7 moderne geneesmiddelen voor voedselallergieën

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief en vormt geen reclame of richtlijn voor aankoop. Moet met een vakman worden overlegd alvorens te kopen.

Verrassend genoeg kunnen bijna alle levensmiddelen voor sommige mensen als potentieel allergeen worden beschouwd. Niet-allergeen alleen water, zout en suiker. Maar water kan ook allergische huidreacties zoals urticaria veroorzaken, een teveel aan zout veroorzaakt zwellingen en verhoogt de bloeddruk, en een stoornis in de glucosestofwisseling kan uiteindelijk leiden tot diabetes.

Wat voedselallergieën betreft, is er een interessante leeftijdsgebonden trend. Voedselallergieën zijn vooral een kinderprobleem. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie komt voedselallergie gemiddeld bij 2,5% van de wereldbevolking voor.

Dit betekent dat één op de 40 mensen, waaronder zuigelingen en ouderen, tekenen van een lokale of systemische immuunreactie op een bepaald voedingsproduct zal vertonen. Maar als we de economisch ontwikkelde landen nemen, worden jonge kinderen veel vaker getroffen – gemiddeld 7 % van de kinderen. De incidentie van voedselallergieën daalt tot 3% tegen de adolescentie, en is zelfs lager bij volwassenen. Dit komt natuurlijk doordat het immuunsysteem van kinderen nog onrijp is en vaak op de verkeerde plaatsen en manieren reageert.

Maar als men niet de gemiddelde bevolking neemt, die bijna gezond is, maar bijvoorbeeld een gecompromitteerde bevolking – kinderen met allergieën – wordt het aantal gevallen van voedselallergie verveelvoudigd. Van de 10 kinderen met atopische dermatitis zijn er drie met een ernstige voedselallergie. Het percentage voedselallergieën bij deze subpopulatie bedraagt dus 30%. Dit wijst erop dat voedselallergie, vooral bij kinderen, een marker kan zijn voor veel voorkomende immunologische stoornissen.

Het artikel is dan ook vooral gericht tot ouders van kinderen die in de een of andere vorm voedselallergiesymptomen hebben. Het geneesmiddelenonderzoek zal dan ook zo zacht mogelijk zijn en zelfs geschikt voor gebruik bij kleine kinderen. Volwassenen met een voedselallergie kunnen ook alle hierna beschreven geneesmiddelen krijgen, maar uiteraard alleen op voorschrift van hun arts. Laten we eerst definiëren wat voedselallergenen zijn, zodat we “onze vijand kennen”. Het is beter de gevaren te vermijden dan later medicijnen te nemen.

Wat zijn voedselallergieën en allergenen?

Eiwitten zijn bijna altijd de stoffen in voedsel die allergische reacties uitlokken, aangezien eiwitten immunogeen zijn en het afweersysteem van het lichaam daar het sterkst op reageert. Deze reactie bestaat uit de productie van allergisch immunoglobuline klasse E, of het op gang brengen van een cellulaire reactie. Immunoglobuline E, soms reagens genoemd, dat een snelle immuunrespons bewerkstelligt, is bijna afwezig in plasma in het normale bereik. zij treden op in aanwezigheid van parasieten, aangezien helminthen zeer allergisch zijn, vooral voor hun oppervlakteantigenen.

Deze immunoglobulinen binden zich in aanwezigheid van het allergeen aan specifieke cellen, hechten zich aan dit allergeen en geven biologisch actieve amines af, voornamelijk histamine. Het veroorzaakt netelroos, Quincke’s oedeem, jeuk van de huid, traanvorming, heesheid van de stem en zwelling van de tong. Hetzelfde mechanisme ligt ten grondslag aan de diagnose, en wordt toegepast bij allergietests.

Een voedselallergie zelf wordt altijd gedefinieerd als een perverse of pathologische reactie op een levensmiddel of stof, waarbij lokale of algemene afweermechanismen betrokken zijn.

Overzicht van geneesmiddelen tegen voedselallergie

Nominatie	plaats	productnaam	prijs
1	Kippeneieren	–
2	Pinda’s en noten	–
3	Koemelk	–
4	Sojaproducten	–
5	Geschenken van de zee – vis en zeevruchten	–
6	Granen en hun allergenen	–
7	Additieven, conserveringsmiddelen, smaakversterkers	–
Basisprincipes van de behandeling
DRUG THERAPY	1	Ketotifen (Zaditen)	62 €
2	Fenistil	391 €
TWEEDE GENERATIE, AKA DERDE	1	Desloratadine (Erius, Dezal, Lordestine, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	538 €
2	Loratadine (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	29 €
3	Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	279 €
4	Rupatadine fumaraat (Rupafin)	460 €
Wat een borstvoedende moeder moet eten in geval van allergie bij haar kind

Wat veroorzaakt voedselallergieën?

