Je zou denken dat in deze tijd van coronavirusinfecties keelpijn triviaal is, of in ieder geval niet zo ernstig. Maar het is een feit dat frequente keelpijn kan leiden tot reuma en andere ernstige complicaties, aangezien de meeste keelpijn wordt veroorzaakt door een zeer verraderlijke groep A beta-haemolytische streptokokken, een groep etterachtige streptokokken… Dit is ongeveer 80% van alle gevallen van keelpijn waarbij bacteriologisch onderzoek is verricht. Het is deze ziekteverwekker die organen en weefsels gedurende lange tijd kan aantasten, wanneer jaren zijn verstreken na een periode van frequente keelpijn. Het resterende kleine deel is stafylokokken angina, of een mengsel van stafylokokken en streptokokken. Slechts een zeer klein deel van de keelpijn wordt veroorzaakt door speciale flora, zoals bacillen en spirochaeten die alle mensen steevast in hun mond hebben.
Vandaag, in het tijdperk van de coronavirus pandemie, wordt keelpijn nauwelijks opgemerkt, aangezien de ziekenhuizen voor infectieziekten worden overspoeld met patiënten met covid-19. Maar deze periode zal vroeg of laat eindigen, en keelpijn zal opnieuw worden behandeld, indien geïndiceerd, in ziekenhuizen. De transmissieroute van alle keelpijn is dezelfde als voor de coronavirusinfectie – d.w.z. via de lucht. Men mag niet vergeten dat keelpijnverwekkers, in tegenstelling tot het coronavirus, zich kunnen vermenigvuldigen in voedsel, en dat het eten ervan op zijn beurt bijdraagt tot door voedsel overgedragen uitbraken.
Keelpijn komt het vaakst voor in de herfst en winter, en nog meer in drukke omgevingen: slaapzalen of kazernes. Daar verspreidt de keelpijn zich als een epidemie. Hoe vatbaar zijn mensen voor keelpijn?? Doorgaans schatten epidemiologen het cijfer op 20%. Voordat we praten over de regels van de behandeling van angina, laten we praten over het belangrijkste – over wanneer een ambulance te bellen, en onverwachte vertraging dreigt een catastrofe.
Paracetamol heeft, zoals alle koortswerende pijnstillers, een pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende werking. Maar de pijnstillende en ontstekingsremmende effecten zijn zeer zwak, maar de koortswerende werking is zeer goed. Het heeft weinig of geen effect op de cyclooxygenase die voorkomt in het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm en die tot ulceratie leidt, zoals acetylsalicylzuur of, veel minder, diclofenac.
Paracetamol is verreweg de meest doeltreffende en veiligste van alle koortswerende middelen. Lange tijd werd paracetamol voor volwassenen gebruikt in doses van ongeveer 500 of 650 mg, 3 tot 4 keer per dag. Maar recente studies hebben aangetoond dat het aanzienlijk doeltreffender is om een dosis van 1g te nemen, en zelfs dan, als de frequentie van drie tot vier keer per dag wordt aangehouden, zijn de bijwerkingen in frequentie en ernst onveranderd in vergelijking met een dosis van 650mg, en wordt de koorts doeltreffender verminderd. Daarom wordt aanbevolen dat volwassenen driemaal daags 1 g paracetamol innemen.
Efferalgan is een puur paracetamolproduct, en de beste vorm voor volwassenen die snel de koorts doet dalen is de bruistablet, 500 mg. Er zitten 16 van deze tabletten in een verpakking en ze worden geproduceerd door de Franse afdeling van UPSA. De kosten van dit pakket bedragen gemiddeld 150 roebel. Bij elke vorm van keelpijn is bruisende paracetamol de juiste behandeling.
Ibuprofen (Nurofen)
Het op één na populairste koortswerende middel is ibuprofen, in zijn verschillende vormen. Het wordt meestal gebruikt als paracetamol niet werkt of slecht wordt verdragen, maar dit komt zelden voor. Naast het koortswerende effect is ibuprofen ook waardevol bij de behandeling van lichte tot matige pijn. Bij sommige patiënten is het zelfs effectiever dan paracetamol en als behandeling van koorts.
