8 populaire medicijnen tegen zwaarlijvigheid

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, niet bedoeld als reclame en is geen leidraad voor aankoop. Gespecialiseerd advies vóór aankoop.

Wat is makkelijker: aankomen of afvallen?? Het is ongetwijfeld veel moeilijker, zo niet onmogelijk, om goed te worden… gewichtstoename is gemakkelijker na een ernstige ziekte zoals longontsteking of tuberculose, als de persoon al overgewicht had. Het lichaam heeft immers een genetisch geheugen. Maar als iemand precies dun is, en al zijn familieleden zijn ook dun, is het vaak heel moeilijk voor hem om aan te komen. Volgens de tweede wet van de thermodynamica probeert het lichaam, als een open systeem, te verschuiven naar een lagere energietoestand. Daarom probeert hij overtollige energie kwijt te raken zonder die om te zetten in massa en zonder zijn eigen energie te verbruiken. Dit kan gebeuren door het metabolisme te verhogen, de lichaamstemperatuur lichtjes te verhogen, schildklierhormonen te activeren en tenslotte door de absorptie in de darm te verminderen.

Daarom, in vergelijking met degenen die willen aankomen, degenen die willen afvallen en obesitas genezen, in het algemeen, vanuit het oogpunt van de fysica, hoeft niets te doen. Het is veel gemakkelijker om af te vallen dan om aan te komen. We moeten één heel belangrijk maar eenvoudig principe volgen.De dagelijkse energie-inname moet iets lager zijn dan de energie-uitgaven.

Maar helaas, obesitas was een sociale plaag… Obesitas is niet zomaar een ziekte of een aanleg, maar een wereldwijde epidemie. In 2010 hadden ongeveer 1,5 miljard volwassenen overgewicht… Meer dan 200 miljoen mannen en 300 miljoen vrouwen waren klinisch zwaarlijvig, en er is een gestage en zorgwekkende trend naar een toenemende prevalentie in beschaafde bevolkingsgroepen.

De behandeling van zwaarlijvigheid is noodzakelijk, maar zoals bij vele stofwisselingsziekten moet het gebruik van geneesmiddelen en pillen op de laatste plaats komen, nadat alle niet-farmacologische methoden zijn uitgeprobeerd. Natuurlijk begint het met aanpassingen van het dieet en de levensstijl, vervolgens neemt de lichaamsbeweging toe en pas daarna wenden we ons tot geneesmiddelen en medicatie tegen zwaarlijvigheid.

In feite is de natuurlijke, fysiologische manier om overtollig lichaamsgewicht om te zetten in energie gedurende de hele geschiedenis van de menselijke beschaving. De vooruitgang in de medische wetenschap heeft echter steeds betere manieren opgeleverd om zwaarlijvigheid tegen te gaan, omdat het de menselijke natuur is om niet aan zichzelf te werken of zijn wilskracht op de proef te stellen, maar gewoon het ene of het andere geneesmiddel tegelijk toe te passen en de weg van de “minste weerstand” te kiezen.Dat is waarom de artsen hun uiterste best hebben gedaan.., Geleidelijk kwam het gebruik van laxeermiddelen, gevolgd door het gebruik van schildklierhormonen…

Deze behandeling was zeer grof en moest het basale metabolisme verhogen, maar er waren aanzienlijke bijwerkingen verbonden aan het ontstaan van de hyperthyroïdische kliniek. In de jaren dertig verschenen amfetaminen, die in ons land verboden zijn, maar ze onderdrukken de eetlust en verhogen de lichamelijke activiteit, en veroorzaken euforie. Het gebruik van amfetaminen gaat echter gepaard met ernstige gezondheidsproblemen die zich kunnen uiten in een ineenstorting van de fysieke kracht, depressie en afhankelijkheid.

Het onderzoek naar de effecten van verschillende geneesmiddelen op het vetmetabolisme om een veilig en doeltreffend middel voor gewichtsverlies te vinden, is aan de gang. Er bestaan al geneesmiddelen die het metabolisme kunnen stimuleren, de opname van vet voorkomen, de insulineproductie stimuleren en de stemming verbeteren. Maar tot nu toe maken al deze geneesmiddelen het mogelijk de voedselinname te verminderen, of het minder voordelig te maken om energetisch te consumeren. Maar de hoeksteen is nog steeds de ontwikkeling van een stof die het gewicht controleert door de eetlust te verminderen en die geen metabolische bijwerkingen veroorzaakt.

