Alles over verstandskiezen – waar ze voor dienen en de top 10 mythes

Verstandskiezen… Er is iets mysterieus aan deze zin. Weinig mensen weten wat ze werkelijk zijn en wat ze ermee moeten doen. Verstandskiezen hebben altijd veel vragen opgeroepen: zijn ze een vervelend probleem, of helpen ze ons bij het kauwen van ons voedsel?? Moeten ze er meteen uitgehaald worden?? Doet het per se pijn als ze uitbarsten?? Wanneer het gebeurt en waarom iemand verstandskiezen nodig heeft als ze zo laat komen?

Allereerst moeten we het hele “mystieke” ding ontkrachten. Ze worden zo genoemd omdat ze veel later doorkomen dan alle andere tanden, niet omdat de melktanden overgaan van melktanden in blijvende tanden. En ze worden niet gelegd tijdens de prenatale of intra-uteriene ontwikkeling, maar in ongeveer het vijfde levensjaar. Bovendien, als ze helemaal niet verschijnen, is dat een normale variant van de norm voor de moderne mens en is er geen reden tot paniek.

Ze worden verstandskiezen genoemd omdat normale, blijvende tanden en kiezen verschijnen wanneer iemand in feite een bewusteloos kind is, terwijl de laatste tanden en kiezen, de verstandskiezen, verschijnen wanneer iemand in staat is zelfstandig te leven en enige levenservaring heeft opgedaan. Figuurlijk gesproken kunnen ze ervaringstanden worden genoemd, maar het is veel mooier om ze verstandskiezen te noemen: na hun verschijnen, en begint, zogenaamd, een lange periode van “wijsheid verwerven”, maar, helaas, in de praktijk is dat verre van het geval.

Wat zijn verstandskiezen en wanneer zijn ze nodig??

Wat zijn verstandskiezen precies, en waar komen deze vreemde tanden vandaan?? Ze zijn geërfd van overgangsvormen van primaten naar de mens, fossiele voorouders die hun leeftijd beëindigden in het vroege Paleolithicum, een paar honderdduizend, zelfs een miljoen jaar geleden. Paleontologen en antropologen noemen ze archantropen. Voorbeelden zijn Australopithecines, Sinantropes en Neanderthalers. Deze fossiele menselijke voorouders hadden allemaal veel bredere kaken, en ze hadden extra tanden nodig om voedsel te verwerken, wortels te kauwen, rauw vlees, vegetatie die niet gekookt, geroosterd, gestoofd, gerookt of anderszins gekookt was. Een bredere kaak zorgt immers voor minder druk op de kaak en beschermt de tanden tegen vroegtijdige slijtage en tandbederf.

Tegenwoordig zijn verstandskiezen rudimentaire menselijke organen die hun functie in de moderne wereld niet hoeven te vervullen, en hun verlies of afwezigheid vormt nergens een bedreiging voor. Een voorbeeld van een rudimentair orgaan is de blindedarm (appendix). Het enige waarin het zich manifesteert is een onaangename ziekte (appendicitis), die een dringende operatie vereist, een appendectomie, of verwijdering van de appendix. Bovendien, als chirurgen om een andere reden de buikholte “binnendringen”, bijvoorbeeld bij een gynaecologische operatie aan de eierstokken, verwijderen zij, als zij een gewone blindedarm vinden, deze ook, zodat de persoon in de toekomst geen blindedarmontsteking ontwikkelt.

Dit is ook volledig van toepassing op verstandskiezen. Nadat de mens het vuur beheerste, dieren domesticeerde, landbouw ging bedrijven, veranderde het menselijke dieet: het voedsel werd duidelijk zachter, verdween zijn stijfheid. Hierdoor hebben de verstandskiezen – in de volksmond ‘verstandskiezen’ of derde kiezen genoemd – duizenden jaren lang geleidelijk hun functie verloren.

In de 21e eeuw komt het steeds vaker voor dat zelfs de rudimenten van deze tand nog aanwezig zijn (deze aandoening wordt primaire kies adentia nr. 3 genoemd). Er komen steeds meer verstandskiezen voor, met een afwijkende stand, structuur en vorm. Deze toestand heet dystopie, retentie, en wordt hieronder besproken.