Bovendien is de goede kwaliteit ibuprofen, onder de merknaam Nurofen, verkrijgbaar in veel verschillende vormen. Zo is er de bekende Nurofen Express Lady in een dosering van 400 mg per tablet, Nurofen Express Neo, met een dosering van half zoveel. Een verpakking van 12 tabletten Nurofen Express Lady kost tussen 190 en 230 rbl., Het wordt vervaardigd door Reckitt Benckiser in Engeland.
Ibuprofen kan worden gegeven voor elke vorm van keelpijn. Het vermindert snel koorts, gewrichtspijn en stijfheid bij volwassenen in de gebruikelijke dosering van 400 tot 600 mg 3 tot 4 keer per dag. De dosis mag dus niet hoger zijn dan 40mg/kg/dag.
Waarom kinderen geen aspirine tegen keelpijn moeten nemen?
Acetylsalicylzuur gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar (en zelfs ouder) veroorzaakt een bijzonder ernstige complicatie, het syndroom van Reye. Deze aandoening treedt op wanneer mensen koorts van virale oorsprong, bv. de gewone griep, proberen te behandelen met geneesmiddelen die enige vorm van acetylsalicylzuur bevatten, of met de gebruikelijke aspirine.
Er ontstaat ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, die zich uit in encefalopathie en hersenoedeem, en acuut leverfalen. Stikstof stijgt in het bloed, leverenzymen nemen toe. Deze ernstige aandoening wordt veroorzaakt door een verstoring van het celmetabolisme en schade aan de mitochondriën, de energiecentrale van de cellen. In ernstige gevallen kan het syndroom, afhankelijk van de mate van cerebrale disfunctie en de hoeveelheid stikstof in het plasma, een dodelijke afloop hebben van meer dan 80%.
Het syndroom van Reye heeft nog steeds geen specifieke behandeling, en als het ernstig begint, is de uitkomst onvoorspelbaar. Daarom mogen kinderen in geen geval acetylsalicylzuur krijgen, in geen enkele vorm en in geen enkele dosering, tot ze minstens 12 jaar oud zijn, en volgens de aanbevelingen is het beter deze leeftijd te verhogen tot 16-18 jaar. Er zijn veel koortswerende middelen, bijvoorbeeld paracetamol of ibuprofen, die goed werken om koorts bij kinderen te verminderen.
Azitromycine (Sumamed)
Azitromycine, of Sumamed, is het eerstelijns geneesmiddel bij de behandeling van verschillende vormen van keelpijn. Dit medicijn is niet goedkoop. Drie Sumamed tabletten van 500mg elk kunnen meer dan 500 Euro kosten. Sumamed wordt nu geproduceerd door Pliva uit Kroatië. Sumamed bevat azitromycine, een bacteriostatisch breedspectrumantibioticum uit de macrolidegroep, en macroliden verdienen de voorkeur bij de behandeling van verschillende vormen van keelontsteking, omdat het de besmettelijke streptokokken met succes bestrijdt.
Het geneesmiddel werkt op micro-organismen door de eiwitsynthese van de microbiële cellen te remmen. In hoge concentraties is het bacteriedodend en werkzaam tegen een reeks Gram-positieve en Gram-negatieve, anaërobe en zelfs intracellulaire micro-organismen. Sumamed is geïndiceerd voor catarrale en purulente vormen van angina pectoris. En het moet worden voorgeschreven een tablet een keer per dag, gedurende 3 dagen. Dienovereenkomstig is de cursusdosis anderhalve milligram, of één pakje.
