8 beste pillen tegen rugpijn

*Beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame of richtlijn voor aankoop. Overleg met een specialist is essentieel alvorens te kopen.

Rugpijn is een aandoening waar bijna elke persoon van middelbare leeftijd minstens één keer in zijn of haar leven mee te maken heeft gehad. Volgens artsen klaagt een derde van alle patiënten die naar hun afspraak komen over. Meestal wordt dit soort pijn niet veroorzaakt door specifieke veranderingen in het lichaam – terwijl het vroeger werd afgeschreven als “osteochondrose”, d.w.z. leeftijdsgebonden veranderingen in het kraakbeen tussen de wervels, heeft de verspreiding van MRI-scans aangetoond dat uitsteeksels en zelfs hernia’s veel voorkomen, en dat de ernst ervan in geen enkel opzicht verband houdt met de ernst van de pijn. Asymptomatische uitsteeksels – scheuren in het membraan van de schijf waarin de kern uitsteekt – komen voor bij meer dan een derde van de mensen van 25 tot 49 jaar en bij 100% van de mensen ouder dan 60 jaar.

Desondanks worden leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen nog steeds beschouwd als een van de oorzaken van rugpijn. Maar er zijn andere factoren die ook een rol kunnen spelen:

1. Musculoskeletaal microtrauma,
2. Spier- en fasciatoonstoornissen (dikke spiermassa’s),
3. overgevoeligheid van het zenuwstelsel voor pijn,
4. anatomische relaties van de structurele elementen van het wervel-motorische segment (hypermobiliteit, instabiliteit van de gewrichten, veranderingen in de afstand tussen de wervels door verminderde hoogte van de tussenwervelschijven, enz..;
5. Biomechanische stoornissen (verkeerde houding, langdurige geforceerde houding, met als gevolg overbelasting van de spieren);
6. Schade aan een zenuw of wortel door trauma, compressie of ischemie.

Zoals u ziet, kunnen er vele redenen zijn voor niet-levensbedreigende rugpijn. Daarom is er een speciale categorie “dorsalgie” (M54) aan toegewezen in de ICD-10 classificatie van diagnoses.

We hebben in de beoordeling van de beste pillen tegen rugpijn zowel de producten opgenomen die gericht zijn op het elimineren van pijn, als geneesmiddelen die bijdragen aan het herstel van de normale stofwisseling in de structuren van de wervelkolom, zenuwen en spieren van de rug.

Attentie!Dit materiaal is geen leidraad voor aankoop, reclame. Specialistische raadpleging verplicht vóór gebruik.

Beoordeling van de beste pillen tegen rugpijn

Nominatie	plaats	productnaam	prijs
Beste pijnstillers	1	Paracetamol	39€
2	Diclofenac	24€
3	celecoxib	168€
De beste pillen die de spiertonus verminderen	1	Flupirtin	390€
2	Tizanidine	240€
3	Gabapentin	724€
Beste pillen om het metabolisme in de periorbitale structuren te herstellen	1	B-vitaminen	480€
2	Glucosamine + Chondroïtinesulfaat	342€

Beste pijnstillende tabletten

Deze geneesmiddelen worden gewoonlijk in kuren van maximaal twee weken voorgeschreven wanneer de pijn heviger wordt, en worden gestaakt wanneer de intensiteit van de pijn is afgenomen. In ernstige gevallen kan de kuur langer duren, maar zonder medisch advies mag u de therapie niet verlengen: hoe langer de kuur, hoe groter de kans op bijwerkingen.