De stoffen van proteïne aard die allergieën veroorzaken kunnen complex zijn, d.w.z. glycoproteïnen, of eenvoudig. Hun molecuulgewicht ligt gewoonlijk tussen 10 en 70 kilodalton (kDa), en het vermogen van een eiwit om een allergeen te worden hangt af van specifieke structurele centra die kunnen reageren met het immunoglobuline. Om allergeen te zijn, moet een stof persistent zijn. Het moet thermostabiel zijn, zodat het niet wordt vernietigd door koken en braden, oplosbaar zijn in water en bestand tegen de inwerking van maagsap en pancreasenzymen, d.w.z. zuurvast en bestand tegen proteolyse.

Er zijn veel allergene eiwitten die aan deze voorwaarden voldoen, maar bijna 90% van alle voedselallergieën bij volwassenen en kinderen worden veroorzaakt door slechts 8 producten, wat de diagnose heel gemakkelijk maakt. Hieronder volgt een kort overzicht van de belangrijkste allergenen, in afnemende volgorde van belangrijkheid en frequentie van voorkomen.

Verrassend genoeg veroorzaakt echte kwaliteitschocolade, die nog steeds als een “verschrikkelijk” allergeen wordt beschouwd, eigenlijk bijna geen allergische reacties. Als we het hebben over ernstige laesies die eindigen in een anafylactische shock, en zelfs de dood, is de oorzaak pinda’s, diverse zeevruchten en schaaldieren, d.w.z. garnalen, vis en soorten hazelnoten. Als de patiënt alleen een voedselallergie heeft, is de kans op ernstige complicaties, shock en overlijden klein. De kosten zijn aanzienlijk hoger in gevallen van voortijdige behandeling of wanneer allergische aandoeningen, met name astma, zijn behandeld. Wat zijn de producten van de “grote acht allergieën”??

The Magnificent Eight

De producten in de top acht staan in de volgorde waarin ze het meest voorkomen bij voedselallergieën. Men mag echter niet aannemen dat de tolerantie voor alle levensmiddelen van de Big Eight niet te wijten is aan voedselallergie. Hij kan tientallen jaren leven en dan een onverklaarbare verslechtering van zijn welzijn ervaren, bijvoorbeeld door het eten van aardbeien. Het staat niet op deze lijst, maar kan ernstige reacties veroorzaken, tot en met een anafylactische shock.

Ook moet worden begrepen dat deze lijst uiteindelijk een voorlopige lijst is. Het is mogelijk hetzelfde product thermisch te behandelen, men kan het vrij lang koken, en dit proces kan ertoe leiden dat sommige allergenen hun agressiviteit verliezen, terwijl andere daarentegen hun schadelijke eigenschappen zullen vergroten. De onfortuinlijke processie wordt ingezet door de geliefde kippeneieren.

Eieren van kippen

Het beste, grootste en verste rode kippenei bevat maar liefst 13 eiwitallergenen zoals ovoglobuline en ovomucoïde. Sommige zijn niet allergeen, omdat ze bij verhitting ontleden. Bijgevolg kan 50% van de mensen met een kippenei-allergie ze verdragen als het gaat om hardgekookte eieren, bijvoorbeeld in salades. Soms veroorzaken zelfs hardgekookte eieren allergische reacties, en die zijn het ergst als ze geklopt en gepocheerd worden, en vooral als ze met eierpunch worden gegeten.

Pinda’s en noten

Pinda’s zijn een van de ernstigste en schadelijkste allergenen. Naast pinda’s omvat de peulvruchtenfamilie ook soja, die eveneens sterk allergene eigenschappen heeft. Pinda-eiwitten zijn bijna allemaal allergeen, maar ze dringen vaak zonder waarschuwing het lichaam binnen. Sporen van pinda’s worden vaak aangetroffen in diverse specerijen, ze maken deel uit van chocolade en als men er voortdurend op let, leert men dat pinda’s voortdurend en indringend hun leven binnendringen.

Tot overmaat van ramp verhogen zowel roosteren als koken de allergene eigenschappen van de pinda drastisch. Hierboven is vermeld dat bij jonge kinderen, vooral die met bronchiale astma, een pinda-allergie kan leiden tot een anafylactische shock en zelfs de dood. Maar 20% van de kinderen die op pinda’s reageren, worden er tolerant voor en reageren dus niet meer op pinda’s als allergeen.

