Trental en Pentoxifylline vergelijken | De beste kiezen

Vandaag concentreren we ons op twee geneesmiddelen – Trental en Pentoxifylline. Dezelfde samenstelling, dosering en afgiftevorm, identieke indicaties en contra-indicaties – er lijkt geen verschil te zijn tussen de twee. Het enige verschil is de prijs – voor een pak Trental-tabletten moet u 400-500 roebel betalen, terwijl Pentoxifylline de helft kost. Maar let op: De prijs is niet onredelijk. Laten we uitzoeken of het de moeite waard is om te veel te betalen.

Het origineel en het generiek: wat is het verschil?

De werkzame stof van beide producten is pentoxifylline. Het is een bloedsomloop bevorderend medicijn. Verkrijgbaar in de apotheek, uitsluitend op recept. De behandeling kan worden voorgeschreven door een arts – huisarts, neuroloog, chirurg. Pentoxifylline wordt vaak gebruikt in de verloskunde en gynaecologie.

Trental is het oorspronkelijke geneesmiddel van de Sanofi-Aventis groep (Frankrijk). Het werd voor het eerst geproduceerd in de jaren zeventig en heeft sindsdien een vaste plaats verworven op de farmaceutische markt. Tien jaar later zijn er generieke geneesmiddelen verschenen: geneesmiddelen met een vergelijkbare samenstelling, maar met een ander fabricagemechanisme. Pentoxifylline is er één van (het product heeft dezelfde handelsnaam als de werkzame stof).

Trental generieke geneesmiddelen worden in verschillende landen geproduceerd. Er zijn twee producten op de Nederlands farmaceutische markt – een van Indiase oorsprong en een van binnenlandse oorsprong. De kosten van de producten variëren:

1. De originele Trental (60 tabletten) kost 400-500 roebel;

2. Indiase Pentoxifylline is 200-300 roebel;

3. Russisch Pentoxifylline – 90-120 roebel.

Alle voorgestelde preparaten zijn verkrijgbaar in twee vormen:

1. enterische tabletten;

2. oplossing voor injectie.

De kosten van de injecteerbare vorm van het geneesmiddel verschillen ook per fabrikant. De duurste variant komt uit Frankrijk, de goedkoopste uit Nederland. Alles lijkt eenvoudig: waarom te veel betalen als de samenstelling hetzelfde is?? In de praktijk liggen de zaken ingewikkelder en vaak rechtvaardigt het oorspronkelijke geneesmiddel de geadverteerde prijs.

Belangrijk om te begrijpen:

1. Niet alle generieke geneesmiddelen zijn even nuttig. Zij worden onder verschillende omstandigheden gesynthetiseerd. Ze bevatten andere hulpstoffen. Dit is van cruciaal belang: de geringste verandering in de technologie kan ertoe leiden dat het geneesmiddel niet of minder doeltreffend werkt. Sommige generieke geneesmiddelen werken langzamer of worden niet volledig opgenomen, zodat de dosis moet worden aangepast.

2. Origineel product in klinische proeven. De doeltreffendheid en veiligheid ervan zijn bevestigd. In Europese landen ondergaan generieke geneesmiddelen soortgelijke proeven. In Nederland is het eenvoudiger: het analoog hoeft alleen qua samenstelling en beoogde farmacokinetiek (absorptie- en uitscheidingssnelheid) vergelijkbaar te zijn. Er wordt niet op grote schaal getest – dat is duur en niet altijd gerechtvaardigd.

3. Er zijn geen studies in de beschikbare medische literatuur die deze geneesmiddelen vergelijken – het originele Trental en het generieke Pentoxifylline. Wij nemen standaard aan dat deze producten onderling verwisselbaar zijn – eenvoudigweg omdat dit niet is aangetoond in klinische proeven. Maar in de praktijk geven veel artsen de voorkeur aan het voorschrijven van Trental – indien beschikbaar. De ervaring heeft geleerd dat het oorspronkelijke geneesmiddel sneller en doeltreffender is en minder bijwerkingen veroorzaakt.

