De beste remedies tegen uitdroging

*Beschouwing van de beste volgens de redactie. Over de selectiecriteria. Dit materiaal is subjectief, het is geen reclame en dient niet als leidraad voor aankoop. Overleg met een specialist vóór de aankoop.

Uitdroging, of extase, komt vrij vaak voor in de kliniek van infectieziekten, en vooral bij acute darminfecties, bij kinderen en ouderen. Mensen van middelbare leeftijd staan minder bloot aan uitdroging omdat zij goed ontwikkelde compenserende vochtretentiemechanismen hebben. Maar als zelfs een volwassen, gezond en sterk persoon te maken krijgt met bijvoorbeeld cholera, dan kan hij al na twee dagen, na meer dan 10% van zijn lichaamsgewicht te hebben verloren, zeer snel sterven. De uitdroging gaat zo ver dat het bloed in de bloedvaten begint te stollen, er een algemene trombose ontstaat, de perifere aderen dichtslibben, de capillaire bloedstroom bijna stopt, de lichaamstemperatuur daalt en er onherstelbaar orgaanfalen optreedt. En cholera vibrio heeft geen dodelijke vergiften en toxines: het enige wat het kan doen is al het water uit de persoon “trekken” zodat de vermenigvuldigde vibrio zich over een zo groot mogelijk gebied verspreidt.

Schijnbaar eenvoudig: de beste remedie tegen uitdroging is water. Helaas is dit niet helemaal waar. Ze verliezen grote hoeveelheden elektrolyten en minerale zouten wanneer ze met water bespat worden. Als we alleen water bijvullen zonder ons te bekommeren om de ionische samenstelling ervan, komt er niets goeds van terecht. Er zullen ernstige verschuivingen optreden in de concentraties van natrium, kalium, magnesium en waterstofcarbonaat, wat leidt tot een verstoord evenwicht van de elektrolyten. Denk aan de verdeling van de waterreserves in het menselijk lichaam. De mechanismen en oorzaken van uitdroging zullen dan duidelijker worden.

Water in het menselijk lichaam

Ooit, enkele honderden miljoenen jaren geleden, leefden wij allemaal (of liever gezegd onze voorouders) in het water, en toen zij aan land gingen, namen zij iets van de externe, oceanische omgeving mee in de vorm van water. Het is een universeel oplosmiddel en alle chemische reacties die de homeostase, of de constantheid van het interne milieu, in stand houden, vinden daarin plaats.

Bij een gezonde volwassene maakt water bijna 60% van het lichaamsgewicht uit, en droge resten de rest. Welk lichaam heeft meer water, mannen of vrouwen?? mannen hebben meer water in hun lichaam, omdat ze meer spierweefsel hebben, terwijl vrouwen over het algemeen meer vetweefsel hebben. Maar vet bevat minder water dan spieren, het is hydrofoob en stoot water af. Vrouwen hebben gemiddeld 53% water in hun lichaam, terwijl mannen ongeveer 60% hebben.

Baby’s, en vooral pasgeborenen, die bijna 70% water bevatten, hebben aanzienlijk meer water in hun lichaam. Hoe ouder iemand is, hoe minder water hij in zijn lichaamsweefsels heeft. Dit verschijnsel komt tot uiting in leeftijdsgebonden aandoeningen zoals osteochondrose, waarbij de kraakbeenschijven tussen de wervelschijven geleidelijk hun elasticiteit verliezen en uitdrogen, wat leidt tot bepaalde symptomen zoals rugpijn en bewegingsbeperking.

De absolute hoeveelheid water in een man van ongeveer 70 kg is indrukwekkend: meer dan 42 l water. Dit is het volume van een vrij groot en ruim aquarium, waarin zelfs niet al te kleine vissen zich prettig zullen voelen. Van dit volume is ongeveer 28 liter intracellulair vocht, en het interstitiële of intercellulaire en weefselvocht vormt een volume van ongeveer 10,5 liter, samen met de lymfe. Het totale bloedvolume is gewoonlijk 8% van het lichaamswater, en ongeveer 3,5 liter bloed is “genoeg” voor een mens.

Het is normaal dat een mens alleen oraal, d.w.z. via de mond, water binnenkrijgt door het drinken van water en door het drinken van de vloeistof die in het voedsel zit. Een deel van de vloeistof kan door de huid worden opgenomen, maar de hoeveelheid is zo klein dat het alleen van theoretisch belang is. Na een bad in een sauna of een duik in een koel zwembad kan een persoon bijvoorbeeld ongeveer 10 ml water opnemen van zijn hele huidoppervlak.