Amoxicilline+clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Arlette)
Veel kiemen hebben geleerd penicillines en andere “eenvoudige” antibiotica, waaronder amoxicilline, te bestrijden met behulp van speciale enzymen: beta-lactamases, waardoor deze antibiotica onschadelijk worden. Als deze enzymen worden tegengehouden, d.w.z. door een beta-lactamaseremmer in het amoxicilline-antibioticum in te bouwen, ontstaat een beschermd antibioticum, namelijk clavulaanzuur. Daarom, als amoxicilline wordt gecombineerd met clavulaanzuur, de zeer effectieve Augmentin.
Een tablet kan 250mg of 500mg amoxicilline en dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur (125mg) bevatten. Als gevolg daarvan is Augmentin, dat wordt geproduceerd door Smithk
Josamycine (Wilpafen solutab)
Het medicijn met zo’n mooie naam is jozamycine, zoete pillen met een aardbeiengeur. Josamycine is een Europees kwaliteitsantibioticum dat in Frankrijk door Astellas Pharma wordt geproduceerd.
Tien van deze 1g-tabletten zullen in de zomer van 2020 tussen 600 en 770 roebel kosten. Dit geneesmiddel behoort tot de macrolide groep van antibiotica. In gewone combinaties werkt Vilprafen door de reproductie van kiemen te remmen; in hoge combinaties heeft het een bacteriedodende werking. Het geneesmiddel is zeer actief tegen Gram-positieve en Gram-negatieve aëroben, de microben die verschillende soorten acute tonsillitis of keelpijn veroorzaken. Naast keelpijn kan het worden gebruikt voor de behandeling van ernstige keelpijn, sinusitis maxillaris, laryngitis, roodvonk, otitis media en andere ernstige aandoeningen, zelfs difterie in combinatie met een antidifterieserum. De dosering wordt gewoonlijk voorgeschreven door een arts, maar klassiek moeten volwassenen 1 g in 2 tot 3 doses per dag krijgen, waarbij de duur van de behandeling afhangt van de indicatie en de ernst van de aandoening.
Conclusie
Wij hebben kort stilgestaan bij alle noodzakelijke informatie over angina, die mensen zonder medische opleiding, alsmede de familieleden van patiënten, waaronder kinderen, zouden moeten weten. Bij gebrek aan noodzakelijke medische verzorging kan men in eerste instantie zelf keelpijn proberen te bestrijden en de bovenstaande geneesmiddelen behoren tot de beste die tegenwoordig op de markt verkrijgbaar zijn.
Het is zelfs mogelijk dat uw arts goedkopere en minder doeltreffende geneesmiddelen voorschrijft dan bijvoorbeeld azitromycine, jozamycine of Augmentin, waarover u in deze handige bron hebt gelezen. Kiezen voor Efferalgan, of bruisende Aspirine voor volwassenen is ook gezonder en effectiever dan het nemen van gewone pillen, omdat ze koorts en vergiftigingsverschijnselen sneller verminderen bij koorts.
Ten slotte moeten wij u eraan herinneren dat, zodra alle acute symptomen van keelpijn zijn verlicht, het de taak is om herhaling te voorkomen, en meer nog, de vorming van chronische tonsillitis. Daartoe is het noodzakelijk de immuniteit te verbeteren door het gebruik van verschillende geneesmiddelen, de gezondheid van het lichaam te versterken en zich te ontdoen van chronische infecties in het lichaam.
In het extreme geval van terugkerende keelpijn, ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling, ontwikkeling van ernstige complicaties zoals abcessen in de paratonsilla en andere, is het noodzakelijk een tonsillectomie uit te voeren, dat wil zeggen de chirurgische verwijdering van de amandelen. In de Sovjettijd was het een nogal bloedige operatie. Met koud plasma (FOTEK) en andere moderne contactloze chirurgische technieken is tonsillectomie tegenwoordig volledig pijnloos.
Hoe kan ik keelpijn op de juiste manier behandelen? Ik ben benieuwd naar de mening van een expert. Wat zijn de beste remedies en natuurlijke methoden om van keelpijn af te komen? Zijn er specifieke medicijnen die ik moet nemen? Bedankt voor uw advies.