Top 5 antibiotica voor blaasontsteking

*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, niet bedoeld als reclame en mag niet worden opgevat als een leidraad voor aankoop. U moet een gezondheidsdeskundige raadplegen alvorens te kopen.

Geneeskunde is anders dan exacte wetenschap. Het verandert altijd en past zich aan aan de menselijke conditie in de wereld… De stelling van Pythagoras, eenmaal bewezen, zou voor altijd onveranderlijk zijn, zelfs als ons universum ophield te bestaan… Maar de geneesmiddelen die 5-10 jaar geleden met succes diverse infecties behandelden, worden ondoeltreffend en worden geleidelijk vervangen door nieuwere middelen.

Dat komt omdat micro-organismen zich veel vaker vermenigvuldigen dan alle meercellige wezens. Terwijl de mens ongeveer honderd jaar nodig heeft om vier generaties te creëren, hebben micro-organismen slechts een paar uur nodig… Een dergelijke snelle reproductie, een dergelijke snelle “herschikking” van het genetisch materiaal en het voortdurend optreden van zowel gerichte als willekeurige mutaties in microben maakt het mogelijk die variant van het genoom te “vinden” die het meest resistent is tegen de vaak gebruikte antibiotica.

Maar als u enkele jaren, of zelfs decennia, een geneesmiddel dat al lang als oud wordt beschouwd niet hebt gebruikt, kan het soms een goed effect hebben. De kiemen zijn het gewoon vergeten, en de resten van het genoom, die hen ertegen zouden hebben beschermd, zijn allang verdwenen omdat de kiemen proberen te vechten tegen de nieuwe medicijnen.

De auteur roept natuurlijk niet op om microbiële infecties te behandelen met oude, vergeten remedies of met eikenschors en meidoorn. Je moet gewoon onthouden dat soms (zonder misbruik) nieuw goed oud vergeten is, en het gesprek van vandaag zal gaan over lagere urineweginfecties, of blaasontsteking. Het zal niet alleen gaan over de behandeling van blaasontsteking met antibiotica (hoewel dit een belangrijk deel van de behandeling is). Maar als u zelfs de sterkste antibiotica toepast, maar alle andere behandelingsprincipes verwaarloost, zal dat alleen maar schade opleveren…

Over blaasontsteking gesproken, we moeten niet vergeten dat dit eerder een vrouwelijke dan een mannelijke ziekte is, en volgens de statistieken heeft elke vrouw in haar leven wel eens last gehad van vervelende symptomen van blaasontsteking. Een vrouw heeft de meeste kans om de ziekte te krijgen als ze seksueel actief is, of tijdens de vruchtbaarheid, vóór de menopauze.

Maar er is een tweede piek van de ziekte, na het begin van de menopauze, en na de leeftijd van 50 jaar. Dit is te wijten aan een leeftijdsgebonden afname van de immuniteit en de toevoeging van een groot aantal secundaire, verergerende pathologieën zoals obesitas, diabetes mellitus, of verschillende stoornissen van leeftijdsgebonden urine-incontinentie. Boven de leeftijd van 60-65 jaar wordt de kans op blaasontstekingsverschijnselen bij mannen en vrouwen gelijk. Mannen krijgen een onaangename aandoening als goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en halen de vrouwen in wat betreft de incidentie van de ziekte.

Wat is blaasontsteking, en waarom is het ‘vrouwelijk’??

Blaasontsteking is voornamelijk een ontsteking van het slijmvlies van de blaas, met een acuut of chronisch verloop. Soms worden ook de diepere lagen van de blaaswand, zoals de submucosa, aangetast. Er is bijna altijd een gelijktijdige ontsteking van de urethra, of urethra. De primaire bron van micro-organismen is het rectum, het gebied van het perineum, van waaruit verschillende microbiële flora, onder bepaalde omstandigheden, eerst de urinebuis van de vrouw binnendringt en vervolgens opstijgt naar de blaas.

Het is duidelijk waarom vrouwen vaker last hebben van blaasontsteking: de uitwendige opening van de urinebuis ligt dicht bij de anus en het perineum, en de urinebuis is kort.

Een man met een externe opening van de urinebuis op de eikel van de penis heeft minder kans om op deze manier besmet te raken. En de lengte van de mannelijke plasbuis zelf is veel langer, waardoor een infectie moeilijker kan binnendringen.

Deze besmettingsroute, van beneden naar boven, is naar boven. Er bestaat ook een top-down variant, bv. wanneer de patiënt eerst pyelonefritis ontwikkelt, bv. via hematogeen transport vanuit een primair brandpunt (via de bloedbaan) van pathogenen, en vervolgens ontsteking van de urinewegen optreedt “van boven naar beneden”. Een infectie vanuit het bekken daalt via de urineleiders af naar de blaas. Maar dat is veel zeldzamer.

Ook zeldzaam is de lymfatische overdrachtsroute, waarbij de infectie via de lymfevaten naar de blaas wordt overgebracht. Dit komt voor bij de aanwezigheid van langdurige, chronische adnexitis en salpingitis, salpingo-oophoritis bij vrouwen.

