*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, het is geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Voordat u het koopt, moet u een specialist raadplegen.
Dit materiaal is alleen ter informatie en voor mensen zonder medische opleiding. Dit artikel is bedoeld voor patiënten die een afspraak hebben bij een KNO-arts vanwege klachten over oorpijn, en die willen weten of het om een oorontsteking gaat, hoe een oorontsteking wordt behandeld, of voor een oorontsteking antibiotica nodig zijn, wat die zijn, hoe ze worden gegeven, en wat de voor- en nadelen ervan zijn. Kortom, dit artikel is voor degenen die gewapend met kennis naar een KNO-arts willen gaan en dezelfde taal willen spreken.
De kennis uit dit artikel mag niet worden gebruikt als zelfmedicatie… Feit is dat elk behandelingsproces vooraf moet worden gepland als een offensieve operatie op verschillende flanken, en het gebruik van antibiotica en andere antibacteriële middelen is een van de belangrijkste aanvalsgebieden. Maar als het niet wordt ondersteund, kan het effect van antibiotica voor otitis media van korte duur zijn. Maar het ergste is dat het ontstekingsproces slechts tijdelijk kan afnemen en dan weer actief wordt, en de otitis overgaat naar de chronische fase. Bovendien kan onverstandig gebruik van antibiotica de resistentie van de ziekteverwekker vergroten en zal behandeling alleen maar schadelijk zijn.
Voordat we de lezers kennis laten maken met de meest effectieve populaire antibiotica voor de behandeling van otitis media, laten we niet vergeten wat otitis media is en wat het is.
Wat is otitis media en wat betekent het??
Zoals elders in de geneeskunde duidt de naam van de diagnose, met de uitgang -itis, op een ontsteking. Voorbeelden: appendicitis, encefalitis, otitis media. In het Russisch is otitis een ontsteking van het oor, maar dat is een te algemene term. Er zijn ten minste drie secties in het oor. Dit is het buitenoor, waar je je vinger in kunt steken, het middenoor, dat van het buitenoor wordt gescheiden door het trommelvlies aan de ene kant en het slakkenhuis aan de andere kant. Het binnenoor, ten slotte, herbergt de evenwichtsorganen en de primaire gehoorreceptoren die geluid waarnemen, het slakkenhuis.
Het slakkenhuis is eigenlijk opgerold, en verschillende receptoren reageren op verschillende frequenties, of toonhoogtes, van geluid volgens verschillende veranderingen in de vloeistofdruk in het slakkenhuis. De algemene vloeistofdruk op het slakkenhuis vanuit het trommelvlies wordt doorgegeven door een keten van gehoorbeentjes die in de middenoorholte liggen. Na omzetting van de akoestische druk in een elektrisch signaal wordt een auditieve of vestibulaire impuls gevormd (wanneer het lichaam van positie verandert in de ruimte), die via de structuren van het VIII paar hersenzenuwen (de nervus vestibule) omhoog gaat naar de overeenkomstige subcorticale auditieve secties, en vervolgens naar de hersenschors voor analyse en reflectie.
Nu, otitis media kan al deze afdelingen omvatten. Zowel de externe gehoorgang met zijn zachte weefsels als de tympanische holte (otitis media), hoewel het volume van deze holte bij de mens slechts 1 cm bedraagt
In sommige gevallen kunnen langdurige, ernstige otitis media ook de mastoïdcellen aantasten… Het mastoïd is het uitstekende, halfronde deel van de schedel achter het oor dat gemakkelijk met een gebogen vinger kan worden aangetikt. De papil wordt zo genoemd omdat zijn vorm lijkt op die van een borstklier… En ontsteking van de borstklier heet mastitis. Een ontsteking van de mastoïdstructuur wordt acute of chronische mastoïditis genoemd.
Als de ontsteking zich te diep uitbreidt, tot in het labyrint en het slakkenhuis, wordt het meestal labyrintitis genoemd.
Wegen naar het oor en oorzaken van otitis media
De meest voorkomende route voor het binnendringen van suppuratieve flora in het middenoor is via de rhinotubaire route, d.w.z. vanuit de neuskeelholte omhoog via de buis van Eustachius of de gehoorbuis. Meestal komt het voor bij langdurige, chronische rhinitis, d.w.z. ontsteking van het neusslijmvlies en de neusholten. Otitis komt uit de neusholte bij poliepen van het neustussenschot, door chirurgische ingrepen. Bij neusbloedingen wordt ofwel een anterieure tamponade ofwel een posterieure tamponade toegepast. Een complicatie van tamponade van de neus achteraan is dat het onderste deel van de gehoorgang zelden verstopt raakt met bloed en dan ontstoken raakt en de infectie zich naar boven begint te verspreiden.
Iets minder vaak ontstaan purulente otitis media na trauma aan het trommelvlies, zoals barotrauma door een plotselinge opstijging uit diep water tijdens het zwemmen, infectieziekten. De infectie komt onmiddellijk de middenoorholte binnen via de hematogene route, d.w.z. verspreiding via het bloed. Scarlatina, veroorzaakt door groep A hemolytische streptokokken, is de meest gevoelige van de microbiële ziekten voor otitis media. Maar virusziekten kunnen ook primaire ontstekingen veroorzaken… Het is mazelen en griep, en zelfs met secundaire toetreding van microbiële flora.
De zeldzaamste route voor het binnendringen van de infectie in het middenoor is retrograde, d.w.z. via de schedelzenuwen vanuit de schedelholte naar beneden. Dit zijn de vestibulocochleaire, of vestibulocochleaire zenuw, en de aangezichtszenuw. In dit geval kan otitis media een complicatie zijn van purulente encefalitis. De infectie kan zich verspreiden naar de middenoorholte vanuit de mastoïdcellen bij primaire mastoïditis.
Nadat de pathogenen het middenoorslijmvlies hebben bereikt, ontstaat een oppervlakkige ontsteking… Er is een reactie van de mucosa en submucosa op deze ontsteking in de vorm van een exsudatiefase. Er hoopt zich vocht op, eerst sereus, dan purulent, of hemorragisch (in het geval van een virale otitis).
Het vochtvolume neemt toe, de druk in de tympanische holte stijgt, en er ontstaan hevige pijn en lokale doorbloedingsstoornissen. Het trommelvlies raakt van binnenuit verzwakt door de hoge druk, begint af te breken en er ontstaat een breuk, of perforatie van het trommelvlies. Op dat moment wordt de druk weggenomen en voelt de persoon opluchting en loopt er pus uit het oor.
Maar zo eenvoudig is het niet. Hematogene otitis media bij infectieziekten kan bilateraal zijn, het proces kan eerder necrotisch dan exudatief zijn, met vernietiging van de gehoorbeentjes en ontwikkeling van doofheid. Necrose van het labyrint kan optreden, met volledige doofheid aan één kant en verminderde vestibulaire functie. In het verleden leidden mazelen en roodvonk bij zuigelingen en kleine kinderen, bij bilaterale besmetting, tot doofheid.
