de top 8 tinnitus medicijnen

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, het is niet bedoeld als reclame en dient niet als koopgids. Overleg met een specialist is noodzakelijk vóór de aankoop.

Tinnitus is een aandoening die de levenskwaliteit aanzienlijk kan verminderen, hoewel de persoon geen pijn heeft en zich goed kan verplaatsen. Maar men brengt zijn hele leven, en vooral de stilte, soms door onder invloed van bijna voortdurend lawaai, en dat is zeer schrijnend. Naar schatting heeft bijna 40% van de mensen af en toe last van tinnitus, 8% beschrijft het als constant, en één op de honderd heeft bijna constant last van slopende geluiden, die niet alleen ’s nachts maar ook overdag storen.

Het meest onderzochte tinnitusprobleem is in de VS, waar 2 miljoen mensen met tinnitus gehandicapt zijn, en 18 miljoen. worden behandeld voor tinnitus van verschillende ernst. Verbazingwekkend, totaal dove patiënten, die doof geboren worden, klagen nooit over lawaai… Het is ook interessant dat geen enkele ziekte nauwkeurig kan worden gediagnosticeerd op basis van geluidsklachten (het is geen pathognomonisch symptoom). Het is echter duidelijk dat de overgrote meerderheid van de lawaaipatiënten ook een zekere mate van gehoorverlies heeft.

Dus hoe herken je tinnitus? Het is een toestand waarbij geluid in de oren of het hoofd wordt gevoeld, maar er is geen externe akoestische impact. Wat is dat voor onaangename, storende gevoel??

Soorten lawaai

Tinnitus kan op verschillende manieren worden ingedeeld. Het is handig voor KNO-artsen om lawaai te classificeren en te categoriseren, bijvoorbeeld naar de oorzaak ervan. Er kan sprake zijn van vasculaire tinnitus als gevolg van betrokkenheid van uitwendige en middenoorstructuren, bijbehorende spierspanning, alsmede perifere en centrale tinnitus.

Lawaai kan ook objectief en subjectief zijn. In het eerste geval is er wel degelijk sprake van lawaai, dat door een arts kan worden gehoord en door middel van diagnostische tests kan worden vastgesteld. Maar het subjectieve geluid is hetzelfde oorsuizen, het fantoomgeluid. Het kan alleen worden gevoeld, maar in werkelijkheid bestaat het niet.

Objectief geruis is zeer zeldzaam en kan zelfs door een vreemde worden gehoord. Een voorbeeld is een carotis-cavernosale verbinding, waarbij het bloed van het ene bekken naar het andere stroomt in de schedelholte, wat het karakteristieke geruis veroorzaakt. Normaal gesproken zou het geen overlast mogen geven.

Een ruis kan aan één kant zitten of aan beide, het kan intermitterend of aanhoudend zijn. Sommige patiënten melden een pulserend en monotoon geluid, bestaande uit lage of hoge tonen, en kan zeer intens of zwak zijn.

Ten slotte kan het lawaai de belangrijkste klacht van de patiënt bij de dokter zijn, of een secundaire klacht. En het is heel handig voor de clinicus om de ruis in te delen in drie graden van “belangrijkheid”:

1. De eerste graad is afwezigheid van actieve geluidsklachten, en deze klacht wordt geopend, geactualiseerd door onderzoekende vragen van de arts, en de patiënt klaagt niet uit zichzelf;
2. De tweede fase is wanneer de patiënt klaagt, maar het lawaai niet als het belangrijkste probleem beschouwt;
3. Ten slotte, als tinnitus of hoofdgeluid de voornaamste klacht is die iemands leven verstoort en de reden is dat men naar de dokter gaat – dan hebben we het over ernstige tinnitus.

Waarom treedt lawaai op en wat zijn de bronnen ervan??

