De beste medicijnen tegen gastritis

*Een overzicht van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen goedkeuring of aanbeveling om te kopen. Voor de aankoop is een consultatie van een specialist noodzakelijk.

Acute en chronische gastritis – een ziekte die de levenskwaliteit aanzienlijk vermindert, wat leidt tot depressie, zenuwinzinking en verslechtering van niet alleen de fysieke, maar ook de morele gezondheid. Er is immers geen mens die, als hij honger heeft, niet zou dromen van een voedzame en smakelijke maaltijd. Voedsel is niet alleen een eerste levensbehoefte, maar ook een bron van plezier en genot. Sommige mensen verlangen zelden naar seksuele bevrediging, zelfs niet naar de bevrediging van een gezonde en lekkere maaltijd. Maar een man met chronische gastritis, met zijn periodieke verergeringen, wordt beroofd van de onschuldige genoegens van het leven… Hij wordt gedwongen op dieet te gaan, pillen te slikken en jaloers te kijken naar zijn vrienden, die aan de feesttafel niet eten wat hoort, maar wat hij wil. Gastritis, vooral in acute exacerbaties, verbiedt alcoholische dranken, wat het leven van sommige patiënten volledig ondraaglijk maakt.

Nu, eind 2020, in het “tijdperk” van de coronavirusinfectie, zijn er zo veel patiënten in poliklinieken dat het zelfs voor nauwe specialisten zeer moeilijk is geworden om door te dringen en epidemiologisch gezien zelfs gevaarlijk is geworden. Daarom helpt dit leesmateriaal u te begrijpen hoe u gastritis goed kunt behandelen, welke geneesmiddelen en welke groepen van geneesmiddelen er bestaan en worden gebruikt, welke geneesmiddelen onmiddellijk helpen en welke pas na enige tijd. Dit materiaal vertelt u wat de prijzen zijn van de beste gastritismedicijnen eind 2020 en hoe u ze kunt gebruiken. Maar laten we eerst onthouden wat gastritis is en wat de belangrijkste symptomen en tekenen ervan zijn, zodat we precies weten wat we moeten behandelen.

Wat is gastritis en de symptomen ervan

Elke gastritis, acuut of chronisch, is een ontstekingsproces van het slijmvlies van de maag, dat in direct contact komt met voedsel. Om het slijmvlies ontstoken en geïrriteerd te maken moet je heel hard je best doen. Van nature produceert het sterk zoutzuur, dat vele soorten voedsel kan oplossen en zelfs ijzer kan oplossen. Ondertussen is het slijmvlies van een gezonde maag, hoewel het vaak wordt blootgesteld aan sterk zuur, daar onkwetsbaar voor. Maar onregelmatige maaltijden, het gebruik van alcohol doen de truc, en de ontsteking van het slijmvlies van de maag ontwikkelt zich langzaam maar gestaag, gedurende maanden of zelfs jaren.

Het is uiterst belangrijk te beseffen dat chronische gastritis ontstaat door een Helicobacter-infectie. Het is de hoeksteen van de oorzaak van gastritis. Het is een micro-organisme, Helicobacter pylori, dat eruit ziet als een kleine spiraalvormige. Het kan bestaan in het sterke milieu van maagsap, en verdedigt zich tegen de werking ervan door door te dringen in het slijmvlies. Helicobacter-infectie kan niet alleen gastritis veroorzaken, maar ook het mechanisme van maagzweervorming, wat de prognose verslechtert.

Langdurig gebruik van alcoholische dranken, acetylsalicylzuur en andere geneesmiddelen uit de NSAID-groep verslechtert ook de kwaliteit van het maagslijmvlies en veroorzaakt erosies en zweren. Dit geldt volledig voor de toediening van corticosteroïde hormonen…

Het verloop van gastritis is verraderlijk. Een persoon kan in een aanhoudende remissie gaan voor weken of maanden, met af en toe een terugval. Maar als hij onbehandeld blijft en het dieet niet wordt gevolgd, verslechtert de toestand geleidelijk en dan lijken de verergeringen, gescheiden door “lichte intervallen”, samen te smelten tot een enkele aandoening die op een acute gastritis lijkt. Wat zijn de tekenen en symptomen van een exacerbatie van chronische gastritis??

De klassieke symptomen van acute gastritis (of verergering van chronische gastritis), zijn:

1. pijn, ongemak in het epigastrium en de maagstreek; de pijn neemt toe na het eten. De vroege pijn is kenmerkend voor gastritis, en de latere pijn is kenmerkend voor duodenitis, wanneer het voedsel de maag al heeft verlaten en is doorgedrongen tot in de twaalfvingerige darm, of de twaalfvingerige darm;

2. U kunt pijn voelen aan de linkerkant van uw borst en in uw linkerarm;

3. Dyspeptische aandoeningen: gaan vaak gepaard met een zwaar gevoel, een opgeblazen buik, oprispingen of krampen, brandend maagzuur;

4. misselijkheid en braken (hoewel braken zelden voorkomt bij gastritis);

5. Verminderde eetlust;

6. In chronische gevallen is een symptoom van een complicatie een chronische maagbloeding, die zich uit in verborgen bloed in de ontlasting.

Gastritis kan ook ernstige, hevige bloedingen veroorzaken, waarbij het braaksel bevlekt zal zijn met bloed dat gestold is in geconcentreerd maagsap. Dit heet koffiedik braken. Als de patiënt geen rvrta heeft en het bloed in de darmen stroomt, ontstaat bij hevige bloedingen een donkere, teerachtige ontlasting. Deze situatie is natuurlijk dringend, gaat gepaard met een collaps, een daling van de bloeddruk en de patiënt moet onmiddellijk worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis.

Maar er zijn sommige varianten van gastritis die zich helemaal niet manifesteren totdat er complicaties ontstaan. En het is een speciaal soort – de zogenaamde atrofische gastritis. Atrofische gastritis wordt door artsen nauwlettend gevolgd omdat deze vorm wordt beschouwd als een precancereuze aandoening en atrofische gastritis zich kan ontwikkelen tot maagkanker.

Een kenmerkend symptoom van atrofische gastritis, dat zich vrij laat ontwikkelt, is het onvermogen om de Kahl-factor te produceren, die verwijst naar vitamine B12. Als gevolg daarvan ontwikkelt de patiënt een chronisch tekort aan deze vitamine, en pernicieuze, pernicieuze anemie. Bloedarmoede kan het enige teken zijn van gevaarlijke atrofische gastritis.

Als iemand grote innerlijke kracht en discipline heeft, kan gastritis in sommige gevallen worden genezen zonder medicijnen, door zijn/haar levensstijl en voedingsgewoonten te veranderen, de hoeveelheid geconsumeerde alcohol te verminderen of gewoonweg af te zien van alcohol. Dit kan voorkomen bij “huiselijke” gastritis, veroorzaakt door bekende excessen en misbruiken.

Maar het zit zo: als de oorzaak van de gastritis een Helicobacter-infectie was, dan zijn de gebruikelijke medicijnen die brandend maagzuur, pijn en een opgeblazen gevoel verminderen niet voldoende. Een antibioticakuur en maagzuurremmers zijn noodzakelijk. Deze therapie wordt eradicatietherapie genoemd, en het proces van inname van deze medicijnen wordt eradicatie genoemd. Het gaat om een volledige reiniging van het lichaam van de patiënt van de Helicobacter-infectie, waarna gastritis gemakkelijk kan worden genezen.