Influenza otitis wordt gekenmerkt door een ophoping van, uiteraard, geen pus, maar een bloederig, hemorragisch exsudaat dat veel virusdeeltjes bevat. Dit resulteert in een verwijding van de bloedvaten in de middenoorholte, met een breuk van de vaatwand. Een dergelijke bloeding treedt op in het slijmvlies, aan het oppervlak van het trommelvlies. Bij onderzoek kan het worden gezien in de buurt van de huid van het benige deel van de externe gehoorgang, tijdens otoscopie.
Otitis kan acuut of chronisch zijn, maar in alle gevallen is bij deze diagnose alleen het buitenste (ten opzichte van de binnenste holtes) slijmvlies van de oorstructuren, dat in contact staat met de lucht, ontstoken. Otitis kan catarraal (of sereus) zijn, kan purulent zijn, en kan gepaard gaan met een perforatie (punctie) van het trommelvlies, vooral bij chronische otitis media. Wat zijn de tekenen en symptomen die een bezoek aan de KNO-arts noodzakelijk maken en wat kan wijzen op de ontwikkeling van een vorm van otitis media??
Symptomen en tekenen van otitis media
Allereerst is niet alle oorpijn otitis media en een reden om naar een KNO-arts te gaan. Weliswaar kan acute pijn een teken zijn van otitis media, maar in sommige gevallen kan het wijzen op de ontwikkeling van migraine, trigeminusneuralgie en andere processen. Hoewel een bezoek aan de KNO-arts nooit tijdverlies is, moet u zich vertrouwd maken met de duidelijke diagnostische criteria op basis waarvan u niet alleen “geluk” kunt hebben met een bezoek aan de arts, maar ook de diagnose otitis media kunt krijgen.
Hierboven is gezegd dat elke otitis media in de eerste plaats een ontsteking is. Er zijn gemeenschappelijke symptomen van ontsteking, ongeacht de locatie, die al sinds de oudheid bekend zijn. Denk bijvoorbeeld aan een puist die op de huid rijpt…
De persoon zal duidelijk pijn, warmtegevoel over de huid, zwelling of knobbeligheid ervaren. Roodheid in verband met hyperemie en inflammatoire bloedstroom zal duidelijk zichtbaar zijn. Ten slotte is het aangetaste weefsel of orgaan in het ontstoken gebied disfunctioneel. Als het een gewricht is, is er beperkte mobiliteit door zwelling, en als het het oor is, treedt gehoorverlies op. Het kan ontstaan door zwelling en vernauwing van de trommelvliesholte en de gehoorgang of door een perforatie van het trommelvlies. Aangezien otitis media een inwendig proces is in de trommelholte, en roodheid en zwelling niet van buitenaf te zien zijn, kan het samengaan met andere symptomen.
Stadia van otitis media
Acute suppuratieve otitis media kent in zijn klassieke verloop drie stadia:
-
Het preperforatiestadium is de progressie van de ontsteking, toenemende klachten, verslechtering van het welzijn, opname van microbiële toxines, en ophoping van exsudaat in de middenoorholte wanneer het zijn weg naar buiten nog niet heeft gevonden, of het stadium van het ontwikkelen van symptomen. Een arts kan, door een otoscopische trechter in het oor te steken, de injectie van bloedvaten zien, hyperemie, en vervolgens het trommelvlies naar buiten zien uitstulpen. Van het trommelvlies is bekend dat het verschillende herkenningstekens heeft, maar als je ze onder druk zet, worden ze slecht zichtbaar;
-
Het tweede stadium, of perforatiefase, is de perforatie van het trommelvlies, de afscheiding van vocht uit het oor, of pus bij bacteriële infecties, of een hemorragisch exsudaat, zoals bij griep. Nadat de druk is afgenomen, nemen de algemene en lokale symptomen af en voelt de patiënt zich beter.
-
De derde fase is de herstelfase, waarin het ontstekingsproces oplost.
Maar als otitis media onbehandeld blijft, hervalt het vaak. Het is bekend dat bij patiënten met primaire immunodeficiënties (syndroom van DiGeorge, syndroom van Bruton) terugkerende acute suppuratieve otitis media een frequentie van 8-10-12 keer per jaar kunnen bereiken.
Bij acute otitis media treedt dus pijn op in één oor, de pijn is kloppend en straalt uit naar de slaap of het pariëtale gebied. Bijna altijd vermeldt de patiënt een recente acute virale infectie van de luchtwegen, een verkoudheid, gevolgd door een “koortslip op de lippen”. Zwemmen, vooral met het hoofd in het water, gaat vaak vooraf aan otitis media in de zomer.
Bij acute oorpijn is de neus vaak al enkele dagen verstopt en kan er sprake zijn van keelpijn. Aan de aangedane zijde is het gehoor verminderd, wat gemakkelijk kan worden gecontroleerd met een fluistertest. Als zich een otitis ontwikkelt met een daaropvolgende ettervorming, en een perforatie of scheuring van het trommelvlies, ontstaat er purulente afscheiding, soms met een vieze geur, uit het oor in de vorm van pijn en ongemak. Dit proces kan tot een week duren. Als de pus zijn weg naar buiten vindt, wordt de druk in de middenoorholte, die de pijn veroorzaakt, sterk verminderd, neemt de oorpijn af en voelt de patiënt zich beter.
Bij acute catarrale en purulente otitis media, vóór de ontwikkeling van de perforatie, treedt algemene malaise op, stijgt de lichaamstemperatuur, soms zelfs koortsachtig, en kunnen zich episodes van duizeligheid voordoen. Als er pus uit het oor komt, is het trommelvlies gescheurd. En omdat deze structuur het primaire membraan is dat het geluid ontvangt en verder transporteert, wordt de kwaliteit van het geluid dat vervolgens door het slakkenhuis wordt geanalyseerd verminderd.
Daarom hebben patiënten met langdurige, chronische, perforerende otitis media een aanzienlijk gehoorverlies en bij het ontstaan van exacerbaties sijpelt er pus uit het aangetaste oor, meestal in combinatie met verkoudheid en onderkoeling.
In gevallen van acute catarrale otitis, wanneer er geen pusvorming is, dat wil zeggen wanneer de behandeling correct en tijdig wordt gestart, is er geen eruptie door het membraan, ontstaat er geen pus, worden de symptomen omgekeerd en lijdt het gehoor van de patiënt er niet onder.
En wat gebeurt er als de pus niet behandeld is en om een of andere reden niet kan ontsnappen en het trommelvlies scheurt..? Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij littekenvorming aan de binnenkant van het membraan met verdikking en tympanosclerose, of een vernauwing van de opening van de gehoorbuis waardoor pus kan wegvloeien naar de keelholte?
complicaties van otitis media
De volgende complicaties kunnen optreden bij zowel onbehandeld primair proces als langdurige chronische otitis media. In het tweede geval is de ontwikkelingsfrequentie veel hoger, omdat de patiënt gewend raakt aan de steeds terugkerende afscheiding van pus uit het oor en de mogelijkheid van behandeling verwaarloost. Bovendien heeft zo’n patiënt voortdurend een “tijdbom” bijna in de schedelholte.
Uiteindelijk echter zorgt de regelmatige afwisseling van ettervorming en remissie ervoor dat de resterende etter zich vastzet en de afscheiding van etter bij de volgende verergering voorkomt. Wat gebeurt er nu?? In overeenstemming met het spreekwoord “waar het dun is, daar is het gescheurd”. Als gevolg daarvan spuit pus naar binnen in de cochleaire structuren met de ontwikkeling van purulente labyrintitis en schade aan de auditieve en vestibulaire receptoren. Het kan leiden tot een totaal gehoorverlies.
