*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en vormt geen koopadvies. Overleg met een specialist is noodzakelijk vóór de aankoop.
De mondholte is, zelfs bij een gezond persoon, een bron van vele gevaren en potentiële infecties. Men mag niet vergeten dat de mond de ingang is van het spijsverteringskanaal, en dat deze letterlijk vol zit met allerlei micro-organismen. Zo bevat één gram normale, “gezonde”, zogezegd, ontlasting enkele miljarden van hen. Natuurlijk is de mond iets schoner, maar in ieder geval is het trekken van een tand of kies anders dan vele andere soorten chirurgische ingrepen.
Het verschil tussen het trekken van tanden en andere operaties
Hier is een eenvoudig voorbeeld. Een jonge, gezonde man viel en brak zijn arm… De traumachirurg ziet dat manuele repositie niet mogelijk is, open chirurgie en osteosynthese is vereist. Hij begint de operatie, snijdt in de huid, onderhuids weefsel, fascia en spieren, doet zijn werk en “verlaat” rustig de wond. De wond wordt gehecht en bedekt met een aseptisch verband. Als de chirurg een afscheiding uit de wond verwacht, kan hij een drainage plaatsen…
De operatie wordt onder steriele omstandigheden uitgevoerd (in tegenstelling tot het trekken van tanden en kiezen), de inwendige weefsels zijn ook steriel wat betreft de microflora, en profylactische antibiotica zijn in dit geval nauwelijks nodig of aangewezen. Als de wond geen pijn doet, niet uitvloeit en droog is, zal hij zeer snel genezen.
Maar het zit zo: als iemand naar een traumachirurg gaat met een bijtwond, bijvoorbeeld na een aanval van een hond, krijgt hij niet alleen een profylactisch vaccin tegen hondsdolheid, niet alleen tetanustoxoïde, maar ook zorgvuldig behandelde antiseptica en wond, en wordt hem zeker antibiotica voorgeschreven, in ieder geval. En waarom? De reden is dat de wond is gebeten en de mond en niet alleen die van de hond, maar ook die van de mens, bevat een groot aantal kiemen.
Wanneer een persoon gezond is, bestaan deze micro-organismen naast elkaar zonder schade te veroorzaken. Talrijke schimmels en gisten, spirillum, fusobacteriën, diverse cocci en soms protozoa vormen de normale of voorbijgaande mondflora. Ze voeden zich met de voedselresten die op de tanden achterblijven; in sommige gevallen concurreren ze met elkaar en vernietigen ze elkaar.
De mondholte is enerzijds een ideale plaats voor de ontwikkeling van microflora, omdat het er altijd warm, donker en vochtig is, met veel voedsel. Maar aan de andere kant zijn veel ziektekiemen daar ook niet gelukkig. De mondholte heeft diep van binnen een beschermende lymfepitheelring die een immuunfunctie heeft. Speeksel bevat enzymen en lysozym en het speeksel in de mond wordt voortdurend vernieuwd. Het slijmvlies heeft vele beschermingsmechanismen, gaande van immunoglobulinen aan het oppervlak tot de verschillende immunocompetente cellen die er overvloedig aanwezig zijn. Bovendien moet iemand minstens twee keer per dag poetsen, flossen of mondwater gebruiken. Daarom gaan de kiemen dieper, in de nauwe interdentale ruimtes, of onder het tandvlees, in het gebied van de tandhals als het tandbindweefsel zwak is, waar ze veiliger zijn.
Maar in het geval van kleine operaties in de mondholte, als een tand wordt getrokken, het tandvlees wordt doorgesneden, het wortelkanaal wordt blootgelegd en er wondafvoer is met grote hoeveelheden licht verteerbaar eiwit, ontstaat er een nieuwe voedingsbodem voor ziektekiemen, een voedingsbodem met een grote hoeveelheid voedingsstoffen.
Als de tand wordt getrokken zonder complicaties, zonder abcessen of pus, bij wijze van spreken, op een geplande manier, dan kunnen minimale preventieve maatregelen worden genomen. Maar als iemand griep, pulpitis, parodontitis, algemene tekenen van vergiftiging, hoofdpijn en pijn in de kaak heeft gehad, en de kaakchirurg lange uren heeft moeten werken, dan is veel meer bescherming nodig.
De snelle genezing van de wond en de afwezigheid van verschillende complicaties hangt af van hoe grondig de patiënt de instructies van de arts opvolgt. Het spreekt vanzelf dat hoe ingewikkelder en langer de operatie en hoe extremer de omstandigheden, hoe langer het herstel van de mondholte zal duren en dat de patiënt er gedurende die tijd beter voor moet zorgen. Wat zijn de algemene gedragsregels na een extractie of extractie??
Algemene tips voor de patiënt
Gewoonlijk wordt, als er geen hechtingen nodig zijn, na een eenvoudige extractie van een tand een wattenstaafje over de vroegere plaats van de tand gelegd, de tandholte. Als de wond of het omringende tandvlees bloedt, kan de tampon worden bevochtigd met een hemostatisch middel, zoals Feracryl, of worden vervangen door een hemostatische spons.
In dit geval is het noodzakelijk een dergelijke tampon ongeveer 30 minuten op het tandvlees te houden. Je moet het wattenstaafje niet langer vasthouden. Immers, een delicaat bloedstolsel dat zich op een extractieplaats vormt, kan eenvoudig aan de uitgedroogde watten blijven kleven, en wanneer die watten later dan nodig worden verwijderd, wordt het stolsel gewoon uitgescheurd, en dan verliest de lege plaats met blootliggende botranden elke bescherming. Bovendien kan de bloeding in dit geval herstellen. Wat te doen in zo’n geval?
