*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Overleg met een specialist is noodzakelijk vóór de aankoop.
Het snelste effect, de snelste verlichting van de symptomen van allergische rhinitis zijn de zogenaamde organotrope (intranasale) middelen: geneesmiddelen in de vorm van neusdruppels. De volgende zijn de meest effectieve en populaire allergiedruppels voor volwassenen en kinderen.
de sleutel tot allergische rhinitis
Er zijn uitzonderlijk gezonde mensen in de wereld. Maar er is waarschijnlijk geen enkele volwassene in de wereld die niet minstens één keer in zijn leven een gewone rhinitis, of ontsteking van het neusslijmvlies, heeft meegemaakt. Rhinitis, of sniffles, wordt meestal geassocieerd met acute virale luchtweginfecties, acute virale luchtweginfecties, hypothermie, en is een lokale reactie van de bovenste luchtwegen op virale of microbiële agressie.
Allergische rhinitis komt echter minder vaak voor dan verkoudheid en heeft zijn eigen symptomen en verschijnselen. Op verschillende momenten in hun leven, volgens wetenschappers, heeft ten minste één keer geleden aan symptomen van allergische rhinitis een vijfde van de bevolking van onze planeet, en dit aantal overschrijdt 1 miljard. man.
Bij een chronisch verloop van allergische rhinitis, met jaarlijks terugkerende symptomen, of met nog frequentere symptomen, kan het zich ontwikkelen tot een ernstigere pathologie. Zo kan de helft van alle patiënten later bronchiale atopische astma ontwikkelen, en als we kinderen met astma nemen, lijdt ongeveer 70% van hen regelmatig aan een of andere vorm van allergische rhinitis.
Allergische rhinitis draagt bij tot het ontstaan van andere KNO-orgaanziekten: er zijn bijvoorbeeld verschillende vormen van sinusitis, er ontstaat een sinusitis, kinderen beginnen overgroeiingen van adenoïden te vertonen, waarvoor een operatie nodig is. Allergische rhinitis leidt vaak tot middenoorontsteking (door zwelling van het slijmvlies van de trommelholte), die recidiverend kan zijn en zich kan ontwikkelen tot een purulente middenoorontsteking als het immuunsysteem niet sterk genoeg is.
Ten slotte kunnen bij kinderen, die over het algemeen veel meer vocht in het lichaam hebben dan volwassenen en meer weefsel dat vatbaar is voor zwelling, 10% van de kinderen met allergische rhinitis af en toe verschillende strottenhoofdaandoeningen krijgen, waaronder levensbedreigende terugkerende stenose, de zogenaamde valse kroep.
de laatste richtlijnen voor allergische rhinitis en de impact ervan op astma (WHO ARIA, of Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) van 2020 zijn te vinden’s werelds grootste elektronische databank van medische en biologische artikelen, papers en onderzoek op Pubmed, hier.
Het is bekend dat de allergische reactie van het neusslijmvlies niet alleen het gevolg is van de afscheiding van het belangrijkste biogene amine, histamine. De belangrijkste mediatoren van allergie, ontsteking en andere effecten, zoals prostaglandinen, serotonine, leukotriënen, kininen, chemotaxisfactoren van leukocyten en metabolieten van arachidonzuur nemen ook deel aan de inductie en instandhouding van deze reactie.Lees meer over allergische rhinitis en de pathogenese (ontwikkeling) ervanhier.
Allergiedruppels: wat zijn dat??
Een allergische, zelfs plaatselijke reactie wordt door het lichaam nooit gevormd door één actie, of één eenvoudige biochemische reactie. Het is een hele cascade, waarbij vele tientallen en zelfs honderden moleculen, soorten, vele cellen, immunoglobulinen. Veranderingen in vasculaire permeabiliteit, veranderingen in sensorische zenuw reactiviteit.
Daarom behoren anti-allergiemiddelen altijd tot verschillende groepen geneesmiddelen en hebben zij verschillende werkingspunten. Zo verminderen vasoconstrictor neusdruppels, die een anticongestivum zijn, de neusafscheiding door de vaten te vernauwen en kunnen ze helpen bij allergische reacties. Antihistamine neusdruppels verminderen zeer snel de jeuk en het waterverlies in de neus. Als gevolg daarvan wordt de bloedstroom naar de mucosa verminderd, en daarom verminderen antihistamine druppels de roodheid en irritatie van de mucosa en verbeteren ze het comfort van de patiënt.
Ten slotte worden de meest doeltreffende ontstekingsremmende en anti-allergische geneesmiddelen beschouwd als de reservegeneesmiddelen ─ dit zijn corticosteroïde hormonen. Ook deze worden gebruikt in de vorm van druppels voor neusinjectie, en staan op deze lijst. Aangezien een allergische reactie niet mogelijk is zonder de productie van histamine, nemen weefselbasofielen, ook bekend als mestcellen, deel aan het proces. Zij produceren histamine, en dit speelt een zeer actieve rol bij het ontstaan van de allergische reactie en de opbouw van oedeem.