Er zijn ongeveer tien verschillende mythen over deze tanden, en patiënten zitten in de tandartspraktijk herhaaldelijk deze vragen te stellen, terwijl de arts zich op zijn werk concentreert. Laten we in dit artikel enkele populaire mythen en misvattingen over verstandskiezen bespreken.

Mythe 1: “Verstandskiezen beginnen al in de puberteit”

Dat is helemaal niet waar: ze beginnen minstens op 17, maar maximaal op 25 jaar uit te barsten. De reden hiervoor is, zoals gezegd, de vrij late start: terwijl alle andere permanente tanden en kiezen al tijdens de foetale periode zijn doorgekomen, komen de verstandskiezen pas rond de leeftijd van 4 of 5 jaar door. Als u op het juiste moment met uw kind naar de tandarts gaat, kunt u aan de knop zien of en hoeveel verstandskiezen er in de toekomst zullen komen.

Het eigenlijke bovendeel, de kroon genoemd, verschijnt op 12-jarige leeftijd, wanneer het kind een definitief blijvend gebit heeft ontwikkeld na de primaire occlusie. Maar de wortels van deze verstandskiezen zijn zeer krachtig en zelfs nadat ze op late leeftijd zijn doorgebroken, blijven ze zich vormen.

Het is goed om te bedenken dat één op de 10 of 12 gezonde volwassenen helemaal geen tanden heeft en ook geen kiemen. Daarom ondervinden zij nooit ongemak of pijn tijdens het doorkomen en hebben zij geen 32 of 33 tanden, zoals in de beroemde film, maar slechts 28 blijvende tanden. Daarom is een reeks van 28 tot 32 tanden de norm, want verstandskiezen zijn er misschien niet eens 4, maar één, twee of drie.

Mythe 2: “De pijn van verstandskiezen moet worden verdragen”

Dat is verre van dat. Zelfs als verstandskiezen “moeten” verschijnen, ervaren veel mensen geen ongemak en wordt het doorkomen ervan niet bemoeilijkt door symptomen. Het is nooit van tevoren bekend of het ontstaan of de eruptie van verstandskiezen ongemak en pijn zal veroorzaken of dat het volledig onopgemerkt zal blijven. Het enige dat vooraf kan worden gezegd is of de verstandskiezen zijn doorgekomen en zullen doorkomen. Als het eruptieproces gepaard gaat met uitgesproken pijn, gezwollen tandvlees of andere symptomen, kan dit niet worden veroorzaakt door de verstandskiezen zelf, maar door een bestaande pathologie.

De meeste gezonde mensen ondervinden echter enig ongemak van verstandskiezen. Dit komt doordat verstandskiezen geen melk “voorgangers” hebben zoals andere tanden. Alle permanente tanden worden voorafgegaan door melktanden, die een geschikte holte en tandvleeszakken voorbereiden voor de permanente tanden. Permanente tanden groeien altijd in de voor hen voorbereide ruimten, maar verstandskiezen niet.

Hoe kan men een onderscheid maken tussen een normale, fysiologische verstandskieseruptie en een bestaande pathologie?? Volgens de aanwezigheid van overeenkomstige symptomen. Hoogstens derde kiezen:

1. een stijging van de temperatuur tot subfebriele, zeer zelden tot 38°C;

2. er is meestal pijn in de kaak, bij het kauwen en soms zelfs bij het slikken;

3. Het omliggende tandvleesweefsel raakt ontstoken en gezwollen;

4. zeer zelden is er een toename in grootte en worden de submandibulaire lymfeklieren pijnlijk.

Dit zijn tekenen van fysiologische eruptie. Maar in het geval van acute en hevige aanvallen van pijn, zwelling van de wang en flux aan de tandzijde, en, vooral, bloed of pus uit het tandvlees, zijn dit symptomen van een tandziekte. Neem in dit geval contact op met de tandarts. De tandarts moet ook worden gecontacteerd als een doorkomende tand voortdurend de tong en het slijmvlies van de wang verwondt.

