Actovegin en pentoxifylline zijn geneesmiddelen uit vergelijkbare farmacologische groepen. Ze hebben een vergelijkbaar effect op het lichaam en worden in dezelfde medische sector gebruikt. Gunstige effecten op de centrale en perifere bloedstroom – omgaan met de gevolgen van een beroerte, verbetering van de conditie bij diabetische neuropathie en soortgelijke ziekten. Voor de ongetrainde persoon lijken deze drugs hetzelfde, maar is dat echt zo??
Wij hebben een vergelijkende analyse van Actovegin en Pentoxifylline uitgevoerd en de overeenkomsten en verschillen tussen hen vastgesteld. Wij hebben de Vidal Guide to Medicines, wetenschappelijke reviews en klinische proeven als informatiebronnen gebruikt. Laten we samen uitzoeken welk geneesmiddel beter is en hoe Actovegin verschilt van Pentoxifylline.
Evidence-based medicine, of welk medicijn is mislukt in proeven
Het bewijsmateriaal is een essentiële vereiste voor geneesmiddelen. Tot 10-15 jaar geleden schreven artsen een behandeling voor die niet zozeer gebaseerd was op de meest recente wetenschappelijke bevindingen, maar op het verzamelde bewijsmateriaal. Deze tactiek is niet langer gerechtvaardigd. Wanneer een arts een geneesmiddel aanbiedt, moet hij er zeker van zijn dat het zal werken… Persoonlijke ervaring is hier niet relevant – de positieve effecten van het geneesmiddel moeten worden bevestigd door klinische proeven.
Volgens de huidige opvattingen moet het voorschrijven van geneesmiddelen worden onderworpen aan een dubbelblind, gerandomiseerd placebo-gecontroleerd onderzoek. Twee groepen patiënten met dezelfde diagnose worden geselecteerd. Een groep krijgt een testmedicijn aangeboden en een andere groep een placebo. De toewijzing aan groepen is willekeurig: noch de arts noch de patiënt weet of de behandeling medicatie of placebo is. Met deze aanpak weten we zeker of het medicijn dat we testen of zelf hebben toegediend, heeft gewerkt.
Laten we eens kijken welk onderzoek er is gedaan naar de middelen van belang.
Aktovegin
Actovegin wordt al meer dan 40 jaar wereldwijd gebruikt. Het dateert van voor de opkomst van evidence-based medicine, en er zijn geen vroege studies over. Pas aan het eind van de twintigste eeuw is men begonnen met onderzoek naar dit onderwerp… Een zoekactie in de wetenschappelijke artikeldatabase van PubMed levert 149 artikelen op over de query. Deze omvatten beoordelingen van het betrokken geneesmiddel, maar hun resultaten zijn teleurstellend. De meeste onderzoekers geven aan dat het effect van Actovegin twijfelachtig is. Bijvoorbeeld, in een overzicht van Diabetes Obesitas Metabo
In 2017 werden gegevens van een grote gerandomiseerde studie over Actovegin gepubliceerd. De herziening geeft aan dat het geneesmiddel goed blijkt te werken bij de behandeling van cerebrovasculaire aandoeningen. Dit betekent dat in het geval van verminderde cerebrale bloedtoevoer na een beroerte, Actovegin kan en moet worden gebruikt. In andere omstandigheden is het volgens de studies om twee redenen niet zinvol om het middel te gebruiken:
Actovegin is ondoeltreffend geblekenBij de behandeling van bijvoorbeeld diabetische neuropathie (een complicatie van diabetes mellitus), knieletsel en achillespeesontsteking. Veel beoordelingen wijzen erop dat er niet genoeg gegevens zijn om een nauwkeurige conclusie te trekken en dat aanvullende tests nodig zijn.
De doeltreffendheid van Actovegin is niet geëvalueerd. Zo werd dit geneesmiddel tot voor kort voorgeschreven aan zwangere vrouwen voor de ontwikkeling van foetale hypoxie. Hiernaar zijn geen studies verricht, zodat het niet mogelijk is serieus te spreken over de gunstige werking van het geneesmiddel.
Pentoxifylline
In het geval van pentoxifylline is de situatie iets beter. Dit geneesmiddel is geschikt voor vasculaire aandoeningen. Het blijkt het beste te werken bij de behandeling van aandoeningen na een beroerte. Het bewijs van de doeltreffendheid ervan is in verschillende bronnen geleverd:
Een farmacoanalytische studie werd gepubliceerd in het Journal of Neurology and Psychiatry in 2010. Het geneesmiddel is doeltreffend gebleken bij ischemische beroerte, pathologie van het perifere zenuwstelsel. De positieve effecten van het geneesmiddel bij de behandeling van otoneurologische ziekten zijn gemeld.
In 2018 zijn gegevens gepresenteerd over de werkzaamheid van Pentixifylline bij de behandeling van cerebrale circulatiestoornissen.
Buitenlandse bronnen zijn sceptischer over de drug. Zij stellen dat Pentoxifylline alleen wordt voorgeschreven voor vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen (claudicatio intermittens). Dat is de enige indicatie die de FDA erkent. Voor andere ziekten blijft de doeltreffendheid van het geneesmiddel twijfelachtig.