Essentiële tests voor gastritis

Gastritis is een vrij gebruikelijke diagnose en vroeger volstond het dat de arts een voorlopige diagnose stelde. Hij schreef een dieet voor, ontstekingsremmers, boltushka, en controleerde het resultaat… Als de patiënt terugkwam voor een vervolgbezoek met verbetering, werd de diagnose gastritis duidelijk, hoewel deze niet door andere tests werd bevestigd. Maar dit is de aanpak van de paramedicus, of “Dr. Dolittle.”.

Tegenwoordig moet een patiënt die beweert de diagnose acute chronische gastritis te hebben, bevestigen. De voor te schrijven geneesmiddelen kunnen immers zelf een bron van drugsagressie zijn, en een verkeerde behandeling is onaanvaardbaar. Tegelijkertijd worden veel patiënten met gastritis in poliklinieken onvolledig onderzocht, om verschillende redenen. Welke tests heeft uw arts nodig om de diagnose gastritis te bevestigen of te weerleggen?? Hier zijn ze minimaal:

1. een algemeen bloedonderzoek om in sommige gevallen de ontsteking en de functie van het rode beenmerg (pernicieuze anemie) te beoordelen;

2. Biochemisch bloedonderzoek (totaal eiwit en eiwitfracties, of de patiënt een afname van eiwit heeft door ondervoeding, onvoldoende absorptie);

3. is een FGDS verplicht, eventueel met een biopsie;
4. een primaire test voor Helicobacter pylori infectie;

5. Bepaling van Helicobacter pylori-antilichamen in serum (ELISA);

6. onderzoek naar verborgen bloed in de ontlasting;

7. Een echografie van de buikorganen;

8. coprogramma.

Deze tests volstaan om de aan- of afwezigheid van gastritis en de oorzaken ervan vast te stellen, of iemand al dan niet een Helicobacter-infectie heeft.

Bovendien kan de patiënt worden voorgeschreven:

1. bepaling van vitamine B12 als atrofische gastritis wordt vermoed;

2. Dagelijkse meting van de zuurgraad van de maag, of dagelijkse pH-meting, met behulp van een endoscopische methode.

In sommige gevallen, wanneer een patiënt specifiek op zoek is naar een Helicobacter-infectie, wordt een biopsie van het slijmvlies van de maag en het zoeken naar micro-organismen, de bepaling van Helicobacter pylori in biologisch materiaal door middel van PCR, aan de reeks onderzoeken toegevoegd. En wanneer Helicobacter wordt geïsoleerd, moet de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica, of zijn resistentie ertegen, worden bepaald voor een competente therapie. Ten slotte wordt ook het Helicobacter pylori-antigeen bepaald in de ontlasting van de patiënt.

Hoe gastritis te behandelen?

Elke behandeling moet zijn eigen doelstellingen hebben. In het geval van gastritis is het niet voldoende om iemand een goed gevoel te geven en de onaangename symptomen te verlichten. Als hij een Helicobacter infectie heeft, is het eerste wat we moeten doen het genezen, of uitroeien… Anders zullen alle andere behandelingen voor gastritis tijdelijk zijn en tijdelijke verlichting bieden. Samen met de eradicatie beginnen ze de motiliteit en secretie van de maag te normaliseren en de slijmvliezen te herstellen. Tegenwoordig zijn er vele geneesmiddelen voor de behandeling van acute en chronische gastritis van uiteenlopende aard, en er zijn vele groepen geneesmiddelen ontwikkeld.

Er is een heel leger van lezers die alleen uit praktisch oogpunt geïnteresseerd zijn in deze geneesmiddelbesprekingen. Na het lezen hiervan gaat de persoon naar de apotheek en koopt een middel tegen brandend maagzuur, maagkrampen of een opgeblazen gevoel. Het medicijn werkt en hij beschouwt zijn doel als bereikt. Als u in het medicijnoverzicht op zoek bent naar advies over “eerste hulp” en het verlichten van de onaangename symptomen van gastritis, ga dan direct naar de sectie symptomatische behandeling.

Wat is symptomatische behandeling? Het is een behandeling die de ernst van eventuele onaangename symptomen vermindert, maar het kan de ziekte niet genezen. Dus, als u een Helicobacter-infectie heeft, zult u, totdat u er vanaf bent, gedwongen zijn om handenvol remedies tegen brandend maagzuur en maagpijn te slikken.

De tweede soort behandeling, die geavanceerder en competenter is, is de pathogenetische therapie. Het effect is niet langer gericht op de symptomen, maar op de pathologische processen en mechanismen die tot de symptomen leiden. Het is een behandeling gericht op het bestrijden van ontstekingen, het normaliseren van de motiliteit van de maag en de maagsapsecretie, het normaliseren van het slijmvlies. Pathogene behandeling kan worden beschouwd als een tweede, meer “verheven” niveau van behandeling.

Ten slotte is de belangrijkste vorm van behandeling van een ziekte de etiotrope therapie, d.w.z. een behandeling die rechtstreeks gericht is op de oorzaak van de ziekte zelf. In het geval van alcoholische gastritis is de etiotrope therapie volledige onthouding van alcohol, en in het geval van Helicobacter-infectie is de etiotrope therapie het uitvoeren van uitroeiing, en de persoon van de microbe te bevrijden. Zo kun je ook de symptomen van gastritis snel aanpakken.

Daarom worden alle geneesmiddelen verder onderverdeeld in drie groepen: etiotrope behandeling, pathogene en symptomatische therapie. Als u naar de apotheek wilt gaan, lees dan het gedeelte over symptomatische geneesmiddelen waar receptvrije geneesmiddelen verkrijgbaar zijn. Maar etiotrope behandeling en vooral eradicatieprogramma’s zijn het volledige voorrecht van de gastro-enteroloog. U kunt zelf tijdelijk van brandend maagzuur afkomen, maar van een Helicobacter-infectie kunt u niet afkomen zonder begeleiding van een ervaren specialist en zonder veel onderzoeken.

Overzicht van geneesmiddelen voor gastritis

Dit overzicht toont de geneesmiddelen die gebruikt worden voor acute en chronische gastritis. Voor elk geneesmiddel wordt de INN (International Nonproprietary Name) vermeld, gevolgd door een lijst van verschillende vertegenwoordigers. De eerste op de lijst is meestal het originele, eerste medicijn. Het oorspronkelijke geneesmiddel onderscheidt zich door een groot aantal studies over veiligheid en doeltreffendheid. Het is gewoonlijk de referentie voor een reeks generieke versies, die commerciële kopieën of generieke geneesmiddelen worden genoemd.

Het verdient altijd de voorkeur het originele geneesmiddel te kopen, hoewel het altijd duurder is omdat er investeringen in onderzoek en klinische proeven voor nodig waren. Commerciële kopieën of generieke geneesmiddelen zijn goedkoper, omdat zij gewoon het oorspronkelijke product nabootsen en de consument afromen zonder in onderzoek te investeren.

