Fosfogliv en Carsil vergelijken | De beste kiezen

Hepatoprotectoren zijn geneesmiddelen die voor diverse leverziekten worden gebruikt. Ze beschermen cellen tegen vernietiging, voorkomen de ontwikkeling en progressie van fibrose, verbeteren de galstroom. Soms worden deze producten gebruikt als dekmantel voor het voorschrijven van andere geneesmiddelen die schadelijk zijn voor de lever.

In dit artikel bespreken we twee hepatoprotectors – Carsil en Phosphogliv. Ze verschillen in samenstelling en werkingsprincipe, maar hebben vergelijkbare indicaties en contra-indicaties. Lees meer over de eigenschappen van hepatoprotectoren.

Laten we de samenstelling van de preparaten vergelijken

Fosfogliv en Carsil behoren tot de groep van de hepatoprotectoren. Zij zijn geen analogen en verschillen in samenstelling, formulering en prijs. De algemene kenmerken van het product staan in de onderstaande tabel.

Het product	Fosfogliv	Carsil
Samenstelling	Fosfolipiden (lipoïde C100) 500 mg natriumglycyrrhizinaat 200 mg	Gedroogd mariadistel extract (equivalent van silymarine) 35 mg
Formulering	Capsules, lyofilisaat voor de bereiding van oplossing voor intraveneuze injectie	Dragee
Apotheek verkooppunt	Voorschrift	Zonder voorschrift
Fabrikant	“Pharmstandard (Nederland)	Sopharma AD (Bulgarije)
Kosten	500 roebel capsules 1500 roebel oplossing	350-500 roebel

Hoe Hepatoprotectors werken

Synthetische en plantaardige hepatoprotectoren werken verschillend. Maar hun verwachte effect is vergelijkbaar: beide normaliseren de werking van de lever en de galwegen en voorkomen de voortgang van de ziekte.

Fosfogliv

Het combinatiemedicijn heeft een drievoudig effect:

1. Membraanstabiliserend;

2. hepatoprotectief;

3. antiviraal.

Fosfolipiden in de vorm van fosfatidylcholine. Dit is de basisstof van celmembranen en intracellulaire structuren. Het is een cytoprotector – die de celstructuur en -functie herstelt wanneer cellen beschadigd zijn.

Andere effecten van fosfatidylcholine:

1. Herstelt de eiwit- en vetstofwisseling;

2. Normaliseert de productie van enzymen;

3. Voorkomt verlies van actieve bestanddelen in de levercellen;

4. Remt de groei van bindweefsel op de plaats van normale levercellen, d.w.z. voorkomt de progressie van fibrose en cirrose.

Glycyrrhizinezuur in Fosfogliv werkt ontstekingsremmend. Ze werken als antioxidanten en beschermen celmembranen tegen afbraak. Verhoogt de werking van zijn eigen hormonen (glucocorticoïden) en wordt daarom gebruikt bij niet-infectieuze leverschade.

Glycyrrhizinezuur werkt tegen virussen, dus het middel wordt ook voorgeschreven bij de behandeling van hepatitis B, C en D. Het bevordert de productie van interferon, stimuleert de T-koppeling in het immuunsysteem en activeert de middelen van het lichaam… Aangenomen wordt dat het gebruik van het geneesmiddel leidt tot achteruitgang van de ziekte, maar dit is niet ondubbelzinnig bewezen.

Carsil

Het is gebaseerd op een gedroogd mariadistelzaad extract. Het actieve ingrediënt, silymarine. In het kort kunnen de effecten ervan als volgt worden beschreven:

1. Stabiliseert levercelmembranen en remt celschade. In beschadigde cellen verhoogt silymarine de productie van fosfolipiden en eiwitten. De permeabiliteit van de celwand wordt verminderd en het verlies van zijn interne componenten (waaronder de transaminasen ALT en AST) wordt gestopt.

2. Remt de ontwikkeling van ontstekingen in het weefsel: remt de activiteit van mestcellen, voorkomt de beweging van neutrofielen.

3. Het heeft een antitoxisch effect: het blokkeert de productie van stoffen die gif en toxines door de celwand dragen.

4. Triggert weefselregeneratieprocessen en remt de ontwikkeling van cirrose.

Er zijn aanwijzingen dat deze effecten silymarine niet alleen bij leverpathologie, maar ook bij andere ziekten kunnen worden gebruikt.

Niet op de lijsten: laten we hun doeltreffendheid evalueren

Volgens moderne concepten behoren hepatoprotectoren tot geneesmiddelen met onbewezen werkzaamheid. Fosfogliv noch Carsil hebben serieuze klinische proeven ondergaan. In veel landen worden ze op de markt gebracht als voedingssupplementen – no harm, no benefit. In Nederland worden hepatoprotectoren behandeld als geneesmiddelen. Een overzicht waarom dergelijke geneesmiddelen met voorzichtigheid moeten worden ingenomen.

Fosfogliv

Fosfolipiden zijn al lang onderwerp van discussie onder wetenschappers. Het idee leek ooit fantastisch: het vinden en selecteren van geneesmiddelen die in het gat in de celwand van hepatocyten gaan zitten. We weten dat hepatitis (ontsteking van de lever) levercellen vernietigt – dus waarom zouden we hun structuur niet herstellen met soortgelijke componenten??

In de praktijk is het niet zo eenvoudig. Blijkt dat fosfolipiden niet kunnen worden voorgeschreven in het acute stadium van hepatitis. In plaats van het medicijn te gebruiken als bouwstof, begint de levercel het te recyclen… Verhoogt de belasting van de lever, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert. Daarom is deze tactiek verlaten door artsen.