Het meeste overtollige vocht wordt via de nieren afgevoerd. Water gaat ook verloren via de zweetklieren, door verdamping van de huid en uit de longen bij het uitademen. Bij een gezond persoon worden alle “geplande verliezen” van water strikt gecompenseerd door de inname ervan, de waterbalans is in evenwicht.

De normale dagelijkse hoeveelheid water die een volwassene nodig heeft – noch in een warm klimaat, noch bij zware lichamelijke arbeid – is ongeveer 2 liter. Als de omgevingstemperatuur stijgt of de mate van lichamelijke inspanning toeneemt, kan de hoeveelheid water die via de huid en de longen verloren gaat, verdubbelen.

Bij een gezonde volwassene wordt elke dag ongeveer 7-8 liter vocht in de darm uitgescheiden. Waar het vandaan komt? We krijgen maar 2 liter met eten. Dat klopt. Twee liter water wordt bij het eten ingenomen, maar

1. ongeveer hetzelfde of zelfs meer, ongeveer 2,5 liter maagsap;
2. De dagelijkse hoeveelheid speeksel bevat 1 liter water;
3. 1,5 liter is darmsap;
4. uiteindelijk 0,5 liter gal.

Iedereen kan zien dat deze hoeveelheid vocht niet wordt uitgescheiden door de darm… Inderdaad, 75% van het vocht wordt terug opgenomen in de dunne darm en 25% in de dikke darm en slechts ongeveer 200 milliliter, of nog minder, wordt dagelijks uitgescheiden in de ontlasting. Het lichaam is dus zeer zuinig in het verbruik van water.

Hieruit volgt dat als u de strijd tegen uitdroging aangaat wanneer deze nog niet te ver is gevorderd, het overmatige vochtverlies in het begin gemakkelijk kan worden gecompenseerd. Maar als de patiënt al diep uitgedroogd is, is orale vochtinname niet meer voldoende. Orale rehydratie kan in het gedrang komen door bewustzijnsverlies, flauwvallen of hevig braken. In dit geval is intraveneuze rehydratie noodzakelijk, die aan het eind van het artikel kort zal worden vermeld.

Oorzaken van uitdroging

Wanneer ontstaat uitdroging?? Wanneer onze inname van water het waterverlies niet kan compenseren, of wanneer er helemaal geen water is (baby’s en peuters kunnen bijvoorbeeld niet zelf water vinden, zoals volwassenen). Baby’s en ouderen lopen de meeste kans op uitdroging. Baby’s verliezen snel water omdat hun rehydratiemechanismen nog niet perfect zijn, terwijl het dorstcentrum in de hersenen van een oudere nog niet goed genoeg functioneert, zodat veel ouderen gewoon niet weten dat ze dorst hebben.

In feite zijn we maar al te goed bekend met uitdroging, zij het in lichte mate, en maken we het regelmatig mee. Milde uitdroging komt elke ochtend na het ontwaken voor. We brengen immers een derde van ons leven in slaap door, en soms meer, en als iemand ’s nachts niet wakker wordt, drinkt hij niet. Tegelijkertijd blijven al onze lichaamssystemen de hele nacht doorwerken, maar er komen geen vloeistoffen vrij… Daarom is het bloed in de ochtenduren dikker en is er meer druk nodig om zuurstof te vervoeren en capillaire gasuitwisseling uit te voeren, zodat het hart harder gaat werken. Daarom vinden cardiovasculaire ongevallen zoals hartaanvallen, beroertes, dodelijke hartritmestoornissen en andere ernstige lichamelijke aandoeningen die verband houden met hemoconcentratie en hypertensie vaak plaats in de vroege ochtenduren.

