Overzicht van de geneesmiddelen Lasix en Furosemide | Wat te kiezen en wat het verschil is

Diuretica worden actief gebruikt in de klinische praktijk. Ze worden gebruikt in de nefrologie en cardiologie en vele andere verwante gebieden. Diuretica worden zelden gebruikt als reguliere behandeling. Diuretica worden gewoonlijk voorgeschreven in het schema van de complexe behandeling van ziekten van inwendige organen.

Wij concentreren ons vandaag op twee diuretica, Lasix en Furosemide. Ze zijn snelwerkend, effectief maar van korte duur, en zijn gebruikt voor een verscheidenheid aan oedemateuze aandoeningen. Geneesmiddelen zijn vergelijkbaar in samenstelling en vorm van afgifte, hebben gemeenschappelijke indicaties en contra-indicaties. Voor een gedetailleerd overzicht van elk geneesmiddel, lees het artikel.

Belangrijk om te onthouden: diuretica vormen een ernstige belasting voor het lichaam. Zelfbehandeling is onaanvaardbaar! Alleen een arts kan de juiste dosering kiezen, de duur van de therapie bepalen en de reactie van het lichaam op de toediening van geneesmiddelen controleren.

Wat zit er in: de samenstelling en vorm van drugs

Furosemide en Lasix hebben veel gemeen:

1. Ze behoren tot dezelfde groep geneesmiddelen – diuretica (vochtafdrijvende middelen).

2. Bevat één werkzaam bestanddeel: furosemide.

3. Verkrijgbaar in tabletvorm. Lasix is ook verkrijgbaar als intramusculaire en intraveneuze oplossing.

4. Bij de apotheek verkocht op recept.

De kosten van de medicijnen variëren. Franse Lasix kost 50-100 roebel per pakje. Nederlands Furosemide is goedkoper – een verpakking van het geneesmiddel kost 20-30 roebel.

Hoe diuretica werken

De werkzame stof van beide geneesmiddelen – furosemide – behoort tot de groep van de lisdiuretica. Het werkt in de proximale en distale niertubuli, alsook in het dikkere segment van de opgaande lus van de Genle. Maar we laten de details over aan de experts. Het belangrijkste is dat furosemide een sterk diureticum is… Het is krachtig en heeft snel na gebruik een duidelijk effect.

De werking van het geneesmiddel houdt verband met zijn effect op de ionenuitwisseling. Furosemide blokkeert de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van natrium- en chloorionen. Daardoor worden natriumionen actief uit het lichaam vrijgemaakt en trekken water mee. Tegelijkertijd verhoogt het de productie van kaliumionen en de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen. Dit alles leidt tot een vermindering van het vochtvolume in de weefsels.

De belangrijkste werking van furosemide is diuretisch. Het verhoogt de waterafscheiding, vermindert oedeem en verhoogt de urineproductie. De persoon urineert vaker, heeft dorst en minder oedeem. Dit effect van het geneesmiddel wordt gebruikt bij de behandeling van vele ziekten die gepaard gaan met vochtophoping in de weefsels.

De diuretische werking van furosemide wordt actief gebruikt in de cardiologie. Het geneesmiddel verwijdt aders en vermindert daardoor de voorbelasting van het hart, verlaagt de druk in de longslagader en de vulling van de linkerhartkamer. Het verhoogt ook de uitscheidingssnelheid van natriumchloride en onderdrukt de vasculaire respons op factoren die bijdragen tot vasospasme. Het verlaagt allemaal de bloeddruk.

Furosemide werkt sneller dan veel diuretica. Orale effecten treden 15-30 minuten na inname op, bereiken een piek binnen een uur en houden tot 6 uur aan. Bij mensen met een nierziekte is de werking van het geneesmiddel vertraagd en duurt tot 8 uur.

Snellere werking bij intraveneuze of intramusculaire toediening. Het effect is al na 5 minuten merkbaar, maar houdt niet langer dan 2 uur aan. De injecteerbare vorm wordt gebruikt als noodbehandeling voor sommige ernstige aandoeningen, bv. hersenoedeem.

Er is geen vergelijkend onderzoek gedaan naar de nuances in werking, absorptie en uitscheiding van Furosemide en Lasix. In de medische literatuur is niet bewezen welk middel het beste werkt.

