*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Voor de aankoop moet een specialist worden geraadpleegd.
Verschillende vormen van erectiestoornissen zijn gemeld bij meer dan 150 miljoen mannen wereldwijd. En dit zijn slechts de gevallen waarvan de dokter weet wanneer een man zich niet schaamt om hulp te zoeken bij specialisten, en er is zo’n kans. Bijgevolg mag worden aangenomen dat “verborgen” erectiestoornissen, waarbij mannen geen medische hulp zoeken, veel vaker voorkomen.
De seksuele impotentie van mannen is vaak moeilijker te verdragen dan de seksuele frigiditeit van vrouwen. Immers, een frigide vrouw kan met succes een orgasme simuleren, zwanger worden, kinderen baren en ter wereld brengen, en haar man veel plezier schenken. Bovendien is zijn biologische functie niet aangetast, maar volledig bewaard gebleven.
Voor mannen is de situatie echter veel minder gunstig. Mislukte intimiteiten, vooral op jonge leeftijd en voor het eerst, kunnen zulke ernstige psychologische trauma’s veroorzaken dat zelfmoorden van bruidegommen om de onuitwisbare schaamte te bekopen in het verleden niet ongewoon zijn. Dit waren onverschrokken mannen, officieren die gewend waren aan rechtlijnig en open gedrag, en bereid waren vrouwen te verslaan. Helaas omvatte de opleiding niet de subtiliteiten van de psychologie van de intimiteit – de psychologie was nog niet geboren als wetenschap. De vraag naar mysterieuze middelen voor mannelijke verbetering is dus zeer groot.
En als er vraag is, is er aanbod. Gedurende vele honderden of zelfs duizenden jaren in de geschiedenis is er een bloeiende markt voor afrodisiaca en psychostimulerende middelen geweest (en nog steeds op alle continenten), meestal van plantaardige en dierlijke oorsprong. Er zijn pogingen gedaan om anorganisch materiaal zoals arsenicum en kwikzouten als afrodisiaca te classificeren. Maar er kwam niets goeds uit voort. Hier is een treffend historisch voorbeeld: de Chinese keizer Qin Shi Huang, die voortdurend kwikmiddelen nam om eeuwige jeugd en mannelijke gezondheid te verkrijgen. Zoals te verwachten was, na jaren van chronische vergiftiging met kwikzouten, was het fataal.
Maar de trouwe, beproefde middelen zoals de Spaanse vlieg of de bast van de yohimbeboom waren erg populair, en zijn dat nog steeds. Je kunt ze kopen op verschillende websites, in voedingssupplementen, in speciaalzaken voor volwassenen.
Sommige van deze drugs waren over de hele wereld bekend, en voor sommige was Europa onontdekt. Bijvoorbeeld, om gevoelens te intensiveren, voortijdige ejaculatie te elimineren en seksuele zwakte te overwinnen werd in het Verre Oosten, en voornamelijk in Japan, het zeepaardje gebruikt.
Maar om het juiste medicijn te kiezen, als je het echt nodig hebt, moet je begrijpen waar we mee te maken hebben: impotentie, oftewel een trage erectie? Men moet ook nagaan welke medicatie dit gebrek kan opheffen, en welke de voorkeur verdient, Cialis of Levitra?
Dit is des te belangrijker omdat aanhoudende erectiestoornissen ook nu nog leiden tot depressie, suïcidaal gedrag en alcoholmisbruik, samen met terugtrekking uit het actieve leven.
Hoe een erectie ontstaat?
Voordat we verder gaan met erectiestoornissen, moeten we eerst begrijpen hoe het mechanisme van een normale, gezonde erectie tot stand komt. Deze vraag wordt vaak aan artsen gesteld, en het is wenselijk dat alle betrokkenen ervan op de hoogte zijn. De structuur van de penis heeft speciale gepaarde caverneuze lichamen, die snel van dichtheid kunnen veranderen onder invloed van veranderingen in de bloedstroom:
Wanneer de corpora cavernosa normaal, in ontspannen toestand, zeer weinig bloedtoevoer krijgt, in een soort “noodmodus”, om een technische analogie te gebruiken, wanneer alleen het zwakke licht van de reservebron aangaat. De veneuze uitstroom van bloed is goed en er is geen erectie;
De pre-erectie of latente, verborgen erectiefase: De caverneuze lichamen beginnen meer bloed toe te laten, maar de veneuze uitstroom blijft hetzelfde. Hierdoor kan een kleine hoeveelheid bloed zich ophopen in de cavernes, waardoor de penis langer wordt, maar toch zacht blijft;
Tijdens de fase van toenemende erectie neemt de hoeveelheid bloed die door het caverneuze lichaam stroomt tientallen keren toe, van 20 tot 60 keer, vergeleken met een volledig ontspannen orgaan. Aan het einde van deze fase wordt, als extra versterkende factor, de uitstroom van veneus bloed uit de corpora cavernosa sterk verminderd. Het leidt tot het ontstaan van een volledige erectie;
in vergelijking met de ontspannen penis daalt de uitstroom van bloed uit de caverneuze organen honderd keer, de druk wordt binnenin opgesloten”, en in de fase van volledige erectie kan de druk in de penisstructuren slechts 10 mm kwikkolom lager zijn dan de systolische uitstroomdruk van de linker hartkamer. De fase van volledige erectie duurt net lang genoeg om te kunnen klaarkomen. Een erectie wordt beschouwd als rigide, d.w.z. onveranderlijk en permanent, totdat hij wordt geproduceerd. De gebruikelijke duur is 3 tot 5 minuten als er geen opwindmiddelen worden gebruikt. Een erectie die pijnlijk en buitensporig is en geen verband houdt met seksuele opwinding wordt priapisme genoemd;
Na ejaculatie begint een geleidelijke afname van het volume van de bloedstroom naar de caverneuze lichamen, en de veneuze uitstroom uit de caverneuze lichamen wordt geopend. Het resultaat is een snelle daling van de druk, de omvang van het orgaan neemt af en de retentie van de veneuze bloedstroom is volledig opgelost.
U ziet dat het mechanisme van responsvorming uit meerdere stappen bestaat. Een regelmatige erectie vereist het gecoördineerde werk van het autonome zenuwstelsel: het parasympathische zenuwstelsel, dat wordt geactiveerd, terwijl de sympathische vasculaire toon wordt geremd… De centrale regeling van de erectie wordt uitgevoerd door het limbisch systeem, de hypothalamus en sommige gebieden van de hersenschors.