Iets over de oorzaken

Er is echt veel lawaai in het menselijk lichaam… Het kan het geluid zijn van verschillende spieren die samentrekken, het temporomandibulaire gewricht en zijn ligamenten die bewegen, de bloedstroom in de bloedvaten van het grote en middelgrote kaliber. Maar bij een gezond persoon zijn al deze geluidsverschijnselen zeer goed gemaskeerd en niet waarneembaar… Wat zijn de meest waarschijnlijke oorzaken van een geluid dat door een ander kan worden gehoord, d.w.z. een objectieve? Enkele daarvan zijn osteoartritis van het temporomandibulaire gewricht, een brede gapende gehoorbuis, myoclonus van de spierstructuren van het middenoor, middenoortumoren, vernauwing en malocclusie van de slagaders, aanwezigheid van verschillende shunts of pathologische verbindingen van slagaders en aders die leiden tot een directe bloedstroom van de ene pool naar de andere, waarbij het capillaire netwerk wordt omzeild. Dit alles zorgt voor geluid dat daadwerkelijk gehoord kan worden.

Subjectieve tinnitus die niet echt aanwezig is, kan het gevolg zijn van stofwisselingsstoornissen en intoxicatie. Hepatitis, diabetes, atherosclerose, snelle dalingen van de bloedsuikerspiegel, d.w.z. hypoglykemie, schildklierafwijkingen en hersenbeschadiging kunnen hiertoe leiden. Lawaai wordt veel vaker veroorzaakt door pathologie van de KNO-organen: otitis media, oorsmeer, verschillende graden van otosclerose, perceptief gehoorverlies en barotrauma, ontsteking van het binnenoor, d.w.z. labyrinthitis en de ziekte van Meniere, andere pathologieën.

Squameuze neuromen van de cerebellaire hoek, vooral akoestische neuromen, komen vaak voor en kunnen een bron van ruis zijn. Veel medicijnen worden toegeschreven aan het optreden van tinnitus. Dit zijn ototoxische antibiotica, zoals kanamycine. Het kan ook methylalcohol zijn, wat meer dan alleen blindheid veroorzaakt. In sommige gevallen zijn osteochondrose van de halswervelkolom, die neurovasculaire symptomen veroorzaakt, beroepsfactoren en multiple sclerose de schuldigen. Er zijn andere oorzaken, die zowel de KNO-arts als de oto-neuroloog moeten proberen te achterhalen.

Luister naar het lawaai!

Als het labyrint en het slakkenhuis beschadigd zijn, is het geluid meestal erg hard en schrijnend. Als er een intracraniële tumor is, gaat het geluid meestal gepaard met hoofdpijn. Hoe groter de hoofdpijn, hoe groter de tinnitus, en deze kan afnemen naarmate de intracraniële druk afneemt. Als de patiënt een achterste schedelgroeve tumor heeft, zal het geluid reageren op veranderingen in de positie van het lichaam in de ruimte, en als er een vermoeden is van een pontocerebellaire tumor, zal het geluid asymmetrisch zijn, en gelokaliseerd in de helft van het hoofd, in het achterhoofd of aan één oorzijde. Het vasculaire geluid zal kloppen, en de patiënt zal zeggen dat het een zacht, blazend of sissend tintje heeft… Als bij een dergelijke patiënt druk wordt uitgeoefend op de halsslagader, kan men hem soms horen klagen over een toename van dit geluid.

Als iemand een verstoring van de gehoorbuis of het geleidingssysteem van het midden- en buitenoor heeft, zal het geluid eerder laagfrequent zijn, met een verminderd gehoor en een gevoel van misselijkheid in het getroffen oor. Het typische verloop van de ziekte van Menière veroorzaakt tinnitus. Het geluid wordt gewoonlijk erger vóór de aanval, bereikt zijn piek in het midden van de aanval, en neemt dan af.

Ten slotte zijn er veel aangeboren en erfelijke aandoeningen die tinnitus veroorzaken. Deze omvatten het Arnold Chiari syndroom, met misvorming van de atlantoïde bogen en dalende cerebellaire tonsillen onder de anatomische grens, erfelijk neurinoom van de gehoorzenuw, wervelmisvorming, erfelijke aandoening van het coronaire ganglion.

Tinnitus kan optreden als gevolg van barotrauma als u plotseling uw neus snuit, een snelle duik neemt of uit diep water omhoog komt, bij het opstijgen en landen van een vliegtuig. In extreme gevallen treden oorpijn, stoornissen, misselijkheid en duizeligheid op. Explosies en geweerschoten van dichtbij op het oor zijn zeer gebruikelijke oorzaken van barotrauma.