Eetlust is niet alleen een gevoel of verlangen.De bevrediging van het hongergevoel is een diep en oud instinct, dat samen met de bevrediging van het dorstgevoel de eerste plaats inneemt onder alle driften en belangen, behalve het instinct van zelfbehoud. Om te verzadigen en te overleven moet een persoon een aantal acties ondernemen. Het zenuwstelsel dat ten grondslag ligt aan eetlust en de bevrediging ervan is dus uiterst complex. Er zijn geneesmiddelen getest en in de klinische praktijk gebruikt om de eetlust te verminderen en zelfs volledig te onderdrukken, maar zij hebben alle een hoog risico, tot en met de dood, en kunnen niet worden gebruikt om zwaarlijvigheid te behandelen.

De situatie wordt nog verergerd door het feit dat de met veel moeite opgebouwde vetreserves in het menselijk lichaam worden beschermd tegen irrationeel gebruik en worden gedeponeerd in de reserve. Hormonen, enzymen, gedragsmodificatie zijn op zoek naar onze vetreserves.

Daarom is er momenteel nog geen enkele complete behandeling die gegarandeerd gewichtsverlies oplevert zonder de levensstijl of het dieet te veranderen, en die geen contra-indicaties heeft voor het gebruik ervan. Waarschijnlijk het dichtste bij is RDT, of therapeutisch vasten… Er zijn echter een aantal geneesmiddelen die in korte kuren kunnen worden gebruikt, uitsluitend op advies van een arts, naast gymnastiek, diëten, meer lichaamsbeweging en andere bekende manieren om af te vallen. Zeer weinig geneesmiddelen kunnen gedurende lange tijd, een jaar of langer, veilig worden gebruikt. Laten we enkele groepen geneesmiddelen bekijken die zowel in ons land als in het buitenland worden gebruikt om af te vallen.

Geneesmiddelen tegen zwaarlijvigheid

Er zijn zeer weinig van dergelijke geneesmiddelen, en bijna elk geneesmiddel is de enige vertegenwoordiger van zijn groep. Er is geen grote overvloed aan geneesmiddelen om zwaarlijvigheid te behandelen of, preciezer gezegd, om het lichaamsgewicht enigszins te verminderen. Wat de farmacologie betreft, zijn er hele lijnen en generaties van geneesmiddelen zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Het gaat om meloxicam en nimesulide, ketoprofen en celecoxib, paracetamol en diclofenac. Ze zijn allemaal effectief, maar zeer verschillend.

Dezelfde verscheidenheid is te vinden bij hormonale geneesmiddelen, hoestmiddelen, middelen tegen maagzweren en geneesmiddelen tegen hoofdpijn. Maar voor de behandeling van zwaarlijvigheid is de gewenste overvloed helaas nog niet gevonden. Als het geneesmiddel in Nederland wordt gebruikt, worden er commerciële namen voor gegeven, evenals de prijsklasse, die relevant is voor het najaar van 2019.

Alle geneesmiddelen zijn gerangschikt volgens hun werkingsmechanisme. Er is geen rangorde in de voorgestelde lijst, geen rangorde naar mogelijke doeltreffendheid. De volgorde is willekeurig.

Alvorens de geneesmiddelen te beschrijven, moet eraan worden herinnerd dat zelfmedicatie gevaarlijk is en dat het gebruik van deze middelen zonder doktersvoorschrift kan uitmonden in een ernstige ziekte. Bovendien zal zelfs een arts, en een specialist in diëtetiek en de behandeling van overgewicht, zeker niet-drugsmethoden proberen alvorens medicatie te gebruiken. En alleen dan, als er geen resultaten zijn, kunnen sommige van de onderstaande medicijnen worden voorgeschreven.

Zoals veel geneesmiddelen hebben ze een aantal bijwerkingen, zoals angst, slapeloosheid, hoge bloeddruk en de neiging tot chronische diarree.

