Overzicht van Esomeprazol en Omeprazol | Welke te kiezen

Protonpompremmers worden gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen. Het product remt de productie van maagzuur, wat een negatief effect heeft op het aangetaste slijmvlies. We hebben de twee geneesmiddelen in deze groep geanalyseerd en zijn nu klaar om te concluderen – Isomeprazol of Omeprazol – wat is het verschil en welke moet ik kiezen?.

Esomeprazol – algemene beschrijving

Het geneesmiddel Esomeprazol is een middel tegen maagzweren. Het geneesmiddel werkt door de protonpomp te remmen door het enzym te blokkeren, wat leidt tot een verstoring van de productie van zoutzuur. Hierdoor houdt het hoofdbestanddeel van het maagsap op actief de slijmlaag van het orgaan te irriteren, waardoor het sneller herstelt.

Verkrijgbaar als poeder voor oplossing en als tabletten. Een flesje en capsule met 40 mg van de stof. Het belangrijkste werkzame bestanddeel is esomeprazol.

Volgens de bron “Chan F., Suen B., Wong V. et al. Combinatie van een cyclooxygenase (COX)// Gastro-enterologie. – 2008. – 134. – 19”, heeft een dubbelblind onderzoek aangetoond dat esomeprazol zeer doeltreffend is bij het voorkomen van erosies, zweren en bloedingen in het maagdarmkanaal. Een van de meest effectieve medicijnen voor de behandeling van GERD en ter voorkoming van de negatieve effecten van NSAID’s. Het is ook veilig voor langdurig gebruik.

Omeprazol – algemene beschrijving

omeprazol is ook een medicijn tegen maagzuur… Het belangrijkste werkzame bestanddeel is het homoniem omeprazol. Verkrijgbaar als 20 mg capsules.

Het bevat de volgende hulpstoffen:

1. calciumcarbonaat;

2. natriumlaurylsulfaat;

3. mannitol;

4. titanium dioxide;

5. dinatrium hydroorthofosfaat;

6. hydroxypropylmethylcellulose;

7. glycerol en andere.

Het blokkeert de protonpomp en remt de productie van zoutzuur. Het middel vermindert ook de productie van pepsine, waardoor de hoeveelheid uitscheiding in het algemeen afneemt.

Een grote studie onder leiding van Elisabeth Klinkenberg-Knoll van het Academisch Ziekenhuis Amsterdam heeft de veiligheid van langdurig gebruik van omeprazol aangetoond. Het betrof 230 patiënten die gedurende 6 tot 11 jaar 40 mg gevolgd door 20 mg innamen. De noodzaak van onderzoek wordt gerechtvaardigd door het feit dat sommige patiënten dit geneesmiddel permanent moeten gebruiken.

Wanneer voorschrijven?

Protonpompremmers worden gebruikt voor de behandeling en preventie van ziekten die gepaard gaan met een verhoogde uitscheiding van zoutzuur. De belangrijkste indicatie is GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).

Wanneer Esomeprazol wordt overwogen om voor te schrijven:

1. om de uitscheidingsactiviteit bij pancreatitis te remmen;

2. hypersecretoire aandoeningen, zoals bij mastocytose, zweren;

3. Maag- en 12 darmzweren;

4. veranderingen in het maagslijmvlies na langdurige behandeling met NSAID’s.

Het product heeft ook een bacteriedodend effect tegen Helicobacter pylori. Toediening verhoogt de gevoeligheid voor antibiotica en eradicatietherapie.

Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel Omeprazol:

1. gastropathie door het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;

2. Acute pancreatitis wanneer de alvleesklierafscheiding moet worden gestopt;

3. Maag- en alvleesklierzweren;

4. gastro-oesofageale refluxziekte;

5. hypersecretoire omstandigheden;

in complexe eradicatietherapie voor Helicobacter pylori infectie.

Er kan worden vastgesteld dat de meeste indicaties voor de geneesmiddelen vergelijkbaar zijn. Wanneer het niet cruciaal is wat voor te schrijven, wordt rekening gehouden met contra-indicaties en bijwerkingen.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Een veel voorkomende contra-indicatie voor de middelen zal een allergie voor de bestanddelen in. Omeprazol mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 5 jaar. In de zwangerschap wordt het geneesmiddel voorgeschreven voor vitale indicaties.

Esomeprazol kan niet worden gebruikt in combinatie met nelfinavir of atazanavir. Zwangerschap is met voorzichtigheid geïndiceerd, maar is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding.

Mogelijke bijwerkingen van Esomeprazol:

1. Bloed – agranulocytose, leukopenie, pancytopenie;

2. neurologische symptomen – slapeloosheid, visuele stoornissen, hoofdpijn, slaperigheid, hallucinaties, agressief gedrag, depressie;

3. spijsverteringsstelsel – buikpijn, constipatie, spruw in de mond, droge mond, leverfalen, ontsteking van het mondslijmvlies, smaakstoornissen;

4. Huidverschijnselen – pruritus, urticaria, dermatitis, erythema multiforme, subacute lupus erythematosus, alopecia, toxische necrolyse;

5. Musculoskeletaal – fracturen, artralgie, myalgie, spierzwakte;

6. Immuunstoornissen – anafylactische shock, koorts, angio-oedeem.

Algemene klachten kunnen ook algemene malaise omvatten. Sommige patiënten melden toegenomen zweten.

