Top 10 diuretica

Diuretica, of vochtafdrijvende middelen in medisch jargon, worden over het algemeen aanbevolen wanneer er om welke reden dan ook een onevenwicht bestaat tussen de vochtopname van het lichaam en de productie daarvan door de nieren. Alle geneesmiddelen met diuretisch effect, met uitzondering van fytopreparaten, mogen alleen door een arts worden voorgeschreven. Het zelf voorschrijven van diuretica voor zwelling van het gezicht of de benen, of erger nog, voor gewichtsverlies, is ten strengste verboden!

Wanneer worden diuretica voorgeschreven?

Als men het over diuretica heeft, bedoelt men meestal de noodzaak om overtollig vocht bij zwelling te verwijderen. Maar in de praktijk is de meest voorkomende indicatie voor het gebruik van diuretica – hypertensie, of, eenvoudig gezegd, hoge bloeddruk.

Een van de oorzaken van deze aandoening is de ontregeling van het natriummetabolisme, dat in het lichaam wordt vastgehouden. Net als natrium en het vasthouden van water. Het circulerende bloedvolume neemt toe en de haarvaten trekken in reactie daarop samen – bekend als “perifere weerstand” – en de diastolische, of “lagere” druk stijgt. Om deze weerstand te overwinnen, verhoogt het hart zijn pompkracht: ook de systolische of “bovendruk” stijgt.

Natuurlijk is dit niet het enige mechanisme van arteriële hypertensie, maar het is wel het gemakkelijkst te beïnvloeden: gewoon een diureticum voorschrijven, dat overtollig natrium en water uit het lichaam verwijdert. Sommige diuretica kunnen ook de bloedvaten verwijden, waardoor de bloeddruk daalt. Ze werken al 3 uur na consumptie en vereisen enkele dagen van regelmatig gebruik om goed te werken. Daarom worden dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven voor continu gebruik om een stijging van de bloeddruk te voorkomen, eerder dan om een reeds verhoogde bloeddruk te verlagen.

Diuretica kunnen ook gebruikt worden voor:

1. Verschillende soorten oedeem (behalve als het oedeem wordt veroorzaakt door nierfalen);
2. Hoge intracraniële druk;
3. hersenoedeem, longoedeem – in dit geval wordt een snelwerkend diureticum gegeven, meestal intraveneus;
4. Bij sommige vergiftigingen, om de eliminatie van giftige stoffen door de nieren te versnellen, gelijktijdig met een intraveneus infuus met grote hoeveelheden vloeistof (geforceerde diurese).

Speciaal geval– indicaties voor plantaardige diuretica. Algemeen aanbevolen voor infecties van het nierbekken en de urinewegen. Ze hebben een licht ontstekingsremmend effect, maar dit is niet het belangrijkste effect dat de toestand van patiënten verlicht. Door een constante urinestroom te creëren, spoelen plantaardige diuretica bacteriën en hun afvalproducten mechanisch weg, waardoor de activiteit van ontstekingen wordt verminderd.

Geen enkel diureticum is geschikt om af te vallen. Gewichtsverlies na inname van een sterk diureticum wordt alleen veroorzaakt door uitdroging en niet door vetafbraak. Ze verwijderen de mythische “slak” niet. Bovendien verhoogt het verminderde volume van het circulerende bloed als gevolg van uitdroging de concentratie van toxische stoffen in het bloed en verstoort het de normale stofwisseling. Ernstige aandoeningen zoals jicht, chronische tubulointerstitiële nefritis en chronisch nierfalen kunnen voorkomen.

De meeste diuretica zijn op recept en vereisen nauwlettend medisch toezicht. Daarom zijn wij verplicht onze lezers een ranglijst van de beste diuretica aan te bieden, waarbij wij moeten waarschuwen – het is slechts een leidraad en in geen geval een aanbeveling.

Beoordeling van de beste diuretica

Nominatie	plaats	Naam van het product	prijs
De beste snelwerkende diuretica	1	Torasemide	158€
2	Furosemide	23€
De beste diuretica met een middellange werkingsduur	1	Indapamide	25€
2	Hydrochlothiazide	54€
De beste langwerkende diuretica	1	Spironolacton	42€
2	Chlorthalidon	–
Beste natuurlijke remedies	1	Lingonberry bladeren	104€
2	Kanefron	469€
3	Phytonephrol (urologische collectie)	61€
4	Fytolysine	313€
Waarom je geen diuretica moet “voorschrijven!!!