Blaasontsteking en urethritis komen echter vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, als de katheter voor urinelozing verkeerd wordt ingebracht, omdat de lange mannelijke urethra niet alleen een belemmering vormt voor infecties, maar ook bepaalde moeilijkheden oplevert voor blaaskatheterisatie, terwijl deze procedure bij vrouwen altijd snel, gemakkelijk en pijnloos verloopt bij een korte urethralengte.

Welke microben zijn verantwoordelijk??

Welke microben zijn verantwoordelijk voor blaasontsteking en urineweginfecties in het algemeen?? Meestal scheiden mensen met een normale immuniteit één enkele kiem uit via de urine, en dat is E. coli. In 80% van alle gevallen van pathogene flora wordt de ziekteverwekker als zodanig geïdentificeerd. Op de tweede plaats komen Klebsiellae, Proteus, Streptococcus en, zeer zelden, de veroorzakers van tuberculose en syfilis. Toch kunnen in 30% van de gevallen helemaal geen micro-organismen in de urine worden geïdentificeerd, ondanks de klassieke tekenen van een banale blaasontsteking en een succesvolle antimicrobiële behandeling. Dergelijke vormen vereisen een andere zoektocht naar de ziekteverwekker: niet langer met culturele methoden, maar met preciezere methoden, zoals detectie door PCR, d.w.z. het zoeken naar karakteristieke gebieden van het genoom, of erfelijk materiaal van een bepaalde ziekteverwekker.

Steeds vaker ontstaat er resistentie tegen de microben en moeten artsen nieuwe trucs vinden om blaasontsteking te behandelen.

Oorzaken van blaasontsteking, en wat het is?

De oorzaken van blaasontsteking kunnen talrijk zijn. Ontsteking kan acuut of chronisch zijn, en het proces zelf kan primair of secundair zijn. Primaire blaasontsteking treedt onmiddellijk op, wordt niet voorafgegaan door enige pathologie, en secundaire blaasontsteking heeft een duidelijke oorzaak.

Bv. urinestasis door blokkering van urethrale of urethrale stenen, chronische gynaecologische ontstekingsziekte, hoog in de bekkenholte, bv. salpingitis, of dicht bij de urethra, bv. acute of chronische colpitis, of vaginitis.

Blaasontsteking is niet altijd van infectieuze oorsprong, en kan zonder ziekteverwekker voorkomen, als reactie op bepaalde externe fysieke effecten. De meest voorkomende oorzaken zijn irritatie van het blaasslijmvlies door bepaalde medicijnen, of de effecten van straling bij verschillende vormen van stralingsziekte of, wat vaker voorkomt, bestralingstherapie.

De meest voorkomende niet-microbiële vormen van blaasontsteking zijn interstitiële. Interstitiële cystitis is een niet-infectieuze blaasontsteking, die chronische bekkenpijn en veelvuldig plassen veroorzaakt. Het heeft een speciale behandeling nodig (meer details hier).

Blaasontsteking ontwikkelt zich echter meestal bij de volgende pathologische aandoeningen:

1. trauma aan het blaasslijmvlies, bv. stenen met scherpe randen, of bij verkeersongevallen, valpartijen, stomp trauma aan de buik;
2. Overkoeling, in de urologie bekend als “korte rok blaasontsteking”;
3. chronische veneuze insufficiëntie in het bekken, verstopping van het bloed waardoor de afweer afneemt;
4. Hormonale stoornissen, vooral tijdens het begin van de menopauze en de overgang;
5. Diverse vormen van voidingstoornissen als gevolg van beroertes, neurologische pathologie, ruggenmergziekte, multiple sclerose, syringomyelia

.

Deze toestand van veranderde normale reflexen van vullen, legen en aandringen wordt neurogene blaas genoemd, met het ontstaan van intermitterende urineretentie of incontinentie. Bij urineretentie begint de blaas geleidelijk te overstrekken, neemt het volume toe en begint resturine zich in de blaas op te hopen. Als de blaas niet volledig wordt geleegd, beginnen de stagnerende plasresten te infecteren.

Toch is de meest voorkomende oorzaak van blaasontsteking een algemeen infectieus proces dat verband houdt met de introductie van E. coli vanuit de eigen anus van een vrouw. Dit kan worden veroorzaakt door een verkeerde wastechniek, wanneer wassen van achteren naar voren strikt verboden is. Het wassen moet beginnen vanaf de genitaliën naar het rectum, zonder achterwaartse bewegingen, maar nooit omgekeerd. Zie de website van de Sint-Petersburgse kliniek voor interne geneeskunde nr. 6 voor details over hoe u uw gezicht op de juiste manier kunt wassen.

Als gevolg van dergelijke slechte hygiënische procedures en regelmatige koeling raakt de urethra besmet met opportunistische flora, en vervolgens met pathogene micro-organismen, die naar boven dringen en zich verspreiden over het slijmvlies van de urethra. Voor sommigen is urine een waardevolle bron van stikstof en minerale zouten, en de micro-organismen halen hun organische stoffen uit het slijmvlies van de urinebuis en de blaas.

