Vergelijking tussen Suprastin en Zyrtec | Ontdek welke beter is

De lente is een nachtmerrie voor mensen met een allergie. Ik huil als een rivier en wil niezen op de wereld… Geen weekendplannen, geen uitjes met vrienden, geen kebab in het huisje. Het enige waar een allergiepatiënt van droomt is een zo snel mogelijke beëindiging van deze periode. Zo ontstaat pollinose – overgevoeligheid voor plantenstuifmeel.

Antihistaminica zijn beschikbaar voor de behandeling van lenteallergieën. In dit artikel hebben we gekeken naar twee van de populairste middelen – Suprastin en Zyrtec. Beide verlichten de symptomen van pollinose en andere allergische aandoeningen, maar werken verschillend. Suprastine is zonder onderscheid: het onderdrukt niet alleen allergieën, maar beïnvloedt ook de functie van interne organen. Zyrtec werkt selectief: verlicht onaangename symptomen zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken. Hoe anders de medicijnen verschillen – lees het artikel.

Samenstelling: waar de tabletten uit bestaan

Suprastin en Zyrtec behoren tot de groep van de antihistaminica. Hun vergelijkende kenmerken staan in de onderstaande tabel.

De drug	Suprastin	Zirtek
Productie van antihistaminica	Eerste generatie	II generatie
Actief ingrediënt	Chloropyramine hydrochloride	Cetirizine Dihydrochloride
Formulering	Pillen, injecteerbare oplossing	Tabletten, orale druppels
Dosering	25 /20 mg	10 mg
De fabrikant is	EGIS (Hongarije)	USB Pharma C.. (België)
Over-the-counter	Tabletten zonder recept; injecteerbare oplossing met voorschrift	Zonder voorschrift
Kosten	100/150	200/300 roebel

De generatiekloof: hoe antihistaminica werken

Alle antihistaminica werken op dezelfde manier: ze blokkeren H1-histaminereceptoren en remmen de afgifte van histamine door mestcellen. Histamine is verantwoordelijk voor het ontstaan van een allergische reactie op vreemde antigenen. Geen histamine betekent geen loopneus, niezen, hoesten, jeuk of andere allergische reacties.

Lees meer over de effecten van histamine blokkers:

1. Versterkt mestcelmembranen en voorkomt dat histamine ontsnapt.

2. Remmen van de activiteit van bloedcellen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van een ontstekingsreactie: eosinofielen, basofielen, neurofielen.

3. Vermindert capillaire doorlaatbaarheid en verlicht zwelling.

4. Elimineert gladde spierspasmen (inclusief bronchospasmen).

5. Voorkomt ophoping van ontstekingsstoffen in het neusslijmvlies.

6. Verlicht de huidreactie als reactie op het vrijkomen van histamine.

Het enige verschil is de aard van de binding van het geneesmiddel aan de H1-receptoren. Laten we de drugs van naderbij bekijken.

Suprastin

Chloropyramine is een van de oudste anti-allergiemiddelen. Het wordt in de medische praktijk gebruikt sinds de jaren 1940. Verwijst naar een antihistaminicum van de eerste generatie en heeft zijn eigen kenmerken:

1. Blokkeert niet alleen H1-histaminereceptoren, maar ook andere receptoren: muscarine-, serotonine- en cholinerge receptoren. Dit verklaart het grote aantal bijwerkingen van medicijnen van de eerste generatie.

2. Gemakkelijk oplosbaar in lipiden, passeert het de bloed-hersenbarrière en bindt zich aan H1-receptoren in de hersenen. Veroorzaakt slaperigheid en vermindert de concentratie en het geheugen. Het effect wordt versterkt door gelijktijdig gebruik van alcohol en psychotrope drugs.

3. In hoge doses, vooral bij kinderen, leidt tot paradoxale opwinding.

4. Heeft een snelwerkend effect, maar wordt ook gemakkelijk uit het lichaam verwijderd. Het effect duurt maar kort.

5. Geeft plaatselijke verdoving en verlicht de jeuk van de huid.

6. Langdurig gebruik (meer dan 3 weken) vermindert de werkzaamheid van het geneesmiddel. Medisch bekend als tachyfylaxie.

Al deze factoren beperken het gebruik van medicijnen van de eerste generatie en vereisen een zorgvuldige afweging van de therapie voor elk individueel geval.