De prijzen in de lijst zijn actueel voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie voor november 2020. Het al dan niet vermelden van een geneesmiddel in de lijst is geen reclame of antipromotie voor het geneesmiddel of de fabrikant. Alle genoemde geneesmiddelen zijn opgenomen in internationale en nationale klinische richtlijnen, protocollen en algoritmen voor acute en chronische gastritis. Informatie over geneesmiddelen wordt ontleend aan officiële richtlijnen en is vrij beschikbaar. De informatie over de geneesmiddelen wordt alleen ter informatie gegeven. Zelfbehandeling is gevaarlijk, en er zijn contra-indicaties voor medicijnen, en een specialist moet worden geraadpleegd.

Nominatie	Locatie	naam	Prijs
Protonpompremmers (PPI’s)	1	Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)	60 €
2	Rabeprazol (Pariet, Beret, Noflux, Rabiet, Zulbecks)	380 €
3	Dexlansoprazol (Dexilant)	2 265 €
Bismutzouten	1	Bismuthatriceal dicitraat (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)	255 €
Histamine receptor blokkers	1	Famotidine (Quamatel, Ulfamide)	90 €
Maagmotiliteitsregulatoren	1	Domperidon (Motilium)	80 €
2	Simethicone (Espumisan)	255 €
3	Hyoscinabutylbromide (Buscopan)	445 €
4	Trimebutin (Trimedat)	140 €
Asymptomatische behandeling, of behandeling van symptomen van gastritis	1	Drotaverine (No-Shepa Forte)	85 €
Encapsulantia en maagzuurremmers voor maagzuur met gastritis	1	Zuiveringszout (natriumbicarbonaat)	20 €
2	15.Maalox (Alchedraat+Magnesiumhydroxide)	820 €
3	Fosfalugel	400 €
4	Almagel A	310 €

Etiotrope therapie, of antimicrobiële behandeling voor Helicobacter

Deze Euroriek omvat verschillende antibiotica die worden gebruikt in uitroeiingsschema’s voor Helicobacter-infectie. Klassiek gebruikt voor eradicatie zijn claritromycine, amoxicilline, metronidazol, tinidazol, furazolidon… Uiteraard zal een gastro-enteroloog deze of andere antibiotica niet blindelings toedienen – hij of zij moet weten hoe gevoelig een Helicobacter pylori-isolaat is voor een bepaalde behandeling, en of er bijzonder resistente ziekteverwekkers zijn.

Een drievoudige therapie is standaard bij eradicatie: twee antibiotica en een protonpompremmer (PPI), die wordt beschreven in het volgende deel over pathogenetica. In sommige gevallen worden bismutpreparaten toegevoegd aan de eradicatietherapie, die hieronder ook wordt besproken.

Artsen hebben verschillende behandelingen bedacht om de resistentie van Helicobacter te overwinnen. Er zijn ook sequentiële behandelingsschema’s, waarbij sommige antibiotica een paar dagen worden gebruikt en daarna andere. Naast de hieronder vermelde geneesmiddelen worden ook fluoroquinolonenschema’s zoals levofloxacine gebruikt. Bedenk dat levofloxacine uiterst populair werd voor de preventie van secundaire microbiële longontsteking bij een coronavirusinfectie. Daarom is levofloxacine (en vooral het originele Tavanic) nu moeilijk te vinden in de apotheek. Ten slotte kan een vierdrugsregime in verschillende volgordes worden gebruikt voor een eradicatieregime. Laten we eens kijken naar enkele van de standaard antibiotica waarvan is aangetoond dat ze Helicobacter helpen genezen.

Een herinnering dat een eradicatietherapieregime de basis, het fundament is van een correcte behandeling van gastritis geassocieerd met Helicobacter infectie. Met deze therapie wordt het lichaam gereinigd van de ziekteverwekker en niets anders. Antibiotica hebben geen effect op de verlichting van brandend maagzuur, oprispingen, pijn of buikpijn. Ze hebben een zeer specifieke functie: het lichaam ontdoen van de ziekteverwekker.

Claritromycine (Clacid, Clarbact, Claritrosin, Ecositrin)

Beoordeling: 4.9

Claritromycine, een semisynthetisch macrolide antibioticum. Als u de gebruiksaanwijzing opent, leest u dat het werkzaam is tegen een zeer groot aantal micro-organismen, en er zijn ongeveer twee dozijn soorten. Maar we hebben in dit geval maar één ziekteverwekker nodig, namelijk Helicobacter pylori. Dit medicijn wordt nooit alleen voorgeschreven. Elke uitroeiingstherapie omvat, zoals wij begrijpen, het voorschrijven van verschillende geneesmiddelen.

Claritromycine wordt in bepaalde doseringen voorgeschreven bij bestralingstherapie, maar niet meer dan 2g per dag. De dosering wordt hier niet vermeld, omdat deze wordt berekend door de arts die een bepaald schema voor de uitroeiingstherapie aanbiedt, afhankelijk van de tests en de aanwezigheid van een bepaalde stam van Helicobacter pylori in het gebied waar de patiënt woont. Claritromycine is verkrijgbaar in een dosering van 500 mg, met 14 tabletten per verpakking. De originele Clacid wordt gemaakt door Abbott en kost tussen 780 en 900 roebel.

Voordelen en nadelen

Claritromycine kan worden beschouwd als de basis voor verschillende eradicatieregimes. Maar het medicijn heeft een aanzienlijke reeks bijwerkingen. Diarree en misselijkheid, uitslag en hoofdpijn, zweten en verminderde smaak. En dit zijn alleen de effecten die vaak voorkomen, d.w.z. met een frequentie van meer dan 10%.

De drug is verboden in sommige ECG-afwijkingen, in ventriculaire aritmie of ventriculaire tachycardie, als bloedkalium laag is, ernstige leverstoornis, eerste trimester van zwangerschap. Bij het voorschrijven van claritromycine moet ook duidelijk worden gemaakt dat de patiënt geen geneesmiddelen gebruikt zoals sommige statines zoals lovastatine of simvastatine, carbamazepine, fenobarbital en sint-janskruid. Het is een ongunstige combinatie. Aangezien claritromycine vaak samen met omeprazol wordt gebruikt in eradicatieregimes, leidt dit tot hogere bloedconcentraties van omeprazol en hogere concentraties van claritromycine. Geneesmiddel gebruikt met een andere protonpompremmer, lansoprazol, kan stomatitis, glossitis of donker gekleurde tong veroorzaken.

Amoxicilline

Beoordeling: 4.9

Amoxicilline is het tweede basismedicijn om Helicobacter pylori te doden. Het bestaat in verschillende versies, waarvan de huishoudelijke tabletten het goedkoopst zijn, of het kan worden gekocht als korrels voor orale suspensie. Dit zijn 250mg pellets, in een hoeveelheid van 40 in een flesje. Ze worden geproduceerd door het Servische bedrijf Chemopharm, en ze zijn zeer goedkoop: van 50 tot 100 roebel per fles.

Amoxicilline is een breedspectrum halfsynthetische penicilline, die Helicobacter pylori bij gastritis het best kan bestrijden in combinatie met metronidazol, een goede combinatie waartegen Helicobacter weerloos wordt.

Dit geneesmiddel met metronidazol moet worden voorgeschreven in het kader van een eradicatietherapieregime. Deze combinatie is niet alleen nuttig voor chronische Helicobacter gastritis, maar ook voor maag- en duodenale zweren. Het moet worden ingenomen in een enkele dosis van 250 tot 500 mg, met een interval van 8 uur tussen de doses. Een gastro-enteroloog kan een ander regime en aantal doses voorschrijven.