Mogelijke bijwerkingen van Omeprazol:

1. buikpijn, constipatie, winderigheid, smaakstoornissen;

2. Hoofdpijn, duizeligheid, depressie;

3. Koorts, urticaria, jeuk in de huid;

4. Bronchospasme, angio-oedeem

5. leukopenie, agranulocytose, hematurie en nefritis;

6. Zwelling, overmatig zweten.

In geïsoleerde gevallen is de vorming van obturatorcelhyperplasie en glondulaire cysten waargenomen. Deze zijn echter goedaardig en omkeerbaar.

Dosering en wijze van toediening

Esomeprazol wordt oraal ingenomen met 40 mg per dag. Indien nodig beslist de arts of de dosis moet worden verhoogd. De oplossing moet onmiddellijk na de bereiding worden gebruikt.

Omeprazol heeft standaarddoses voor verschillende pathologische aandoeningen:

1. Verergering van maagzweer – 20 mg/dag gedurende 3-4 weken;

2. Uitroeiing van Helicobacter pylori – 40 mg/dag gedurende maximaal 8 weken;

3. Preventie van ulcus exacerbatie – 10-20 mg/dag gedurende maximaal 14 dagen;

4. verergering van GERD – 20 mg/dag tot 8 weken.

Maximale dagelijkse dosis niet hoger dan 120 mg, eenmalige dosis 40 mg. Mensen met een ernstige hepatobiliaire aandoening mogen niet meer dan 20 mg per dag innemen.

Zeer zeldzame gevallen van overdosering zijn beschreven. Als meer dan 280 mg van de stof wordt ingenomen, treden onaangename gastro-intestinale symptomen en algemene zwakte op. Behandeling is symptomatisch, geen specifiek tegengif.

Voorzorgsmaatregelen

Esomeprazol vermindert de symptomen van het kwaadaardige proces. Dit wijst op de noodzaak van voortgezet toezicht op. Het is belangrijk te letten op alarmerende symptomen en deze onmiddellijk aan uw arts te melden.

Overleg met een arts tijdens het gebruik van Esomeprazol is noodzakelijk in gevallen zoals:

1. Continue symptomatische therapie voor brandend maagzuur en dyspepsie gedurende 4 weken;

2. na 55 jaar met nieuwe gastro-intestinale symptomen;

3. Ontwikkeling van geelzucht of andere leverschade.

Esomeprazol kan het “ernstiger” geneesmiddel worden genoemd. Het is niet geschikt voor langdurig profylactisch gebruik. Wie het middel langer dan een jaar gebruikt, moet regelmatig tests ondergaan en onder medisch toezicht staan.

Frequente gevolgen bij langdurig gebruik van het geneesmiddel:

1. Hypomagnesemie. Bij patiënten die langer dan 3 maanden zijn behandeld, is een ernstige stoornis geconstateerd. Eerder ernstige symptomen: aanvallen, convulsies, aanhoudende vermoeidheid, ventriculaire aritmie. Hypomagnesemie verdween meestal na een magnesiumkuur.

2. Breuken. De algemene waarschijnlijkheid neemt toe als het middel langer dan een jaar in hoge doses wordt gebruikt. Ouderen lopen risico als er andere factoren zijn.

3. Cutane lupus erythematosus. Protonpompremmers moeten onmiddellijk worden ingetrokken als de symptomen van deze zeldzame aandoening optreden. Komt vaak voor in combinatie met artralgie en op aan de zon blootgestelde lichaamsdelen.

4. Voorzichtigheid is ook geboden bij het besturen of bedienen van machines. Dit vanwege het risico op bijwerkingen zoals slaperigheid, omkeerbare gezichtsstoornissen en duizeligheid.

Prijs en equivalenten

Kosten van het geneesmiddel, de formulering en de analogen:

Medicatie	Prijs	Formulering	Analogen
Omeprazol	Vanaf 35 roebel	20 mg capsules	Omez, Losek, Gastrozole, Ultop, Omitox, Ortanol..
Esomeprazol	Vanaf 330 roebel	40 mg tabletten; Poeder in flesjes van 40 mg	Nexium, Esomeprazole Canon

Het gebruik van analogen is alleen toegestaan op voorschrift van de arts. Bij verandering van behandeling moet een specialist worden geraadpleegd.

Welk geneesmiddel kiezen?

Samenvattend kunnen we zeggen dat Omeprazol wordt aanbevolen bij de behandeling van GERD, maar beide geneesmiddelen zijn even effectief bij maagzweren. Het is vermeldenswaard dat Esomeprazol niet erg geschikt is voor langdurige therapie, maar soms is het nodig.

Uw arts zal tijdens een individueel consult bespreken of een behandeling nodig is. Niet alleen de indicaties en de doeltreffendheid moeten worden bekeken, maar ook de mogelijke risico’s. Het organisme en eventuele bijbehorende afwijkingen zijn belangrijke factoren.