Midocalm en Diclofenac vergelijken | De beste bepalen

Pijn is een veel voorkomende begeleider van osteochondrose, osteoartritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Verwondingen aan de wervelkolom kunnen worden veroorzaakt door een hernia, een tumor, spierkrampen die de wervelkolom aantasten of een gescheurde gewrichtsschijf. Wat de oorzaak ook is, het resultaat is hetzelfde: niet in staat om rechtop te staan, zich om te draaien, klusjes te doen of soms zelfs uit bed te komen. In dergelijke situaties kunnen lokale en systemische geneesmiddelen helpen: injecties, pillen, zalven en gels. Ze verlichten de pijn, elimineren spierkrampen en geven verlichting.

Dit artikel gaat over twee bekende geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij rugpijn – Midocalm en Diclofenac. Het is geen toeval dat we deze producten hebben geselecteerd – ze worden gebruikt bij spier-, gewrichts- en wervelkolomproblemen. De twee producten worden meestal samen voorgeschreven. Ze behoren tot verschillende groepen en hebben verschillende effecten op het lichaam: Diclofenac verlicht pijn, Midocalm verlicht spierkrampen. Samen verlichten ze de symptomen en verbeteren ze de toestand. Wat u nog meer moet weten over deze remedies – lees meer.

Dus verschillende producten: een vergelijking van de samenstelling van geneesmiddelen

Het eerste wat opvalt bij het vergelijken van geneesmiddelen is dat zij tot verschillende farmaceutische groepen behoren. Diclofenac is een klassieke vertegenwoordiger van niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s). Deze geneesmiddelen worden traditioneel voorgeschreven bij pijn van verschillende oorsprong, bijvoorbeeld na een acute degeneratieve discusziekte, artritis van de knie of heup, letsel of een operatie. In het verleden werden in de klinische praktijk van orthopedisten en neurologen alleen NSAID’s gebruikt. Artsen zijn nu tot de conclusie gekomen: zo werkt het niet. Ontstekingsremmers alleen lossen het probleem van de pijn niet op. Het is niet alleen nodig om de ontsteking te verwijderen, maar ook om de spierspasmen rond het aangetaste orgaan te verlichten.

Midocalm is een geneesmiddel dat het spierweefsel ontspant. Het is een centraal werkende spierverslapper. Zonder spierverslappers werken NSAID’s niet optimaal. Stel je voor: de patiënt is van zijn pijn verlost, maar de spieren rond de wervelkolom of de gewrichten blijven gespannen. Veroorzaakt een vicieuze cirkel: spierkramp veroorzaakt pijn, pijn maakt de spierkramp erger. Daarom worden ontstekingsremmers geholpen door spierverslappers – om de pathologische keten te doorbreken en de patiënt uit de aanval te halen.

Een gedetailleerde beschrijving van de geneesmiddelen staat in de onderstaande tabel:

De drug	Diclofenac	Midocalm
Actief ingrediënt	Diclofenac-natrium	Tolperisone hydrochloride
Formulier vrijgeven	Pillen, zalf, crème, gel, rectale zetpillen, oplossing voor injectie	Tabletten, oplossing voor injectie
Verstrekking in de apotheek	Voorschrift	Voorschrift
Kosten	50-200 roebel	350-500 roebel

Diclofenac wordt in verschillende landen geproduceerd. Er zijn veel generieke geneesmiddelen verkrijgbaar onder verschillende merknamen (Diclovit, Voltaren, enz.).). Geneesmiddelen uit India en Servië zijn beschikbaar op de Nederlands markt. Midocalm komt uit Hongarije.

Tegen pijn en spasme: hoe ze werken?

Hun werking op het lichaam is verschillend. Wij hebben de naslagwerken en wetenschappelijke artikelen doorgenomen om de effecten van de geselecteerde agentia te beschrijven. Lees hieronder meer over elk medicijn.

Diclofenac

Diclofenac – derivaat van fenylazijnzuur. Het is een typische vertegenwoordiger van de NSAID’s en een van de oudste geneesmiddelen. Het heeft deze effecten:

Anti-inflammatoir – vermindert zwelling en hyperemie van weefsels, onderdrukt ontstekingsactiviteit op de plaats van het letsel.

Analgetisch effect – verlicht pijn veroorzaakt door ontsteking.

Antipyretisch effect – verlaagt hoge lichaamstemperatuur. Dit is een bijwerking van het medicijn en is vrij mild.