Voordelen en nadelen

Belangrijk is dat Amoxicilline een goedkoop geneesmiddel is, terwijl de Europese kwaliteit. Amoxicilline heeft minder bijwerkingen dan claritromycine, maar in combinatie met metronidazol kwamen misselijkheid, diarree, stomatitis, sommige allergische reacties en veranderingen in bloedtesten vaker voor. Maar meestal is de eradicatietherapie van korte duur, zodat dergelijke klachten vaak niet op tijd ontstaan. De drug moet niet worden genomen in lymfoleukemie, besmettelijke mononucleosis. Aangezien amoxicilline wordt gebruikt met metronidazol, is het noodzakelijk om te onthouden dat het verloop van ziekten van het zenuwstelsel kan verergeren, er kan een verstoring van de hematopoëse zijn. Deze combinatie wordt niet aanbevolen bij patiënten met leverfunctiestoornissen.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol, Clion)

Beoordeling: 4.8

Dit is een van de andere geneesmiddelen die worden gebruikt in traditionele uitroeiingsschema’s. Metronidazol werkt meestal tegen anaeroben, d.w.z. tegen micro-organismen die sterven in aanwezigheid van lucht, en tegen verschillende protozoën. Het wordt gebruikt voor de behandeling van trichomoniasis, amoebiasis, giardiasis en diverse in ziekenhuizen verworven pusflora. Maar in dit geval wordt het veel gebruikt om gastritis te behandelen die gepaard gaat met een Helicobacter-infectie. Het geneesmiddel wordt gebruikt in specifieke doseringen, die worden voorgeschreven door een gastro-enteroloog. Metronidazol is overal in de apotheek verkrijgbaar, maar een van de beste middelen is Flagil van Sanofi Aventis. De 250 mg tabletten, in verpakkingen van 20, zullen in het najaar van 2020 110 tot 150 roebel kosten.

Voordelen en nadelen

Metronidazol is een specifiek geneesmiddel en is gecontra-indiceerd bij mensen met bloedziekten, leverfalen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven,. Tijdens de behandeling van chronische gastritis mag geen alcohol worden gedronken. En niet alleen omdat het een verergering van de gastritis veroorzaakt, maar omdat alcohol en metronidazol categorisch onverenigbaar zijn. Alcohol kan bij gebruik van metronidazol een ernstige verslechtering van het bloed veroorzaken, tot en met de dood, afhankelijk van de gebruikte hoeveelheid alcohol en de hoeveelheid metronidazol in het bloed. Bijwerkingen moeten in gedachten worden gehouden. Metronidazol kan misselijkheid, een metaalsmaak in de mond en droogheid, verminderde eetlust, hoofdpijn, urticaria en veranderingen in bloedtesten veroorzaken.

Pathogene therapie

Nadat de Helicobacter-infectie is verdwenen, moet het maagslijmvlies in zijn natuurlijke staat worden hersteld en moet de functionele activiteit ervan worden hersteld. Het vereist eerst het verminderen van de ontsteking, het “verzachten” van het slijmvlies, het laten herstellen, en natuurlijk het beschermen tegen overmatig maagsap. Alleen een gezond slijmvlies kan via interne mechanismen de schadelijke effecten ervan weerstaan. In een staat van ontsteking, met gastritis, is het slijmvlies weerloos… De normale secretoire activiteit en de productie van maagsap leidt tot voortdurend trauma van het slijmvlies, en de chemische agressie van zoutzuur zet een mechanisme van chronisch proces in gang. De groep van zowel pathogene als symptomatische middelen omvat ook een “heterogene” groep van prokinetica, die de maag- en darmmotiliteit optimaliseren.

Allereerst worden verschillende maagzuurremmers en omhullingsmiddelen gebruikt om de slijmvliezen te beschermen. Deze medicijnen werken zeer snel, maar ze zijn een noodbehandeling voor de maag. We hebben ze in de volgende, symptomatische sectie gezet. En hoe een langdurige onderhoudstherapie voor te schrijven?

Het is niet alleen mogelijk zoutzuur mechanisch te binden, maar het is wellicht ook mogelijk de productie van zoutzuur te verminderen met behulp van bepaalde antisecretiemiddelen. Dit:

1. protonpompremmers (PPI’s), of protonpompremmers;
2. geneesmiddelen uit de klasse van de histamine (H2) receptorblokkers.

3. medicijnen die bismut bevatten.

PPI’s en blokkers verminderen de uitscheiding van zoutzuur in het maagsap, terwijl bismut een gastroprotectief effect heeft op het maagslijmvlies. Laten we kort kennismaken met de belangrijkste vertegenwoordigers van deze groepen: het zijn onmisbare geneesmiddelen voor de behandeling van chronische gastritis van verschillende etiologieën, zelfs zonder Helicobacter-infectie.

Het is zeer belangrijk het volgende te weten. Als een geneesmiddel uit deze groep in hoge doses en te lang (een heel jaar of zelfs langer) wordt ingenomen, neemt het risico op osteoporose en pathologische botbreuken (heupen, wervelkolom, kleine handbotten) aanzienlijk toe. Als de patiënt medicijnen tegen HIV-infectie gebruikt uit een groep proteaseremmers, is een consultatie noodzakelijk. Deze geneesmiddelen worden alleen geabsorbeerd bij een normale zuurgraad van de maag. En omdat protonpompremmers het verminderen, wordt de effectiviteit van geneesmiddelen zoals atazanavir, nelfinavir veel minder.

Protonpompremmers (PPI’s)

Protonpompremmers zijn doeltreffende en moderne geneesmiddelen die zorgen voor een vermindering van de maagzuurgraad. Het werkingsmechanisme van deze geneesmiddelen is het blokkeren van een specifiek enzym, de waterstof-kalium ATPase. Het produceert zoutzuur door waterstofionen te produceren en die te verbinden met chloorionen.

Er zijn momenteel verschillende generaties protonpompremmers bekend, maar ze zijn allemaal afgeleid van één enkele stof en lijken qua chemische structuur sterk op elkaar. Hun werkingsmechanisme is ook hetzelfde, maar ze verschillen in absorptie, distributie en werkingsduur. Het oudste, meest toegankelijke, goedkoopste en beproefde geneesmiddel is omeprazol. Hij vormt ook de eerste generatie van. Daarna werden geleidelijk drugs gecreëerd, zoals:

1. pantoprazol (Nolpaza, Controlac);

2. Lansoprazol (Epicurus, Lancid, Helical, Lanzap, Lanzoptol);
3. Esomeprazol (Emanera);

4. Rabeprazole (Pariet);

5. Dexlantoprazol (Dexylant).

Er zijn nu dus 6 generaties van PPI’s. Er zijn drie geneesmiddelen: het goedkoopste omeprazol en de vrij dure Parieta en Dexilante. Omeprazol kan worden gekocht voor ongeveer 30-40 roebel. De gemiddelde kosten van Nolpaza, Emanera, Lancid (gemiddeld prijskaartje) van de groep protonpompremmers bedragen 250-400 roebel per verpakking voor een maand kuur. Maar moderne, originele geneesmiddelen kosten aanzienlijk meer. Pariet zal meer dan 1000 roebel kosten., en Dexilant is nog duurder dan 2.000 roebel…

Omeprazol (Gastrozole, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)

Beoordeling: 4.8

Omeprazol is opgenomen als een essentieel geneesmiddel. Het wordt gebruikt voor maagdarmzweren, brandend maagzuur, erosieve en ulceratieve processen, stresszweren, alsook voor reflux-oesofagitis en diverse gastritis. Het wordt gegeven als een capsule van 20 mg, 2 capsules per dag in ernstige gevallen, meestal één capsule per dag. Omeprazol wordt geproduceerd door een aantal binnenlandse en buitenlandse farmaceutische bedrijven, zoals Sandoz, Stada, Akrichin, Veropharm, Teva en Gedeon Richter. De kosten van in eigen land geproduceerde omeprazol beginnen vanaf 30 roebel. voor 30 capsules, wat het echt betaalbaar en populair maakt.

