Ketorol vergelijken met Diclofenac | Bepalen van de beste

Ketorol
Voordelen	Nadelen
Significant pijnstillend effect	Grote lijst van contra-indicaties
Snelle actie binnen een uur	Het wordt niet gebruikt voor de leeftijd van 16 jaar
Alleen gebruikt in korte cursussen
Verschillende productvormen	Slechte effecten op de gastro-intestinale organen
Diclofenac
Voordelen	Nadelen
Sterke ontstekingsremmende, pijnstillende, koortswerende werking	Hoog risico op bijwerkingen, vooral van het maagdarmkanaal
Antitumor effect vastgesteld	Veel contra-indicaties
Vele vormen van vrijlating	Sommige studies tonen een verhoogd risico op CVD’s bij gebruik van diclofenac

Beschrijving van Ketorol

NSAID’s op basis van ketorolac worden gemaakt door Dr Reddy’s. Ketorol in tabletten, oplossing, gel wordt gebruikt voor pijnbestrijding en om het ontstekingsproces te verlichten.

Het geneesmiddel werkt door remming van COX-1, dat de vorming van arachidonzuur induceert, dat deelneemt aan het ontstekingsproces en een belangrijke rol speelt in de pathogenese van pijn. Ketorol is in zijn pijnstillende werking aanzienlijk beter dan andere NSAID’s.

Het effect van het gebruik van de drug wordt opgemerkt binnen 1 uur na inname. Heeft geen invloed op de ademhaling of opioïde receptoren en is niet verslavend.

Onderzoek en doeltreffendheid

De effecten van Ketorol worden opgemerkt bij vele ziekten, waaronder urolithiasis, cholecystitis, pleuropneumonie. Het is geclassificeerd als een veilige en effectieve behandeling voor pijnsyndroom. Kan zowel oraal als uitwendig worden gebruikt.

Ketorol wordt aanbevolen voor gebruik bij acute en chronische pijn als symptomatisch geneesmiddel. Het wordt goed verdragen. Waarschijnlijke bijwerkingen zijn zeer zeldzaam en vereisen geen intrekking.

Verminderde pijn na het eerste gebruik. Het wordt echter aanbevolen om gedurende 7 dagen te behandelen met tabletten en gel.

Bronnen:

1. “Ketorol bij de behandeling van pijnsyndromen” Ryabokon I.. BORSTKANKER. 2013.

2. “Gecombineerd gebruik van topische en orale Ketorol bij de behandeling van pijnsyndromen van traumatische en degeneratief-inflammatoire oorsprong”. Pasternak D.. Trauma. 2014.

Contra-indicaties

Ketorol mag niet worden gebruikt bij de volgende ziekten en aandoeningen:

1. overgevoeligheid voor de formulering;

2. darmontsteking;

3. maagdarmstoornissen in de acute fase;

4. Combinatie van astma, pollipose en intolerantie voor NSAID’s;

5. acute leverdisfunctie;

6. gedecompenseerd hartfalen;

7. ernstige nierinsufficiëntie;

8. Na een aortocoronaire bypass procedure;

9. In combinatie met andere NSAID’s;

10. Zwangerschap, borstvoeding.

Geneesmiddelen op basis van ketorolac worden met voorzichtigheid gebruikt bij ischemische aandoeningen, oedeemsyndroom, arteriële hypertensie, bronchiale astma. Indien mogelijk moet het worden vervangen door veiliger analogen in geval van perifere arteriële aandoeningen, diabetes mellitus, alcoholisme of ernstige somatische aandoeningen.

Ongewenste symptomen

In verschillende organen en systemen kunnen ongewenste bijwerkingen optreden:

1. Ulceratieve en erosieve maagletsels, buikpijn, hepatitis, pancreatitis;

2. slaperigheid, nachtmerries, spierstijfheid, hyperactiviteit, psychose, hallucinaties, depressie, aseptische meningitis, toevallen;

3. bloeden;

4. purpura, dermatitis, schilfering;

5. anafylaxie;

6. Koorts, gewichtstoename, oedeem.

De dosering van

Het geneesmiddel wordt ingenomen in een enkele dosis van 10 mg. Bij ernstig pijnsyndroom – 4 keer. De maximale dosering is 40 mg/dag. Duur – 5-7 dagen.

