10 beste medicijnen voor artritis

*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame of verkoopadvies. Specialistisch advies vereist vóór aankoop.

Vandaag gaat ons verhaal over artrose. Er is waarschijnlijk geen enkele oudere, of zelfs iemand van middelbare leeftijd, die geen last heeft van terugkerende gewrichtspijn. De pijn gaat niet gepaard met tekenen van ontsteking. Wat het betekent? Tekenen van ontsteking zijn het rood worden van de huid boven het gewricht, zwelling of zwelling, hevige of lichte pijn, warme huid en verminderde gewrichtsfunctie, zoals beperkte beweging.

Artrose veroorzaakt ook pijn, maar zonder deze ontstekingsverschijnselen gaat het gepaard met een knak bij het begin van de beweging, en naarmate de beweging vordert, werkt het gewricht geleidelijk “op” en verdwijnt de pijn. Dus als u ’s morgens met moeite uit bed stapt vanwege pijn in uw knie, kreunend, en u zich een half uur later realiseert dat de pijn is verdwenen en het bewegingscomfort is teruggekeerd, dan heeft u ongetwijfeld knieartrose. Hoeveel mensen in dit land lijden aan deze aandoening??

De statistieken, zelfs de grofste, zijn teleurstellend. In ons land zijn er meer dan 10 miljoen patiënten met degeneratieve artritis (d.w.z. patiënten die daadwerkelijk alle nodige onderzoeken hebben ondergaan) en die door een arts worden gevolgd. persoon, en dat zijn alleen de zieken. Dat wil zeggen, de mensen die deze diagnose hebben en periodiek een arts bezoeken met bepaalde klachten, medische dossiers worden bijgehouden. Dit aantal kan worden verdubbeld of verdrievoudigd als we de patiënten toevoegen die af en toe pijn hebben in een van de gewrichten, maar die nooit zijn onderzocht of geen medische hulp hebben gezocht.

Het aantal patiënten met nieuw gediagnosticeerde artrose neemt nu echter alleen maar toe: uit officiële cijfers blijkt dat de incidentie van artrose tussen 2001 en 2005 met bijna 50% is gestegen.

De reden hiervoor is het sedentaire, kantoorwerk van de stedelijke bevolking en de hoge fysieke activiteit van de plattelandsbevolking. Helaas neemt de incidentie van artritis al toe op relatief jonge leeftijd, vanaf 45 jaar. Volgens de internationale statistieken van de WHO is knie-artritis een van de belangrijkste oorzaken van invaliditeit en de vierde belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij vrouwen en de achtste bij mannen in de algemene leeftijdscategorieën. Voordat we beginnen met ons overzicht van geneesmiddelen voor de behandeling van verschillende vormen van artritis, willen we u eraan herinneren wat deze pathologische aandoening is, en wat artritis kan zijn.

Definitie

Zoals we ons herinneren, betekent de uitgang “-osis” geen ontstekingsproces, maar een overgroei, een overvloed van enig weefsel… Dit is de vervorming en overgroei (compensatie) van het botweefsel waarop het gewrichtskraakbeen ligt, als gevolg van de ondervoeding, of dystrofie, en de daaropvolgende vernietiging, of degeneratie.

De officiële term “dystrofisch-degeneratieve pathologie van het gewrichtskraakbeen” is nu duidelijk. Ongeacht welke gewrichten zijn aangetast, heeft artrose vele synoniemen. Als u de namen van ziekten hoort zoals: artrose, misvormende artrose, misvormende artrose – deze zijn allemaal hetzelfde.

Natuurlijk gaat artrose vaak gepaard met secundaire ontsteking, d.w.z. artritisverschijnselen. In zo’n geval spreken we van artrose artritis, oftewel artrose. In ieder geval is het allemaal dezelfde aandoening, geassocieerd met vernietiging en ondervoeding van kraakbeenweefsel, veranderingen in de botstructuur aan de basis van de gewrichten. Slechts in één geval treedt het proces op met de aanwezigheid van een ontstekingscomponent, en in het andere geval – zonder de aanwezigheid van ontsteking. Artritis zonder ontsteking omvat meestal het hele gewricht, omdat uiteindelijk niet alleen het kraakbeen zelf is aangetast, maar ook het gewrichtsmembraan, het bot onder het kraakbeen, of het subchondrale bot.

Het gewrichtskapsel is betrokken, en in meer gevorderde gevallen worden de periarticulaire spieren aangetast. Het spreekt vanzelf dat ook ligamenten in de gewrichtsholte, zoals de kruisbanden van het kniegewricht, bij het ontstekingsproces betrokken zijn.

Het kniegewricht is een van de grootste gewrichten in het menselijk lichaam en wordt enorm belast. Knie-artritis wordt gonartritis genoemd, en het zijn de knieën die het vaakst last hebben van voetproblemen. Kraken, klikken of pijn in de kniegewrichten komt veel vaker voor dan in de enkel- of heupgewrichten. U kunt over de huidige stand van het probleem van gonartrose lezen in het elektronische tijdschrift “Modern Problems of Science and Education”, dat beoordeeld wordt door VAK of de All-Russian Attestation Commission.

Hoe manifesteert artrose zich??

Symptomen en tekenen van artrose

Zoals gezegd komt artrose het vaakst voor in de kniegewrichten, en met reden. Het lijkt logisch dat de gewrichten die het meeste gewicht dragen, het zwaarst belast worden, en in dit geval is dat het kraakbeen van de enkelgewrichten, die bijna het hele gewicht van het menselijk lichaam dragen. Maar deze gewrichten zijn zo ontworpen dat het ontstaan van artrose zeldzaam is, terwijl kniegewrichten (gonartritis) daarentegen veel vaker worden aangetast. Op de tweede plaats komt artritis van de heupgewrichten (coxartritis), gevolgd door artritis van de grote teen, de enkel en artritis van de kleine vingergewrichten. Hoe vermoedt u de symptomen van klassieke artrose bij uzelf?? Hier zijn ze:

Het eerste en belangrijkste symptoom is pijn in de ledematen, of preciezer gezegd, in de respectieve gewrichten. Dit is niet pijnlijk in rust, maar bij beweging, vaak met een begin van pijn, en verdwijnt dan als de bewegingen doorgaan.

Waar heeft dit verdwijnen van de pijn mee te maken? Startpijn ontstaat wanneer de oppervlakken van de gewrichten aanvankelijk oneffen en ruw zijn, en voordat enige beweging begint, zijn ze bedekt met weefseldetritus, dat is een dun laagje onbeschadigd kraakbeen dat zeer klein is. De detritus bezinkt ’s nachts langzaam van de synoviale vloeistof naar het kraakbeenoppervlak, in rust, als zand op de bodem, opgerakeld door de passage van een groot schip.