Symptomen en tekenen van blaasontsteking

Het eerste teken van blaasontsteking bij meisjes en vrouwen is ongemak in de onderbuik. Het gebeurt in een typische situatie dezelfde dag na de onderkoeling, ’s avonds of de volgende ochtend. Verdere symptomen van een acute ontsteking zijn:

1. frequent en pijnlijk urineren (tot 60 keer per dag)!);
2. Druk, een gevoel van zwelling in het suprapubische gebied;
3. pijn in de onderbuik;
4. Pyurie (het verschijnen van pus in de urine). Eenvoudig gezegd, als je urine opvangt bij een acute blaasontsteking, zal deze meestal troebel zijn. Er zitten veel epitheelcellen, witte bloedcellen, kiemen en rode bloedcellen in de urine.
5. terminale hematurie (verschijning van bloed in het laatste deel van de urine, de “spoeling” van de blaaswanden;)
6. Het eerste teken van blaasontsteking bij meisjes en vrouwen is ongemak in de onderbuik.

Deze symptomen kunnen patiënten uitgeput achterlaten, omdat ze zowel overdag als ’s nachts aanhouden. Constante pijn veroorzaakt spasme van de blaasspieren. Dit leidt tot een verhoging van de urinedruk en het ontstaan van frequente en dringende verzoeken om te urineren.

Het algemene welzijn wordt gewoonlijk niet beïnvloed, aangezien er zeer weinig absorptie is van de inhoud van de blaas in de bloedbaan. Het bevat immers urine, die snel uit het lichaam moet worden verwijderd. Gewoonlijk stijgt de temperatuur alleen bij kleine kinderen, en in het geval dat de temperatuur bij een volwassene stijgt, wijst dit meestal op een voortzetting van het opstijgende proces, reeds boven de blaas, en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de nieren, en de ontwikkeling van acute pyelonefritis. Dit is al een noodsituatie, en de reden voor dringend onderzoek, en opname in een chirurgische, urologische afdeling.

Maar de levenskwaliteit bij acute blaasontsteking lijdt er enorm onder. Als u zich voortdurend ongemak, krampen, pijn, urineklachten, aandrang om te plassen tot enkele tientallen keren per dag, slapeloosheid – dit kan leiden tot depressie, zenuwinzinkingen. Daarom worden in de moderne klinische praktijk bij het begin van de behandeling van een acute blaasontsteking veel patiënten geïndiceerd voor antidepressiva, kalmeringsmiddelen en andere neurotropische geneesmiddelen.

In het normale verloop van de ziekte verdwijnt alle ontsteking na 8-10 dagen en verbetert de toestand. Maar als ze het proces niet genezen tot het einde, wordt het chronisch…

Het verloop van chronische blaasontsteking?

Chronische blaasontsteking, net als de Oriënt, is een delicate zaak. Zo’n uitgesproken, slopend patroon als hierboven beschreven en de man, niet de vrouw heeft niet, en mag daarom niet naar de dokter gaan. Veel van de hierboven beschreven symptomen komen voor, maar in een gedempte, uitgewiste vorm… Sommige symptomen kunnen helemaal afwezig zijn.

De patiënt kan bijvoorbeeld bezorgd zijn over frequent urineren, maar niet meer dan 5-6 keer per dag. Soms kan er pijn en ongemak zijn tijdens of voor het plassen, en soms verloopt het soepel. Er kan af en toe sterke aandrang zijn, met een verergering van de zeurende pijn in de onderbuik, een neiging om ’s nachts de blaas te legen.

In remissie, het afnemen van de ontstekingsverschijnselen, kan chronische blaasontsteking zich helemaal niet manifesteren, maar elke provocatie, zoals kou, veroorzaakt weer een verergering van de ziekte.

Behandeling van blaasontsteking

Bij een acute blaasontsteking heeft de patiënt geen tijd om na te denken. Zowel een man als een vrouw kunnen rechtstreeks een uroloog raadplegen, want een uroloog is geen androloog, hoewel urologen zich vaker wel dan niet met mannenproblemen bezighouden. Maar urologie is een deel van de medische wetenschap dat ziekten van de urinewegen bestudeert, en ze hebben zowel mannen als vrouwen.

Het komt veel vaker voor dat vrouwen een gynaecoloog bezoeken met blaasontstekingsproblemen. En als u niet meteen bij een specialist terecht kunt, kan de eerstelijnszorg heel goed een huisarts, internist of huisarts aanwijzen. Hij is verantwoordelijk voor het stellen van de diagnose, het voorschrijven van microbiële flora tests, het behandelen van een eerste acute manifestatie of het verlichten van een acute exacerbatie van een chronische aandoening.

Ongecompliceerde acute blaasontsteking en acute verergering van het chronische proces wordt thuis behandeld, ziekenhuisopname is alleen nodig bij complicaties, oplopende infectie, manifestatie van acute buikklachten, acute retentie van urine en andere noodgevallen. De behandeling van blaasontsteking moet beginnen met semi-beperkte bedrust. Dit verlicht de spanning op de buikspieren, de druk op de blaas en het ongemak. Vervolgens zal een verandering van levensstijl en voorgeschreven dieet nodig zijn, hoe verrassend het ook lijkt. We zullen het hier aan het eind van het artikel over hebben, maar nu zullen we het hebben over de geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij blaasontsteking, en vooral – antibacteriële geneesmiddelen.