Overzicht van populaire geneesmiddelen voor de behandeling van obesitas

Nominatie	positie	productnaam	prijs
Geneesmiddelen voor de behandeling van zwaarlijvigheid	1	Spijsverteringsblokkers – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)	759€
2	Hormonale stimulansen van de insulineproductie: liraglutide (Victoza, Saxenda)	9 200€
3	Metformine (Glyformine, Glucophage, Siofor, Formitin)	168€
4	Baeta, Baeta-Long (exenatide)	3 450€
Antidepressiva	1	Sibutramine (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline plus)	2 035€
Over vooruitzichten en buitenlandse geneesmiddelen	1	Rimonabat (Acomplia, Zimulti)	–
2	Lorcaserine (Belvik)	18 240€
3	Xymia (phentermine + topiramaat)	–

Spijsverteringsblokkers – Orlistat (Xenical, Xenalten, Orsothen)

Beoordeling: 4.9

Een geneesmiddel dat de absorptie van vet in de darmen belemmert – het is waarschijnlijk het meest onschadelijke geneesmiddel dat bij de behandeling van zwaarlijvigheid wordt gebruikt. In de VS kunt u dit geneesmiddel bijvoorbeeld zonder doktersrecept kopen, terwijl alle andere medicijnen voor de behandeling van obesitas op recept verkrijgbaar zijn. Wat is dit medicijn? Dit is Xenical of Orlistat.

Normaal produceert de alvleesklier een speciaal enzym dat vetten afbreekt (pancreaslipase), en de gal, die door de lever wordt geproduceerd, helpt deze vetten te emulgeren en in een geschikte fase te brengen zodat de lipase kan werken. Dus als we de lipase op een of andere manier inactiveren, worden de vetten uit het voedsel niet afgebroken in de darmen, maar onveranderd uitgescheiden in de feces.

Wanneer Xenical in therapeutische, aanbevolen doses wordt gebruikt, wordt de absorptie van vet in de darm met een derde verminderd en wordt het metabolisme niet beïnvloed. Vermindert de opname van vet in de bloedbaan en het vermogen van het lichaam om het op te slaan als reserve in het vetweefsel. Er zijn vele klinische studies die hebben aangetoond dat het gebruik van dit geneesmiddel zonder verandering van dieet en zonder lichaamsbeweging de patiënten in staat stelde gemiddeld ongeveer 6 kg gewicht te verliezen in 4 jaar. Natuurlijk suggereert dit dat het medicijn werkt, maar als een persoon het dieet controleert en zijn fysieke activiteit verhoogt, kan dezelfde hoeveelheid ponden niet in 4 jaar, maar in 4 maanden, I of zelfs sneller verloren gaan, zonder schade aan de gezondheid.

Xenical, of Orlistat, heeft een ongelukkige maar onaangename bijwerking. Als vet niet wordt geabsorbeerd, moet het worden uitgescheiden in de feces. En als de ontlasting een overmatige hoeveelheid vet bevat, zal het vet zich ophopen op de wanden van de dikke darm, waardoor deze mechanisch geïrriteerd raakt en de vette ontlasting letterlijk over het oppervlak van de dikke darm naar buiten glijdt. Dit steatorroe-fenomeen is welbekend bij patiënten met chronische pancreatitis. Omdat ze een tekort aan enzymen hebben, is hun ontlasting erg vet, waardoor een toiletborstel nodig is, omdat het vet slecht door het water wordt weggespoeld.

Maar er is een extra gunstig effect van het gebruik van Xenical dat geen verband houdt met gewichtsverlies. Een vermindering van de hoeveelheid geabsorbeerd vet leidt tot een daling van het totale cholesterolgehalte, en vermindert het risico op atherosclerose. Maar nogmaals, het is veel doeltreffender om het risico van atherosclerose te verminderen en de plasmacholesterolconcentratie te verlagen door een dieet en meer lichaamsbeweging.

Op de Nederlands markt wordt Xenical vertegenwoordigd door de Italiaanse onderneming Roche, en een verpakking van 21 tabletten kost gemiddeld 950 roebel. Orsotene van KRKA kost iets minder, ongeveer 800 roebel. Aanbevolen wordt om bij elke maaltijd een capsule in te nemen. Ervan uitgaande dat een persoon drie maaltijden per dag eet, is één verpakking voldoende voor een week, en een maandelijkse cursus zou 4000 roebel kosten.