Voordelen en nadelen

Hoewel Omeprazol de voorloper is van de PPI’s, heeft het zijn eigen verdiensten. Patiënten ervaren zelden symptomen van overdosering, zoals agitatie, hoofdpijn, droge mond. Dit komt omdat het minder cholinerge activiteit heeft, maar de nieuwste generatie geneesmiddelen vermijdt dit. Het kan met of tussen de maaltijden worden ingenomen zonder de doeltreffendheid van de behandeling te beïnvloeden. Maar omeprazol is gecontra-indiceerd bij kinderen, vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Een van de belangrijkste indicaties voor profylactisch gebruik van omeprazol zou zijn behandeling met NSAID’s en hormonen. Dus als een patiënt meloxicam, nimesulide of ibuprofen voorgeschreven krijgt en een maagzweer of gastritis heeft, krijgt hij omeprazol voorgeschreven om een verergering te voorkomen, samen met ontstekingsremmers om ze te “verdoezelen”.

Rabeprazol (Pariet, Bereeta, Noflux, Rabiet, Zulbecs)

Beoordeling: 4.7

Pariet is een nieuwe generatie protonpompremmer, het bevat rabeprazol. Het is verkrijgbaar in tabletten van 10 of 20 mg, in enterische vorm. Rabeprazol remt ook natrium-kalium ATPase. In tegenstelling tot omeprazol heeft het echter geen anticholinerge eigenschappen en veroorzaakt het dus niet de bijwerkingen die omeprazol wel heeft. Pariet is nog veiliger. Na inname van de eerste tablet wordt binnen 1 uur een aanzienlijke vermindering van het maagzuur (indien aanwezig) geconstateerd. Naast refluxziekte, brandend maagzuur en oprispingen is dit geneesmiddel aangewezen voor de complexe behandeling van alle vormen van chronische gastritis, maag- en darmzweren, pathologische hypersecretie, Zollinger-Ellison-syndroom. Het wordt eenmaal per dag ingenomen volgens het standaard behandelingsschema, in doses van 10 mg of 20 mg, afhankelijk van de indicatie.

Pariet is een van de duurste middelen tegen gastritis. Zo moet u voor 14 tabletten in de dosering van 10 mg 1250 roebel betalen. Dit is het originele medicijn, maar er zijn goedkopere alternatieven. Bereeta tabletten van het binnenlandse bedrijf Veropharm beginnen bij 520 roebel. in 14 tabletten.

Voordelen en nadelen

Het voordeel van rabeprazol is de afwezigheid van bijwerkingen zoals bij omeprazol, de mogelijkheid om het te gebruiken bij patiënten met lever- en nierdisfunctie zonder aanpassing van de dosis, en de afwezigheid van overdoseringsverschijnselen. Dit geneesmiddel kan worden ingenomen in dezelfde dosis als de instructies voor ouderen, en voor kinderen vanaf 12 jaar. Het enige nadeel van dit middel zijn de kosten, hoewel dit niet de limiet is: Dexilant is duurder. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik als monotherapie alleen ter verlichting van brandend maagzuur. In tegenstelling tot Fosfalugel, Maalox, Almagel, Gaviskon, moet iemand een heel uur wachten tot het maagzuur weg is. Daarom is het niet geschikt voor een geplande behandeling van gastritis, en mag het niet “per ongeluk” worden gebruikt.

Dexlansoprazol (Dexylant)

Beoordeling: 4.7

Het originele Dexylant, dat door Takeda wordt geproduceerd, is de duurste protonpompblokker op de binnenlandse markt. Voor 28 capsules van 30 mg moet u in het najaar van 2020 1800 tot 2600 roebel betalen. Het is een modern geneesmiddel; de capsules zijn geformuleerd met een gewijzigde afgifte die zorgt voor een uniforme concentratie van het geneesmiddel in het bloed. In de maag lost de capsule op en komen twee verschillende soorten korrels vrij in verschillende delen van de dunne darm. Dit verlengt het effect, d.w.z. dat het geneesmiddel veel langer werkt, vermindert de afscheiding van maagsap op een meer betrouwbare manier dan andere middelen.

Dit moderne geneesmiddel wordt meestal voorgeschreven bij erosieve processen, vooral bij erosieve oesofagitis, d.w.z. ontsteking van de slokdarm. Het wordt gebruikt om de symptomen van brandend maagzuur en ontsteking van de slokdarm te verlichten, en als symptomatische therapie voor GERD (gastro-oesofageale refluxziekte). Kan ook worden gebruikt voor acute exacerbaties van chronische gastritis. Neem een capsule per dag, bij sterke klinische verschijnselen – 2 capsules per dag, 60 mg eenmaal daags. De kuur mag niet korter zijn dan 2 maanden, gemiddeld 2 tot 6 maanden.

Voordelen en nadelen

Dit medicijn is krachtig en nieuw, maar het veroorzaakt ook bijwerkingen. Heel vaak leidt het tot losse ontlasting, buikpijn, griepachtig syndroom, hoofdpijn en andere symptomen. De medicatie is gecontra-indiceerd voor jongeren onder de 18 jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van Dexilant bij patiënten die methotrexaat en warfarine, tacrolimus en sommige andere geneesmiddelen voorgeschreven krijgen. In geval van leverfunctiestoornissen mag de dosering van 30 mg per dag niet worden overschreden. Het wordt sterk aangeraden om elke gastro-intestinale maligniteit volledig uit te sluiten voordat de behandeling wordt gestart, aangezien het geneesmiddel de symptomen kan maskeren en het stellen van een juiste diagnose kan bemoeilijken.

Bismutzouten

De volgende stap in het verbeteren van de kwaliteit van het slijmvlies is het voorschrijven van bismutpreparaten. Dat zijn er nogal wat, ze worden allemaal geclassificeerd als gastro-intestinale cytoprotectoren, en bismut toont hier zijn ongewone en zeer belangrijke eigenschap. Bismut is een element dat technisch gezien tot de metalen behoort, maar zeer sterk is in zijn niet-metallische eigenschappen.

Met name door de combinatie met het zure milieu van het maagsap vormt het een beschermende film die beschermt tegen verdere aantasting door het zuur in het maagsap. Zo vormt bismut, eenmaal in de maag, een film die erosies en zweren kan afsluiten, zijn bacteriedodende werking tegen Helicobacter-infectie vertoont en het effect van antibiotica versterkt. Beschouw een van de bekendste en meest effectieve bismutpreparaten voor gastritis en maagzweer – deze De-Nol en zijn analogen.