Andere vermeldenswaardige noten zijn bijna alle noten die in de keuken worden gebruikt. Daartoe behoren pistachenoten, walnoten, cashewnoten, kastanjes, paranoten, amandelen en macadamianoten, en hazelnoten. Pijnboompitten zijn een uitzondering: een allergie daarvoor is veel zeldzamer.

Koemelk

Koemelkeiwitten lopen voorop en zijn de meest voorkomende voedselallergie bij kinderen wat betreft het vroegst mogelijke begin. De hoogste percentages zijn in het eerste levensjaar: ongeveer één op de 30 zuigelingen. Op 5-jarige leeftijd is het immuunsysteem van het kind verbeterd en zijn 8 van de 10 kinderen niet meer gevoelig voor koemelk, maar tegen de pubertijd is dat aantal gedaald tot nul.

Deze lijst van de G8 moet dus aandachtig worden gelezen, hetzij door moeders van kleine kinderen, hetzij door vrouwen die zich voorbereiden om moeder te worden. Elk eiwit in melk is allergeen, maar de meest voorkomende allergenen zijn wei-albumine, beta-lactoglobuline en beide vormen van caseïne. Men mag er niet van uitgaan dat overschakeling op geitenmelk de situatie zal verbeteren – het kan zelfs een kruisallergie veroorzaken. De situatie wordt nog ingewikkelder doordat de melkallergenen bestand zijn tegen koken, pasteuriseren en zelfs drogen, zodat ook gedroogde melk allergeen is. De meest voorkomende oorzaak van allergie bij zuigelingen is zuigelingenvoeding, en daarmee moet rekening worden gehouden.

Sojaproducten

Sojaproducten worden zelden puur gekocht en gebruikt, maar ze worden vaak toegevoegd aan verschillende voedingsmiddelen en men is er zelfs trots op. Soja-eiwit is uiteraard een geldig alternatief voor vlees, maar de allergenen glycinine en conglicine bepalen het vrij ernstige verloop van soja-allergie, met aanzienlijke algemene en systemische reacties. De mondholte wordt vaak aangetast, en de onbehandelde sojaproducten kunnen aanleiding geven tot een anafylactische shock. Hoewel men in moderne ontwikkelde landen, waaronder Nederland, in de 21e eeuw lichte symptomen van allergie in de mond kan zien, of helemaal asymptomatisch is. De geringste van deze verschijnselen moet worden toegeschreven aan een hittebehandeling, aangezien de sojaallergenen niet hittebestendig zijn.

Geschenken van de zee – vis en zeevruchten

Vis en zeevruchten zijn ernstige, hardnekkige, “taaie” allergenen. De eiwitten zijn hittebestendig en breken niet af onder hitte, zelfs niet als ze langdurig worden gekookt, gebakken of gestoomd. Kabeljauw en zeevruchten zoals garnalen, krabben, kreeften, sint-jakobsschelpen, d.w.z. schaal- en weekdieren, zijn zeer allergeen.

De allergene albuminen in verschillende vissen lijken qua structuur sterk op elkaar, wat een kruisallergische reactie vergemakkelijkt. Als iemand een ernstige allergie heeft voor kabeljauw, maar wel koolvis eet, kan de allergie zich ook bij koolvis manifesteren, eenvoudigweg omdat de eiwitstructuur erg op elkaar lijkt.

Belangrijk is dat, in tegenstelling tot melk, de allergie voor vis een leven lang duurt, net als een allergie voor diezelfde garnalen. Een zeer belangrijk en onaangenaam kenmerk zijn ernstige allergische reacties bij zelfs de geringste inname van het allergeen. Deze aandoening kan leiden tot allerlei allergieën, tot en met een anafylactische shock.

In het geval van allergie voor schaaldieren is het zelfs niet toegestaan een aquarium te hebben als men van plan is de vissen droogvoer te geven dat daphnia of schoepvissen bevat. De kleine deeltjes droogvoer die in de longen terechtkomen, veroorzaken ernstige reacties op de luchtwegen, tot en met astma en bronchospasmen toe.

Granen en hun allergenen

Het bekendste plantaardige allergeen is natuurlijk gluten, dat voorkomt in gerst, rogge en havermoutproducten. Het tweede eiwit is gliadine, dat voorkomt in tarwe. De eersten die worden getroffen zijn kleine kinderen vanaf de leeftijd van zes maanden, wanneer aanvullende voeding wordt geïntroduceerd. Jongere kinderen kunnen ernstige systemische reacties krijgen en de meest bekende uiting is het zogenaamde orale allergiesyndroom – maar dit wordt later besproken.