Zelfs als de verstandskiezen normaal doorkomen, is het belangrijk onmiddellijk naar de tandarts te gaan en de pijn niet te verdragen. Alleen een arts kan de patiënt geruststellen door vast te stellen dat de verstandskies niet zonder afwijking doorkomt. In dit geval kan het eruptieproces worden verlicht door de inname van paracetamol tabletten of speciale topische tandheelkundige producten, die later zullen worden besproken.

Mythe 3: “Verstandskiezen moeten altijd worden getrokken zodra ze doorkomen

Echt, waarom derde kiezen verwijderen als ze na de eruptie nog rustig staan, op hun juiste plaats zitten, het kauwen niet verhinderen en zich op geen enkele manier laten zien?? Zulke tanden hoeven helemaal niet getrokken te worden. Ze versterken de uiteinden van het tandbeen, het parodontium, met hun sterke wortels en zijn nuttig op volwassen leeftijd. De hulp van een kaakchirurg is nodig als deze tanden abnormaal, abnormaal groeien. Welke pathologie vereist het trekken van verstandskiezen – hoe eerder hoe beter?? Het is dystopie, retentie en hun combinatie. Laten we ze nader bekijken.

Tanden dystopie

Dystopie is de scheefstand van verstandskiezen ten opzichte van de rest van het gebit, zoals een enkele pin die slecht verankerd is in een hekwerk scheefstand vertoont. Dergelijke dystopische acht tanden kunnen uit elkaar trekken, uit elkaar bewegen, de wang en tong verwonden, of zelfs op hun plaats draaien ten koste van de vorige tand.

Een zeer onaangename variant van dystopie is wanneer de verstandskies van onderen doorbreekt met een uitgesproken kanteling naar de buurkies. Ze komen in contact met de kronen, maar daartussen, aan de basis, ontstaat een gesloten spleet. Vaak komt er voedselresten tussen de tanden en kiezen, die heel moeilijk te verwijderen zijn, zelfs met poetsen of flossen: het kan gewoon niet tussen de tanden door.

In dit tandpaar ontstaan zeer snel gaatjes, ontstaat tandsteen en tandplak en kan de kroon ziek worden, waardoor een ontsteking ontstaat die pericoronitis wordt genoemd. Vervolgens raakt de gingiva ontstoken en ontstaat gingivitis, met de vorming van purulente tandvleeszakken. Zo’n verstandskies moet beslist getrokken worden.

Tandbehoud

Retentie is een aandoening waarbij de tand niet met zijn kroon tevoorschijn komt zoals zijn soortgenoten, en geen gelijkwaardig lid van het gebit wordt. Zulke tanden zitten diep in het kaakbot verborgen, of ze komen boven het bot uit maar niet hoog genoeg en blijven verborgen in het zachte weefsel van het tandvlees. De bewaring kan bijgevolg volledig of gedeeltelijk zijn. Tussen het tandvlees en de onderontwikkelde tand wordt een soort kapje gevormd, dat ook ontstoken raakt en pericoronitis veroorzaakt.

Als het de eerste keer is, volstaat het om de tandvleesrand die over de tand hangt te verwijderen en de holte schoon te maken. Als een dergelijke ontsteking echter steeds vaker optreedt, moet de verstandskies worden getrokken, omdat pericoronitis kan overgaan in parodontitis met de vorming van een purulent abces en een brandpunt van een smeulende infectie in het lichaam kan zijn.

Gemengde pathologie treedt op wanneer een en dezelfde tand onderontwikkeld is, d.w.z. retentie heeft ondergaan, maar tegelijkertijd zijwaarts in de diepte groeit, d.w.z. atopisch is. In de meest extreme gevallen kan de tand niet alleen in een hoek staan, maar zelfs horizontaal groeien, of abnormaal op zijn kop staan. Zo’n tand heeft de wortel bovenaan en de kroon die naar beneden groeit.