Nu we de mechanismen kennen van het ontstaan en oplossen van normale, fysiologische erecties, laten we nagaan wat precies als erectiestoornis kan worden beschouwd.
Impotentie of trage erectie?
Het is duidelijk dat impotentie, en in ruimere zin elke erectiestoornis, een aandoening is waarbij de caverneuze organen niet de nodige bloeddruk creëren, of ze creëren die wel, maar niet genoeg. Dit kan zowel betrekking hebben op de fase van de bloedstroom als op een verstoring van het bloedretentiemechanisme van de caverneuze lichamen, d.w.z. een vertraging van de veneuze afsluiting zelf.
In sommige gevallen, wanneer de aandoening mild is, is het goed mogelijk om de penis in de vagina in te brengen, en zelfs te ejaculeren, maar vaker is het onmogelijk om dit te regelen, of is het helemaal niet mogelijk om de penis in de vagina in te brengen. Impotentie, dat wil zeggen ernstige erectiestoornissen, wordt gekenmerkt door een druk in de corpora cavernosa van minder dan 90 mm Hg. Uitgaande van de waarde van 90 mm kwikkolom kan de penis in erectie bij een staande man evenwijdig zijn aan het vlak van de vloer, d.w.z. loodrecht op een verticale lijn.
We kennen vele soorten seksuele disfuncties. Deze kunnen zijn: verminderd libido, gebrek aan orgasme, diverse stoornissen in de vorming en uitscheiding van sperma. Maar wanneer treedt erectiestoornissen op, die kunnen leiden tot impotentie, en hoe vaak komt het voor??
Oorzaken en frequentie van erectiestoornissen
Niemand zal betwisten dat hoe ouder een man is, hoe groter de kans op erectieproblemen… Gewoonlijk heeft een gezonde man geen problemen voordat hij 45 jaar wordt. Maar als de halve eeuw begint te naderen, klaagt 10-20% van de mannen, en dan neemt de kans op erectiestoornissen en impotentie toe, en wel zeer sterk. Op 80-jarige leeftijd heeft slechts één op de vijf ouderen geen erectiestoornissen.
Aangezien de gemiddelde levensverwachting van mannen in Nederland in 2019 68 jaar bedroeg, lijkt deze laatste verklaring een aanfluiting… Maar dit is absoluut waar: een gezonde man kan, zelfs als hij oud is, een vrij goede kans hebben om nakomelingen voort te brengen… Het is niet ongewoon voor Charlie Chaplin om vader te worden boven de 70 jaar. Als de gezondheid van een 68-jarige man gelijk is aan die van een 80-jarige Italiaan, dan kan een 68-jarigeNederlandsal als ziek en oud worden beschouwd… Ja, een verschuiving in het begin van erectiestoornissen begint 10-12 jaar eerder. Als dit het geval is, kan worden aangenomen dat men in Nederland al op 35-jarige leeftijd erectieproblemen kan krijgen en dit is een zeer alarmerend signaal.
Natuurlijk kan impotentie psychologisch zijn, en deze aandoening reageert heel dankbaar op de juiste behandelingsstrategie en -tactiek. In de 21e eeuw, met het toenemende gebruik van CT- en MR-angiografie als diagnostische hulpmiddelen, is het aantal vasculaire laesies dat als organische pathologie wordt gediagnosticeerd echter toegenomen. Welke groepen ziekten kunnen leiden tot impotentie?? Daar zijn ze:
Diverse vaatziekten. Dit zijn afwijkingen van de vaatwand, zowel aangeboren als verworven, en hypoplasie, dat wil zeggen onderontwikkeling van de arteria cavernosa die rechtstreeks bloed naar de penis voert, kan als de belangrijkste worden beschouwd. Bij volwassen mannen gaat het om systemische atherosclerose, abdominaal aorta-aneurysma, oblitererende endarteritis, en andere pathologie die zich kan uiten in het zogenaamde Lerish-syndroom;
Pathologieën van het centrale en perifere zenuwstelsel. Dit zijn protrusie en hernia van de lumbale tussenwervelschijven, compressie-isch syndroom van zenuwen in de takken van de plexus sacralis, de pathologie van de interne bekkenbodemzenuwen.
Een van de belangrijkste oorzaken van aanhoudende erectiestoornissen, samen met perineale gevoelloosheid en pijnscheuten in de benen, is het cauda equina syndroom. De meest voorkomende oorzaak is een verzonken discushernia, waarbij een los fragment van een gescheurde discus in het centrale kanaal is binnengedrongen. Sequestratie veroorzaakt compressie, ontsteking en geleidingsstoornissen, samen met motorische en sensorische stoornissen.
endocriene pathologie. De ernstigste vorm van erectiestoornissen wordt veroorzaakt door laag testosteron, hoog prolactine, onderontwikkelde geslachtsklieren, hoog oestrogeen… Kan een normale erectie verstoren en een toestand van verhoogde schildklierfunctie, wanneer schildklierhormonen bij hyperthyreoïdie en thyrotoxicose zich ophopen in het bloed. De oorzaak van impotentie op oudere leeftijd is vaak langdurige en ernstige diabetes mellitus.
Psychische impotentie wordt ook in twee vormen onderverdeeld: primair en secundair. Alleen in het eerste geval ontwikkelt zich een angst voor intimiteit en seks, die nergens op gebaseerd is.
Secundaire psychische impotentie, daarentegen, is gebaseerd op de ziekte van de terugkeer van een bestaande ziekte die echt was, en impotentie veroorzaakte, maar vervolgens succesvol genas.
Er is een ander begrip van primaire en secundaire impotentie, dat niets te maken heeft met psychologie. Primaire impotentie wordt gedefinieerd als een grove aandoening waarbij een man in zijn leven nog nooit een erectie heeft gehad. En secundair – als er een erectie was, maar deze om de een of andere reden geheel of gedeeltelijk verloren gaat.
Diagnose van erectiestoornissen
Een competente diagnose is niet mogelijk zonder een vragenlijst, doordachte ondervraging van de patiënt, inzicht in zijn karakter, gezinsleven en andere delicate kwesties. Het is essentieel voor de arts om te weten:
- Hoe lang zijn de klachten al aanwezig;
- Hoe snel erectiestoornissen zich ontwikkelden, of het plotseling of geleidelijk was;
- Hoe vaak de patiënt seks had met een volledige geslachtsgemeenschap voordat de klacht ontstond en wat er nu aanwezig is;
- Ejaculeert hij ondanks een erectiestoornis en ejaculeert hij voortijdig?