Zodra de beweging begint, irriteert deze detritus de gewrichtsoppervlakken en de omringende weefsels, waardoor de pijn begint. Na 15 tot 20 minuten wordt het van de oppervlakken naar de periferie van het gewricht geduwd en verdwijnt de pijn.

Naarmate de artritis voortschrijdt, wordt de pijn heviger en in het tweede stadium treedt zelfs bij lichte belasting pijn op, terwijl het derde stadium wordt gekenmerkt door constante pijn wanneer het gewricht niet eens wordt belast. Bovendien is nachtelijke pijn in sommige gevallen kenmerkend als gevolg van een belemmerde afvoer van het aangetaste gewricht.

Het tweede kenmerkende symptoom is een droge, grove knars in het aangetaste gewricht.

Dit kraken kan op afstand worden gehoord, en het is duidelijk dat het wijst op de vernietiging van gewrichtskraakbeen, en hoe verder de artrose gevorderd is, hoe groter de intensiteit van dit kraken;

Het derde symptoom is een geleidelijke afname van het bewegingsbereik of de bewegingsvrijheid van het betrokken gewricht.

Dit is natuurlijk een recenter symptoom dan de vorige. Het wordt veroorzaakt door secundaire spierkrampen, die al chronisch van aard zijn. Een tweede oorzaak van de stijfheid is de vernauwing van de gewrichtsopening als gevolg van stoornissen in de kraakbeensynthese, maar ook als gevolg van veranderingen in het botweefsel – de ontwikkeling van botwoekeringen die stekels of osteofyten worden genoemd. Veel mensen hebben dit beeld gezien als een beschrijving van een röntgenfoto bij osteochondrose, waarbij bijvoorbeeld in de borst- en halswervelkolom sprake is van verminderde hoogte van de tussenwervelschijven, ontwikkeling van haakvormige osteofyten op de wervelranden, enz. Dit is niet ongewoon, aangezien osteochondrose van de wervelkolom hetzelfde is als artritis, alleen gelokaliseerd in de kleine gewrichten tussen de wervels.

Ten slotte, in een vergevorderd stadium, door de toetreding van een ontstekingscomponent (Het volume synoviale vloeistof neemt toe door constante wrijving van de omringende weefsels door het vernietigde kraakbeen.

Het gewricht verandert zijn uitwendige vorm en configuratie, waardoor een zogenaamde reactieve synovitis ontstaat. Door de interne druk van de gewrichtsvloeistof raken de gewrichten vervormd, gezwollen en hebben ze voortdurend pijn en stijfheid. Dit stadium omvat bijvoorbeeld het zogenaamde patellaire ballonverschijnsel. Als de patiënt een duidelijke ophoping van synoviaal vocht in het kniegewricht heeft, zorgt dit ervoor dat de knieschijf naar buiten puilt. Dit is niet zichtbaar aan de buitenkant bij een gezwollen gewricht, maar als je de knieschijf naar binnen drukt, zakt hij naar binnen en wordt dan weer naar buiten geduwd door de druk van het gewrichtsvocht. Deze zwevende beweging is gemakkelijk te voelen onder de vingers van een orthopedisch traumachirurg.

Wat is het verschil tussen artritis en artrose??

Hoe onderscheid maken tussen artritis en artrose?? Zoals hierboven beschreven hebben wij de klassieke tekenen van artritis, die niet voorkomen bij “zuivere” artritis. Alle symptomen van artritis houden op de een of andere manier verband met de ernst van de ontsteking. Dit zijn de belangrijkste verschillen:

1. Artritis kan op elke leeftijd optreden – kinderen en tieners kunnen bijvoorbeeld auto-immuun artritis ontwikkelen en artrose begint rond de 40 jaar;

2. Vrijwel alle gewrichten kunnen door artritis worden aangetast, en vrij vaak komen reumatologen een dergelijke pathologie tegen als polyartritis. Osteoartritis kan deze combinatie niet van meet af aan aan en treft kleine gewrichten. Men kan zeggen dat artrose “botweg” grote gewrichten met grote belasting aantast;

3. Een klassiek teken van het verschil is het verschil in pijn. Bij artrose weten we dat de pijn in beweging is, het hevigst wanneer men begint te bewegen, wanneer men uit bed stapt, en van een starterstype is. Pijn bij artritis daarentegen is niet bewegingsonafhankelijk, maar meestal het gevolg van een uitgesproken ontstekingsoedeem. En de zwelling is het grootst ’s nachts, als het gewricht niet beweegt. Artrose in een vroeg stadium doet ’s nachts nooit pijn;

4. Volgens verschillende onderzoeksmethoden, zoals MRI, is artrose vooral de vernietiging van kraakbeenweefsel, die duidelijk zichtbaar is op CT-scans. Artritis daarentegen leidt niet tot de vernietiging van kraakbeen, en uit zich vooral door de reactie van andere weefsels.

Ten slotte moet rekening worden gehouden met de leeftijd. Artrose komt bijna altijd voor boven de 40 jaar, en uit zich in gonartritis, of knieartritis, of coxartritis – artritis van het heupgewricht. Het is de coxartrose die het vaakst leidt tot invaliditeit en de behoefte aan artroplastiek.

Voor de lezers die actief geïnteresseerd zijn in de ontwikkeling, d.w.z. in de pathogenese van artrose, verwijzen wij naar het artikel van A. Pilipovich.., . . . De gewrichtsplaatsen zelf zijn ernstig vervormd, wat leidt tot veranderingen in de rotatie-assen en zelfs tot vervorming van de ledematen zelf. .. Medisch tijdschrift van de Medische Academie Sechenov van het Ministerie van Volksgezondheid van Nederland (Sechenovski Universiteit), gepubliceerd in het elektronische Russisch Medisch Tijdschrift (RMJ).

Iets over de graden, of stadia

Het beste aan artritis is dat er geen groot aantal onderzoeken nodig is om de stadia of graden van artritis vast te stellen. Dus:

1. Het beginstadium is praktisch asymptomatisch, met af en toe een lichte pijn bij beweging en inspanning;

2. In het tweede stadium verandert de pijn al en wordt erger. Ja, de patiënt kan het verdragen, maar het is niet meer van voorbijgaande aard maar heel voelbaar. In dit stadium verschijnen de eerste osteofyten die duidelijk zichtbaar zijn op röntgenfoto’s, zijn kraakbeendegeneratie en degeneratie zichtbaar;

3. Stadium drie is een volledig ziektebeeld. De draagvlakken van de gewrichten zelf zijn ernstig vervormd, wat leidt tot veranderingen in de rotatieassen en zelfs tot misvormingen van de ledematen zelf.

De gewrichtsbanden verkorten reflexmatig, de pijn wordt permanent, de amplitude van de gewrichtsbeweging neemt af en de grootte van de gewrichtsspleet wordt drastisch verminderd. Aan het einde van dit stadium zijn de gewrichten bijna volledig vernietigd en treedt ankylose op, een toestand van volledige immobiliteit. In dit stadium is conservatieve behandeling niet meer mogelijk en is endoprothetische vervanging noodzakelijk.