Als dat zo is, zal de groei ervan onherstelbare schade veroorzaken aan de naburige tanden en het kaakweefsel. Er komen verschillende soorten purulente ontstekingen voor, van abcessen, dat wil zeggen beperkte puisten, tot flegmon, of een purulent overvloeiproces, en zelfs osteomyelitis van de kaak, dat wil zeggen ontsteking van het beenmerg.

Mythe 4: “Het verwijderen van verstandskiezen is altijd pijnlijk en tijdrovend”

Dit is een andere misvatting. Een ervaren arts zal de tand niet meteen “trekken”, maar kiezen voor een extractie- of uittrekmethode, afhankelijk van waar u precies last van heeft, afhankelijk van de anatomie. Moderne tandheelkunde zal de pijn volledig verlichten en het ongemak en de onaangename voorpret van kiespijn tot een minimum beperken.

Denk niet dat als de tand het verst weg ligt, extractie van de acht altijd moeilijk is, en altijd met veel bloed. Als de tand op zijn plaats zit, een goed gevormde kroon en een prominente hals heeft, en niet de gebreken vertoont die we hierboven beschreven, is het voldoende om de gebruikelijke tandplak aan te brengen.

Moderne technieken voor plaatselijke verdoving kunnen de pijn op betrouwbare wijze wegnemen, en een eenvoudige operatie duurt gewoonlijk 10 tot 12 minuten. Het is alleen belangrijk om je gedurende enkele dagen na het trekken van de tand aan bepaalde regels te houden. Dit zijn de regels:

1. U mag twee uur lang niet eten of drinken onmiddellijk na de operatie en mag de extractieplaats niet aanraken met uw tong;

2. Na 2 uur kunt u geleidelijk gekookt water op kamertemperatuur drinken;

3. Kauw bij het eten op de andere kant, probeer uw mond niet te spoelen op de dag van de operatie en vermijd tandenpoetsen;

4. De volgende dag kunt u uw mond spoelen met een antiseptische oplossing, maar heel voorzichtig;

5. Gedurende 24 uur na de operatie is het verboden warme dranken te drinken of warm voedsel te eten;

6. Gedurende 2-3 dagen na de operatie moet u zich onthouden van fysieke inspanning.

Vergeet niet dat ook na het trekken van een gezonde tand koorts en zwelling van het tandvlees kunnen optreden en dat de arts geneesmiddelen kan voorschrijven. Dit zijn paracetamol in bruisende vorm, acetylsalicylzuur (voor volwassenen, verboden voor kinderen en adolescenten), alsmede gels, sprays en oplossingen voor lokale toepassing, op basis van het plaatselijke verdovingsmiddel lidocaïne en diverse antiseptische verbindingen. Dit zijn gels zoals Metrogil-denta, Camistad en hun equivalenten.

Als u een afwijking aan de verstandskies heeft, moet u zich goed laten onderzoeken en de juiste extractiemethode kiezen. Er moet een röntgenfoto van één tand of van de hele kaak worden gemaakt, zodat de arts de omringende tanden kan beoordelen. Vervolgens moet een eerste mondhygiënebehandeling worden uitgevoerd, een bloedonderzoek naar de hemostase, het voorschrijven van stollingsmiddelen en desinfectiemiddelen indien nodig, en profylactische pijnstillers en kalmerende middelen zoals Dexalgin. dexectoprofen heeft een kortdurend, maar uitgesproken pijnstillend effect.

In dit geval volstaat een eenvoudige tang niet, want eerst moet men bij zo’n veranderde tand zien te komen. In sommige gevallen kan de hele tand of kies gemakkelijk worden verwijderd, in andere gevallen moet de tand of kies gedeeltelijk worden getrokken. De gestripte gomflap wordt dan teruggebracht en de hechtingen worden aangebracht. Een speciaal ontstekingsremmend verband moet gedurende 3-4 uur worden aangebracht.