- voor “hoeveel uur” de penis in erectie is en hoe vaak hij in het laatste interval of de laatste keer in erectie is geweest;
- of de patiënt aan zelfbevrediging doet? Indien verloofd, heeft hij een erectie en voelt hij zich op dat moment op zijn gemak..?
- Of de patiënt nachtelijke erecties heeft?
Vertel uw arts over slechte gewoonten, vooral roken, want nicotine is zeer schadelijk voor de bloedvaten. Het is belangrijk te vragen naar bloeddruk, chronische hart- en vaatziekten en gewichtstoename. Moeten weten of er sprake is van neurologische of endocriene pathologie, of de wervelkolom is geopereerd, of er zwakte in de benen is, en of er trofische aandoeningen zijn. Dit omvat bijvoorbeeld koude voeten, een bleke huid, broze teennagels en losse gezichtsbeharing.
Dan gaan we over tot laboratorium- en instrumentaal onderzoek. Deze kunnen het volgende omvatten:
- beoordeling van de bekken- en bekkenbodemspieren;
- Plethysmografie (beoordeling van de vasculaire functie) en bekkenbloedstroom;
- Controle van verschillende soorten gevoeligheid in de genitale en perineale gebieden, bijvoorbeeld de aanwezigheid van een vibrerend gevoel. Als het veranderd of sterk verminderd is, kan het een symptoom zijn van perifere polyneuropathie, of een demyeliniserend proces zoals multiple sclerose;
- Geïnduceerde hersenpotentialen tijdens genitale stimulatie;
- Elektroneuromyografie van perifere zenuwen en perineale spieren;
- Uitgebreid bloedhormoonspectrum: oestrogenen, testosteron, prolactine, luteïniserend hormoon, schildklierhormonen.
Dit wordt gevolgd door MRI-angiografie, CT-scan, MRI van de hersenen indien geïndiceerd, vermoeden van hypofyse-adenoom, overleg met een seksuoloog en een psychiater.
Behandeling van impotentie
Voor een goede behandeling van impotentie is natuurlijk een nauwkeurige diagnose en kennis van de oorzaak nodig. Lange tijd werd de oorzaak echter helemaal niet vastgesteld, omdat er “genees- en tovermiddelen” voor alle leeftijden bestonden. Dit zijn poeders, pleisters, zalven gemaakt van giftige blaarkevers, de zogenaamde Spaanse vlieg… Het actieve ingrediënt was cantharidine, een gif dat door blaarkevers wordt afgescheiden. De bijwerking ervan kan worden beschouwd als sterke seksuele opwinding, en het is het bekendste afrodisiacum voor de behandeling van seksuele zwakte.
Tegenwoordig is het beter om niet over huidvergiftiging te spreken, maar over werkelijk werkzame geneesmiddelen, die vanuit het oogpunt van evidence-based medicine werkelijk effectief zijn, en deze effectiviteit is bewezen door gerandomiseerde dubbelblinde placebogecontroleerde proeven. Deze geneesmiddelen zijn eigenlijk geschikt voor de behandeling van organische vormen van impotentie.
Het mooie is dat je impotentie in sommige gevallen prachtig kunt genezen zonder enige diagnose. Immers, het aantal gezonde mannen dat klaagt over impotentie, die van psychologische aard blijkt te zijn, is zeer groot. Maar als zo’n man nog meer vertrouwen heeft in de genezer en de genezing, zal hij zijn angst voor intimiteit verliezen. Daarom zijn middelen als hekserij en bezweringen, het aanbrengen van een magische ring om de vinger en andere twijfelachtige methoden zo populair. Als een man werkelijk geen organische afwijkingen heeft en het geloof in genezing groter is dan de angst, dan zal, wanneer deze drie factoren worden gecombineerd, de impotentie voorbij zijn. Maar het is onze taak om na te gaan welke medicijnen inderdaad door een arts moeten worden voorgeschreven.
Beoordeling van de beste geneesmiddelen voor potentieverbetering
| Nominatie | plaats | productnaam | prijs |
| PDE-remmers | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, Vasaprostane) | 8 682€ | |
| 5 | Vervangingstherapie: testosteron | 2 614€ |
Moderne farmacotherapie voor erectiestoornissen
Momenteel zijn er verschillende groepen geneesmiddelen, die allemaal potentieregelaars zijn. Zij kunnen in verschillende groepen worden onderverdeeld. De belangrijkste daarvan zijn selectieve fosfodiësterase type 5 (PDE)-remmers, die de concentratie stikstofoxide verhogen. Dit zijn de belangrijkste geneesmiddelen: sildenafil (Viagra) en de modernere “afstammelingen” daarvan. De tweede groep omvat alfa-adrenoblokkers. Phentolamine en yohimbine, bekend sinds de oudheid. Als medicijn wordt het verkocht als een zout, iohimbine hydrochloride. Een analoog van prostaglandine E, een geneesmiddel genaamd alprostadil, wordt gebruikt voor impotentie. Bij ernstige endocriene stoornissen zijn soms androgenen, d.w.z. testosteron, nodig.
Een gemeenschappelijk “neveneffect”
Al deze drugs zijn ernstig genoeg, en we kunnen meteen de veel voorkomende bijwerkingen noemen die kunnen optreden bij misbruik van deze drugs, ook als zelfmedicatie. Dit is priapisme, hoofdpijn en duizeligheid… Viagra en zijn analogen kunnen opvliegers, visuele stoornissen zoals verhoogde gevoeligheid voor licht, wazig zicht en veranderingen in kleurwaarneming stimuleren. Iohimbine kan hoge bloeddruk, hartkloppingen, prikkelbaarheid en agitatie veroorzaken. Alprostadil, het ernstigste middel, kan gepaard gaan met bloedingen, bekkenpijn en het ontstaan van blauwe plekken, omdat dit middel rechtstreeks in het weefsel van de penis wordt geïnjecteerd.
Algemene contra-indicaties
Er zijn ook algemene contra-indicaties voor het gebruik van potentieregelaars, ongeacht de plaats van werking:
- overgevoeligheid en allergie voor de werkzame stof;
- Verschillende anatomische misvormingen van de penis;
- Ziekten die een aanhoudende en pijnlijke reactie kunnen veroorzaken, d.w.z. priapisme. Hiertoe behoren sommige leukemieën, sikkelcelanemie en andere bloedziekten;
- een hartaanval in de afgelopen drie maanden;
- Instabiele vormen van angina, of myocardischemie, die optreden tijdens de seks;
- hoge graden van hartfalen, vooral die welke zich snel ontwikkelen;
- verschillende vormen van hartritmestoornissen;
- een sterke daling of juist een sterke stijging van de bloeddruk;
- Een beroerte die recentelijk, binnen de afgelopen 6 maanden, heeft plaatsgevonden;
Alle bovenstaande aandoeningen zijn direct levensbedreigend voor een patiënt die seks heeft voor het “genot” van een goede erectie. Deze geneesmiddelen zijn ook ongewenst voor agressieve mensen met een mentale of intellectuele handicap. Bepaalde soorten vertegenwoordigers mogen niet worden voorgeschreven bij ernstig lever- en nierfalen, en gelijktijdig gebruik van nitraten.