Paracetamol

Beoordeling: 4.8

Beter bekend als koortswerend middel, maar behorend tot de niet-steroïde ontstekingsremmende klasse, kan het ook pijn, zwelling en ontsteking bij microtrauma verminderen. Daarom worden ze in de meeste klinische richtlijnen voor de behandeling van rugpijn voorgesteld als starttherapie. Paracetamol is veilig in de aanbevolen dosis en zijn pijnstillende werking is voldoende voor de meest voorkomende aandoeningen. Voor volwassenen moet 0,5 tot 1 g van dit geneesmiddel 3 tot 4 keer per dag na de maaltijd met veel water worden ingenomen. Overschrijd nooit de maximale dosering van 4 gram per dag zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing, omdat dit tot ernstige leverschade kan leiden. Andere bijwerkingen zijn allergische symptomen, bloedstoornissen, misselijkheid, duizeligheid.

Paracetamol mag nooit worden gecombineerd met alcoholgebruik– dit verhoogt de kans op toxische leverschade.

Voordelen

• over-the-counter,
• Hoge veiligheid als je de toelatingsregels volgt.

Nadelen

• niet de meest effectieve pijnstiller,
• Kan bij overdosering of in combinatie met alcohol toxische leverschade veroorzaken.

Diclofenac

Beoordeling: 4.7

Een ander beproefd medicijn dat niet alleen de pijn maar ook de ontsteking verlicht. De lage prijs maakt diclofenac betaalbaar voor elke portemonnee. Met de verlengde formulering (diclofenac 100 mg) kan het geneesmiddel eenmaal daags worden ingenomen.

Verkrijgbaar in tabletten van 50 en 100 mg, de maximale dagelijkse dosis is 150 mg.

De optimale duur van de kuur is maximaal een week, aangezien langdurig gebruik van het geneesmiddel de ontwikkeling van maag- en darmzweren bevordert. Diclofenac blokkeert, net als de meeste andere niet-steroïde ontstekingsremmers, de productie van stoffen die ontstekingen ondersteunen, en chemisch verwante stoffen die de regeneratie van slijmvliescellen van het maagdarmkanaal ondersteunen. Daarom hangen bijwerkingen zoals zweren van geneesmiddelen niet af van de wijze van toediening (tabletten of injecties) of van de vraag of het geneesmiddel voor of na de maaltijd wordt ingenomen, aangezien het probleem in het werkingsmechanisme van het geneesmiddel zelf ligt. Om het maagslijmvlies te beschermen in situaties waarin diclofenac langer dan een week moet worden ingenomen, kan uw arts geneesmiddelen uit de groep van de protonpompremmers aanbevelen, zoals omeprazol of lansoprazol, die de synthese van zoutzuur verminderen en het agressieve milieu in de maag verminderen.

Diclofenac is gecontra-indiceerd:

1. Wanneer de bloedstolling is verminderd,
2. Ernstige lever- of nierinsufficiëntie,
3. Maag- en darmzweren, aspecifieke colitis ulcerosa, ziekte van Crohn,
4. Tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding,
5. Kinderen tot 15 jaar.

Voordelen

• Lage prijs,
• Vermindert pijn en ontsteking goed.

Nadelen

• kan bij langdurig gebruik een maagzweer veroorzaken.

celecoxib

Beoordeling: 4.6

Handelsnamen: Celebrex, Dilax.

Behoort tot een klasse van selectieve cyclooxygenase-2-remmers, dat wil zeggen dat het, in tegenstelling tot de vorige generatie niet-steroïde ontstekingsremmers, alleen de synthese vermindert van stoffen die ontstekingen bevorderen, maar niet van stoffen die de bescherming van het maagdarmslijmvlies tegen een agressieve omgeving en de regeneratie van slijmvliescellen regelen. De veiligheid van celecoxib voor het maagdarmkanaal is bevestigd door talrijke studies.

Anderzijds bevordert celecoxib het vasthouden van vocht in het lichaam, wat kan leiden tot ongecontroleerde hoge bloeddruk bij patiënten met reeds bestaande hypertensie, en het effect ervan op het bloedstollingssysteem kan een verslechtering veroorzaken bij mensen met bevestigde coronaire hartziekten en cardiovasculaire insufficiëntie. Daarom is celecoxib gecontra-indiceerd bij patiënten met hypertensie. IBS, cardiovasculaire insufficiëntie. De gebruiksveiligheid is niet onderzocht bij zwangere vrouwen, personen jonger dan 18 jaar en personen met een ernstige lever- of nierfunctiestoornis.