Als dus wordt voorkomen dat de mestcellen dit biogene amine afscheiden, zal de allergische reactie helemaal niet of slechts in geringe mate optreden. De membranen van de mestcellen kunnen worden gestabiliseerd, en daarvoor is een speciale groep geneesmiddelen op basis van cromoglycinezuur beschikbaar. Dit is een andere variant van zowel tabletten als intranasale druppels voor allergieën.
Er zijn talrijke topische geneesmiddelen ontwikkeld voor de behandeling van acute en chronische allergische rhinitis, waarvan de belangrijkste topisch, d.w.z. intranasaal, worden toegepast. Deze omvatten antihistaminica, glucocorticosteroïde hormonen, decongestiva, die de neusafscheiding helpen verlichten, en, afzonderlijk, intranasale cromonen en ipratropiumbromide.
Deze medicijnen hebben verschillende effecten. Intranasale corticosteroïden zijn de sterkste middelen, die rhinorroe, d.w.z. de afscheiding van de neus, verminderen, jeuk, neusverstopping en niezen verlichten. Corticosteroïde hormonen werken echter niet onmiddellijk, maar kunnen gemiddeld tot 12 uur of meer na het eerste gebruik inwerken.
Een vuistregel: gebruik niet meteen intranasale hormonen als er andere maatregelen zijn om de rhinitissymptomen te verlichten. Hormonale behandeling moet in reserve worden gehouden en mag alleen in ernstige gevallen onmiddellijk worden gestart. Men mag niet vergeten dat het lichaam geleidelijk aan hormonen went, zelfs wanneer deze plaatselijk worden toegediend.
Intranasale decongestiva, meestal alfa-adrenomimetica, zijn krachtiger dan corticosteroïdhormonen wat betreft het vrijmaken van de neus van secreties en het herstellen van de vrije ademhaling. Moderne decongestiva beginnen binnen 5 minuten na het inbrengen in de neusholte te werken, en kunnen tot 8-12 uur aanhouden, maar zij kunnen bijwerkingen van adrenoreceptoragonisten hebben, meestal hartkloppingen, verhoogde bloeddruk en andere symptomen.
Intranasale antihistaminica hebben weinig effect op neusverstopping, maar werken goed tegen niezen, jeuk en rhinorroe, en werken na 15 minuten. Geneesmiddelen zoals ipratropiumbromide en intranasale cromonen worden gebruikt in combinatietherapie. Ipratropiumbromide vermindert rhinorroe en heeft weinig effect op andere symptomen, en intranasale cromonen hebben een mild effect op veel symptomen, maar een aanzienlijk synergetisch effect met andere geneesmiddelen indien ze samen worden gebruikt.
Dit overzicht gaat over intranasale druppels en sprays voor de behandeling van allergieën. Elk geneesmiddel heeft een International Nonproprietary Name (INN), die eerst komt, na het volgnummer. De stoffen staan tussen haakjes, maar alleen als merknaam van de verschillende fabrikanten. Meestal wordt het duurste, meestal het oorspronkelijke product als eerste vermeld, gevolgd door de commerciële kopieën, indien beschikbaar, of de merknaam van het geneesmiddel zelf.
Deze lijst is geen advertentie of uitnodiging tot verkoop. Elk geneesmiddel, zelfs eenvoudige neusdruppels, moet door een arts worden voorgeschreven in overeenstemming met de indicaties en contra-indicaties. Alle informatie over deze producten is beschikbaar in het publieke domein, uitsluitend uit officiële productbijsluiters.
Voor alle geneesmiddelen ziet de huidige prijsklasse voor alle apotheken in de Nederlands Federatie er voor februari 2021 als volgt uit. Alle vermelde producten worden aanbevolen voor de behandeling van allergiesymptomen in nationale en internationale klinische richtlijnen en in de relevante protocollen voor de behandeling van acute en chronische allergiesyndromen.
Beste neusallergiedruppels
| Nominatie | Locatie | Naam | Prijs |
| Neusallergiedruppels (intranasale druppels en sprays) | 1 | Levocabastine (Tizin Alergy) | 477 € |
| 2 | Azelastine (Allergodil) | 383 € | |
| 3 | Oxymetazoline (Afrin, Nasivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino) | 231 € | |
| 4 | Dimethinden + fenylefrine (Vibrocil, Bebifrin) | 287 € | |
| 5 | Beklometason (Nasobek, Allergorus, Rinoclénil) | 185 € | |
| 6 | Mometason (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza) | 465 € | |
| 7 | Budesonide (Tafen Nasal) | 313 € | |
| 8 | Acylcysteïne + tuaminoheptaan (Rhinofluimucil) | 313 € | |
| 9 | Ipratropiumbromide + oxymetazoline (Xymelin Extra) | 209 € | |
| 10 | (Zeewater) Aqua Maris | 241 € |
Neusallergiedruppels (intranasale druppels en sprays)
In het geval van intranasale druppels en sprays worden veel neusproducten gedupliceerd door de overeenkomstige oogdruppels, aangezien zij op dezelfde manier werken: ofwel het slijmvlies ofwel de sclera en het bindvlies worden erbij betrokken. Zelfs de concentraties van de werkzame stoffen lijken sterk op elkaar en de productlijnen overlappen elkaar. Er is Allergodil voor de ogen en Allergodil voor de neus. Er is Lecroline voor de ogen en Cromohexal voor de neus.