Als de ontsteking zich uitbreidt naar de processus mastoïd, kan acute purulente mastoïditis ontstaan en is chirurgische behandeling nodig, omdat het botweefsel en niet het slijmvlies ontstoken raakt.
Zeer ernstig zijn de zogenaamde otogene intracraniële complicaties, zoals acute schade aan de hersenvliezen of purulente otogene meningitis en de vorming van gesloten, met pus gevulde hersenholten, d.w.z. otogene abcessen. Een zeer ernstige complicatie is sigmoïd sinus trombose, die wordt veroorzaakt door een purulente trombus, of embolus. In dit geval ontwikkelt de patiënt een acute veneuze uitstroom uit de interne structuren van de schedel, het gelijktijdig binnendringen van pus in het bloed en de ontwikkeling van otogene sepsis, die zeer dodelijk is.
Ten slotte kan de patiënt otogene gezichtsneuritis ontwikkelen, of Bell’s palsy, waarbij de hele gezichtsmusculatuur aan één kant verlamd is, en andere complicaties, zoals chronische adhesieve arachnoïditis van de fossa posterior.
Dergelijke ernstige complicaties vereisen uiteraard antimicrobiële geneesmiddelen, niet alleen intramusculair maar ook intraveneus, in hoge concentraties. Het is niet onze bedoeling om te kijken naar de behandeling van complicaties; dit wordt behandeld in ziekenhuizen, KNO-afdelingen en intensive care-afdelingen. Laten we zeggen dat een extreem alarm en dringende raadpleging van een arts moet leiden tot een toename van de symptomen van otitis media met symptomen van algemene intoxicatie, stijgende temperatuur, een sterke toename van hoofdpijn tot het punt van overstroming, het verschijnen van misselijkheid en braken of hersenbraken zonder misselijkheid, de toetreding van fotofobie en slapeloosheid als symptomen van purulente meningitis. Geleidelijk aan ontwikkelen zich doofheid, slaperigheid, sufheid met verlaagd bewustzijn en andere storende verschijnselen.
Bijzonderheden van otitis media bij kinderen
Als otitis vaak voorkomt bij uw kind, kunt u, voordat u uw arts om antibiotica vraagt, het beste weten waarom otitis vaker voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen. Dit kan de sleutel zijn tot preventie. Ten eerste kunnen we wijzen op de anatomische kenmerken van het kinderoor:
-
Bij een zuigeling is de gehoorbuis, de buis van Eustachius die de neuskeelholte met het middenoor verbindt, kort en breed en ligt horizontaal. Daardoor kan de infectie gemakkelijker binnendringen;
-
Terwijl de middenoorholte bij volwassenen bekleed is met dun, glad slijm, hebben pasgeborenen en zuigelingen een los, geleiachtig weefsel dat myxoïde weefsel wordt genoemd. Het heeft weinig bloedvaten, vandaar een slecht ontwikkelde humorale immuunrespons en is zeer gunstig voor de ontwikkeling van verschillende ziektekiemen;
-
Bij pasgeborenen kan zich vruchtwater ophopen in de trommelholte en dat moet na de bevalling beslist worden gecontroleerd.
Kinderen hebben ook speciale kenmerken over het verloop van de ziekte en hoe deze zich ontwikkelt:
-
Baby’s hebben nog geen verworven immuniteit en er is een kritieke periode waarin maternale antilichamen tegen de leeftijd van 12 maanden verdwijnen en hun eigen antilichamen nog niet zijn opgebouwd. Op dit moment is de baby bijzonder kwetsbaar;
-
Baby’s kunnen hun hoofd niet rechtop houden of staan, ze liggen altijd, dus als ze vaak uitbraken, zal de melk via een brede en korte gehoorbuis in de trommelholte terechtkomen en voedsel bieden aan ziektekiemen. Daarom moet regurgitatie op alle mogelijke manieren worden bestreden;
-
Denk ook aan adenoïden, hypertrofie van de amandelen, overvloedig lymfoïd weefsel in de oropharynx bij kinderen. Dit draagt bij tot een langer beloop van otitis media.
-
Mazelen en roodvonk worden soms gecompliceerd door acute otitis media en komen nog vaak voor bij kinderen. Daarom moet alles in het werk worden gesteld om de baby’s in te enten.
Volgens de huidige Nationale Preventieve Immunisatie Kalender, Vaccinaties tegen mazelen (samen met rodehond en bof) worden twee keer gepland: op de leeftijd van 12 maanden, wanneer de antilichamen van de moeder gewoonlijk uitgewerkt zijn, en op de leeftijd van 6 jaar (voordat de baby naar school gaat). Er is nog geen vaccin tegen roodvonk.
Kinderen hebben meestal een acuut begin van otitis media met koorts tot 40 graden. Baby’s kunnen meningitis hebben, wat gemakkelijk verward kan worden met hersenvliesontsteking. De verschijning van braken, hoofd achterover gekanteld. De fontanel puilt uit, de druk in de schedelholte neemt toe, ledematen worden stijf en er treden zelfs krampen op. Jonge kinderen kunnen diarree hebben, overgeven, en bij een chronisch beloop van otitis media kunnen ze gewichtsverlies hebben.
Baby’s zijn onrustig, geven geen goede borstvoeding, slapen slecht en huilen veel. Omdat zuigelingen niet eens met hun vinger kunnen aanwijzen waar het pijn doet tot ze zes maanden oud zijn, kunnen ze alleen hun hoofd draaien en zijn ze volkomen hulpeloos.
Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat het trommelvlies bij kinderen dikker is dan bij volwassenen omdat het een groeireserve heeft. Het is daarom zeer moeilijk voor pus om door te breken en een perforatief stadium in hen te veroorzaken. Ze hebben een langere duur van de symptomen en uitgesproken oorpijn en prikken.
Bovendien kan de KNO-arts om objectieve, anatomische redenen moeilijk een otoscopie bij kinderen uitvoeren. Hoe jonger het kind, hoe moeilijker het is. De externe gehoorgang is smaller bij kinderen dan bij volwassenen, en het trommelvlies ligt meer horizontaal. En omdat het erg dik is, is er niet zoveel hyperemie, d.w.z. roodheid en zwelling, als bij volwassenen op het trommelvlies. En er is geen prominent uitsteeksel. Dit maakt het moeilijk om een diagnose te stellen.
Huidige behandeling voor otitis media
Welk medicijn te nemen en hoe acute otitis media te behandelen? Samen met de toediening van antibiotica en oordruppels moet ervoor worden gezorgd dat het oor schoon is:
-
nasale passages, en meerdere malen per dag neusspoeling met zeewater of speciale verbindingen;
-
Patiënten met otitis media krijgen adrenomimetica of vasoconstrictoren voorgeschreven om te helpen bij de neusademhaling;
- Intranasale hormonale medicatie kan worden gebruikt indien geïndiceerd;
-
Mucolytische en secretomotorische therapie om slijmsecreties vloeibaar te maken wordt altijd voorgeschreven. Slijmvliesafscheidingen kunnen de uitgang van de buis van eustachius verstoppen en bijdragen tot perforatie van het trommelvlies;
-
medicijnen worden voorgeschreven om de pijn te verzachten en de symptomen van de ontsteking te verminderen, zoals paracetamol en ibuprofen;
-
Schrijf altijd medicatie voor in de vorm van oordruppels met een pijnstillende werking, zoals lidocaïne bevattende oordruppels.