Verkrijgbaar in 100 en 200 mg tabletten.

Aanbevolen dosering 100 – 200 mg 1 – 2 keer per dag, maximale dagelijkse dosis 400 mg.

Voorgeschreven door de dokter.

Voordelen

• tast het slijmvlies van het maagdarmkanaal niet aan, verhoogt de kans op ulceratie niet,
• Verhoogt de kans op bloedingen niet.

Nadelen

• Gecontra-indiceerd bij mensen met hypertensie en CHD,
• hoge prijs.

De beste spierversterkende pil

We hebben al gezegd dat de oorzaak van rugpijn vaak een onevenwichtige spiertonus is, veroorzaakt door een verkeerde houding, een langdurige geforceerde houding (achter de computer, achter het stuur, in een halfgebogen houding, enz.). In dergelijke gevallen kunnen artsen tabletten aanbevelen die de spierspanning verminderen – centraal werkende spierverslappers. Door overspannen spieren te ontspannen, verminderen deze medicijnen de pijn. Vaak worden ze ook voorgeschreven om de effecten van de in het vorige deel van deze beoordeling genoemde pillen – diclofenac, paracetamol en dergelijke – te versterken. De gecombineerde werking maakt lagere doseringen van beide groepen geneesmiddelen mogelijk, en hoe lager de dosering, hoe kleiner de kans op bijwerkingen.

Flupirtin

Beoordeling: 4.4

Handelsnamen: Catadolone, Neurodolone.

Combineert de eigenschappen van een niet-narcotische pijnstiller en spierverslapper. Enerzijds vermindert het de pijn door in te werken op de juiste centra in de hersenen, anderzijds ontspant het overmatig gespannen spieren. Door in te werken op het centrale zenuwstelsel vermindert het de “afstemming” op pijn, wat de overgang naar een chronische vorm van pijn voorkomt, en als er al sprake is van chroniciteit, “wist” het de herinnering aan pijn, waardoor de gevoeligheid voor onaangename gewaarwordingen afneemt. Niet verslavend, beschadigt het maagdarmslijmvlies niet en heeft geen beperking van de duur van de therapie.

Anderzijds wordt het niet aanbevolen voor bestuurders van auto’s, omdat het bij het eerste gebruik spierzwakte, slaperigheid en duizeligheid kan veroorzaken. Versterkt sterk de effecten van alcohol, dus het combineren van flupitrine met alcoholgebruik wordt afgeraden. Flupitrin mag ook niet worden gecombineerd met paracetamol, omdat dit de levertoxiciteit van de geneesmiddelen verhoogt.

Over het algemeen voorgeschreven bij 3 maal daags 100 mg, of tot 3 maal daags 200 mg bij ernstige pijn.

Gecontra-indiceerd bij kinderen, Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, ernstige leverfunctiestoornissen, alcoholisme.

Voorschrift.

Voordelen

• Uitgebreide actie tegen pijn,
• Voorkomt dat acute pijn chronisch wordt,
• Niet verslavend.

Nadelen

• niet toegestaan achter het stuur,
• hoge prijs.

Tizanidine

Beoordeling: 4.3

Handelsnamen: Cirdalud, Tizanil

Vermindert overmatige spierspanning, verlicht pijnlijke spierkrampen bij spinale aandoeningen zoals spondylose, osteochondrose, cervicaal of lumbaal syndroom. Heeft een kalmerend (sedatief) effect; in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen heeft het een matig gastroprotectief effect, dat wil zeggen dat het de maagwand beschermt tegen de vorming van maagzweren.