Bismut tricalium dicitraat (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)

Beoordeling: 4.8

De-Nol wordt geproduceerd door het bekende bedrijf Astellas Pharma. En 32 gecoate tabletten van 120 mg kosten 250 tot 330 roebel. Chemisch gezien is deze verbinding colloïdaal bismut-subcitraat, d.w.z. een verbinding van bismut met citroenzuur. Dit geneesmiddel wordt hoofdzakelijk gebruikt voor maagzweer, maar omdat chronische gastritis en Helicobacter infectie zweren veroorzaken, wordt het ook gebruikt voor gastritis.

De-Nol heeft een adstringerende werking, bestrijdt ontstekingen en vormt een beschermende film. De waardevolle eigenschap van De-Nol is dat het de synthese van prostaglandinen verhoogt, slijm vormt en de weerstand van het slijmvlies tegen zoutzuur versterkt. Dit geneesmiddel wordt niet in het bloed opgenomen en wordt via de feces uitgescheiden. De-Nol is geïndiceerd voor chronische gastritis geassocieerd met Helicobacter infectie en prikkelbare darm syndroom met diarree symptomen, naast maag en duodenale zweren. Een tot twee maanden 2 tot 4 keer per dag, een half uur voor de maaltijd. Bij aanwezigheid van een Helicobacter-infectie is eradicatietherapie verplicht: bismut is opgenomen in sommige eradicatieschema’s samen met antibiotica.

Voordelen en nadelen

Enigszins onhandig om voor elke maaltijd in te nemen, dus u kunt het vergeten en maaltijden overslaan. Bijwerkingen kunnen misselijkheid en braken, frequente ontlasting of juist constipatie zijn. Bij langdurig gebruik in hoge doses kan bismut zich in het lichaam ophopen, wat zich uit in diverse neurologische symptomen en mogelijke encefalopathie. Bismutpreparaten zijn gecontra-indiceerd bij ernstige nierdisfunctie, tijdens zwangerschap en borstvoeding en bij overgevoeligheid voor bismutverbindingen. Kan worden genomen vanaf de leeftijd van 4 jaar, maar niet langer dan twee maanden voor zowel kinderen als volwassenen.

Histamine receptor blokkers

De productie van zoutzuur gebeurt niet blindelings, maar wordt gereguleerd door specifieke receptoren. Als deze receptoren worden geblokkeerd, stopt ook het mechanisme van de zoutzuurproductie. Deze medicijnen blokkeren de receptoren in het maagslijmvlies, die zich op de slijmvlies- of pariëtale cellen bevinden. Deze geneesmiddelen worden voortdurend verbeterd, dus er zijn verschillende generaties van deze geneesmiddelen. Oudere medicijnen zijn cimetidine, ranitidine. Denk aan de vertegenwoordiger van de nieuwere generatie, famotidine.

Famotidine (Quamatel, Ulfamide)

Beoordeling: 4.7

Quamatel is verkrijgbaar in tabletten en intraveneuze flacons. Famotidine maakt niet alleen het zoutzuur minder geconcentreerd, maar vermindert ook de totale hoeveelheid afgescheiden maagsap. Dit is belangrijk voor patiënten die op het punt staan een maagoperatie te ondergaan en hun maag “droger” moeten maken. Quamatel is aangewezen bij gastritis met hyperaciditeit, maagzweren, reflux, gastroduodenitis en zelfs gastro-intestinale bloedingen. Quamatel wordt ingenomen als 1 tablet van 20 mg tweemaal per dag, maar kan indien nodig worden verdubbeld.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd door het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter en u kunt 14 tabletten in een dosering van 40 mg kopen voor slechts 110 roebel. Er zijn talrijke famotidine-varianten, en de goedkoopste binnenlandse famotidine kan worden gekocht voor slechts 41 rbl., het wordt geproduceerd door een binnenlandse firma genaamd Ozon.

Voordelen en nadelen

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten met ernstig nierfalen, omdat dan ook bijwerkingen van Quamatil kunnen optreden. Maar deze zijn zeer zeldzaam of komen niet vaak voor. De meest voorkomende bijwerking was een opgeblazen gevoel. Toch was de bijwerking zeldzaam, in minder dan 1% van alle gevallen. Andere bijwerkingen waren nog zeldzamer.

Quamatel mag niet worden ingenomen vóór de leeftijd van achttien jaar, evenals zwangere en zogende vrouwen, met voorzichtigheid bij levercirrose, verschillende vormen van immunodeficiëntie en overgevoeligheid voor histaminereceptorblokkers.

Het is belangrijk te weten dat het belangrijk is de dosis geleidelijk te verminderen bij het stoppen met famotidine en andere vertegenwoordigers van deze groep – abrupt stoppen kan leiden tot een verslechtering van de aandoening en ontwenningsverschijnselen. Maar alle histaminereceptorblokkers zijn uiterst goed in de behandeling van gastritis, en de behandeling met deze pillen moet worden gekozen door een gastro-enteroloog.

Maagmotiliteitsregulatoren

De volgende groep geneesmiddelen voor de behandeling van gastritis omvat geneesmiddelen die de motiliteit stimuleren door in te werken op specifieke centra in de hersenen, waarbij dopaminereceptoren worden geblokkeerd. Ze onderdrukken de misselijkheid en het braken en besparen de patiënt wat extra leed. Dit zijn specifieke antischuimmiddelen die een opgeblazen gevoel verlichten en voorkomen dat zich grote luchtbellen vormen in de darmen, geneesmiddelen die inwerken op cholinerge receptoren, en andere groepen geneesmiddelen.

Domperidon (Motilium)

Beoordeling: 4.7

Motilium wordt geproduceerd door Jansen-Silag, en 30 tabletten kosten ongeveer 640 rbl. Motilium is een dopamine antagonist, en beïnvloedt de hersenen in plaats van de maag, maar het is de maag die beter wordt. Het wordt voorgeschreven bij gastritis om misselijkheid en braken te verminderen, het helpt symptomen van duodenogastrische en gastro-oesofageale reflux te verminderen. Domperidon wordt gegeven als 1 tablet 15-30 minuten voor de maaltijd, maar niet meer dan 3 tabletten, of 30 mg per dag. Gebruik Motilium niet langer dan 7 dagen zonder overleg met een arts.

Voordelen en nadelen

Motilium werkt universeel – “op het hoofd” – en heeft dus nogal wat bijwerkingen, die afhangen van de dosis en de duur van de toediening. Dit omvat angst en hoofdpijn, slaperigheid en asthenie, hyperexciteerbaarheid en ventriculaire tachycardie. Het is wenselijk het middel onder toezicht van een arts in te nemen, en rekening te houden met de contra-indicaties. Domperidon is gecontra-indiceerd als de patiënt een prolactine afscheidende tumor heeft, ECG-afwijkingen, chronisch hartfalen, jonger dan 12 jaar, zwangerschap en borstvoeding.