De beste snelwerkende diuretica

De producten in dit deel van de top tien zijn de klassieke diuretica – niet alleen bekend bij deskundigen maar ook bij het grote publiek (en daarom vaak verkeerd gebruikt). Begint 15 minuten tot een uur na inname te werken, en het effect houdt 4 tot 18 uur aan.

Thoracemide

Beoordeling: 4.9

Handelsnamen: Diuver, Britomar, Trigrim.

Een modernere tegenhanger van het bekende furosemide, hieronder beschreven. Zorgt er niet voor dat kalium actief uit het lichaam wordt gewassen. De werking is relatief mild: het effect ontwikkelt zich 2 tot 3 uur na inname en houdt tot 18 uur aan, meestal zonder dat de patiënt hoeft te “wachten” op het toilet. Individuele antwoorden zijn echter mogelijk.

Anderzijds is thoracemide, juist vanwege deze vertraagde werking, niet geschikt voor crash-diurese bij intoxicatie, en wordt daarom meestal voorgeschreven bij oedeem.

Gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen en kinderen onder de 18 jaar.

Voorschrift.

Voordelen

• Relatief “milde” actie, die de dagelijkse activiteiten niet beperkt.

Nadelen

• Niet geschikt voor zwangerschap.

Furosemide

Beoordeling: 4.8

Een beproefd, zeer goedkoop en nog steeds “werkend” middel. Ondanks de vele mogelijke bijwerkingen, over-the-counter, die hem populariteit onder degenen die willen om gewicht te verliezen (herinneren dat het alleen verwijdert vloeistof, maar niet breken vet) en bekendheid onder professionals die omgaan met de slachtoffers van deze methode van gewichtsverlies: jicht op de achtergrond van langdurige receptie furosemide is al lang ongewoon.

Een andere populaire reden om furosemide alleen te nemen is om van een kater af te komen, naar verluidt verwijdert het samen met water en oedeem de gifstoffen die deze aandoening veroorzaken. De remedie verlicht wel de zwelling van een kater door overtollig water af te voeren, maar verwijdert geen gifstoffen. Acetaldehyde – een stofwisselingsproduct van ethanol en de belangrijkste oorzaak van een kater – wordt niet met de nieren uitgescheiden, maar in de lever geneutraliseerd (overigens wordt alcohol niet met de urine uitgescheiden, maar gedeeltelijk met de uitgeademde lucht, het grootste deel – wordt door de levercellen geneutraliseerd). Dus om katers te verminderen en om af te vallen is furosemide nutteloos.

Eigenlijk zijn basisdoel – snel en actief vloeistof afleiden, daarom wordt het meestal toegepast in de spoedeisende geneeskunde: bij een hersen- of longoedeem (de geïnjecteerde vormen), voor gedwongen diurese bij sommige intoxicaties, bij acute nierinsufficiëntie, zwangere eclampsie, hypertensieve crisis. Natuurlijk worden in de instructies ook “normaal”, niet-spoedeisend oedeem en hypertensie als indicaties genoemd. Maar aangezien het middel 15 tot 20 minuten na het aanbrengen begint te werken en de persoon letterlijk aan het toilet “bindt”, geven artsen in dergelijke niet-urgente situaties gewoonlijk de voorkeur aan mildere diuretica, die in andere delen van de beoordeling van de beste diuretica uitvoeriger zullen worden beschreven.

Hoewel het gebruik tijdens de zwangerschap niet alleen niet verboden is, maar in bepaalde omstandigheden ook geïndiceerd, wordt aanbevolen de foetus zorgvuldig te controleren, aangezien de werkzame stof door de placenta dringt. Volgens de criteria van de FDA is furosemide ingedeeld in klasse C, wat betekent dat in dierstudies mogelijke gevaren voor de foetus zijn vastgesteld; voor mensen zijn geen exacte gegevens beschikbaar, maar de verwachte voordelen overtreffen de mogelijke risico’s. Eclampsie is inderdaad een aandoening die fataal is voor moeder en foetus…

Bij regelmatig gebruik onttrekt furosemide kalium aan het lichaam, dus moet u aan het dieet kaliumrijke producten toevoegen (bananen, abrikozen, gebakken aardappelen met schil), of beter – medicijnen nemen die dit element bevatten.

Voordelen

• Snelle en krachtige werking,
• uiterst goedkoop,
• Over-the-counter.

Nadelen

• Hoge incidentie van bijwerkingen,
• Verwijdert kalium uit het lichaam,
• Langdurig ongecontroleerd gebruik is verslavend,
• Langdurig ongecontroleerd gebruik veroorzaakt jicht en nierschade.