Additieven, conserveringsmiddelen, smaakversterkers

Deze groep omvat een groot aantal verschillende allergenen. Gelukkig behoren deze allergenen niet meer tot de “Grote Acht” en komen ernstige allergieën slechts bij één op de duizend mensen voor. Ten eerste, natuurlijke kruiden zoals saffraan. Het is ook gelatine, pectine, carrageen, annatto kleurstof, die wordt gebruikt bij het maken van kaas. Karmijn, een rode kleurstof verkregen uit insecten, is een sterk allergeen. Conserveringsmiddelen zoals benzoëzuur en salicylaten veroorzaken vaak astma-aanvallen.

Kruisreacties

Als een allergeen is geïdentificeerd, is het mogelijk dat een persoon een tolerantie ontwikkelt voor dit allergeen en dat het met het vorderen van de leeftijd geen allergische reacties meer veroorzaakt. Maar dat is niet altijd het geval. Veel vaker zijn er onaangename “verrassingen” aan de andere kant, die kruisallergische reacties worden genoemd.

Als u een ernstige allergie hebt voor bijvoetstuifmeel en het in de bloeitijd niet kunt verdragen, kunt u reageren op selderij, wortel, dille, komijn en anijs, rode peper en kamillebloemen.

Als iemand tranende ogen, een verstopte neus en een opgezwollen gezicht krijgt als reactie op zonnebloempollen, zal hij dezelfde allergische reactie hebben op de zonnebloemolie en op alle producten die deze olie bevatten. Mayonaise, mosterd, halva, enz. In dit geval is er geen kruisreactie, er zijn alleen sporen van stuifmeel in de eindproducten, maar die zijn vrij diep verpakt en verborgen.

Een patiënt met een ernstige kattenhaarallergie verdraagt misschien geen konijnenvlees, en een patiënt met een schimmelintolerantie eet niet graag kefir, roomkaas met schimmel of zelfs gistdeeg, omdat schimmels overal “werken”.

Er zijn nog meer belachelijke combinaties. Mannen en vrouwen die allergisch zijn voor condooms, d.w.z. voor natuurlijke latex, hebben een grotere kans om avocado’s en kastanjes, vijgen en spinazie, tomaten en ananas als voedselallergiebron te krijgen. De lijst gaat maar door, maar wees u bewust van deze verrassingen.

Alvorens over te gaan tot de beschrijving van geneesmiddelen tegen voedselallergie, beschrijven wij de meest voorkomende verschijnselen.

Hoe voedselallergie zich manifesteert

Voedselallergie, zoals alle allergieën, kan zowel lokale symptomen als algemene symptomen hebben. De algemene zijn aanzienlijk ernstiger dan de topische. De meest voorkomende is het zogenaamde orale of orale allergiesyndroom. Jeuk in de mond, lichte zwelling en roodheid van de slijmvliezen kunnen voorkomen. De meest voorkomende oorzaken zijn kruisallergie voor plantenstuifmeel en allergie voor garnalen – schaaldieren. De tweede lokale manifestatie is conjunctivitis en rhinitis. Er is massale waterige afscheiding uit een gezwollen en gezwollen neus, traanvorming, roodheid en jeuk in de ogen. Het derde meest voorkomende symptoom is de zogenaamde gastro-intestinale irritatie. Misselijkheid, buikpijn en diarree, en braken in verband met voedselinname.

Ten slotte kunnen veel voorkomende reacties zoals anafylactische shock optreden. Maar zelfs als er geen tekenen van shock zijn, d.w.z. een sterke daling van de bloeddruk en een verslechtering van de systemische hemodynamiek, kan dit levensbedreigend zijn. Het is een verstikking die gepaard gaat met zeer ernstige bronchospasmen en zwelling van het strottenhoofd, wanneer er een mechanische belemmering is voor de doorgang van lucht in de luchtwegen. In zo’n geval kan een spoedoperatie, een conicotomie, waarbij lucht in het strottenhoofd moet komen, letterlijk door de keel te snijden, een leven redden.

Basisprincipes van de behandeling

Voordat we medicijnen voorschrijven, laten we proberen helemaal zonder te doen. Daartoe houdt de patiënt een zogenaamd voedingsdagboek bij, waarin elk ingenomen voedingsmiddel uiterst grondig en nauwgezet wordt beschreven, en vervolgens of er al dan niet een verandering optreedt in het welzijn van de patiënt. Het bijhouden van een voedseldagboek is de sleutel tot de zogenaamde eliminatietherapie. “Elimineren” betekent verwijderen, en is een manier om het allergeen te herkennen door periodiek gedurende een week of twee verdachte voedingsmiddelen van het menu te schrappen. Het enige nadeel is dat het tijdrovend is.