Laten we naar de drugsbeschrijvingen gaan. Aangezien er echter een enorm aantal kopieën van populaire geneesmiddelen bestaan om de potentie te verbeteren, worden ze op een bepaalde manier ingedeeld. Eerst komt de internationale generieke naam, of INN. Dan de naam van het oorspronkelijke geneesmiddel dat als eerste op de markt is gebracht, gevolgd door een lijst van de vele handelsnamen, commerciële kopieën of generieke geneesmiddelen.
Het oorspronkelijke geneesmiddel is altijd duurder, soms 50% of meer dan de gemiddelde kostprijs en in sommige gevallen kan het prijsverschil tussen het goedkoopste generieke en het oorspronkelijke geneesmiddel oplopen tot 15 keer, d.w.z. 1500%. Indien beschikbaar is het echter altijd beter om de voorkeur te geven aan het oorspronkelijke geneesmiddel. Er is veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de doeltreffendheid en veiligheid ervan, en ze zijn gemaakt door wereldleiders in de farmaceutische industrie. En als door het feit van hun verschijning, onderstrepen deze geneesmiddelen de reputatie van de fabrikant… Tegelijkertijd gebruiken de goedkoopste generieke geneesmiddelen vaak minderwaardige stoffen, uitsluitend om de armste lagen van de bevolking aan te spreken.
Elk geneesmiddel heeft een prijsklasse van de duurste tot de minst dure. Deze prijzen gelden tot eind juni 2020 voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie.
Alle genoemde geneesmiddelen hebben een bewezen werkzaamheid en komen voor in klinische richtlijnen en internationale protocollen voor de behandeling van erectiestoornissen.
De vermelding van geneesmiddelen is geen reclame of uitnodiging tot aankoop. Uitgesloten zijn BAA’s, supplementen met een twijfelachtige reputatie of homeopathische geneesmiddelen, waarvan de werkzaamheid niet kan worden aangetoond omdat zij het werkzame bestanddeel niet in de vereiste concentratie bevatten.
FDE-remmers
De eerstelijns geneesmiddelen, waarmee de behandeling van erectiestoornissen altijd begint met de noodzaak van medicamenteuze therapie, zijn fosfodiësteraseremmers, waarvan Viagra de voorloper is. Het werkingsmechanisme van deze drie geneesmiddelen – vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) en sildenafil (Viagra) zijn alle drie hetzelfde. Ze werken in de periferie en blokkeren selectief het enzym fosfodiesterase… Dit is een enzym van type 5, aangezien er vier andere fosfodiësterases bekend zijn, maar alleen dit type enzym (FDE 5) werkt in de corpora cavernosa van de penis. Het is verantwoordelijk voor de afbraak van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP). Als het niet wordt afgebroken, versterkt het de werking van stikstofmonoxide, ontspannen de gladde spieren en neemt de bloedstroom naar de cavernes toe.
Terwijl het eerste product in deze groep, Viagra, en Levitra niet langer dan 5 uur werken, werkt tadalafil (Cialis) tot anderhalve dag. Het is belangrijk dat het effect op de caverneuze bloedstroom alleen optreedt tijdens seksuele opwinding, d.w.z. het heeft een gericht effect.
Al deze geneesmiddelen worden goed opgenomen in het maag-darmkanaal, en de maximale concentratie in het bloed met sildenafil en vardenafil wordt gevormd na een uur, maar met tadalafil – na 2 uur. Al deze geneesmiddelen kunnen zich niet in het lichaam ophopen, d.w.z. cumuleren. Dus, laten we beginnen met Viagra.
Er zij op gewezen dat er een enorm aantal studies, meta-analyses, wetenschappelijke publicaties en artikelen bestaat over vrijwel alle fosfodiësteraseremmers (PDE’s), waaronder die in internationaal erkende, collegiaal getoetste tijdschriften, de Cochrane Database. In Pubmed, ’s werelds grootste Engelstalige bibliotheek van biomedisch, zymologisch en natuurwetenschappelijk onderzoek, zijn bijvoorbeeld 7.866 verschillende studies over Viagra gepubliceerd
Ja, dit medicijn is al 22 jaar op de markt… Gedurende deze tijd is Viagra op en neer bestudeerd… Tadalafil (alias Cialis) ligt iets achter dit resultaat, maar heeft ook een indrukwekkend aantal publicaties, namelijk 2310 wetenschappelijke resultaten. Vardenafil, of Levitra, heeft ongeveer 1200 wetenschappelijke studies, wat ook vrij goed is. Verder met een overzicht van geneesmiddelen van de FDE-groep.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena)
Beoordeling: 4.9
Viagra – een grote verrassing van het beroemde Amerikaanse bedrijf Pfizer. Dit geneesmiddel werd oorspronkelijk ontwikkeld als een mogelijk toekomstig geneesmiddel voor de behandeling van myocardinfarct, zodat het samenwerkt met stikstofmonoxide in de hartspier. Maar het blijkt dat het niet erg effectief is als middel tegen hartaanvallen, maar wel uitstekend voor de behandeling van erectiestoornissen.
Sildenafil, of Viagra, kwam voor het eerst op de markt in 1998 en nu, in 2021, is er al 22 jaar ervaring opgedaan met het gebruik ervan. Naast het gebruik van Viagra bij de behandeling van verschillende soorten erectiestoornissen, staat ook het gebruik van Viagra bij vroegtijdige ejaculatie ter discussie.
Nu is aangetoond dat het geneesmiddel nuttig is bij de behandeling van vroegtijdige zaadlozing, en zelfs zonder erectiestoornissen zijn de bijwerkingen voor de patiënt heel aanvaardbaar als het gaat om het daadwerkelijk hebben van goede seks, en nog meer als het gaat om het verwekken van een kind. U kunt meer lezen over Viagra in de behandeling van vroegtijdige ejaculatie op deze link op Pubmed, het is een gezamenlijke studie van Spaanse en Indiase urologen. https:/ /
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Dat Viagra niet helpt bij een hartinfarct betekent niet dat het niet helpt bij andere hart- en vaatziekten. Laten we niet vergeten dat Viagra het vasculaire endotheel, stikstofmonoxide en andere factoren beïnvloedt. Dit werkingsmechanisme is van universele aard.