Simethicone (Espumisan)

Beoordeling: 4.7

Espumisan, of simethicone, heeft geen effect op de receptoren, noch op de musculatuur en het metabolisme van mediatoren in de hersenen. Het werkingsmechanisme is fysiek. Simethicone is een oppervlakte-actieve stof die gasbellen laat samensmelten… Het gas ontsnapt dan op natuurlijke wijze of wordt geabsorbeerd. Espumisan is aangewezen bij een opgeblazen gevoel, verhoogde winderigheid en winderigheid. Patiënten met chronische gastritis, bijvoorbeeld met een lage zuurgraad, hebben vaak een zware, volle maag, een luchtig oprispend gevoel in het epigastrium. Espumisan is aangewezen voor dergelijke patiënten met gastritis, omdat het noch maagzuur noch pijn bestrijdt. Maar een opgeblazen gevoel en een voortdurend gevoel van opgeblazenheid is ook zeer verontrustend en vermindert de levenskwaliteit aanzienlijk.

Het wordt ook gebruikt als de patiënt (meestal kinderen) vergiftigd is door het wasmiddel en er veel schuim in de maag en darmen zit. In dit geval vervult Espumisan zijn functie als ontschuimer.

De gebruikelijke dosering voor gastritis is 2 capsules 3 tot 5 keer per dag. Indien nodig kan het lange tijd gebruikt worden. Espumisan capsules zijn verkrijgbaar bij het Duitse bedrijf Berlin-Chemie, en een pakje met 25 capsules kost niet meer dan 300 roebel.

Voordelen en nadelen

Medicijnen zijn geweldig, maar met een opgeblazen gevoel. Zo niet, dan mag Espumisan niet worden gebruikt. Het heeft vrijwel geen bijwerkingen, afgezien van incidentele allergische reacties. Het mag niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan zes jaar of als zij overgevoelig zijn voor het geneesmiddel.

Hyoscine-butylbromide (Buscopan)

Beoordeling: 4.7

Er zijn andere methoden om de gladde spieren van de maag te ontspannen. Het werkt bijvoorbeeld niet op de spier, maar op de mediator acetylcholine, die de spieren doet samentrekken en maagkrampen en pijn veroorzaakt. Geneesmiddelen die qua samenstelling lijken op acetylcholine en een hoge affiniteit voor de receptoren ervan hebben, kunnen worden gebruikt, maar zij hebben niet de effecten ervan en interfereren met de fysiologische werking van de eigen acetylcholine van de patiënt. Deze worden cholinolytica genoemd – Buscopan, Trimebutin

Bucopan tabletten bevatten hyoscine. Het vermindert gladde spierspasmen en vermindert de afscheiding van klieren in het spijsverteringsstelsel. Het duurt slechts 15 minuten na inname en is geïndiceerd voor Buscopan bij verschillende soorten krampen, pijnen en kolieken, waaronder die met gastritis. Buskopan wordt gebruikt bij spasme van de galblaas, hypertonische biliaire dyskinesie en acute maag- of duodenale zweren.

Buscopan moet 1 tot 2 tabletten per dag worden gebruikt voor volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar, maar niet vaker dan 5 keer per dag. Gebruik het geneesmiddel niet langer dan drie dagen als zelfmedicatie. Een verpakking van 20 tabletten van 10 mg wordt geproduceerd door het Duitse bedrijf Boehringer Ingelheim en kost 420rub. per pak.

Voordelen en nadelen

De behandeling is krachtig en snelwerkend, maar er moet rekening worden gehouden met de anticholinerge effecten. Dit betekent dat de bijwerkingen droge mond, lichte urineretentie, verhoogde hartslag (tachycardie), en andere effecten die afhangen van de dosis kunnen zijn. Buscopan mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 6 jaar. Het is gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige vorm van myasthenia gravis, bij aanwezigheid van megacolon en bij sommige andere aandoeningen.

Trimebutine (Trimedat)

Beoordeling: 4.7

Trimedat wordt geproduceerd door de binnenlandse onderneming Valenta onder een Koreaanse licentie. Voor 30 tabletten van 200 mg in de apotheek betaalt de patiënt gemiddeld 500 roebel. Er zijn ook kauwtabletten. Voor een verpakking van 20 van deze tabletten heeft u gemiddeld 250 wrijven nodig.

Trimebutine is een cholinolytisch middel met een sterk krampstillend effect. Het is aangewezen voor maagkrampen en kolieken bij acute en chronische gastritis bij volwassenen en kinderen, 1-2 tabletten 3 keer per dag. Trimedat wordt ook voorgeschreven voor spastische colitis, constipatie, prikkelbare darm syndroom… Het kan langdurig door een arts worden voorgeschreven, in een dosis van 300 mg per dag gedurende 2 tot 3 maanden.

Voordelen en nadelen

Trimebutine wordt gewoonlijk goed verdragen, maar af en toe kunnen er huidallergische reacties als bijwerking optreden. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor zwangere en zogende vrouwen, en kinderen moeten strikt op individuele basis Trimedat voorgeschreven krijgen.

Voor symptomatische behandeling, of voor de behandeling van symptomen van gastritis

Uiteraard is de bovenstaande indeling in etiotrope, pathogene en symptomatische behandeling nogal relatief. Zowel de oorzaak als de mechanismen en symptomen van ziekte zijn nauw met elkaar verweven. Immers, als patiënten een uur na inname van een PPI verlichting van maagzuur krijgen, is dat ook een behandeling van het symptoom, en zelfs vrij snel. Protonpompremmers moeten echter in een kuur van enkele dagen worden ingenomen.

prokinetica kunnen ook worden gebruikt als onderdeel van een kuur, hoewel ze soms afzonderlijk worden gebruikt bij misselijkheid, braken of een opgeblazen gevoel. De in het laatste deel genoemde geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als onderdeel van een etiotrope of pathogene therapie, of alleen als de persoon last heeft van een van de symptomen. Meestal gaat het om pijn en brandend maagzuur. Daarom zullen we in dit deel kijken naar medicijnen om maagkrampen te verlichten, en verschillende stollingsmiddelen, maagzuurremmers, variërend van zuiveringszout tot moderne medicijnen om brandend maagzuur te verlichten. Laten we eerst eens kijken naar een populair krampstillend middel.

Drotaverine (No-Shepa Forte)

Beoordeling: 4.7

Het populairste middel is No-Spa Forte, elke tablet bevat 80 mg drotaverine. Een gemiddelde verpakking van 24 tabletten kost u 150 roebel. Geproduceerd door het Hongaarse farmaceutische bedrijf Hinoin.

Drotaverine is een synthetisch krampstillend middel dat krachtig en effectief inwerkt op gladde spieren. No-Shepa is geïndiceerd voor diverse gladde spierspasmen van de slokdarm, maag en darmen. Overigens verwijdt het medicijn de bloedvaten, waardoor de bloedstroom verbetert. No-shpa helpt kolieken verlichten bij diverse maag- en darmspasmen, bij spastische colitis en spastische constipatie, prikkelbare darmsyndroom. Schrijf 1 tot 3 keer per dag een tablet voor, niet meer dan 3 tabletten per dag en ook niet meer dan één tablet per keer. De gebruikelijke duur van de behandeling zonder raadpleging van een arts mag niet langer zijn dan een dag of twee.

Voordelen en nadelen

Snelwerkend, goedkoop, universeel beschikbaar. Het mag echter niet worden gebruikt bij ernstige vormen van hart-, lever- en nierfalen, zogende vrouwen, kinderen. Het kan met voorzichtigheid worden gebruikt bij zwangere vrouwen en mensen met een lage bloeddruk. Van de bijwerkingen, af en toe duizeligheid, verlaagde bloeddruk, hartkloppingen.