Natuurlijk is het niet slechts één allergeen dat voedselallergie bij een patiënt veroorzaakt, maar meerdere. Een algemeen hypoallergeen dieet, genaamd een basaal. Meestal is het een zeer streng dieet tabel nummer vijf, die meestal wordt voorgeschreven voor acute hepatitis, lever en galwegen letsels. Al het voedsel wordt gekookt of gestoomd en een gedetailleerde beschrijving van het dieet is te vinden in diverse leerboeken over diëtetiek. Wanneer de patiënt in stabiele remissie gaat, gedurende een maand of langer, worden de verdachte allergenen geleidelijk aan in het dieet geïntroduceerd. Zodra de verwachte reactie is opgetreden, wordt het vermoedelijke allergeen gevonden. Uiteraard worden de producten van de “grote acht” het eerst gegeven, omdat de kans om een allergeen aan te treffen groot is.

De meest effectieve en populaire geneesmiddelen tegen voedselallergie, die in de Nederlands Federatie in alle soorten apotheken verkrijgbaar zijn, worden hieronder beschreven. Voor elk geneesmiddel worden de INN, de internationale generieke benaming, de naam van het oorspronkelijke geneesmiddel (indien beschikbaar) en de commerciële kopieën, alsmede een aanvaardbare prijsmarge voor dat geneesmiddel vermeld. Prijsklasse geldig voor september 2019.

Behandeling met medicijnen

We zijn allemaal gewend om verschillende soorten allergieën te behandelen, voornamelijk met antihistaminica. De eerste dingen die mij te binnen schieten zijn Suprastin, ook bekend als chloropyramine, Diazolin, Tavegil of clemastine, en zelfs Dimedrol. Natuurlijk, bij gebrek aan beter, en deze medicijnen als een noodstop een aanval niet alleen voedsel, maar ook eventuele allergieën. Maar voor een gerichte behandeling op lange termijn zijn deze geneesmiddelen niet geschikt. Hun tijdperk eindigde in de 20e eeuw, omdat ze ernstige sedatie, lethargie en bijwerkingen in verband met de anticholinerge werking veroorzaken. Vooral een droge mond en moeite met plassen.

Gebleken is dat antihistaminica van de eerste generatie via het bloed in het centrale zenuwstelsel doordringen, d.w.z. dat zij de bloed-hersenbarrière kunnen overschrijden. Als gevolg van een langdurige behandeling worden het concentratievermogen, het leervermogen en het geheugen van de patiënt aangetast. Het is ook bekend dat het de reactietijd vermindert, de bewegingscoördinatie vertraagt… Patiënten die medicijnen van de eerste generatie gebruiken, konden niet rijden of werken in gevaarlijke banen met bewegende machines, machines, elektrische stroombronnen enz. Een extra “anti-bonus” zijn de negatieve effecten op het maagdarmkanaal.

Tot overmaat van ramp hebben alle antihistaminica van de eerste generatie een zeer korte werking, slechts enkele uren, en moeten ze meerdere keren per dag worden ingenomen. Frequent gebruik verhoogt de ernst van de bijwerkingen. Dit alles heeft ertoe geleid dat deze geneesmiddelen bijna overal ter wereld verboden zijn.

Daarom kunnen zogenaamde membraanstabilisatoren worden voorgeschreven in plaats van antihistaminica van de eerste generatie. Het is Ketotifen, korte kuren van dimethinden, of Phenistil. Overweeg deze medicijnen.

Ketotifen (Zaditen)

populariteitsbeoordeling:* 4.9

Ketotifen, of Zaditen, stabiliseert de membranen van de basofielen, of mestcellen, die histamine afscheiden. Alle manifestaties van systemische en algemene allergieën zijn afhankelijk van histamine. Ketotifen heeft een andere nuttige eigenschap. Het haalt de eosinofielen uit de luchtwegen, die ook histamine afscheiden, en komt daar door activering van een speciale, van bloedplaatjes afgeleide factor.

Het voorkomt bronchiale astma-aanvallen, en wordt daarom voornamelijk gebruikt bij astmapatiënten, als profylactisch middel, maar niet alleen. Hooikoorts, allergische rhinitis en dermatitis, urticaria en conjunctivitis. Veel van deze allergieën kunnen ook een voedselallergie zijn. Zaditen wordt aan volwassenen voorgeschreven in de vorm van tweemaal daags 1 mg bij de maaltijd; zo nodig kan de dosis worden verhoogd, maar niet meer dan 4 mg. Kinderen krijgen het middel vanaf 3 jaar voorgeschreven in 1 mg, zoals volwassenen, en kinderen vanaf 6 maanden in 500 mg. Ketotifen wordt geproduceerd door het plaatselijke farmaceutische bedrijf Ozone, en de pillen zijn zeer goedkoop – een pakje met 30 pillen voor veertien dagen gebruik, 1 mg kost minder dan 100 roebel.