Men moet echter niet denken dat het mogelijk is het proces te starten en het niet zo lang te behandelen als men wil, want “uiteindelijk kan men toch een nieuw kunstgewricht krijgen”. Dit is een ernstige misvatting. Ja, natuurlijk kan het aangetaste gewricht worden “weggegooid” en vervangen door een nieuwe. Maar men mag niet vergeten dat ernstige en gevorderde artrose de toestand van de omliggende ligamenten en spieren verandert. Hoe verder het proces gevorderd is, hoe ernstiger, moeilijker en langduriger het daaropvolgende revalidatieproces is, zelfs met de installatie van de modernste en duurste geïmporteerde endoprothesen.

Basisprincipes van de behandeling van artrose

Het is duidelijk dat in een gevorderd stadium de enige behandelingsmethode die de levenskwaliteit handhaaft, de pijn wegneemt en de bewegingsvrijheid herstelt, een moderne chirurgische ingreep is, d.w.z. endoprotheses. De behandeling van artrose begint echter in het beginstadium, wanneer niet-medicamenteuze therapieën van groot belang zijn. Inderdaad:

1. de druk op beschadigde gewrichten verminderen, bijvoorbeeld door het lichaamsgewicht te verminderen;

2. U kunt beter een fiets of scooter gebruiken in plaats van lange tijd te lopen;

3. Soms is een verandering van werkomgeving noodzakelijk. Als een patiënt bijvoorbeeld urenlang aan een lopende band staat en de artrose van de kniegewrichten toeneemt, moet hij of zij worden overgeplaatst naar een andere werkomgeving;

4. krijgt de patiënt de juiste orthopedische behandeling voorgeschreven;

5. gaat hij zwemmen en fysiotherapie volgen;

6. Er worden verschillende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven;

7. een goede voeding speelt een belangrijke rol bij de verbetering van de stevigheid van het gewrichtskraakbeen en de kwaliteit van het bindweefsel in het algemeen.

Maar tussen de tweede en derde graad van artritis is het pijnsyndroom en het veelvuldig optreden van ontstekingen vaak de meest schadelijke factor voor de levenskwaliteit van de patiënt.

De ruime ervaring met de behandeling van patiënten met verschillende soorten artrose wordt samengevat door L. . Alexeeva, lid van het V. V. Alekseeva Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut voor Reumatologie van de Nederlands Academie voor Medische Wetenschappen.. Nasonova. Dit artikel werd gepubliceerd in Practical Medicine, Vol. 2, mei 2015. Hoewel het meer dan 5 jaar geleden is dat dit artikel werd gepubliceerd, hebben de belangrijkste punten over diagnose en behandeling van verschillende soorten artritis hun relevantie niet verloren. Volg deze link naar de website van CyberLenin om dit materiaal volledig te lezen.

Tot slot gaan we vlot over naar een overzicht van de medicijnen die worden gebruikt om artrose te behandelen.

Geneesmiddelen voor artrose

Allereerst worden de originele geneesmiddelen gepresenteerd en beschreven, geen generieke geneesmiddelen. In de namen van geneesmiddelen wordt, indien beschikbaar, eerst de INN of International Nonproprietary Name (internationale algemene benaming) vermeld die voor de hele “geneesmiddelencluster” geldt, gevolgd door de eerste, oorspronkelijke vertegenwoordiger (het eerste gecreëerde geneesmiddel). Dan zijn er voorbeelden van generieke geneesmiddelen, of commerciële kopieën van het oorspronkelijke geneesmiddel.

De prijzen gelden voor de detailhandel in geneesmiddelen voor februari 2021 in de Nederlands Federatie. De volgorde waarin de geneesmiddelen zijn opgenomen is geen beoordelingsschaal of rangorde; zij zijn willekeurig gerangschikt volgens hun klasse, of groep.

De lijst is ook geen reclame, of een uitnodiging om te kopen. Alleen een arts kan een geneesmiddel voorschrijven volgens de indicaties en contra-indicaties. Alle informatie over de geneesmiddelen is uitsluitend afkomstig uit openbare bronnen en de officiële gebruiksaanwijzingen van de geneesmiddelen, die op internet kunnen worden geraadpleegd. Al deze geneesmiddelen worden aanbevolen voor de behandeling van osteoartritis en artritis van verschillende etiologieën, volgens nationale en internationale klinische richtlijnen, alsook behandelingsprotocollen voor patiënten met inflammatoire en dystrofisch-degeneratieve gewrichtsschade.

We beginnen ons overzicht met de meest populaire groep, de niet-steroïde ontstekingsremmers.

Nominatie	Locatie	Naam	Prijs
NSAIDS	1	Etoricoxib (Arcoxia, Kostarox, Etoriax)	441 €
	2	Diclofenac (Voltaren, Orthofen, Diclogen, Diclonac, Naclofen)	223 €
	3	Ketoprofen (Ketonal, Arthrosilen, Arthrum, Flamax, Flexen)	133 €
	4	Meloxicam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Myrlox, Movasin, Revmart),	71 €
	5	Lornoxicam (Xefocam, Zornica)	211 €
	6	Nimesulide (Nimesil, Aponil, Naise, Nysulide, Nemulex, Nimesan, Nimica)	47 €
Topische hormonen voor intra-articulaire toediening	1	Betamethason (Dipropan, Betaspan, Flosteron)	100 €
Topische middelen voor artritis	1	Nayatox (slangengif, kamfer, methylsalicylaat, eucalyptusolie)	154 €
	2	Diclofenac (Voltaren Emulsie)	736 €
Kunstmatig gewrichtssmeermiddel	1	Synvisc	16 950 €

NSAIDS

Wij moeten erop wijzen dat de producten van deze groep het gewrichtskraakbeen op geen enkele wijze aantasten. Daarom worden ze ontstekingsremmend genoemd, omdat ze de expressie van ontstekingen verminderen. Dit betekent dat zij in de eerste plaats zijn aangewezen voor patiënten met een ontstekingscomponent, d.w.z. artritis. Ga er niet van uit dat deze geneesmiddelen niet werken bij afwezigheid van ontsteking. Immers, de pijn die bij diverse ziekten optreedt, ontstaat niet alleen als zenuwreactie, maar ook als reactie op de schadelijke werking van weefselresten die zich in de gewrichten ophopen, op secundaire schade aan spieren en banden.

En niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bestrijden niet alleen ontstekingen, maar kunnen ook koorts verlichten en sterk pijnstillend werken. Er is een algemene vuistregel: de drug moet worden voorgeschreven in korte cursussen en in de aanwezigheid van maag-en duodenale pathologie – gastritis, maagzweer, brandend maagzuur – worden gedekt met protonpompremmers, die een heel artikel, de meest voorkomende is de eenvoudige omeprazol drug hebben.

