Vergelijking Veroshpiron vs Indapamide | Welke is beter?

Indapamide en Veroshpiron worden al tientallen jaren gebruikt als diuretica en hypotensiva. Ze worden beschouwd als de veiligste met een hoge effectiviteit. Wij hebben de voor- en nadelen van deze geneesmiddelen uitgesplitst om te zien welke beter is.

De drug	Voordelen	Nadelen
Veroshpiron	+ Een effectief kaliumsparend diureticum; + Verkrijgbaar in doses van 25, 50, 100 mg; + Snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal; + De eiwitbinding is hoog – 98%; + Recente studies tonen zijn hoge activiteit aan tegen herpes type 4.	– Niet gebruikt voor de leeftijd van 3 jaar; – Verboden in te nemen tijdens de zwangerschap; – Veel mogelijke bijwerkingen; – Heeft ernstige contra-indicaties; – Hoog risico op gynaecomastie bij langdurige behandeling.
Indapamide	+ Effectief diureticum op basis van indapamide; + Heeft geen invloed op het vet- en koolhydraatmetabolisme, dus kan worden voorgeschreven bij diabetes; + Verlaagt de bloeddruk en verwijdt de bloedvaten; + Verhoogt de uitstroom van vocht; + Kan worden ingenomen met slechts één nier en met regelmatige hemodialyse; + Handige dosering van één tablet per dag; + Minder contra-indicaties; + Geschikt voor langdurige therapie bij ouderen.	– Niet gebruikt voor de leeftijd van 18 jaar; – Minder bijwerkingen; Veel bijwerkingen.

Beschrijving van Veroshpiron

Veroshpiron is een diureticum op basis van spironolacton. Verkrijgbaar in 25mg, 50mg en 100mg tabletvorm. Geproduceerd door Gedeon Richter.

Voorkomt het vasthouden van water, remt de uitscheiding van kalium. Positieve resultaten worden gezien vanaf dag 2-5 van de behandeling. Een intermitterend diuretisch effect verhoogt de diurese.

Veroshpiron wordt gebruikt om vocht op te ruimen dat zich tijdens CVD in het lichaam heeft opgehoopt.

Studies

In een gerandomiseerd onderzoek met patiënten met ernstige CH bleek spironolacton het risico op overlijden met 30% te verminderen in vergelijking met de placebogroep. Patiënten hadden ook minder klachten en werden minder vaak in het ziekenhuis opgenomen. Het maximale effect treedt op na 7 uur en houdt 24 uur aan.

Spironolacton is ook nuttig gebleken bij een hartaanval met een voorgeschiedenis van diabetes en/of de ontwikkeling van CHF-symptomen.

Een recente studie uit 2014 vond geen vermindering van CVD-sterfte.

De American Heart Association beveelt middelen op basis van spironolacton aan voor CH klasse 2-4. De doeltreffendheid en veiligheid van Veroshpiron is bewezen in preklinische en klinische studies.

Bronnen:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, Mc
   ide PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. 2013 ACCF/AHA Gids

2. De American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Een verslag van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association
3. nes. Tijdschrift van het American College of Cardiology. 2013.

4. Doeltreffendheid van spironolactontherapie bij patiënten met chronisch hartfalen. Euroanenko O.. Cardiologie: nieuws, opinie, onderwijs. 2018.

5. Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne… Het effect van spironolacton op morbiditeit en mortaliteit

6. Bij patiënten met ernstig hartfalen. New England Journal of Medicine. 1999.

Wat zijn de contra-indicaties

Veroshpiron mag niet worden ingenomen bij intolerantie van de bestanddelen. Het is niet aangewezen voor de leeftijd van 2 jaar, tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Andere beperkingen bij het voorschrijven van een diureticum:

1. De ziekte van Addison;

2. Minder natrium, meer kalium;

3. anurie;

4. Nierfalen;

5. Lactose-intolerantie.

Voorzichtig gebruiken bij diabetes, acidose, hypercalciëmie en nefropathie. Veroshpiron moet verder worden geëvalueerd op veiligheid bij chirurgische ingrepen en bij de toediening van geneesmiddelen die gynaecomastie veroorzaken.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen van Veroshpiron kunnen tijdelijk en zonder gevaar zijn, en ernstige die onmiddellijke terugtrekking van het geneesmiddel vereisen.

Welke bijwerkingen kunnen optreden tijdens de behandeling met Veroshpiron:

1. misselijkheid, constipatie, gastritis, kolieken, buikpijn;

2. Ataxie, lethargie, spierkrampen;

3. Megaloblastose, trombocytopenie.

De kans op gynaecomastie hangt af van de dosis en de duur van de behandeling. De verstoring is tijdelijk en verdwijnt na de ontwenning.

Kan ook allergieën veroorzaken in de vorm van urticaria. Zelden erythemateuze uitslag, pruritus, door geneesmiddelen veroorzaakte koorts, epidermale necrolyse.

Hoe neem je

Medicijnen moeten oraal worden ingenomen. Voor volwassenen, 50-100 mg/dag. De dosering kan worden verhoogd tot 200 mg, maar geleidelijk. De behandeling moet ten minste 14 dagen worden voortgezet om een positief resultaat te bereiken.

Na 3 jaar, voor de behandeling van oedeem – 1-3 mg/kg/dag in 1-4 doses. Na een week wordt de dosis gewijzigd en zo nodig verhoogd tot 3 keer de oorspronkelijke dosis.