Zirtek

Cetirizine is een histaminereceptorblokker van de tweede generatie. Zijn kenmerken:

1. Bindt alleen aan H1-receptoren, dus minder bijwerkingen.

2. Dringt vrijwel niet door de bloed-hersenbarrière heen en veroorzaakt geen slaperigheid.

3. Het klinische effect treedt snel op en houdt lang aan. Wordt langzaam uit het lichaam geëlimineerd door binding aan eiwitten en vorming van metabolieten. Na ontwenning duurt het tot zeven dagen.

4. Leidt niet tot tachyfylaxie (verslaving). Vermindert de werking van het geneesmiddel niet bij langdurig gebruik.

5. Kan een cardiotoxisch effect hebben – slecht voor het hart.

Al deze factoren verklaren de hoge kosten van het geneesmiddel (in vergelijking met Suprastin).

Beoordeling van de doeltreffendheid: Welk geneesmiddel blijft onbekend

In de praktische geneeskunde wordt aanvaard dat men zich laat leiden door het bewijsmateriaal. Het geneesmiddel moet aan bepaalde criteria voldoen – effectief en, indien mogelijk, veilig zijn. De kenmerken van het geneesmiddel moeten worden bevestigd door gerandomiseerde placebogecontroleerde proeven. Pas dan wordt een geneesmiddel van een onbekende pil een geneesmiddel met bewezen werkzaamheid.

We hebben gegevens over antihistaminica verzameld om na te gaan hoe betrouwbaar ze zijn. Laten we elk medicijn nader bekijken.

Suprastine

Het gebruik van chloropyramine is voornamelijk gebaseerd op de opgedane ervaring. Het middel wordt al ongeveer 80 jaar in de geneeskunde gebruikt – maar in de buitenlandse literatuur zijn er geen serieuze studies aan gewijd. De PubMed database vermeldt chloropyramine voornamelijk in wetenschappelijke studies waarbij de nadruk ligt op proefdieren. De Cochrane Library heeft geen reviews over het product zelf. Daarom hebben wij de Nederlands bronnen geraadpleegd en vele verwijzingen naar chloropyramine gevonden. Dit is niet verrassend, aangezien Suprastin vooral in Nederland en de voormalige Sovjet-Unie wordt gebruikt.

Wetenschappers zeggen het volgende over chloropyramine

1. Suprastin is doeltreffend bij de behandeling van symptomen van allergische dermatosen. Het vermindert de gevoeligheid van de huid voor histamine en onderdrukt de jeuk. Suprastine helpt de vicieuze cirkel bij atopische dermatitis en soortgelijke aandoeningen (uitslag – jeuk – krabben – nieuwe uitslag) te doorbreken. De kalmerende effecten zijn in dit geval gunstig – chloropyramine kalmeert en verlicht de algemene toestand van de patiënt.

2. Suprastine verlicht acute luchtweginfecties. Behandeling met een aan de leeftijd aangepaste dosis al op de tweede dag vermindert neusverstopping, niezen en hoesten. Op de vijfde dag keert de neusademhaling bijna volledig terug en zijn de symptomen van ademhalingsziekten (verkoudheid) verdwenen. In sommige gevallen vereist chloropyramine niet het gebruik van vasoconstrictoren.

3. Suprastine vermindert het risico van valse kroep (faryngeaal slijmvliesoedeem) na ARVI bij gevoelige kinderen.

4. Suprastine vergemakkelijkt de drainage bij otitis media, vermindert de zwelling van de slijmvliezen in de neusgaten en de gehoorgang.

De effecten van het geneesmiddel worden op moleculair niveau niet volledig begrepen. Misschien zien de farmacologen het nut er niet van in. Suprastin wordt al tientallen jaren gebruikt, de effecten ervan zijn bevestigd door praktijkervaring, en de fabrikanten van het geneesmiddel willen geen geld en tijd verspillen aan het zoeken naar ander bewijsmateriaal.

Zyrtec

Meer dan 30 artikelen over cetirizetine in PubMed. Het geneesmiddel heeft zich bewezen bij de behandeling van verschillende allergische aandoeningen:

1. Cetirizine behandelt het hele jaar door symptomen van allergische rhinitis. Verbetering, volgens de auteurs van de studie, werd gezien op de zevende dag van de behandeling.

2. Cetirizine is doeltreffend en veilig gebleken bij de behandeling van seizoensgebonden allergische rhinitis.

3. Cetirizine blijkt een positief effect te hebben bij huidallergische aandoeningen. Het helpt echter niet tegen Urticaria veroorzaakt door het innemen van medicijnen.

4. Cetirizine verlicht chronische idiopathische urticaria – een langdurige huiduitslag zonder duidelijke oorzaak.

De effecten zijn bevestigd in dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek bij volwassenen en kinderen.

