Hoe is het beter om een colonoscopie te ondergaan, met of zonder verdoving?

Een instrumenteel onderzoek van de binnenkant van de dikke darm, d.w.z. de opgaande darm, het colon transversale en het colon descenderende plus het colon sigmoide en het rectum, geeft een volledig beeld van de pathologische veranderingen in alle lagen van het spijsverteringsorgaan. Een ingebrachte buis, voorzien van een videocamera, maakt het mogelijk om alle veranderingen tot in het kleinste detail te zien op een monitor. Naast videopresentatie verzamelt de endoscoop ook biomateriaal voor histologisch onderzoek. Verwijdering van polyposis rond de gehele omtrek van de dikke darm kan ook met deze apparatuur worden uitgevoerd. Patiënten met maag- en darmziekten stellen zich dezelfde vraag: is het beter om een colonoscopie te ondergaan met of zonder verdoving?? Onze experts van Expertology magazine zullen proberen deze vraag in detail te beantwoorden.

Het belang van de procedure, de beslissing om anesthesie te gebruiken

Met dit instrumenteel onderzoek kan het type ziekte, de vorm van het pathologisch proces, de mate van darmschade en de betrokkenheid van naburige organen en weefsels bij het ontstekingsproces worden vastgesteld. Ongeveer 10-15 jaar geleden werd deze procedure als pijnlijk beschouwd. Tijdens de procedure kan de endoscopist, door de buis in de juiste hoek te leiden, pijn veroorzaken, omdat de darmen zijn uitgerust met een ongelooflijk aantal zenuwreceptoren. De pijnlijkheid van endoscopische onderzoeken heeft veel patiënten gedwongen af te zien van röntgenfoto’s, echografie, MRI’s en CT-scans. Maar het nadeel van dergelijke hardware-manipulatie is het gebrek aan gelegenheid om biomateriaal te nemen voor onderzoek naar kanker, bepaling van besmettelijke bron + type pathogene flora. Om de pijnfactor te elimineren, zijn artsen begonnen met het uitvoeren van colonoscopieën onder plaatselijke of algehele verdoving.

Colonoscopie met analgesie

Door het verlagen van de pijngrens kan de endoscoop pijnloos en zonder vrees voor gevolgen in het rectum worden ingebracht, zoals kramp in de darmen als gevolg van de ervaring van de patiënt, bloedingen als gevolg van plotselinge lichaamsbewegingen door de pijn, en last but not least: de onmogelijkheid om het onderzoek te voltooien als gevolg van het geschreeuw en de weigering van de patiënt om zich volledig te laten onderzoeken.

Vormen van pijnbestrijding voor colonoscopie:

1. Plaatselijke verdovingVerdoving: in het rectum wordt een verdovende stof ingespoten, die de zenuwcellen in het betreffende gebied remt en slechts gedurende een bepaalde tijd blijft werken. De pijnreactie verdwijnt niet volledig, dus er is ongemak tijdens de procedure als de endoscoop in direct contact komt met het slijmvlies. Pijn in dit geval kan worden veroorzaakt door het forceren van lucht in de dikke darm, en de aanwezigheid van ontstekingshaarden, bloedende of purulente zweren, poliepen of neoplasma’s van goedaardige of kwaadaardige types.

2. Gebruik van kalmerende middelen: voorafgaand aan de colonoscopie worden de patiënt intraveneus of intramusculair kalmerende middelen toegediend. Na het begin van de slaperigheid wordt de colonoscopie uitgevoerd. Slaappillen verlagen de pijngrens van de darmreceptoren en het apparaat passeert pijnloos alle regio’s. Voordelen van algemene verdoving: geen verdovingsapparaat nodig, snelle hersteltijd na colonoscopie.

3. algehele anesthesie: alleen uitgevoerd onder ziekenhuisomstandigheden, d.w.z. in de operatiekamer. Voor de ingreep wordt de verdoving gekozen, een allergietest uitgevoerd en de dosering bepaald. Na de injectie valt de patiënt in slaap en wordt de colonoscopie absoluut pijnloos uitgevoerd. De indicaties voor dit type anesthesie zijn een sterke reactie op pijn, kinderleeftijd, verklevingen en erosies in de darm.

Attentie! Mensen komen langzaam uit de narcose, met verschillende nawerkingen, zoals duizeligheid, misselijkheid, soms braken en pijn rond de periferie van de maag. Vanwege deze reacties en klinische symptomen – plus uitsluiting van complicaties zoals bloedingen, buikvliesontsteking – moeten patiënten meerdere dagen in het ziekenhuis worden geobserveerd.