Als er sprake is van een middenoortumor, kan er een combinatie zijn van gehoorverlies met een eenzijdig bonzend geluid. Een arts moet bijzonder voorzichtig zijn om een medische voorgeschiedenis te verkrijgen als hij of zij vermoedt dat het lawaai is veroorzaakt door een medicijn. Momenteel zijn veel aminoglycoside antibiotica, diuretica, gewone niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen – Diclofenac, Indomethacine en Ibuprofen, drukmedicijnen – Enalapril, Monopril. Het kan Nifedipine zijn, medicijnen tegen depressie, of andere medicijnen. De meest ototoxische antibiotica zijn gentamicine, streptomycine, kanamycine en tobramycine.

Wie te contacteren en wat te doen?

In sommige gevallen is het vrij eenvoudig om de oorzaak van het geluid vast te stellen, maar soms is een lange diagnostische zoektocht nodig. Allereerst moet een KNO-arts, audioloog of otoneuroloog het geluid grondig karakteriseren, rekening houdend met alle geluidscriteria, en de dynamiek, frequentie en lokalisatie ervan bestuderen. De patiënt moet altijd naar het hoofd luisteren met een gewone fonendoscoop. Er is niets grappigs aan het luisteren naar het hoofd met een fonendoscoop, want in veel gevallen kan men myoclonische stuiptrekkingen horen, spieren van het zachte gehemelte die samentrekken, of vasculaire ruis die wijst op de aanwezigheid van verschillende shunts en holtes.

De tweede belangrijke controle, naast een KNO-afspraak, is een audiologische evaluatie. Deze omvatten het opnemen van een audiogram, het uitvoeren van impedantietests, het onderzoeken van auditieve evoked potentials, het uitvoeren van elektrocochleografie. Bloedonderzoek, zowel biochemisch als algemeen klinisch, een echografisch onderzoek van de hoofd- en halsvaten en een transcranieel Doppler-onderzoek zijn essentieel. Soms zijn een MRI van de hersenen en de halswervelkolom, een röntgenfoto van de nek met draaiproeven nodig. Patiënten met een vermoeden van KNO-orgaanpathologie kunnen, indien geïndiceerd, micro-otoscopie en endoscopische nasofaryngoscopie ondergaan om alle toegankelijke organen grondig te onderzoeken.

Behandeling

Eindelijk komen we bij de tinnitus behandeling. Maar voordat we de medicijnen gaan beschrijven, is het goed te bedenken dat de werkelijke oorzaak van het lawaai niet altijd door artsen wordt vastgesteld. Lawaai kan een symptoom zijn van zoveel verschillende ziekten. Als de onderliggende ziekte, zoals atherosclerose of diabetes, met succes wordt behandeld, verdwijnt het oorsuizen of vermindert het aanzienlijk.

Tinnitus kan zowel conservatief als chirurgisch worden behandeld. Welke medicijnen worden gebruikt voor tinnitus? Deze omvatten diverse vasculaire middelen, nootropica, spierverslappers en vitaminen, antihistaminica en anesthetica, diuretica en geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar het gehoor normaliseren. Met de medicijnen die in hun praktijk het meest worden gebruikt, kunnen KNO-artsen de toestand van de patiënt normaliseren en het lawaai verminderen of helemaal elimineren.

Het eerste deel van de beschrijving van elk geneesmiddel geeft de internationale generieke benaming (INN) aan, gevolgd door de namen van de geneesmiddelen. Het beste oorspronkelijke geneesmiddel dat het eerst werd ontwikkeld en in de klinische praktijk werd geïntroduceerd, wordt gewoonlijk het eerst genoemd, gevolgd door de commerciële kopieën of generieke geneesmiddelen. Wij geven ook een prijsklasse voor zowel het oorspronkelijke geneesmiddel als de analogen ervan. De kosten van geneesmiddelen zijn actueel voor apotheken van alle eigendomsvormen in de Nederlands Federatie voor september 2019. We beginnen met medicijnen die het metabolisme en de bloedtoevoer in het oorgebied reguleren.