Daarom verdient het aanbeveling om onmiddellijk na het ontwaken een of twee glazen helder water te drinken, of met citroensap. Deze eenvoudige manier om het circulerende vochtvolume aan te vullen is ook goed voor mensen met hypertensie, en daarna gaat de bloeddruk iets omlaag.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van vochttekort in het menselijk lichaam?? Hier zijn ze:

1. het ernstigste vochtverlies, dat leidt tot hypovolemische shock, treedt op bij darminfecties. Dit gaat verloren met overvloedige, onverklaarbare, waterige diarree of diarree met braken bij gastro-enteritis;
2. overmatig zweten, vooral in hete en droge klimaten met verhoogde fysieke activiteit. Opgemerkt zij dat bij aanzienlijke dehydratatie het vochtverlies door transpiratie afneemt en de hoeveelheid uitgescheiden urine afneemt;
3. Ernstige brandwonden leiden tot vocht- (en eiwit-) tekorten;
4. verlies van grote hoeveelheden water in de nieren kan optreden bij diabetes mellitus (insuline-afhankelijk) en niet-suikerziekte, de ziekte van Addison en andere endocriene aandoeningen;
5. Hersentumoren die het dorstcentrum aantasten, verlies van watertekort (zeldzaam);
6. chronisch nierfalen – als de nieren de urine niet kunnen concentreren, moeten zij het volume van de urine aanzienlijk verhogen, een aandoening die isohypostenurie wordt genoemd;
7. overdosering van diuretica, vooral ruwe en sterke – furosemide, thorazemide.

Milde uitdroging komt vaak voor bij inspannende sportactiviteiten, en vooral tijdens het warme seizoen. Uitdroging wordt dramatisch verhoogd door een stijging van de lichaamstemperatuur. Tijdens verkoudheid en griep moet zoveel mogelijk vocht worden gedronken, zelfs als de persoon niet lichamelijk actief is en rust. Dit is niet alleen om het lichaam te ontgiften en microbiële of virale toxines te verwijderen, maar ook om uitdroging te voorkomen.

Baby’s, pas op!

Hierboven is al gezegd dat jonge kinderen en ouderen risicogroepen zijn voor uitdroging. Ouderen kunnen nog met de arts communiceren en vragen beantwoorden, waardoor zij de kans krijgen een anamnese te verkrijgen en te begrijpen wat er met hen aan de hand is, maar bij baby’s en vooral zuigelingen is deze verbale communicatie niet mogelijk.

Wat zijn de kwetsbaarheden van baby’s, waarom zijn zij vatbaarder voor het snel ontwikkelen van uitdroging? Vooral:

1. Baby’s lopen veel meer kans dan volwassenen om te lijden aan infectieziekten, die koorts, diarree en braken veroorzaken. Maar jonge kinderen kunnen een vochttekort hebben, niet alleen door darminfecties, maar ook door verkoudheid en aandoeningen van de luchtwegen, bronchitis en longontsteking, en zelfs door infecties van de urinewegen, bijvoorbeeld bij acute pyelonefritis;
2. hoe groter het volume vocht in het lichaam, hoe sneller het verloren gaat, omdat het gemakkelijker het lichaam kan verlaten: het is niet zo stevig aan de weefsels gebonden;
3. vergeet niet dat bij een klein lichaamsvolume de verhouding tussen lichaamsoppervlak en lichaamsgewicht toeneemt, wat betekent dat het kind door verdamping via de huid en de slijmvliezen meer water verliest dan een volwassene;
4. Er is al gezegd dat de compenserende organismen van vochtbehoud bij baby’s niet ontwikkeld zijn. Een klein kind kan de concentratie van de urine niet op dezelfde manier verhogen als een volwassene, omdat het nierweefsel nog niet volledig is volgroeid;
5. baby’s kunnen niet zelf drinken of om water vragen als ze dorst krijgen en zijn volledig afhankelijk van anderen. Daarom moeten ouders, vooral jonge ouders, hun baby’s goed in de gaten houden, vooral bij warm weer, om te zien of ze tekenen van vochttekort vertonen.

Wat zijn de gebruikelijke symptomen van uitdroging bij volwassenen en zuigelingen??

Tekenen van watertekort: symptomen van uitdroging

Wat is het belangrijkste symptoom van uitdroging?? Hierop zal iedereen botweg antwoorden: het is dorst. Dit is waar, maar alleen voor het begin- en middenstadium van vochttekort, en voor een volwassene van middelbare leeftijd. Alleen mensen van middelbare leeftijd hebben goed functionerende inter-neuronale verbindingen, die het in de hersenen gelegen dorstcentrum aansturen. Naast een duidelijk verlangen om te drinken, wat ondraaglijk en ondraaglijk kan zijn, zijn de symptomen van uitdroging onder andere:

1. Weinig zweten en productie van kleine hoeveelheden geconcentreerde, dikke en donkere urine met grote hoeveelheden zouten. Maar in tegenstelling tot dorst, kan weinig zweten onmerkbaar zijn voor de patiënt zelf, net als een laag urinegehalte. Alleen door naar het toilet te gaan kun je het weten, en dat is door op te letten. En als je niet naar het toilet wilt, let je op de een of andere manier niet op;
2. maar een symptoom als een droge mond, geen speeksel, of stroperig, wit, schuimend speeksel is moeilijk te negeren;
3. Als de uitdroging voortschrijdt, neemt de turgor van de huid af en ontvouwen rimpels, die geplooid zijn, zich niet of heel langzaam;
4. een verslechtering van het algemeen welzijn;
5. Cyanose van de neuspunt, lippen, oren, vingers, door een vertraging van de capillaire bloedstroom;
6. Je bloeddruk daalt. Omdat het onmogelijk is de hydrostatische druk in het systeem te handhaven als er geen vloeistoffen beschikbaar zijn. Geen verhoogde vaatspanning en intensieve arbeid van het hart zal het redden, als er geen werkend lichaam – water – in het hydraulische systeem is. De patiënt ontwikkelt aanvankelijk tekenen van orthostatische hypotensie met duizeligheid en flauwvallen wanneer hij plotseling rechtop wordt gezet;
7. verwarring, slaperigheid en een shocktoestand volgen;
8. Extreem snelle uitdroging (ongeveer 12% van het lichaamsgewicht) doet de bloedvaten klonteren, de aderen instorten, de microcirculatie instorten en de lichaamstemperatuur sterk dalen. Er ontstaat trombose en de persoon sterft in hypovolemische shock.

Zuigelingen en jonge kinderen hebben speciale symptomen van ernstige uitdroging die volwassenen niet hebben. Dit zijn:

1. progressieve bleekheid;
2. Snel progressieve terugval van de oogballen, die zacht worden als er druk op wordt uitgeoefend;
3. Donkere kringen onder de ogen;
4. Bij zuigelingen kunnen naast verzonken ogen ook verzonken fontanellen, d.w.z. ongegroeide hechtingen tussen de schedelbeenderen, gevuld met tijdelijk kraakbeen, bij palpatie worden vastgesteld;
5. Huilen bij een dergelijk kind is droog, zonder tranen, omdat de traanvochtigheid ook ontbreekt
6. De stembanden, waardoor het kind hard kan huilen, moeten turgescent en elastisch zijn. Als de uitdroging voortschrijdt, worden de stembanden slap en verschrompelen ze en wordt het huilen hees en stil, met weinig of geen gehuil.

Dit is voldoende om een diagnose te stellen en een snelle vochtvervanging te starten, aangezien uw baby niet klaagt over dorst of moeite met plassen. Natuurlijk is het bij kinderen die ernstig of zelfs matig uitgedroogd zijn zinloos om vocht via de mond te geven.

Voor iedereen die geïnteresseerd is in preciezere methoden om uitdroging bij kinderen, en meer in het algemeen bij pediatrische acute infecties, te beoordelen, zie de lezing van… Yermolenko K. .

Hoe uitdroging vaststellen aan de hand van bloedonderzoek?

Bij ernstige uitdroging is het niet mogelijk om bloed, met name uit de perifere ulnaire ader, voor analyse te verkrijgen. De ader zakt in door gebrek aan vocht, en de naald dringt niet in de ader, maar prikt er doorheen, omdat er geen lumen is: bij zachte aders ontstaat dat door de druk van het bloed. Daarom is het eerste laboratoriumteken van ernstige ecstasy een onvermogen om bloed af te nemen uit een perifere ader.

Als er bloed is, komt het niet gemakkelijk, omdat de hematocriet – de verhouding tussen het vloeibare plasma en de bloedcellen – erg hoog is. Bij ernstig braken en diarree is ziekenhuisopname nodig en rehydratie met intraveneuze infusen m. Een dergelijk verschijnsel is relatief, en als er de juiste hoeveelheid vloeistof in het bloed zou zitten, zouden alle cellulaire elementen in normale concentratie worden waargenomen, verdeeld over een groter volume. En bij uitdroging is er een relatieve erytrocytose, leukocytose en trombocytose.

Bij de biochemische analyse valt eerst een stijging van het plasma-natrium op, en bij ernstig herhaald braken gaat er ook chloor mee verloren. De patiënt wordt acidotisch en de plasmabicarbonaatconcentraties dalen. Als de dehydratie ernstig is en de acidose progressief, is er een toename van ketonlichamen en melkzuur als markers van verminderde weefselperfusie.