Kan de bloeddruk buitensporig verlagen en kan bij abrupt stoppen een bloeddrukpiek veroorzaken, dus verlaag de dosis geleidelijk zodra het niet meer nodig is. Omdat het slaperigheid en duizeligheid kan veroorzaken, wordt het niet aanbevolen voor bestuurders van voertuigen of voor degenen die werken waarbij een snelle reactie vereist is.

Aanbevolen dosering: 2-4 mg 3 keer per dag. Kan worden verhoogd indien niet effectief; maximale dagelijkse dosis is 36 mg.

Niet gebruiken met het antidepressivum fluvoxamine, antibioticum ciprofloxacine.

Gecontra-indiceerd onder de 18 jaar, bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, bij ernstige leveraandoeningen.

Voorgeschreven door een arts.

Voordelen

• kalmerend effect,
• Matig gastroprotectief effect.

Nadelen

• mag niet gereden worden,
• recept.

Gabapentin

Beoordeling: 4.2

Handelsnamen: Tebantin, Convalis, Catena.

Dit geneesmiddel werd oorspronkelijk ontwikkeld om epilepsieaanvallen te voorkomen, maar het wordt gebruikt bij de behandeling van chronische pijn, waaronder rugpijn. Dit komt doordat het geneesmiddel inwerkt op zenuwcentra en het evenwicht regelt van bioactieve stoffen die verantwoordelijk zijn voor de pijngevoeligheid. Op het gebied van dorsalgie is aangetoond dat gabapentine het beste werkt bij de behandeling van zogenaamde neuropathische, radiculaire pijn. Het is een acute pijnscheut veroorzaakt door compressie van cerebrospinale wortels, vaak uitstralend naar het been of de arm.

Gabapentine wordt gewoonlijk niet als zelfstandig geneesmiddel voorgeschreven, maar in combinatie met celecoxib, diclofenac en soortgelijke tabletten. Geneesmiddelen versterken elkaars werking, zodat de dosering en bijgevolg de ernst van de bijwerkingen kunnen worden verminderd.

Aanbevolen 300 mg (1 tablet per dag) om mee te beginnen; verhogen tot 600 mg (2 tabletten per dag) op dag 2; tot 900 mg op dag 3. als dat niet lukt, kan de dosis verder worden verhoogd tot maximaal 3600 mg (12 tabletten) per dag.

Zoals elk sterk geneesmiddel kan Gabapentine bijwerkingen veroorzaken: veranderingen in de bloeddruk (stijgen of dalen), hoofdpijn, duizeligheid, maagpijn, oedeem.

Niet aanbevolen voor kinderen onder de 18 jaar; de veiligheid van gebruik bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven is niet vastgesteld.

Voorgeschreven door uw arts.

Voordelen

• verlicht de “schietkrampen”,
• Werkt bij chronische pijn die meer dan 3 opeenvolgende maanden duurt.

Nadelen

• veel bijwerkingen,
• recept.

De beste pillen die het metabolisme in de periarticulaire structuren herstellen

Hoewel leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen van de wervelkolom niet altijd leiden tot pijnlijke gewaarwordingen, kan niet worden beweerd dat zij op geen enkele wijze bijdragen tot rugpijn. Daarom worden bij dorsalgie vaak geneesmiddelen aanbevolen die het kraakbeenherstel van de tussenwervelschijven bevorderen. Een andere therapie om de microcirculatie in verkrampte spieren te herstellen en vitaminen om het metabolisme in zenuwweefsel te helpen verbeteren. Deze groepen geneesmiddelen worden in dit deel van onze beoordeling besproken.

B-vitaminen

Beoordeling: 4.1

Handelsnamen: Milgamma Compositum, Combilipen.

Deze medicijnen bevatten vitamine B1, B6 en B12. De combinatie heeft een pijnstillend effect. Bovendien kan een dergelijk vitaminecomplex het pijnstillende effect van ontstekingsremmers versterken en de behoefte daaraan verminderen.