Indicaties voor colonoscopie onder narcose

De controversiële vraag “Hoe kan men het best een colonoscopie ondergaan met of zonder verdoving??”, blijft relevant, pijn, veel patiënten zijn bang, ze moeten een beslissing nemen en kiezen het type anesthesie. Uit een onderzoek van onze journalisten is gebleken dat de meerderheid kiest voor colonoscopie met sedatie. De optie is zeer geschikt om drie redenen: geen pijn, vergiftiging of complicaties. Uiteindelijk wordt deze optie overwogen door een consilium van artsen, dat rekening houdt met de gevoeligheid van de patiënt voor het geneesmiddel, geassocieerde ziekten van systemen en organen (cardiovasculair, endocrien, diabetes, tumoren, CNS-ziekten) en de mate van gastro-intestinale schade.

Colonoscopie wordt uitgevoerd in het geval van:

1. Aanhoudende pijn in de epigastrische regio van de buik + pijn rond de omtrek van de dikke darm segmenten

2. aanwezigheid van pus + strepen bloed in de ontlasting; – klachten van dyspepsie

3. chronische constipatie;

4. aanwezigheid van vers bloed bij het poepen

5. specifieke ontlasting voor inwendige bloedingen;

6. Aanhoudende ontlasting;

7. aambeien;

8. chronische bloedarmoede;

9. vergiftiging;

10. Toegenomen winderigheid met dyspepsische verschijnselen;

11. vermoede kwaadaardige of goedaardige tumoren;

12. Plotseling gewichtsverlies met onduidelijke oorzaak;

13. De ziekte van Crohn;

14. bevestiging van de diagnose en het verzamelen van histologisch materiaal;

15. Voorkomen van herhaling van de ziekte; – Uitsluiting van herhaling van de ziekte; – Vergiftigingen.

Na een operatie ter verwijdering van een dikkedarmtumor is het raadzaam een colonoscopie te ondergaan om herhaling uit te sluiten. Als er in de familie darmkanker voorkomt, moet het spijsverteringskanaal worden onderzocht en geëvalueerd om pathologie uit te sluiten.

Lijst van contra-indicaties

Endoscopisch onderzoek van de dikke darm is het belangrijkste instrument geworden voor de juiste diagnose van. Maar in tegenstelling tot de positieve kant van de diagnostische methode zijn er contra-indicaties.

Colonoscopie wordt niet aanbevolen in gevallen van:

1. verhoogde reactiviteit op anesthetica;

2. afwijkingen van het centrale zenuwstelsel;

3. epilepsie;

4. pernicieuze anemie;

5. cardiovasculaire insufficiëntie;

6. hartaanval of beroerte;

7. mitralisklep insufficiëntie;

8. urolithiasis;

9. buikvliesontsteking;

10. zwangerschap.

Zelfs met deze contra-indicaties, als er een kritische noodzaak is, wordt deze procedure uitgevoerd. Alle stappen worden vooraf besproken en naast de endoscopist zijn meerdere artsen (anesthesist, intensive care arts, oncoloog, chirurg) bij de procedure aanwezig. Gezien de risico’s van de procedure zijn de medici bereid om gespecialiseerde zorg te verlenen in geval van onvoorziene omstandigheden zoals bloedingen, ademhalingsstilstand, hartritmestoornissen, darmperforatie door zweren, poliepen of een tumor. De patiënt moet vóór de procedure worden voorbereid volgens een speciaal schema, dat van invloed is op de resultaten van het onderzoek en de toestand van de patiënt vóór en na de investering.

Stappen ter voorbereiding op een colonoscopie

Vóór de diagnostische procedure moet de gehele darm schoon zijn, d.w.z. deze mag geen fecaliën bevatten. De mucosa mag niet de minste “puinhoop” hebben, dit kan worden opgevat als pathologisch. Daarom is er een heel schema van voorbereidende manipulaties: laxeermiddelen, diëten, purgerende klysma’s.

Stadium van darmvoorbereiding:

Dieetvoorbereiding: vermijd vet en gekruid voedsel. Gedurende drie dagen moet het dieet bestaan uit frequente, gefractioneerde maaltijden:

1. licht ontbijt om 8 uur: croutons en ongezoete groene thee;

2. 10:00 uur: magere kefir, hardgekookt ei;

3. 12:00 uur: een glas sap of kissel met een stukje grijs brood, en een stukje magere vis;

4. 14.00 uur: champignon- of aardappelsoep, aardappelpuree met gestoomde koteletten (of pasta, rijst) een glas groene thee en zoete croutons met sultana’s;

5. 17:00 uur: stuk gekookt kippenvlees, wit brood;

6. 19:00 uur: mager glas kefir, croutons, gebakken appel.