In Russischtalige bronnen wordt beweerd dat cetirizine een effectief anti-allergisch geneesmiddel is met een goede verdraagbaarheid.

Een Cochrane review levert bewijs voor de effectiviteit van cetirizine en andere antihistaminica bij eczeem. Maar de veiligheid van deze behandeling, vooral in combinatie met topische zalven en lotions, is niet onderzocht.

Gebruiksregime

Algemene indicaties voor medicijnen:

1. Seizoensgebonden en jaarrond allergische rhinitis;

2. allergische conjunctivitis;

3. bijenkorven;

4. Quincke’s oedeem;

5. Atopische dermatitis en andere allergische dermatosen met ernstige jeuk en huiduitslag.

De lijst van indicaties is breder voor Suprastin:

1. serum ziekte;

2. Acuut en chronisch eczeem;

3. voedselallergie;

4. geneesmiddelenallergie;

5. Reactie op insectenbeten.

Belangrijke aspecten:

1. Suprastine wordt vaker voorgeschreven wanneer jeuk en bijbehorende irritatie moeten worden verlicht, bijvoorbeeld bij atopische dermatitis.

2. Suprastin is niet aanbevolen voor schoolkinderen, studenten of iedereen die complexe taken uitvoert die concentratie en geheugen vereisen.

3. Suprastine is beter voor Quincke’s oedeem en andere acute reacties. Heeft een injecteerbare vorm: intraveneus geïnjecteerd zal het sneller werken.

De kuur varieert:

1. Suprastin heeft een korte werkingsduur. Het wordt 2 tot 3 keer per dag gegeven. De kuur – niet meer dan 3 weken, daarna moet het medicijn worden veranderd (verslaving is mogelijk). Standaard tablet. Intramusculaire en intraveneuze toediening is aangewezen in acute situaties en bij kinderen jonger dan 3 jaar.

2. Zyrtec is ’s nachts effectief. Het wordt één keer per dag op hetzelfde tijdstip voorgeschreven. De duur van de behandeling is niet beperkt. Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar kunnen Zyrtec in tabletten nemen, jonger dan 6 jaar in druppels.

De dosering van het geneesmiddel wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Suprastin is goedgekeurd vanaf de eerste levensmaand, Zyrtec vanaf 6 maanden.

Voorzorgsmaatregelen

Suprastine heeft een ongedifferentieerde werking, zodat de kans op bijwerkingen groter is:

1. Verhoogt bronchospasme – niet aanbevolen bij bronchiale astma.

2. Veroorzaakt slaperigheid, lethargie, vermindert concentratie van aandacht en geheugen – verboden voor rijden en bedienen van machines.

3. Verhoogt de intraoculaire druk – niet gebruikt bij glaucoom.

4. Verlaagt de bloeddruk en veroorzaakt tachycardie – moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij hart- en vaatziekten.

5. Veroorzaakt misselijkheid, buikpijn, verstoort de ontlasting en het plassen.

Zyrtec wordt beter verdragen. Het veroorzaakt geen slaperigheid, maar ongewenste reacties kunnen niet volledig worden uitgesloten. Verschijnt tegen de achtergrond van het gebruik van de drug:

1. droge mond;

2. hoofdpijn;

3. Tachycardie;

4. Perifeer oedeem.

Beide geneesmiddelen zijn verboden tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Conclusie

Samengevat:

1. Suprastin en Zyrtec zijn even doeltreffend bij allergieverschijnselen. Het verschil ligt in de duur van de actie. Suprastin werkt voor een korte tijd – het wordt 2-36 keer per dag voorgeschreven. Zyrtec blijft ’s nachts werkzaam.

2. Suprastin werkt beter bij allergische dermatosen waarbij de jeuk moet worden verlicht. Zyrtec is geschikt voor seizoensgebonden en jaarrond rhinitis en conjunctivitis.

3. Suprastine kan intramusculair en intraveneus worden toegediend en wordt daarom vaker gebruikt in noodsituaties.

4. Zyrtec wordt beter verdragen, niet slaperig of verslavend. Suprastatine geeft vaker bijwerkingen, veroorzaakt slaperigheid en vereist een verandering van het geneesmiddel na 3 weken.

5. Suprastine is verboden tijdens het besturen van een voertuig of het bedienen van een machine die concentratie vereist.

Onthoud bij het kiezen van een geneesmiddel: alle antihistaminica onderdrukken alleen de symptomen van een allergie, maar genezen niet. Allergische ziekten zijn meestal chronisch en moeilijk volledig te genezen.