Actovegin en Cerebrolysin vergelijken | De beste bepalen

Op de Nederlands farmacologische markt worden Aktovegin en Cerebrolysin op de markt gebracht als middelen om de bloedstroom en het metabolisme in de hersenvaten te verbeteren. Deze medicijnen proberen seniele dementie en Alzheimer te behandelen. Ze worden voorgeschreven na een beroerte of hersenletsel, in de acute periode en tijdens de revalidatie. Farmaceutische bedrijven zeggen: Actovegin en Cerebrolysin normaliseren de werking van het zenuwstelsel, verbeteren de aandacht en het geheugen, versnellen het herstel. Wetenschappers en practici hebben twijfels: er zijn geen gegevens over de effectiviteit van de medicijnen. Wie te vertrouwen en hoe het te begrijpen?

Onze deskundigen hebben de effecten van Actovegin en Cerebrolysin op het menselijk lichaam bestudeerd. Wij hebben vastgesteld dat beide geneesmiddelen niet bewezen effectief zijn en dat het onjuist is hun effecten te vergelijken. Veel wetenschappers zeggen dat we te maken hebben met een placebo. En als beide geneesmiddelen dummy’s zijn, is er geen verschil tussen beide voor de patiënt.

Laten we eens kijken waaruit bloedstroomonderdrukkers bestaan, waarom ze worden voorgeschreven en welke effecten u ervan kunt verwachten.

Bloedmedicijnen: waar zijn ze van gemaakt?

Wij hebben de gebruiksaanwijzing van de geneesmiddelen bekeken en vastgesteld wat de samenstelling ervan is:

1. Actovegin is afgeleid van gedeproteïniseerd hemoderivaat van kalfsbloed. Het is verkrijgbaar in tabletten en een injecteerbare oplossing. Eén tablet bevat 200 microgram van de werkzame stof. Ampullen zijn verkrijgbaar in 2, 5 en 10 ml (respectievelijk 80, 200 en 400 mg).

2. Cerebrolysine is een complex van eiwitten afkomstig van de hersenen van varkens. Verkrijgbaar als injectieoplossing. Er zit 215 mg in één ampul.

De kosten van de medicijnen zijn verschillend. 5 flesjes Cerebrolysin-oplossing (5 ml elk) kosten 1.000-1.200 roebel. Dezelfde hoeveelheid Actovegin kost 500-600 roebel. De hoge kosten van Cerebrolysin betekenen niet dat het beter gaat – en dat kun je nu zien.

Hoe ze werken?

Laten we eens kijken wat de instructies van het medicijn zeggen.

Actovegin

Actovegin is een geneesmiddel uit de groep regeneratiestimulerende middelen. De werking ervan wordt verklaard door drie belangrijke mechanismen:

1. Metabolisch effect: verhoogt de cellulaire opname van zuurstof, verbetert het energiemetabolisme en vergemakkelijkt het glucosetransport.

2. Neuroprotectieve werking: beschermt zenuwcellen tegen vernietiging onder omstandigheden van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) en hypoxie (gebrek aan zuurstof).

3. Microcirculatoire werking: activeert de bloedstroom in de weefsels.

Geen bekende effecten van Actovegin op het zenuwstelsel. Het is een bloeddrug, en het is onmogelijk om zijn weg in het lichaam te traceren. Hemoderivate zou als volgt werken:

1. Remt apoptose, de geprogrammeerde dood van cellen;

2. beïnvloedt de activiteit van de nucleaire factor kappa B (NF-kB), die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van ontstekingen in het zenuwstelsel;

3. Herstelt cellulaire DNA-schade.

Volgens de gebruiksaanwijzing van het product versnelt het de bloedstroom in kleine slagaders. Het effect wordt verwacht 30 minuten nadat het geneesmiddel in de bloedbaan is gekomen. Het maximale effect van het geneesmiddel wordt waargenomen na 3-6 uur.

Cerebrolysin

Cerebrolysin behoort tot de groep nootropics. Het bevat bioactieve peptiden met een laag moleculair gewicht, die de bloed-hersenbarrière kunnen passeren. Eenmaal in de hersenen werken de peptiden als volgt

1. Activeert metabolische processen in het zenuwstelsel;

2. Verbetering van de eiwitsynthese in zich ontwikkelende en verouderende cellen;

3. beschermen neuronen tegen agressieve vrije radicalen.

Verbetering van cognitieve functies (geheugen, aandacht), herstel van de doorbloeding van weefsels. Maar de weg van Cerebrolysin in het lichaam is onvindbaar. Het is een bloedbestanddeel, zoals Actovegin, en het is niet mogelijk de effecten ervan volledig te evalueren.

Wat farmacologen zeggen?

De klinische studies over de betrokken geneesmiddelen zijn niet overtuigend. Wij hebben de gegevens over Actovegin en Cerebrolysin bekeken en geen bewijs van werkzaamheid gevonden. Er is geen betrouwbare informatie dat deze middelen een beroerte, dementie of andere neurologische aandoeningen helpen bestrijden. Uit serieuze gerandomiseerde onderzoeken is gebleken dat Cerebrolysin en Actovegin minder goed werken. Wij zullen u nu vertellen hoe wij tot deze conclusies zijn gekomen.

Actovegin

Aktovegin verscheen meer dan 40 jaar geleden op de farmaceutische markt – nog voor het tijdperk van evidence-based medicine. Het is uitgebreid gebruikt in de neurologie, chirurgie en verloskunde en heeft bewezen de bloedstroom naar weefsels te herstellen. Het is gebruikt bij de behandeling van patiënten met een beroerte en dementie en bij zwangere vrouwen met chronische foetale hypoxie. Voortgezet gebruik zou mogelijk zijn geweest, maar het blijkt dat het middel niet up to date is. Mislukte klinische proeven en bleek niet bewezen effectief te zijn.

