Ketoprofen en Diclofenac

Pijn is de meest voorkomende reden om medische hulp te zoeken. Verwondingen, operaties, bot- en gewrichtsziekten, ziekten van inwendige organen – dit alles leidt tot ongemak. Onbehandelde acute pijn ontwikkelt zich tot chronische pijn. het vermindert de levenskwaliteit, verstoort de prestaties, veroorzaakt slapeloosheid, depressie en andere gerelateerde aandoeningen.

Het probleem van adequate pijnbestrijding is een van de belangrijkste kwesties in de moderne geneeskunde. Er worden verschillende technieken gebruikt om het ongemak te verminderen, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden het meest voorgeschreven. Bij gebruik in combinatie met osteopathie, acupunctuur of fysiotherapie werken NSAID’s goed voor pijnverlichting en levenskwaliteit.

Ketoprofen en Diclofenac, de sterkste geneesmiddelen in de NSAID-groep, zijn van bijzonder belang. Deze worden traditioneel voorgeschreven om pijn en ontstekingen bij spier- en skeletaandoeningen te verlichten, en worden gebruikt bij chirurgie, dermatologie, gynaecologie en vele andere gebieden van de geneeskunde. Voor een gedetailleerd overzicht van elk geneesmiddel zie.

Belangrijk om te onthouden: veel mensen nemen niet-steroïde ontstekingsremmers zonder recept. Ze helpen de pijn en andere symptomen van ontsteking te verlichten. U mag NSAID’s echter niet langer dan drie opeenvolgende dagen innemen zonder toezicht van een arts. Indien geen effect na drie dagen, zoek hulp.

Wat zit er in: Inhoud en formulering

Ketoprofen en Diclofenac hebben hetzelfde toepassingsgebied en lijken dus sterk op elkaar. Maar er zijn verschillen tussen hen – ze hebben verschillende samenstellingen, vormen en productiekenmerken. Lees meer over elke behandeling in de onderstaande tabel.

De drug	Ketoprofen	Diclofenac
Farmacologische groep	Niet-steroïde ontstekingsremmer	Niet-steroïde ontstekingsremmer
Werkzame stof	Ketoprofen 50 mg	Diclofenac-natrium 25 mg
Vormen van vrijgave	Tabletten, gel voor uitwendig gebruik, oplossing voor intramusculaire en intraveneuze injectie	Tabletten, gel voor uitwendig gebruik, oplossing voor intramusculaire en intraveneuze injectie, rectale zetpillen
Verstrekking in de apotheek	Voorschrift	Voorschrift
De fabrikant	“Synthese (Nederland)	“Shreya Life (India)
Kosten	80-150	30-120 roebel

Hoe de medicijnen werken

Alle niet-steroïde ontstekingsremmers volgen hetzelfde patroon. Zij remmen de productie van het enzym cyclooxygenase (COX), dat verantwoordelijk is voor ontsteking, pijn en koorts. Er zijn drie varianten van COX in het menselijk lichaam:

1. COX-1 wordt normaal gesynthetiseerd en beïnvloedt het spijsverteringskanaal en andere organen.

2. COX-2 wordt geproduceerd tijdens een ontsteking. Van dit enzym is ook bekend dat het betrokken is bij verschillende fysiologische processen.

3. COX-3 werkt in op de ontwikkeling van koorts. Het bestaan ervan is nog niet bewezen.

Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden met betrekking tot COX in twee groepen verdeeld:

1. Niet-selectieve NSAID’s. Zij beïnvloeden niet alleen COX-2, maar ook COX-1, d.w.z. zij beïnvloeden pathologische en fysiologische processen. Deze producten werken effectief, maar hebben veel bijwerkingen door hun niet-selectieve werking op de “normale” COX. De helden van ons artikel, Ketoprofen en Diclofenac, behoren tot deze groep.

2. Selectieve NSAID’s. Ze beïnvloeden alleen de COX-2 productie. Worden beschouwd als zwakkere geneesmiddelen, maar hebben minder kans op bijwerkingen.

Ketoprofen en Diclofenac hebben een drievoudige werking:

1. Pijnstillend: verlicht acute en chronische pijn. Medicijnen werken snel, dus worden ze voorgeschreven voor acute aanvallen.

2. Antipyretisch: verlaagt de lichaamstemperatuur, verlicht de symptomen van koorts. Dit is niet het belangrijkste effect van geneesmiddelen – ze worden niet gebruikt als koortswerende middelen bij griep en verkoudheid.

3. Anti-inflammatoir: verminderen symptomen van ontsteking, remmen verdere reacties af.

Ketoprofen werkt snel en bereikt een maximale concentratie in het bloed na 15-30 minuten bij parenterale toediening. Diclofenac is licht vertraagd – geschatte tijd is 20-40 minuten. Orale absorptie is trager, tot 1-2 uur. Ze stapelen zich niet op in het lichaam en worden door de nieren uitgescheiden.

Evaluatie van geneesmiddelen

Talrijke artikelen in de Nederlands en buitenlandse literatuur zijn gewijd aan de vergelijkende analyse van NSAID’s. In één studie vergelijken de auteurs de effecten van ketoprofen en diclofenac in vitro. Uit analyse blijkt dat ketoprofen voornamelijk accumuleert in spieren, vetweefsel en de bijnieren. Chemotropische studies hebben bijkomende medicijneffecten aangetoond: anti-aggregant, vasodilator en antitumor.

