Glyformine vergelijken met Metformine | Welke kiezen?

Glyformine en Metformine zijn hypoglykemica die worden voorgeschreven bij diabetes type 2. Ze hebben een vergelijkbaar actief bestanddeel gemeen, maar er zijn aanzienlijke verschillen in andere.

De drug	Voordelen	Nadelen
Glyformine	+ Een effectief hypoglykemisch geneesmiddel op basis van metformine; + Het is verkrijgbaar in een handige vorm – tabletten; + Toont goede therapeutische resultaten bij diabetes type 2 + Veroorzaakt zelden bijwerkingen.	– Veel ernstige contra-indicaties; – De dosis mag regelmatig worden gewijzigd; – Ernstige bijwerkingen als het behandelingsschema niet wordt gevolgd; – Kan bij overdosering de dood veroorzaken.
Metformine	+Verkrijgbaar in een lagere dosis; + Iets lagere kosten.	– Vergelijkbare.

Beschrijving van het geneesmiddel Glyformine

Glyformine is een hypoglykemisch geneesmiddel dat metformine bevat. Verkrijgbaar in tabletvorm met 500, 850 en 1000 mg van het werkzame bestanddeel. Geproduceerd in Nederland.

Het geneesmiddel werkt door de glucosesynthese in de lever te remmen en de absorptie ervan in de darm te verminderen. Het verbetert de glucose-uitscheiding en verhoogt de gevoeligheid van weefsels voor insuline. Glyformine heeft geen effect op de insulinesecretie in de alvleesklier. Verlaagt ook de concentratie van LDHA en triglyceriden in het bloed. Heeft een fibrinolytisch effect.

De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is 50-60%. Nierfunctiestoornissen kunnen retentie van het product in het lichaam veroorzaken.

Contra-indicaties

Glyformine heeft veel strenge beperkingen op het gebruik ervan.

Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met:

1. ketoacidose;

2. Hypocalorisch dieet;

3. pre-coma, coma;

4. Voor en na röntgen gedurende 2 dagen;

5. Acute nierziekte;

6. lactacidose;

7. manifestaties van weefselhypoxie;

8. Ernstige chirurgische ingrepen;

9. Chronisch alcoholisme;

10. Aandoeningen van het hepatobiliair systeem.

Het is niet geschikt voor patiënten met een intolerantie voor het werkzame bestanddeel. Glyformine is ook gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen van Glyformine zijn:

1. Maagdarmstelsel – misselijkheid, metaalsmaak, verminderde eetlust, opgeblazen gevoel, buikpijn – voorbijgaande symptomen die vaak optreden aan het begin van de behandeling;

2. allergieën – uitslag;

3. Metabolisme – hypovitaminose B12, lactacidose – vereisen terugtrekking van het geneesmiddel;

4. Hematopoiese – anemie;

5. Endocriene klieren – hypoglykemie – bij overmatige inname.

Indien bijwerkingen optreden, met uitzondering van voorbijgaande symptomen, moet het hypoglykemische geneesmiddel worden ingetrokken. Bij maag-darmstoornissen wordt de dosering tijdelijk verlaagd.

Doseringsschema

De dosering van Glyformine is strikt individueel. De eerste dosis is gewoonlijk 500-1000 mg eenmaal daags. De dosering kan na twee weken worden verhoogd. Voor onderhoudstherapie 1500-2000 mg/dag. Maximaal 3 g/dag.

Bij ouderen na 60 jaar mag de dosis niet hoger zijn dan 1000 mg/dag. Bij stofwisselingsstoornissen wordt de laagste effectieve dosis gekozen.

Het moet na de maaltijd met water worden ingenomen.

Overdosering kan leiden tot fatale lactacidose. De dood ontstaat doordat grote hoeveelheden metformine worden opgeslagen in een nierfunctiestoornis. Vroege verschijnselen van lactacidose zijn onderkoeling, buikpijn, diarree, hypotensie, snelle ademhaling, bewustzijnsstoornissen en kunnen leiden tot coma.

Wie is geschikt?

Gebruikt voor diabetes type 2. Hypoglykemische geneesmiddelen worden voorgeschreven als het behandelingsdieet niet werkt. Kan worden gecombineerd met andere middelen.

Beschrijving Metformine

Metformine is een hypoglykemisch geneesmiddel met dezelfde werkzame stof. Verkrijgbaar in 500mg, 850mg, 1000mg. Geproduceerd door Ozon, Biochemik, Rafarma.

Het is een hypoglykemisch geneesmiddel. Het effect is te wijten aan de remming van de gluconeogenese, de oxidatie van vetten en de vorming van vrije vetzuren. Heeft geen invloed op de hoeveelheid insuline in het bloed, maar verandert de farmacodynamiek ervan.

Geneesmiddel verbetert fibrinolytische eigenschappen van bloed, vertraagt glucose-absorptie in darm. Het gewicht blijft stabiel of neemt licht af tijdens de behandeling.

Contra-indicaties

Metformine is gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende aandoeningen en stoornissen

1. ketoacidose;

2. Precoma en coma;

3. ernstige infecties;

4. risico op weefselhypoxie;

5. hartaanval;

6. Gebruik van contrastmiddelen;

7. Alcoholvergiftiging;

8. Overgevoeligheid voor metformine.

Er is onvoldoende bewijs voor een veilig gebruik van metformine bij zwangere vrouwen. Zwangere vrouwen alleen indien absoluut noodzakelijk. Het werkzame bestanddeel wordt in kleine hoeveelheden met melk uitgescheiden.

