Heptral en Fosfogliv vergelijken | De beste bepalen

Wereldwijde statistieken tonen aan dat leverziekten gestaag toenemen. Bijvoorbeeld, volgens de WHO leven ongeveer 325 miljoen mensen met virale hepatitis. Bij een derde van de wereldbevolking is een niet-alcoholische vette leverziekte vastgesteld. Hepatitis veroorzaakt door protozoa-infectie, alcoholvergiftiging, overdosis drugs mogen niet worden vergeten. Al deze aandoeningen vernietigen de levercellen en leiden tot onomkeerbare schade aan de functie van het orgaan.

Zich bewust van de mogelijke risico’s, hebben wetenschappers medicijnen ontwikkeld om de lever te beschermen. Deze geneesmiddelen worden hepatoprotectors genoemd en worden voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen. Er zijn momenteel meer dan 500 hepatoprotectoren beschikbaar op de wereldwijde farmaceutische markt. In dit artikel bekijken we slechts twee van de geneesmiddelen, Heptral en Fosfogliv.

De deskundigen van ons tijdschrift hebben de samenstelling van de ingediende fondsen geanalyseerd en vastgesteld dat ze op het eerste gezicht niets met elkaar gemeen hebben. Heptral is gebaseerd op aminozuren, Fosfogliv bevat fosfolipiden. Ze werken verschillend, maar het resultaat is hetzelfde: ze beschermen de levercellen tegen vernietiging. Laten we uitzoeken of hepatoprotectoren zo goed werken, en in welke situaties ze worden voorgeschreven.

Laten we de samenstelling van de drugs vergelijken

Heptral en Fosfogliv behoren tot dezelfde farmacologische groep. Dit zijn hepatoprotectors – geneesmiddelen die de levercellen beschermen. Lees meer over elk geneesmiddel in de tabel.

De drug	Heptral	Fosfogliv
Het actieve ingrediënt	Ademetionine	Fosfolipiden (lipoïde C80) – hoofdbestanddeel fosfatidylcholine, natriumglycyrrhizinaat
Dosering	400 mg	65/35 mg
Formulering	Lyofilisaat voor de bereiding van oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze toediening, omhulde tabletten	Lyofilisaat voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening, capsules
Verstrekking in de apotheek	op recept	Zonder voorschrift
Fabrikant	Abbott Laboratories GmbH (Duitsland)	“Pharmstandard (Duitsland)
Kosten	1500-2000 roebel	1200-1500 roebel

Hoe hepatoprotectoren de lever beschermen

Hepatoprotectoren hebben dezelfde missie, maar werken anders. Laten we elk geneesmiddel nader bekijken.

Heptral

Ademetionine heeft deze effecten:

1. Cholerische en cholokinetische werking: verhoogt de concentratie van galzuren in de gal en bevordert de uitscheiding ervan;

2. Ontgiftende werking: elimineert intoxicatie;

3. Regenererende werking: versnelt de genezing van weefsel;

4. antioxiderende werking: neutraliseert de oxidatieve effecten van vrije radicalen en andere soortgelijke stoffen

5. Antifibrotisch effect: vertraagt de ontwikkeling van leverfibrose en cirrose – remt de vervanging van functionele hepatocyten door inactief bindweefsel;

6. Neuroprotectieve eigenschap: beschermt het zenuwweefsel;

7. antidepressieve werking: verbetert de stemming, verlicht apathie, angst, normaliseert de slaap en andere hersenfuncties.

Eenmaal in de bloedbaan vult Heptral het tekort aan S-adenosyl-L-methionine (ademetionine) aan en stimuleert de verdere productie ervan in het lichaam. De maximale concentratie van dit aminozuur wordt waargenomen in lever- en hersencellen. Neemt deel aan belangrijke metabolische processen – beïnvloedt de synthese van nucleïnezuren, eiwitten, hormonen, fosfolipiden. Zorgt voor enkele reductie-oxidatieprocessen en normaliseert het energiepotentieel van de cellen.

De belangrijkste werking van Heptral is choleretisch. Ademetionine normaliseert de galstroom, elimineert huidpruritus, vermindert bilirubine, ALT en AST bij intrahepatische cholestase. Het effect duurt tot drie maanden na beëindiging van de therapie.

Heptral werkt als een antidepressivum na een week van inname en stabiliseert na 14 dagen.

Het geneesmiddel bereikt een maximale concentratie in het bloed 45 minuten na inname. Gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden door de nieren.

Fosfogliv

De bestanddelen van het geneesmiddel hebben dit effect:

1. Fosfatidylcholine – het belangrijkste structurele element van celmembranen. Het dringt binnen in beschadigde cellen en herstelt hun integriteit – het heeft een cytoprotectieve werking. Fosfolipiden normaliseren ook het celmetabolisme, voorkomen het verlies van enzymen en andere bioactieve stoffen en herstellen het vermogen van de lever om te ontgiften. Zij remmen de vorming van bindweefsel en voorkomen de ontwikkeling van leverfibrose en cirrose.

2. Glycyrrhizinezuur onderdrukt virale reproductie in levercellen en andere weefsels. Het versterkt het effect van antivirale geneesmiddelen voorgeschreven voor hepatitis B en C. Heeft hepatoprotectieve en ontstekingsremmende effecten bij niet-infectieuze orgaanschade.