In sommige versies hebben de neusallergiedruppels zelfs dezelfde naam als de oogdruppels. Maar we hebben geprobeerd herhaling te vermijden, en originaliteit te behouden voor intranasale druppels – gewijd aan allergieën. Wat de pathogenetische kenmerken betreft, zullen wij onder de intranasale allergiedruppels overwegen:
- Corticosteroïdhormonen, bijvoorbeeld fluticasonpropionaat, triamcinolonacetonide, mometasonfuroaat, budesonide, flunisolid, beclometasondipropionaat;
- Antinoconstrictoren (α1-adrenomimetica, α2-adrenomimetica, pro-noradrenaline, noradrenaline-afbraakremmers);
- moderne antihistaminica van de tweede generatie (acelastine, levocabastine);
- antihistaminica met decongestieve werking: Vibrocil;
- anticholinerge middelen: ipratropiumbromide.
In dit korte overzicht zullen wij ook aandacht besteden aan niet-specifieke bevochtigingsmiddelen voor het neusslijmvlies die intranasaal worden gebruikt. Allergiespecifieke immuuntherapie of ITT-medicatie wordt voorgeschreven door een allergoloog na het identificeren van de allergenen die verantwoordelijk zijn voor terugkerende of sporadische aanvallen van allergische rhinitis.
Er is een link voor wie meer wil weten.Dit zijn de Federale Klinische Richtlijnen van de Nederlands Vereniging van Allergisten en Klinische Immunologen, voor de diagnose en behandeling van allergische rhinitis.
Levocabastine (Tizin Alergy)
Tizin Alergy wordt als neusspray geproduceerd door de Belgische afdeling van het bekende bedrijf Janssen, en een flesje van 10 ml kost tussen 310 en 410 roebel. Het is een doseerspray die levocabastinehydrochloride bevat, en verwijst naar anti-allergiemiddelen, histaminereceptorblokkers (H1). Het is een langdurige behandeling, en eenmaal in de neusholte gespoten stopt het snel niezen, neusjeuk en neusuitvloeiing. Tizin Alergy werkt snel: het verlicht de huid al na 5 minuten en werkt tot 12 uur lang. Dosering 2 doses (d.w.z. 2 “squirts”) in elk neusgat tweemaal per dag bij volwassenen. Moet gebruikt worden tot de symptomen verdwijnen en mag zelfs 3-4 keer per dag gebruikt worden. Het is belangrijk de neusholte vrij te houden, de neus goed uit te snuiten en in te ademen terwijl u het geneesmiddel aanbrengt. Schud de flacon voor elke toepassing.
Voordelen en nadelen
De voordelen zijn de snelle werking en de mogelijkheid om zowel het hele jaar door als seizoensgebonden rhinitis symptomatisch te behandelen; voor patiënten met ernstige allergieën is het raadzaam een flesje bij zich te dragen. Het is echter niet geschikt voor kinderen jonger dan zes jaar of voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Levocabastine kan bijwerkingen hebben die afhangen van de dosis. Hoofdpijn, slaperigheid, misselijkheid, keel- en strottenhoofdpijn en vermoeidheid zijn de meest voorkomende klachten. Met “frequente bijwerking” bedoelen wij niet meer dan 10% van alle gevallen.
Azelastine (Allergodil)
Allergodil is een ander populair geneesmiddel tegen allergie, uit dezelfde groep van histaminereceptorblokkers. Allergodil is ook verkrijgbaar als spray van het Duitse bedrijf Medapharm. Deze behandeling is echter aanzienlijk duurder dan levocabastine: een flesje van 10 ml kost in februari 2021 tussen de 465 en 600 roebel.
Waarom is het duurder?? Het actieve bestanddeel, azelastine hydrochloride, blokkeert niet alleen onmiddellijk en permanent de histaminereceptoren die verantwoordelijk zijn voor allergieën, maar verlicht ook de aandoening. Het heeft ook een membraanstabiliserende werking zoals die van cromonen.
Bij intranasaal gebruik kan het ook klachten als neusverstopping, niezen en hevige rhinorroe goed en snel verminderen. Het is ook effectief 10-15 minuten na intranasale toediening en kan 12 uur of langer effectief blijven. Allergodil is aangewezen voor de behandeling van allergische rhinitis, rhinoconjunctivitis, aangezien het ook beschikbaar is in oogdruppels, en voor de verlichting van klinische symptomen van niet-allergische rhinitis van vasomotorische aard.