Ten behoeve van de bloedbaan: hoe werkt het geneesmiddel

Pentoxifylline is een xanthine derivaat. Het remt de productie van het enzym fosfodiesterase en voorkomt ophoping van CAMF in vaatcellen, gladde spieren en bloedcellen. Maar we laten de complexe farmacodynamiek over aan de professionals. Wij zullen de effecten van pentoxifylline bekijken in relatie tot de verwachte effecten.

Eenmaal in de bloedbaan, de drug

1. Voorkomt het samenklonteren (plakken) van bloedplaatjes en rode bloedcellen – bloedcellen;

2. voorkomt dat rode bloedcellen vervormen;

3. Vermindert de concentratie van fibrinogeen, een stof die betrokken is bij de vorming van stolsels;

4. Remt de activiteit van leukocyten (witte bloedcellen) en voorkomt dat ze zich aan de binnenkant van de bloedvaten hechten.

Zo verbetert pentoxifylline de reologische eigenschappen van het bloed, waardoor het minder stroperig wordt en de vorming van klonters op de vaatwand wordt voorkomen. Het beïnvloedt ook gladde spieren, waardoor deze ontspannen en vervolgens wijder worden. Hoe breder de bloedvaten, hoe gemakkelijker het bloed er doorheen stroomt – en hoe beter het hart en andere interne organen werken.

De verwachte effecten van pentoxifylline:

1. Verbetert de microcirculatie op plaatsen van verminderde bloedtoevoer

2. Vermindert RPSS (totale perifere weerstand van de bloedvaten) en vermindert de druk op het hart;

3. verwijdt de kransslagaders (die het hart voeden) matig.

4. Pentoxifylline wordt gemetaboliseerd door rode bloedcellen en de lever. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed wordt na een uur gezien. Verlaagt het niveau tot 90% 8 uur na inname. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Bij nierfalen wordt de uitscheiding vertraagd.

Beoordeling van de doeltreffendheid van het geneesmiddel

In de Nederlands en buitenlandse literatuur is er veel bewijsmateriaal over de doeltreffendheid van Trental. Over het algemeen zijn het de originele medicijnen die artsen bestuderen – dit zal onze gids zijn. Er zijn geen serieuze studies gedaan naar Indiase of Nederlands pentoxifylline.

Wat ze zeggen over Trental:

1. In 1999 toonden wetenschappers uit Taiwan aan dat pentoxifylline het risico van atherosclerose vermindert en de cardiovasculaire resultaten verbetert.

2. In 2008 voerde een team wetenschappers uit Brazilië een dubbel gerandomiseerd placebo-gecontroleerd onderzoek uit… Zij ontdekten dat een kuur met pentoxifylline (6 maanden) de activiteit van ontstekingsmarkers bij hart- en vaatziekten vermindert en de ontwikkeling van een hartaanval voorkomt.

3. In 2010 werden gegevens van een ernstige farmaco-analytische studie gepresenteerd in het tijdschrift Neurology and Psychiatry. Wetenschappers hebben geconcludeerd dat pentoxifylline effectief is bij verschillende pathologieën van het zenuwstelsel, waaronder ischemische beroertes.

4. In 2010 stelden Franse wetenschappers voor dat pentoxifylline de sterfte bij cirrose vermindert. Het blijkt niet zo te zijn, maar het vermindert wel het risico op complicaties, zoals maag- en darmbloedingen en leverencefalopathie.

5. In 2012 suggereerden wetenschappers: pentoxifylline verlengt het leven… Zij hebben studies uitgevoerd bij muizen met systemische lupus erythematosus (SLE). Proeven hebben aangetoond dat pentoxifylline de activiteit van fosfodiesterase remt, proteïnurie vertraagt en nierfalen voorkomt. Nierfalen is de belangrijkste doodsoorzaak bij deze ziekte. Er zijn geen studies bij mensen gedaan, dus het is moeilijk om pentoxifylline serieus te nemen als behandeling voor nierfalen bij patiënten met SLE.

6. In 2014 voerden wetenschappers uit Frankrijk een vergelijkend overzicht uit van studies over pentoxifylline. Zij namen de periode van 1980 tot 2013 op in de PubMed database en vonden: pentoxifylline in een dagelijkse dosis van 1.200 mg vermindert de mortaliteit bij patiënten met hartfalen met een factor vier. Maar veel wetenschappers vonden dit resultaat te optimistisch en zeiden dat er meer onderzoek nodig was.