Hormonale stimulansen van de insulineproductie: liraglutide (Victoza, Saxenda)

Beoordeling: 4.8

Strikt genomen is liraglutide niet officieel geïndiceerd voor gewichtsverlies. Het wordt voorgeschreven aan diabetici van type 2 om de bloedsuikerspiegel te normaliseren wanneer andere geneesmiddelen niet werken. Een tweede indicatie is om het risico van een hartaanval en beroerte te verminderen bij patiënten met diabetes mellitus type 2 die een voorgeschiedenis van hartziekten hebben, als aanvullende behandeling. Maar in de VS wordt liraglutide nog steeds gebruikt voor gewichtsverlies, zij het ook bij patiënten met diabetes type 2. In tegenstelling tot andere geneesmiddelen is het geen pil of capsule, en zelfs geen druppel, maar een onderhuidse injectie.

Liraglutide lijkt op een menselijk glucagon-achtig peptide. Het vereiste de hulp van genetische manipulatie en biotechnologie… De overeenkomstige regio van menselijk DNA die codeert voor de synthese van dit peptide is opgenomen in het erfelijk materiaal, gewone gist, en vervolgens vermenigvuldigde de gist zich en begon deze menselijke stof te produceren in plantaardige omstandigheden. Het resultaat is liraglutide, dat na zuivering voor 97% overeenkomt met een menselijk peptide. Als gevolg van de binding aan receptoren wordt de insulinesecretie gestimuleerd en wordt de insulineresistentiedrempel overwonnen. Het geneesmiddel moet subcutaan worden toegediend. Zelf toegediend, thuis, eenmaal per dag naar behoefte geïnjecteerd in de schouder, buik of dij, ongeacht de maaltijden. Toch is het beter om het op hetzelfde moment van de dag te geven.

Hoeveel gewicht kan worden verloren?? Volgens bestaande studies duurde het meer dan een jaar, zelfs 14 maanden, of een interval van 56 weken, voordat het gemiddelde gewichtsverlies bij diabetespatiënten op betrouwbare wijze werd vastgesteld op maximaal 8,5 kg. Enerzijds kan deze figuur inderdaad opvallend en interessant zijn. Maar aan de andere kant moet u zich vooraf informeren over de kosten van dit medicijn. Victoza van Novo Nordisk in Denemarken kost bijvoorbeeld gemiddeld 10.000 roebel. Dit zijn de kosten van een tweedaagse behandeling. Hetzelfde geneesmiddel Saxenda, dat door hetzelfde bedrijf wordt geproduceerd, kost gemiddeld 25000 rbl. per vijf spuitpennen, d.w.z. voor de kosten van een vijfdaagse behandeling. De kosten van 56 weken behandeling met liraglutide bedragen dus bijna 2 miljoen roebel. Daarom is het voor gezonde mensen veel gemakkelijker om hun lichaamsgewicht te verminderen in de sportschool of in het zwembad, of gewoon om de hoeveelheid vet die zij eten te beperken, dan om zoveel geld te betalen.

Er is nog een andere zeer belangrijke omstandigheid. Dit medicijn is alleen voor mensen met diabetes. Als liraglutide echter wordt gebruikt door mensen met een normale bloedsuikerspiegel, kan de inductie van insuline leiden tot een suikerdaling, de ontwikkeling van hypoglykemie en zelfs een coma. Er zijn een groot aantal contra-indicaties, interacties met andere geneesmiddelen en zelfs een endocrinoloog moet worden opgeleid en ervaren in het gebruik van dit geneesmiddel.

Metformine (Glyformine, Glucophage, Siofor, Formitin)

Beoordeling: 4.7

Het tweede geneesmiddel voor de behandeling van diabetes type 2, dat, zo benadrukken wij, als bijwerking leidt tot gewichtsverlies bij de patiënten, is metformine. Maar, zoals in het vorige geval, kan het niet worden gebruikt voor de behandeling van obesitas bij mensen zonder diabetes type 2, en bovendien: als een patiënt metformine gebruikt maar bij hem diabetes type 1 wordt vastgesteld, is het gewoon gevaarlijk om dit geneesmiddel in te nemen.