De beste tinnitus medicijnen

Nominatie	plaats	productnaam	prijs
MIDDELEN VOOR DE BLOEDSOMLOOP EN DE STOFWISSELING	1	Vinpocetine (Cavinton, Telectol)	103 €
2	Ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil, Ginkoom, Memoplant)	568 €
3	Cinnarizine (Stugeron, Vertizin)	35 €
4	Trimetazidine (Preductal MB, Angiosil, Deprenorm, Rimecor, Trimectal)	70 €
5	Dihydroergocriptine + cafeïne (Vazobral)	986 €
Andere groepen geneesmiddelen	1	Betahistine (Betaserc, Betaver, Vasoserc, Vertran, Vestibo, Tagista)	71 €
2	Aminazin	145 €
3	Milgamm	332 €

Middelen voor bloedsomloop en stofwisseling

Deze groep geneesmiddelen omvat vinpocetine, derivaten van Ginkgo Biloba, moederkoren, langzame calciumkanaalblokkers en antihypoxiemiddelen. Natuurlijk zijn ze niet alleen voor tinnitus, maar ook voor andere aandoeningen. Wetenschappers kennen nog geen specifieke behandeling voor tinnitus die uitsluitend voor tinnitus en voor niemand anders wordt gebruikt.

Vinpocetine (Cavinton, Telectol)

Populariteitscijfer:* 4.9

Vinpocetine is al herhaaldelijk beschreven in verschillende recensies over geneesmiddelen als middel tegen chronische hersenischemie, ter verbetering van het geheugen, de aandacht. Vinpocetine is een gemodificeerde alkaloïde van maagdenpalm. Het dient om de cerebrale bloedstroom te optimaliseren, de bloedvaten te verwijden en de aggregatie van bloedplaatjes, of het aan elkaar kleven, te verminderen. Naast tinnitus en gehoorverlies is het ook geïndiceerd bij patiënten met vasculaire dementie en ischemische beroerte. Cavinton wordt voorgeschreven voor vertebrobasilaire slagaderziekte, netvliesdegeneratie, encefalopathie en de ziekte van Menière. Het is geïndiceerd voor cerebrale atherosclerose, verschillende vormen van hoofdpijn, gevolgen van hersenletsel en geheugenverlies.

Kavinton en Vinpocetine worden na de maaltijd ingenomen, en er is een nieuwe vorm, Kavinton Comfort. Het is actiever, bevat 2 pillen van de gebruikelijke Cavinton 5 mg, dat is een dosis van 10 mg. Het middel wordt één tot drie keer per dag ingenomen en is verkrijgbaar in tabletten die zonder te hoeven worden doorgeslikt. De tabletten hebben een aangename sinaasappelsmaak.

Cavinton Comfort 0.01 № 30 kost in apotheken van 240 tot 420 roebel., Dit is een Hongaars product van de firma Gedeon Richter. De goedkoopste binnenlandse Vinpocetine is verkrijgbaar vanaf 25 rbl., Gefabriceerd door Irbit Chempharm Factory, dosering 5 mg #20.

Voordelen en nadelen

Het nadeel van Cavinton is dat het de zuurstofbehoefte van het hart licht verhoogt, en daarom wordt het niet voorgeschreven bij angina pectoris, hartfalen en hartritmestoornissen. Als Cavinton parenteraal intraveneus wordt gebruikt, moet het zeer langzaam worden toegediend.

Ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil, Gingkoom, Memoplant)

populariteitsbeoordeling:* 4.8

Alle Ginkgo Biloba medicijnen verbeteren de doorbloeding en het metabolisme, oftewel de reologische eigenschappen van het bloed. Het is ook gemakkelijk stimulerend, heeft een mild antidepressief effect, en is het meest geïndiceerd voor patiënten met een korte geschiedenis van auriculaire ruis. Belangrijk is dat Tanakan goed heeft gepresteerd in moderne dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken.

Het is zeer belangrijk dat de kruidengrondstoffen in Tanacan, die voor geneesmiddelen worden gebruikt, nauwkeurig worden gedoseerd en gestandaardiseerd. Toediening van Tanakan is aangewezen bij elke vorm van cognitieve deficiëntie, pathologie van de slagaders van de onderste ledematen, en de aanwezigheid van claudicatio intermittens, vasculaire aandoeningen van het gezichts- en gehoororgaan, evenals het syndroom van Raynaud en de ziekte. Tanakan kan worden gebruikt bij gehoorstoornissen en tinnitus één tablet driemaal daags, maar de behandelingskuur is lang, minstens 3 maanden. Tanakan kan tot zes maanden of zelfs langer worden gebruikt, maar alleen op voorschrift van een arts.