Antibioticatherapie, het voorschrijven van antibiotica is verdeeld in twee soorten: lokaal en algemeen. Diverse oordruppels met antibacteriële stoffen en antibiotica voor topische behandeling. Antibacteriële therapie kan ook systemisch zijn, met medicijnen die via de mond of intramusculair worden toegediend. Toediening van antibiotica voor otitis media is niet alleen een behandeling voor oorontsteking, maar ook een profylaxe voor mastoïditis, acute purulente labyrintitis, en andere complicaties, waaronder intracraniële. Antibiotica zijn verplicht bij kinderen jonger dan 2 jaar en bij patiënten met immunodeficiëntie.
Bij het voorschrijven van antibiotica voor otitis media moeten waar mogelijk de beginselen van rationele antibioticatherapie worden toegepast. Dit zijn:
- vroege start van de behandeling;
-
Beoordeling van de werkzaamheid na uiterlijk 2 dagen (op basis van de klinische voorgeschiedenis);
-
Voldoende duur van de behandeling, geen zelf toegebrachte “zodra je beter bent”;
- Monitoring van bijwerkingen (klinisch, laboratorium);
-
Bewaking van antibioticaresistentie, medicijnrotatie (bacteriologisch onderzoek van oorafdrukken met isolatie van een reincultuur van de ziekteverwekker en bepaling van de antibioticagevoeligheid).
Dit overzicht heeft ook betrekking op oordruppels met antibiotica en antibacteriële middelen, orale producten. Veel van de geneesmiddelen zijn complex en bestaan uit verschillende componenten. In dit geval, een verschillende INN, of generieke internationale naam voor elke. De verschillende commerciële equivalenten of handelsnamen tussen haakjes vertegenwoordigen de prijzen van de bekendste en meest voorgeschreven geneesmiddelen. De prijs geldt begin 2021 voor alle apotheken in de Nederlands Federatie. De lijst van geneesmiddelen is geen uitnodiging tot verkoop of reclame, alle geneesmiddelen vallen onder nationale en internationale klinische richtlijnen en protocollen voor de behandeling van verschillende soorten otitis media.
Beoordeling van antibiotica voor otitis media
| Nominatie | Plaats | Naam | Prijs |
| Oordruppels | 1 | Rifamycine (Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloxacine (Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidocaine+Neomycine+PolymyxinB (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beklometazon+Chloramphenicol+Clotrimazole+Lidocaine (Candidiotic) | 355 € | |
| Orale antibiotica voor otitis media | 1 | Ampicilline | 25 € |
| 2 | Co-trimoxazol (Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoxicilline (Flemoxin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azitromycine (Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Claritromycine (Fromilide) | 576 € | |
| 6 | Amoxicilline+clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav) | 182 € | |
| 7 | Josamycine (Wilpafen Solutab) | 715 € |
Oordruppels
Uitgaande van een lijst van moderne, effectieve antibiotica voor otitis media, worden oordruppels topisch gebruikt. Een antibioticatherapie is echter doeltreffender als tegelijkertijd de noodzakelijke concentratie van geneesmiddelen wordt gecreëerd, waardoor de vermenigvuldiging wordt gestopt of de ziekteverwekker in het betreffende weefsel en in het bloed wordt gedood. Daarom worden tegelijk met de druppels ook tabletten voorgeschreven, die in het volgende hoofdstuk worden beschreven Voor voorbeelden van antibacteriële druppels is gekozen voor producten die één antibioticum bevatten en voor combinaties daarvan. Dit zijn Anauran (3 componenten) en vooral Candibiotic, dat 4 componenten heeft.
Zonder uitzondering kunnen de druppels worden aangebracht op een turunda gaasje, en alle druppels moeten bij voorkeur worden verwarmd tot lichaamstemperatuur, of ten minste tot kamertemperatuur, om ongemak bij het inbrengen te voorkomen.
Rifamycine (Otofa)
Beoordeling: 4.9
De druppels worden geproduceerd in Frankrijk, door het laboratorium Bouchard Ricordati. Het is een heldere oranjerode oplossing die slechts één antibioticum bevat – rifamycine. Het doodt ziektekiemen en remt de groei van ziektekiemen door in te werken op een breed scala van zowel Gram-positieve als Gram-negatieve bacteriën die zich normaal in de middenoorholte ophouden.
Otofa druppels zijn aangewezen bij acute otitis media, acute exacerbaties van chronische otitis media, inclusief hardnekkige perforatie van het trommelvlies. Otofa kan ook worden gebruikt als profylactisch middel na een ooroperatie. Volwassenen: driemaal daags vijf druppels van het geneesmiddel in het aangetaste oor aanbrengen of tweemaal daags een gaasje in de gehoorgang bevochtigen met het geneesmiddel. Kinderen hebben slechts drie druppels in het oor nodig en moeten niet langer dan 7 dagen behandeld worden.
Voordelen en nadelen
Het geneesmiddel wordt meestal goed verdragen, en bijwerkingen zoals jeuk en urticaria zijn zeldzaam. De enige contra-indicatie is overgevoeligheid voor rifampicine. Bij kinderen wordt het gebruikt, maar bij zwangere en zogende moeders is het beter het niet in te nemen. Een klein nadeel is de oranje kleur, en in geval van toevallig contact met kleding kan rifamycine vlekken maken op de stoffen. Het is een eenvoudig medicijn, een bekend antibioticum, een goedkoop medicijn. Kan worden aanbevolen als eerstelijnsbehandeling bij ongecompliceerde acute catarrale otitis media, bij tuberculose oorinfecties, aangezien rifamycine een bekend anti-TB antibioticum is.
Ciprofloxacine (Cipromed)
Beoordeling: 4.8
Cipromed zijn oordruppels die ciprofloxacine bevatten, een antibioticum uit de fluoroquinolone-reeks. Rifacin wordt gemaakt door een bekend bedrijf genaamd Sentiss Pharma uit India.Het is een vrij viskeuze, misschien geelachtige, transparante oplossing. Het doodt ziektekiemen, d.w.z. het is een bacteriedodend antibioticum. Het is belangrijk dat Cipromed niet alleen op de zich vermenigvuldigende bacteriën werkt, maar ook op de bacteriën in rust, waarvan het metabolisme wordt verminderd. Het is vooral werkzaam tegen diverse gramnegatieve flora. Dit zijn Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Cytrobacter en Enterobacter, Haemophilus influenzae. Het treft ook stafylokokken en streptokokken, die vaak purulente otitis veroorzaken.