De watervoorraad aanvullen

Hierboven is al gezegd dat je niet alleen vocht moet aanvullen, maar ook verloren elektrolyten. Alle rehydratatietherapie, d.w.z. het geven van vloeistoffen, kan worden onderverdeeld in orale en intraveneuze therapie.

Orale rehydratie, waarbij zeer vaak en in kleine slokjes wordt gedronken, is mogelijk in de eerste stadia van uitdroging en wanneer er geen braken is. Bij ernstig braken en diarree is ziekenhuisopname noodzakelijk en rehydratie via een intraveneus infuus. Als braken niet vaak voorkomt, is orale aanvulling mogelijk door om de 10 minuten veelvuldig slokjes te drinken.

Als er geen braken is, maar wel diarree, mag minder vaak, na elke ontlasting, meer vloeistof worden gegeven, ongeveer de hoeveelheid verloren vocht plus 10-20% van het geschatte volume van de waterige ontlasting. Bij zuigelingen moet gewoonlijk een vloeistofvervangende oplossing worden gegeven met een snelheid van ten minste 100 ml per kilogram kindergewicht, maar niet meer dan 160 ml. Bij aanhoudende diarree bij een kind van bijvoorbeeld 9 kg moet het daarom 900 tot anderhalve liter vloeistof per dag drinken, mits de diarree niet ophoudt.

In het algemeen zal de baby met een lichte dehydratatie niet graag een brakke oplossing drinken voor orale rehydratie. Als dus vroeg met hydratatie wordt begonnen, zal het kind graag lichte kippenbouillon drinken, mineraalwater dat niet erg zout is, of zelfs sap, maar dat moet met water worden aangelengd. Maar als de uitdroging aanhoudt, zal het zoutverlies moeten worden gecompenseerd.

Van nature hebben volwassenen minder vocht in hun lichaam, dus bij een lichte mate van uitdroging is niet meer dan 50 ml per kilogram lichaamsgewicht voldoende, en ongeveer 80 ml per kilogram lichaamsgewicht bij een matige mate van uitdroging, wanneer er al sprake is van een daling van de bloeddruk en een algemeen gevoel van welzijn. Het is wenselijk om de oplossing vaak te drinken, na 15 minuten, maar in geval van misselijkheid – niet meer dan 100-150 ml. Dienovereenkomstig moet u een liter of anderhalf in een uur consumeren.

Hoe weet u of uw vloeistofaanvulling juist is?? De doeltreffendheid van orale rehydratie wordt niet eerder dan na 4 uur beoordeeld. En bij kinderen is dit natuurlijk veel gemakkelijker omdat zij zeer snel uitgedroogd raken en ook snel weer normaal worden. De criteria voor de doeltreffendheid van een goede vloeistof- en zoutsuppletie zijn de volgende:

1. De dorst van het kind verdwijnt;
2. De elasticiteit van de huid verbetert, de huid wordt steviger en slapheid door uitdroging verdwijnt. In medische termen: het verbetert de turgor van het weefsel;
3. slijmvliezen worden vochtig, droge mond verdwijnt;
4. normaal plassen begint, neemt de hoeveelheid urine toe.

Goed genoeg materiaal over de principes van water-elektrolyt balans correctie.

Welke oplossingen zijn speciaal ontworpen om vloeistoffen en zouten aan te vullen, en worden verkocht in apotheken?

De beste remedies tegen uitdroging

Nominatie	Locatie	Naam
Oplossingen voor orale rehydratie	1	Rehydron
2	Oralite
3	Gastrolit
4	Humana Elektrolyt met bananensmaak

Orale rehydratie oplossingen

Deze Euroriek heeft geen betrekking op preparaten in glazen flesjes van 200-400 ml of plastic zakjes. Dit zijn steriele oplossingen voor intraveneuze injectie. Deze producten zijn Disol, Trisol, Lactasol, Acesol en andere. Het heeft geen zin om ze te kopen om mee te nemen. Het is ook ten strengste verboden vloeistof aan te vullen met energiedrankjes, tonics, koolzuurhoudende zoete limonades en bruisende dranken, zoete sappen zonder verdunning met water, Coca-Cola en andere vloeistoffen. Ze bevatten veel koolhydraten en koolzuur, en hun osmotische concentratie kan het vochtverlies verergeren, waardoor je je alleen maar slechter gaat voelen.