Dit breidt het toepassingsgebied aanzienlijk uit, aangezien vasomotorische rhinitis een reactie kan zijn op langdurig gebruik van adrenomimetica, en voorkomt bij naftisineverslaving. Bij allergische rhinitis is het gebruik bij volwassenen en kinderen vanaf zes jaar vereist, 1 dosis 2 keer per dag in elk neusgat ’s morgens en ’s avonds. Ook volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar kunnen 2 doses krijgen, wat neerkomt op 0,28 ml of 280 mcg in elke neuspassage, tweemaal per dag. Allergodil kan lange tijd worden gebruikt, maar in ieder geval mag de kuur niet langer duren dan zes maanden continu gebruik. Bij vasomotorische rhinitis mag het middel niet langer dan twee maanden worden gebruikt.
Voordelen en nadelen
Het voordeel van dit middel is zijn dubbele werking, niet alleen antiallergisch maar ook membraanstabiliserend, en het kan langdurig worden gebruikt. Het wordt bijna nooit geabsorbeerd, en bijwerkingen treden veel minder vaak op dan bij het vorige preparaat, en de lijst van bijwerkingen is aanzienlijk korter. Maar het is ook gecontra-indiceerd bij allergische rhinitis bij kinderen onder de 6 jaar, en bij vasomotorische rhinitis onder de 12 jaar. Maar men mag niet vergeten dat het product ook kan worden gebruikt voor andere vormen van rhinitis. Het is niet bedoeld voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven (geen relevante studies) en er zijn geen symptomen van overdosering.
Oxymetazoline (Afrin, Naziwin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino)
Oxymetazoline wordt vertegenwoordigd door verschillende geneesmiddelen, en het wordt momenteel beschouwd als een van de meest veelbelovende en gemakkelijkste adrenomimetica uit de groep van de anticongestiva. Terwijl de “oude voorgangers” van oxymetazoline, zoals naftysine, langzaam werkten en omgekeerd niet zo snel effect sorteerden, is oxymetazoline in staat om na een enkele injectie een duurzame vernauwing van het neusslijmvlies te veroorzaken. Niet alleen van de neus, maar ook van de bijholten en de buis van Eustachius.
In één minuut is er al een uitgesproken effect, dat tot 12 uur aanhoudt. Afrin is verkrijgbaar als neusspray in een flesje van 15 ml, geproduceerd door het Canadese bedrijf Contact Pharmaceutical; de kosten van zo’n flesje variëren van 190 tot 220 roebel. Een aanzienlijk aantal soorten oxymetazoline, zowel binnenlandse als buitenlandse fabrikanten, zijn tegelijkertijd op de markt.
Afrin moet bij volwassenen elke 10-12 uur als twee tot drie injecties in elk neusgat worden gegeven. Indien nodig kan Afrin vaker worden gegeven, na 8 uur, maar het is raadzaam de laatste dosis niet te overschrijden.
Voordelen en nadelen
Een voordeel van Afrin is de vorm: de neusspray is niet vloeibaar, maar vrij dik en stroperig. Daarom druipt het niet in de keel of uit de neus als iemand zijn hoofd neerlegt na het spuiten. De stroperige spray blijft op het slijmvlies liggen, en heeft dan een snel en krachtig effect. Het heeft ook een aangename citrusgeur.
Een belangrijk voordeel van dit geneesmiddel is niet alleen de mogelijkheid van symptomatische behandeling van verschillende rhinitis, waaronder infectieuze en allergische, maar ook de behandeling van sinusitis en eustachianitis, evenals de preventie van exudatieve otitis media, die hierboven werd genoemd.
Het middel veroorzaakt een kleine bijwerking, vooral bij zeer frequent gebruik: het is droogheid en een branderig gevoel van het neusslijmvlies als gevolg van langdurige en aanhoudende vaatvernauwing. Als Afrin lange tijd wordt gebruikt, kan het verslavend worden en zelfs leiden tot neusatrofie. Het is daarom gecontra-indiceerd bij atrofische rhinitis, kinderen jonger dan zes jaar, overgevoeligheid en gelijktijdige toediening van MAO-remmers zoals nialamide.
Er moet rekening worden gehouden met algemene contra-indicaties en bijzondere situaties: alfa-adrenomimetica kunnen schadelijke gevolgen hebben voor patiënten met IHD en angina pectoris, chronisch hartfalen, atherosclerose, hyperfunctie van de schildklier, glaucoom en prostaathyperplasie met mogelijke urineretentie. Maar als het in korte kuren en volgens voorschrift wordt gebruikt, is het zeer goed en aan te bevelen voor elk medicijnkastje thuis.
