gezien de lange gebruiksperiode.

OCS	Progestine OC’s	Koperen spoel	Hormoonhoudende spoel
Kans op zwangerschap binnen een jaar	0,1-0,9%	0,5-3%	0,9-3%	0,1-0,5%
Hormoonstabilisatie	ja	ja	ja	geen
stabilisatie van de menstruatiecyclus	ja	Ja	geen effect	ja
Effect op menstruatiebloeding	verminderen	Reduceren	verhoogt	verbetert
Effect op de mogelijkheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap	vermindert de kans op	vermindert de kans op	verhoogt de kans	verhoogt de kans
systemische bijwerkingen	mogelijk	mogelijk	Geen	Mogelijk
Interacties tussen geneesmiddelen	mogelijk	beschikbaar	geen	mogelijk

Beoordeling van de beste anticonceptiepillen na 30 jaar

Nominatie	plaats	productnaam	prijs
De beste gecombineerde orale anticonceptiemiddelen zijn	1	Model Libera	1 162€
2	Novinet	456€
3	Logest	500€
4	Zoeli	1 265€
Beste pillen met anti-androgene werking	1	Ges	1 025€
2	Yarina plus	1 016€
De beste progestageen pillen	1	Charosette	1 423€
2	Excluto	3 231€
Beste noodanticonceptiepil	1	Escapel	402€
2	Genale	412€
3	Postinor	345€

Beste gecombineerde orale anticonceptiemiddelen

Het combinatiepreparaat (COC) is een anticonceptiepil die synthetische analogen van 2 soorten vrouwelijke geslachtshormonen – oestrogenen en progestagenen – bevat en de normale hormonale achtergrond van een gezonde vrouw nabootst. Wanneer de werkzame stof in deze pillen regelmatig in je bloedbaan komt, ziet je lichaam het aan voor je hormonen en “dut” het de activiteit van je eierstokken, die soortgelijke stoffen produceren. Het ei kan niet rijpen of de follikel verlaten en u kunt niet zwanger worden omdat er geen ei is. Als u de combinatiepil strikt volgens de instructies inneemt, zonder een dosis over te slaan, is er minder dan 1% kans op zwangerschap.

Het is het beste om ze ’s ochtends in te nemen: als de vrouw om een of andere reden de pil vergeet in te nemen, heeft ze de hele dag de tijd om eraan te denken en het medicijn in te nemen. Als er de volgende dag een overblijfsel wordt gevonden, moeten twee pillen tegelijk worden ingenomen. Als u twee of meer dagen hebt gemist, moet u twee pillen innemen en één pil blijven innemen tot het einde van de verpakking. Als dit gebeurt met een van de laatste 7 tabletten in de verpakking, moet u gewoon een nieuwe verpakking beginnen, zonder een week pauze te nemen. Als u niet zwanger wilt worden, moet u de komende zeven dagen een aanvullende methode gebruiken: een condoom, een vaginale zetpil of een crème.

Het traditionele regime voor de gecombineerde anticonceptiepil is 21+7, d.w.z. drie weken continu gebruik en een week ontwenning, waarin menstruatie-achtige bloedingen optreden. Er treedt geen echte menstruatie op tijdens een hormonaal anticonceptiemiddel, omdat de eierstokken, die de afwisseling van de vrouwelijke cyclus regelen, inactief worden tijdens de pil en geen hormonen meer produceren. De afscheiding die optreedt tussen de pilintervallen is eigenlijk slechts een signaal van een dramatische daling van de hormoonspiegels… Dus als er plotseling geen bloeding is tijdens de week van onderbreking, en de zwangerschapstest negatief is, is er niets aan de hand.

Interessant genoeg ontwikkelde de uitvinder van de anticonceptiepil 60 jaar geleden dit gebruiksschema juist om de menstruatie te simuleren – hij geloofde dat de simulatie van de normale vrouwelijke cyclus het nieuwe type anticonceptie in een positiever daglicht zou stellen en mogelijk de goedkeuring van de katholieke kerk zou krijgen (zoals u weet verbiedt de katholieke kerk elke vorm van bescherming, behalve de kalendermethode en onderbroken geslachtsgemeenschap, de meest onbetrouwbare van alle opties). De truc werkt niet: de paus keurt hormonale anticonceptie niet goed. Maar het regime blijft.