U kunt het aanbrengen van een hemostatische spons herhalen, als u steriele gaasjes hebt, kunt u daar een tampon van maken en die over de extractieplaats leggen en zachtjes bijten, ook gedurende 20-30 minuten. Als er sprake is van hoge bloeddruk, kunnen passende pillen worden ingenomen. Deze geneesmiddelen zijn beschreven in het gerelateerde artikel “De beste tabletten voor hoge bloeddruk”. Tot slot kunt u een koud voorwerp uit de vriezer gebruiken, het in een doek wikkelen en het op de wang voor de extractieplaats leggen.
Waarom je niet moet roken na een extractie? Nicotine is een vasculair gif, het vernauwt de vaten, maar het doet weinig goeds: het vertraagt de regeneratie van slijmvliezen, tandvleesweefsel, verhoogt het risico op littekenvorming en toetreding tot infecties, onjuiste genezing.
Op de dag van de tandextractie is het noodzakelijk alle fysieke activiteit uit te sluiten en is het niet raadzaam de tanden te poetsen of heel voorzichtig met een zachte borstel, waarbij de extractieplaats wordt vermeden.
De moderne verdoving is zeer betrouwbaar, maar na een paar uur komt zo’n “getrokken tand” los, en bijna altijd is er enig ongemak, en in sommige gevallen zelfs uitgesproken pijn. Voor pijnbestrijding worden verschillende pijnstillers en in sommige gevallen ontstekingsremmers gebruikt. Als de tand is getrokken vanwege een purulente ontsteking, pulpitis of parodontitis, kan er enige koorts optreden na het trekken van de tand, omdat het lichaam reageert op het trauma en de verdoving. In dit geval wordt ook een koortswerend middel gebruikt, eveneens uit de NSAID-rubriek.
Voeding na tandextractie
Onmiddellijk na het trekken van de tand mag u enkele uren niet eten of drinken tot het stolsel zich heeft gevormd en het bloeden volledig is gestopt. Als de persoon een normale bloedstolling heeft, zal dit beschermende stolsel binnen 3 uur volledig gevormd zijn. Als de operatie ernstiger is, met incisies in het tandvlees, hechtingen en extractie van een grote tand met diepe wortels, kan het 5 of zelfs 6 uur duren. Na 6 uur na de operatie kunt u beginnen met drinken en eten, maar de drank mag niet warm of koud zijn, maar bij voorkeur op lichaamstemperatuur. De eerste dag na de extractie is het aanbevolen om warm en vloeibaar of halfvloeibaar voedsel te eten, bouillons, vloeibare pap, enz. Een dergelijk dieet maakt chemische, mechanische en fysieke ontlasting van de plaats waar de tand of kies wordt getrokken mogelijk.
Tijdens de revalidatieperiode, d.w.z. gedurende enkele dagen, zijn zoetigheden die het infectieproces versterken en kiemen voeden, zure vruchten, gekruid voedsel en diverse augurken en marinades onaanvaardbaar. Ze irriteren de voedselreceptoren, veroorzaken een stormloop van bloed naar de mond, en als gevolg daarvan kunnen er opnieuw bloedingen optreden.
Alle normaal als gezond beschouwde voedingsmiddelen worden ook enkele dagen geweerd. Deze omvatten volkorenbrood, vezels, groentesalades, uien en knoflook. Deze producten kunnen de jonge weefsels die uit de plaats van extractie komen fysiek traumatiseren en ofwel terugkerende bloedingen veroorzaken ofwel een infectie introduceren. Je moet alleen aan de andere kant van de kaak kauwen, langzaam en voorzichtig.
Drink in geen geval alcohol. En dat is niet alleen omdat alcohol slecht voor je is. Het kan nuttig zijn voor de plaats van de getrokken tand. Alcohol coaguleert eiwitten, vooral sterke alcohol, en voorkomt exudatie. Alcohol kan gewoon de mond desinfecteren en als mondspoeling werken. Maar feit is dat 20 of 30 ml alcohol voldoende is voor dit doel en kan worden uitgespuugd. En een man drinkt alcohol voor zijn plezier. En als hij twee of drie drankjes heeft gehad, zal hij ontspannen en de controle verliezen… Hij kan gaan kauwen op de pijnlijke kant, besluiten om ruw of gekruid voedsel of een warme snack te proberen en het resultaat is een herhaling van de bloeding of complicaties. Deze complicatie is de eigen schuld van de persoon, omdat hij het risico op mogelijk letsel niet heeft uitgesloten.
Als er hechtingen zijn aangebracht, worden deze meestal op de 7e-10e dag verwijderd. Tegen die tijd is de wond genezen en zijn alle beperkingen met betrekking tot specifieke hygiënische kenmerken opgeheven. U kunt uw tanden dagelijks poetsen, behalve op de plaats van de operatie met een zachte borstel, en uw mond spoelen met chloorhexidine- of myrmistineoplossing, als antisepticum, totdat de hechtingen zijn verwijderd. Deze zullen hieronder worden besproken. Natuurlijk moet de spoeling rustig zijn, niet gewelddadig. Het is trouwens verboden om de extractieplaats met de tong aan te raken, te spugen of zelfs de neus te snuiten.
Als antisepticum krachtig in de mond wordt gejaagd, kan het ook het gevormde stolsel verwijderen en op de eerste of zelfs tweede dag een bloeding uit het operatiegebied veroorzaken. Vergeet de tongborstel en flosdraad niet, waarmee u gericht en zeer effectief voedselresten tussen de tanden kunt verwijderen, waar de ziektekiemen zich schuilhouden. Maar wat te doen als de extractieplaats niet geneest en er een complicatie optreedt?? Hoe zijn ze??