Het beste geneesmiddel in deze groep was Zaditen, maar het is niet langer geregistreerd in de Nederlands Federatie, dus Zaditen is helaas nog niet verkrijgbaar in de apotheek.

Voordelen en nadelen

De deugd van ketotifen is profylactisch. Het nadeel is echter de “langdurige” kant. Ga er niet van uit dat als u zeker weet dat u iets allergisch heeft gegeten, maar zolang u zich goed voelt is het veilig om dit geneesmiddel te gebruiken ter voorkoming van. Dit is zeker waar, maar dan moet u het pas 1 – 2 maanden voor het eventuele falen van het dieet gaan gebruiken, pas na welke periode zich een merkbaar therapeutisch effect ontwikkelt.

Fenistil

Populariteitscijfer:* 4.8

Fenystil is een zeer populair geneesmiddel in gel- en druppelvorm, en is aangewezen voor gebruik vanaf zeer jonge leeftijd. Het kan zelfs gebruikt worden bij kinderen vanaf een maand oud. Fenystil is een product van de histaminereceptorgroep, en wordt goed verdragen, aangezien er vrijwel geen duidelijk cholinblokkerend effect is, dat een droge mond en dysurische stoornissen veroorzaakt.

Naast voedselallergieën is het aangewezen bij hooikoorts, Quincke’s oedeem, insectenbeten, atopische dermatitis en waterpokken. Voor volwassenen moeten 60 tot 120 druppels per dag worden gebruikt, verdeeld over drie doses, maar niet meer dan 50 druppels 3 keer per dag. Phenystil wordt vervaardigd door de binnenlandse Tula farmaceutische fabriek, en een verpakking van 20 ml druppels kost 340 roebel.

Voordelen en nadelen

Fenystyl – dit is waarschijnlijk de enige histamineblokker die kan worden gebruikt bij zuigelingen vanaf de leeftijd van 1 maand, het is zeer, zeer veilig. Bij overdosering kan het echter leiden tot tachycardie, verwijding van de pupillen en een droge mond, omdat het cholinblokkerend effect bij overdosering nog tot uiting komt, vooral bij kinderen. Effecten zoals urineretentie en koorts kunnen aanleiding geven tot verkeerde diagnoses van virale luchtweginfecties en neurologische aandoeningen.

Tweede generatie, alias derde generatie

Klasse 2 antihistaminica zijn de belangrijkste groep geneesmiddelen die alle allergische aanvallen stoppen, behalve die welke levensbedreigend zijn. In levensbedreigende gevallen van anafylactische shock worden alleen parenterale toediening van pressoramines, d.w.z. noradrenaline, en synthetische corticosteroïdhormonen zoals dexamethason gebruikt. Het heeft geen zin om pillen te nemen.

Allergiemiddelen van deze generatie moeten zo kort mogelijk worden ingenomen, en alleen als er tekenen van een allergische reactie zijn. Voor profylaxe, dat wil zeggen bij een goede gezondheid, heeft het geen zin ze in te nemen. De eerlijkheid gebiedt te zeggen dat alle antihistaminica van de tweede generatie met grote voorzichtigheid moeten worden gebruikt als er sprake is van hartaandoeningen. Ze kunnen het hart aantasten als ze lang en in hoge doses worden gebruikt. Enkele veelbelovende medicijnen van de tweede generatie zijn ingetrokken op basis van gegevens over cardiotoxiciteit.

Desloratadine (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Populariteitscijfer:* 4.9

Erius is een modern geneesmiddel dat zowel bij volwassenen als bij kinderen vanaf zes maanden kan worden gebruikt, in siroop, 2 ml per dag. Het is ook een histaminereceptorblokker, maar heeft niet het kalmerende effect van de eerste generatie geneesmiddelen en heeft een langere werkingsduur. Het stopt effectief de cascade van allergische reacties, en als er toch allergische reacties optreden, zijn ze minder ernstig.

Erius is goed tegen huidjeuk, allergisch oedeem en gladde spierkrampen. Het is belangrijk dat Erius, in tegenstelling tot de eerste generatie geneesmiddelen, geen slaperigheid veroorzaakt en dat u kunt rijden terwijl u het inneemt, aangezien de psychomotorische reacties niet worden vertraagd. Het is uitsluitend geïndiceerd voor de behandeling van reeds bestaande allergische aandoeningen, zoals allergische rhinitis, conjunctivitis of urticaria.

Kan worden ingenomen als siroop of als tablet, bij volwassenen 1 tablet per dag. Het wordt geproduceerd door het Engelse farmaceutische bedrijf Schering-Plough en een pakje met 10 pillen, dat gedurende lange tijd volstaat (omdat het geneesmiddel wordt ingenomen wanneer de allergische situatie zich voordoet) kost 550 tot 900 roebel.