Het geneesmiddel is geïndiceerd voor zowel acute als chronische otitis media, evenals externe otitis media. Tsipromed kan worden ingenomen als profylactisch middel bij oorverwondingen, verwijdering van vreemde voorwerpen en beschadiging van het oorweefsel. Het is belangrijk dat u de gehoorgang altijd schoonmaakt voordat u het geneesmiddel gebruikt. Het moet gespoeld en daarna gedroogd worden. Het geneesmiddel wordt driemaal daags in vijf druppels in het benodigde oor aangebracht. Ga door met de behandeling gedurende 2 dagen nadat de symptomen zijn verdwenen. Je kunt een wattenstaafje gebruiken.
Voordelen en nadelen
Het product heeft zowel voor- als nadelen. Het is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor fluoroquinolonen, het kan niet worden gebruikt voor de behandeling van otitis media bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar, het kan niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Zoals in het vorige geval kan het geneesmiddel worden gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van acute en chronische purulente otitis media, zowel alleen als in combinatie met andere orale en parenterale antibiotica.
Een relatief ongemak kan worden beschouwd als de voorbereiding van de externe gehoorgang, en niet alleen het spoelen, maar ook het drogen ervan, dat enige tijd in beslag kan nemen. Anderzijds is het goedkoop en wordt het goed verdragen. Denk eraan: Tsipromed is niet alleen verkrijgbaar als oordruppels, maar ook als oogdruppels. Hoewel u geen schade ondervindt van het mengen, moet u de apotheek precies vertellen welke druppels u nodig heeft: in uw oog of neus.
Lidocaïne+Neomycine+Polymyxine B (Anauran)
Beoordeling: 4.8
Anauran is een voorbeeld van duurdere druppels. Hun prijs varieert van 300 tot 500 rbl. Het is waar dat de flacon 2,5 keer groter is, 25ml, in vergelijking met 10ml in eerdere gevallen, en dit is prettig. De druppels worden geproduceerd door het beroemde Italiaanse bedrijf Zambon. Maar het belangrijkste is de drievoudige samenstelling. Anauran bevat twee antibiotica die uitstekend zijn voor de behandeling van otitis media en zeer goed samenwerken. Het is neomycine en polymyxine B. Het derde bestanddeel is lidocaïne. Zoals bekend zijn lidocaïne bevattende druppels goed voor pijnbestrijding, en ze voorkomen dat patiënten pijnscheuten in de oren krijgen. Beide antibiotica vullen elkaar aan tegen de meeste leden van zowel de Gram-positieve als de Gram-negatieve flora. Lidocaïne neemt niet alleen de pijn weg, maar ook de jeuk en het ongemak in het zere oor.
Anauran is met succes gebruikt bij verschillende soorten otitis media, in het preoperatieve stadium van acute otitis media, bij de behandeling van postoperatieve suppuratieve complicaties van otitis media. Dit is mastoiditis en mastoidectomie, tympanoplastie, andere soorten chirurgie… Een speciale druppelaar wordt op het geneesmiddel aangebracht, voor volwassenen – 5 druppels 3 keer per dag, voor kinderen – 3 druppels 3 keer per dag. De kuur mag niet langer dan een week duren.
Voordelen en nadelen
Hoe meer componenten, hoe meer beperkingen, omdat voor elke component contra-indicaties moeten worden voorgelegd. In dit geval is het geneesmiddel alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie en van bijwerkingen het kan huidschilfering van het oor veroorzaken, die gewoonlijk verdwijnt zonder behandeling na stopzetting van het geneesmiddel. Zwangere en zogende vrouwen mogen het innemen, maar alleen indien strikt noodzakelijk, voor een zo kort mogelijke periode en altijd onder medisch toezicht. Hetzelfde geldt voor het gebruik van Anauran bij kinderen jonger dan 1 jaar. Deze druppels mogen in geen geval in de neus en de ogen worden gedaan en indien nodig moet ook een systemische antibacteriële therapie worden gegeven. Het is belangrijk te onthouden dat deze druppels niet mogen worden gecombineerd met de behandeling met gentamicine, amikacine, streptomycine, netilmicine, monomycine, aangezien dit een versterking van het zogenaamde ototoxische effect en een ernstig gehoorverlies kan veroorzaken.
Beklometason+Chloramphenicol+Clotrimazole+Lidocaine (Candibiotic)
Beoordeling: 4.8
Het vierde medicijn, Candibiotic, houdt het record in de beoordeling van vandaag voor het aantal bestanddelen. Het bevat:
- lidocaïne, dat de oorpijn verlicht en jeuk vermindert;
-
Clotrimazol, dat als schimmelwerend wordt beschouwd, en chronische otitis media ontwikkelen vaak een schimmelflora in het oor;
-
Chlooramfenicol, een antibioticum dat de ontwikkeling van een groot aantal micro-organismen stopt, zowel Gram-positieve als Gram-negatieve bacteriën;
-
beclometason, als een glucocorticosteroïde medicijn. Het vermindert de algemene ontstekingsreactie en allergische symptomen, indien aanwezig.
Het breidt het scala van indicaties uit en omvat niet alleen acute en diffuse otitis media en otitis externa, maar ook allergische oorontstekingen. Candibiotic wordt ook gebruikt als een profylactische. Het moet drie tot vier keer per dag in 4-5 druppels worden toegediend, maar de klinische verbetering begint meestal op de derde dag. Een kuur duurt meestal 7 tot 10 dagen. Het wordt vervaardigd door het gerenommeerde bedrijf Glenmark uit India. Het kost niet minder dan 280 roebel en niet meer dan 650 roebel. Zoals u kunt zien, is de prijsspreiding vrij groot: bijna het dubbele. Bovendien is het volume van de verpakking hier zeer klein: slechts 5 ml.
Voordelen en nadelen
Het nadeel is wellicht de vrij hoge prijs en de kleine hoeveelheid van het geneesmiddel, dat niet in alle apotheken verkrijgbaar is. Geef dit geneesmiddel niet aan kinderen jonger dan 6 jaar, of aan patiënten die chronische otitis media hebben maar al een geperforeerd trommelvlies. De druppels kunnen alleen worden gebruikt als het trommelvlies intact is… Zwangerschap en borstvoeding zijn geen absolute contra-indicaties en de uiteindelijke beslissing is aan de arts. In het algemeen is Candibiotic een breedspectrummedicijn. Maar wat otitis media betreft, komt de antibacteriële werking alleen neer op chlooramfenicol. In principe kunt u een paar soorten oordruppels veel goedkoper vinden. Dus, lidocaïne oordruppels en dezelfde Cipromed. Het zal de helft van de prijs, en des te meer te rechtvaardigen als uw apotheken hebben Candibiotic voor meer dan 600 roebel.
Orale antibiotica voor otitis media
Alleen de arts beslist of de druppels moeten worden gevolgd door toediening van antibiotica, in tabletvorm, of zelfs door injectie op hetzelfde moment. Als de patiënt een gewone acute catarrale otitis media heeft, als het trommelvlies intact is, als de temperatuur niet erg hoog of normaal is en het welzijn goed is, dan kunt u het proberen met lokale preparaten.
Als de patiënt echter immunodeficiënt is, als er tegelijkertijd sprake is van temperatuur, koorts, ernstige pijnscheuten, is het absoluut noodzakelijk om de lokale behandeling te ondersteunen met een systemische antibacteriële therapie met toediening van antibiotica. Pillen verdienen de voorkeur, maar als injecties worden gegeven, moeten het cefalosporines zijn, bijvoorbeeld ceftriaxon. Een van de meest doeltreffende geneesmiddelen voor verschillende vormen van otitis media zijn de moderne macroliden.