Artsen stappen nu langzaam af van deze traditie en zien niets verkeerds in het nemen van OC’s gedurende 2-3 maanden achter elkaar zonder pauze. Bovendien verhoogt deze methode de betrouwbaarheid van het anticonceptieve effect. Nieuwe medicatie aanvankelijk ontworpen voor 3 maanden continu gebruik. Slechts één van deze geneesmiddelen is momenteel in Nederland geregistreerd.

Model Libera

Beoordeling: 4.9

Deze anticonceptiepillen verschenen relatief recent op de markt: het middel werd eind 2016 in Nederland geregistreerd.

De methode is zeer onregelmatig. 84 opeenvolgende dagen van het nemen van de pil. Pillen met 100 microgram levonorgestrel en 20 microgram ethinylestradiol, waarna de progestinepil binnen een week geen levonorgestrel meer bevat en het oestrogeen ethinylestradiol met een factor 10 is verminderd. Gedurende deze tijd gaan de menstruatiebloedingen weg.

Het toepassingsschema maakt het anticonceptie-effect betrouwbaarder, zelfs in het geval dat een tablet een keer wordt overgeslagen (maar het is nog steeds niet aan te raden het te misbruiken). Een ander voordeel is dat je slechts vier keer per jaar ongesteld wordt, met alle ongemakken van dien.

Omdat ze drie maanden duren, kunnen deze anticonceptiepillen relatief duur lijken, maar ze zijn per maand goedkoper dan veel conventionele pillen.

Voordelen

• Verhoogde betrouwbaarheid;
• De prijs per maand is laag.

Nadelen

• Nee

Novinet

Beoordeling: 4.6

En deze anticonceptiepillen zijn in Nederland al meer dan 15 jaar bekend, en hebben zich inmiddels goed weten te bewijzen.

Zoals al onze top tien drugs, is Novinet een microgedoseerde OC. Dit betekent dat de hormoonconcentratie extreem laag is: 0,02 mg (20 mcg) ethinyl estradiol en 0,15 mg (150 mcg) synthetisch progestageen desogestrel.

Het geneesmiddel wordt goed verdragen in het standaardschema van 21+7, het is niet verboden om het in te nemen en 2 maanden achter elkaar, als het om de een of andere reden nodig is om bloedingen te voorkomen. Veel vrouwen die het nemen melden een vermindering van ontsteking van de huid. Een niet voor de hand liggende, maar nuttige bonus: het helpt het vetmetabolisme te normaliseren door het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid in het bloed (“goede” cholesterol) te verhogen, wat belangrijk is voor vrouwen na 30 jaar.

Voordelen

• Verbetert de huidconditie,
• lage prijs.

Nadelen

• geen.

Logest

Beoordeling: 4.4

Zoals het vorige middel, is dit middel niet nieuw op onze markt. Bevat: 20 µg ethinylestradiol en 75 µg gestodenon.

De bijzonderheid van deze anticonceptiepillen is juist het gestodene – het heeft een anti-mineralocorticoïde werking. Dit betekent dat het de invloed vermindert van het bijnierhormoon aldosteron, dat waterretentie in het lichaam veroorzaakt. Gestoden helpt de zwelling te verminderen, wat betekent dat op de achtergrond de kans op bijwerkingen zoals zwelling en pijn op de borst, gewichtstoename, verhoogde bloeddruk, zwelling zelf, veel kleiner is.

De nadelen zijn de relatief hoge kosten van. Wie zich geen Logest kan veroorloven, kan de meer budgetvriendelijke Lindinet 20 tegenhanger gebruiken.

Voordelen

• beproefd product,
• Voorkomt het vasthouden van water in het lichaam.

Nadelen

• hoge prijs

Zoeli

Beoordeling: 4.3

Deze anticonceptiepil verscheen ongeveer 6 jaar geleden in Nederland. Bevat 2,5 mg nomegestrolacetaat en 1,55 mg estradiolhemihydraat. De oestradiolhemihydraatmolecule is chemisch gezien een van de moleculen die het dichtst bij natuurlijk oestradiol staan van de momenteel bekende moleculen, en nomegestrolacetaat is een zeer selectief gestageen. Dit alles minimaliseert de kans op ongewenste bijwerkingen.