Diclofenac remt de productie van het enzym cyclooxygenase (COX). Dit enzym zorgt ervoor dat het lichaam de stoffen produceert die verantwoordelijk zijn voor ontstekingen, prostaglandinen en bradykininen. Zolang deze stoffen aanwezig zijn, ontwikkelt de ontsteking zich en nemen de zwelling en pijn in de weefsels toe. Diclofenac onderbreekt de keten van biochemische omzettingen – voorkomt dat het COX-enzym de synthese van nieuwe ontstekingsmediatoren activeert en de pijn veroorzaakt.

Bij reumatische en inflammatoire aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom verwijdert Diclofenac plaatselijke weefselzwelling, vermindert pijn in beweging en in rust, elimineert ochtendstijfheid en vergroot het bewegingsbereik. Gebruikt in de postoperatieve periode – verlicht pijn, zwelling, ontsteking.

Diclofenac-natrium komt snel in de bloedbaan na intramusculaire injectie en bereikt een piek in 20-30 minuten. Het effect is trager bij orale inname. Het passeert het spijsverteringskanaal, komt in de lever en bereikt 2-4 uur later een piek in het bloed. De rectale route wordt sneller geabsorbeerd – 40-60 minuten.

Diclofenac dringt door in de synoviale vloeistof die de gewrichten vult en werkt rechtstreeks in het aangetaste orgaan. Maar het duurt 4-6 uur om in het gewricht te komen… Uitgescheiden in de urine via de nieren en in de gal via de darmen.

Midocalm

Het werkingsmechanisme wordt niet volledig begrepen. De fabrikanten suggereren dat tolperizon de membranen van zenuwcellen stabiliseert en de impulsstroom langs sensorische vezels en motorische neuronen afremt. Het heeft een plaatselijk verdovend effect – het verlicht de pijn op de plaats van de verwonding. Het kan ook het vrijkomen van pijnbemiddelaars remmen door de calciumstroom in de celkanalen te remmen.

Terwijl wetenschappers twisten over de werking van het geneesmiddel, schrijven artsen het voor om spierkrampen te verlichten bij artritis, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Door spasmen te verlichten, verlicht tolperizon ook de pijn – en versterkt het effect van NSAID’s.

Bij intramusculaire toediening piekt de drug snel in het bloed. Het effect is al duidelijk na 20-30 minuten. Bij inname moet het middel in de lever worden omgezet, zodat het langzamer werkt – na 30-60 minuten. Metabolieten worden met de nieren uitgescheiden.

Evaluatie van de doeltreffendheid van geneesmiddelen: zijn ze te vertrouwen??

Geneesmiddelen voor pijnbestrijding moeten aan bepaalde criteria voldoen:

1. is snel en effectief in het verlichten van pijn;

2. Veroorzaakt geen plaatselijke allergische en toxische reacties;

3. een groot therapeutisch venster hebben – er moet een aanzienlijk verschil zijn tussen de therapeutische en de toxische dosis;

4. stapelen zich niet op in het weefsel.

Zowel Midocalm als Diclofenac voldoen aan deze criteria. Maar er is nog een aspect waarmee rekening moet worden gehouden: het bewijs voor de doeltreffendheid van geneesmiddelen. Ontdek wat de experts erover zeggen.

Diclofenac

Diclofenac-natrium is een reeds lang bestaand geneesmiddel. De PubMed database en de Cochrane Library hebben er veel wetenschappelijke artikelen aan gewijd. Wij kunnen deze bronnen vertrouwen – zij bevatten de meest betrouwbare gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van geneesmiddelen. Er is veel informatie, maar die is tegenstrijdig. De meeste wetenschappers zeggen dat diclofenac natrium werkt, maar alleen als een symptomatische behandeling… Het kan de pijn en de ontsteking verlichten, maar de ziekte niet genezen.

Fragmenten uit wetenschappelijke artikelen:

1. Eén Cochrane review vergeleek diclofenac en placebo. Bij topische toepassing blijkt het een effectief middel tegen gewrichts- en spierpijn. Bij 20% van de proefpersonen werden bijwerkingen geconstateerd. De onderzoekers namen alleen dubbelblinde, placebogecontroleerde studies in de beoordeling op.

2. Een andere Cochrane review onderzocht het gebruik van diclofenac in de postoperatieve periode. De auteurs onderzochten acht studies en ontdekten dat het geneesmiddel de pijn na een operatie verlicht en effectiever was dan een placebo. De kwaliteit van het bewijsmateriaal is echter als slecht beoordeeld, zodat meer onderzoek naar dit onderwerp nodig is.

3. Een andere review in de Cochrane Library kijkt naar het gebruik van NSAID’s voor acute en chronische pijn bij volwassenen. Diclofenac pleisters en gels zijn effectief gebleken bij het bestrijden van de pijn van artritis en artrose.