Overdosering gaat gepaard met misselijkheid, diarree, uitslag, aritmie, spierzwakte, paresthesie. Manifestaties die kenmerkend zijn voor hyperkaliëmie en hyponatriëmie. Er is ook een stijging van het ureumgehalte.

Maagspoeling moet worden overwogen als een hoge dosis wordt genomen. Arts schrijft symptomatische medicijnen voor tegen uitdroging en AH. In ernstige gevallen kan hemodialyse aangewezen zijn.

Wie is geschikt

Veroshpiron wordt voorgeschreven voor de volgende indicaties:

1. essentiële hypertensie;

2. Conn’s syndroom;

3. oedeem in CH;

4. hyperaldosteronisme;

5. Hypomagnesemie/hypokaliëmie;

6. oedeem syndroom na 3 jaar.

Veroshpiron kan worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie of als monodrug, afhankelijk van het pathologische proces.

Beschrijving van Indapamide

Indapamide is een tablet op basis van de gelijknamige werkzame stof. Verwijst naar thiazidediureticum. Verlaagt de bloeddruk zonder significant effect op de plasfrequentie. Producenten – Ozon, Chemopharm, Valenta, GNCLS.

Het is een diuretisch geneesmiddel voorgeschreven voor de behandeling van hoge bloeddruk. Voordelen van het middel zijn dat het geen invloed heeft op het vet- en koolhydraatmetabolisme bij diabetes. De doeltreffendheid van het product vermindert niet, zelfs niet bij patiënten die regelmatig hemodialyse ondergaan.

Positieve effecten van Indapamide:

1. Bloeddrukverlaging;

2. Verbetering van de uitstroom van vloeistoffen;

3. Vaatverwijding;

4. verminderde vasculaire weerstand;

5. Afname van de verdikking van de linker hartkamerwand.

Studies

Indapamide is zeer effectief voor milde tot matige AH. Het geneesmiddel wordt het best voorgeschreven voor diastolische AH. Omdat Indapamide het metabolisme van koolhydraten en lipiden niet beïnvloedt, kan het worden aanbevolen voor patiënten met diabetes. In combinatie met enalapril is het mogelijk de beoogde bloeddruk te bereiken.

Indapamide wordt gebruikt voor langdurige behandeling van AH bij oudere patiënten. Langdurig gebruik verhoogt de levenskwaliteit en de cognitieve en mentale functies, wat vooral belangrijk is voor oudere patiënten.

Bronnen:

1. Langdurige therapie met indapamide bij oudere patiënten met arteriële hypertensie: potentieel voor cardionefroprotectie en de invloed op de levenskwaliteit. Statsenko M.. Rationele farmacotherapie in de cardiologie. 2009.

2. Klinische doeltreffendheid van Indapamide bij hypertensieve patiënten. Podzolkov B.. RBM. 2001.

Wat zijn de contra-indicaties

Indapamide wordt niet gebruikt bij allergie voor één van de bestanddelen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij lever- en nieraandoeningen. Beperkingen op het gebruik van het geneesmiddel omvatten ook cerebrovasculaire aandoeningen, jicht, combinatie met geneesmiddelen die het Q-T interval verhogen.

Bijwerkingen

Indapamide kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

1. spierpijn;

2. zwakheid;

3. Gestoord hartritme;

4. Daling van de kaliumspiegel;

5. orthostatische reacties;

6. verhoogd urinezuur;

7. mucosale droogheid;

8. allergieën;

9. Exacerbatie van lupus erythematosus;

10. hoest;

11. metabole acidose;

12. purpura, uitslag;

13. sinusitis, faryngitis.

Hoe neem je

Indapamide wordt ingenomen als 1 tablet per dag. Het is beter om het medicijn ’s ochtends in te nemen. Verhoging van de dosering verhoogt de therapeutische werkzaamheid niet, maar kan leiden tot bijwerkingen en een verhoogd diuretisch effect.

Overdosering veroorzaakt slaperigheid, tekenen van water-elektrolyt onbalans, anurie, oligurie. Rehydratie wordt gegeven.

Wie is geschikt

Indapamide wordt voorgeschreven voor de behandeling van AH.

Kosten en analogen

Het medicijn	Kosten	Analogen/vervangers
Veroshpiron	25 mg #20 – vanaf 80 roebel 50 mg #30 – vanaf 190 roebel 100 mg #30 – vanaf 275 roebel	Spilacton
Indapamide	2.5 mg #30 – vanaf 40 roebel	Arifon Indap Acuter-Sanovel Indapen Ravel Indiur Lorvas Softenzif Chemopamide

Welk geneesmiddel kiezen

Verospiron en Indapamide hebben dezelfde indicatie, voor de behandeling van AH. Hun werkingsmechanisme is verschillend. Ze hebben verschillende gebruiksbeperkingen en bijwerkingen.

Indapamide heeft een effect door zijn diuretische werking, terwijl Veroshpiron het aldosteron reguleert, waarvan de hoeveelheid natrium en vocht afhangt. De laatste kan worden gecombineerd met andere diuretica, t.. Heeft een mild diuretisch effect. Veroshpiron en Indapamide kunnen tegelijkertijd worden toegediend.

Veroshpiron heeft een breder indicatiespectrum. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van vrouwenziekten die gepaard gaan met een verhoogde productie van mannelijk hormoon.

Indapamide wordt beter verdragen door patiënten, maar Veroshpiron is effectiever voor AH.

Een arts moet diuretica en hypotensiva voorschrijven. Geneesmiddelen hebben veel contra-indicaties en kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, dus zelfmedicatie is gevaarlijk.