Therapie voor blaasontsteking

Begin nooit een behandeling met het eerste krachtige geneesmiddel dat u tegenkomt. In feite worden ze allemaal voorgeschreven, maar velen hebben Flemoxin of MacMiror in huis. Maar zelftoediening kan niet alleen de symptomen “vervagen”. Er is een gevaar van onderbehandeling, om de ontsteking naar binnen te drijven, en te vertalen in een chronische vorm. Ten slotte is de patiënt misschien niet in staat de veroorzaker van de blaasontsteking te identificeren.

Op de farmaceutische markt zijn er nu ongeveer een half duizend verschillende antibacteriële en antimicrobiële producten en antibiotica waarmee urineweginfecties en blaasontstekingen in principe kunnen worden behandeld. Natuurlijk zijn ze niet allemaal de beste, er zijn er die specifiek bedoeld zijn om blaasontsteking te behandelen. En om niet in de war te raken in deze overvloed aan drugs, moet je een paar regels volgen:

1. Voordat u voor de eerste keer een antimicrobieel middel gaat gebruiken, moet u zich ervan vergewissen dat blaasontsteking geen seksueel specifieke aandoening is, dat zij niet gerelateerd is aan intimiteit en dat zij geen kenmerkende symptomen heeft, zoals acute gonokokken-urethritis of trichomoniasis. Dergelijke ziekten vereisen een specifieke behandeling en de aanwezigheid van een dermatoveneroloog in het behandelingsproces;
2. Voordat u met de behandeling begint, moet u tests uitvoeren: PCR of bacteriële analyse, bij voorkeur met bepaling van de gevoeligheid van de geïsoleerde flora voor antibiotica. Daarna kun je een behandeling starten, en als die niet succesvol genoeg is, kun je het behandelingsschema aanpassen en je richten op de geneesmiddelen waar de geïsoleerde microben in elk geval bang voor zijn.

Dit overzicht van blaasontstekingsmedicijnen zal zich beperken tot antibacteriële middelen. Deze lijst bevat geen immunomodulerende geneesmiddelen, antischimmelmiddelen, die soms deel uitmaken van een combinatietherapie. Ook behandelingen voor comorbiditeiten en risicofactoren, zoals hormonale geneesmiddelen, die soms worden voorgeschreven voor blaasontsteking in de postmenopauzale periode, worden hier niet besproken. Voor elk geneesmiddel wordt eerst de INN, of internationale generieke benaming, vermeld, evenals een prijsspreiding die relevant is voor april 2021 voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie.

Het volgende materiaal wordt uitsluitend ter informatie verstrekt. Alle handelingen die na het lezen hiervan op eigen risico van de lezer worden ondernomen, blijven voor zijn of haar eigen verantwoordelijkheid. De auteur van het artikel en de eigenaar van de site waarop dit artikel is gepubliceerd, zijn niet verantwoordelijk voor schade die de lezer zichzelf of anderen berokkent als gevolg van onrechtmatige handelingen na het lezen van de informatie. Informatie over geneesmiddelen is uitsluitend afkomstig uit officiële, vrij toegankelijke bijsluiters.

Geneesmiddelen die in dit overzicht zijn opgenomen, evenals geneesmiddelen die om welke reden dan ook niet zijn opgenomen, zijn in het artikel aanwezig of afwezig, niet om redenen van reclame of persoonlijk belang van de auteur, maar vanwege nationale en internationale klinische richtlijnen voor de behandeling van blaasontsteking en ontstekingsziekten van de urinewegen.

Beoordeling van de beste antibiotica voor blaasontsteking

Nominatie	Locatie	Naam	Prijs
Antimicrobiële middelen voor blaasontsteking	1	Fosfomycine (Monural)	399 €
2	Furazidine (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoïne (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroxoline (5-NOC)	539 €

Antimicrobiële middelen voor blaasontsteking

Zoals hierboven vermeld, moet u een arts raadplegen alvorens antimicrobiële geneesmiddelen te gebruiken. Het is raadzaam om een eerste test te doen – bijvoorbeeld een PCR of een bacteriologische urinetest – voordat de behandeling wordt gestart. Blaasontsteking kan immers ook een niet-microbiële oorzaak hebben, zoals medicatie of bestraling. Ook in dit geval zou antimicrobiële therapie onnodig en schadelijk zijn.

Als het werkelijk gaat om een typische ongecompliceerde acute blaasontsteking, houdt het moderne behandelingsprincipe in dat een korte kuur (zo mogelijk niet langer dan drie dagen) van een modern geneesmiddel wordt voorgeschreven. De korte toediening stelt meteen bepaalde voorwaarden:

1. Het medicijn moet krachtig zijn, zodat het de infectie in 3 dagen aankan;
2. Een korte kuur voorkomt dat kiemen gewend raken aan de medicatie, en verkleint de kans op een ineffectieve behandeling;
3. hoe korter de kuur, hoe kleiner het risico op bijwerkingen;
4. een korte kuur kost minder dan een lange kuur, en binnen 3 dagen is er aanzienlijk minder risico dat de patiënt een afspraak mist of vergeet het geneesmiddel in te nemen.