Bij een dergelijke diepe ingreep kan het volledig herstel tot 10 dagen duren; in die tijd is het nodig tandgels aan te brengen, pijnstillers en ontstekingsremmers te nemen. In dit geval moeten dezelfde regels worden gevolgd, maar strikter. Terwijl de operatieplaats geneest, moet u gedurende enkele dagen vermijden uw tanden te poetsen, koude kompressen te gebruiken en warm, hard en gekruid voedsel te vermijden. Natuurlijk moet je aan de andere kant kauwen en warmteprocedures vermijden, zoals sauna, zwembad, sportschool en lichamelijke oefeningen.

Mythe 5: “Verstandskiezen worden nooit behandeld – het heeft geen zin, ze worden meteen verwijderd

Het ontkrachten van deze mythe heeft te maken met de vorige. Ja, derde kiezen hoeven niet altijd getrokken te worden. Ze moeten worden behandeld voordat de tand wordt getrokken, vooral als ze in een normale stand staan en er geen schade wordt toegebracht aan de aangrenzende tanden. Het risico op verval van de verstandskiezen en hun buren is in dit geval echter groter, omdat ze verder weg liggen en minder gemakkelijk schoon te maken zijn. In sommige gevallen kan de tandenborstel gewoon nergens heen in de nauwe ruimte tussen de tanden.

Bovendien kan, zoals we hierboven al zeiden, een tandvleeszakje ontstaan als een deel van de tand, ruwweg, niet “tevoorschijn komt”. Het tandvlees is waar de voedseldeeltjes vast komen te zitten, wat tandbederf veroorzaakt. Bovendien vormen verstandskiezen een relatief lange periode van latente cariësontwikkeling een risicofactor. Het zijn tenslotte kiezen, en die zijn vrij dik en sterk. Om het begin van tandcariës niet te missen, moet men minstens om de 6 maanden een controle ondergaan. Als de tandarts cariës vindt, maar het is in een vroeg stadium, is het mogelijk de normaal geplaatste 8e tand te redden.

De verstandskies kan, net als andere tanden, in de loop van het leven verschillende pathologische processen ondergaan. Ook in die gevallen moeten ze worden geëxtraheerd. De belangrijkste reden voor hun extractie zou een ernstige beschadiging van de tand zijn, als ze ongelegen en ver weg zijn. In dergelijke gevallen is het erg moeilijk om het goed te behandelen en te bewaren. Er zijn andere redenen: de verstandskiezen hebben zeer gebogen wortelkanalen, die vrij algemeen zijn. Dit maakt endodontisch werk zeer moeilijk en het kan bijna onmogelijk zijn om de tand te behandelen.

Een verstandskies moet worden getrokken als een tand aan de andere kant van de kaak ontbreekt. Als de verstandskies is aangetast door verval, veroorzaakt dat een ongelijke verdeling van de kauwkracht. De aanwezigheid van een dergelijke aangrenzende tand is belangrijk – deze wordt een antagonist genoemd.

Vroeger was men het er algemeen over eens dat het beter was de verstandskiezen te laten trekken dan ze te houden. Maar al in het begin van de 21e eeuw waren Britse en Amerikaanse specialisten categorisch tegen deze behandeling, omdat de bevindingen erop wijzen dat het trekken van verstandskiezen soms de takken van de nervus trigeminus aantast, die verantwoordelijk is voor de pijn en de gevoeligheid van de tanden. Hierdoor kunnen de tanden zonder de “waakhond van het lichaam” zoals de gewone pijn. Dus als een verstandskies niet in de weg zit en niet op de rest drukt, is het beter om hem te laten groeien.

Mythe 6: “Verstandskiezen zijn nutteloos”

Of verstandskiezen echt nodig zijn als ze geen bijzonder hard voedsel kunnen kauwen? Waarom ze gebruiken als hun functie in de moderne mens niet nodig is?? Het blijkt dat ze een uitstekende steun zijn voor mensen op leeftijd die een kunstgebit of brug moeten laten plaatsen. Een goed behandelde verstandskies is een uitstekend platform, of steun, voor een brug of een slotje. Ze kunnen ook worden gebruikt in uitneembare prothesen.