Een fosfodiësteraseremmer, zoals sildenafil of Viagra, is sinds 2005 door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie, omdat sildenafil de levenskwaliteit van patiënten met pulmonale hypertensie verbetert, zelfs in gevallen van verhoogde pulmonale arteriële druk bij kinderen.
Lees meer over het gebruik van Viagra in de cardiopulmonologie in een artikel van wetenschappers van de afdeling cardiologie (East Tennessee State University, Johnson City). https:/ /
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafil is verkrijgbaar in verschillende concentraties. Verkrijgbaar in 25 mg, 50 mg en 100 mg doseringsvormen. U kunt momenteel een tablet van 50 mg, één eenheid, d.w.z. één pil, kopen voor een prijs tussen 650 en 1.050 rbl. Het is een hoge prijs voor een enkele pil, maar te verwaarlozen voor een gelukkige nacht.
Een verpakking van 2 sildenafiltabletten in een dosis van 100 mg, vervaardigd door het binnenlandse bedrijf Ozone, kost (minimaal) 160 roebel. We zullen niet twisten over de kwaliteit van de binnenlandse sildenafil en de voordelen van de lage prijs, maar we raden u nog steeds aan om het originele product te kopen. De kosten van 0,1 n 2 van het oorspronkelijke product bedragen 1450 roebel.
Hoe neem je Viagra in?? De pillen zijn niet alleen eenvoudig maar ook verspreidbaar. Ze lossen op in de mond, maar kunnen met water worden doorgeslikt, of de tablet gewoon op de tong leggen, waarna hij oplost. Maar zulke pillen zijn duurder. Het geneesmiddel wordt aanbevolen één uur voor de seksuele activiteit en de maximale dosis is 100 milligram per dag. Mag niet meer dan één keer per dag worden ingenomen.
Sterke en zwakke punten
De werkzaamheid ervan is onderzocht in een groot dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. Drieduizend patiënten werden gedurende 6 opeenvolgende maanden getest en hun leeftijd varieerde van 19 tot 87 jaar. De oorzaken van erectiestoornissen in deze groep varieerden van organisch tot psychogeen, en zelfs gemengd. Patiënten die 25mg kregen, vertoonden een verbetering van 60% in erectie, voor 50mg 75%, terwijl degenen die een enkele 100mg tablet namen voor de geslachtsgemeenschap een verbetering van 82% in erectie vertoonden. De controlegroep behaalde een verbetering van slechts 25%, en dit waren blijkbaar mannen die psychogene impotentie hadden.
Het duizelingwekkende succes van de drug. Het aantal bijwerkingen en contra-indicaties vormt echter een indrukwekkende lijst. Naast de hierboven beschreven algemene bijwerkingen waren er een plotselinge vermindering van het gehoor, tachycardie en hartkloppingen, een gevoel van dorst en het optreden van oedeem, verstopte neus, misselijkheid en buikpijn, pijn in de rug en de ledematen, het optreden van blaasontstekingsverschijnselen. Hoofdpijn en duizeligheid, gezichtszwelling en dergelijke kwamen vaak voor.
Om het risico te minimaliseren, is het noodzakelijk Viagra niet samen met andere impotentiebehandelingen te gebruiken, en het middel niet te gebruiken bij ernstige leverfunctiestoornissen en wanneer nitraten worden voorgeschreven. Viagra verhoogt de verlaging van de bloeddruk. Natuurlijk is Viagra een mannelijk product en niet geschikt voor vrouwen. Er zijn enkele commerciële namen die niets te maken hebben met serieuze farmacie, zoals Feminine Viagra of Viagra for Two. Maar dit zijn waarschijnlijk gewoon voedingssupplementen en hebben geen bewezen werkingsmechanisme.
Ter afsluiting van onze discussie over sildenafil, zijn er een aantal verschillende houdingen tegenover sildenafil. Het kan worden beschouwd als een erectiemiddel van de eerste generatie, dat niet erg gemakkelijk in te nemen is, een vrij korte werking heeft, onmiddellijk vóór de geslachtsgemeenschap moet worden ingenomen en bepaalde bijwerkingen heeft.
Maar de ervaring met het gebruik van sildenafil is nu meer dan 20 jaar, en wetenschappers zijn uiterst vertrouwd geraakt met alle positieve en negatieve kanten ervan. Het is niet overdreven te stellen dat Viagra een nieuw tijdperk in de seksuologie en de geneeskunde heeft ingeluid als het gaat om de studie van fysiologische intimiteitsstoornissen.
Weinig leken beseffen dat Viagra in het bijzonder en fosfodiesterase-5-remmers in het algemeen niet alleen hebben bijgedragen tot de behandeling van seksuele disfunctie, maar ook de verspreiding van mannelijke onvruchtbaarheid sterk hebben verminderd. Het feit dat sildenafil geen negatief effect heeft op de kwaliteit van mannelijk sperma, en zelfs een positief effect kan hebben op bepaalde parameters.
Voor degenen die geïnteresseerd zijn in de effecten van Viagra op de behandeling van bepaalde vormen van mannelijke onvruchtbaarheid, en de serieuze studies van de afgelopen 20 jaar, bevelen wij een overzicht aan van specialisten uit New Orleans (VS). https:/ /
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Beoordeling: 4.8
Vardenafil, of Levitra, heeft het verschijnen van een groot aantal generieke producten vermeden, en Nederlands apotheken verkopen alleen het originele product van het Duitse bedrijf Bayer. U kunt slechts één tablet kopen met een dosering van 20 mg voor in totaal 1100 roebel.
Het eerste medicijn (Viagra) was gewoon een geschenk van het lot. Daarna werd deze “gouden niche” intensiever ontwikkeld, en verscheen er een geneesmiddel als Levitra (vardenafil).
Net als bij andere PDE-remmers is een erectiestoornis, of een trage erectie, een indicatie. Dienovereenkomstig is dit product alleen bedoeld voor mannen ouder dan 18 jaar, met onvoldoende erectiele functie. In dit geval is het duidelijk dat het geneesmiddel niet aangewezen is voor vrouwen, kinderen. Er bestaan bepaalde mythen over “vrouwelijke Viagra”, maar hier gaat het om iets heel anders: het vasthouden en verlengen van sensuele opwinding, dat een heel ander mechanisme heeft.