Als er geen mogelijkheid is om naar een apotheek te gaan, is de eenvoudigste oplossing één eetlepel keukenzout en twee eetlepels suiker per liter water. De oplossing zal nog effectiever zijn als een theelepel zuiveringszout wordt toegevoegd. Veel beter om glucose te nemen in plaats van suiker, als je het hebt. Industriële oplossingen verschillen van zelfgemaakte, zelfgemaakte oplossingen door de toevoeging van extra ingrediënten.

Historisch gezien bevatten alle oplossingen ter vervanging van vloeibare tekorten, behalve keukenzout, hoofdzakelijk een energiesubstraat, glucose, zodat zij een hoge osmolariteit hebben – meer dan 310mosmol. Een van de eerste en fundamentele is de door de Wereldgezondheidsorganisatie aanbevolen oplossing, die zo heet – de WHO-oplossing.

Deze oplossing bevat natriumchloride, kaliumchloride, natriumbicarbonaat en glucose. De osmolariteit van de oplossing was 331mosmol. Deze oplossing is lange tijd gebruikt, en hoewel zij het tekort aan ionen en vocht corrigeerde, was de osmolariteit hoog en bleef de diarree bestaan. Bovendien werd de diarree dan veroorzaakt door de oplossing zelf, die een hyperosmolair karakter kreeg, wat natuurlijk onaanvaardbaar is.

De WHO-formulering blijkt alleen goed te zijn voor cholera, aangezien Vibrio cholerae specifiek een hoge osmolariteit van het diarreevocht veroorzaakt, als gevolg van de massale zout- en natriumverliezen. Bij cholera kan het verlies aan natrium alleen al oplopen tot 120 millimol per liter diarreevocht. In de moderne wereld is de diarree bij gewone darminfecties, zoals het rotavirus in Europese landen, echter niet zo massaal en gaat het natriumverlies half zo langzaam, namelijk 55-60 millimol per liter. Het was dus noodzakelijk de osmolariteit van de oplossing te verlagen, ten minste met enkele tientallen eenheden. Daarom is een van de meest bekende, doeltreffende en populaire oplossingen momenteel Regidron, met verminderde osmolariteit.

Regidron

Beoordeling: 4.9

Dit heldergele zakje bevat natriumchloride, kaliumchloride, natriumcitraat en dextrose (D-glucose). De osmolariteit van Regidron ligt tussen 200 en 250 mosmol per liter. Het gehalte tussen natrium en glucose in dit poeder is het beste voor waterabsorptie, en helpt de belasting van de darm door osmolariteit te verminderen. Ook heeft deze oplossing een mildere smaak, en de aanwezigheid van natriumcitraat verbetert het energiemetabolisme, omdat citraat, of citroenzuurzout, een substraat is voor de Krebs-cyclus, de universele tricarbonzuurcyclus. Het zit in bijna elke cel van het lichaam en dient als energiebron, omdat het een essentieel element is in het proces van de celademhaling.

De medicatie wordt niet alleen gebruikt om de elektrolyten- en waterbalans te herstellen, maar ook om het zuur-base evenwicht te herstellen. Behalve bij diarree kan het ook worden gebruikt bij hevig zweten en braken, behalve bij aanhoudende en slopende diarree, wanneer intraveneuze aanvulling van het vochttekort noodzakelijk is. Het geneesmiddel moet worden opgelost in een liter koel gekookt water en in de bovengenoemde verhoudingen worden toegediend totdat de uitdroging is verholpen, de diarree is gestopt en de water-elektrolytenbalans is hersteld.

Rehydron wordt gemaakt door Orion Corporation, Finland. Poeder voor orale oplossing, elk zakje bevat 18,9 g poeder, een verpakking van 20 zakjes. De kosten van een pakket van 340 tot 400 roebel., Ongeveer 20 roebel voor een zak.

Oralite

Beoordeling: 4.9

Oralit is minder evenwichtig dan Rehydron. Maar het zal in ieder geval beter zijn dan het mengsel van keukenzout en suiker, dat u zelf maakt. Oralit bestaat uit:

1. tafelzout – 3,5 g;
2. natriumbicarbonaat 2,5 g;
3. kaliumchloride – 1,5 g;
4. glucose – 20 g.