Mogelijke complicaties na het trekken van tanden en kiezen
Allereerst moet u zich geen zorgen maken over de normale postoperatieve zwelling en pijn die optreedt nadat de verdoving is uitgewerkt. Oedeem ontstaat meestal in het zachte weefsel en verdwijnt binnen een dag of twee. De pijn kan ook na enkele dagen volledig verdwijnen, of zelfs eerder, na enkele uren.
Afhankelijk van de plaats van de tand en de omvang van de operatie, kan het zijn dat niet alleen de plaats waar de tand wordt getrokken pijnlijk is. Naastgelegen tanden kunnen pijnlijk zijn, en de pijn kan zich uitbreiden naar het jukbeen, de nek of zelfs het hoofd. U moet er echter rekening mee houden dat als u na 3 of maximaal 4 dagen niet beter, maar eerder slechter bent geworden, u naar uw tandarts moet gaan.
Natuurlijk kunnen er tijdens tandheelkundige ingrepen diverse onjuiste tandheelkundige procedures en iatrogene letsels optreden. Bijv. accidentele schade aan een naburige tand. Als een tand in de bovenkaak wordt getrokken, kan de bodem van de sinus maxillaris per ongeluk worden geperforeerd, kan er een verbinding ontstaan tussen de sinus maxillaris en de mondholte, kan de processus alveolaris afbreken en met zijn scherpe randen schade toebrengen aan het zachte weefsel.
Ten slotte kan er een laesie zijn van de onderste nervus lunatus, die zich in het lunatum bevindt en behoort tot de sensorische tak van het trigeminuszenuwstelsel. Postoperatieve cysten, langdurige gevoelloosheid na verdoving, en zelfs paresthesie kunnen voorkomen na een operatie. Dit gebeurt meestal als er een letsel is aan de takken van de nervus trigeminus, en de neurologische aandoening is een verlies van gevoel in de kaak, tong en wangen in de omgeving van de operatieplaats.
Maar er zijn complicaties door postoperatieve ontstekingen:
- De makkelijkste van allemaal– lokale ontsteking van de postoperatieve hechtingen, in sommige gevallen volstaat een conservatieve behandeling;
- Alveolitis.Dit is een aandoening waarbij de extractieplaats open en onbedekt blijft, meestal met een droog en grijzig oppervlak van de extractieplaats en een witachtige plaque bovenop. Er treedt dan pijn op, die de derde of vierde dag na de operatie weer toeneemt. De temperatuur stijgt tot zeer hoge cijfers, de wang is gezwollen en er is een slechte adem. In geval van alveolitis is de pijn vrij hevig, juist vanwege het mogelijke risico van alveolitis moet voorzichtig worden omgegaan met de natuurlijke plug die zich na het trekken van de tand heeft gevormd;
- Apicale parodontitis, Wanneer de wortelkanalen niet goed gevuld zijn, of wanneer de antiseptische behandeling tijdens de operatie onvoldoende is.
De meer ernstige purulente inflammatoire infectieuze complicaties worden beschouwd als:
- Osteomyelitis, Wanneer de interne structuren van de kaak zijn aangetast, waarbij het beenmerg betrokken is. In geval van osteomyelitis is er altijd behoefte aan een ziekenhuisopname op de afdeling kaakchirurgie en een behandeling met moderne antibiotica, en niet met tabletten, maar met intramusculaire of zelfs intraveneuze infusen;
- Er kan zich periostitis, flegmon of een weke delen abces ontwikkelen. Een abces verschilt van een flegmon in die zin dat het een beperkt proces is, terwijl een flegmon een uitgespreide weke delen ontsteking is zonder natuurlijke beperking. Een flegmon is gevaarlijker dan een abces omdat er verregaande purulente abcessen kunnen ontstaan en zich kunnen uitbreiden naar andere anatomische gebieden, bv. naar de hals en zelfs naar het mediastinum, met het ontstaan van purulente mediastinitis.
Natuurlijk zijn zulke ernstige complicaties tegenwoordig heel zeldzaam, maar je moet je er gewoon bewust van zijn. Als er ook maar de geringste aanwijzing van verslechtering en ettervorming is, moet de getrokken tand opnieuw worden bekeken, de necrotische massa worden verwijderd en een nieuwe operatie worden uitgevoerd.
Wanneer een vervolgconsult nodig is
Dit zijn dus de symptomen, maar wanneer u dringend weer naar de dokter moet, zonder te wachten tot er drie of vier dagen voorbij zijn:
- Op de tweede dag, hooguit op de derde dag, vertoont de extractieplaats geen rijpe bloedprop, hij is leeg, maar als je op het tandvlees naast de extractieplaats drukt, komt er pus vrij en begint het tandvlees te bloeden;
- De koorts houdt enkele dagen aan, hoewel deze normaal gesproken aan het eind van de eerste dag na de operatie, of zelfs op dezelfde dag, afneemt;
- intense pijn die niet goed reageert op medicatie;
- De zwelling en opzwelling van de wang houdt enkele dagen aan;
- als uiting van een systemisch ontstekingsproces treden algemene symptomen op zoals zwakte, misselijkheid, hoofdpijn en gebrek aan eetlust.
Als bijgevolg, in aanwezigheid van deze tekenen van een purulent proces, een herhaald bezoek aan de arts wordt genegeerd, kunnen alle ernstige complicaties ontstaan, van osteomyelitis, abcessen tot grootschalige versmelting van zacht of zelfs botweefsel met veralgemening van de infectie en de ontwikkeling van sepsis.