Als een patiënt met diabetes type 2 echter overgewicht heeft, begint metformine, mits correct ingenomen, te werken om het gewicht te verminderen, met weinig risico op hypoglykemie, of een daling van de bloedsuikerspiegel. Metformine is gecontra-indiceerd bij duidelijke nierpathologie en chronisch nierfalen, bij hart-, lever- en ademhalingsfalen, uitdroging, chronisch alcoholisme. Siofor 850 mg in tabletten van 60 pillen (bedrijf Berlin Chemi) kost goedkoop, van 260 tot 370 roebel., Een binnenlandse Glyformin, geproduceerd door het bedrijf Akrichin, zal nog goedkoper zijn – maximaal 120 roebel. per verpakking (500 mg #60).

Baeta, Baeta-Long (exenatide)

Beoordeling: 4.6

Een ander glucagon-like peptide analoog kan het geneesmiddel Baeta-Long zijn, exenatide. Het verschil tussen Baetal-Long en liraglutide is dat het geneesmiddel eenmaal per week in plaats van dagelijks moet worden geïnjecteerd. Bovendien mag exenatide niet alleen worden gebruikt, maar als aanvulling op metformine. Dit geeft een betere controle over de bloedsuikerspiegel. Baeta-Long, dat door Astra Zeneca wordt geproduceerd, wordt sinds 2011 in Europa gebruikt, maar op de Nederlands markt verscheen het pas 2 jaar geleden, in 2017.

Ondanks de subcutane toediening zit het geneesmiddel in microbolletjes, die, eenmaal onder de huid, geleidelijk oplossen, en het geneesmiddel wordt geleidelijk verwijderd uit het brandpunt van de injectie. Er bestaat echter een risico op de ontwikkeling van specifieke antilichamen tegen dit geneesmiddel en volgens de wetten van het immuunsysteem is het risico op deze neutraliserende antilichamen, die het algemene klinische effect verminderen, groter naarmate het geneesmiddel minder vaak wordt toegediend. Als u eenmaal per dag gewone kortwerkende liraglutide gebruikt, is het risico op antilichamen veel kleiner. Hoeveel kost Baeta-Long? In apotheken in Amsterdam kunt u een pak van 4 voor een maand gebruik kopen voor 11.000 roebel.

Antidepressiva

Na het lezen over hormonale geneesmiddelen, zullen mensen met overgewicht maar zonder diabetes mellitus waarschijnlijk bedroefd zijn. Hoe zijn ze?? Heel eenvoudig. Op advies van een arts kunnen ook antidepressiva worden gebruikt, zij het met grote voorzichtigheid, in strikte overeenstemming met de indicaties en bij afwezigheid van contra-indicaties. Het is reeds lang bekend dat stemmingsmedicijnen uit de groep van met name selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s), zoals fluoxetine, paroxetine en andere, als bijwerking een vermindering van de eetlust hebben. Dit effect is meer uitgesproken in sommige en minder in sommige. Een van de leiders wat betreft de ernst van de onderdrukking van de eetlust door antidepressiva is het middel sibutramine.

Sibutramine (Meridia, Reduxin, Slimia, Goldline Plus)

Beoordeling: 4.9

Hoewel dit medicijn rechtstreeks inwerkt op het eetlustregulerende centrum in de hersenen, is het een antidepressivum, geen anorectivum. Met andere woorden, de antidepressieve werking wordt beschouwd als het belangrijkste, omdat het de heropname van neurotransmitters blokkeert.

Laten we zeggen dat het al 9 jaar verboden is in Europa, vanwege het hoge risico op cardiovasculaire complicaties. Het is goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, maar met een verplichte disclaimer van de fabrikant dat het niet kan worden gebruikt als de patiënt een hart- en vaatziekte heeft. Het is in ons land in de handel, maar niet te koop, alleen op recept en geclassificeerd als een sterk geneesmiddel. Maar je kunt het krijgen als je wilt.

Sommige liefhebbers van gewichtsverlies combineren het gebruik van sibutramine met de hierboven beschreven metformine om diabetes type 2 te behandelen. Het is een categorisch afgeraden en schadelijke combinatie. Sibutramine heeft bijwerkingen die verband houden met het risico van hoge bloeddruk. Constipatie, slapeloosheid, prikkelbaarheid, hoofdpijn. Er is een groot aantal zelfs fatale gevolgen bekend, die meestal verband houden met zelfmedicatie en ongepast voorschrijven.