Dimethinden + fenylefrine (Vibrocil, Bebifrin)
Vibrocil is het eerste combinatieproduct in ons overzicht, dat 2 bestanddelen bevat, dimethindeen en fenylefrine. Dimethinden is een bekende, ouderwetse fenystil, die zelfs bij zuigelingen kan worden gebruikt. Het is een histaminereceptorblokker, ongeveer in dezelfde groep als Tymedrol, Tavegil, Suprastine, of de modernere vertegenwoordigers die wij reeds beschreven hebben: Allergodyl en Tizin Alergy. Het tweede ingrediënt, fenylefrine, een vasoconstrictor, heeft ongeveer hetzelfde effect als Afrin, alleen iets zwakker. Het is een sympathomimeticum dat de vasculaire adrenoreceptoren matig stimuleert… Het dient om de zwelling van neusslijmvlies en sinussen te verminderen, en dimethinden vermindert allergiesymptomen, d.w.z. jeuk, niezen en neusverstopping. Vibrocil is een product dat geen analogen heeft die in de Nederlands Federatie worden geproduceerd. En het wordt gemaakt door een bekend bedrijf genaamd Glaxosmithk
Omdat het een complex geneesmiddel is, zijn de indicaties veel ruimer dan alleen allergische rhinitis of hooikoorts. Elke acute rhinitis, inclusief verkoudheid en acute luchtweginfecties, vormen van vasomotorische en chronische ontsteking van het slijmvlies van de neusholte.
Vibrocil wordt ook gebruikt bij de behandeling van verschillende sinusitis, zoals sinusitis maxillaris. Het is aangewezen als hulpstof bij acute otitis media, om oedeem van het slijmvlies van de buis van Eustachius te verminderen en het ophopen van secreties in de trommelholte te voorkomen. Vibrocil is ook nuttig voor KNO-artsen, en wordt gebruikt als nasaal preparaat. En na een operatie kan het de zwelling van de neusholte, veroorzaakt door een operatie, snel wegnemen.
Zoals in andere gevallen is het product aangewezen vanaf de leeftijd van zes jaar. Kinderen jonger dan 12 jaar kunnen in één tot twee doses in elk neusgat worden geïnjecteerd, niet meer dan 4 keer per dag. Precies dezelfde dosering op oudere leeftijden, inclusief volwassenen. Tijdens de injectie is het raadzaam door de neus te ademen, en vóór de injectie moeten, zoals gebruikelijk, de neusgangen zoveel mogelijk worden vrijgemaakt voor een vrije ademhaling. Het gebruik zonder recept is beperkt tot zeven dagen.
Voordelen en nadelen
Zoals bekend, hoe meer bestanddelen het product bevat, hoe meer contra-indicaties en bijwerkingen elk bestanddeel heeft. Vibrocil is goed uitgebalanceerd, met slechts af en toe een droge neus, een branderig gevoel en ongemak, dat in minder dan 0,1% van alle gevallen voorkomt. Vibrocil mag echter niet worden gebruikt bij patiënten met neusslijmvliesatrofie, patiënten die monoamineoxidaseremmers gebruiken, kinderen jonger dan zes jaar met hoekafsluitingsglaucoom en overgevoeligheid. Er zijn ook de gebruikelijke omstandigheden waaronder producten uit de categorie adrenomimetica met voorzichtigheid moeten worden toegediend, maar daarover hebben wij hierboven al geschreven.
Beklometason (Nasobek, Allergorus, Rinoclénil)
Hier bespreken we enkele hormonale behandelingen die bekend staan als “zwaar geschut” en die gebruikt worden als basis voor de behandeling van matige tot ernstige allergische rhinitis. De eerste van deze geneesmiddelen is het hormoon beclometason, dat verkrijgbaar is als neusspray met dosering. Een enkele dosis bevat 50 microgram en het flesje is Tsjechisch voor 200 doses, en de prijs varieert van 160 tot 180 roebel., die vrij goedkoop is. Alle volgende hormonale producten zijn neussprays met dosering, en bijna allemaal zijn ze eenmalig, dat wil zeggen één “spuitje” van 50 microgram, dus we zullen de samenstelling van één dosis niet verder beschrijven, omdat die voor alle producten gelijk is.
Nasobek wordt onder meer gebruikt voor langdurige behandeling, voor ontstekingsremmende, anti-allergische en zelfs immunosuppressieve effecten. Het vermindert niet alleen slijmvliesoedeem, maar ook de intensiteit van infiltratie en ontsteking. Nasobec is geïndiceerd, ook bij langdurige allergische rhinitis, zowel seizoensgebonden als het hele jaar door. Een tot twee doses per neusgat tweemaal daags, geschikt voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar. Maximale dagelijkse dosis 400 microgram. Bij kinderen van 6 tot 12 jaar moet de dagelijkse dosis worden verminderd en vastgesteld door de arts. Voor ouderen is geen dosisaanpassing nodig.