In dit tabletoverzicht bekijken we verschillende geneesmiddelen die met succes zijn gebruikt om niet alleen otitis media, maar ook andere infecties te behandelen. Bijna alle officiële richtsnoeren bevatten een uitgebreide lijst van indicaties. Het is niet alleen een KNO-infectie, d.w.z. otitis media, sinusitis, purulent angina. Bijna alle antibiotica op deze lijst zijn geïndiceerd voor infecties van weke delen, huidinfecties, enz. Natuurlijk zullen we het niet over al deze indicaties hebben en ons alleen richten op otitis media, maar dat betekent niet dat er geen zijn.
Ampicilline
Beoordeling: 4.9
De eerste van de onderzochte tabletten is de gebruikelijke, ‘budget’ ampicilline, de leider in prijs en beschikbaarheid. 20 tabletten van 250 mg, gemaakt in Wit-Nederland, kosten slechts 25 roebel. Een dergelijk goedkoop geneesmiddel kan zeker succesvol zijn, maar alleen als de otitis media zich in een vroeg stadium bevindt en de patiënt een mild geval heeft. Deze drug behoort tot de breed-spectrum semi-synthetische penicillines, het verstoort de structuur van de microbiële celwanden, en de kiemen worden gedood. Het is werkzaam tegen zowel grampositieve als gramnegatieve flora, en wordt beschouwd als een eerstelijns geneesmiddel bij de behandeling van ongecompliceerde otitis media en andere KNO-pathologie.
het geneesmiddel wordt gegeven in een eenmalige dosis van 500 mg, met een dagelijkse dosis van 1 tot 3 gram, maar niet meer dan 4 gram. Het is handig om de dagelijkse dosis in 4 doses te verdelen, dit in verband met de farmacokinetiek en farmacodynamiek van het geneesmiddel. Bij kinderen moet het geneesmiddel worden voorgeschreven in een dagelijkse dosis van niet meer dan 100 mg per kilogram lichaamsgewicht, en bij kinderen met een lichaamsgewicht van minder dan 20 kg niet meer dan 25 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het geneesmiddel kan in een niet-voedzame dosis worden ingenomen.
Voordelen en nadelen
Misschien is de grootste kracht van ampicilline de beschikbaarheid en betaalbaarheid ervan. Maar ziektekiemen hebben er al lang resistentie tegen ontwikkeld. Het geneesmiddel veroorzaakt bijwerkingen zoals verschillende allergische reacties, misselijkheid en braken, en verhoogde levertransaminaseactiviteit. Bij langdurige behandeling in hoge doses kan bloedarmoede optreden, waardoor het aantal witte en trombocyten in het bloed afneemt. Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij patiënten met aanzienlijke leverfunctiestoornissen of tijdens zwangerschap en borstvoeding – alleen in specifieke omstandigheden zoals toegestaan door de verantwoordelijke arts en onder zijn toezicht.
Co-trimoxazol (Biseptol)
Beoordeling: 4.9
Laten we eens kijken naar een ander “budget” otitis geneesmiddel dat nog steeds in gebruik is, en dan overgaan naar de echt moderne en krachtige antibiotica. Besef altijd dat er twee kanten aan de medaille zijn, en dat een sterk antibioticum een darmdysbiose kan veroorzaken, die routinematig moet worden behandeld. Dus, overweeg Biseptol.
Het is een oud, bekend geneesmiddel, van de sulfonamidegroep, bestaande uit sulfometoxazol en trimethoprim, in een verhouding van vijf op één. Het middel werkt door in te grijpen in de synthese van dihydrofoliumzuur in bacteriecellen, terwijl trimethoprim de werking van sulfometoxazol versterkt. Biseptol-gevoelige ziekteverwekkers kunnen sommige van de “parttimers” van otitis media zijn, maar kiemen zoals Mycobacterium tuberculosis, treponemen en mycoplasma’s zijn niet gevoelig voor dit geneesmiddel, maar zij veroorzaken ook geen acute otitis.
Trimethoprim werd eind jaren zestig speciaal ontwikkeld als sulfonamide-booster, en werd in combinatie met sulfamethoxazol op de markt gebracht als cotrimoxazol. Laboratoriumgegevens hebben een synergetische antimicrobiële werking aangetoond, wat de combinatie versterkt, en wetenschappers hebben gesuggereerd dat het gebruik van beide middelen het ontstaan van resistentie zou vertragen. De resistentie van gewone ziekteverwekkers tegen sulfamethoxazol is echter hoog, en de verwachtingen worden bijna niet ingelost.
Biseptol is (nog steeds) geïndiceerd voor de behandeling van otitis media, ook bij kinderen. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar moeten om de 12 uur 960 mg (dit zijn twee tabletten) krijgen, en als het een ernstig geval van otitis media is, drie tabletten om de 12 uur. De behandeling van acute otitis media duurt 10 dagen. Biseptol is een van de goedkoopste geneesmiddelen: 28 tabletten van 480 mg, geproduceerd in Polen, kosten ongeveer 80 tot 105 roebel.
Voordelen en nadelen
Biseptol werd in de jaren zeventig en negentig van de vorige eeuw als een goed geneesmiddel beschouwd. Het is nog steeds goedkoop, maar Biseptol kan tegenwoordig worden beschouwd als een mild middel, en moet alleen worden voorgeschreven als het gaat om acute en niet-purulente (catarrale) otitis media.
Begin 1994 begonnen Britse wetenschappers vraagtekens te zetten bij de effectiviteit van Biseptol… U kunt het desbetreffende artikel lezen op Pubmed:
“Beperkingen en indicaties voor het gebruik van co-trimoxazol, B. Bramfitt,
Biseptol heeft een vrij groot aantal contra-indicaties. Deze zijn bloedarmoede, lever- en nierfunctiestoornissen, kinderen jonger dan 2 maanden, overgevoeligheid voor bestanddelen. Bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn en duizeligheid, eosinofiel longinfiltraat, verminderde eetlust en buikpijn. Bijwerkingen kunnen zijn: leukopenie, nierontsteking, spier- en gewrichtspijn en diverse allergische reacties. Tegenwoordig mag u acute otitis media dus alleen met Biseptol behandelen als u geen andere antibiotica ter beschikking heeft, die hieronder staan opgesomd.
Amoxicilline (Flemoxin Solutab)
Beoordeling: 4.8
Flemoxin Solutab is een echt krachtig en ernstig antibioticum. Maar dit betekent niet dat beide voorgaande niet serieus waren. De tijd verstrijkt en de geneeskunde vindt steeds meer perfecte middelen uit om micro-organismen te bestrijden. Wat is een vorm van Solutab? Dit zijn oplosbare tabletten. Deze tabletten bevatten elk een gram amoxicilline, en een pak van 20 van deze tabletten kost 400 tot 550 roebel. Flemoxin Solutab wordt gemaakt door een gerenommeerd bedrijf, Astellas Pharma, in Nederland. Als u een van deze tabletten in warm water legt, lost hij binnen 5 minuten volledig op en wordt deze vorm sneller opgenomen en begint hij te werken.