Bewijs tegen Actovegin:

1. Niet goedgekeurd door de FDA – geen overtuigend bewijs dat het de vaatdoorstroming bij gecompliceerde diabetes verbetert (review van Diabetes Obesitas Metabo

2. sm).

3. Ineffectief voor doorbloedingsstoornissen na trauma (beoordeling door
   Het belangrijkste probleem bij klinische proeven met Cerebrozilin is de kleine steekproefgrootte (zie The Swedish Journal of Sports Medicine).

4. In sommige bronnen (het tijdschrift Effective Pharmacotherapy) zijn positieve effecten van het geneesmiddel gemeld, maar wij kunnen deze gegevens niet volledig vertrouwen. Veel proeven voldoen niet aan internationale normen – geen dubbelblind, gerandomiseerd placebogecontroleerd onderzoek.

5. Sinds 2017 wordt Actovegin alleen aanbevolen voor gebruik in de neurologische praktijk. Een grote gerandomiseerde studie heeft aangetoond dat het effectief is bij de behandeling van cerebrale doorbloedingsstoornissen. De vertaalde recensie werd ingediend bij het tijdschrift van de Nederlands Beroepsvereniging.

Cerebrolysin

Groot probleem bij klinische proeven met Cerebrolysin is de kleine steekproefgrootte. Zelfs als de proeven voldoen aan internationale normen, nemen te weinig patiënten deel. Aan één studie namen bijvoorbeeld 60 patiënten deel, aan een andere slechts 32. Dit is niet voldoende om conclusies te trekken over de werkzaamheid van het geneesmiddel.

Dit is waar wetenschappelijke peer-reviewed artikelen om de hoek komen kijken. De Cochrane Library reviews zijn interessant:

1. In 2013 werd een review gepubliceerd over de effecten van Cerebrolysin bij vasculaire dementie. De resultaten zijn teleurstellend. De auteurs suggereren dat Cerebrolysin nuttig kan zijn bij lichte dementie, maar het bewijs ontbreekt nog.

2. Een in 2017 gepubliceerd overzicht over het effect van Cerebrolysin op het beloop van een acute ischemische beroerte. De auteurs kunnen geen definitieve aanbeveling doen. De onderzoekers vonden geen bewijs dat Cerebrolysin de mortaliteit bij ischemische beroerte vermindert of de prognose positief beïnvloedt. De auteurs wezen er ook op dat het gebruik van het geneesmiddel complicaties kan veroorzaken.

Voor de goede orde

De Cochrane Library is de database van de medische non-profit organisatie Cochrane Collaboration. Wetenschappers en medici beschouwen de Cochrane reviews als een betrouwbare bron van informatie. De huidige richtsnoeren voor de behandeling van ziekten zijn gebaseerd op haar publicaties. De beoordelingen die in de database zijn opgenomen, zijn onderworpen aan een streng, op bewijsmateriaal gebaseerd beoordelingsproces.

Wanneer voorgeschreven?

Volgens de instructies wordt Actovegin voorgeschreven in de complexe therapie van dergelijke ziekten:

1. Post-stroke conditie;

2. dementie;

3. perifere bloedstroom stoornis;

4. Diabetische neuropathie.

In de acute fase wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend gedurende 5-7 dagen. Cerebrospinaal vocht wordt gebruikt als ontstekingsremmer. Een kuur van 4-6 weken tot zes maanden.

Cerebrolysin is ook geïndiceerd voor ischemische beroerte en dementie. De gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel voegt andere indicaties toe:

1. de gevolgen van een hersenletsel;

2. endogene depressie;

3. Mentale retardatie bij kinderen.

4. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een individuele dosering. Kuur – 10-20 dagen.

Hoe verdraag je?

Er zijn geen ernstige bijwerkingen van Actovegin vastgesteld. In zeldzame gevallen kan het een allergische reactie veroorzaken – rood worden van de huid, uitslag.

Cerebrolysin is vatbaarder voor bijwerkingen:

1. slapeloosheid;

2. duizeligheid;

3. hartkloppingen;

4. Diarree of constipatie;

5. Misselijkheid, overgeven;

6. Arteriële hypertensie;

7. gevoelens van koorts.

Cerebrolysine wordt vaker gebruikt bij oudere patiënten en deze reacties kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen – chronische hartziekte, nierziekte, spijsverteringskanaal enz.

Conclusies

Samengevat:

1. Aktovegin en Cerebrolysin zijn geneesmiddelen waarvan de doeltreffendheid niet is bewezen. Geen van beide kan worden beschouwd als een betrouwbare behandeling voor neurologische en vasculaire aandoeningen.

2. Actovegin is een succesvolle behandeling gebleken voor ischemische beroerte. Vandaag is dit het enige toepassingsgebied waar het geneesmiddel echt werkt (volgens klinische proeven). Geen gegevens over Cerebrolysin. We kunnen geen gebied noemen waar het op een evidence based manier gebruikt kan worden.

3. Actovegin is gemakkelijk toe te dienen. Het is verkrijgbaar in tabletvorm en kan worden gebruikt als een langdurige behandeling voor maximaal zes maanden. Cerebrolysine is alleen verkrijgbaar als injecteerbare oplossing. Het wordt niet langer dan 20 opeenvolgende dagen voorgeschreven.

4. Aktovegin wordt beter verdragen en veroorzaakt weinig bijwerkingen.

Neem de tijd om een product te kiezen. Raadpleeg een gezondheidsdeskundige om te zien welk geneesmiddel geschikt is voor uw aandoening. Vergeet niet dat de effecten van Actovegin en Cerebrolysin niet volledig zijn onderzocht en dat het gebruik ervan niet altijd gerechtvaardigd is.