4. Andere bronnen stellen ook dat diclofenac de pijn verlicht en de ontsteking vermindert bij reumatoïde aandoeningen.

5. In een overzichtsartikel over diclofenac staat: Het middel is niet inferieur aan andere NSAID’s voor artrose en reumatoïde aandoeningen.

6. Er zijn veel artikelen in de Nederlands literatuur over NSAID’s en diclofenac in het bijzonder. Een van hen beschreef het als effectief, maar niet veilig. Onderzoekers benadrukken dat diclofenac de pijn verlicht en het bewegingsbereik vergroot, maar vaak bijwerkingen veroorzaakt. De auteurs van dit artikel raden het gebruik ervan bij ouderen af. Een andere bron beweert dat diclofenac een beproefde behandeling is voor. Een combinatie van goede tolerantie en hoge werkzaamheid maakt diclofenac tot het middel bij uitstek voor vele aandoeningen.

Midocalm

De Cochrane Library heeft acht klinische reviews over tolperizon en de PubMed database heeft meer dan tweehonderd artikelen. Dit is wat de onderzoekers zeggen:

De resultaten van de PARUS klinische studie toonden aan: Midocalm verlicht effectief de pijn en ontspant de spieren, verbetert de doorbloeding van de weefsels en verbetert de conditie van patiënten met myofasciaal pijnsyndroom. Gegevens die klinisch en door echografie zijn bevestigd. Er wordt niet beweerd dat het middel een kalmerend effect heeft en de bloeddruk niet verlaagt.

De impact van Midocalm in de vroege revalidatie van patiënten na een beroerte onderzocht. Aan het onderzoek namen 1700 deelnemers deel (gemiddelde leeftijd 63,4 jaar). De studieresultaten tonen aan dat het geneesmiddel de spiertonus verbetert, de pijn verlicht en de levenskwaliteit verbetert. Het geneesmiddel wordt goed verdragen.

Een systematische review over Midocalm wijst op het goede effect van het medicijn bij de behandeling van rugpijn. De auteurs benadrukken dat het kan worden gebruikt in combinatie met NSAID’s (bv. diclofenac).

In de Nederlands literatuur wordt Midocalm voorgesteld als een effectieve behandeling van het myofasciaal pijnsyndroom.

Indicaties voor therapie en wijze van toediening

Mydocalm en Diclofenac worden voorgeschreven in vergelijkbare situaties waarin pijn en spierkrampen moeten worden verlicht. Het verschil ligt in de nuances van het gebruik ervan. Laten we elk medicijn nader bekijken.

Diclofenac

Het belangrijkste doel van het geneesmiddel is de pijn te verlichten. Het wordt in dergelijke situaties voorgeschreven:

1. inflammatoire en degeneratieve ziekten van het bewegingsapparaat: artrose, chronische artritis van diverse oorsprong, tendovaginitis, bursitis;

2. Rugpijnsyndroom: ischalgie, spit, ischias, myalgie, neuralgie, enz.;

3. Pijn na gewrichts- en spinale chirurgie

4. gynaecologische ontstekingsziekten (endometritis, salpingo-oophoritis);

5. Ontstekingsziekten van KNO-organen: faryngitis, otitis media, tonsillitis.

Belangrijk om te onthouden:

1. Diclofenac heeft weliswaar een koortswerende werking, maar wordt niet gebruikt als koortsverlager. Dit is een neveneffect van het medicijn, niet het belangrijkste effect.

2. Diclofenac verlicht alleen de symptomen en verlicht de toestand van de patiënt, maar neemt de oorzaak van de ziekte niet weg en heeft geen invloed op de progressie ervan. Er moeten andere middelen worden gebruikt om de ontwikkeling van het ziekteproces af te remmen. Zo worden bijvoorbeeld Diclofenac en chondroprotectieve zalven voorgeschreven bij artrose van het kniegewricht. De eerste zal de pijn verlichten en het bewegingsbereik vergroten, de tweede zal de afbraak van het gewricht vertragen.

3. De dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de aandoening en de leeftijd van de patiënt. In alle acute gevallen eerst intramusculair voorschrijven. Na 3-5 dagen wordt overgegaan op tabletten, zetpillen of topische middelen (gel, crème, zalf). Behandeling meestal niet langer dan 10-14 dagen. Langdurig gebruik van NSAID’s kan leiden tot ernstige bijwerkingen.