En misschien wel de belangrijkste rol bij het voorkomen van de verspreiding van infecties wordt gespeeld door antiseptica en antibiotica na een profylactische tandextractie.
Antiseptica en antibiotica na tandextractie
Allereerst moet het antibioticum (in tegenstelling tot het antisepticum) worden voorgeschreven door de tandarts die u heeft geopereerd en u moet er een recept voor uitschrijven. Ze zullen u geen antibiotica verkopen zonder recept. Ja, inderdaad, antibiotica worden de laatste tijd in de Nederlands Federatie alleen nog op recept verkocht, en terecht. De ruime beschikbaarheid van antibiotica, die vroeger zonder enige beperking werden gekocht en gebruikt, ook ten onrechte, leidde tot een wijdverbreide “kennismaking” ermee van talrijke populaties van pathogene en opportunistische micro-organismen, met snelle resistentievorming.
Dit geldt des te meer omdat “antimicrobiële stoffen” de grootste groep van alle geneesmiddelen vormen, en antibiotica de overgrote meerderheid uitmaken. In de 21e eeuw zijn er meer dan 30 groepen antimicrobiële stoffen bekend, en alleen al het aantal oorspronkelijke geneesmiddelen, de commerciële kopieën en handelsnamen van verschillende bedrijven niet meegerekend, bedraagt meer dan een paar honderd namen.
| Nominatie | Locatie | Naam | Prijs |
| Antiseptica voor gorgelen | 1 | Miramistine | 350 € |
| 2 | Chloorhexidine | 15 € | |
| 3 | Zwakke mangaanoplossing | 50 € | |
| 4 | Furacilin | 80 € | |
| 5 | Zoutoplossing | – | |
| ENKELE ANTIBIOTICA DIE POPULAIR ZIJN IN DE TANDHEELKUNDE | 1 | Amoxicilline + clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Panklav) | 180 € |
| 2 | Cefalosporines: cefuroxime (Zinnate, Axosef) | 335 € | |
| 3 | Fluoroquinolonen: Moxifloxacine (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox) | 595 € | |
| 5 | Tetracyclines: Doxycycline (Unidox solutab) | 330 € | |
| 6 | Macroliden: midecamycine (Macropen) | 565 € | |
| 7 | Lincozamines: Clindamycine (Dalacin C, Climycine) | 126 € |
Antiseptica voor gorgelen
Maar eerst staan we niet stil bij antibiotica, maar bij enkele antiseptica, die als mondspoeling kunnen worden gebruikt op de eerste dag na de tandextractie. Deze producten worden zonder recept in vloeibare vorm verkocht en sommige kunnen thuis worden bereid.
Miramistine
Beoordeling: 4.9
Miramistine is een officieel preparaat met betrekking tot ammoniumchloridederivaten en is te koop als een topische behandeling in verschillende flacons, als oplossing, spray, concentratie 0,01%. Miramistine, een breedspectrumantisepticum dat zelfs goed werkt tegen veel antibioticaresistente stammen die ziekenhuisinfecties veroorzaken.
Het doodt Gram-positieve streptokokken en stafylokokken, Gram-negatieve bacillen en Klebsiella, heeft een uitgesproken antischimmel- en antivirale werking, is onmisbaar als noodprofylaxe tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, voorkomt infectie van brandwonden en wonden. Miramistine wordt ook gebruikt als mondspoeling bij verschillende ontstekingen in de tandheelkunde en na het trekken van tanden en kiezen, voor de behandeling van verschillende etterende processen. Spoel de mondholte 3 tot 4 keer per dag met het preparaat in een hoeveelheid van 15 ml.
Voordelen en nadelen
Miroamistine is misschien wel het beste en meest populaire geneesmiddel, maar de prijs is wat aan de hoge kant. Een fles van 150 ml voor 10 gorgels, d.w.z. voor 2-3 dagen toepassing, kost in de drogisterij gemiddeld 350 roebel. Miramistine verbetert ook de regeneratieprocessen, wat zeer belangrijk is in de tandheelkunde na een tandextractie. Het activeert fagocytose, monocyten en macrofagen. Myramistine in therapeutische concentratie is een hyperosmolaire oplossing, wat betekent dat het als zout aan het wondoppervlak trekt en purulent exsudaat opvangt, zonder de granulatie en de vorming van nieuwe cellen te remmen. Een groot pluspunt is de afwezigheid van kleur, smaak en geur, Miramistine zal zijn plaats innemen in elk huiselijk medicijnkastje, van de behandeling van wonden en brandwonden tot een preparaat ter voorkoming van genitale infecties na intimiteit.
Chloorhexidine
Beoordeling: 4.8
Chloorhexidine is verkrijgbaar in verschillende verpakkingen als oplossing voor uitwendig en plaatselijk gebruik, concentratie 5%. Het is een breed-spectrum antisepticum, tegen vele Gram-positieve en Gram-negatieve kiemen. De enige voorwaarde is de noodzakelijke inwerktijd van minstens 1 minuut, wat betekent dat u uw mond minstens 60 seconden moet spoelen. Chloorhexidine wordt niet alleen gebruikt voor aandoeningen na het trekken van tanden en kiezen, maar ook in de tandheelkunde voor diverse vormen van stomatitis, gingivitis en parodontitis. Het is onmisbaar bij alveolitis, desinfectie van uitneembare kunstgebitten en voor postoperatieve zorg op tandartsafdelingen. Daarnaast wordt het gebruikt voor de behandeling van brandwonden en wonden, chirurgische handen, en zelfs voor het desinfecteren van instrumenten die niet geschikt zijn voor warmtebehandeling.