Bij zuigelingen zijn geen bijwerkingen waargenomen van moedermelk die lage concentraties metformine bevat. Vrouwen die borstvoeding geven, wordt echter afgeraden dit geneesmiddel te gebruiken, omdat er geen strenge gecontroleerde studies bestaan.

Bijwerkingen

De volgende bijwerkingen kunnen optreden bij het gebruik van het geneesmiddel

1. Misselijkheid, braken, epigastrisch ongemak;

2. Aandoeningen van het hepatobiliair systeem;

3. Lactaat acidose – de behandeling wordt gestaakt;

4. Verminderde opname van vitamine B12.

Mogelijke symptomen zoals braken, diarree, hepatitis verdwijnen na het stoppen van de behandeling.

Regime

Het doseringsschema en de sterkte van het geneesmiddel worden individueel gekozen. Metformine moet met of na de maaltijd worden ingenomen. Begindosis is 500 mg 1-3 keer per dag. Kan geleidelijk worden verhoogd tot 850 mg 1 – 2 keer per dag. Dosering varieert met wekelijkse intervallen.

Na 10 jaar met alleen Metformine – 500-850 mg eenmaal daags of 500 mg tweemaal daags. Twee weken na het onderzoek wordt de dosis zo nodig gewijzigd.

In combinatie met insuline is de dosis 500-850 mg 2-3 keer. De dosis insuline wordt aangepast aan de hand van de testresultaten.

Wie is geschikt

Metformine wordt voorgeschreven bij insuline-onafhankelijke diabetes. Het is aangewezen wanneer een speciaal dieet niet werkt. Bij volwassenen, toegediend als monotherapie of in combinatie met andere hypoglykemische geneesmiddelen. Na 10 jaar, als monoformine en met insuline.

Onderzoek en doeltreffendheid

De stof metformine verlaagt het glucosegehalte door de vorming ervan in de lever te remmen. Dit ingrediënt vermindert de gluconeogenese met meer dan een derde.

Bovendien verhoogt metformine de weefselgevoeligheid voor insuline, verhoogt het de opname van glucose en vermindert het de absorptie ervan in de darm. Vermindert de insulineconcentratie.

Opname van metformine in de therapie verlaagt de glucosespiegel met 20%. Het gebruik ervan vermindert het risico van een hartaanval, waardoor het zich onderscheidt van andere hypoglykemiemiddelen.

Metformine wordt gebruikt voor de behandeling van leververvetting en polycysteus ovariumsyndroom. Het is ook effectief in de vroege puberteit. Dit is een experimentele indicatie die nog niet voldoende is onderbouwd.

Studie van MD Anderson Cancer Center toont verminderd risico op foetale kanker met metformine. Van insuline en sulfonylureum is ook aangetoond dat zij de kans op prostaatafwijkingen vergroten.

Een observationele studie van de Universiteit van Dundee toonde ook aan dat de incidentie van kanker veel lager was bij patiënten die metformine gebruikten.

Studie bij muizen van het National Institute for the Study of Aging toont 5,5% hogere levensverwachting bij lage dosis metformine. Hoge doses waren giftig, de levensverwachting van muizen was kort.

Bronnen:

1. Martin-Montalvo A et al. Metformine verbetert de levensduur en

2. levensduur bij muizen. Natuurcommunicatie. 2013.

3. Kirpichnikov D., McFarlane S. I., Sowers J. R. Metformine: een update. Ann Intern Med. 2002.

4. Hundal R., Krssak M., Dufour S., Laurent D., Lebon V., Chandramo

   i V., Inzucchi S., Schumann W., Petersen K., Landau B., Sh
   man G. Mechanisme waardoor metformine de glucoseproductie bij diabetes type 2 vermindert. Diabetes : tijdschrift. 2000.

   • Zhou G., Myers R.,

   • Y., Chen Y., Shen X., Fenyk-Melody J., Wu M., Ventre J., Doebber T., Fujii N., Musi N., Hirshman M., Goodyear L., Moller D. Rol van AMP-geactiveerd proteïne kinase in het werkingsmechanisme van metformine. J C
   • n Investeren. 2001.

Kosten en analogen

Medicatie	Kosten	Analogen/vervangers
Glyformine	500 mg #60 – vanaf 115 roebel 850 mg #60 – vanaf 200 roebel 1000 mg #60 – vanaf 470 roebel	Bagomet Glycomet Glucophage Dianormet Diaformine Insufor Langerine Meglifort Methamine Metfogamma Siofor Emnorm Cucronorm
Metformine	500 mg #60 – vanaf 130 roebel 850 mg #60 – vanaf 150 roebel 1000 mg #60 – vanaf 200 roebel

Welk geneesmiddel kiezen

Metformine en Glyformine zijn uitwisselbare analogen. Ze hebben dezelfde indicaties en contra-indicaties en bevatten metformine. Het verschil is dat Metformine verkrijgbaar is in een lagere dosering, waardoor het handig is om de dosis te berekenen bij een lichte stijging van de bloedsuiker.

Glyformine is een duurder analoog met andere hulpstoffen dat relatief beter wordt verdragen. Het heeft geen zin over te stappen van Metformine als het geen bijwerkingen veroorzaakt en doet wat het zegt te doen.

Het voorschrijven van bloedglucoseverlagende middelen dient uitsluitend door een arts te gebeuren. Zelfbehandeling kan gevaarlijk zijn. U wordt geadviseerd om met uw arts te praten, die een effectief, veilig geneesmiddel zal voorschrijven op basis van uw specifieke medische geschiedenis en lichaamstype.