Tanakan, geproduceerd door Bofur Ipsen, is een van de beste gezuiverde geneesmiddelen met Ginkgo Biloba bladextract. 40 mg tabletten, 90 stuks. Zal 1200 tot 1900 roebel kosten., de bereiding is van Franse makelij. Bilobil is veel goedkoper, waarvan 60 capsules in dezelfde dosering kunnen worden gekocht voor prijzen vanaf 550 roebel., made in Slovenia, KRKA. Het geneesmiddel Ginkoom, dat wordt geproduceerd door het binnenlandse bedrijf Evalar in dezelfde dosering, in dezelfde hoeveelheid, kost Tanakan u van 530 tot 860 roebel.

Voordelen en nadelen

Tanakan wordt gewoonlijk zeer goed verdragen en heeft geen overdoseringseffecten. Het geneesmiddel kan echter in zeldzame gevallen, minder dan 1%, hoofdpijn, misselijkheid, uitslag, duizeligheid veroorzaken. De ervaring met Tanakan heeft geleerd dat de ernst van de bijwerkingen niet afhangt van de duur van de behandeling, maar als ze optreden, moet het geneesmiddel worden gestopt. Ondanks de goede tolerantie is Tanakan in tabletten (en er is ook een siroop) gecontra-indiceerd bij erosieve gastritis, maagzweer, beroerte en acuut myocardinfarct, en bij verminderde bloedstolling. Het geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Tanacan tabletten bevatten lactose, daarom mag het niet worden voorgeschreven aan patiënten met aangeboren lactosestofwisselingsstoornissen. Het grootste nadeel is misschien de hoge kostprijs en de noodzaak om het enkele maanden in te nemen, maar in het geval van tinnitus is alle medicatie lang genoeg.

Cinnarizine (Stuggeron, Vertizin)

Populariteitscijfer:* 4.7

Stuggeron is een vrij oud preparaat – het wordt gebruikt sinds de Sovjet-Unie en de indicaties zijn migraine, voorbijgaande ischemische aanvallen, verschillende vormen van duizeligheid, herstel van beroertes, zowel ischemische als hemorragische, vaatziekten en geheugenverlies. Vaak is het voorgeschreven als een medicijn tegen hoofdpijn. Dit geneesmiddel behoort tot de groep van calciumkanaalblokkers, die vooral in staat zijn de vestibulaire bloedstroom en de perifere bloedstroom in de kransslagaders van het hart te verbeteren. Cinnarizine verbetert ook de weerstand van het lichaam tegen hypoxie.

Cinnarizine is verkrijgbaar in 25mg tabletten en werkt door de afgifte van vasoactieve stoffen te remmen. Het is adrenaline, dopamine, histamine, bradykinine. Het verbetert het vermogen van de rode bloedcellen om te vervormen, vermindert de viscositeit van het bloed en verhoogt de vloeibaarheid ervan. Bij tinnitus is het nodig om 25 mg te nemen, d.w.z. driemaal daags een tablet. Het is ook aangewezen bij lucht- of zeeziekte, d.w.z. bij kinetose, een half uur voor de vlucht of het vertrek van het schip.

Stugeron, dat wordt geproduceerd door het Hongaarse bedrijf Gedeon Richter, kost vanaf 186 roebel – 50 tabletten 25 mg. De goedkoopste Cinnarizine in dezelfde dosering is te koop vanaf 35 roebel., en het zal een Bulgaars medicijn zijn, van Sopharma.

Voordelen en nadelen

Ondanks de werkzaamheid is nauwlettend toezicht nodig, aangezien langdurig gebruik van cinnarizine in hoge doses het depressieve effect kan versterken en de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme kan induceren.

Stuggeron heeft ook enkele vrij uitgesproken bijwerkingen. Zij veroorzaken buikpijn en een droge mond, gewichtstoename bij langdurig gebruik en zweten, hoofdpijn en slaperigheid, ontwikkeling van geelzucht en allergieën. U moet ook onthouden dat het effect van Stuggeron het gebruik van antidepressiva kan versterken, evenals alcohol.