Voordelen en nadelen
Chloorhexidine kost veel minder dan Miramistine. Zo is 100 ml chloorhexidine voor uitwendig gebruik te vinden bij de apotheek voor 12-13 roebel. Het is echt een universeel middel en zal altijd gebruikt worden. Het nadeel van chloorhexidine kan zijn dat het minder effectief is dan miramistine, vooral tegen schimmels, virussen en protozoa. Maar het gebruik ervan in geval van een ongecompliceerde tandextractie, in een geplande procedure, wordt aan iedereen getoond zonder veel risico. Chloorhexidine wordt goed verdragen, en als het niet wordt ingeslikt, wordt het niet inwendig geabsorbeerd en komt het niet in de bloedbaan terecht.
een zwakke oplossing van mangaan
Beoordeling: 4.7
Kaliumpermanganaat is bij de apotheek verkrijgbaar in de bekende paarse kristallen, die we oplossen in warm water. Je hebt niet veel kristallen nodig, en het is belangrijk dat je een lichtroze oplossing krijgt, anders verbrandt de geconcentreerde mangaanoplossing je slijmvlies. Immers, deze drug in contact met verschillende organische stoffen, met inbegrip van, en met het slijmvlies van de mond desinfecteert de omliggende ruimte als gevolg van het vrijkomen van zuurstofatomen, kaliumpermanganaat – een sterk oxidatiemiddel.
Het wordt daarom gebruikt voor de behandeling van zweren en brandwonden om een stevige korst te vormen. De resterende kaliumpermanganaatoplossing moet onmiddellijk worden weggegooid, want als het per ongeluk door een kind wordt ingeslikt, heeft het schadelijke gevolgen voor het bloed. Het kan echter worden gebruikt om de mond en keel te gorgelen in geval van diverse keelpijnen, om de maag te spoelen in geval van vergiftiging, het kan ook worden gebruikt ter voorkoming van purulente ontstekingsinfecties na het trekken van tanden en kiezen.
Voordelen en nadelen
Kaliumpermanganaatpoeder is goedkoop, maar u krijgt het helaas alleen op recept. U kunt het echter goedkoop kopen, en een pakje van 5 gram kost u gemiddeld 50 roebel., en het gaat lang mee. Mangaanoplossing heeft enkele bijwerkingen: het is gemakkelijk zich te vergissen en een sterke oplossing te krijgen, het kan vlekken maken op de handen of een allergische reactie veroorzaken wanneer het plaatselijk wordt aangebracht, en in hoge concentraties veroorzaakt het brandwonden.
Furacilin
Beoordeling: 4.7
Furacilin kan rechtstreeks als steriele oplossing voor uitwendig gebruik worden gekocht, of u kunt het als tabletten kopen en uw eigen oplossing maken. Het resultaat is een gele oplossing waarin nitrofural een bacteriedodend effect heeft. Het vernietigt bacteriën door hun eiwitstructuur te veranderen, en is zeer actief tegen diverse Gram-positieve en Gram-negatieve kiemen. Dit zijn stafylokokken, streptokokken, clostridia, E. coli, die als een pusachtige flora kunnen optreden na een tandextractie. Het product is ook geïndiceerd bij diverse stomatitis, het wordt gebruikt om holtes te wassen na operaties, en wordt ook voorgeschreven bij keelpijn.
Spoel de mond met een warme oplossing van 100 ml of een half kopje 2 tot 3 keer per dag. Furacilin in een oplossing van 200 ml, bestemd voor twee spoelingen, is niet goedkoop, gemiddeld 100 roebel. Tabletten van 10 oplossingen zijn daarentegen vier keer goedkoper, verkrijgbaar voor 25 roebel.
Voordelen en nadelen
Furaciline werkt goed op microben in de mond, het wordt goed verdragen, de nadelen zijn relatief moeilijk te vinden in de apotheek, en indien nodig, het voorbereiden van een oplossing zelf, kunt u missen en onjuiste bepaling van de actieve concentratie. Immers, voor furacilin hebben we een 0,02% oplossing nodig, en hoe die te maken, is het beter de apotheker te vragen.
Zoutoplossing
Beoordeling: 4.6
Een gewone oplossing van keukenzout kunt u thuis maken door een theelepel keukenzout toe te voegen aan een glas keukenzout en dit vervolgens op te lossen in warm water om uw mond te spoelen zoveel u wilt. Het is eigenlijk geen slechte keuze. Het keukenzout creëert een hypertone oplossing en het zal al het ontstekingsvocht naar buiten trekken, waardoor de zwelling en zwelling van het tandvlees en de weke delen worden verlicht. Over de kosten van keukenzout hoeven we het niet te hebben, het kan als een koopje worden beschouwd.
Als u de antiseptische eigenschappen wilt versterken, kunt u een druppel gewone alcoholische jodiumtinctuur per glas doen. Pas na het spoelen moet u de zout- en jodiumoplossing voorzichtig uitspugen om te voorkomen dat u het binnenin inslikt. Jodium in één enkele druppel is een vrij grote dosis, en is vooral contra-indicatief bij verschillende endocriene ziekten. Een druppel briljantgroen in plaats van jodium, of voeg een theelepel zuiveringszout toe.