De beste diuretica met een middellange werkingsduur

Terwijl de middelen uit het vorige deel van de beoordeling het meest worden gebruikt in noodsituaties of bijna noodsituaties, worden de middelen uit dit deel gewoonlijk routinematig voorgeschreven. De meest voorkomende indicatie is niet oedeem, maar arteriële hypertensie. En diuretica kunnen worden gebruikt als een op zichzelf staand middel om de bloeddruk te controleren of in combinatie met hypotensiva om de dosering te minimaliseren.

Indapamide

Beoordeling: 4.7

Handelsnamen: Indap, Arifon,

Regelt de bloeddruk niet alleen door overtollig vocht af te voeren en de perifere vaatweerstand te verminderen, maar ook door de systemische en nierslagaders rechtstreeks te verwijden. Beïnvloedt de bloedlipidensamenstelling en het koolhydraatmetabolisme niet; verandert de gevoeligheid van weefsels voor insuline niet, in tegenstelling tot veel andere diuretica. Daarom is indapamide een van de meest voorgeschreven diuretica voor hypertensie, zowel “solo” als in combinatie met antihypertensiva.

De nadelen zijn de traditionele, voor de meeste diuretica, eliminatie van kalium uit het lichaam.

Er bestaat geen duidelijke overeenstemming over het gebruik ervan tijdens de zwangerschap, waarbij sommige fabrikanten in hun instructies expliciet afraden, terwijl andere suggereren de mogelijke voordelen af te wegen tegen de nadelen. Indap is door de FDA geclassificeerd als B, wat betekent dat dierstudies geen schadelijke effecten op de foetus hebben aangetoond, maar menselijke studies zijn om voor de hand liggende redenen niet uitgevoerd.

Voordelen

• Verstoort het normale metabolisme niet;
• verwijdt de bloedvaten,
• Kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap (onder voorbehoud).

Nadelen

• scheidt kalium uit.

Hydrochlothiazide

Beoordeling: 4.5

Handelsnamen: Hypothiazide, Dichlothiazide.

Indicaties zijn oedeemsyndroom (inclusief PMS), arteriële hypertensie, controle van polyurie bij diabetes mellitus en preventie van oxalaatnierstenen.

Veel patiënten met hypertensie vragen zich af of indapamide of hydrochloorthiazide beter is? Het antwoord is ondubbelzinnig ten gunste van indapamide. Hydrochlothiazide belemmert het cholesterolmetabolisme, veroorzaakt atherosclerose, vermindert de weefselgevoeligheid voor insuline en verhoogt, net als furosemide, de concentratie van urinezuurzouten in het bloed. Als het geneesmiddel in korte kuren wordt gebruikt, zijn dergelijke veranderingen niet al te gevaarlijk, aangezien het metabolisme na annulering weer normaal wordt. Maar bij hypertensie gaat het om een levenslange behandeling: vergeet niet dat diuretica in de eerste plaats worden ingenomen ter voorkoming van bloeddrukveranderingen. Ook in dit geval kan hydrochlothiazide ongewenste veranderingen in het lichaam veroorzaken.

Om ze te voorkomen, produceren sommige fabrikanten gecombineerde producten die dit diureticum combineren met sartanen – antihypertensiva die de insulinegevoeligheid verbeteren, het urinezuurmetabolisme helpen herstellen en het “slechte” cholesterolgehalte in het bloed verlagen.

Het is niet toegestaan tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Voordelen

• lage prijs,
• Soepel begin van actie, niet beperkende activiteit.

Nadelen

• Kan atherosclerose en jicht uitlokken en vermindert de insulinegevoeligheid;
• Elimineert kalium.

Beste langwerkende diuretica

Dit deel van de classificatie omvat diuretica die enkele uren en soms een dag na het eerste gebruik beginnen te werken en 2 tot 3 dagen aanhouden.

Spironolacton

Beoordeling: 4.6

Handelsnamen: Veroshpiron, Aldactone.

Dit diureticum is een kaliumsparend diureticum. In tegenstelling tot de middelen uit de vorige delen van de beoordeling van de beste diuretica, verhoogt het de uitscheiding van kalium uit het lichaam niet en verstoort het de elektrolytenbalans niet.

Zeer trage werking – het effect begint niet eerder dan de tweede dag en niet later dan de vijfde dag na inname. Daarom alleen gebruikt in kuren voor de behandeling van oedeem van cardiale of leveroorsprong. Bij hypertensie moet continu worden ingenomen.

Vermindert de gevoeligheid voor vasoconstrictoren en vertraagt chronisch hartfalen.