Sibutramine kan voorkomen in diverse voedingssupplementen die worden voorgesteld voor gewichtsverlies, en de dosering in deze supplementen kan vele malen hoger zijn dan de maximaal toegestane dosering, maar het feit dat sibutramine verborgen kan zijn. Daarom moet u uiterst kieskeurig zijn bij het kiezen van afslankproducten, vooral die welke op de open markt zijn, op het internet zijn gekocht en uit China afkomstig zijn.

Een van de meest gezuiverde geneesmiddelen is Meridia, dat wordt vervaardigd door Abbott en wordt verkocht in capsules van 15 mg met 28 capsules. Het moet worden voorgeschreven wanneer de body mass index hoger is dan 27. Het resultaat kan worden beschouwd als een vermindering van 10% van het lichaamsgewicht na 6 maanden.

Laten we kort de belangrijkste officiële contra-indicaties voor het gebruik van sibutramine opnoemen:

1. organische obesitas, d.w.z. wanneer de oorzaak verband houdt met een ziekte;
2. de aanwezigheid van eetlust en eetstoornissen – vermagering door anorexia of de aanwezigheid van boulimia;
3. geestelijke gezondheidsproblemen;
4. die MAO-remmers nemen;
5. hart- en vaatziekten of de aanwezigheid van arteriële hypertensie;
6. Verhoogde schildklierfunctie;
7. chronisch nier- en leverfalen;
8. Prostaatadenoom, bijniertumoren en glaucoom;
9. Kinderjaren, zwangerschap en borstvoeding;
10. Chronisch alcoholisme en drugsverslaving.

Dus, niet alle zwaarlijvigheid kan worden behandeld met sibutramine.

Nederlands sibutramineproducten op de markt – Reduxin en Goldline Plus bevatten naast sibutramine ook microkristallijne cellulose. Het wordt niet door het lichaam opgenomen en heeft geen genezende werking, maar het zwelt wel op en geeft een vals gevoel van verzadiging, zoals zemelen of normale vezels. Dus als je echt wilt afvallen maar terecht bang bent voor de bijwerkingen van sibutramine, eet dan gewoon zemelen. Het is nuttig, goedkoop en zal uiteindelijk leiden tot gewichtsverlies.

Het moet worden toegevoegd dat zelfs binnenlandse en niet de beste in de wereld sibutramine drugs, zoals Reduxin en Goldline Plus is niet goedkoop. De minimumprijs voor een pak Reduxin, vervaardigd door het binnenlandse bedrijf Ozon in 30 capsules, kost 1400 roebel.

Natuurlijk zijn er andere geneesmiddelen uit de groep van de antidepressiva, zoals Prozac (fluoxetine), Velafax (venlafaxine) van het Kroatische bedrijf Pliva, of Rexetine aka paroxetine van het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter. Dit zijn antidepressiva die voor de juiste indicaties worden gebruikt om angst en depressie te behandelen. Verminderde eetlust en gewichtsverlies zouden een verwante bijwerking zijn. Je kunt ze niet op de markt kopen, zonder recept, en terecht. Maar zelfs als deze geneesmiddelen voor indicaties worden voorgeschreven, hebben zij specifieke bijwerkingen die de SSRI-groep gemeen heeft. Bijvoorbeeld droge mond, rusteloze benen ’s nachts en ejaculatiestoornissen bij mannen.

Over de vooruitzichten en buitenlandse drugs

In landen met een geavanceerde gezondheidszorg worden voortdurend nieuwe geneesmiddelen getest en bestudeerd, evenals verschillende combinaties van oudere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om zwaarlijvigheid te behandelen. Er is bijvoorbeeld een medicijn dat Contraive heet. Het is niet geregistreerd en wordt niet verkocht in de Nederlands Federatie, maar wordt in het buitenland gebruikt. Dit is een combinatie van een opioïde receptorblokker – naltrexon en een serotonineheropnameremmer – bupropion. Als gevolg van het gebruik van Contraive verloren de vrijwilligers ongeveer 5% van hun lichaamsgewicht gedurende een even lange periode van 56 weken.