Wij geven een lijst van de meest bekende, doeltreffende, moderne en veel gebruikte middelen bij dystrofische en degeneratieve gewrichtspathologieën van deze groep. Het oude en tamelijk ruwe Diclofenac (Voltaren, Orthophen) is zeer effectief, maar mag slechts voor korte periodes, tot 3 dagen, worden gebruikt. Een nieuwer, veiliger medicijn is Arcoxib, of etoricoxib. Ketoprofen, Meloxicam kunnen worden beschouwd als algemeen gebruikte middelen.

Het is niet raadzaam om twee NSAID’s tegelijkertijd te combineren. Dit leidt weliswaar tot een toename van het therapeutisch effect, maar ook tot een nog grotere toename van de bijwerkingen. Laten we de NSAID’s eens nader bekijken. Het belangrijkste om te onthouden: NSAID’s zijn de belangrijkste en vrijwel onmisbare groep geneesmiddelen voor de behandeling van artritis en artritis. Meer dan 239.000 originele artikelen over niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn gepubliceerd op Pubmed, ’s werelds grootste server van studies, artikelen, databases en klinische reviews.

Etoricoxib (Arcoxia, Kostarox, Etoriax)

Beoordeling: 4.9

Arcoxia bestrijdt pijn en ontsteking, maar het doorbreken van het ontstekingsmechanisme en het verlichten van de symptomen betekent niet noodzakelijkerwijs dat de oorzaak van de ontsteking wordt weggenomen. Daarom kan dit geneesmiddel het best in korte kuren worden toegediend, in de eerste dagen na het begin van de acute gewrichtspijn.

Arcoxia is niet alleen een type 2 selectieve cyclo-oxygenaseremmer, maar het is ook zeer selectief. Vrijwel 95% binding aan de juiste isovorm van het enzym, COX 2. Daarom is dit geneesmiddel veilig en kan het zelfs worden gebruikt bij patiënten met aangetaste maag- en twaalfvingerslijmvliezen, d.w.z. bij patiënten met verschillende vormen van gastritis en zelfs maagzweren, hoewel in remissie en met een dekking van bepaalde geneesmiddelen (omeprazol). Etoricoxib, of Arcoxia, kan cyclooxygenase op dosisafhankelijke wijze remmen. Het heeft echter geen effect op het eerste type enzym, dat wordt aangetast door zeer “oude” geneesmiddelen zoals Diclofenac. Geproduceerd door het Duitse bedrijf Merck, en de kosten van 7 tabletten van 0,09 g is van 345 roebel in januari 2020. Costarox (India) kost vanaf 267 roebel, en Etoriax uit Slovenië (KRKA) kost ongeveer hetzelfde.

Voordelen en nadelen

Een contra-indicatie is de universele combinatie van bronchiale astma, sinuspolyposis en aspirine-intolerantie. Ook de aanwezigheid van ulceratieve bloedingen of een actieve toestand van erosieve gastritis of maag- of twaalfvingerige darmzweer. Over het algemeen zijn dit allemaal verergeringen van inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Gebruik Arcoxia niet bij patiënten met een lage bloedstolling en bij patiënten met ernstige nier- en leverfunctiestoornissen. Arcoxia is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, alsook bij kinderen en adolescenten, jongens en meisjes jonger dan 16 jaar. Het is mogelijk om het geneesmiddel te gebruiken, maar met voorzichtigheid in aanwezigheid van een geschiedenis van zweren, Helicobacter-infectie, bij mensen met diabetes en chronisch alcoholisme, evenals bij mensen die anticoagulantia zoals Warfarin of antiplatelet middelen zoals Curantil, Clopidogrel of acetylsalicylzuur gebruiken.

Aan de positieve kant is er een hoog veiligheidsspectrum en een laag risico op complicaties.

Diclofenac (Voltaren, Orthofen, Diclac, Diclogen, Diclonac, Naclofen)

Beoordeling: 4.9

Diclofenac, dat in ampulvorm wordt geproduceerd door het Servische bedrijf Chemopharm, is zeer goedkoop: 47 roebel voor 5 ampullen. Waarom ampullen? Omdat ze sneller werken en effectiever zijn dan tabletten. Het Nederlands bedrijf Biochemik maakt trouwens precies dezelfde ampullen, 3 ml, maar in een verpakking van 10 ampullen, en voor dezelfde prijs. Het is aan u om te beslissen welke verpakking u koopt – een kleine of een grote Servische verpakking – maar de kleine verpakking is beter. Zeer hoge kwaliteit is Voltaren, productie van het bedrijf Lek uit Slovenië, maar dan kost een verpakking van 5 ampullen vanaf 226 roebel. Dit product is bijna 5 keer zo duur als het Servische product, maar het is het originele product.

Diclofenac is de grootvader van de familie van niet-steroïde ontstekingsremmers. Ondanks zijn vrij lage veiligheidsprofiel is het nog steeds geliefd en wordt het gebruikt. Diclofenac is noodzakelijk bij een verscheidenheid van ziekten van het bewegingsapparaat, bij artritis, bij de ziekte van Bechterew, in de tandheelkunde en orthopedie, het vindt ook toepassing. Gynaecologen schrijven het voor bij algodysmenorroe, d.w.z. pijnlijke menstruatie. Maar het wordt vooral gebruikt door neurologen, traumatologen en orthopeden. Veel varianten van artritis, acute rugpijn, neuralgie en radiculitis, verergering van protrusie van tussenwervelhernia – dit is geen volledige lijst van indicaties voor gebruik van Diclofenac.

Het is belangrijk te onthouden dat een enkele dosis 1 ampul is. Het moet diep in de spier worden toegediend en mag niet langer dan 12 uur worden herhaald. Diclofenac shots mogen niet langer dan 2 dagen worden gebruikt. Met andere woorden, de aankoop van een verpakking van 5 ampullen is de beste oplossing als het gaat om een plotseling en kortstondig pijnsyndroom.

Voordelen en nadelen

Als Diclofenac geen nadelen had, zou het meer kosten, want het is zeer effectief tegen ontsteking en pijn, maar het is niet voor niets dat het beperkt is tot twee dagen. Het kan gastritis, inflammatoire darmveranderingen, pancreatitis en levernecrose veroorzaken, fulminant, d.w.z. een fulminante vorm van toxische door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis. Zeer gevaarlijk om Diclofenac te gebruiken voor zweren, patiënten met verschillende vormen van gastritis en vooral erosieve zweren. Daarom worden ze indien nodig “bedekt” met omeprazol tabletten.

Hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag en andere bijwerkingen komen vaak voor. Bovendien is er een indrukwekkende lijst van contra-indicaties in de officiële instructies, waarmee de arts rekening moet houden, vooral in het geval van oudere patiënten. Toch kunnen korte kuren Diclofenac iemand weer op de been krijgen, zelfs bij acuut pijnsyndroom, en de goedkoopheid en goede kwaliteit van het ingevoerde middel maken het een concurrent voor nog sterkere middelen.

Ketoprofen (Ketonal, Arthrosylen, Arthrum, Flamax, Flexen)

Beoordeling: 4.8

Ketonal is een moderner product dan Diclofenac, de volgende generatie medicatie. Het werkzame bestanddeel is ketoprofen en elke ampul van 2 ml bevat 100 mg. Het is geïndiceerd voor gebruik bij ernstige pijn van verschillende oorsprong, met natuurlijk vooral aandoeningen van het bewegingsapparaat. Diverse vormen van artrose, stadium III gonartritis en coxartritis, bursitis en tendinitis, osteochondrose en jicht, reumatoïde artritis en de ziekte van Bechterew, artritis psoriatica. Het wordt ook gebruikt bij pijn als gevolg van kwaadaardige tumoren, migraine en radiculitis.

Gebruik niet meer dan twee ampullen ketoprofen per dag. Bij voorkeur, de cursus van behandeling ketoprofen niet meer dan 3-5 dagen, en het geneesmiddel moet worden gebruikt in de kleinste doses die het effect produceren, bijvoorbeeld, 1 ampul per dag in de avond gedurende 3 dagen. Ketonal wordt geproduceerd door Lek uit Slovenië en een verpakking van 10 ampullen kost gemiddeld 227 roebel.

Voordelen en nadelen

Het grote voordeel van Ketonal is dat het volgens het officiële recept tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt, uiteraard met grote voorzichtigheid en met een zo kort mogelijke kuur. Het mag alleen niet worden gebruikt in het derde trimester, wanneer er sprake kan zijn van een geboortestoornis. De contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn ongeveer dezelfde als voor de andere behandelingsmethoden. Naast overgevoeligheid gaat het om een NSAID-allergie, d.w.z. een combinatie van aspirine-astma, neuspoliepen en aspirine-intolerantie. Verergering van maagzweer, lage bloedstolling, leeftijd van kinderen, uitgesproken lever- en nierinsufficiëntie. Het is gecontra-indiceerd als er een hoog risico is op diverse bloedingen. Indien het echter zonder contra-indicaties als kortetermijnbehandeling wordt toegediend bij diverse vormen van artrose, kan het ook aanzienlijke verlichting brengen bij patiënten met pijn van de meest uiteenlopende oorsprong.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Arthrozan, Genitron, Myrlox, Movasin, Revmart),

Beoordeling: 4.8

Movalis, of Meloxicam, is het laatste geneesmiddel dat wij hebben bekeken voor diepe intramusculaire injecties om pijn, ontsteking en ondraaglijke pijn bij gevorderde artrose en artrose onder controle te houden. de eerste open COX 2-remmer oxicam. Movalis is het originele geneesmiddel meloxicam, vervaardigd door het Duitse bedrijf Boehringer Ingelheim, en een verpakking van 3 ampullen kost 850 roebel. Movalis behoort tot de groep niet-steroïde ontstekingsremmers en kan alle klassieke tekenen van ontsteking verminderen: roodheid, koorts, pijn en zwelling. De werking van het geneesmiddel berust op een blokkade van de prostaglandinesynthese.

Aangewezen bij aandoeningen van het bewegingsapparaat, diverse vormen van artritis, artrose en artrose. De klassieke indicaties voor Movalis zijn acute lage rugpijn, spit, andere vormen van dorsopathie, schouderperiartritis en andere aandoeningen. Bij ongecompliceerde pijnlijke aandoeningen, bijvoorbeeld artrose, kan één ampul van 1,5 ml met 7,5 mg Movalis intramusculair worden geïnjecteerd. In ernstige gevallen, twee ampullen per dag, bijvoorbeeld voor reumatoïde artritis. Niet meer dan twee ampullen per dag, d.w.z. meer dan 15 mg.

Voordelen en nadelen

3 flesjes van het product – genoeg voor drie dagen eerste verlichting van acute pijn. De contra-indicaties en bijwerkingen van Movalis zijn gemeenschappelijk voor alle NSAID’s, ze zijn hierboven herhaaldelijk genoemd, en we zullen er niet verder op ingaan. Natuurlijk zijn de kosten van het geneesmiddel opvallend hoog: één ampul voor injectie kost 283 roebel en één ampul diclofenac, zelfs als u een dure geïmporteerde verpakking neemt, kost 8 roebel. Wij vinden dat één dag behandeling met diclofenac 32 keer goedkoper is dan één injectie met Movalis. Dit is precies de hierboven beschreven situatie. Als diclofenac niet zoveel bijwerkingen had, zou het veel duurder zijn… Niet Movalis is duur, maar Diclofenac is te goedkoop. En in het algemeen, de meest betaalbare meloxicam in injecties, of een van de meest betaalbare, is 50 roebel voor 3 ampullen in eigen land geproduceerde.

Lornoxicam (Xefocam, Zornica)

Beoordeling: 4.8

Lornoxicam heeft een hoog veiligheidsprofiel en is ook een oxytocisch middel, zoals Movalis. Het is een goede pijnstiller en ontstekingsremmer. Lornoxicam is uitstekend geschikt voor rugpijn, aandoeningen van het bewegingsapparaat, en inflammatoire en dystrofisch-degeneratieve gewrichtsschade.

Xefocam is, zoals alle andere ontstekingsremmers, een symptomatische en pathogene behandeling. Ja, ze verlichten milde tot matige pijnsyndromen van spier- en gewrichtsoorsprong, bij peesontsteking, tendovaginitis, artritis en artrose, waardoor ze verlichting geven en de levenskwaliteit verbeteren. Maar ze hebben geen direct effect op de oorzaak van de pijn… Artrose kan ontstaan als gevolg van overgewicht of ongezonde voeding, die door geen enkel ontstekingsremmend medicijn kan worden verholpen.

Xefocam bij artritis wordt meestal ingenomen in tabletten van 8 mg elk, en een pak van 10 tabletten kost tussen 80 en 240 roebel. Xefocam wordt geproduceerd door de bekende farmaceutische onderneming Takeda, voorheen Nikomed. Xefocam wordt eenmaal daags gebruikt, 8 mg, de maximale dagelijkse dosis is 2 tabletten, of 16 mg. Het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in ampullen voor intramusculaire of intraveneuze injectie, voor een maximaal snel effect, wat nuttig is bij acute exacerbaties van artrose.

Voordelen en nadelen

Xefocam werkt snel en wordt goed verdragen. Na toediening van Xefocam, of een intramusculaire injectie, kan de pijn in een verrekt, degeneratief gewricht afnemen, en kan de patiënt de vereiste röntgenfoto’s of voorgeschreven fysiotherapie ondergaan.