Voordelen en nadelen
De zoutoplossing verwijdert zeer goed diverse ontstekingsexsudaten en etter, kan in bijna elk huis worden bereid, in elke hoeveelheid, voor elk langdurig gebruik, en de goedkoopheid ervan is onbetwistbaar. Als fysisch antisepticum doodt zout echter niet echt ziektekiemen, maar voorkomt het dat ze zich vermenigvuldigen. De bekende thuis gezouten producten, augurken en marinades hebben een bacteriostatische werking en zorgen ervoor dat bacteriën zich niet kunnen vermenigvuldigen in een zout milieu.
Maar als spoeling na de extractie kan zoutoplossing worden gecombineerd met miramistine, die kan worden afgewisseld. Voor een goedkopere behandeling kan de keukenzoutoplossing heel goed in combinatie met chloorhexidine worden gebruikt. Het is waarschijnlijk de goedkoopste antiseptische combinatie na een tandextractie.
Afkooksels en infusies van verschillende kruiden kunnen ook worden gebruikt als antisepticum om de mond zachtjes te spoelen. Deze omvatten salie, kamille, eikenschors, calendula. Ze werken wondhelend, ontstekingsremmend en antiseptisch en verminderen zwellingen. Eikenschors heeft een samentrekkende en drogende werking.
Antibiotica na tandextractie
Wanneer antibiotica moeten worden voorgeschreven na een tandextractie? Onmiddellijk, als preventieve maatregel, of nadat een complicatie al is opgetreden? Op sommige websites kunt u lezen dat met antibiotica na een tandextractie al wordt begonnen nadat het probleem zich heeft voorgedaan. Bijvoorbeeld als er voortdurend een stolsel uit de extractieplaats valt en er kans is op alveolitis, als er ontstekingsveranderingen zijn in het tandvlees, of als de weke delen en de wond lange tijd niet genezen zijn.
Deze aanpak is niet helemaal juist, in dat geval worden we al geconfronteerd met de behandeling van een probleem dat gemakkelijk voorkomen had kunnen worden door proactief een antibioticum voor te schrijven. De patiënt moet immers opnieuw naar de dokter, met pijn en ontsteking, in een stoel gaan zitten, een recept halen, naar de apotheek gaan, en dan pas beginnen met de behandeling, 3-4 dagen na het trekken van de tand.
Een ervaren arts zal de patiënt zorgvuldig ondervragen, en in sommige gevallen, na inschatting van het risico, onmiddellijk besluiten een antibioticum voor te schrijven na het trekken van een tand, wanneer er nog geen problemen zijn opgetreden. Het volstaat te vragen of de patiënt diabetes mellitus heeft, chronische ontstekingsziekten, verhoogd bloedend tandvlees, chronische ontstekingsziekten van het KNO, keelpijn, sinusitis maxillaris.
Als de arts beseft dat de patiënt “angstig” is, met een lage immuniteit (bv. als gevolg van een HIV-infectie), zal hij onmiddellijk een antibioticum voorschrijven en na het trekken van de tand een recept uitschrijven. Een korte antibioticakuur brengt minder schade toe aan de darmflora, maar helpt ernstige problemen in de toekomst te voorkomen.
Welke antibiotica worden voorgeschreven?
Artsen die preventief antibiotica voorschrijven, schrijven deze altijd voor voor orale toediening, in de vorm van pillen, korrels of poeders. Het krachtigste effect van antibiotica wordt uiteraard bereikt wanneer zij intramusculair of zelfs intraveneus, als infuus, worden toegediend. Maar dit wordt gedaan in ziekenhuizen, en voor poliklinische doeleinden operatieve tandheelkunde is heel genoeg moderne antibiotica voor orale toediening, vooral onder hen zijn nu gemaakt zeer krachtige.
De tweede voorwaarde: het moet een breedspectrumantibioticum zijn, omdat we niet precies weten welke micro-organismen een secundaire ontsteking kunnen veroorzaken, en het moet “in de kiem” worden onderdrukt. Als dit niet lukt, als er sprake is van een ernstige purulente complicatie, worden reeds op dat moment uitstrijkjes van de patiënt gemaakt, een kiemcultuur geïsoleerd, de gevoeligheid voor antibiotica bepaald en een rationele en gerichte behandeling voorgeschreven.
Kiemen kunnen op twee manieren worden aangetast: bacteriedodend en bacteriostatisch. Bacteriedodende antibiotica vernietigen letterlijk microbiële cellen en veroorzaken hun dood. Het tweede werkingsprincipe van antibiotica is bacteriostatisch: het geneesmiddel stopt de reproductie van schadelijke microben. Beide soorten antibiotica kunnen worden gebruikt na een tandextractie, omdat hun effect wordt versterkt door de antiseptica.
Sommige antibiotica die populair zijn in de tandheelkunde
De lijst van geneesmiddelen begint met een beschrijving van de groep geneesmiddelen met gemeenschappelijke eigenschappen (bv. cefalosporines) waartoe het antibioticum behoort. Dan de internationale generieke benaming, of INN, gevolgd door het eerste, of oorspronkelijke, eerst uitgebrachte geneesmiddel in deze groep, indien mogelijk. De meeste studies naar doeltreffendheid en veiligheid zijn uitgevoerd op het oorspronkelijke geneesmiddel. Vervolgens wordt een lijst gegeven van de handelsnamen van generieke geneesmiddelen, of commerciële kopieën van het oorspronkelijke product, die altijd goedkoper en gemakkelijker verkrijgbaar zijn.
Bij het kiezen van een geneesmiddel, zelfs als het door uw arts is voorgeschreven, moet u echter nooit de goedkoopste analogen kopen. Besparing op gezondheid kan leiden tot gebrek aan effectiviteit, de vorming van resistentie van ziekteverwekkers. Uiteindelijk moet je je wenden tot een duurder medicijn, maar heb je het geld al uitgegeven aan een goedkopere. De lijst van antibiotica geeft een prijsklasse voor de beste vertegenwoordigers van elk middel, actueel voor november 2020 voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie.