Rimonabat (Acomplia, Zimulti)

Beoordeling: 4.9

Er is een veelbelovende richting in het gebruik van cannabinoïde receptorblokkers, die kunnen worden gebruikt als anorectica of eetlustremmers. Maar tot nu toe, helaas, “de eerste pannenkoek is een pannenkoek.”. Het geneesmiddel Acomplia, of rimonabaat, is al ontwikkeld. Het is een pure cannabinoïde receptor antagonist, en werkt uitsluitend op het eetlustcentrum. Ook hier was het niet zonder bijwerkingen, waarvan de belangrijkste werd beschouwd als verhoogde thermogenese. Het werd tot 2010 in Nederland op de markt gebracht onder de naam Zimulti, maar werd later teruggeroepen, eerst in Europa en daarna in Nederland, omdat het nog ernstigere bijwerkingen had en in verband werd gebracht met neuropsychiatrische stoornissen tijdens de toediening.

Lorcaserine (Belvik)

Beoordeling: 4.7

Van de geneesmiddelen die in het buitenland worden gebruikt om de eetlust te verminderen, is de meest gebruikte tegenwoordig lorcaserine, of Belvik. Het is een milde verwant van amfetaminen, en werkt het beste gedurende een paar maanden gebruik, met verminderde effectiviteit als het langer (een jaar of langer) wordt voorgeschreven. Van patiënten met diabetes en obesitas is ook bekend dat zij in een jaar ongeveer 5% van hun lichaamsgewicht verliezen. Lorcaserine is het enige anorectische, d.w.z. eetlustremmende, geneesmiddel dat langdurig kan worden gebruikt en niet verslavend is.

Er zijn andere drugs zoals Tenuate, Bontril, Regimex – de echte verwanten van amfetamines. Ze kunnen al lichamelijk en geestelijk verslavend zijn, vooral bij langdurig gebruik. Daarom wordt zelfs in de Verenigde Staten het verkeer van deze drugs streng gecontroleerd…

Xymia (phentermine + topiramaat)

Beoordeling: 4.6

Er is een medicijn genaamd Xymia. Het is een combinatie van het anti-epilepticum topiramaat, dat ook recentelijk op de markt is gekomen, met fentermine. Het is onwaarschijnlijk dat dit middel ooit in ons land zal worden gebruikt, aangezien fentermine is opgenomen in lijst 2 van de lijst van verdovende middelen en psychotrope stoffen en hun precursoren. Phentermine is een sterk psychostimulerend middel, een amfetamine-achtige stof met een sterke eetlustremmer.

Waarom het is goedgekeurd voor gebruik in sommige landen? in tegenstelling tot amfetaminen veroorzaakt het geen euforie en dus geen psychische afhankelijkheid. Het wordt gebruikt in de vorm van Adipex, en in Australië en Nieuw-Zeeland zijn er verlengde vormen van dit geneesmiddel. De combinatie van deze stof met een topiromaat maakt het mogelijk de remmende werking van gama-aminoboterzuur te verhogen, en er zo voor te zorgen dat er toch geen verslavend gedrag ontstaat.

Over een even lange periode van 56 weken hebben de patiënten hun gewicht met wel 10 kg verminderd. Maar Xymia en zijn analogen hebben ook bijwerkingen. Zo daalt de concentratie oestrogeen in het bloedplasma bij vrouwen, en als zij het gecombineerde orale anticonceptiemiddel gebruiken, is het niet meer zo effectief, en neemt het risico van bloedingen toe. De incidentie van angstige en depressieve episodes neemt aanzienlijk toe bij langdurig gebruik, dus een volledig medisch onderzoek is noodzakelijk alvorens dit geneesmiddel te gebruiken.

Tot slot willen wij de lezers waarschuwen tegen zelfbehandeling van obesitas met geneesmiddelen, en verschillende niet-geregistreerde twijfelachtige voedingssupplementen, vrij verkrijgbare geneesmiddelen die gemakkelijk in online winkels kunnen worden gekocht. Het is een gevaar voor de gezondheid. Talrijke klinische studies tonen aan dat 85% van de patiënten, en mensen in het algemeen, met aanhoudende gedachten over afvallen geen medicatie nodig hebben. Zij kunnen hun eigen lichaamsgewicht in een jaar of twee terugbrengen tot hun ideale gewicht met niet-drugs interventies – dieet, lichaamsbeweging en veranderingen in levensstijl.