Aanmoedigingen en maagzuurremmers voor maagzuur met gastritis

Deze medicijnen binden overtollig maagsap en neutraliseren pijn en krampen. Hierdoor irriteert het zoutzuur het slijmvlies niet meer en verdwijnt de pijn. De meest voorkomende diagnose bij het gebruik van maagzuurremmers is hypersecretoire gastritis, of gastritis met een overmatige zuurgraad in de maag.

Zuiveringszout (natriumbicarbonaat)

Beoordeling: 4.7

Baking soda drinken of niet drinken? Zuiveringszout is een snelle remedie tegen brandend maagzuur en is in bijna elk huis in de keuken te vinden zonder dat je naar de apotheek hoeft te rennen. Maar er is een gevaar: baking soda genereert een zeer grote hoeveelheid kooldioxide, die in een poging tot verwijding de sluitspieren van de slokdarm en de maag kan verwijden, waardoor het door de baking soda geneutraliseerde maagsap in de twaalfvingerige darm en de onderste slokdarm kan lekken. Regelmatig gebruik van zuiveringszout zal er al snel voor zorgen dat deze gebreken verdwijnen. Bovendien zal een patiënt die voortdurend soda neemt, al snel verbaasd zijn dat hij het steeds vaker moet nemen, dat de dosis soda regelmatig toeneemt en dat de lichte periode zonder brandend maagzuur korter wordt. Brandend maagzuur, aan de andere kant, wordt steeds hardnekkiger en vervelender… Na het neutraliseren van zoutzuur begint de maag het in een verhoogde hoeveelheid te produceren.

Voordelen en nadelen

Een dergelijke combinatie van voor- en nadelen maakt een belangrijke conclusie mogelijk: zuiveringszout kan worden gebruikt om brandend maagzuur te verlichten, maar alleen in zeer zeldzame gevallen, en bij mensen bij wie geen acute of chronische gastritis en maagzweer is vastgesteld – een halve theelepel per glas warm water. Met andere woorden, zuiveringszout kan een noodoplossing zijn voor een normale, gezonde persoon die zich momenteel geen maagzuurremmer kan veroorloven.

15.Maalox (Algedraat+Magnesiumhydroxide)

Beoordeling: 4.7

Het hoofdbestanddeel van Maalox is alkalisch magnesiumhydroxide, dat goed is om zuur te neutraliseren. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in zakjes, als suspensie. Bij gastritis en brandend maagzuur in het epigastrium, gewoon het zakje in de mond knijpen. Naast de suspensie kunt u Maalox kopen in kauwtabletten, zowel met als zonder suiker, voor diabetici.

Het geneesmiddel neutraliseert niet alleen overtollig zoutzuur, maar omhult ook het maagslijmvlies, ontziet het en vermindert de pepsinesecretie. Volwassenen mogen niet meer dan 6 zakjes per dag krijgen en bij voorkeur 1-2 uur na de maaltijd, voor het slapen gaan en bij koliek en pijn. Het geneesmiddel wordt geproduceerd door het Franse bedrijf Sanofi Aventis en de kosten van 30 zakjes zijn gemiddeld 700 roebel.

Voordelen en nadelen

Het middel wordt praktisch niet geabsorbeerd en werkt plaatselijk, wat betekent dat als het doseringsschema wordt gevolgd, er meestal geen bijwerkingen optreden. Bij veelvuldig en overmatig gebruik kan het echter constipatie of diarree veroorzaken en het magnesium- en aluminiumgehalte in het bloed verhogen. Als het echter gedurende enkele maanden echt slecht wordt gebruikt, daalt het fosforgehalte in het bloed en dit kan leiden tot een verhoogde opname van fosfor uit de lichaamseigen botten, waardoor deze zachter worden.

Fosfalugel

Beoordeling: 4.7

Een bekend maagzuurmedicijn dat ook in zakjes wordt verkocht is Fosfalugel. Het is een aluminiumfosfaat. De fabrikanten hebben het zoet gemaakt door sorbitol toe te voegen voor een aangenamere slik, evenals een geur en sinaasappelsmaak.

Dit product kan de activiteit van het belangrijkste maagzym pepsine verminderen. Fosfalugel verandert de zuurgraad van het maagsap niet naar de alkalische kant, en laat het op het fysiologische niveau. Het vormt een dunne beschermende laag op het maagslijmvlies, die na één keer aanbrengen nog enkele uren blijft zitten. Fosfalugel wordt inwendig gebruikt, het kan puur gebruikt worden of verdund met water.

Een of twee zakjes driemaal daags voor volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar. Er bestaan verschillende doseringsschema’s, afhankelijk van de diagnose. Fosfalugel wordt geproduceerd door Astellas Pharma, een farmaceutisch bedrijf in Nederland. Een 6-pack Fosfalugel kost u 150 roebel.

Voordelen en nadelen

Als positieve kwaliteiten van Fosfalugel kunnen worden genoemd: de mogelijkheid om het product zelfs bij kinderen jonger dan zes maanden te gebruiken, de praktische afwezigheid van bijwerkingen, de mogelijkheid van gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding. De mogelijke ontwikkeling van complicaties bij patiënten met ernstige nierpathologie, levercirrose en chronische constipatie kan als een nadeel worden beschouwd.

Almagel A

Beoordeling: 4.7

Als het plaatselijke verdovingsmiddel benzocaïne aan Maalox wordt toegevoegd, is er een bekend medicijn tegen maagzuur en gastritis – Almagel A (een verdovingsmiddel). Het werkingsmechanisme is hetzelfde als dat van Maalox. Het remt de pepsineafscheiding, verzwakt de werking van zoutzuur, en benzocaïne is zeer nuttig en verlicht de pijn als de patiënt naast brandend maagzuur ook maagpijn heeft. Het kan worden aanbevolen wanneer brandend maagzuur wordt gecombineerd met epigastrische pijn. Het elimineert pijn en branderig gevoel in enkele minuten.

Naast acute en chronische gastritis, maagzweer, is Almagel A aangewezen bij enteritis en colitis, intestinale spijsverteringsstoornissen, postoperatieve pijn, bij een maagoperatie.

Almagel wordt oraal gebruikt, 1 tot 2 lepels 3-4 keer per dag. Aangezien de patiënt vaak een acute staat van slijmvliesontsteking heeft, wordt aanbevolen Almagel A in te nemen vóór de maaltijd, 10-15 minuten voor. Almagel A wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Balkanpharma, en een fles suspensie van 170 ml kan worden gekocht voor 190 roebel.

Voordelen en nadelen

Het onbetwistbare voordeel van Almagel A is de aanwezigheid van een lokaal verdovingsmiddel waarmee u de gebruiksindicaties aanzienlijk kunt uitbreiden. Maar tegelijkertijd kan benzocaïne de slijmvliesreceptoren in de mond aantasten, met als bijwerking een veranderde smaakzin en een lichte gevoelloosheid van het slijmvlies. Er zijn contra-indicaties voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij kinderen en bij nierinsufficiëntie. Tijdens de behandeling met Almagel A voor chronische gastritis is het noodzakelijk zich volledig van alcohol te onthouden, maar dit advies geldt voor elke vorm van gastritis, ongeacht de medicatie.