3. In experimenten is aangetoond dat fosfolipiden de activiteit van glycyrrhizinezuur verdubbelen.

Effectiviteit van hepatoprotectoren vanuit het oogpunt van evidence-based medicine

Hepatoprotectoren zijn controversieel. Het debat over de doeltreffendheid ervan is al jaren aan de gang, en tot dusver is er geen consensus bereikt. Sommige deskundigen beschouwen hepatoprotectoren als het beste middel om de lever te beschermen, anderen zeggen dat het effect van dergelijke geneesmiddelen vergelijkbaar is met een placebo. Wij hebben de argumenten pro en contra bestudeerd en zijn klaar om ze aan u voor te leggen.

Ten gunste van hepatoprotectoren spreekt het volgende materiaal voor zich:

1. De resultaten van een multicentrisch, dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek, Hepard, wijzen op de voordelen van essentiële fosfolipiden en glycyrrhizinezuur (Fosfogliv). Een statistisch significanter effect van het geneesmiddel op de lever bij niet-alcoholische vetzucht is gevonden. Er is een antifibrotisch effect aangetoond, samen met een laag risico op bijwerkingen.

2. De eveneens grote Jaguar studie vond Fosfogliv effectief bij alcoholische leverziekte. De beste resultaten worden gezien wanneer de alcohol tegelijkertijd wordt teruggetrokken.

3. Glycyrrhizinezuur blijkt effectief bij virale hepatitis C. De auteurs benadrukken dat het middel naast de basistherapie kan worden gebruikt.

4. In de Russischtalige literatuur wordt Heptral geclaimd als een universeel geneesmiddel met een breed scala aan toepassingen. Ademetionine wordt ook aanbevolen voor de behandeling van cholestatische aandoeningen, waaronder zwangerschap. Veel auteurs zeggen echter dat ideale hepatoprotectoren niet bestaan en dat niemand definitief kan spreken over hun hoge doeltreffendheid.

5. De internationale medische literatuur is sceptisch over hepatoprotectors. In één groot onderzoek bestudeerden de auteurs meer dan 90 studies. Zij hebben ontdekt dat essentiële fosfolipiden de overlevingskansen in levercoma’s verbeteren en de toestand van patiënten met chronische hepatitis en vette leverdystrofie verbeteren. De kwaliteit van dit bewijs is echter twijfelachtig, en er zijn meer gegevens nodig om de vraag te onderzoeken.

6. In een ander overzicht bekeken de onderzoekers de literatuur over hepatoprotectors in de toonaangevende medische literatuur – Med

7. ne, Embase, de Cochrane Library en prominente wetenschappelijke tijdschriften van 1988 tot 2014. Maar de auteurs benadrukten alleen de positieve kwaliteiten van hepatoprotectoren en lieten kritisch commentaar op geselecteerde artikelen achterwege.

Gebruikspatroon

Heptral en Fosfogliv zijn aangewezen voor deze aandoeningen:

1. vette lever dystrofie;

2. Alcoholische, toxische, door drugs veroorzaakte leverschade;

3. virale hepatitis.

Andere indicaties voor Heptral staan vermeld in de gebruiksaanwijzing:

1. Chronische niet-calculeuze cholecystitis (zonder calculi);

2. cholangitis;

3. levercirrose;

4. intrahepatische cholestase bij zwangere vrouwen;

5. depressie.

De dosering en de duur van de behandeling hangen af van de ernst van de ziekte. Hepatoprotectors worden gewoonlijk 1-2 keer per dag voorgeschreven gedurende 4 weken of meer.

Voorzorgsmaatregelen

Fosfogliv wordt goed verdragen en veroorzaakt zelden bijwerkingen. Alleen deze reacties worden in de bijsluiter van het geneesmiddel vermeld:

1. allergische huiduitslag, jeuk, hoest en bindvliesontsteking;

2. Voorbijgaande verhoging van de bloeddruk;

3. oedeem;

4. oprispingen, misselijkheid en een opgeblazen gevoel.

De lijst van bijwerkingen van Heptral is langer:

1. Angst, slapeloosheid, verwarring;

2. hoofdpijn, duizeligheid;

3. lage bloeddruk;

4. Dyspepsie, winderigheid, maagpijn, gastro-intestinale bloedingen;

5. Verhoogd zweten;

6. gewrichts- en spierpijn;

7. algemene malaise;

8. allergische reacties.

Het gebruik van het geneesmiddel bij speciale categorieën patiënten is gedifferentieerd:

1. Zwangerschap Heptral is toegestaan vanaf het tweede trimester, Fosfogliv niet.

2. Beide producten mogen niet worden ingenomen tijdens de borstvoeding.

3. Fosfogliv voor kinderen vanaf 12 jaar, Heptral vanaf 18 jaar.

Beide geneesmiddelen worden met voorzichtigheid gebruikt bij nier- en leverfunctiestoornissen.

Conclusies

Samengevat:

1. Heptral en Fosfogliv zijn hepatoprotectoren. Ze beschermen de levercellen tegen schade en versnellen de weefselregeneratie. Voorgeschreven voor verschillende leveraandoeningen – virale, alcoholische, toxische en andere leverschade.

2. Heptral heeft een cholerisch effect. Het verbetert de kwaliteit van de gal en versnelt de galafscheiding, dus het is goed voor cholestase.

3. Fosfogliv remt de vermenigvuldiging van virussen in levercellen en wordt daarom gebruikt bij virale hepatitis.

4. Fosfogliv wordt beter verdragen. Heptral is vatbaarder voor bijwerkingen.

Als u hepatoprotectoren kiest, denk er dan aan: dergelijke middelen worden alleen voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die inwerken op de oorzaak en de mechanismen van de ziekte. Aminozuren of lipidensupplementen alleen kunnen hepatitis niet genezen. Hepatoprotectoren werken niet alleen – ze werken goed samen met antivirale, choleretische en andere middelen.