Beoordeling van de doeltreffendheid van het geneesmiddel

Er zijn meer dan 300 artikelen over furosemide in de PubMed database. Het middel is al lang bekend als een snel en effectief diureticum. Er zijn studies verricht naar het effect van het geneesmiddel in verschillende klinische situaties:

1. In 2017 is een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek naar het effect van furosemide bij gedecompenseerd hartfalen gestart. De auteurs hebben nog geen haast met het trekken van conclusies, maar verwachten dat de studie invloed zal hebben op toekomstige behandelingsstrategieën voor patiënten.

2. Een eerdere studie uit 2015 toonde aan dat furosemide effectief is bij acute longembolie met schade aan de rechterventrikel…

3. In een studie uit 2005 werd aangetoond dat furosemide klinisch effectief is bij acuut ademhalingsnoodsyndroom bij volwassenen.

4. In de pediatrische praktijk zijn de resultaten van furosemide nog steeds twijfelachtig. De auteurs van de casestudie vonden geen betrouwbaar bewijs van werkzaamheid bij het ademnoodsyndroom met bronchiolitis bij kinderen.

5. Klinische werkzaamheid van furosemide bij volwassen nefrotisch syndroom aangetoond.

6. Er zijn geen serieuze klinische studies uitgevoerd waarin twee soortgelijke geneesmiddelen – Lasix en furosemide – met elkaar zijn vergeleken. Wij kunnen nog niet zeggen dat een van beide geneesmiddelen beter werkt of sneller effect heeft.

Gebruiksregime

Furosemide en Lasix worden voorgeschreven wanneer overtollig vocht uit het lichaam moet worden verdreven en om oedeem te verlichten:

1. Chronisch hartfalen;

2. Chronisch nierfalen;

3. nefrotisch syndroom;

4. Bepaalde leveraandoeningen;

5. arteriële hypertensie.

Diuretica worden meestal voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen om de onderliggende oorzaken en symptomen te behandelen.

Injecties moeten worden voorgeschreven als intramurale behandeling onder streng medisch toezicht. Deze vorm van de drug wordt gebruikt als een snelle verlichtingsmaatregel voor sommige ernstige ziekten.

Furosemide en Lasix tabletten kunnen thuis worden ingenomen – na raadpleging van een arts of apotheker. De tabletten moeten op een lege maag, zonder kauwen, met water worden ingenomen. De dosering wordt bepaald door uw arts. Meestal wordt de laagste getolereerde dosis van het geneesmiddel gekozen. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

Voorzorgsmaatregelen

Een loop diureticum is een controversieel medicijn. De voordelen ervan wegen ruimschoots op tegen de mogelijke bijwerkingen. Er zijn geen vergelijkende studies gedaan naar de veiligheid van Lasix en Furosemide. Daarom nemen wij standaard aan dat de incidentie van bijwerkingen voor deze geneesmiddelen gelijk is.

Bijwerkingen

Het optreden van deze ongewenste symptomen is waargenomen tijdens de therapie:

1. Cardiovasculair systeem: bloeddrukdaling tot orthostatische collaps, aritmie, tachycardie.

2. Water- en elektrolytenmetabolisme: afname van minerale elementen (kalium, natrium, magnesium, calcium) met symptomen van deficiëntie, verhoogde bloedglucose en cholesterol, uitdroging met risico op trombose.

3. Gastro-intestinaal: verminderde eetlust, droge mond, dorst, misselijkheid, braken, constipatie.

4. Zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, apathie, lusteloosheid, slaperigheid, spierzwakte, verwarring, gezichts- en gehoorstoornissen.

5. urogenitaal systeem: acute urineretentie, verminderde potentie.

6. Allergische reacties: netelroos, erytheem, pruritus, anafylactische shock.

Tijdens de behandeling kunnen zich symptomen voordoen die verband houden met ernstig vochtverlies. Meest voorkomend: orthostatische hypotensie – daling van de bloeddruk bij plotselinge veranderingen in de lichaamshouding. Tijdens de behandeling mag u niet plotseling opstaan, sporten of gewichten heffen.

Tijdens de behandeling is het raadzaam de bloeddruk te controleren en de bloedglucose, het cholesterolgehalte en de elektrolyten regelmatig te controleren. In geval van significante veranderingen moet de dosis van het geneesmiddel worden gewijzigd of het behandelingsregime worden aangepast.