Trimetazidine (Preductal MB, Angiosil, Deprenorm, Rimecor, Trimectal)

Populariteit Rating:* 4.6

Dit zijn anti-hypoxische geneesmiddelen die de weerstand van het midden- en binnenoorweefsel en het labyrint tegen lage zuurstofniveaus verhogen, en de bloedstroom in de hersenen en het labyrint helpen verhogen. Preductal en zijn analogen zijn het meest effectief bij tinnitus als de patiënt een perifere aandoening heeft – zoals het cochleovestibulair syndroom – en daarnaast hartpathologie. In dit geval zal Preduktal zowel de myocardiale reserve als de weerstand tegen hypoxie verhogen. Preductal moet worden ingenomen als een tablet, tweemaal per dag, bij de maaltijd.

Het beste kwaliteitsproduct is het originele geneesmiddel met langzame afgifte, Preductal (RB), van Servier (Frankrijk), maar het is niet altijd verkrijgbaar in de apotheken. Een verpakking van 35 mg capsules nr. 60 is verkrijgbaar bij 2964 roebel in de apotheek. De goedkoopste trimetazidine is waarschijnlijk 20 mg tabletten #30, die vanaf 70 roebel kosten. en hoger. Het is een binnenlandse trimetazidine, gemaakt door Ozon. Wat de stof is en waarom hij zo goedkoop is, is onbekend.

Voordelen en nadelen

Bij gebruik van Preduktal moeten contra-indicaties worden overwogen. Deze omvatten aandoeningen van het extrapyramidale systeem, de ziekte van Parkinson en het rustelozebenensyndroom, ernstige nierinsufficiëntie, zwangerschap, borstvoeding en personen jonger dan 18 jaar. Er kunnen bijwerkingen optreden, waarvan buikpijn, diarree, duizeligheid en onvastheid bij het lopen en huiduitslag de meest voorkomende zijn.

Dihydroergocriptine + cafeïne (Vazobral)

populariteitsbeoordeling:* 4.5

Deze drug is een derivaat van moederkorenalkaloïden, waaraan cafeïne is toegevoegd om de effecten in evenwicht te brengen. Daardoor blokkeert dit medicijn de alfa-adrenoreceptoren die zich in de bloedvaten bevinden en stimuleert het op zijn beurt de structuren van het centrale zenuwstelsel die de synthese van serotonine en dopamine regelen. Tijdens de blootstelling vermindert de drug de vasculaire permeabiliteit, vermindert de aggregatie van bloedvormende elementen, verhoogt de bloedstroom en intensiveert het metabolisme in de hersenstructuren. Dit alles leidt tot een verhoging van de weefselweerstand, en het vermogen om hypoxie te verdragen. Cafeïne stimuleert verder de hersenschors, verbetert de vasomotorische en ademhalingsfunctie en bevordert de mentale prestaties, vermindert vermoeidheid.

Naast tinnitus en oorsuizen is Vazobral geïndiceerd bij cerebrale atherosclerose, bij complexe therapie bij revalidatiemaatregelen na een beroerte, bij de ziekte van Menière en bij de behandeling van acute en chronische labyrintitis. Vazobral moet oraal worden gebruikt, 2 maal daags 1 tablet, gedurende ten minste 2 maanden en zo nodig tot 2 maal per jaar herhaald. Vazobral is niet goedkoop, een pak van 30 tabletten kost 986 roebel.

Voordelen en nadelen

Als nadeel van Vazobral kunnen de hoge kosten worden beschouwd, alsmede enkele bijwerkingen, die meestal tot uiting komen in misselijkheid, abdominaal ongemak en symptomen van dyspepsie, dat wil zeggen een gevoel van zwaarte in de maag, een opgeblazen gevoel, oprispingen, enz. Als er gastro-intestinale symptomen optreden, zoals de officiële instructies aangeven, is het niet nodig het geneesmiddel te annuleren. Zeer zelden is er sprake van tachycardie, verlaagde bloeddruk, en interactie met sommige bloeddrukmedicijnen wanneer zij hun effect zullen versterken.