De totale dagelijkse dosering van alle doseringsvormen mag niet hoger zijn dan 90 mg, waarvan 30 mg voor tabletten.

Bij overdosering, buikpijn, ulceratie, nierdisfunctie, acidose. Enterosorbent en andere symptomatische medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling.

Wie is geschikt

Het is rationeel om het pijnstillende middel Ketorol te gebruiken in de volgende omstandigheden:

1. verwondingen;

2. dentalgia;

3. oncologie;

4. verstuikingen en ontwrichtingen;

5. postoperatieve en postpartum periodes;

6. ischias, myalgie, neuralgie;

7. reumatische ziekten.

Ketorol wordt gebruikt als een symptomatisch geneesmiddel. Het moet samen met andere medicijnen door een arts worden voorgeschreven. Zelfbehandeling gaat gepaard met ernstige bijwerkingen.

Beschrijving Diclofenac

Diclofenac NSAID bevat de gelijknamige werkzame stof. Verkrijgbaar in verschillende vormen – tabletten, oplossing, gel, druppels, zalf. Fabrikanten – Unique Pharmaceutical Laboratories, GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, Jaka 80, Red Star, Nico, Farmaprim, Chemopharm.

Diclofenac behoort tot de groep van sterke ontstekingsremmende en pijnstillende geneesmiddelen. Heeft ook een koortswerende werking. Zijn werking is te danken aan zijn werking op de stoffen die pijn, ontsteking en zwelling veroorzaken. Wijd gebruikt in reumatische ziekten om stijfheid, het zwellen, algemene verbetering van de voorwaarde van patiënten te elimineren.

Oplossing en tabletformuleringen gebruikt voor kortdurende behandeling. Zetpillen en gel kunnen langer worden gebruikt. Dit komt door de negatieve effecten van NSAID’s op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Langdurig gebruik kan zweren en erosies veroorzaken.

Onderzoek en doeltreffendheid

Plaatselijk gebruik van Diclofenac is even doeltreffend als tabletten van NSAID’s. Gels en zalven op basis van diclofenac worden veel gebruikt voor artrose. Topische middelen hebben minder contra-indicaties en veroorzaken niet zulke ernstige bijwerkingen als systemische geneesmiddelen.

Diclofenac staat op de lijst van essentiële geneesmiddelen, maar sommige deskundigen pleiten voor een verbod omdat het in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

De anti-kanker eigenschappen van het geneesmiddel zijn opgemerkt. Uit een studie van Repurposing Drugs in Oncology bleek dat patiënten die diclofenac namen, minder uitzaaiingen hadden… Bij patiënten met nier-, borst- en longkanker is waargenomen dat de progressie van de ziekte wordt vertraagd.

Bronnen:

1. “Werkzaamheid van diclofenac-doseringsvormen voor plaatselijk gebruik bij osteoartritis”. UMW. 2015.

2. “Deskundigen hebben opgeroepen tot een totaal verbod op diclofenac”. Medportal. 13 februari 2013.

Contra-indicaties

Diclofenac wordt niet voorgeschreven als u overgevoelig bent voor de samenstelling van het geneesmiddel. Het is gecontra-indiceerd bij kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Andere beperkingen op het gebruik van geneesmiddelen op basis van diclofenac:

1. NSAID intolerantie;

2. Verergering van gastro-intestinale aandoeningen, inwendige bloedingen, stollingsstoornissen, door aspirine veroorzaakte astma, congestief hartfalen, darmontsteking, hoge bloeddruk, nier- en leveraandoeningen, ouderdom en kinderjaren;

3. zetpillen – dezelfde contra-indicaties, bovendien – aambeien, proctitis, jonger dan 16 jaar;

4. Oftalmische druppels – jonger dan 2 jaar, lijden aan herpetische keratitis.

Diclofenac kan een slecht effect hebben op de zwangerschap. Het gebruik van het geneesmiddel verhoogt het risico op miskramen, misvormingen bij kinderen en foetale afwijkingen. Gebruik van Diclofenac in late zwangerschap riskeert slechte bevalling, bloeding.

Diclofenac wordt afgeraden bij zwangerschapsplannen, omdat het slecht is voor de vruchtbaarheid. Het geneesmiddel wordt uitgescheiden met de moedermelk, dus is het ook verboden tijdens de borstvoeding.