Furosemide veroorzaakt zwakte, slaperigheid, vermindert aandacht en geheugen. Neem het middel niet in als u een auto bestuurt of als u bezig bent met activiteiten die hoge concentratie van de aandacht vereisen

Speciale aanwijzingen

Furosemide heeft een rebound fenomeen. Tijdens de werking wordt de uitscheiding van natrium en water aanzienlijk verhoogd, maar zodra het geneesmiddel wordt ingetrokken neemt de snelheid van de ionische uitscheiding sterk af. Terwijl een persoon de drug neemt, neemt het urineren toe, zwelling gaat weg. stopt abrupt met de medicatie – en een beschermende reactie van het angiotensine-aldosteron systeem wordt geactiveerd. Het gevolg is dat er minder urine wordt uitgescheiden, de zwelling toeneemt, de vasoconstrictie toeneemt en de bloeddruk stijgt. Het is daarom noodzakelijk om de loopdiuretica geleidelijk af te bouwen – zonder de dosering van het geneesmiddel drastisch te wijzigen.

Furosemide kan kankerverwekkend zijn. Klinische studies bij muizen en ratten hebben een 17,5-voudige toename van borstkanker bij overdosering van het geneesmiddel aangetoond. Zeldzame tumoren zijn gemeld bij mannelijke ratten bij lage doses (15 mg/kg). Dit is iets meer dan de maximaal toegestane dosis voor mensen.

Studies bij mensen zijn niet uitgevoerd, en het lijkt erop dat in de toegestane dosering furosemide niet gevaarlijk is. Behalve dat het medicijn niet altijd wordt gebruikt zoals voorgeschreven… Furosemide is een bekende behandeling voor oedeem en gewichtscorrectie. Het wordt niet vermeld in de officiële bijsluiter, maar op fora op internet zijn aanbevelingen over het misbruik ervan te vinden. In een poging om af te vallen of van oedeem af te komen, nemen mensen hele pakken furosemide – en krijgen een heleboel bijwerkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

De gegevens over de mutageniteit ervan zijn tegenstrijdig. Sommige studies hebben aangetoond dat furosemide leidt tot chromosomale mutaties, terwijl andere beweren dat het veilig is. NB: Al deze proeven zijn alleen in vitro of op proefdieren uitgevoerd. Er zijn geen proeven op mensen uitgevoerd en dit is nog steeds een open vraag.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Furosemide is gevaarlijk voor zwangere vrouwen. De FDA heeft het geneesmiddel gecategoriseerd als C. Het betekent dat dierstudies de mogelijkheid van foetale misvormingen hebben aangetoond… De effecten zijn bestudeerd bij laboratoriummuizen. Toediening van furosemide aan zwangere vrouwelijke muizen blijkt hydronefrose (vergroting van het nierbekken en de urineleider) bij de foetus te veroorzaken. Er zijn geen proeven op mensen uitgevoerd.

Het gebruik van een diureticum tijdens de zwangerschap moet worden gerechtvaardigd. Het mag alleen worden gegeven als de verwachte voordelen aanzienlijk groter zijn dan de mogelijke schade. In de praktijk wordt furosemide gewoonlijk niet aan zwangere vrouwen voorgeschreven. Furosemide is niet toegestaan tijdens borstvoeding.

Contra-indicaties

Furosemide en Lasix worden niet gebruikt voor deze aandoeningen:

1. acuut nierfalen;

2. leverfalen;

3. Acute glomerulonefritis;

4. uitstroomproblemen van welke oorsprong dan ook (bv. tumoren, ureterstenen)

5. Decompensated heart valve defects;

6. Ernstige water-elektrolytische stofwisselingsstoornissen met een daling van het gehalte aan minerale elementen;

7. individuele intolerantie.

Conclusie

Belangrijke dingen in het kort:

1. Furosemide en Lasix zijn diuretica (vochtafdrijvende middelen). Ze worden voorgeschreven om vocht uit het lichaam te verwijderen – voor oedeem van verschillende oorsprong. Diuretica worden ook gebruikt in de cardiologie bij de complexe behandeling van arteriële hypertensie.

2. Furosemide en Lasix hebben dezelfde samenstelling, formulering, indicaties en contra-indicaties. Er zijn geen serieuze klinische studies verricht die een verschil aantonen.

3. Furosemide en Lasix mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht. Diuretica hebben een groot aantal bijwerkingen en kunnen leiden tot gevaarlijke complicaties.