Xefocam mag niet permanent worden ingenomen, omdat het, zoals alle NSAID’s, erosieve-ulcerale bloedingen kan veroorzaken in de aanwezigheid van maagzweer in het acute stadium, kan leiden tot bloedarmoede, hartkloppingen, en vaak abdominale ongemakken, diarree veroorzaakt. Het mag niet worden ingenomen door kinderen jonger dan 18 jaar (maar zij hebben meestal geen ernstige artritis), personen met intolerantie voor aspirine, bloedingsstoornissen, personen met een coronaire bypassoperatie en personen met een ernstige leverstoornis. Xefocam mag ook niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Wanneer Xefocam echter op korte termijn wordt gebruikt, met alle voorzorgsmaatregelen, en in combinatie met topische geneesmiddelen voor de behandeling van artrose, verbetert het de levenskwaliteit aanzienlijk, vermindert het de pijn en vergroot het de bewegingsvrijheid van het door artrose aangetaste gewricht.

Nimesulide (Nimesil, Aponil, Naise, Naisulide, Nemulex, Nimesan, Nimica)

Beoordeling: 4.8

Nimesil is een van de weinige NSAID’s die niet verkrijgbaar zijn in ampullen voor intramusculaire injectie. De meest voorkomende formuleringen zijn poeders die in water worden opgelost en oraal worden ingenomen, tabletten en verschillende crèmes en gels, die hieronder worden besproken. Een van de beste remedies bij gewrichtspijn, artritis en artrose, spierpijn en kiespijn – is Nimesil en zijn kwaliteitsanalogen, zoals Naise. Nimesil heeft een “mildere” werking dan Meloxicam. Het bestrijdt niet alleen ontstekingen en verlicht pijn, maar helpt ook de temperatuur te verlagen, wat nuttig kan zijn bij koorts. Het geneesmiddel kan zelfs worden gebruikt voor pijnlijke menstruaties (algodysmenorroe).

Nimesil en zijn analogen moeten gedurende maximaal 2 weken tweemaal per dag in een zakje worden ingenomen. Hoewel veel patiënten met gewrichtspijn van geringe intensiteit misschien maar één pakje nodig hebben, is dit de helft van de belasting voor de lever. Nimesil produceert hetzelfde bedrijf Berlin-Chemie en een pak van 30 zakjes voor een cursus van twee weken kost 600 tot 750 roebel. Nimesulide, een huishoudelijk geneesmiddel van Marbiopharm, is verkrijgbaar van 250 tot 590 rbl., Maar de goedkoopste zijn tabletten, geen gelijknamige poeders. Zelfs een dosis van 20 wordt in apotheken verkocht voor slechts 40 roebel, en zelfs lager. Een goed compromis tussen prijs en kwaliteit – Indian Nase: een pak van 20 tabletten van 100 mg kan worden gekocht voor een gemiddelde prijs van 200 roebel, of zelfs 160 roebel.

Voordelen en nadelen

De contra-indicaties voor Nimesil zijn dezelfde als voor Movalis. Het wordt afgeraden bij ernstige bloedstollingsstoornissen, alcoholisme en drugsverslaving. Het is ook een contra-indicatie voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en kan de typische bijwerkingen van NSAID’s veroorzaken, waarvan misselijkheid, diarree of zelfs braken de meest voorkomende zijn. Zoals in het vorige geval moet nimesulide worden gebruikt met de laagste effectieve dosis en de kortst mogelijke kuur. Het is ook af te raden dit geneesmiddel te combineren met andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep. Dit kan de agressiviteit ervan verhogen, wat in zeer zeldzame gevallen kan leiden tot door drugs veroorzaakte leverschade.

Lokale hormonen voor intra-articulaire injectie

Topische hormonen, die langdurige corticosteroïden zijn, zijn een echt wondermiddel voor patiënten met langdurige, aanhoudende pijn, derde stadium van gevorderde artritis met artritis-symptomen, synoviale effusie en verhoogd volume synoviaal vocht. Hormonen mogen niet oraal worden ingenomen. In het geval van artritis is een intra-articulaire injectie met spuit en naald in een medische instelling noodzakelijk.

Bij toediening in de gewrichtsholte werkt het hormoon snel, zonder of met minimale bijwerkingen, omdat het niet in de bloedbaan terechtkomt, en kan het een zeer langdurig effect hebben. Dipropan en Kenalog zijn de bekendste geneesmiddelen die in de artrologie worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijn en ontsteking bij artritis.

Dientengevolge, steroïde hormonen, voor een lange tijd, (tot een half jaar na een enkele injectie)!) stellen de patiënt in staat zijn bewegingsbereik te verbeteren, de mobiliteit in het gewricht te vergroten, de pijn te verminderen en de ontsteking te verminderen.

Het leidt echter niet tot herstel van het gewrichtskraakbeen, ondanks het verdwijnen van onaangename symptomen. Laten we eens kijken naar een voorbeeld van topische hormonale therapie met betamethason, met een middel als Dipropan. Dit zou moeten volstaan, aangezien er slechts 2 corticosteroïdhormonen in medisch gebruik zijn voor intra-articulaire toediening. De eerste is betamethason, dat hieronder wordt beschreven, en de tweede is triamcinolon, dat verkrijgbaar is als Kenalog. Omdat ze van dezelfde groep zijn, hebben ze veel gemeen…

Betamethason (Dipropane, Betaspan, Flosteron)

Beoordeling: 4.9

Dipropan is een kwaliteitssuspensie bestaande uit twee betamethasonverbindingen. Het is helder, geelachtig of kleurloos en heeft een licht viskeuze consistentie met witachtige deeltjes. De ampul bevat ook aanvullende stoffen. Elke ampul bevat één milliliter van deze suspensie. Het product heeft een hoog ontstekingsremmend, anti-allergisch en immunosuppressief effect. Wij zijn alleen geïnteresseerd in het eerste effect, dus Dipropan wordt vooral gebruikt bij ziekten van het bewegingsapparaat, en natuurlijk bij verschillende soorten artritis, en vooral bij een ontstekingscomponent.

Een zeer belangrijke en waardevolle eigenschap van Diprospan is de zeer langzame afgifte uit het depot, in dit geval uit de gewrichten. Dipropan wordt niet alleen intra-articulair gebruikt, maar ook periarticulair voor de behandeling van verschillende soorten artritis, en men mag niet vergeten dat het niet intraveneus of subcutaan mag worden gebruikt. Als lokale toediening nodig is, kan het plaatselijke verdovingsmiddel meestal achterwege blijven, en meestal is slechts één tot 2 ml per gewricht voldoende voor grote gewrichten.