In het chronische verloop van de ziekte is het effect van FOSFOGLIV ook twijfelachtig. Sinds 1989 zijn er vijf studies over essentiële fosfolipiden uitgevoerd. Men dacht dat dergelijke preparaten zouden helpen bij alcoholische leverziekten en het orgaan zouden beschermen tegen de schadelijke effecten van verschillende geneesmiddelen. Klinische proeven hebben geen voordeel aangetoond. In een studie uit 2003 werden geen gunstige effecten van fosfolipiden gevonden. Integendeel, wetenschappers hebben vastgesteld: bij acute en chronische virale hepatitis mogen dergelijke geneesmiddelen niet worden voorgeschreven – ze verhogen de galstilstand en de ontsteking.

Het verslag van het Formulariumcomité beschrijft fosfolipiden als niet bewezen doeltreffend. De Cochrane Library heeft geen studies over het medicijn. Positieve uitspraken over Fosfogliv zijn alleen te vinden in Russischtalige bronnen:

In 2015 werden de resultaten gepresenteerd van een multicentrische, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde Hepard-studie. In totaal zijn 88 patiënten met niet-alcoholische vette leverziekte onderzocht. De auteurs concluderen dat toevoeging van Fosfogliv aan de complexe therapie de activiteit van het ontstekingsproces in de lever aanzienlijk vermindert. Dit is klinisch bevestigd door een daling van de ALT- en AST-enzymen. Het geneesmiddel blijkt ook de mate van leverfibrose te verminderen.

In de 2017 Jaguar studie bleek Fosfogliv effectief te zijn bij alcoholische leverziekte. Deze keer waren er meer proefpersonen – 120. De auteurs hebben een afname van de inflammatoire cytokinen en een vermindering van de mate van fibrose tijdens de therapie gedocumenteerd.

In 2013 werd een studie uitgevoerd naar de doeltreffendheid van Fosfogliv bij de behandeling van psoriasis. De auteurs stellen dat de behandeling de symptomen van de onderliggende ziekte vermindert, de activiteit van de ontsteking in de lever vermindert en de toestand van de patiënten verbetert. Bij de tests waren 30 deelnemers betrokken.

Opmerking: De steekproefgrootte van de studies is klein, tussen 30 en 120 deelnemers. Er is nieuw onderzoek nodig om betrouwbare informatie te verkrijgen.

Carsil

Ook voor Carsil is geen bewijsmateriaal verstrekt. Het is niet opgenomen in de Cochrane Library en wordt in het buitenland algemeen gepositioneerd als een voedingssupplement. In de Nederlands literatuur zijn veel studies gewijd aan mariadistelextract:

1. Van silimarin (het actieve bestanddeel in mariadistel) is aangetoond dat het werkt bij alcoholische leverziekte. De auteurs van de studie denken dat dit komt door de antioxiderende werking van de stof.

2. Sommige studies suggereren dat silymarine kan worden gebruikt bij de behandeling van maag- en darmzweren en als adjuvans bij kanker.

3. Er is vastgesteld dat geneesmiddelen op basis van silymarine (waaronder Carsil) een effect hebben op diverse antioxidante verdedigingsmechanismen en kunnen worden gebruikt bij de behandeling van diverse leverziekten. Behandeling met het product wordt echter niet aanbevolen in gevallen van virale hepatitis.

4. Stelt het gebruik van Carsil voor bij biliary dyskinesia. De auteurs van de studie wijzen erop dat de therapie de galblaasfunctie normaliseert en de symptomen verlicht.

Veel wetenschappers zeggen dat er meer onderzoek nodig is naar Carcil. Er zijn nog niet genoeg gegevens om te zeggen of het medicijn effectief is.

Regime en indicaties

De indicaties voor het voorschrijven van Fosfogliv en Carsil zijn vergelijkbaar:

1. acute en chronische virale hepatitis;

2. Hepatose – vette degeneratie van de lever;

3. Andere leverschade door medicijnen, alcohol, vergiftiging;

4. levercirrose;

5. roes.

Fosfogliv wordt ook gebruikt bij de behandeling van huidziekten zoals eczeem, neurodermitis en psoriasis. Carsil is geïndiceerd voor biliary dyskinesia en pancreatitis.

Tabletten of capsules worden oraal toegediend. Dosering en frequentie van behandeling is afhankelijk van leeftijd en ernst. Intraveneuze hepatoprotectoren worden gebruikt voor een korte kuur van 10 dagen. Patiënten worden dan overgeschakeld op een orale vorm van het geneesmiddel.

Voorzorgsmaatregelen

Bijwerkingen van de behandeling zijn zeldzaam. Komt vaak voor:

1. huiduitslag;

2. oedeem;

3. Verhoging van de arteriële druk.

4. Carsil leidt soms tot diarree.

Beide producten zijn gecontra-indiceerd bij zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan 12 jaar.

Conclusies

Samengevat:

1. Fosfogliv en Carsil zijn hepatoprotectoren. Ze beschermen de levercellen tegen vernietiging, voorkomen de ontwikkeling van fibrose en cirrose. Ze zijn echter niet bewezen effectief, en in veel Europese landen worden ze alleen voorgeschreven als voedingssupplement. In de Nederlands literatuur wordt gesproken over de voordelen van hepatoprotectoren bij leverziekten.

2. Fosfogliv en Carsil worden goed verdragen, veroorzaken zelden bijwerkingen en hebben bijna geen contra-indicaties. Niet gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij kinderen jonger dan 12 jaar.

Hepatoprotectoren worden zelden als enkelvoudige therapie voorgeschreven. Meestal gecombineerd met andere geneesmiddelen – antiviraal, enzym, choleretica. Vertrouw niet alleen op hepatoprotectoren. Als de onderliggende oorzaak van de ziekte (virale infectie, alcoholintoxicatie) niet wordt weggenomen, zal het geneesmiddel geen voordeel opleveren.