Dit zou een goede plaats zijn om te stoppen, aangezien het niet nuttig is de twee geneesmiddelen te vergelijken. Aktovegin kan in sommige situaties zinvoller zijn, maar pentoxifylline kan in andere situaties beter werken. Maar laten we deze geneesmiddelen toch bekijken in termen van hun samenstelling, verdraagbaarheid en effect op het menselijk lichaam.
Hoe het werkt?
Het actieve ingrediënt in Actovegin is gedeproteïniseerd kalfsbloed hemodialysaat. Het is bloed dat kunstmatig ontdaan is van eiwitten en andere grote deeltjes. Volgens de gebruiksaanwijzing werkt het middel als volgt:
-
activeert de opname van zuurstof door de cellen
-
verbetert het metabolisme in de weefsels;
-
Beschermt zenuwcellen tegen vernietiging.
Het is niet bekend welke kalfsbloedcomponent op deze manier werkt. Aangenomen wordt dat inositolfosooligosachariden alle bovengenoemde processen in gang zetten.
Het effect van de drug komt binnen 30 minuten na de toediening ervan. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt opgemerkt na 3-6 uur. De weg van Actovegin in het lichaam is niet traceerbaar, aangezien het bestaat uit bloedbestanddelen.
Pentoxifylline is een angioprotectief middel. Zijn effecten:
-
verbetert de bloedcirculatie in kleine vaten;
-
Beschermt de bloedvaten tegen schade;
-
remt de bloedstolling.
Het medicijn werkt langzaam. Effect treedt op na 2-6 weken. In klinische studies zijn de effecten van Pentoxifylline pas na 4-6 maanden geëvalueerd.
Conclusies:
-
Actovegin bevordert weefseloxygenatie en is effectief bij hypoxie. Het werkt sneller, maar wordt ook sneller uit het lichaam verwijderd. De farmacokinetiek ervan kan niet worden getraceerd.
-
Pentoxifylline beïnvloedt voornamelijk de bloedviscositeit en de microcirculatie. Het verbetert de bloedstroom. Het is ontworpen voor een lange cursus.
Wanneer voorgeschreven?
Actovegin wordt voorgeschreven voor deze aandoeningen:
-
verminderde aandacht en geheugen na een beroerte;
-
perifere doorbloedingsstoornissen;
-
Diabetische polyneuropathie.
Pentoxifylline wordt in dezelfde situaties gebruikt plus andere indicaties:
-
trofische stoornissen als gevolg van arteriële en veneuze trombose, spataderen;
-
onvoldoende bloedtoevoer naar het oog- en oorweefsel.
Hoe wordt het getolereerd?
Beide geneesmiddelen worden goed verdragen en veroorzaken zelden bijwerkingen. Actovegin kan een allergische reactie zoals urticaria veroorzaken. Toediening van Pentoxifylline kan koorts, roodheid van het gezicht, verlaagde bloeddruk en een abnormaal hartritme veroorzaken. De effecten zijn van voorbijgaande aard en meestal niet schadelijk voor de patiënt.
Wie is gecontra-indiceerd?
Er zijn bijna geen bekende contra-indicaties voor Actovegin. Volgens de gebruiksaanwijzing mag het alleen worden gebruikt als de patiënt overgevoelig is.
Pentoxifylline heeft meer contra-indicaties:
-
massaal bloedverlies;
-
In de acute fase van een myocardinfarct;
-
hersenbloeding, netvliesbloeding
-
ernstige hartziekte.
Actovegin en pentoxifylline worden niet gebruikt bij kinderen jonger dan 18 jaar – er zijn geen gegevens beschikbaar over de veiligheid ervan. Het gebruik ervan tijdens de zwangerschap wordt afgeraden.
Hoe het correct in te nemen?
Actovegin is verkrijgbaar in tabletten en injecteerbare oplossing. De tabletten worden oraal voorgeschreven 2-3 keer per dag gedurende een kuur van 5-10 dagen. Pentoxifylline wordt gedurende 5-7 dagen als intraveneus infuus toegediend en daarna wordt de patiënt overgezet op een tabletvorm. De wijze van toediening kan variëren afhankelijk van de individuele klinische situatie.
Pentoxifylline is alleen beschikbaar als injecteerbare oplossing. Ze kunnen gedurende 10 tot 20 dagen als intraveneus infuus worden toegediend. Toegestaan en sommige bronnen bevelen zelfs langdurig gebruik van het middel aan – tot 1,5 maand.
Uit het overzicht blijkt dat Actovegin en Pentoxifylline verschillende effecten op het lichaam hebben en voor verschillende klinische aandoeningen worden gebruikt. Zij zijn niet verwisselbaar en kunnen niet als analogieën worden gebruikt. Opeenvolgend voorschrijven van de vergeleken producten voor verschillende doeleinden is toegestaan. De keuze van het product wordt altijd aan de arts overgelaten. Alleen een specialist kan u vertellen welk geneesmiddel nuttig is voor de patiënt, de juiste dosering vaststellen en een behandelingsschema kiezen.
Wat is beter in termen van effectiviteit en veiligheid, Actovegin of Pentoxifylline? Ik ben benieuwd naar de verschillen tussen deze twee medicijnen en welke beter is voor mijn specifieke situatie. Heeft iemand ervaring met het gebruik van beide medicijnen of kan een deskundige hier advies over geven? Alvast bedankt voor de informatie!