Het is belangrijk om het product aan te brengen na reiniging van de neusholten en, gelijktijdig met het aanbrengen van de dosis hormonale aerosol, licht in te ademen via de doorgang waar het wordt gespoten. Het kan lange tijd gebruikt worden, maar de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.
Voordelen en nadelen
Nasobek voorkomt, net als andere hormonale preparaten, op betrouwbare wijze de ontwikkeling van allergische symptomen, maar de bijwerkingen moeten in aanmerking worden genomen. Hoewel het hormoon plaatselijk wordt gebruikt, is het nog steeds een corticosteroïde en kan het een verhoging van de intraoculaire druk en het optreden van candidiasis van de bovenste luchtwegen veroorzaken, maar alleen als het langdurig in hoge doses wordt ingenomen, vanwege het immunosuppressieve effect ervan. Soms kan er huiduitslag optreden. En bij misbruik van het hormoon kunnen ook symptomen van bijnierinsufficiëntie en verhoogde botfragiliteit optreden.
Nasobek is gecontra-indiceerd bij bloedingen en hemorragisch syndroom, frequente neusbloedingen, tegen tuberculose van de luchtwegen en ernstige schimmel- en virusinfecties. Hormonen zijn verboden in het eerste trimester van de zwangerschap en bij overgevoeligheid. Er zijn ook enkele speciale overwegingen, zoals een recente neusoperatie, maar de behandelend arts moet hiervan op de hoogte worden gesteld.
Vergeet niet dat Nasobec niet onmiddellijk werkt en dat het ongeveer een week duurt voordat de symptomen van rhinitis zijn verdwenen. Zodra het beter gaat, kan de dosis tot het minimum worden teruggebracht. Immunosuppressieve hormonen beïnvloeden de wondgenezing en als er sprake is van een septale ulceratie of een neusoperatie, mag u deze of andere hormonen niet voorschrijven totdat de wond volledig genezen is. Er zijn nog andere bijzonderheden waarmee een arts die hormonen voorschrijft, zelfs voor uitwendig gebruik, rekening moet houden.
Mometazonazon (Nazonex, Desrinit, Momet Rhino, Momesal Allegro, Momenza)
Een ander van de krachtigere hormonale producten voor intranasaal gebruik is Nazonex, dat het hormoon mometazon bevat, ook als neusspray met voorkennis. Het flesje bevat 120 doses en kost aanzienlijk meer: van 700 tot 820 roebel. Nasonex wordt gemaakt door de Belgische onderneming Schering-Plough.
Het is een intranasaal middel, mometasone furoate. Het bestrijdt met succes allergieën en ontstekingen, en in studies met provocerende antigenen aangebracht op het neusslijmvlies vertoonde het een hoge ontstekingsremmende activiteit, en in verschillende fasen van de allergische reactie. Nasonex is geïndiceerd voor een breed scala van seizoensgebonden en allergische rhinitis, acute sinusitis, sinusitis maxillaris of verergering van een chronisch proces, vanaf de leeftijd van 12 jaar, en voor de preventie van allergische rhinitis en rhinosinusitis. Het kan ook worden voorgeschreven voor neuspolyposis, met neusademhalingsproblemen, bij volwassenen en personen vanaf 18 jaar (alleen voor polyposis).
Dosering van 2 injecties in elk neusgat eenmaal daags voor volwassenen, ook geschikt voor kinderen vanaf 2 jaar. In dit geval is eenmaal per dag een injectie in elk neusgat nodig, zodat de totale dosis 100 microgram bedraagt. Het is verkrijgbaar in specifieke doseringen voor de behandeling van sinusitis en neuspoliepen.
Voordelen en nadelen
Belangrijk is dat het kan worden gebruikt bij kinderen vanaf de leeftijd van twee jaar en daarom zijn er proeven uitgevoerd. Veel voorkomende bijwerkingen van de hormonen waren neusbloedingen (door neuspoliepen). Meestal waren er frequente infecties van de bovenste luchtwegen (door verminderde immuniteit), hoofdpijn, en wat scheten en irritatie in de keel. Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel moeten worden overwogen. Dit zijn recente neusoperaties, overgevoeligheid, infectie, hemorragisch syndroom en andere aandoeningen.
Bij langdurig gebruik van alle intranasale hormonen moeten patiënten altijd het neusslijmvlies laten onderzoeken om de ontwikkeling van een lokale schimmelinfectie van de neusholte of de orofarynx te voorkomen, omdat corticosteroïden, ondanks hun uitgesproken effectiviteit, de lokale immuniteit verminderen. Een allergische reactie is immers een reactie van de afweer, zij het een perverse. Het optreden van nasale candidiasis en virale infecties van de luchtwegen kan een manier zijn om af te rekenen na het nemen van te veel hormonen.