Er zijn ook binnenlandse analogen, waarvan de goedkoopste wordt geproduceerd door Canonfarma Production, Desloratadine-canon. Voor hetzelfde pakket hoeft u slechts vanaf 130 roebel te betalen. Maar of het goedkope medicijn net zo goed werkt als het echte Erius blijft een open vraag.

Voordelen en nadelen

Erius heeft veel voordelen. Terwijl u het neemt, kunt u autorijden, werken in een gevaarlijke omgeving, het veroorzaakt weinig bijwerkingen, en, het belangrijkste, u kunt slechts één tablet per dag nemen, en de volgende dag zijn de allergische symptomen meestal verdwenen.

En toch kan Erius bijwerkingen veroorzaken, en de meest voorkomende zijn hoofdpijn, droge mond, toegenomen vermoeidheid. Interactie met andere geneesmiddelen Eriusa is niet geïdentificeerd, maar bij gebrek aan klinische gegevens wordt het nog steeds niet aanbevolen voor gebruik bij zwangere en zogende vrouwen.

Loratadine (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Populariteitscijfer:* 4.8

Claritin is het tweede populaire geneesmiddel van de tweede generatie en wordt zeer veel gebruikt: allergische conjunctivitis, acute allergische loopneus, onaangename vasomotorische verschijnselen bij pollinose, atopische dermatitis, urticaria en jeuk op de huid, voedselallergieën.

Het geneesmiddel bestaat in een kleurloze heldere siroop en tabletten, en is geïndiceerd voor gebruik bij kinderen vanaf 2 jaar. Voor de allerkleinsten, die minder dan 30 kg wegen, is de dosering 5 mg eenmaal daags. Claritin werkt snel, binnen een half uur na inname, en het maximale effect ontwikkelt zich na 10 uur. Claritin heeft geen kalmerende of hypnotiserende effecten, het veroorzaakt geen negatieve effecten op het centrale zenuwstelsel. Dit geneesmiddel wordt geproduceerd door hetzelfde bedrijf Schering-Plough, en 10 tabletten Claritin 10 mg kosten u 200 tot 250 roebel. Deze lage prijs is het gevolg van het feit dat het geneesmiddel op de lijst van vitale en essentiële geneesmiddelen staat en een door de regering vastgestelde maximumprijs heeft. Maar er zijn nog goedkopere analogen. Loratadine van het binnenlandse bedrijf Vertex is 10 keer goedkoper, vanaf 29 roebel.

Voordelen en nadelen

Vergeleken met Erius heeft Claritin een duidelijk voordeel: alle andere positieve aspecten in aanmerking genomen, is Claritin zeer goedkoop en van uitstekende kwaliteit. Natuurlijk heeft het ook bijwerkingen, dezelfde hoofdpijn, maar die kwam slechts in 2,7% van de gevallen voor, wat niet veel hoger is dan de placebofrequentie. Indien ingenomen door volwassenen, kan het helaas worden gecombineerd met alcohol. Het versterkt het effect van ethanol op het centrale zenuwstelsel niet, het versnelt de vergiftiging niet en versterkt de ethanolvergiftiging niet.

Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Populariteitscijfer:* 4.7

Zodac-Express, dat levocetirizine bevat. Het moet niet worden verward met Zodac, dat desloratadine bevat. Er kan een beetje verwarring zijn. Er kan ook enige verwarring bestaan met Suprastinex, dat ook een generiek product is van levocetirizine. Het kan in principe worden verward met Suprastin van de eerste generatie. Zodac-Express in een dosis van 5 mg, #7 gemaakt door het Tsjechische bedrijf Zentiva kost 279rub.

Het wordt gebruikt voor alle hierboven beschreven aandoeningen, van het orale allergiesyndroom tot urticaria en huidjeuk. Het geneesmiddel is een selectieve histamine-antagonist, en beïnvloedt ook de cellulaire immuniteit door de migratie van eosinofielen en de exsudatieve component te verminderen. Belangrijk is dat het geen anticholinerge werking heeft en de afgifte van serotonine niet beïnvloedt. Voor volwassenen, adolescenten en kinderen ouder dan 6 jaar moet één tablet per dag worden gebruikt, maar van 2 tot 6 jaar kan Levocetirizine in druppels worden gegeven, in een halve dosis, of 2,5 mg per dag.