Voorbereidingen van andere groepen

Aangezien de geneesmiddelen voor tinnitus in de andere groepen fragmentarisch worden gebruikt, hebben wij besloten ze allemaal te combineren. Dit omvat geneesmiddelen die de histaminerge transmissie moduleren, diverse fenothiazinederivaten die verwant zijn aan neuroleptica, en pathologische autonome afferentatie blokkeren. Dit zijn kalmerende middelen die ook worden voorgeschreven als onderdeel van de behandeling van tinnitus en slaapstoornissen, fenobarbital, dat een sterk kalmerend effect heeft en wordt gebruikt als een lijn 2 geneesmiddel. Dit omvat psychostimulanten, die samen met cholineblokkers worden gebruikt, en antihistaminica, die hun effecten versterken. Er zijn ook B-vitaminen en andere geneesmiddelen, waarvan we er een aantal nader zullen bekijken.

Betahistine (Betaserc, Betaver, Vasoserc, Vertran, Vestibo, Tagista)

Populariteitscijfer:* 4.9

Betahistine zijn histaminereceptorblokkers, moduleren de overdracht van histamine en serotonine, en zijn niet alleen werkzaam tegen oorsuizen, maar ook tegen andere vestibulaire stoornissen: duizeligheid, misselijkheid en braken.

Betaserk veroorzaakt verwijding van het arteriële deel van de haarvaten, normaliseert de endolymfedrukgradiënt in het labyrint en het slakkenhuis, waardoor de toestand bij patiënten met duizeligheid verbetert. Ook versterkt het de gladde spieren van de bronchiën en het maag-darmkanaal, wat leidt tot een verhoogde afscheiding van maagsap. Betahistine is aangewezen bij vestibulaire neuronitis, benigne positionele vertigo, als preventieve maatregel na neurochirurgie, bij vertebrobasilaire insufficiëntie.

Bij het begin van de behandeling kan een dagelijkse dosis van 8 mg of 16 mg worden ingenomen, 3 keer per dag. De behandeling moet worden verlengd, maar de duur ervan wordt bepaald door de arts.

Het geneesmiddel heeft verschillende doseringen: tabletten van 16 mg in 30 eenheden kosten 608 roebel. Tabletten 24 mg 20 stuks vanaf 529 roebel en tabletten 24 mg 60 stuks vanaf 1283 roebel.Betaserk wordt geproduceerd door Abbott in Nederland.

De goedkoopste binnenlandse Betahistine vindt u in de apotheek vanaf 71 roebel., het is 16 mg #30.

Voordelen en nadelen

Het middel wordt redelijk goed verdragen, maar heeft een klein bijwerkingen spectrum. Het is ongewenst bij bronchiale astma, acute maagzweer en bij aanwezigheid van feochromocytoom. Uiteraard is het middel gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen, vooral in het eerste trimester, en tijdens het geven van borstvoeding. Als de patiënt dyspeptische symptomen heeft, kan Betahistine het beste na de maaltijd worden ingenomen. Als de patiënt allergieën heeft en antihistaminica neemt, verminderen deze het effect van Betaserk, dit moet worden onthouden.

Aminazin

Populariteitscijfer:* 4.8

Aminazin blokkeert autonome impulsen in de parasympatische kernen en in de corticale delen van de auditieve analysator. Het blokkeert centrale contacten tussen adrenerge en dopaminerge synapsen. Het middel wordt zelden voorgeschreven, bij complexe therapie en alleen in ernstige gevallen. Aminazin verwijst naar neuroleptica, wat betekent dat het strikt een receptgeneesmiddel is. Het wordt over het algemeen gebruikt voor de behandeling van psychoses, fobieën, ontwenningsverschijnselen en een alcoholisch delirium, d.w.z. koorts. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van delirium en hallucinaties, dus het belangrijkste spectrum van zijn toepassing is de psychiatrie, grote en kleine. Het wordt echter ook gebruikt voor dermatitis, braken bij zwangere vrouwen, de ziekte van Menière en andere gehoor- en vestibulaire stoornissen, waaronder tinnitus.

Het geneesmiddel is beschikbaar in tabletten en ampullen, voor de behandeling van tinnitus wordt het alleen gebruikt in complexe therapie, in ernstige gevallen en in kleine doses, die wordt bepaald door de arts.