Zolang de verwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica onbekend zijn, is de eerste driedaagse kuur empirisch, d.w.z. dat deze wordt voorgeschreven op basis van een algemene. Het geneesmiddel moet echter binnen de eerste dag effect hebben op de veroorzakers van acute blaasontsteking, die het meest voorkomen. Het geneesmiddel moet in hoge, bacteriedodende concentraties van het bloed naar de urine kunnen overgaan.

Artsen hebben daarom het veelvuldig gebruik van fluoroquinolonen en cefalosporine antibiotica voor acute blaasontsteking doorgegeven. Zij worden echter in reserve gehouden in gevallen waarin de microben gevoelig zijn voor deze specifieke stoffen. Oude antibiotica, bijv. fosfomycine in een dosis van 3 g eenmaal, en geneesmiddelen uit de nitrofurangroep, bijv. nitrofurantoïne, zijn weer in behandeling genomen.

Antibiotica uit de aminopenicillinegroep zijn ook vervangen (amoxicilline, ampicilline), aangezien zij door microbiële lactamase-enzymen worden vernietigd, en worden niet gebruikt voor de behandeling van ongecompliceerde blaasontsteking bij vrouwen wegens de ontwikkeling van microbiële resistentie en milieuverontreiniging met deze antibiotica. Ja, ja, er zijn negatieve milieu-effecten van veelvuldig gebruik van antibiotica, en op wereldschaal! Lees hier meer.

Daarom staan nitrofuranen weer bovenaan de lijst bij de behandeling van acute blaasontsteking. Veel mensen denken dat het beter is om bij blaasontsteking “injecties” te geven dan pillen te slikken, maar dat is niet waar. Nitrofuranen zijn niet verkrijgbaar in ampullen, maar het is niet nodig. Zij produceren hoge antimicrobiële concentraties, niet in het bloed maar in de urine, wat nodig is bij blaasontsteking en andere aandoeningen van de urinewegen. De urine zelf wordt na inname een bacteriedodend medium, en schadelijk voor de ontwikkeling van microben.

Bovendien ontwikkelen de kiemen zeer zelden resistentie tegen nitrofuranen. Kiemen “zien” ze niet en bestrijden ze niet. Hierdoor kunnen nitrofuranen langdurig worden gebruikt.

Een derde belangrijk pluspunt is dat ze goed zijn onderzocht en hun doeltreffendheid gedurende vele jaren is bewezen. En in plaats van te zoeken naar een “superfancy” duur antibioticum, is het mogelijk om lang en met succes nitrofuranen te gebruiken voor chronische urineweginfecties, zelfs tot 6 maanden. Zij produceren een bacteriedodende concentratie in de urine, maar ook in de darminhoud. Het wordt snel uit het lichaam verwijderd. Overweeg effectieve remedies voor blaasontsteking.

Fosfomycine (Monural)

Beoordeling: 4.9

Dit geneesmiddel wordt met succes gebruikt voor de behandeling van chronische en acute ziekten van de urinewegen, en een driedaagse cursus kost niet meer dan 570 roebel. Fosfomycine is goed bestudeerd, en is bekend sinds 1971, en werd ontdekt in 1969.

Dit is het tijdperk van de “renaissance” van fosfomycine, en het aantal medische publicaties over het geneesmiddel neemt gestaag toe. Terwijl het aantal artikelen van 1971 tot 2005 niet meer dan 50-70 per jaar bedroeg, is het aantal artikelen sinds 2009 snel toegenomen. Dus, in 2017 waren er ongeveer 240, in 2019 zijn er al 309, en in 2020, ondanks de coronavirus pandemie, ongeveer 340 verschillende studies. Er zijn zelfs specifieke artikelen over de heropleving van fosfomycine, bijvoorbeeld de mening van Griekse deskundigen is te vinden via deze link.

Het is een granulaat, om een oplossing voor inname te bereiden, met mandarijn- of sinaasappelsmaak. Fosfomycine is een zeer effectief, breed-spectrum antibioticum, en wordt al lang gebruikt als uroantisepticum. Een enkele dosis van 3g veroorzaakt een concentratie van het geneesmiddel in de urine die 99% van alle kiemen doodt die normaal verantwoordelijk zijn voor acute blaasontsteking, en deze concentratie blijft 48 uur lang behouden, wat ruim voldoende is.

Naast acute microbiële cystitis wordt het geneesmiddel voorgeschreven bij terugkerende cystitis, urethritis, massale uitscheiding van microben in de urine zonder symptomen bij zwangere vrouwen, ter voorkoming van urineweginfectie na chirurgische ingrepen in de urologie en bij diverse transurethrale diagnostische manipulaties. De pellets moeten worden opgelost in 1/3 van een glas water voor inname, en mogen slechts eenmaal worden ingenomen (!) op een lege maag twee uur voor of na een maaltijd, na eerst de blaas te hebben geleegd. Het is duidelijk waarom dit nodig is: bij overvloedig drinken zal de concentratie van het geneesmiddel in de urine lager zijn, omdat er ook meer vloeistof is die Monural verdunt.