Vardenafil kan de erectie aanzienlijk verhogen, en stelt de man in staat de vagina te penetreren met zijn penis. Volgens de recensies kunnen vardenafil tabletten dit (indien gestimuleerd) in slechts 20 minuten doen. Een erectie al in 15 minuten na inname is volledig voldoende, en in 20 tot 25 minuten een volledige erectie.
Levitra is verkrijgbaar in verschillende doseringen: 5, 10 en 20 mg. Vergelijk dit met Viagra: er is een aanzienlijk hogere dosering. Deze grotere doeltreffendheid is te danken aan de zeer selectieve aard van de molecule, die alleen daar “werkt” waar het nodig is.
De pil kan samen met maaltijden worden ingenomen. De gebruikelijke aanbeveling is om te beginnen met een dosis van 10 mg. De nabijheid moet worden gepland 15 tot 30 minuten na het innemen van Levitra. De maximale werkingsduur is ongeveer 6 uur en de maximale dosering is 20 mg.
Voordelen en nadelen
Het is natuurlijk veel gemakkelijker om 15 tot 30 minuten van tevoren gemeenschap te plannen dan een uur van tevoren. In dit opzicht is het handiger om. Het eerste medicijn, sildenafil, of Viagra, moet een uur voor de seks worden ingenomen. Je moet het ermee eens zijn dat dit ongemakkelijk is. Met andere woorden, een uur na inname moet je geslachtsgemeenschap hebben… Dit was helemaal niet gegarandeerd (tenzij, natuurlijk, de partner was gewaarschuwd voor de behandeling).
Vardenafil heeft de minst ernstige bijwerkingen. Niet omdat er geen zijn, maar gewoon omdat de dosis aanzienlijk lager is dan die van Viagra. In de regel treedt hetzelfde effect op als bij andere geneesmiddelen, in het geval van voorgeschreven vardenafil in een dosering die 5 tot 10 keer lager is dan die van andere FDE-remmers. Het is dit feit dat het mogelijk maakte dit geneesmiddel op de markt te brengen.
Contra-indicaties voor het voorschrijven zijn het nemen van nitraten (deze geneesmiddelen worden genomen voor coronaire hartziekten). Nitraten zijn nitrosorbide, isosorbidedinitraat en tenslotte nitroglycerine. Hun gecombineerde effect met Levitra kan resulteren in een duidelijke daling van de bloeddruk. Niet innemen bij ernstig hartfalen, vasculaire slechtziendheid, als de patiënt medicijnen gebruikt die het normale metabolisme van vardenafil verstoren. Het is erytromycine, sommige schimmelwerende middelen en antivirale middelen…
Tadalafil (Cialis, Framitus)
Beoordeling: 4.7
Tadalafil is de volgende prominente eerstelijnsbehandeling voor impotentie en erectiestoornissen. Het oorspronkelijke geneesmiddel is Cialis en er is slechts één generiek middel op de Nederlands markt, Freimitus. Tadalafil wordt vervaardigd door het bedrijf E
We moeten niet verbaasd zijn dat Pfizer zijn monopolie op de productlijn heeft verloren. Na de introductie van Viagra begonnen bijna alle bekende grote farmaceutische bedrijven met hun onderzoek, en in dit geval kwam het eerste succes naar het Duitse bedrijf Bayer in het geval van Levitra, en vervolgens naar Groot-Brittannië.
Als u de instructies zorgvuldig vergelijkt, zult u merken dat Viagra, Levitra en Cialis in principe sterk op elkaar lijken. Ze werken op hetzelfde enzym en moeten vóór de geslachtsgemeenschap worden ingenomen (hoewel de timing verschilt). Medicijnen hebben bijna dezelfde reeks contra-indicaties en vergelijkbare bijwerkingen. Wat is het verschil tussen tadalafil en deze medicijnen??
Volgens talrijke beoordelingen door onderzoekers en patiënten is het de lange halfwaardetijd (de langste onder vergelijkbare geneesmiddelen). Dit heeft de therapietrouw – de term voor het niet overslaan van pillen – en – in bredere zin – het gebruiksgemak verbeterd.
Het gemak van Cialis is dat het kan worden gebruikt op een take-it-and-forget-it basis. Viagra moet één uur voor de seks worden ingenomen. Ga ermee akkoord dat dit kan als uw partner op de hoogte is van het probleem van onvoldoende erectie en in feite een helper is en deelneemt aan de behandeling. Maar een ‘romantische’ date kan veranderen in een ‘neurotische’: wat als het nemen van een dure pil ‘voor niets’ is??
In het geval van tadalafil kan men zelfs 12 of zelfs 24 uur na inname seks hebben. Volgens beoordelingen van patiënten werd deze medicatie zelfs na 30 uur (tot 36 uur) met vertrouwen uitgedrukt. Daarom is het mogelijk om deze pillen gewoon elke dag te nemen, zonder gebonden te zijn aan seks.
Voordelen en nadelen
Maar er is een “maar”: Cialis wordt aanbevolen voor mannen van middelbare leeftijd met een verhoogde seksuele activiteit. Als een man één of twee keer per week seks moet hebben, hoeft hij zijn lichaam niet elke dag met deze stof te belasten. Daarom is het mogelijk de pil in te nemen zoals elke andere drug – een paar uur voor de seks. Meestal wordt een enkele dosis van 2,5 tot 5 mg voorgeschreven.
De lijst van contra-indicaties is aanzienlijk, en omvat alle situaties die het nemen van. Dergelijke aandoeningen en ziekten omvatten hartritmestoornissen, chronisch hartfalen, angina pectoris, en vooral instabiele of eerste angina, recente hartaanval of beroerte.
De instructies vestigen geen aandacht op deze aandoeningen omdat het gebruik van het geneesmiddel op enigerlei wijze herhaalde hartaanvallen of beroertes benadert. Simpelweg is seks voor mannen altijd een fysieke activiteit en emotionele belasting, en deze factoren leiden tot hoge bloeddruk. Bijgevolg is het de hoge bloeddruk die zorgvuldig moet worden vermeden. Het resultaat kan hypertensie zijn, het optreden van atriumfibrillatie, herhaalde hartaanvallen en beroertes.
De bijwerkingen van dit geneesmiddel zijn precies dezelfde als die van andere geneesmiddelen uit deze groep. Lichte hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, ongemak en lichte maagpijn komen vaak voor bij tadalafil. Natuurlijk zijn er ook andere bijwerkingen gemeld, maar een volledige lijst daarvan is te vinden in de officiële gebruiksaanwijzing.