Het doseringsprofiel van de pillen is iets anders dan dat van conventionele pillen. De anticonceptiepil wordt gewoonlijk aanbevolen om 3 weken achter elkaar te slikken, met een pauze van een week. De verpakking bevat 24 actieve pillen met hormonen en 4 placebopillen, die alleen nodig zijn om het aftellen van de dagen te vergemakkelijken.

Dit veroorzaakt een kortere onttrekkingsbloeding, die de menstruatie vervangt tijdens het gebruik van OC’s. Het is niet ongebruikelijk dat het na zes maanden helemaal verdwijnt, wat voor veel jonge vrouwen beangstigend kan zijn, maar in feite geen reden tot ongerustheid.

Voordelen van

• De hormoonmolecule is zo natuurlijk mogelijk.

nadelen

• Je “menstruatie” kan verdwijnen,
• hoge prijs.

Mogelijke bijwerkingen van OC’s

In dit deel van onze literatuur hebben wij alleen geneesmiddelen met een lage dosering geselecteerd – dat wil zeggen pillen met een minimale hoeveelheid hormonen. Maar ondanks alle voordelen kan de anticonceptiepil, zoals elk echt effectief geneesmiddel, bijwerkingen veroorzaken:

1. Borstpijn;
2. hoofdpijn;
3. sijpelende bloederige afscheiding;
4. verminderde geslachtsdrift;
5. Stemmingswisselingen;
6. cholestase;
7. zwelling;
8. toegenomen vermoeidheid.

Opgemerkt zij dat de bijwerkingen van OC’s het ernstigst zijn in de eerste maand en afnemen naarmate het lichaam zich aan de hormonen aanpast, meestal na drie cycli. Dit geldt vooral in het geval van doorsijpeling. Maar soms worden ze veroorzaakt door lage hormoonspiegels. Dan moet u op zoek naar een tablet met een hoger gehalte aan ethinyl estradiol (maar niet meer dan 35 mg).

In ieder geval wordt sterk aangeraden de pil niet midden in de cyclus te onderbreken en deze zo snel mogelijk af te bouwen. Maar als het gaat om cholestase, ernstige migraine of een ernstige allergische reactie is deze aanbeveling natuurlijk niet van toepassing. In levensbedreigende omstandigheden, waaronder de hierboven genoemde, moet de medicatie onmiddellijk worden gestopt.

Je wilt geen OC’s nemen:

1. zwangere vrouwen;
2. die borstvoeding geeft;
3. Gedurende de eerste 3 weken na de bevalling kunnen vrouwen die niet van plan zijn hun baby borstvoeding te geven;
4. Vrouwen ouder dan 35 jaar die roken;
5. Vrouwen die een gedeeltelijke maag- of dunne darmresectie hebben ondergaan (de werkzame stof wordt mogelijk niet tijdig opgenomen);
6. voor arteriële hypertensie (BP140/90);
7. coronaire hartziekte, beroerte, gecompliceerde hartziekte;
8. Bij claudicatio intermittens;
9. een operatie van meer dan een half uur, gevolgd door een langdurige beperking van de mobiliteit;
10. Als u lange tijd aan een rolstoel gekluisterd bent geweest of als u verlamd bent;
11. Vrouwen met systemische lupus erythematosus die positief testen op antifosfolipide antilichamen;
12. Migraine met aura en focale symptomen;
13. Vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker of met een genmutatie
    CA1 en
    CA2;
14. vrouwen met HIV die antiretrovirale therapie krijgen, aangezien deze geneesmiddelen de effectiviteit van OC’s verminderen;
15. Bij gecompliceerde diabetes (diabetische angiopathieën, neuropathieën, retinopathieën) of als de ziekte al meer dan 20 jaar duurt;
16. Bij acute virale hepatitis;
17. Bij gecompliceerde cirrose (ascites, geelzucht, encefalopathie, gastro-intestinale bloedingen);
18. bij leverkanker.