Deze beschrijving van het geneesmiddel is geen uitnodiging tot aankoop, noch een reclame, vooral omdat antibiotica in de Nederlands Federatie niet meer vrij worden verkocht. De informatie is slechts een leidraad, en al deze geneesmiddelen zijn benchmarks in nationale en internationale richtlijnen en protocollen voor behandeling in de operatieve tandheelkunde.
Penicillinegroep
De bekendste, baanbrekende antimicrobiële stof is de penicillinegroep. De eerste vertegenwoordigers zijn natuurlijke verbindingen die door schimmels of andere micro-organismen worden geproduceerd om zich tegen elkaar te beschermen. En het allereerste antibioticum dat aan mensen werd gegeven was benzylpenicilline… Het veroorzaakte een sensatie in zijn tijd, en misschien is zelfs het modernste en krachtigste antibioticum niet te vergelijken met de werkzaamheid die het in de jaren veertig tentoonspreidde. Er is nu een krachtige, tegen micro-enzymen beschermde semi-synthetische penicilline ontwikkeld.
Amoxicilline+clavulaanzuur (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Panklav)
Beoordeling: 4.9
Augmentin is een krachtige moderne beschermde synthetische Amoxicilline samen met clavulaanzuur. Er zijn doses amoxicilline van 250, 500 en 875 mg. Clavulaanzuur 125 mg per tablet. Het wordt geproduceerd door het Britse bedrijf Glaxosmithk
Voordelen en nadelen
Profylaxe kan werken bij een kleine dosis van het antibioticum, en bijwerkingen bij zo’n kleine dosis zijn zeer zeldzaam, vooral omdat de inname niet langer duurt dan drie tot vier dagen, zodat alle bijwerkingen, zelfs de meest voorkomende, zoals diarree, misselijkheid en braken, praktisch onbestaande zijn. Goedkoop, en kan zelfs door kinderen worden ingenomen, maar ouder dan 12 jaar en zwaarder dan 40 kg.
Cefalosporines: Cefuroxime (Zinnate, Axosef)
Beoordeling: 4.8
Er zijn 4 generaties cefalosporines, en we zullen de meest recente bekijken, namelijk de derde en vierde generatie. Alle cefalosporines zijn bacteriedodend.
Een van de meest effectieve antibiotica na tandextractie kan worden beschouwd als Zinnate. Het wordt oraal ingenomen en is verkrijgbaar als korrels om een suspensie te maken. Een flesje van 50 ml kost gemiddeld 250 – 300 roebel., Zinnate wordt geproduceerd door het bekende bedrijf Glaxo Wellcom. Zinnat werkt goed bij infecties veroorzaakt door Gram-positieve bacteriën en Gram-negatieve bacillen, die in de mond leven.
Zinnate is effectief bij streptokokken tonsillitis en faryngitis, acute sinusitis, maxillaire sinusitis, acute otitis media… Het wordt gebruikt bij bacteriële infecties van de lagere luchtwegen, de urinewegen en bij infecties van de huid, gewrichten en weke delen.
Voordelen en nadelen
De populariteit van het geneesmiddel is te danken aan de goede verdraagbaarheid. Er kunnen echter bijwerkingen optreden: netelroos en allergieën. Alcohol mag niet worden gebruikt tijdens de behandeling met cefalosporines, omdat het een tetura-achtig effect kan veroorzaken. Het voordeel van Zinnate is de lage kostprijs, en het feit dat het ook oraal kan worden gebruikt, wat voordelig is in de tandheelkunde. De meeste cefalosporinen zijn bestemd voor intramusculaire en intraveneuze injectie.
Fluoroquinolonen: Moxifloxacine (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)
Beoordeling: 4.7
Moxifloxacin Avelox is een uitstekend antibacterieel middel, de modernste, nieuwste generatie. De oude, beproefde Ciprofloxacine werkt echter ook heel goed voor de preventie en zelfs behandeling van de gevolgen van het trekken van tanden en kiezen. De dosering van 625 mg wordt ingenomen als 1 tablet 2 keer per dag, hetzelfde als 500 mg Cifran-ST. De prijs van Cifran-ST, waarbij ciprofloxacine wordt gecombineerd met tinidazol, zou 350 roebel bedragen. Voor 10 tabletten.
Wat Avelox betreft, kosten 5 tabletten in een verpakking van 400 mg elk gemiddeld 600 Euro., en het minimum is 520 roebel. Dienovereenkomstig zal elke tablet ongeveer 100 roebel kosten. Het is een Duits medicijn, gemaakt door Bayer.
Voordelen en nadelen
Avelox is gemakkelijk in te nemen, en zelfs voor de prijs van 100 roebel. per tablet is geen te hoge prijs, aangezien het de kosten van een dagelijkse dosis zijn. Het geneesmiddel helpt veel infecties op zichzelf te bestrijden, en het wordt ingenomen als tablet en niet als intraveneus infuus. Maar alle fluoroquinolonen hebben nadelige gevolgen voor het kraakbeenweefsel en mogen niet aan kinderen worden voorgeschreven. In zeldzame gevallen kunnen volwassenen een ontsteking van de pees ontwikkelen, en bij zware lichamelijke inspanning kan er een scheuring van de pees optreden, zoals bij de achillespees.