Een enkele injectie kan een klinisch effect hebben dat een maand of langer aanhoudt, met een zeer goede respons die tot zes maanden aanhoudt. U kunt één ampul Dipropan in de apotheek kopen voor 260 rbls, wat dezelfde prijs is als één injectie, en voor een groot, bijvoorbeeld een kniegewricht, kan dat 2 milliliter zijn. Als u bedenkt dat u ernstige gonartrose kunt hebben met pijn aan zowel de rechter- als de linkerkant, is de maximale dosering voor alle twee kniegewrichten 4 ml, d.w.z. ongeveer 1000 roebel. verbruik van het product.

Voordelen en nadelen

Het belangrijkste voordeel van intra-articulaire hormonen is de geringe kans op het ontstaan van systemische effecten, bv. verhoogde bloeddruk, verlaagd plasmakalium, of “klassiekers” – gastro-intestinale erosieve zweren, verminderde wondgenezing enz. Deze bijwerkingen treden meestal op bij systemische corticosteroïden. Het tweede voordeel is hun lange werking, maar het blijft belangrijk om de belangrijkste contra-indicaties voor corticosteroïdhormonen te onthouden, zelfs voor intra-articulaire toediening. Vooral systemische mycosen, d.w.z. schimmelinfecties met schade aan interne organen en penetratie in de bloedbaan, de aanwezigheid van een acute gewrichtsinfectie zoals brucellose of tuberculose artritis, overgevoeligheid voor betamethason. Het is beter geen hormonen te gebruiken, zelfs niet intra-articulair, bij zwangere vrouwen.

Topische behandeling van artritis

Er zijn veel lokale remedies voor artritis, artritis en andere pathologieën van het bewegingsapparaat: dit kunnen verwarmende kompressen zijn, kniekussens van honden- en kamelenhaar, Kuznetsov of Lyapko applicators. Mensen brengen ozokeriet en paraffine aan op gewrichten, maken toepassingen van Dimeksid, en Bischofit.

Wij vertellen u over vrij verkrijgbare zalven, crèmes en gels die dienen als eerstehulpmiddelen. Wat is het verschil tussen zalven, crèmes en gels?? Wanneer toe te passen bij artritis en artrose artritis?

De zalf wordt het best ’s nachts aangebracht bij acute pijn of uitgesproken stijfheid. De zalf is olieachtig, meestal op vaseline of lanoline, trekt zeer lang maar diep in, maakt overdag vlekken op kleding, maar heeft een langdurige therapeutische werking. Daarom is het verstandig om de zalf na een nacht aanbrengen enkele uren te laten inwerken; hij kan ook worden aangebracht onder een occlusief verband, bijvoorbeeld perkamentpapier + elastisch, gaasverband.

Crèmes zijn emulsies van vet in water of oplosmiddelen. De populairste en bekendste crème kan worden beschouwd als mayonaise, waarbij kleine druppeltjes plantaardige olie in een eiwit of dooier worden gesmeerd. Crèmes absorberen sneller dan zalven, vooral als ze grondig worden gemasseerd.

De gel is geen in vet oplosbare emulsie, maar een waterige alcoholische massa die zeer snel verdampt en een beschermende film op de huid achterlaat. Zalfjes dringen het minst door in het weefsel, dus is het vaak verstandig om ontstekingsremmende zalven aan te brengen op plaatsen waar grote gewrichten zitten, waar de minste spieren en onderhuids weefsel zitten, bijvoorbeeld op de knie of de elleboog. U kunt de gel aanbrengen op de intercostalen, maar proberen het aan te brengen op de bil van een zwaarlijvig persoon om de ischiaszenuw “erdoorheen” te bereiken zal waarschijnlijk geen succes hebben.

Natuurlijk is er een enorm aantal zalven, gels en crèmes voor gewrichten. Er zijn verwarmende zalven en verkoelende zalven. Hier zijn er een paar:

Nayatox (slangengif, kamfer, methylsalicylaat, eucalyptusolie)

Beoordeling: 4.9

RatingNayatox is een Vietnamese zalf, en het belangrijkste actieve ingrediënt is cobra gif. Dit product irriteert de huid, koelt en verlicht de pijn, en is het meest geschikt voor aandoeningen van het bewegingsapparaat. Deze omvatten artritis, ischias, neuralgie, ischiaszenuwontsteking of ischias, en artrose. Deze zalf moet in één tot twee theelepels op de huid worden aangebracht en eenmaal per dag worden ingewreven. Als de pijn uitgesproken is, kan het tweemaal worden toegepast. Het geneesmiddel kan tot 10 dagen zonder voorschrift worden gebruikt. Een verpakking van 20 gram zal in februari 2021 tussen 200 en 250 roebel kosten.

Voordelen en nadelen

Nayatox mag niet worden gebruikt bij koorts, actieve tuberculose en infectieuze processen, uitputting, tegen een achtergrond van cerebrale circulatie insufficiëntie (beroertes), bij patiënten die onlangs een hartaanval hebben gehad en instabiele angina pectoris hebben. De zalf mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en personen met huidletsel op de plaats waar Nayatox is aangebracht. Nayatox, op de tweede of derde dag na het begin van de symptomen van artrose of ontsteking, helpt echter om de ontstekingsconcentratie op te lossen, en door de irriterende, afleidende werking van kamfer koelt het lichtjes af, waardoor de pijn en het ongemak bij beweging verminderen.

Diclofenac (Voltaren Emulsel)

Beoordeling: 4.9

Novartis bereidt Voltaren Emulsie voor als gel voor uitwendige toepassing. Tube 1% diclofenac 50 g kost 356 roebel. Diclofenac, bij plaatselijk gebruik, verlicht pijn, zwelling en ontsteking, vermindert koorts in het gewricht, verlicht de slaap bij nachtelijke pijn en verbetert het bewegingsbereik.

Voltaren Emulgel is geïndiceerd voor een verscheidenheid aan pijn ten gevolge van musculoskeletale pathologie, reumatoïde artritis, spiercontusie en verstuiking. Het moet 3 keer per dag worden aangebracht, de hoeveelheid mag niet groter zijn dan een kers of een walnoot. Het is raadzaam de handen te wassen na het wrijven, want de gel heeft een eigenaardige geur.

Voordelen en nadelen

Het geneesmiddel wordt normaal gesproken niet in grote hoeveelheden in het bloed opgenomen, tenzij natuurlijk te grote huidoppervlakken worden ingesmeerd. Zeer zelden en bij topisch gebruik kunnen urticaria, de ziekte van Quincke en contactdermatitis en -uitslag vrij vaak voorkomen, maar nog altijd minder vaak dan één op de 10 toepassingen. Het product mag niet op de huid worden aangebracht bij neiging tot aspirine-astma, bij intolerantie voor aspirine, bij zwangere en zogende vrouwen, bij kinderen jonger dan 12 jaar en bij wonden en schrammen op de plaats waar het product wordt aangebracht. Gebruik dit middel zeer voorzichtig bij chronisch lever- en nierfalen, en voorkom dat de gel op de slijmvliezen komt. Maar als het correct wordt gebruikt, heeft het geen gevolgen en zal de pijn in het gewricht verdwijnen.