Zoals u ziet, houden de meeste contra-indicaties verband met het vermogen van OC’s om de kans op arteriële trombose te vergroten. Maar zo’n volledig natuurlijke toestand als zwangerschap verhoogt het risico op trombose met een factor 10, en in de eerste drie weken na de bevalling tot 100 keer, terwijl moderne OC’s – met 2-4 keer.

De beste anti-androgene pillen

Alle OC’s hebben een vorm van anti-androgene werking – het vermogen om de blootstelling van het lichaam aan mannelijke geslachtshormonen te verminderen, waardoor een volledig kunstmatige hormonale samenstelling ontstaat. Maar sommige hebben meer kans dan andere om de effecten van androgenen tegen te gaan. De pil wordt aanbevolen bij duidelijke hormonale onevenwichtigheden: toegenomen beharing (hirsutisme), acne, polycysteus ovarium syndroom. Ze zijn natuurlijk veel meer in trek bij jonge vrouwen, en adolescenten met ernstige acne of overmatige menstruatie krijgen ze vaak voorgeschreven, zelfs zonder seksuele activiteit. Maar OC’s met anti-androgene werking kunnen nodig zijn voor rijpe vrouwen, dus hebben wij ze opgenomen in de beoordeling.

Ges

Beoordeling: 4.8

Deze anticonceptiepillen steken gunstig af bij andere anti-androgene geneesmiddelen door hun lage gehalte aan ethinyloestradiol van 0,02 mg. Er bestaat eenvoudigweg geen tweede product met een vergelijkbaar effect en zo weinig oestrogeen – althans niet in Nederland op het moment dat ik deze beoordeling schrijf.

Nog een positief moment: als progestageen wordt de stof drospirenon in een dosering van 3 mg gebruikt. Drospirenon is een van de relatief nieuwe stoffen, die niet alleen een anti-androgene, maar ook een anti-mineralocorticoïde werking heeft. Dat wil zeggen, niet alleen veroorzaakt geen gewichtstoename, die vaak wordt gevreesd vrouwen beginnen te nemen COC, maar kan bijdragen aan de vermindering ervan. Bovendien helpt drospirenon het bloedlipidenprofiel te normaliseren, wat opnieuw nuttig is na de leeftijd van 30 jaar.

Het nadeel is de hoge prijs. Goedkopere geneesmiddelen met vergelijkbare formulering – Dimia, Modell Trend.

Voordelen

• Laag hormoongehalte,
• voorkomt het vasthouden van vocht,
• Kan gewichtsverlies bevorderen.

Nadelen

• Hoge prijs.

Yarina plus

Beoordeling: 4.5

Dit product is in veel opzichten vergelijkbaar met zijn voorganger, met een vergelijkbaar werkzaam bestanddeel, maar met een iets hoger oestrogeengehalte (0,03 mg tegenover 0,02 mg voor Ges). Hoewel dit de frequentie van bijwerkingen kan verhogen, kan deze hogere concentratie ethynylestradiol bijzonder belangrijk zijn voor vrouwen bij wie de microdosering een vlekkerige, bloedende afscheiding in het midden van de cyclus veroorzaakt. Maar dat is niet het belangrijkste kenmerk van Yarina Plus.

Het belangrijkste voordeel van deze anticonceptiepillen is de toevoeging van foliumzuur, de vitamine die verantwoordelijk is voor de bloedvorming bij volwassenen en voor de vorming van de hersenen en het ruggenmerg bij de foetus. Het is gebruikelijk dat langdurige behandeling met OC’s het foliumzuurgehalte in het lichaam verstoort, en daarom wordt aanbevolen een vitaminekuur te nemen voordat men zwanger wordt. U kunt zwanger worden zodra u stopt met anticonceptiepillen met dit geneesmiddel.

Voordelen

• Vult een tekort aan foliumzuur aan.

Nadelen

• hoge prijs.

Wij hebben een bekend product als Diane 35 niet in deze beoordeling opgenomen vanwege de grote hoeveelheid ethinyl estradiol (0,035 mg of 35 mcg) in vergelijking met andere middelen: deze anticonceptiepillen zijn al vele jaren oud en in de aanwezigheid van modernere, laaggedoseerde en doeltreffende OC’s heeft het geen zin om ze te onthouden.