Een afzonderlijke indicatie voor spironolacton is afhankelijkheid van furosemide. Spironolacton remt het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, mechanismen die bedoeld zijn om vocht in het lichaam vast te houden en die worden geactiveerd wanneer furosemide ongecontroleerd wordt ingenomen om uitdroging te voorkomen. Bij deze vorm van afhankelijkheid wordt spironolacton tegelijk met furosemide ingenomen, waarbij de dosis van furosemide geleidelijk wordt verlaagd totdat deze volledig wordt ingetrokken. Spironolacton moet dan ook geleidelijk worden ingetrokken.

Een van de problemen bij langdurig gebruik is de verstoring van de hormoonhuishouding. Spironolacton werkt op receptoren die gevoelig zijn voor androgenen (mannelijke hormonen) en progestines (vrouwelijke hormonen). Daarom kan bij langdurig gebruik bij vrouwen mannelijke trekjes ontstaan – een ruwe stem. Toegenomen beharing, verstoorde menstruatiecyclus. Bij mannen daarentegen kunnen zich gynaecomastie (borstvergroting), een verminderd libido en een verminderde potentie ontwikkelen.

Niet toegestaan tijdens zwangerschap of borstvoeding.

Voordelen

• Soepele ontwikkeling van het effect, dat het dagelijks leven niet verstoort;
• Vertraagt de progressie van cardiovasculair falen.

Nadelen

• Kan bij langdurig gebruik de hormoonhuishouding beïnvloeden.

Chlorthalidon

Beoordeling: 4.4

Handelsnaam: Oxodolinum.

Voorgeschreven voor oedeem van verschillende oorsprong, waaronder premenstrueel spanningssyndroom (PMS) en late gestose.

Gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Het heeft niet alleen een diuretisch effect, maar verwijdt ook kleine bloedvaten. Verbetert het endotheel – de binnenwand van de bloedvaten, vermindert de ernst van de hypertrofie van de linker hartkamer.

De nadelen zijn de relatief hoge incidentie van bijwerkingen – verlaagd kaliumgehalte in het bloed, duizeligheid, hoge bloedsuikerspiegel, erectiestoornissen.

De werking begint ongeveer 4 uur na het aanbrengen en houdt tot 52 uur aan.

Voordelen

• Kan gebruikt worden tijdens de zwangerschap,
• voorkomt complicaties van hypertensie.

Nadelen

• Mogelijke bijwerkingen.

De beste natuurlijke remedies

Het is niet omdat wij denken dat deze geneesmiddelen in principe slechter of beter zijn dan de andere, dat wij besloten hebben er een aparte Euroriek aan te wijden. Plantenextracten zijn veel milder dan “chemische” middelen, en het is niet zo gemakkelijk om ze de water-elektrolytenbalans te laten verstoren, zodat ze veiliger zijn. Anderzijds hebben zij geen duidelijk gestandaardiseerd effect als andere topdiuretica. Daarom worden ze niet aanbevolen voor arteriële hypertensie of oedeem dat moet worden gecorrigeerd.

Kruidendiuretica hebben een specifieke indicatie die “chemische” diuretica niet hebben – nier- en urineweginfecties, zoals hierboven beschreven. Bovendien worden kruidengeneesmiddelen meestal aanbevolen bij oedeem bij zwangere vrouwen.

Het is vanwege de veiligheid en aanvullende aanwijzingen dat wij deze fondsen in een aparte groep plaatsen. Maar vergeet niet – “kruiden” zijn niet ongevaarlijk en hebben ook contra-indicaties en bijwerkingen.

Lingonberry bladeren

Beoordeling: 4.3

Het klassieke kruidendiureticum met bijna geen contra-indicaties: de enige die in de gebruiksaanwijzing wordt genoemd – individuele intolerantie. Kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, uiterst goedkoop en gemakkelijk verkrijgbaar.

Voordelen

• Bijna geen contra-indicaties,
• goedgekeurd voor zwangerschap,
• goedkope.

Nadelen

• geen.

Canefron

Beoordeling: 4.2

Verkrijgbaar als alcoholoplossing of als tabletten. Actieve ingrediënten – amarant, rozemarijn, duizendblad. Naast zijn diuretische, ontstekingsremmende en antimicrobiële eigenschappen.

Middelen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan één jaar (voor tabletten – jonger dan 6 jaar), met een maagzweer en individuele intolerantie voor een van de bestanddelen. De alcoholoplossing wordt niet aanbevolen voor alcoholisme.

Volgens de feedback van patiënten die het middel hebben genomen, is het vrij “mild” – het is niet nodig de activiteit te beperken gezien de beschikbaarheid van het toilet.