Alcohol, spuitwater, fruit, groenten, granen, roggebrood, bonen, vette vleesproducten, mayonaise, pittige kruiden – niet toegestaan in uw dieet. Het gegeven dieet is effectief in het losmaken van de darmen van de ontlasting.

reinigingsprocedures: klysma’s met warm water en laxeermiddelen zoals Senadexen, Duphalac. Bovendien moet u uw systeem bijvullen met 2 liter warm, gekookt water of een fles mineraalwater. Dit gebeurt de dag voor de diagnostische procedure, als de colonoscopie gepland staat voor 15-16 uur in de middag, is het aanbevolen om ’s morgens, voor die tijd, nog 1,5-2l vloeistoffen te drinken.

Op de afgesproken dag mag de patiënt niet eten, de colonoscopie met verdoving wordt uitgevoerd op een lege maag. Zeer belangrijk: als de patiënt angstig of onrustig is of aan neurose lijdt, is het raadzaam om, na overleg met de behandelend arts, een kalmerend middel te nemen dat verenigbaar is met de anesthesie en dat de kwaliteit van de anesthesie niet beïnvloedt.

Colonoscopie onder narcose

Na de voorbereidende fase wordt de patiënt naar de procedurekamer geleid. Verwijder alle kleding onder het middel en ga op de bank liggen, op uw linkerzij. Knieën moeten gebogen zijn. Daarna wordt een verdovingsmiddel in een ader gespoten en na 10 minuten kan de geoliede endoscoop in de anus worden ingebracht. Met speciale geperfectioneerde bewegingen leidt de endoscopist de buis door de dikke darm… De monitor toont de conditie van het darmslijmvlies. Dan kunnen verdachte gebieden worden verwijderd, kan materiaal worden afgenomen voor histologie en kunnen poliepen worden verwijderd. Aan het einde van de procedure wordt de buis verwijderd. De patiënt wordt gewekt en naar huis gestuurd als hij zich goed voelt; zo niet wordt hij een nacht in het ziekenhuis geobserveerd. De hele procedure duurt tussen 15 en 30 minuten, afhankelijk van het diagnostische doel en de pathologie. Drinken of eten is toegestaan een uur na de procedure.

Voordelen en nadelen van colonoscopie onder narcose

Na kennismaking met de stappen van de procedure, de vraag: “Is het beter een colonoscopie te ondergaan met of zonder verdoving??”, verdwijnt naar de achtergrond. Er zijn sterke argumenten om de diagnose van de dikke darm onder narcose uit te voeren, namelijk:

1. Geen ondraaglijke pijn.

2. De patiënt ervaart geen ongemak, opgeblazen gevoel, zwakte, duizeligheid…

3. Endoscoopbuis beweegt zonder obstructie en onderzoekt het hele slijmvlies.

4. Poliepen kunnen pijnloos worden verwijderd.

5. Histologisch materiaal wordt genomen met een goede kwaliteit.

6. Tijdens een colonoscopie onder narcose is het veilig om foto’s te maken en verdachte gebieden zorgvuldig te onderzoeken.

7. De procedure duurt niet lang.

8. Patiënt herstelt onmiddellijk na colonoscopie.

De enige nadelen van diagnostische darmonderzoeken zijn de kosten en sommige bijwerkingen. Gastro-intestinale diagnostiek onder anesthesie, kosten 4000 tot 20000 roebel. Maar deze nadelen hangen af van de financiële situatie van de patiënt, het serviceniveau van het medisch centrum en de complexiteit van de diagnose plus de comorbiditeiten van de patiënt, de leeftijd.

Onbedoelde gevolgen van colonoscopie

De bijwerkingen omvattenAlgemene toestand zoals koorts, zwakte, flauwvallen, misselijkheid, braken en bloed bij de ontlasting op de tweede dag na de procedure. In zeldzame gevallen is er sprake van perforatie van de darmwand + beschadiging van de milt, zoals bij erosieve colitis en de ziekte van Crohn, wanneer de darmwand zeer dun is en de endoscoop de darmwand kan perforeren. Zelfs bij dit risico is een colonoscopie noodzakelijk om kanker op te sporen en uit te sluiten. Dergelijke complicaties kunnen zich voordoen als de arts niet bekwaam is of onder onbedoelde omstandigheden. Om dergelijke incidenten te voorkomen, is het beter om vooraf een goede specialist of een medische instelling met een goede reputatie te vinden. Het antwoord op de vraag of een colonoscopie onder of zonder verdoving het beste is..,u kunt het alleen aan uw arts vragen en het is uw recht om de mening van de arts te accepteren!