De beste progestagene pillen voor geboortebeperking

Deze hormonale anticonceptiemiddelen bevatten alleen analogen van het vrouwelijke hormoon progesteron. Ze zijn niet minder doeltreffend dan OC’s, maar stellen veel hogere eisen aan de regelmaat: een vertraging van zelfs 3 uur ten opzichte van het gebruikelijke tijdstip van inname vereist aanvullende voorzorgsmaatregelen voor ten minste de volgende 2 dagen. Met zuivere progestativa treden vaker intermenstruele bloedingen op dan met OC’s, en de cyclus zelf wordt onvoorspelbaarder: een pak van 28 pillen, die voortdurend moeten worden ingenomen, en ergens onderweg treden menstruatie-achtige reacties op – of helemaal niet.

Aan de andere kant zijn progestativa veiliger vanwege de afwezigheid van oestrogeen, dat de meeste bijwerkingen van OC’s veroorzaakt. Ze kunnen zelfs tijdens de borstvoeding worden genomen en zijn vaak de enige beschikbare manier om een te korte pauze tussen twee bevallingen te vermijden.

Charosette

Beoordeling: 4.7

Bevat 0,075 mg (75 mcg) desogestrel. Het is een synthetische analoog van gestagens, hormonen die tijdens de zwangerschap worden geproduceerd. Het heeft geen effect op de borstvoeding en dringt zeer weinig door in de moedermelk, zodat deze anticonceptiepillen kunnen worden gebruikt tijdens de borstvoeding. Voor vrouwen na de 30 kan het nuttig zijn als de gecombineerde anticonceptiepil die zowel progestagenen als oestrogenen bevat, niet kan worden gebruikt, aangezien deze laatste veel meer contra-indicaties hebben.

De nadelen zijn de traditioneel hoge prijs. Goedkopere analogen: Lactinet, Diamilla, Modell Mam.

Voordelen

• weinig contra-indicaties,
• Kan gebruikt worden tijdens de borstvoeding.

Nadelen

• Hoge prijs.

Excluto

Beoordeling: 4.2

Een andere anticonceptiepil die zich al minstens tien jaar heeft bewezen… Bevat 0,5 mg linestrenol.

Er zijn veel goede recensies over het product en het wordt goed verdragen, maar het beeld wordt bedorven door de zeer hoge prijs (bijna 3 duizend per verpakking) bij gebrek aan goedkopere tegenhangers.

Voordelen

• Kan worden ingenomen door een moeder die borstvoeding geeft,
• goede tolerantie

Nadelen

• dure.

Net als OC’s kunnen ook progestativa bijwerkingen veroorzaken:

1. Een onregelmatige cyclus;
2. misselijkheid;
3. gewichtstoename;
4. acne;
5. hoofdpijn;
6. stemmingswisselingen.

Contra-indicaties voor het gebruik van progestageen-anticonceptiva:

1. zwangerschap;
2. arteriële trombose in de acute fase;
3. coronaire hartziekte;
4. slag;
5. Systemische lupus erythematosus met een positieve test op antifosfolipide antilichamen;
6. Borstkanker, ook in remissie;
7. Decompensatie levercirrose;
8. kwaadaardige levertumoren;
9. Vaginale bloeding van onduidelijke oorsprong;
10. sommige anticonvulsiva, antiretrovirale middelen (raadpleeg de bijsluiters), rifampicine.

De beste noodanticonceptiepil

Deze anticonceptiepillen bevatten vrij hoge doses hormonen, zodat ze niet altijd als anticonceptiemiddel kunnen worden gebruikt. Maar ze zijn essentieel in noodsituaties, zoals wanneer een condoom breekt, tijdens een onderbroken gemeenschap, of bij verkrachting.

Technisch gezien is het in dergelijke gevallen ook mogelijk om een gewone progestinepil of een gecombineerde levonorgestrelpil te nemen – slechts enkele pillen tegelijk, zodat de totale dosis van het hormoon 1,5 mg bedraagt. Maar als u voor dit doel OC’s gebruikt, zal de oestrogeendosis ook extreem hoog zijn, wat trombose en andere gevaarlijke complicaties kan veroorzaken. Het is dus beter om geen risico te nemen en 1 pil te kopen.