7. Een studie uit 2014 in Taiwan toonde aan dat pentoxifylline kan worden toegediend bij chronisch nierfalen. Vandaag kunnen we CKD niet genezen, maar we kunnen het proces onder controle houden – met sartanen, ACE-remmers en andere geneesmiddelen. De auteurs van de studie stellen voor pentoxifylline toe te voegen aan het gebruikelijke regime – en de effecten van de geneesmiddelen te vergroten.

8. In 2018 hebben Nederlands wetenschappers aangetoond dat pentoxifylline goed werkt bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. In de neurologie wordt pentoxifylline aanbevolen voor cerebrovasculaire aandoeningen.

Niet alle specialisten in binnen- en buitenland beschouwen Trental als het middel bij uitstek voor hart- en vaatziekten. Slechts één indicatie voor pentoxifylline is erkend door de FDA (Food and Drug Administration) – claudicatio intermittens. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een slechte bloedtoevoer naar de onderste ledematen… De doeltreffendheid van het geneesmiddel in andere situaties wordt betwist.

Gebruiksregime

Trental en pentoxifylline worden voor soortgelijke indicaties voorgeschreven:

1. cerebrale circulatie stoornissen;

2. Conditie na ischemische beroerte;

3. Perifere arteriële occlusie (inclusief claudicatio, diabetische angiopathie);

4. trofische aandoeningen van de onderste ledematen – bv. zweren in het onderbeen;

5. stoornissen in de doorbloeding van het netvlies;

6. otoneurologische ziekten.

De dosering wordt bepaald door de arts. Meestal wordt het geneesmiddel eerst in injecteerbare vorm voorgeschreven, waarna de patiënt overgaat op tabletten – 1-3 keer per dag. De duur van de therapie is individueel, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Bij chronische doorbloedingsstoornissen wordt een behandeling van ten minste 6 maanden aanbevolen.

Voorzorgsmaatregelen

Trental en pentoxifylline hebben dezelfde bijwerkingen:

1. Hoofdpijn en duizeligheid;

2. slaapstoornissen en angst;

3. Tachycardie, aritmie, verlaagde bloeddruk;

4. droge mond, misselijkheid, braken, diarree of constipatie;

5. Verlaagde niveaus van bloedcellen – witte bloedcellen, bloedplaatjes met risico op infecties en bloedingen;

6. allergische reactie.

Frequentie van bijwerkingen neemt toe bij gebruik boven de aanbevolen dosis en zonder controle van het geneesmiddel.

Trental en Pentoxifylline worden niet voorgeschreven:

1. In geval van massale bloeding en bloedingen – kan de toestand van de patiënt verslechteren;

2. In de acute fase van een myocardinfarct;

3. Tijdens zwangerschap en borstvoeding – voorzichtig, aangezien er onvoldoende gegevens zijn over de veiligheid van het geneesmiddel voor de foetus en de baby;

4. Kinderen jonger dan 18 jaar.

Met voorzichtigheid gebruikt:

1. Met hypotensiva kan een plotselinge daling van de bloeddruk optreden;

2. met bloedverdunners – kan bloedingen veroorzaken;

3. Met insuline en bloedglucoseverlagende medicijnen – kan een plotselinge daling van de bloedglucosespiegel veroorzaken.

Conclusies

Samengevat:

1. Trental en pentoxifylline zijn bloeddoorstromingsbevorderende medicijnen. Voorgeschreven in de neurologie, chirurgie en andere takken van de geneeskunde. Zij zijn vergelijkbaar in samenstelling, dosering, formulering.

2. Trental is het originele middel. Het is klinisch getest en bewezen dat het werkt.

3. Pentoxifylline is een generieke. Het kan inferieur zijn aan het origineel.

Beide medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar. Overdosering en ongecontroleerd gebruik kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Kijk bij het kiezen tussen het originele product en het generieke, naar beoordelingen van patiënten en de praktijkervaring van artsen. Als het product dat u kiest van mindere kwaliteit is, beknibbelt u niet op uw gezondheid.