Voordelen en nadelen

De voordelen van Zodac-Express zijn precies dezelfde als die van alle geneesmiddelen uit deze groep. Het is een selectieve histamine blokker, geen droge mond, en geen effect op urineren, geen sedatie, en gemakkelijke één-dags toediening. De bijwerkingen van het geneesmiddel zijn dezelfde als die van de andere vertegenwoordigers: hoofdpijn en vermoeidheid, maar ook een verhoogde eetlust. Aangezien Zodac-Express, evenals andere geneesmiddelen, met maximaal korte kuren wordt toegepast, hebben bijwerkingen eenvoudigweg geen tijd om zich te ontwikkelen. Ik had ervaring met langdurig gebruik van levocetirizine, dat 6 maanden duurde, zonder bijwerkingen.

Rupatadine fumaraat (Rupafin)

Populariteitscijfer:* 4.6

Overweeg tenslotte het laatste middel op onze lijst, maar zeker niet het laatste van de 2e generatie antihistaminica. Het is Rupafin, gemaakt in Spanje, waarvan de prijs niet hoger is dan 460 roebel. Per verpakking van 7 tabletten, en niet algemeen verkrijgbaar in de apotheek. Het blokkeert ook selectief histaminereceptoren, en is krachtig en langdurig. De belangrijkste indicatie is de behandeling van allergische rhinitis en urticaria, en het wordt één tablet per dag voorgeschreven. Maar het is opgenomen in de 2018 officiële klinische richtlijnen voor voedselallergie.

Voordelen en nadelen

Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn gevorderde stadia van lever- en nierfalen, zwangerschap en borstvoeding, kinderen jonger dan 12 jaar, en voorzichtigheid is geboden bij patiënten met cardiale pathologie, lage kaliumniveaus, slechte cardiogrammetingen, langzame hartslagen. Dit geneesmiddel mag niet tegelijk met grapefruitsap worden gebruikt, of ermee om de tabletten weg te spoelen. Bij dit middel kunnen trage motorische reacties optreden, zodat het niet wordt aanbevolen voor gebruik als een verhoogde concentratie vereist is. Bijwerkingen waren ook hoofdpijn, lichte vermoeidheid en lichte slaperigheid, die snel verdwenen en geen intrekking vereisten.

Er is geen derde optie!

Er is nog geen derde generatie antihistaminica… Voor promotiedoeleinden worden veel geneesmiddelen van de tweede generatie, dezelfde Suprastinex, Erius, kwistig aangeduid als geneesmiddelen van de derde generatie. Maar helaas hebben ze de lat nog niet gelegd. De derde generatie vereist geen cardiotoxiciteit of effecten op het centrale zenuwstelsel. Over de cardiotoxiciteit hebben we het al gehad, maar als de dosering van deze geneesmiddelen wordt overschreden of als ze lange tijd worden ingenomen, kan dat leiden tot symptomen van anticholinerge reacties, zoals reflexmatig ophouden van urine, verwijde pupillen en een droge mond. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van het geneesmiddel bij patiënten met benigne prostaathyperplasie en obstructieve urinewegprocessen.

Voedingsadvies voor moeders die borstvoeding geven met allergieën bij het kind

Tot slot moeten we één vraag behandelen: hoe moet een zogende moeder eten als het kind een vermoedelijke voedselallergie heeft?? Er is een eliminatiedieet nodig, waarbij de moeder die borstvoeding geeft vrijwel alle producten van de “grote acht” in één keer moet uitsluiten.

Zuivelproducten, rundvlees, eieren, vis en pinda’s, soja, evenals alle voedingsmiddelen die valse allergische reacties kunnen veroorzaken. Cacao, ananas, honing en paddenstoelen, extractieve bouillons en gekruid voedsel, gerookt voedsel en kruiden.

Een zogende moeder moet het drinken van kvass en koolzuurhoudende dranken (behalve medicinaal mineraalwater) strikt vermijden, evenals die producten die histamine afgeven. Deze omvatten radijs en zuurkool, augurken, gerookte vleeswaren en worsten.

Uw baby kan ongemak ondervinden van de smaak van de melk omdat de moeder mogelijk voedsel gebruikt dat de smaak verandert. Dit zijn gezouten vis, knoflook, uien.

Wat mama dan moet eten? Dit zijn groenten en fruit, die groen en wit zijn. Deze omvatten bloemkool, courgettes en groene appels. Vegetarische soepen, kalkoen, konijn en mager varkensvlees worden aangegeven, meestal in de vorm van gestoomde koteletten. Granen kunnen boekweit, rijst, gerst en havermout zijn. Pasta, tarwebrood en roggebrood zijn toegestaan. De dranken omvatten kruidenthee, compotes en morses, waarbij zacht fruit zoals appels en peren worden gebruikt. Een moeder die borstvoeding geeft, moet ook calciumpreparaten krijgen.
*Populariteitsranglijst gebaseerd op analyse van wordstat vraaggegevens..