De noodanticonceptiepil werkt het beste in de eerste 3 dagen na onbeschermde seks, maar je kunt hem ook 5 dagen gebruiken, al is de kans op ongewenste zwangerschap dan groter.

Escapel

Beoordeling: 4.1

De pil mag nooit als permanente anticonceptiepil worden gebruikt. Het is een product voor noodanticonceptie, in situaties waarin om een of andere reden onbeschermde geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden, maar zwangerschap en bevalling niet in de plannen voorkomen.

Bevat een hoge dosis hormonen: 1,5 mg levonorgestrel. Ter vergelijking: het bevat 0,1 mg levonorgestrel, oftewel 15 keer minder dan de hoeveelheid die aan het begin van de ranglijst wordt genoemd. Deze hoeveelheid hormoon is nodig om de ovulatie (het vrijkomen van de eicel uit de eierstok) te remmen als het contact in de eerste helft van de cyclus heeft plaatsgevonden, of om het baarmoederslijmvlies ongeschikt te maken voor innesteling van de eicel. Maar het is dit hoge hormoongehalte dat in verband wordt gebracht met een vrij groot aantal bijwerkingen:

1. braken,
2. hoofdpijn,
3. duizeligheid,
4. Pijn in de onderbuik,
5. bloedend.

Niet gebruiken bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen en bij adolescenten jonger dan 16 jaar.

Voordelen van

• beschermt tegen ongewenste zwangerschap,
• Weinig contra-indicaties.

Nadelen

• Hoge waarschijnlijkheid van ongewenste gebeurtenissen.

Genale

Beoordeling: 4.0

Deze anticonceptiepillen bevatten geen analoog, maar een gestagene antagonist: mifepriston in een dosis van 10 mg. Het effect na toepassing is hetzelfde: als de eisprong nog niet heeft plaatsgevonden, wordt deze geblokkeerd, en als de eicel al is uitgekomen en bevruchting mogelijk is, veroorzaakt het middel de afstoting van het baarmoederslijmvlies (hetzelfde proces als bij een normale menstruatie), waarna de bevruchte eicel zich niet kan innestelen.

Op internet wordt beweerd dat het niet-hormonaal is en daarom veiliger dan Escapel, maar dat is fundamenteel onjuist – de hormoonantagonisten veranderen net zo goed de normale hormoonspiegel als hun tegenhangers.

Over het algemeen zijn de beoordelingen van deze anticonceptiepillen niet slecht, bijwerkingen komen niet vaak voor. Maar in vergelijking met geneesmiddelen op basis van levonorgestrel zijn er iets vaker reviews over de ineffectiviteit van het product, zelfs bij correct gebruik.

Mogelijke bijwerkingen:

1. buikpijn,
2. misselijkheid,
3. braken,
4. diarree,
5. Verergering van “vrouwelijke” ontstekingen,
6. hoofdpijn,
7. zwakte.

Contra-indicaties voor gebruik:Bijnierinsufficiëntie, nier- of leverfunctiestoornis, gebruik van glucocorticosteroïden, bloedarmoede,

porfyrie, stollingsstoornissen.

Mogelijke analogen:gynepriston.

Voordelen

• voorkomt ongeplande zwangerschappen.

Nadelen

• werkt misschien niet.

Postinor

Beoordeling: 3.9

Beoordeling: 3.9.

De werkzame stof is vergelijkbaar met die van Escapel, maar de hoeveelheid is precies de helft minder. En terwijl Escapel volstaat om één keer te worden ingenomen, moet Postinor twee keer worden ingenomen, waarbij de tweede pil precies 12 uur na de eerste moet worden ingenomen, wat erg lastig kan zijn. Of, na het negeren van de instructies, twee tabletten tegelijk innemen, rekening houdend met de dosering van soortgelijke geneesmiddelen.

Voordelen

• Beschermt tegen ongewenste zwangerschappen.

Nadelen

• Bijwerkingen komen vaak voor.