Voordelen en nadelen

Misschien kunnen we Monural beschouwen als de ideale behandeling voor blaasontsteking. Slechts eenmaal ingenomen, in de vorm van een lekkere mandarijn- of sinaasappeldrank. In sommige specifieke gevallen van resistente micro-organismen kunnen zij echter nog steeds ongevoelig zijn voor fosfomycine en zal een tweede kuur van gerichte, rationele antibioticatherapie nodig zijn zodra de gevoeligheid voor het antibioticum is vastgesteld. Monural mag niet worden ingenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar en kan contra-indicaties hebben. Het is een ernstige vorm van nierfalen. Het geneesmiddel wordt gewoonlijk goed verdragen, met af en toe misselijkheid en brandend maagzuur, evenals huiduitslag of allergische reacties.

Furazidine (Furamag, Furagin)

Beoordeling: 4.8

Furagin – ook het middel bij uitstek voor diverse blaasontstekingen, tegen een lage prijs. Een pakje met 30 tabletten Furagin van Nederlands makelij is te koop voor 270 roebel. Echter, geïmporteerde Furagin, bijvoorbeeld, het Letse bedrijf Olainfarm kost twee keer zoveel: ongeveer 700 roebel. per pak van 30 tabletten. Het geneesmiddel behandelt goed acute cystitis, urethritis en urineweginfecties van onbekende lokalisatie, en wordt gebruikt om acute en chronische pyelonefritis te behandelen en te voorkomen. Furagine is belangrijk als ondersteuning bij aspecifieke bekkenontstekingen bij vrouwen. Furagin in poedervorm kan trouwens, net als Streptocid, gebruikt worden voor geïnfecteerde wonden… Een wond kan eenvoudig worden gepoederd met Furagin poeder, om een wondinfectie te voorkomen of te behandelen. Bij acute blaasontsteking wordt het middel één tot twee tabletten driemaal daags gebruikt, gedurende 3-4 dagen.

Voordelen en nadelen

Contra-indicaties voor het gebruik van Furamag, Furagin zijn ernstig chronisch nierfalen, zwangerschap, jonger dan 3 jaar. Een belangrijk “pluspunt” is de lage toxiciteit van het geneesmiddel, evenals het zelden voorkomen van bijwerkingen, minder dan 1 geval per 100 doses. Als dit gebeurt, blijven de bijwerkingen meestal beperkt tot misselijkheid en huiduitslag. In tegenstelling tot Monural is het wenselijk Furamagin met veel water te gebruiken, en dit komt door de verbeterde drainagefunctie van de urinewegen, terwijl fosfomycine werkt door zijn hoge bacteriedodende concentratie. Het wordt ook afgeraden om verschillende zure voedingsmiddelen en geneesmiddelen samen met furazidine te gebruiken, bv. ascorbinezuur. Verzuring van de urine kan het therapeutisch effect van dit geneesmiddel verminderen.

Nifuratel (Macmiror)

Beoordeling: 4.8

Macmiror kan worden beschouwd als het meest moderne preparaat van de nitrofuranen, en het wordt geproduceerd in Italië: 20 tabletten van 200 mg kosten gemiddeld 1.050 roebel. Het wordt gebruikt voor lagere urineweginfecties: urethritis en cystitis. Bij een acuut, ongecompliceerd proces kunnen dus 1-2 tabletten 3 keer per dag worden gegeven, en deze dosering wordt de eerste en tweede dag aangehouden, terwijl de volgende drie tot vier dagen kunnen worden beperkt tot een onderhoudsdosis: drie keer per dag een tablet. Uiteraard moet u alleen overschakelen op een onderhoudsdosis als u zich aanzienlijk beter voelt, minder vaak plast, minder buikpijn, enz.

Nifuratel wordt ook gebruikt voor de behandeling van diverse vaginitis, als middel bij de complexe uitroeiing van Helicobacter-infectie, en zelfs als middel tegen maagkanker met een hoge effectiviteit. Lees hier meer.

Voordelen en nadelen

Macmiror werkt, naast de normale micro-organismen die blaasontsteking veroorzaken, ook tegen chlamydia, candidiasis, mycoplasma’s en trichomonaden, d.w.z. tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. De antitrichomonadische activiteit is vergelijkbaar met die van metronidazol. Daarom is het zo geliefd bij gynaecologen en soa’s. Macmiror wordt goed verdragen, kan intravaginaal in zetpillen worden toegediend en heeft zeer geringe toxische effecten en geen schadelijke gevolgen voor de foetus.

Er zij echter op gewezen dat het niet mag worden gecombineerd met alcohol, omdat anders een tetura-achtige reactie kan optreden (door de accumulatie van niet-geoxideerde azijnaldehyde) en diverse gastro-intestinale bijwerkingen kunnen optreden. In het geval van acute cystitis of acute urethritis is een behandeling van 1 week tot 10 dagen voldoende. Het is zeer belangrijk dat Nifuratel ook kan worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vooral bij de behandeling van blaasontsteking van trichomonas en candidiasis etiologie. Belangrijk is dat het intravaginaal kan worden toegepast als zetpil om de behandeling van cystitis en urethritis te voltooien.