Flemoxine is een moderne, breedspectrum semi-synthetische penicilline. Actief tegen alle bacteriën: aëroben en Gram-positieve bacteriën, behalve die welke penicillinase produceren. Flemoxin Solutab kan worden gebruikt als monotherapie bij otitis media veroorzaakt door een gevoelige flora. Voor orale toediening is een eenmalige dosis bij volwassenen 250-500 mg, het interval tussen de doses is 8 uur. Bij een ernstig verloop van de ziekte kan het gebruikt worden in een dosis van 1000 mg per keer, dus 3 g per dag.
Voordelen en nadelen
Flemoxin Solutab is een modern geneesmiddel, maar contra-indicaties zijn ernstige bloedziekten, gastro-intestinale infecties, bronchiale astma en overgevoeligheid voor penicillines. Bijwerkingen kunnen zijn: allergische reacties, duizeligheid, misselijkheid en braken bij hoge doses, ontwikkeling van geelzucht en hepatitis. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij personen jonger dan 18 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Dit geneesmiddel kan alleen of als monotherapie zonder druppels worden gebruikt voor ongecompliceerde otitis media. Binnen 3 tot 5 dagen is er meestal verbetering en stopt de infectie.
Azitromycine (Sumamed)
Beoordeling: 4.8
Azitromycine, of Sumamed, is de eerstelijnsbehandeling voor verschillende vormen van acute en chronische otitis media. Dit medicijn is niet goedkoop. Het kost hetzelfde als Flemoxin, maar terwijl het vroeger 20 tabletten was, zijn het nu slechts drie tabletten voor hetzelfde bedrag. Ja, drie Sumamed tabletten van 500 mg elk kosten meer dan 500 roebel. Sumamed is nu verkrijgbaar bij Pliva in Kroatië. Sumamed bevat azitromycine, een breedspectrum bacteriostatisch antibioticum uit de macrolidegroep, en het zijn de macroliden die de voorkeur verdienen bij de behandeling van verschillende vormen van otitis media. Het geneesmiddel werkt op micro-organismen door de eiwitsynthese van microbiële cellen te remmen. In hoge concentraties is het bacteriedodend en werkzaam tegen een reeks Gram-positieve en Gram-negatieve, anaërobe en zelfs intracellulaire micro-organismen. Sumamed is geïndiceerd voor otitis media, inclusief suppuratieve otitis media. En het moet worden ingenomen als een enkele tablet eenmaal per dag, gedurende 3 dagen. Dienovereenkomstig is de cursusdosis anderhalf milligram, oftewel één pakje.
Voordelen en nadelen
Sumamed is erg handig en effectief. één verpakking gekocht, voor één kuur: één tablet per dag. Het is ook erg handig, het belangrijkste om te onthouden is om het een uur voor of 2 uur na een maaltijd in te nemen. Azitromycine kan ook worden gegeven aan kinderen, inclusief kinderen jonger dan drie jaar, alleen niet in tabletvorm maar als poeder voor suspensie. Het geneesmiddel kan gecontra-indiceerd zijn bij ernstig lever- en nierfalen, of bij gelijktijdig gebruik van ergotamine, om ergotisme te voorkomen. In sommige gevallen kan het geneesmiddel worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. De meest gemelde bijwerkingen waren hoofdpijn, diarree, misselijkheid en buikpijn. In het bloed namen de eosinofielen toe en de lymfocyten af bij langdurig gebruik. Bij langdurige behandeling met azitromycine is het dus belangrijk dat het aantal rode bloedlichaampjes regelmatig wordt gecontroleerd. Over het geheel genomen is het echter een geweldig middel, en indien mogelijk is het aan te bevelen de behandeling van acute otitis met dit antibioticum te beginnen.
Pubmed, ’s werelds grootste bibliotheek van medische en biologische artikelen en onderzoek, heeft meer dan 10.300 artikelen over de effectiviteit van azitromycine voor verschillende infecties.
En in 2020 hielp kwaliteitsazitromycine met succes bij complicaties veroorzaakt door coronavirusinfectie in de vorm van secundaire bacteriële longontsteking. Daarom is azitromycine een veilig en zeer betaalbaar geneesmiddel, waaronder. Hier is een voorbeeld van een relevante studie.
“Klinische farmacologische perspectieven op de activiteit van azitromycine en het gebruik ervan in COVID-19” Damle B et al. Pfizer Global Research and Development, New York, NY, VS.
Claritromycine (Fromlid)
Beoordeling: 4.8
Fromilide is een modern geneesmiddel, claritromycine, een van de beste preparaten voor de behandeling van acute otitis media. Het is een macrolide antibioticum dat zeer actief is tegen Gram-positieve en Gram-negatieve kiemen en tegen intracellulaire parasieten. Dit geneesmiddel kan ook werkzaam zijn tegen staphylococcus aureus, die vaak otitis veroorzaakt, maar alleen met uitzondering van meticillineresistente stammen. Dit geneesmiddel is zeer goed voor de behandeling van ontstekingsziekten van KNO-organen, met uitzondering van otitis media. Dit zijn keelpijn en acute sinusitis. Fromilide heeft vele andere indicaties.
Dit antibioticum tegen otitis moet in een eenmalige dosis van 250 mg tot 1 g voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, de hoeveelheid te bepalen door de arts, tweemaal per dag worden toegediend. De dosering bij kinderen is in milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag, eveneens vastgesteld door de arts. De arts bepaalt de duur van het voorschrift, maar er is niets mis met deze vage instructies. Immers, alle antibiotica zijn nu geneesmiddelen op recept en je kunt ze niet meer zonder doktersrecept bij de apotheek krijgen. Fromilide wordt geproduceerd door KRKA uit Slovenië, en een verpakking van 14 tabletten van 500 mg kost 500 tot 600 roebel. Er is ook Fromilid uno verkrijgbaar, een geneesmiddel met langzame afgifte en een langere werkingsduur.
Voordelen en nadelen
Dit moderne antibioticum heeft een vrij uitgebreide lijst van bijwerkingen. Misselijkheid en braken, huiduitslag, hoofdpijn en slapeloosheid, hevig zweten, smaakstoornissen, verwijding van bloedvaten en andere effecten komen vaak voor. De drug is gecontra-indiceerd om te nemen, met een specifiek type ECG, lage plasma kalium niveaus en de aanwezigheid van ventriculaire aritmieën. Het mag niet worden gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap en mag niet worden gebruikt met bepaalde medicijnen. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met nierinsufficiëntie. Maar bij klassieke, ongecompliceerde otitis media duurt de zeer effectieve Fromilid meestal niet langer dan een week. Gedurende deze tijd, en vooral wanneer het met de juiste druppels wordt toegediend, werkt het geneesmiddel snel en doeltreffend om de onaangename symptomen van otitis media te behandelen.
Amoxicilline+clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav)
Beoordeling: 4.8
We hebben het hierboven al gehad over een antibioticum zoals amoxicilline. Maar kiemen hebben geleerd de penicillines, waaronder amoxicilline, te bestrijden met behulp van speciale enzymen: beta-lactamases, waardoor deze antibiotica onschadelijk worden. Als het werk van deze enzymen wordt gestopt, dat wil zeggen als een beta-lactamaseremmer in het amoxicilline-antibioticum wordt ingebracht, zou het resultaat een beschermd antibioticum zijn, en clavulaanzuur is zo’n remmer. Als je dus amoxicilline combineert met clavulaanzuur, krijg je het zeer effectieve Augmentin.