Tadalafil heeft een uiterst belangrijk voordeel ten opzichte van Viagra. In 2017 werd een review gepubliceerd waarin Cialis en Viagra rechtstreeks werden vergeleken vanuit verschillende perspectieven. Onderzoekers ontwikkelden een speciale strategie om de databanken te doorzoeken, en onderzochten de Cochrane Library, allerlei gepubliceerde studies over het onderwerp. De deskundigen onderzochten de literatuur, identificeerden en vergeleken gerandomiseerde of zelfs niet-gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarin Viagra en Cialis werden vergeleken, en beoordeelden de kwaliteit van deze onderzoeken. Daarom werd een kwalitatieve meta-analyse uitgevoerd die 16 verschillende proeven omvatte.
De resultaten van de studies waren zeer merkwaardig: zowel Viagra als Cialis waren ongeveer even doeltreffend, en de bijwerkingen van beide geneesmiddelen werden met ongeveer dezelfde frequentie vastgesteld. Maar tadalafil bleek het psychologische profiel van de patiënt na inname aanzienlijk te verbeteren (geen behoefte aan seks in korte tijd); de behandeling van erectiestoornissen met tadalafil was psychologisch comfortabel.
De bijwerkingen werden in twee groepen verdeeld: de incidentie van rugpijn en spierpijn was iets hoger bij tadalafil, maar de incidentie van opvliegers en warmteopwellingen was aanzienlijk lager dan bij Viagra. Een link naar deze interessante meta-analyse staat hieronder: https:/ /
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, Vasaprostane)
Beoordeling: 4.7
In tegenstelling tot eerdere producten heeft Caverject niets te maken met fosfodiesterase of stikstofmonoxide. Het werkingsmechanisme is heel anders, het is een analoog van prostaglandine E. We moeten ook de toepassingsmethode vermelden, die de meeste mannen ontmoedigt. Dit geneesmiddel wordt verkocht in een kit die bestaat uit een flesje met het lyofilisaat voor de oplossing, een oplosmiddel en een spuit. Deze injectiespuit wordt geproduceerd door de Belgische divisie van Pfizer, het bedrijf dat Viagra heeft gemaakt, en kost ongeveer 1.450 roebel.
Dit geneesmiddel moet rechtstreeks in de corpora cavernosa (of caverneuze lichamen) worden toegediend. Het ontspant de spieren, verhoogt de bloedstroom, verbetert de microcirculatie en wekt een erectie op, zonder de ejaculatie te beïnvloeden. Het is mogelijk dat Caverject werkt via adenylaat cyclase, waardoor het calciumgehalte in de cel vermindert en de arteriële gladde spiervezels ontspannen, wat het mechanisme van veneuze occlusie verbetert. Het effect ontwikkelt zich snel, binnen 10 minuten, en houdt tot een uur aan. Deze medicatie moet onmiddellijk voor de geslachtsgemeenschap worden toegediend.
Het is geïndiceerd voor alle soorten erectiestoornissen, zowel vasculaire, psychogene als gemengde oorzaken. Een erectie komt ongeveer 5-20 minuten na de injectie, en de duur van een erectie kan worden aangepast aan de geïnjecteerde hoeveelheid.
Het belangrijkste is dat u niet overdrijft: u hoeft slechts zoveel van de stof te injecteren als nodig is voor een volledige erectie, maar in geen geval langer dan een uur. De eerste inbrenging moet gebeuren in de praktijk van een uroloog, als een onderzoek. Het preparaat wordt rechtstreeks in de penis geïnjecteerd, volgens een speciale techniek, met een fijne naald van 13 mm lang. De injecties mogen niet meer dan drie keer per week worden gegeven, maar niet meer dan één keer per dag. Het is raadzaam een gemiddelde dosis Caverject van 5 tot 20 mg aan te houden. De gewenste dosis wordt duidelijk aan het einde van een kuur van 6 maanden.
Natuurlijk lijkt intracavernous injection in de vorm van injecties in de penis een nogal wrede manier van behandelen. Maar het is een tweedelijnsbehandeling, die ook kan worden gebruikt in geval van de behoefte om zwanger te worden. Bovendien is alprostadil een middel dat wordt voorgeschreven aan mannen die fosfodiësteraseremmers met hun bijwerkingen slecht verdragen.
Voor lezers wier lichaam sildenafil, tadalafil of vardenafil (om nog maar te zwijgen van hun goedkopere tegenhangers) “niet accepteert”, is het zinvol Caverject onder de aandacht van hun uroloog en hun behandelend arts androloog te brengen. Dit is een uniek preparaat, dat niet alleen intracavernosaal, maar ook intraurethraal kan worden toegediend; het is goedgekeurd voor gebruik in alle ontwikkelde landen.
Relatief recent, in 2014, werd het goedgekeurd voor gebruik in Canada na positieve resultaten van fase III klinische studies. Lees meer over alprostadil of lees in de studie van de specialisten van het St. James University Hospital, afdeling Urologie, Leeds, UK.https:/ /
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Voordelen en nadelen
Het voordeel is dat een erectie vrijwel gegarandeerd is, zelfs voor langere tijd, terwijl de nadelen de psychologische barrière zijn van het niet zelf krijgen van een erectie en het moeten prikken van de eigen penis, alsmede de snelle vaardigheden die nodig zijn voor het bereiden van de oplossing en het uitvoeren van de injectie zelf.
Er zijn 14 punten in de voorbereiding, gaande van de vereiste om de handen te wassen met water en zeep tot de eigenlijke voorbereiding voor de injectie. De injectie zelf is gepland als een opeenvolging van nog eens 8 acties, voordat het pakket wordt weggegooid. Het is geen wonder dat het noodzakelijk is om een zeer goede vaardigheid te hebben om de seksuele opwinding niet te verliezen, zowel bij jezelf als bij de partner, vooral als ze voor het eerst “injecties in de penis” ziet en niet gewaarschuwd is.
Er kunnen ook talrijke bijwerkingen optreden, onder meer in verband met de toedieningsweg. De volgende effecten kunnen worden waargenomen: pijn en branderigheid in de penis, vorming van vezelige knobbeltjes na verscheidene jaren van overmatig gebruik, verlengde erectie na een overdosis van 4-6 uur, enz. Het geneesmiddel kan ook systemische reacties veroorzaken. Deze omvatten hoge bloeddruk, hoofdpijn, verstopte neus, pijn in de testikels, enzovoort. Het is bijzonder vermeldenswaard dat deze medicatie gecontra-indiceerd is bij patiënten met myeloom, bloedziekten en de aanwezigheid van een penisimplantaat.