Nitrofurantoïne (Furadonin)

Beoordeling: 4.8

Furadonin is een oud, betrouwbaar geneesmiddel dat door veel binnenlandse bedrijven wordt geproduceerd en goedkoop is. Dus, een pak van 20 tabletten van 100 mg elk van Furadonin kost van 130 tot 200 roebel. Bij acute, ongecompliceerde blaasontsteking moet de patiënt één tablet van 100 mg viermaal daags krijgen gedurende 7 dagen. Het geneesmiddel werkt zowel bacteriedodend als bacteriostatisch. Het is werkzaam tegen E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter en de darmflora, de meest voorkomende bedreigingen voor blaasslijmvlies.

Voordelen en nadelen

Aangezien dit middel niet voldoende werkzaam is, wordt het herhaaldelijk gebruikt, en niet gedurende 3 dagen, maar gedurende een week. Dit maakt Furadonin tot een overgangsmiddel voor uro-antiseptica van een “snelle” naar een “lange” behandeling. Het wordt aanbevolen het middel niet langer dan 10 dagen te gebruiken en de behandeling pas voort te zetten nadat de urine op steriliteit is onderzocht, net als bij andere uro-antiseptica.

Van de bijwerkingen kan Furadonin hoesten en pijn op de borst veroorzaken, en bij astmapatiënten bronchiale astma. Er is vaak ongemak in het epigastrium, verminderde eetlust, en een afname van plasma witte bloedcellen. Het is gecontra-indiceerd bij ernstige vormen van nier- en leverfunctiestoornissen, bij zwangere en zogende vrouwen, bij kinderen jonger dan 1 maand, bij personen met chronische hepatitis en cirrose.

Nitroxoline (5-NOC)

Beoordeling: 4.8

Laten we een ander goedkoop huismiddel uit de groep uro-antiseptica bekijken, een oxyquinolinederivaat, Nitroxoline, of 5-noc. Het wordt ook in hoge concentraties in de urine uitgescheiden, en is daarom aangewezen voor de behandeling en preventie van urineweginfecties. Naast blaasontsteking is Nitroxolin geïndiceerd bij de behandeling van pyelonefritis, urethritis en geïnfecteerde adenomen wanneer deze worden veroorzaakt door nitroxolin-gevoelige bacteriën. Daartoe behoren Gram-positieve stafylokokken en streptokokken, enterokokken die in de feces leven, Klebsiella, Escherichia, Proteus en andere darmbewoners, die meestal blaasontsteking veroorzaken.

Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel toe te passen in een dosis van 600 tot 800 mg per dag, 3-4 keer per dag na 6-8 uur. Maximale duur van de behandeling: twee weken. Verkrijgbaar in 50 mg Nitroxolin in een verpakking van 50 tabletten, geprijsd van 100 tot 200 roebel., in eigen land geproduceerd.

Voordelen en nadelen

Het nadeel van het middel is, in tegenstelling tot Monural, het vrij frequente gebruik over een lange periode van een groot aantal pillen. Bij een dosis van 600 mg per dag moet u dus 3 keer per dag 4 tabletten innemen gedurende 10 dagen tot 2 weken. Dat is niet echt handig. Ook de frequentie van de behandeling moet in acht worden genomen. Daarnaast veroorzaakt Nitroxolin bijwerkingen, zoals hoofdpijn, misselijkheid, verlies van eetlust, en een enkel geval van optische neuritis is in de literatuur beschreven bij langdurig gebruik in hoge doses.

Zoals bij andere geneesmiddelen is Nitroxolin gecontra-indiceerd bij ernstige nier- en leverfunctiestoornissen, tijdens de zwangerschap en bij het geven van borstvoeding. En er zijn nu effectievere medicijnen die in kortere kuren gebruikt kunnen worden…

Maar nitroxoline heeft ook een soort “tweede leven” ontwikkeld. In tegenstelling tot Monural gaat het hier echter om de gecombineerde behandeling met dit geneesmiddel van blaaskanker. Plotseling, in de afgelopen jaren, is het uitstekend gebleken. Hier zijn de meningen van Chinese en Japanse deskundigen over het onderwerp.

Andere behandelingen voor blaasontsteking

Van de fluoroquinolonen die vroeger actief werden gebruikt om blaasontsteking te behandelen, zijn alleen de modernste en doeltreffendste. Bijvoorbeeld levofloxacine, of Tavanic van het Franse bedrijf Sanofi-Aventis, dat 800 roebel kost. per verpakking van 10 tabletten. Uiteraard behandelt Tavanic naast urineweginfecties ook andere ernstige microbiële pathologieën, longontstekingen, microbiële huidinfecties zoals diverse streptodermata, en nog veel meer. Bij acute ongecompliceerde cystitis of urethritis is één tablet van 500 mg eenmaal daags, gedurende een week, meestal voldoende.

Het tweede medicijn is moxifloxacine, ook bekend als Avelox. Dit kan worden voorgeschreven bij eenvoudige, ongecompliceerde blaasontsteking als eerstehulpmiddel. Het behandelt diabetische zweren, buikvliesontsteking, ernstige longinfecties en bacteriële complicaties na diverse operaties. Avelox wordt geproduceerd door Bayer Schering uit Duitsland, en voor vijf pillen van 400 mg moet u 700 roebel betalen., en meer. Maar het middel is nog betrekkelijk nieuw, en veel van de micro-organismen die blaasontsteking en andere urineweginfecties veroorzaken zijn er nog gevoelig voor.