De database van de Cochrane Library bevat een overzicht van de betrokken geneesmiddelen. De auteurs voerden een analyse uit van klinische studies over het onderwerp. Deelnemers aan de proeven waren mensen ouder dan 40 jaar met knie-artritis. Ketoprofen en diclofenac blijken de pijn bij 60% van de patiënten na 6-12 weken aanzienlijk te verminderen. Ongewenste huidreacties ontwikkelden zich vaker met diclofenac. Ernstige bijwerkingen waren zeldzaam.

De laatste jaren is ketoprofen steeds meer onder de aandacht van wetenschappers gekomen. Ketoprofen wordt in het NSAID-overzichtsartikel genoemd als het middel van keuze. Zijn bijzondere werking is het vermogen om niet alleen de productie van COX te remmen, maar ook die van andere enzymen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van ontstekingen. Veel onderzoekers brengen hun sterke pijnstillende werking in verband met een gecentraliseerde werking via de hoorns van het ruggenmerg.

In een ander onderzoek gaven de auteurs opnieuw de voorkeur aan ketoprofen boven andere NSAID’s. Meta-analyse toont aan dat het het meest effectief is voor topische toepassing. Dit is niet alleen te danken aan de structuur van het molecuul, maar ook aan het goede vermogen van het geneesmiddel om in de gewrichtsholte en de periarticulaire weefsels door te dringen. Het geneesmiddel wordt goed verdragen – veroorzaakt zelden ernstige bijwerkingen.

Diclofenac wordt ook door wetenschappers niet vergeten. Dit preparaat is vrij oud, dus veel artikelen over het gebruik ervan staan al in het archief. Uit een overzicht van de moderne literatuur blijkt: diclofenac-natrium bestrijdt met succes de pijn bij osteochondrose, artritis, artrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het geneesmiddel is effectief bij zowel systemisch als topisch gebruik. In een Cochrane Library review van verschillende NSAID’s vonden wetenschappers de effecten van diclofenac vergelijkbaar met andere geneesmiddelen – waaronder ketoprofen.

Gebruiksregime

De indicaties voor de geneesmiddelen zijn vergelijkbaar:

1. inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat: reumatoïde artritis, artritis psoriatica, osteoartritis, ziekte van Bechterew, enz.

2. Pijnsyndroom met verschillende lokalisaties: spier, gewricht, bot, ligament, kiespijn en hoofdpijn.

3. Pijnbestrijding bij postoperatieve pijn, kanker.

4. Algodysmenorroe – pijnlijke menstruatie.

Ketoprofen en Diclofenac verlichten alleen de pijn en verbeteren de algemene conditie. Ze hebben geen invloed op het verloop van de ziekte, de mechanismen en oorzaken ervan. Daarom worden NSAID’s meestal samen met andere ontstekingsremmers voorgeschreven.

De dosering van deze geneesmiddelen wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de aandoening van de patiënt, de leeftijd, reeds bestaande aandoeningen en andere factoren. Een kuur duurt gewoonlijk slechts 5-10 dagen. Als er geen effect is, moet u naar een arts gaan – uw behandeling veranderen.

Voorzorgsmaatregelen

NSAID’s staan bekend om hun bijwerkingen. Niet-selectieve COX-remmers vallen meestal het spijsverteringskanaal aan. Ze veroorzaken misselijkheid en braken, maagzuur, epigastrische pijn, verstoren de spijsvertering en leiden tot constipatie of diarree. Bij mensen met aanleg voor het ontstaan van maagzweren en bloedingen.

Ketoprofen en Diclofenac veroorzaken vaak allergische reacties. Een kruisreactie is ook mogelijk, wanneer iemand op meer dan één geneesmiddel uit deze groep tegelijk reageert. Bij jeuk of huiduitslag stoppen met het innemen van de medicijnen en een arts raadplegen.

Niet-selectieve NSAID’s veroorzaken vaak hoofdpijn, nervositeit en slapeloosheid. Slaperigheid wordt soms opgemerkt. Niet rijden of machines bedienen terwijl u dergelijke reacties ondergaat – ze kunnen hoofdpijn, hoofdpijn, slapeloosheid en angst veroorzaken.

Ketoprofen en Diclofenac kunnen de lever en de nieren aantasten. Er moet in het bijzonder op worden gelet dat de aanbevolen dosering niet wordt overschreden als deze organen chronisch zijn aangetast.

Ketoprofen en Diclofenac worden in deze situaties niet voorgeschreven:

1. intolerantie voor NSAID’s bij mensen met bronchiale astma en andere allergische aandoeningen;

2. ernstige lever- of nierinsufficiëntie;

3. Verergering van maag- en darmzweren en colitis ulcerosa;

4. Hemofilie en andere stollingsstoornissen;

5. hyperkaliëmie.

6. NSAID’s mogen niet worden ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, en niet in het derde trimester. Medicijnen worden niet voorgeschreven tijdens de borstvoeding.

Conclusie

Samengevat:

1. Diclofenac en Ketoprofen zijn niet-steroïde ontstekingsremmers. Ze verlichten acute en chronische pijn. Voornamelijk gebruikt voor de behandeling van spier- en huidaandoeningen, maar kan ook worden gebruikt voor de behandeling van andere aandoeningen.

2. Een vergelijking van de doeltreffendheid van de twee geneesmiddelen levert tegenstrijdige gegevens op. Sommige onderzoekers menen dat Ketoprofen sneller en sterker is en een hoog veiligheidsprofiel heeft. Andere onderzoekers vinden geen significant verschil tussen Ketoprofen en Diclofenac.

3. Diclofenac en Ketoprofen worden goed verdragen, maar kunnen schade veroorzaken als ze niet correct worden gebruikt. NSAID’s mogen alleen onder medisch toezicht worden ingenomen.