Budesonide (Tafen Nasal)
Tafen Nasal is een ander hormoon dat al budesonide bevat. Sommige mensen vragen zich misschien af waarom er zoveel hormonen zijn? In feite variëren ze, vooral in kracht en werkingsduur. Een ervaren arts zou niet onmiddellijk een sterker hormoon voorschrijven, net zomin als hij of zij een hormoonzalf, -crème of -gel zou voorschrijven. Als hydrocortison of betamethason helpt, waarom dan de ‘superkracht’ Dermoveit voorschrijven?? Het is hetzelfde met intranasale hormonen.
Dit product werkt op soortgelijke wijze, met een sterk anti-allergie en anti-inflammatoir effect, verhoogt het aantal adrenoreceptoren in de vasculaire gladde spier, en vermindert de symptomen van allergie in de vroege en late fase van de reactie. TAPHEN-NAZAL onderscheidt zich door een snellere verbetering van de aandoening vanaf 2-3 dagen na het begin van de behandeling.
Dit betekent dat zonder uitzondering alle hormonale intranasale producten voor de behandeling van allergische rhinitis niet als noodbehandeling worden gebruikt. Het heeft geen zin hormonen te gebruiken als de patiënt niest, hoest en neusuitvloeiing heeft. Het duurt even voordat het hormoon aanslaat, maar het is blijvend en krachtig.
Vervaardigd in Slovenië, Tafen-Nasal, het farmaceutische bedrijf Lek, en een fles met 200 doses, heeft een gemiddelde kostprijs, van 280 tot 340 roebel. Het kan worden gebruikt voor de behandeling en preventie van allergische en niet-allergische rhinitis, en in geval van neuspoliepen. Het wordt gegeven aan volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar. Twee doses, dat wil zeggen 250 mg per neusgat, twee keer per dag bij het begin van de behandeling. Het is dan mogelijk om na een verbetering van de aandoening over te schakelen op een onderhoudsdosis die de helft is van de gebruikelijke hoeveelheid.
Voordelen en nadelen
Het is snelwerkend, redelijk geprijsd en van goede Europese kwaliteit. De bijwerkingen zijn echter precies dezelfde als bij andere corticosteroïden, van slijmvliesirritatie en droogte tot duizeligheid en slechte wondgenezing. De contra-indicaties voor gebruik zijn dezelfde, en omvatten, afzonderlijk vermeld door de fabrikant, neurotropische virale infecties (bv. herpetische en teken-encefalitis), levercirrose en hypothyreoïdie. Sommige geneesmiddelen, zoals oestrogenen en anabole steroïden, kunnen de effecten van budesonide versterken.
Acylcysteïne + tuaminoheptaan (Rinofluimucil)
Dit is ook een complex geneesmiddel voor de verlichting van rhinitis symptomen, maar het bevat geen anti-allergische of niet-hormonale componenten. Wat zit er in Rinofluimucil? Het is een slijmoplossend middel. Zijn taak is het vloeibaar maken van vaste, purulente neusslijmsecreties en het werkt vergelijkbaar met slijmverdunners in de longen. Neusslijm wordt vloeibaar gemaakt door acylcysteïne. Tuaminoheptan is een milde vasoconstrictor die geen adrenomimeticum is. Daarom moet het worden gebruikt wanneer neusademhaling moeilijk te bereiken is bij een rhinitisachtergrond. Voor volwassenen, 2 doses in elk neusgat 3-4 keer per dag, niet langer dan 7 dagen zonder doktersvoorschrift. Het is een Italiaans product van Zambon, en een neusspray van 10 ml kost 280 tot 330 roebel.
Voordelen en nadelen
Overigens, veel van de bovenstaande remedies vereisen een volledige, effectieve neuscorrectie. Daarom kan het gebruik van Rinofluimucil als basis worden beschouwd en kunnen in plaats daarvan andere neusdruppels en sprays worden gebruikt. In sommige gevallen kan Rinofluimucil de neusademhaling al zodanig verlichten dat hormonen of andere medicijnen niet langer nodig zijn.
Ipratropiumbromide + oxymetazoline (Xymelin Extra)
Dit uitstekende geneesmiddel wordt in Duitsland vervaardigd door de bekende onderneming Takeda en bestaat uit twee bestanddelen. Het is xylometazoline, dat een vasoconstrictor is en alfa-adrenomimetische eigenschappen vertoont, en ipratropiumbromide, dat tot de cholinolytica behoort. Dit betekent dat het neusslijmvlies lichtjes uitdroogt, waardoor de afscheiding van klieren vermindert.
Dit geneesmiddel is aangewezen bij alle soorten neuszwelling en hyperemie, ernstige rhinitis, waaronder acute allergische rhinitis, pollinose en verschillende soorten sinusitis. Het geneesmiddel wordt in doses toegediend; volwassenen hebben 3 keer per dag een injectie in elk neusgat nodig, maar niet vaker dan 6 uur later. Gebruik het middel niet langer dan een week, daarna moet u een arts raadplegen. Als de patiënt zich beter voelt en de symptomen zijn verdwenen, is het raadzaam onmiddellijk met het gebruik te stoppen, ook al zijn er nog geen 7 dagen verstreken. Dit zal het risico van ongewenste effecten tot een minimum beperken. Een pakje neussprays van 10 ml kost tussen de 180 en 220 roebel.