De combinatie van vitamine B1, B6 en B12 werkt op verschillende manieren:

1. Helpt zenuwvezels herstellen,
2. Vermindert de activiteit van ontstekingen,
3. Herstelt de zenuwcelfunctie,
4. herstelt de activiteit van het lichaamseigen anti-pijn (antinociceptief) systeem.

Een bijzonder kenmerk van vitaminecomplexen die zijn gemaakt voor de behandeling van rugpijn is een speciale, vetoplosbare vorm van vitamine B1 – benfothiamine. Het is 8 tot 10 keer beter opneembaar dan gewone in water oplosbare vitamine B1.

De aanbevolen dosering is 1 tot 3 tabletten Milgamm Compositum of Combilipen per dag. Over het algemeen wordt aanbevolen 3 pillen te nemen gedurende 1 tot 2 weken om het lichaam te verzadigen met vitaminen, en dan kleinere doses te gebruiken gedurende 1 tot 2 maanden.

Vitaminecomplexen hebben vrijwel geen contra-indicaties, behalve de reeds bekende individuele intolerantie. Ze worden afgeraden tijdens de zwangerschap, omdat de veiligheid ervan voor de foetus om voor de hand liggende redenen niet kan worden onderzocht.

Voordelen

• hoge veiligheid,
• een complexe actie, gericht op pijnvermindering en regeneratie van zenuwcellen.

Nadelen

• geen.

Glucosamine + Chondroïtinesulfaat

Beoordeling: 3.8

Handelsnamen: Tereflex, Artra CordraNova, Glucosamine Chondroïtine.

Glucosamine en chondroïtinesulfaat worden vaak afzonderlijk verkocht. Maar het werkt op zijn best wanneer het in combinatie wordt genomen. Deze stoffen vertragen de afbraak van kraakbeen en bevorderen de regeneratie van kraakbeenweefsel, met inbegrip van weefsel van de tussenwervelschijven. Ze verminderen ook de ontsteking en dus de intensiteit van de pijn – maar dit effect is pas merkbaar na 2 tot 3 weken dagelijks gebruik. De behandeling is ontworpen voor langdurige behandeling: aanbevolen duur van de behandeling is 3 – 6 maanden en moet minstens één keer per jaar worden herhaald. Als het schema wordt gevolgd, voorkomt het middel terugval van pijnen, dus het wordt meestal niet gebruikt tijdens de actieve fase van de ziekte, maar ter voorkoming van exacerbaties.

Glucosamine en chondroïtine worden gewoonlijk goed verdragen, maar kunnen allergische reacties en ongemak in de maagstreek veroorzaken, die verdwijnen na vermindering van de dosering.

Het is gecontra-indiceerd in gevallen van ernstige nierdisfunctie. De veiligheid bij zwangere vrouwen is niet geëvalueerd.

Voordelen

• Vermindert de behoefte aan krachtige pijnstillers,
• Minimum aan bijwerkingen.

Nadelen

• hoge prijs.

Wanneer is rugpijn gevaarlijk?

U moet zo snel mogelijk naar een dokter als..:

1. Rugpijn treedt het eerst op als de persoon jonger is dan 18 of ouder dan 55 jaar;
2. de pijn houdt geen verband met beweging,
3. wordt liggend niet beter,
4. enige tijd voor de pijn een verwonding aan de rug of wervelkolom heeft gehad;
5. Rugpijn vergezeld van koorts,
6. de intensiteit van de pijn neemt voortdurend toe,
7. Geen verlichting ’s nachts,
8. De persoon verliest gewicht zonder reden,
9. Er verscheen een misvorming van de ruggengraat,
10. Koorts of gevoelloosheid in de benen,
11. verminderd urineren.

Meestal is rugpijn, hoewel het veel onaangename momenten geeft, niet levensbedreigend. Maar de bovenstaande tekenen kunnen wijzen op een ernstige ziekte, terwijl rugpijn slechts een symptoom is van andere, gevaarlijkere aandoeningen.