Toch is het het beste om deze twee meest moderne fluoroquinolonen in reserve te houden, en ze niet onmiddellijk te gebruiken. Zoals hierboven vermeld, zal de weerstand ertegen veel sneller afnemen dan tegen de oudere, beproefde uro-antiseptica uit de nitrofurangroep.

Natuurlijk zijn antibacteriële geneesmiddelen niet beperkt tot de behandeling van blaasontsteking. Ontstekingsremmers om de symptomen te verminderen, in sommige gevallen lichte kalmeringsmiddelen en antidepressiva, en, na een antimicrobiële kuur, eubiotica om de normale darmflora te herstellen.

Dieet verlicht het verloop van blaasontsteking

Maar nog vóór de medicatie moet u beginnen met de behandeling van blaasontsteking en acute urineweginfecties met een goed dieet. Wat zijn de basisprincipes van voeding bij blaasontsteking? Natuurlijk zijn er geen medicijnen of voedingsmiddelen die blaasontsteking veroorzaken. Er zijn echter bepaalde voedingsmiddelen die uw symptomen aanzienlijk kunnen verergeren, de pijn doen toenemen en slapeloosheid veroorzaken. Dit zijn allemaal voedingsmiddelen die een overvloedige toename van de bloedtoevoer naar het slijmvlies van de blaas, zwelling en volheid van het slijmvlies veroorzaken. Tijdens een ontsteking is er al zwelling, maar stel je voor dat die verder toeneemt met je eigen hulp! Wat zijn deze voedingsmiddelen? Dit:

1. elk pittig of hartig voedsel;
2. Sterk gekookte vleessoepen en bouillons met grote hoeveelheden extractieve stoffen;
3. bronnen van vluchtige, irriterende verbindingen. Dit zijn pittige kruiden: dille, peterselie en selderij, koriander, anijs, basilicum;
4. Mosterd, ajika en pepers, zowel zwarte als hete.

Om dezelfde redenen zijn groen en ui, knoflook en mierikswortel gecontra-indiceerd bij acute en acute chronische blaasontsteking.

Het is zeer ongewenst om verschillende thuisbereidingen van blaasgruis, augurken en marinades te eten, evenals ingeblikt voedsel, zowel vlees als groente, vis, gerookt voedsel.

Alcohol is categorisch afgeraden bij blaasontsteking, omdat het overrekking van de blaaswand kan veroorzaken met toename van pijnklachten.

Waterregime

Bij blaasontsteking, vooral na 2-3 dagen behandeling en na vermindering van het ongemak, is het raadzaam ongeveer 2,5 liter vloeistof per dag toe te dienen, om de blaas en de urinewegen te spoelen. Een bergbeek met snel water heeft helder water, terwijl een langzaam stromende rivier stagneert, bloeit en ongeschikt wordt om te drinken.

Om deze reden is het noodzakelijk om de urinewegen te belasten met verschillende paarden, afkooksel van rozenbottel, zwakke thee en mineraalwater bij afwezigheid van contra-indicaties en urolithiasis.

Men mag niet vergeten dat wanneer sommige antibiotica worden voorgeschreven bij blaasontsteking, het integendeel nodig is eerst de vochtinname te beperken om de bacteriedodende concentratie van het antibioticum in de urine te verhogen. Een voorbeeld hiervan is Monural, of fosfomycine, dat wij bovenaan de lijst hebben opgenomen.

Bij het drinken van grote hoeveelheden vloeistof moet rekening worden gehouden met de zuur-base samenstelling. Als de urinereactie alkalisch is, is een speciaal alkalisch dieet nodig (nr. 6). Als de urine van de patiënt daarentegen alkalisch reageert, kan de arts een verzurend dieet voorschrijven nr. 14. Wanneer verzuring van de urine kan helpen? Als er bij patiënten met blaasontsteking een overmaat aan calcium-fosfaatzouten in de urine zit, en er sprake is van fosfaturie. In een dergelijk geval zal het nodig zijn de urine aan te zuren, eier- en zuivelgerechten te beperken, omdat deze calcium en fosfor bevatten, maar verschillende soorten groente-, fruit- en zoete melksoepen mogen niet worden gebruikt.

Alkalisatie van de urine helpt als de urine aanvankelijk zuur is, bijvoorbeeld als de patiënt urolithiasis heeft met de vorming van uraatstenen, d.w.z. stenen van urinezuur. Meestal is er dan sprake van hyperurikemie in het bloed, en dergelijke patiënten zijn vatbaar voor jicht. Zure urine, die zelf de blaas en het slijmvlies van de urinewegen kan irriteren, veroorzaakt symptomen van pijn en irritatie op dezelfde manier als verboden voedsel. Bij de aanwezigheid van symptomen van acute blaasontsteking en het voorschrijven van verschillende geneesmiddelen moet altijd rekening worden gehouden met de alkaliteits- en zuurtegraadreacties van de urine.