Voordelen en nadelen
Schrik niet van deze aanbevelingen – de fabrikant wil gewoon niet alleen de verkoop van zijn product garanderen, maar ook de gezondheid van de consument. Er zijn enkele bijwerkingen: verminderde smaak en hoofdpijn, droge en geïrriteerde ogen, mogelijke verhoging van de intraoculaire druk, kans op neusbloedingen of een droge neus, droge mond en andere effecten die het gevolg zijn van vasoconstrictie en remming van de slijmklierafscheiding. Er kunnen ook systemische effecten optreden als het middel wordt misbruikt. Contra-indicaties zijn hypertensie, ernstige atherosclerose, hyperthyreoïdie en glaucoom, zwangerschap, leeftijd jonger dan 18 jaar en aandoeningen na transsfenoïdale neurochirurgie.
(Zeewater) Aqua Maris
Hierboven is vaak vermeld dat een bijwerking van veel hormonale en vaatvernauwende middelen en anticongestiva een droog neusslijmvlies kan zijn, en bij langdurig gebruik zelfs atrofie ervan. Wat kunt u doen tegen droge neus?? Een van de bekendste preparaten van het Kroatische bedrijf Jadran is Aquamaris. Aqua maris betekent “zeewater” in het Latijn.
Het is ook een neusspray en een klein blikje van 30 ml, dat gemiddeld 250 roebel kost. Deze kuur bevat gewoon zeewater afkomstig van een diepte van ongeveer 100 m in het ecologisch schone gebied van de Adriatische Zee.
Dit zeewater bevat alles wat het gewone water van de zeeën en oceanen nodig heeft. Het heeft een zoutgehalte van ongeveer 33 ppm. Standaarddosis natriumkationen, calciummagnesium, chlooranion, sulfaat en carbonaatanion. Het preparaat maakt niet-specifiek slijm vloeibaar, verbetert de functie van het slijmvliesepitheel, stimuleert en regenereert het neusslijmvlies.
Aquamaris kan ook om hygiënische redenen worden gebruikt als u in een stad woont en wordt blootgesteld aan droge en stoffige binnenlucht. Aquamaris is ook aangewezen voor neusspoeling en gorgelen bij acute en chronische KNO-aandoeningen, na operaties en bij personen met gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen de achtergrond van verschillende vormen van rinitis. Het wordt gebruikt ter preventie van verschillende verkoudheden en infecties van de bovenste luchtwegen in de herfst en winter. Aquamaris kan worden toegediend aan mensen die werken in ruimten met airconditioning, rokers, chauffeurs, werknemers in warme en stoffige werkplaatsen.
Dus zeewater kan je helpen om comfortabel te ademen. Het kan zelfs worden toegediend aan baby’s vanaf de eerste dag van hun leven. En voor volwassenen wordt het zoveel in de neusholte gespoten als nodig is. En zelfs als er een aanzienlijk overschot aan zeewater is, laat het dan verwijderen met een zakdoek of een tampon. Het kan zelfs door de neus worden ingezogen en door de mond worden uitgespuugd, wat heel nuttig is.
Voordelen en nadelen
Het is waar dat het spoelen van de neusholte zeer heilzaam is voor volwassenen en kinderen. Het elimineert droogte, stagnatie, maakt het mogelijk zich te ontdoen van verschillende ziekteverwekkers. Maar het is mogelijk om zeewater te vervangen door zacht water, licht gezouten. Natuurlijk, als je op een onbewoond eiland woont en je bent omgeven door een heldere oceaan, is er niets gemakkelijker dan gewoon meerdere keren per dag door je neus zeewater in te ademen.
Toch zou een klein flesje met 30 ml zeewater nauwelijks zoveel kosten. Voor 250 wrijven. Het is mogelijk om een modern medicijn te kopen. Als Aquamaris 30-50 roebel zou kosten, zou de Nederlands koper het eerder kopen… Bovendien is ons land een grote zeemacht en zijn de noordelijke zoute zeeën nog milieuvriendelijker dan de Adriatische Zee, omdat de scheepvaart daar veel minder ontwikkeld is. Wij twijfelen er niet aan dat de binnenlandse farmaceutische producenten binnenkort zeewater uit de Barentszee, de Karazee en de Laptevzee zullen gaan leveren, dat voor de gemiddeldeNederlandsbetaalbaarder zal zijn en zelfs nuttiger dan het zeewater uit de Adriatische Zee.
Beste lezer, ik vroeg me af welke allergiedruppels voor allergieën in de neus het meest effectief zijn volgens dit artikel. Heeft iemand ervaring met een van deze top 10 allergiedruppels en zou je deze aanbevelen? Welke is volgens jou de beste keuze? Alvast bedankt voor jullie input!