Bijwerkingen

Diclofenac kan veel bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

1. cirrose, hepatitis, levernecrose, colitis, pancreatitis, bloed in de ontlasting, buikpijn;

2. Anemie, trombocytopenie, nefritis, eosinofilie;

3. Bronchospasme, pneumonitis;

4. angst, meningitis, nachtmerries, hoofdpijn, slapeloosheid, aanvallen, depressie, slaperigheid;

5. urogenitaal systeem – oligurie, nierfalen, nefritis, bloed in de urine;

6. hypertensie, hartaanval, extrasystole;

7. Plaatselijke verschijnselen bij injectie – verdikking van de huid, weefselnecrose, bij rectale toediening – slijmafscheiding, pijn bij de ontlasting;

8. Wanneer de druppels worden voorgeschreven – iris ontsteking, corneale vertroebeling

9. toepassing van zalf en gel – allergie.

Dosering

De oplossing wordt intramusculair toegediend met 75 mg om de 12 uur. De cursus – 2 dagen. De injecties worden gevolgd door zetpillen of tabletten. Voor een snel effect wordt Diclofenac voor de maaltijd ingenomen in een dosering van 50 mg 2-3 keer. Voor kinderen vanaf 6 jaar – 25 mg/dag, na 8 jaar – 25 mg 2-3 keer, vanaf 12 jaar – 25-50 mg 3-4 keer.

De zetpillen worden tweemaal per dag rectaal toegediend. 150 mg/dag maximaal. De gel wordt 2-4 keer per dag in een dunne laag op de pijnlijke plek aangebracht. Druppels worden preoperatief toegediend gedurende 3 uur, 1 druppel 5 keer. Na de operatie – 1 druppel 3 keer in de vroege periode en 1 druppel tot 5 keer in de late periode. Voor andere oogziekten – 1 druppel tot 5 keer per dag gedurende maximaal 28 dagen.

In geval van overdosering, duizeligheid, misselijkheid, braken, nier- en leverfalen, bloedingen, ademhalingsstoornissen, verwarring, toevallen. Voor de behandeling worden symptomatische geneesmiddelen voorgeschreven. Heb medische hulp nodig.

Wie is geschikt

Verschillende doseringsvormen hebben verschillende indicaties voor gebruik:

1. tabletten en injecties – voor matige pijn na operaties en verwondingen;

2. Rectale zetpillen – pijn en ontsteking bij ziekten van het bewegingsapparaat, bekkenorganen;

3. Topische vormen – inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat, gewrichts- en spierpijn, verstuikingen;

4. druppels – miosis, staaroperatie, ontstekingsproces na de operatie.

Kosten en analogen

Medicatie	Kosten	Analogen
Ketorol	Gel 30 g 2% – vanaf 240 roebel Oplossing #10 3% – vanaf 125 roebel Tabletten #20 10 mg – vanaf 50 roebel	Adolor Ketanov Ketolac Ketoleks Vatorlac Acuvail Ketorolac Medrolgin Emodol
Diclofenac	Zalf 30 g 2% – vanaf 50 roebel Druppels 5 ml 0,1% – vanaf 65 roebel Kaarsen 100 mg #10 – vanaf 50 roebel Gel 100 g 5% – vanaf 200 roebel Tabletten 50 mg #20 – vanaf 40 roebel	Bolaren Afenac-Mr Diclofenac Dicloplus Dipren Dolomed Tilda Fanigan Panoxen

Welk medicijn is beter?

Diclofenac en Ketorol behoren tot de groep van de NSAID’s. Ze hebben een vergelijkbaar therapeutisch effect, maar hun samenstelling verschilt. Ketorol behoort tot de veiliger geneesmiddelen, maar heeft evenveel beperkingen op het gebruik. Ze kunnen niet tegelijkertijd worden genomen.

Ketorol begint sneller te werken en heeft een meer uitgesproken pijnstillend effect. Het heeft ook een langdurig effect. Het medicijn wordt vaak voorgeschreven voor en na een operatie. Diclofenac wordt daarentegen op grote schaal toegepast in de oogheelkunde en wordt voorgeschreven als druppels voor conjunctivitis, keratoconjunctivitis en blepharoconjunctivitis.

Beide medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts. Zelfbehandeling is niet veilig en kan een ernstige systemische reactie veroorzaken, vooral bij kinderen, ouderen en patiënten met GI-aandoeningen.