Het middel bevat in principe alle noodzakelijke bestanddelen en kan goed gebruikt worden in de eerste of tweede graad van uitdroging, ook bij kinderen, als zij alleen drinken. Oralit wordt, vooral bij kinderen, in kleine porties gegeven, 10-15 ml om de 15-20 minuten, met een plastic spuitje. De maximale dagelijkse dosis hangt af van het gewicht van het kind, maar in het algemeen ligt de dosering rond 190 ml, dat wil zeggen ongeveer 1 kopje per kilogram gewicht, om tekorten bij zuigelingen te compenseren. Het mag niet in grotere doses worden gegeven, noch als volwassene, noch als kind. Voor pasgeborenen die uitgedroogd zijn, moet Oralit tot de helft met water worden verdund, omdat de oplossing een vrij grote hoeveelheid natrium bevat. Laten we overgaan tot modernere remedies, want het is moeilijk voor volwassenen, en nog meer voor kinderen, om een zoute oplossing te drinken.

Gastrolit

Beoordeling: 4.8

Gastrolit is opmerkelijk omdat een zakje een ander geheim ingrediënt bevat. De natriumchloride 0,35 g, kaliumchloride 0,3 g, natriumbicarbonaat 0,5 g, glucose 2,2 g. Kamille droog extract 100 mg per zakje. Kamille heeft een antimicrobiële werking en verzacht de slijmvliezen die door een darminfectie zijn aangetast. De massa van een pakje is 4,15 g, een pakje bevat 15 Gastrolit.

Zodra een zakje is opgelost in een glas water, ontstaat een kwalitatieve concentratie van elektrolyten met een osmolariteit van 240 mosmol per liter. Samengevat is de samenstelling van de elektrolyten volledig in overeenstemming met de aanbevelingen van de Europese Vereniging voor Kindergastro-enterologie en -voeding. Gastrolit is een oplossing met verminderde osmolariteit. Nadat de glucose is afgebroken tot water en kooldioxide, worden de resterende bestanddelen bijna allemaal in de urine uitgescheiden. Los het preparaat op in een glas heet water en wacht tot het is afgekoeld.

Humana Elektrolyt met bananensmaak

Beoordeling: 4.8

Humana Elektrolyt Bananensmaak is een van de meest efficiënte en aangename producten voor orale rehydratie. Het wordt gebruikt vanaf de leeftijd van 3 jaar en bij volwassenen, en bij baby’s is er Humana Electrolyte met venkel, voor pasgeborenen. Het is een geneesmiddel dat voor het eerst werd geproduceerd in de DDR, in 1987… Het kan in bijna alle gevallen met succes worden gebruikt voor het normaliseren van de water-elektrolyten- en energiebalans. Het is diarree, braken, uitdroging bij warm weer en overvloedig zweten, enzovoort. Het is een mengsel dat snel vocht- en mineraalverliezen herstelt.

De elektrolytsamenstelling is volledig goedgekeurd en voldoet aan de voorschriften van de European Society of Childhood Nutrition and Gastroenterology en die van de WHO. Humana Elektrolyt met bananensmaak is een zakje van 6,25 g. Een zakje verdund in een groot glas water van 250 ml, bij voorkeur met warm en gekookt water, of thee. De osmolariteit van Humana Electrolyte bananensmaak is 230 µmol, en Humana Electrolyte Venkel 188 µm/l, wat optimaal is voor baby’s.

Humana Electrolyte met banaan is een optimale oplossing voor het aanvullen van tekorten in de elektrolyten-waterbalans bij infecties van nietcholera-etiologie. Zo bedraagt het natriumgehalte 60 millimol per liter, hetgeen overeenkomt met het gemiddelde verlies van dit kation via de darmen bij diverse diarreegevallen die niet worden veroorzaakt door de krachtigste ziekteverwekker, Vibrio cholerae. Het kaliumgehalte (20 mmol/l) is eveneens in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO, en voorkomt actief hypokaliëmie bij verschillende soorten niet-choleradiarree.

Opmerkelijk is dat Humana Electrolyte niet alleen glucose bevat, maar ook maltodextrine, wat zorgt voor een voldoende aanvaardbare energetische waarde van de oplossing: 330 kJ of 80 calorieën. Ter herinnering: maltodextrine is niet één stof, maar een mengsel van maltose, dextrine en glucose. Het wordt daarom veel langzamer opgenomen dan eenvoudige koolhydraten. Glucose komt vrij uit maltodextrine in de darmen en wordt niet snel, maar geleidelijk in de bloedbaan opgenomen, waardoor de koolhydraten over een veel langere periode worden geleverd.