Het is mogelijk om een pakje met 10 tabletten van 50 mg aminazin te kopen tegen een prijs van 200 roebel, het is gemaakt door het Nederlands farmaceutische bedrijf Valenta Pharmaceutics.

Voordelen en nadelen

Aminazin kan niet langdurig worden gebruikt, het is een receptplichtig geneesmiddel en zelfs KNO-artsen kunnen het moeilijk voorschrijven. Het is gecontra-indiceerd bij alle ernstige stoornissen van de interne orgaanfunctie, waaronder cardiovasculaire pathologie, prostaathyperplasie. Aminazin heeft uitgesproken bijwerkingen, waaronder extrapyramidale en parkinsonachtige reacties, bloeddrukdaling, geelzucht en leukopenie kunnen voorkomen. Impotentie, menstruele onregelmatigheden en gewichtstoename kunnen optreden tijdens het gebruik.

Er zijn veel speciale aanwijzingen, zoals een verbod op alcoholgebruik bij behandeling met aminazin, en er zijn veel interacties tussen geneesmiddelen. Aminazin verlaagt de aanvalsdrempel als het samen met anti-epileptica wordt gebruikt, als het wordt voorgeschreven samen met medicatie voor een verhoogde schildklierfunctie – het heeft een schadelijk effect op het bloed. Maar het kan in sommige gevallen toch een deel van de geluidssymptomen verlichten, en het wordt aanbevolen door officiële richtlijnen, daarom staat het op de lijst.

Milgamm

Populariteitscijfer:* 4.7

Ten slotte, aangezien verminderde zenuwgeleiding, verminderde troficiteit van de afferente delen van de gehoorzenuw, gestoorde transmissie van de zenuwimpuls en het optreden van ruis van groot belang zijn in de pathogenese van tinnitus, is het gebruik van vitaminen van de B-groep, die neurotroop zijn, aangewezen in de complexe therapie. Een van deze preparaten is het bekende Milgamma Compositum, dat zowel in tabletten als in pillen verkrijgbaar is. Milgamma compositum bevat vitamine B1, B6, en ampul Milgamma bevat ook vitamine B12. Milgammu kan ook worden voorgeschreven voor de behandeling van neurologische aandoeningen: trigeminusneuralgie, herpes zoster, polyneuropathie, inclusief diabetici en alcoholisten, pijnscheuten in de rug, d.w.z. spit en ischias.

Het middel moet worden gebruikt een tablet per dag, onder aanwijzingen van een arts, kan de dosis worden verhoogd tot een tablet drie keer per dag. De behandeling duurt meestal 1 maand. Milgamma compositum in de hoeveelheid van 30 stuks, ontworpen voor een maand behandeling, zal kosten van 625 roebel, en het wordt geproduceerd door het Duitse bedrijf Vorwag Pharma.

Sterke en zwakke punten

Milgamma heeft ook nadelen, zoals overdoseringsverschijnselen, die zelfs tot neurotoxische effecten kunnen leiden, en bij gebruik gedurende meer dan zes maanden kunnen gevoelsstoornissen en zwakte in armen en benen optreden, d.w.z. het tegenovergestelde effect. Hoewel vitaminen onschuldig lijken, kunnen er bijwerkingen zijn. Jeuk van de huid, netelroos en uitslag, Quincke’s oedeem. Misselijkheid, zweten en tachycardie komen soms voor, dus het blijft het beste om Milgammu op advies en onder medisch toezicht te gebruiken.

Er zijn waarschijnlijk geen andere geneesmiddelen die deze aandoening kunnen genezen, en deze alleen zullen er waarschijnlijk niet veel aan doen in meer gevorderde gevallen. Tinnitus wordt uitgebreid behandeld, met fysiotherapeutische behandelingen, met hoortoestellen, vooral als tinnitus gepaard gaat met gehoorverlies. In sommige gevallen is zelfs een chirurgische behandeling aangewezen. Eén methode beïnvloedt de cervicale sympathische knopen, en de tweede methode beïnvloedt specifieke auditieve structuren. Dit zijn tympanoplastie, stapedoplastie… Het kan worden gebruikt om tinnitus te verminderen, waarvan de bron direct in het gehoororgaan ligt.

*Populariteitsranglijst gebaseerd op analyses van wordstat vraaggegevens..