Kunstmatig gewrichtssmeermiddel

Kunstmatig smeermiddel, of synoviale vloeistof, is altijd nodig voor kwaliteit. Het vervult vele functies: het voedt het kraakbeen, vermindert de wrijving in het gewricht, absorbeert schokken en werkt als een schokdemper. Natuurlijk smeermiddel is een permanent hernieuwbaar, visco-elastisch polymeer. Het ligt altijd op het oppervlak van het kraakbeen, smeert het en voedt het… Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat de Wereldgezondheidsorganisatie sinds 2003 aanbeveelt kunstmatige smeermiddelen te gebruiken bij de behandeling van artrose wanneer een conservatieve behandeling niet heeft gewerkt.

Als er kunstmatige gewrichten zijn, d.w.z. endoprothesen, kan een kunstmatig smeermiddel ook een synoviale of gewrichtsvloeistofprothese worden genoemd. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is pijn, ongemak bij bewegen en stijfheid in de gewrichten. Bij onvoldoende natuurlijke smering worden kunstmatige smeermiddelen gebruikt – vergelijkbaar met hormonen – die intra-articulair in de synoviale groef worden geïnjecteerd.

Er zijn veel bewezen effecten van kunstmatige gewrichtsvloeistof. Na een reeks injecties kan de patiënt weer gemakkelijk en pijnloos bewegen gedurende enkele maanden of zelfs een jaar. Gewoonlijk zijn er 5 injecties met regelmatige tussenpozen tijdens elke behandeling en de duur van het effect hangt af van de kwaliteit en de keuze van het geneesmiddel.

Natuurlijk wordt het maximale effect bereikt door tijdige toepassing van de gewrichtsvloeistofvervanger, en dit is de beginfase van artrose. Als er al ernstige veranderingen zijn, zal elke behandeling minder effectief zijn, omdat het kraakbeen dan al vernietigd is. Immers, zelfs een goede smering van ernstig beschadigde tandwielen in een motor zal het probleem niet oplossen: het zal brommen en verder verslechteren.

Wat zijn de gebruikelijke contra-indicaties tegen de toepassing van kunstmatige synoviale vloeistof?? Dit zijn:

1. Elke plaatselijke ontsteking van het gewricht, omdat de ontstekingsreactie de kunstmatige gewrichtsvloeistof, die bestaat uit hyaluronzuur, en ook de natuurlijke gewrichtsvloeistof vernietigt;

2. Prothetische synoviale vloeistof is niet geschikt bij auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis, maar dat is niet het doel van dit artikel;

3. Een tamelijk onaangenaam feit kan een allergische reactie zijn op natuurlijke synoviale vloeistof, die van dierlijke oorsprong is, en deze reactie kan oplopen tot en met een anafylactische shock, zodat het het beste is synthetische synoviale vloeistofprotheses voor te schrijven, hoewel deze duurder zijn.

Hoe beter de kwaliteit van het geneesmiddel, hoe minder vaak de patiënt een tweede behandeling moet ondergaan en hoe langer het effect van het geneesmiddel. Waarvan hangt de werking van het geneesmiddel af?? De grootte van de geneesmiddelmoleculen. Het verdient de voorkeur om producten met een hoog moleculair gewicht te gebruiken, aangezien deze langzamer uit het lichaam worden verwijderd en langzaam worden afgebroken, en een zogenaamde langdurige werking hebben. Als het molecuulgewicht van het product klein is, wordt de hyaluronzuurmolecule snel in fragmenten afgebroken, gescheiden en uit het gewricht verwijderd.

Bedenk dat de natuurlijke gewrichtsvloeistof, die de maatstaf is, een massa heeft van ongeveer 3 miljoen daltons. Medicijnen met een laag moleculair gewicht zijn tot 800.000, en een kunstmatige gewrichtsvloeistof met een hoog moleculair gewicht van meer dan 2,5 miljoen. eenheden. Als een van de referentiepreparaten die een kunstgewrichtssmeermiddel vormen, presenteren wij hier het Amerikaanse preparaat Synvisc.

Voor degenen die geïnteresseerd zijn in de “prothese” van gewricht, minovloeistof, bevelen wij een goed artikel aan van het Voronezh kliniek netwerk over deze preparaten.

Synvisc

Beoordeling: 4.9

Het wordt geleverd in een verpakking van 3 ampullen van elk 2 ml en kost 24500 roebel. Bijgevolg zou de prijs van 1 ml iets meer dan 4000 roebel bedragen. De hoge prijs is gerechtvaardigd omdat Synvisc een zeer viskeuze, elastische vloeistof is met een gemiddeld moleculair gewicht van ongeveer 6 miljoen g/m3 . De dolton, d.w.z. tweemaal zo dik en zwaarder dan natuurlijk smeermiddel. Het bestaat uit hyalanen, niet uit hyaluronzuur; hyalanen zijn derivaten van hyaluronzuur, die bestaan uit zich herhalende disacharideverbindingen. Het is acetyl glucosamine en natrium hyaluronaat. Natuurlijk mag het alleen in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd als er geen grote effusie is…

Bij artrose van het kniegewricht zijn 3 injecties om de week nodig als behandelingskuur. Met dit doseringsschema werd het gebruikelijke behandelingseffect behouden na 26 weken; in het geval van artrose in de knie was de beste respons 52 weken, na één kuur van drie injecties. Daarom is het duur, maar vergeet niet dat het in ons land als duur wordt beschouwd, omdat je er ongeveer het gemiddelde maandloon voor moet betalen. In de Verenigde Staten ontvangt een geschoolde arbeider ongeveer 25 dollar per uur werk, terwijl dat in Nederland iets meer dan 3 dollar is, zodat dit product in het producerende land acht keer goedkoper is.

Voordelen en nadelen

Synvisc bevat een beetje kippeneiwit. Als de patiënt een intolerantie of overgevoeligheid heeft, moet daarom voorzichtig te werk worden gegaan. De inbrengprocedure wordt meestal goed verdragen, en soms kan er voorbijgaande pijn of zwelling zijn, maar dat is zeldzaam. Enkele nadelen zijn de toedieningsweg. In eerste instantie een intra-articulaire injectie, verwijdering van synoviale vloeistof in hetzelfde volume als de injectie, opwarming van het preparaat tot kamertemperatuur, strikte asepsis, selectie van de naaldgrootte en -lengte volgens het gewricht. Daarom moeten medische professionals de regels voor het beheer van dit geneesmiddel leren. Deze regels gelden echter zonder uitzondering voor alle synoviale prothesen en het enige verschil is de verpakking, het volume, de prijs en de kwaliteit. In veel gevallen wordt de drug onder röntgencontrole ingespoten.