Mythe 7: “Verstandskiezen bederven de beet”

Sommige mensen beweren dat verstandskiezen “de positie van andere tanden veranderen” en het algemene gebit losmaken. Maar feit is dat ze, of ze nu wel of niet aanwezig zijn, geen effect hebben op de beet, om de eenvoudige reden dat ze er geen rol in spelen. Helaas zijn de derde molaren, ook al hebben ze geen invloed op de uitlijning van het gebit, de “perfecte bak” en vereisen ze speciale zorg.

Mythe 8: “Verwijdering van verstandskiezen verandert het gezicht

Als de onderste 12 ribben van een slanke vrouw worden verwijderd, kan zij een holle taille krijgen. Maar hetzelfde kan niet gezegd worden van getrokken verstandskiezen… Hun aan- of afwezigheid heeft geen invloed op de vorm van het gezicht, want alle acht zijn geconcentreerd in de kaakboog. Zelfs als er sprake is van ernstige dystopie en een verstandskies is uitgegroeid, is deze niet te herkennen onder de vetklomp van de wang en tast hij de vorm van het gezicht niet aan, hoewel de tand wel getrokken moet worden.

Interessante feiten over verstandskiezen

Weinig mensen weten het, maar er waren vrij recent enkele volkeren die een andere groep vierde kiezen hadden, d.w.z. “super-kiezen”. Dit zijn de inwoners van Tasmanië, de Aboriginals, een recent uitgestorven volk… Vijftienduizend jaar geleden werd Tasmanië door een zeestraat gescheiden van Australië en bleven de Tasmaniërs vele duizenden jaren in totaal isolement… De Aboriginals in Tasmanië verdwenen aan het eind van de 19e eeuw. Hun aantal slonk snel van 5.000 naar 300. Europese ziekten waren de oorzaak en nu zijn er alleen nog niet-gebloedde gemengde huwelijken en is de Tasmaanse taal verdwenen.

Tasmaniërs bezaten een aantal unieke anatomische kenmerken die bij geen enkel ander ras of volk voorkomen:

1. ze hadden zeer grote tanden, in het algemeen, al hun tanden waren zeer groot, het is een wereldrecord;

2. De derde kiezen, die bij ons overbodig en niet functioneel zijn, waren bij hen goed ontwikkeld, en stonden in opmerkelijk contact met de antagonisten van de kaak, en namen actief deel aan de spijsvertering;

3. Bovendien hadden Tasmaniërs ook vierde kiezen, die dezelfde verminderde functie hadden als onze verstandskiezen. Zo was het niet ongewoon om een Tasmaanse aboriginal te zien met een volledig stel van 36 tanden.

Dit waren niet de enige kenmerken van de Tasmaanse natie. Ze hadden een kenmerkende schedelvorm, en de relatieve breedte van de Tasmaanse neus wordt beschouwd als de grootste ter wereld.

Conclusies

Na het lezen van deze interessante tekst weet u wat waar en wat mythisch is over verstandskiezen. Dat blijkt:

1. De verstandskiezen zijn rudimentair en spelen bijna geen rol bij het kauwen bij gebrek aan antagonisten aan de andere kant;

2. verstandskiezen kunnen zonder symptomen doorkomen en iemand heeft er zijn hele leven lang geen last van;

3. Bij uitgesproken pijn en afscheiding uit het tandvlees bij het doorkomen van verstandskiezen moet u altijd een tandarts raadplegen,

4. Gezonde achtsten mogen niet worden getrokken en tanden mogen alleen worden verwijderd in geval van afwijkingen en abnormale eruptie;

5. Als de tand moet worden getrokken, is het belangrijk alle instructies van de tandarts op te volgen, zowel voor als na de operatie, om de revalidatieperiode te verkorten en comfortabel te maken;

6. Je moet niet altijd je verstandskiezen laten trekken. Als u er geen last van heeft, groeien ze normaal en kunnen ze worden behandeld, hoewel ze intensievere en zorgvuldiger moeten worden verzorgd.

Ten slotte, als uw verstandskiezen nooit zijn teruggegroeid, bent u een volkomen normaal mens en is dit geen gebrek. Goedendag en blijf wijs, met of zonder verstandskiezen!