Tetracyclines: Doxycycline (Unidox solutab)
Beoordeling: 4.7
Doxycycline kan worden beschouwd als een van de modernste, maar lang gebruikte vertegenwoordigers van het geneesmiddel Unidox Solutab. 20 dispergeerbare tabletten van 100 mg doxycycline kunnen worden gekocht voor een prijs van 570 tot 650 roebel., gemaakt door Astellas Pharma.
Het is werkzaam tegen orale pathogene microben: grampositieve bacillen en cocci, gramnegatieve cocci en bacillen, anaeroben, mycoplasma’s, actinomyceten en chlamydia, spirochaeten en zelfs sommige protozoa. Het geneesmiddel wordt zeer veel gebruikt voor tandinfecties, sinusitis, bronchitis voor yersiniosis, voor eradicatie schema’s voor Helicobacter infectie. Als reserveantibioticum is het aangewezen voor syfilis, bekkeninfecties en voor bijzonder gevaarlijke infecties zoals pest, samen met het oude streptomycine, en voor cholera. Het is onmisbaar voor de behandeling van leptospirose, brucellose en miltvuur. Het geneesmiddel moet oraal worden toegediend in een dosis van 200 mg om de 12 uur.
Voordelen en nadelen
Doxycycline is een sterk bacteriostatisch middel dat de voortplanting van micro-organismen remt, maar bijwerkingen komen vrij vaak voor. Het geneesmiddel remt het eiwitmetabolisme, in hoge doses verhoogt het antibioticum de plasmastikstof, veroorzaakt ontsteking van de slokdarm en verstoort de normale darm- en vaginale microflora. In hoge doses kan het hepatotoxisch zijn, tot en met leverweefselnecrose, vooral bij snelle intraveneuze toediening, en ook een stijging van de intracraniële druk veroorzaken. Maar na een tandextractie wordt de medicatie in korte kuren en in kleine doses ingenomen, zodat er meestal niets aan de hand is.
Macroliden: midecamycine (Macropen)
Beoordeling: 4.6
Macroliden omvatten het tabletpreparaat Macropen, of midecamycine. Het wordt geproduceerd door KRKA uit Slovenië, en 16 pillen van 400 mg kosten gemiddeld 310 roebel. Het is overwegend bacteriostatisch. Het is echter het sterkst tegen Gram-positieve cocci, en vooral tegen intracellulaire ziekteverwekkers. Macropen is aangewezen bij infecties van de bovenste luchtwegen bij allergie voor penicilline-antibiotica, alsook bij acute exacerbaties van chronische bronchitis en verschillende vormen van door de gemeenschap veroorzaakte pneumonie, infecties van weke delen en huidinfecties. Macropen heeft zich ook bewezen in de tandheelkunde. Volwassenen nemen 3 keer per dag 1 tablet.
Voordelen en nadelen
Het middel heeft meer voordelen dan nadelen. Er is een tabletvorm, gemakkelijke toediening, lage toxiciteit, bacteriostatisch effect, wat het veiligheidsprofiel verbetert. De nadelen omvatten het bestaan van kruisallergie met beta-lactam antibiotica, zodat voorzichtigheid geboden is wanneer Macropen samen met geneesmiddelen uit deze groep wordt voorgeschreven.
Lincozamines: Clindamycine (Dalacin C, Climycine)
Beoordeling: 4.5
Clindamycine is als generiek middel verkrijgbaar bij het Servische bedrijf Chemopharm. 16 capsules van 150 mg kosten ongeveer 160 roebel. Clindamycine is een halfsynthetisch derivaat van het antibioticum lincomycine. Clindamycine is veel actiever, en werkt zelfs bij hoge doses op toxoplasma.
Het geneesmiddel wordt voorgeschreven bij streptokokkenamandelontsteking en verschillende infecties van de lagere luchtwegen, intra-abdominale infecties en pathologieën van het bekken. Clindamycine wordt ook gebruikt bij sepsis, maar als een gemengde flora wordt vermoed, moet het worden gecombineerd met andere antibiotica. Het wordt ook actief gebruikt voor de behandeling van infecties in de maxillofaciale chirurgie, met name in de tandheelkunde. Clindamycine voor volwassenen moet elke 6 uur 300 of 450 mg worden gegeven.
Voordelen en nadelen
Het grote voordeel van clindamycine is de selectieve hoge accumulatie in botweefsel en gewrichten, wat helpt bij de behandeling van bijvoorbeeld odontogene osteomyelitis.
Conclusie
De discussie over medicijnen die worden gebruikt na een extractie of extractie van een tand is niet voorbij met antibiotica en antiseptische oplossingen. Nurofen, Efferalgan en Ketanov worden gebruikt voor pijnbestrijding, koortswerende en ontstekingsremmende middelen. Er bestaan ook individuele tandgels die de eigenschappen van een antisepticum en een antibioticum combineren. Een voorbeeld is de bekende en populaire tandheelkundige gel Metrogil Denta.
Het bevat chloorhexidine als antisepticum en metronidazol, dus het helpt bij anaerobe infecties die parodontale aandoeningen veroorzaken. Chloorhexidine helpt het Gram-positieve en Gram-negatieve aerobe en anaerobe bacteriën te blokkeren. Metrogil Denta wordt gewoon op het slijmvlies, bv. de tandholte, aangebracht na het trekken van de tand, zowel voor behandeling als voor profylaxe. Wanneer u Metrogil Denta gebruikt, mag u echter niet vergeten dat het gecontra-indiceerd is bij kinderen jonger dan 18 jaar en bij kinderen met bloedstoornissen en overgevoeligheid voor metronidazol.
Wat zijn de beste antibiotica en antiseptica die ik moet gebruiken na een tandextractie?