Op het eerste gezicht is de verpakking groot genoeg – 60 pillen, maar aangezien een volwassene 6 pillen per dag nodig heeft, blijkt het middel helemaal niet zuinig.

Voordelen

• mild effect,
• geschikt voor zwangere vrouwen,
• verschillende vormen van vrijgave.

Nadelen

• Ongemakkelijk schema van ontvangst (2 tabletten 3 keer per dag);
• Hoge prijs per kuur.

Phytonephrol (urologische collectie)

Beoordeling: 4.1

Bevat berendruif, goudsbloem, dille, pepermunt en eleutherococcus. Net als andere fytopreparaten geneest het niet alleen, maar verlicht het ook krampen, vermindert het ontstekingen en bestrijdt het infecties.

Het kruidenmengsel moet volgens de aanwijzingen worden gebrouwen en 3 keer per dag in een kopje worden ingenomen.

Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 12 jaar.

Voordelen

• economisch.

Nadelen

• bittere smaak,
• niet aanbevolen voor zwangere vrouwen.

Fytolysine

Beoordeling: 3.9

Beoordeling: 3.9.

Een pasta bestaande uit extracten van 9 planten en 4 essentiële oliën. Chinu. Een lepel van de pasta moet worden opgelost in een half glas water en 3 keer per dag na de maaltijd worden ingenomen.

Gecontra-indiceerd bij nier- en hartfalen, glomerulonefritis en fosfaatnierstenen. Ook niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 18 jaar en zwangere vrouwen, aangezien om voor de hand liggende redenen geen veiligheidsstudies zijn uitgevoerd op deze categorieën patiënten.

We hoeven het niet te hebben over de kosteneffectiviteit van het product. In een tube van 100g. De pasta is voldoende voor ongeveer een week behandeling (in 1 theelepel – 5 g.). Door de fabrikant aanbevolen kuur: 2 weken tot 1,5 maand.

Voordelen

• natuurlijke samenstelling

Nadelen

• onaangename geur en smaak,
• multicomponent samenstelling, waardoor de kans op allergische reacties toeneemt,
• Geen diuretica voor zwangerschap,
• Dure.

Waarom je geen diuretica moet “voorschrijven

Mensen nemen meestal diuretica om twee redenen – tegen zwelling of om af te vallen. Waarom je geen diuretica moet nemen om af te vallen schreven we hierboven. Maar zelfs bij zwelling, wanneer, zoals het lijkt, de indicatie er is, niet alleen beginnen met het drinken van diuretica.

1. Als er een zwelling optreedt, moet allereerst de oorzaak daarvan worden onderzocht en zo mogelijk gecorrigeerd. Het is mogelijk dat middelen die de hartactiviteit of de vaattonus normaliseren veel doeltreffender zijn dan diuretica. Zo zijn gezwollen voeten ’s avonds vaak het eerste teken van spataderen, die lang voor de zichtbare veneuze knopen verschijnen. En natuurlijk helpen diuretica niet. Of de zwelling vóór de menstruatie, die een teken van PMS kan zijn, die veel doeltreffender wordt verlicht door een fytopreparaat dat de hormonale achtergrond normaliseert.
2. Ten tweede verwarren mensen, vooral jonge vrouwen, de fysiologische pasteusheid van het gezicht ’s morgens vaak met een zwelling. En in plaats van te wachten of een lichte lymfedrainage zelfmassage te doen, drinkt u vochtafdrijvende middelen. Natuurlijk neemt de “zwelling” daarna af – maar het lichaam, bezorgd over het plotselinge vochtverlies, schakelt systemen in die de waterretentie in het lichaam verhogen. En de volgende dag wordt de zwelling echt, gevolgd door een nieuwe dosis van het diureticum. Sluit de vicieuze cirkel. De dagelijkse hoeveelheid tabletten kan na verloop van tijd toenemen tot 15 à 20 tabletten per dag voor sommigen.
3. Tegen de achtergrond van ongecontroleerde diuretica in het lichaam verstoorde water-elektrolyt balans, die het werk van al haar systemen verstoort. Verminderde huidgevoeligheid, of juist paresthesieën – een gevoel van “kippenvel” op de huid – treden op. Verstoort het hartritme. Verhoogt het glucoseniveau in het bloed. U kunt last krijgen van spierzwakte, tot en met hypokalemische (door kaliumtekort veroorzaakte) verlamming.

Dus alle andere diuretica dan fytopreparaten..,mag alleen worden voorgeschreven door een arts en onder diens toezicht.