Midocalm

Een spierverslapper wordt voorgeschreven wanneer een verhoogde spierspanning moet worden vrijgemaakt als gevolg van verschillende pathologieën:

1. Neurologische aandoeningen: multiple sclerose, beroerte, enz.;

2. Pathologie van het bewegingsapparaat: osteochondrose, artrose van grote gewrichten;

3. Revalidatie na trauma en gewrichtschirurgie;

4. Vasculaire aandoeningen – als onderdeel van complexe therapie;

5. Cerebrale parese.

Midocalm eerst door intramusculaire injectie gedurende 3-5 dagen. De patiënt wordt dan overgeschakeld op een orale vorm van het geneesmiddel. De duur van de therapie wordt bepaald door de arts.

Voorzorgsmaatregelen

Beide medicijnen zijn op recept verkrijgbaar, en daar is een goede reden voor. Ze hebben veel bijwerkingen en contra-indicaties, dus ze mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Neem deze medicijnen niet zelf in – riskeer uw gezondheid niet!

Diclofenac

Alle NSAID’s hebben een groot aantal bijwerkingen, en Diclofenac is daarop geen uitzondering. De volgende reacties kunnen tijdens de behandeling optreden:

1. Spijsverteringsstelsel: buikpijn, misselijkheid en braken, stoelgangstoornissen, winderigheid, verlies van eetlust. Langdurig gebruik en/of overdosering leidt tot verergering van ziekten van het spijsverteringskanaal: veroorzaakt gastritis, maagdarmbloedingen door zweren. Kan ernstige hepatitis veroorzaken met levernecrose.

2. Zenuwstelsel: hoofdpijn, slaperigheid. Veroorzaakt soms slapeloosheid, desoriëntatie en aanvallen.

3. Zintuiglijk systeem: visuele stoornissen, duizeligheid, oorsuizen.

4. Huid: Allergische reacties.

5. Cardiovasculair systeem: hartkloppingen, pijn op de borst en verhoogde bloeddruk. In hoge doses verhoogt het risico op trombose (meer dan 150 mg per dag).

6. bloedvorming: NSAID’s remmen de groei van bloedcellen en kunnen een afname van alle bloedcellen veroorzaken. Vermindering van bloedplaatjes leidt tot bloedingen, witte bloedcellen veroorzaken infecties, rode bloedcellen veroorzaken bloedarmoede.

Diclofenac wordt niet voorgeschreven bij de volgende aandoeningen:

1. individuele intolerantie voor het geneesmiddel;

2. “Aspirinetriade: bronchiale astma, allergische rhinitis en urticaria als reactie op een NSAID;

3. Spijsverteringsziekten in het acute stadium;

4. I en III trimester van de zwangerschap;

5. lactatie;

6. Kinderen jonger dan 18 jaar – voor intramusculaire injectie en verlengde vormen.

Met voorzichtigheid – bij voorgeschiedenis van maag- en darmzweren, leverziekten, allergische aandoeningen, diabetes, in het tweede trimester van de zwangerschap en bij patiënten die roken.

Artsen waarschuwen: diclofenac is gevaarlijk bij hart- en vaatziekten. Klinische proeven hebben aangetoond dat het gebruik van het geneesmiddel het risico op complicaties met 50% verhoogt.

Midocalm

Myorelaxant wordt goed verdragen. Soms zijn er bijwerkingen:

1. hoofdpijn;

2. spierzwakte;

3. Verlaging van de bloeddruk;

4. Misselijkheid en braken;

5. allergische reacties.

Deze symptomen treden meestal op wanneer de dosering wordt verhoogd en verdwijnen na aanpassing.

Midocalm is niet geïndiceerd voor myasthenia gravis, zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan drie jaar.

Conclusies

Samengevat:

1. Diclofenac en Midocalm worden voorgeschreven in de orthopedie, neurologie en andere gebieden van de geneeskunde. Ze verlichten de symptomen van osteochondrose, artritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat.

2. Beide geneesmiddelen zijn klinisch getest en effectief gebleken.

3. Diclofenac is een NSAID. Het verlicht direct pijn en ontsteking.

4. Midocalm is een spierverslapper. Het kan de pijn niet alleen verlichten. Dit geneesmiddel ontspant de spieren en versterkt de werking van Diclofenac.

5. Meestal samen voorgeschreven. Geïsoleerd gebruik is niet erg effectief.

6. Diclofenac heeft meer kans op bijwerkingen. Midocalm wordt beter verdragen.

In feite is het onjuist om Diclofenac en Midocalm te vergelijken. Elk geneesmiddel heeft een ander effect op het lichaam… Het is niet mogelijk te zeggen welk geneesmiddel het beste is, aangezien zij een maximaal effect hebben wanneer zij samen worden gebruikt. De geneesmiddelen worden dus meestal samen voorgeschreven bij de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat en het zenuwstelsel.