Vervangingstherapie: testosteron
Beoordeling: 4.7
Strikt genomen is testosteron een mannelijk geslachtshormoon, en valt het een beetje buiten de lijst van potentieregelaars. Maar bij afwezigheid ervan is niet alleen een erectie onmogelijk, maar ook de normale ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Testosteron vervolledigt ook de lijst van bewezen effectieve geneesmiddelen tegen impotentie. Vervolgens kunt u yohimbine, minoxidil en andere geneesmiddelen overwegen, maar voor deze is ofwel geen bewezen doeltreffendheid of zijn er geen studies voltooid.
Testosteron wordt toegediend als een therapeutische kuur, en het is helemaal niet nodig om zich te haasten om het toe te passen voor de geslachtsgemeenschap. Het is een geneesmiddel voor substitutietherapie en kan gedurende enkele maanden als injectie of als tablet worden toegediend. De belangrijkste indicatie voor het gebruik ervan is endocriene impotentie veroorzaakt door hypogonadisme, dat wil zeggen onderontwikkeling van de mannelijke voortplantingsorganen.
Er is echter ook het geneesmiddel Androgel, dat plaatselijk wordt aangebracht, op hetzelfde tijdstip in de ochtend op de huid. Androgel wordt in België geproduceerd en de kosten van 30 verpakkingen voor een kuur van een maand bedragen 2500-2900 roebel. Het aanbrengen ervan op de huid leidt tot een verhoging van de concentratie testosteron in het bloedplasma en beïnvloedt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, ter vervanging van het endogene testosterontekort.
Regelmatig gebruik bij mannen met hypogonadisme stimuleert de haargroei, verhoogt het libido en maakt de stem grover. Een verhoging van het libido beïnvloedt op zijn beurt het optreden van fysiologische erecties. Dagelijks wordt 5 g gel aangebracht, wat overeenkomt met 50 mg testosteron. De toepassingsfrequentie kan worden verhoogd, maar in stappen, 2,5 g per dag, totdat een effect is bereikt zoals voorgeschreven.
Voordelen en nadelen
De drug is perfect verdragen, direct geabsorbeerd in het bloed, het omzeilen van de lever, die het onderscheidt van de tablet vorm van testosteron decanoate. Dit geneesmiddel is echter gecontra-indiceerd bij prostaatkanker en verschillende kwaadaardige gezwellen. Er zijn ook ongewenste bijwerkingen van de huid: erytheem en droge huid. Androgel mag niet op de genitale huid worden aangebracht omdat het ethylalcohol bevat die irritatie kan veroorzaken. Men mag niet vergeten dat het gebruik van AndroGel en testosteron in het algemeen slechts aangewezen is voor één soort impotentie: endogeen testosterontekort. Bijgevolg worden noch vasculaire noch psychogene erectiestoornissen behandeld met testosteron.
Conclusie
Als u zou willen, zou u een groot aantal middelen kunnen opnoemen om de potentie te verhogen, u hoeft alleen maar naar een willekeurige pagina van de online winkel “voor twee” te gaan Maar helaas, andere geneesmiddelen en voedingssupplementen missen bewezen effectiviteit. En zelfs het bovengenoemde yohimbinehydrochloride is momenteel op de Nederlands markt alleen verkrijgbaar uit Oekraïne, geproduceerd door Zdorovie. Geen andere moderne en geavanceerde farmaceutische reuzen zijn erin geïnteresseerd.
Yohimbine is een selectieve blokker van alfa-adrenoreceptoren, maar het huidige bewijs suggereert dat de klinische doeltreffendheid ervan niet groter is dan die van placebo, zodat het alleen kan worden voorgeschreven voor de preventie en behandeling van psychogene impotentie.
Wat drugs als Dapoxetine betreft, het heeft niets te maken met erectieverhogers. Het is een middel om ervoor te zorgen dat de ejaculatie niet te vroeg plaatsvindt.
Wij zullen het niet eens hebben over homeopathie zoals Impaza, omdat elke homeopathie geen enkele werkzaamheid heeft: noch onbewezen, noch bewezen, aangezien in homeopathische middelen geen werkzame stof aanwezig is. Over homeopathie kunnen we met de woorden van de grote Euclides zeggen: “wat zonder bewijs wordt aanvaard, kan ook zonder bewijs worden verworpen”. Immers, “antilichamen” die stikstofmonoxide beïnvloeden, die Impaza zogenaamd biedt bij een concentratie van 10
Als we dus het aantal publicaties op hetzelfde pubmed, ’s werelds grootste aggregator van medische en biologische artikelen, vergelijken, zijn er slechts 23 publicaties over Impasa. Vergelijk dit aantal met de duizenden artikelen over andere fosfodiësteraseremmers! Er is geen wereldwijde belangstelling voor onbewezen en ondoeltreffende homeopathie. En al deze 23 artikelen waren van binnenlandse oorsprong. Geen enkele buitenlandse bioloog of arts is geïnteresseerd in de homeopathische geneeskunde.
Van enig belang is een dergelijk onderzoek dat in 2003 aan de Medische Academie van Volgograd werd uitgevoerd. U kunt het lezen op de volgende link (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Er zijn studies gedaan waaruit blijkt dat Impaza niet zo goed werkt als Viagra (wat te verwachten is). Tegelijkertijd was de veiligheid van Impaza en het aantal bijwerkingen “aanzienlijk lager”. Dit is ook te verwachten: Impaza bevat immers bijna geen werkzame stoffen.
Het feit dat Impaza “werkt” kan worden verklaard door de aanwezigheid van psychologische impotentie bij sommige mannen, die vertrouwen hebben in de wonderbaarlijke kracht van het middel, en met meer vertrouwen naar de geslachtsgemeenschap gaan.
Ja, wij erkennen (en terecht) bij sommige patiënten met erectiestoornissen de wonderbaarlijke kracht van hekserij, bezweringen, bezweringen, sjamanisme, magische amuletten enz. Inderdaad, als een man geen organische, lichamelijke pathologie heeft, en het gebrek aan erectie wordt verklaard door angst en onzekerheid, dan zijn het magische voorwerp en het volle vertrouwen daarin uiterst nuttig, maar alleen in deze gevallen. Als een patiënt werkelijk erectiestoornissen heeft die verband houden met een ziekte, zijn zowel Impaza als het amulet van de godin Hathor even machteloos.
Wat zijn de 5 beste remedies om de potentie te verhogen?