Een tablet kan 250mg of 500mg amoxicilline en dezelfde hoeveelheid clavulaanzuur (125mg) bevatten. Als gevolg daarvan is Augmentin, dat wordt geproduceerd door Smithk
Voordelen en nadelen
Augmentin en zijn analogen zijn zeer doeltreffende antibiotica die hoop bieden op een hoger genezingspercentage in vergelijking met conventionele amoxicilline. Maar er zijn nog steeds bijwerkingen, en daar ontkom je niet aan. Misselijkheid en diarree komen het meest voor, vooral bij hoge doses. Soms huiduitslag en jeuk, en enkele andere bijwerkingen, zoals leukopenie en trombocytopenie. Het antibioticum is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, geelzucht en ernstige leverfunctiestoornissen, kinderen jonger dan 12 jaar. Augmentin is veilig tijdens de borstvoeding, maar wordt best vermeden tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester. Augmentin is een van de beste en kwalitatief hoogstaande geneesmiddelen voor de behandeling van otitis, vooral in combinatie met topische medicatie.
Josamycine (Wilpafen Solutab)
Beoordeling: 4.8
Het medicijn met die mooie naam is giozamycine, zoete, naar aardbeien ruikende pillen. Josamycine is een Europees kwaliteitsantibioticum dat in Frankrijk door Astellas Pharma wordt geproduceerd.
Tien van deze 1g tabletten kosten tussen 600 en 770 roebel. Dit geneesmiddel behoort tot de macrolide groep van antibiotica. In gewone combinaties werkt Vilprafen remmend op de voortplanting van microben; in hoge combinaties heeft het een bacteriedodend effect. Het geneesmiddel is zeer actief tegen Gram-positieve en Gram-negatieve aëroben, de microben die verschillende soorten otitis media veroorzaken. Naast otitis media kan het ernstige faryngitis, tonsillitis, angina, maxillitis, laryngitis, roodvonk en andere ernstige ziekten behandelen, zelfs difterie in combinatie met een antidifterieserum. De dosering wordt meestal voorgeschreven door de arts, maar klassiek voor volwassenen is 1 g per dag in 2-3 doses, de duur van de behandeling hangt af van de indicatie en de ernst van de aandoening.
Voordelen en nadelen
Dit geneesmiddel heeft veel voordelen en weinig nadelen. Krachtige antibiotica hebben gewoonlijk een breed scala aan bijwerkingen, maar Vilprafen heeft zeer weinig. Verminderde eetlust, diarree, urticaria en verhoogde leverenzymactiviteit. Contra-indicaties zijn ernstige leverfunctiestoornissen en intolerantie voor macrolide antibiotica. Het kan tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt, maar alleen in zeer bijzondere gevallen wanneer het voordeel voor de moeder groter is dan het risico voor de foetus. Nog iets: Josamycin wordt niet toegediend aan premature baby’s… Sommige geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met Wilprafen en hiermee moet rekening worden gehouden. Misschien zijn de nadelen de relatief hoge prijs van.
Effecten van antibiotische therapie
Natuurlijk moeten acute en chronische purulente media otitis media in de eerste plaats worden behandeld met antibiotica en antimicrobiële middelen. Maar het gebruik ervan kan in veel opzichten worden beperkt door bijwerkingen, waaronder vertraagde. Laten we de belangrijkste problemen van een langdurige antibioticabehandeling op een rijtje zetten, waaronder misschien enkele als de aanvankelijke antibioticabehandeling niet effectief is:
Het is vooral een disbacteriose, niet alleen van de darmen, maar bijvoorbeeld ook van de mondholte en de vagina bij vrouwen.
Na een antibioticakuur is het daarom verplicht eubiotica, probiotica en andere geneesmiddelen te gebruiken die de darmen voorbereiden op de vestiging van een normale microflora, ter voorkoming en behandeling van darmdysbiose. Dit zijn bijvoorbeeld Hilac-Forte, en dan middelen met levende culturen van micro-organismen: bacillus, melkzuurbacteriën, bifidumbacterium, melkzuurstreptokokken. Ook geneesmiddelen met normale E. coli zonder pathogene eigenschappen kunnen worden gebruikt. Er zijn nu veel van dergelijke voorbereidingen. (Linex, Bactisuptil).
Er kan een toxische reactie op een antibioticum ontstaan, een bijzondere eerste gebruiker.
Toxische reacties komen vooral voor bij aminoglycosiden, met nierbeschadiging, of nefrotoxische effecten, en tetracyclinen, erytromycine, kunnen schadelijke effecten hebben op de lever, zodat het voorschrijven ervan zeer, zeer voorzichtig moet worden benaderd;
Antibiotica kunnen allergische reacties veroorzaken.
Natuurlijk is een anafylactische shock onwaarschijnlijk, maar patiënten, en vooral kinderen, kunnen huiduitslag, jeuk of urticaria krijgen. De meest voorkomende bijwerking wordt veroorzaakt door natuurlijke penicilline-antibiotica en niet door semi-synthetische antibiotica;
Zwangere vrouwen met acute suppuratieve otitis media moet sterk worden afgeraden alleen antibiotica te gebruiken en altijd een verloskundige/gynecoloog te raadplegen alvorens deze voor te schrijven. Feit is dat ten minste 5% van alle aangeboren afwijkingen wordt veroorzaakt door medicijngebruik en dat antibiotica ook een teratogeen effect kunnen hebben en aangeboren afwijkingen kunnen veroorzaken. Vooral gevaarlijk in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. Maar zelfs in de laatste weken van de zwangerschap kan het geneesmiddel een foetotoxisch effect op de foetus hebben.
Sommige antibiotica kunnen immunosuppressieve effecten hebben; zij kunnen zelfs de functie van de hematopoëtische organen onderdrukken, met ernstige, fatale gevolgen. En dat is wat het bekende en schijnbaar ongevaarlijke Levomycetine kan doen. Het veroorzaakt soms ernstige, aplastische anemie.
Conclusie
In sommige gevallen, met een snel begin van de symptomen, toegenomen oorpijn en ernstige zwelling van het trommelvlies, is paracentese, d.w.z. het doorprikken van het trommelvlies en het verdrijven van de pus, aangewezen. Zodra de otitis media is afgenomen, moet u naar een KNO-arts, vooral voor kinderen met een chronische vorm van otitis media. De integriteit van het trommelvlies herstellen, de beluchting van de middenoorholte verbeteren na otitis media, en vaccineren tegen influenza en pneumokokken. Na een antibioticakuur zijn bacteriepreparaten aangewezen om de microbiële flora van de darm te normaliseren en het immuunsysteem te versterken, zowel medicinale als niet-farmaceutische methoden.
Beste lezer, ik vroeg me af: waarom zijn er 11 soorten antibiotica nodig voor de behandeling van otitis media (middenoorontsteking)? Is het omdat elke antibiotica verschillende bacteriën doodt of is er een andere reden? Ik ben benieuwd naar uw antwoord! Alvast bedankt.