Als de rehydratatietherapie met deze oplossing vroeg wordt gestart, voorkomt dit dus gewichtsverlies, vooral bij kinderen, en worden geen metabole effecten in verband met glucosetekort waargenomen. Bovendien is maltodextrine niet zo sterk osmolair als glucose. Als glucose dus gedeeltelijk wordt vervangen door maltodextrine, worden de osmolariteit en de belasting van de darmen verminderd. Er zij aan herinnerd dat maltodextrine de normale microflora herstelt, het vergemakkelijkt de darmkolonisatie met bifidobacteriën, lactobacillen en normale E. coli na diarree.

Hoe drink je oplossingen op de juiste manier?

Bij zuigelingen moet gastrolit actief worden toegediend gedurende de eerste 4-6 uur, in een dosering van 50-100 ml per kilogram lichaamsgewicht. Er is zoveel nodig voor initiële rehydratie en aanvulling. De dosering wordt dan verlaagd, en wel aanzienlijk, en de oplossing wordt toegediend met 10 ml per kilogram gewicht van het kind na elke episode van vloeibare ontlasting.

Voor kinderen van één tot drie jaar is 50 ml per kilogram lichaamsgewicht voldoende gedurende de eerste vier uur, en daarna hetzelfde, 10 ml per kilogram lichaamsgewicht na elke natte ontlasting.

Kinderen ouder dan 3 jaar kunnen de eerste uren niet “zoveel als nodig” oplossingen krijgen, maar tot ze dorst hebben, meestal is een halve liter voldoende, en dan krijgen ze na elke vloeibare ontlasting een half kopje tot een glas van de oplossing (100 tot 200 ml).

Voor volwassenen is de situatie hetzelfde, alleen verdubbeld in volume. Gedurende de eerste 4 uur krijgen zij 500 ml tot 1 liter om hun dorst te lessen, en na elke episode van vloeibare ontlasting een glas oplossing, d.w.z. 200 ml.

Dit is een zeer gemakkelijk en eenvoudig regime. En als de geachte lezer het zich herinnert, kunt u het grofweg toepassen als u een remedie heeft, of als u zelf, thuis, een geschikte oplossing heeft bereid. Als u nog niet uitgedroogd bent en geen uitdrogingsverschijnselen hebt, maar vrij vaak waterige diarree hebt gehad, is preventieve hydratatie noodzakelijk. Zuigelingen en jonge kinderen moeten respectievelijk 10 ml per kilogram lichaamsgewicht krijgen na elke vloeibare ontlasting, en oudere kinderen en volwassenen een kop wateroplossing na elke vloeibare ontlasting.

Braken is meestal niet van invloed op orale rehydratie, aangezien het braken na verloop van tijd meestal afneemt. Geef vloeistoffen in frequente fracties – beginnend met 5 ml om de 5 minuten en verhoog geleidelijk het volume naarmate het wordt verdragen. Het geschatte volume dat gedurende 4 uur nodig is, kan worden verdeeld in 4 afzonderlijke doses. Zo nodig kunnen deze 4 gelijke doses worden verdeeld in 12 kleinere gelijke doses, en een uur lang om de 5 minuten met een spuit worden toegediend.

Iets over intraveneuze rehydratie

De ervaring heeft geleerd dat ongeveer 80% van alle ernstige vochttekorten kunnen worden behandeld met orale rehydratatieoplossingen. De overige 10-15% van de patiënten heeft intraveneuze oplossingen nodig.

Intraveneuze rehydratie verloopt in twee fasen. In de snelle aanloop- of initiatiefase wordt vooral vocht aangevuld. De allereerste porties vloeistof zijn bedoeld om het bloedvolume in de vaten te vergroten, de hemodynamiek te normaliseren, de capillaire weefselademhaling te normaliseren en de druk in de slagaders van de nieren te verhogen. Dit zal de diurese herstellen, de weefselacidose verminderen en progressie van metabole stoornissen voorkomen.

Om te beginnen met het aanvullen van het vochttekort is het raadzaam de patiënt een normale natriumchlorideoplossing te geven, de zogenaamde isotone, of fysiologische, concentratie van 0,9% in het eerste en tweede uur. Het specifieke infuusvolume dient 20 ml per 1 kg lichaamsgewicht per uur te bedragen. Dit moet 2-4 keer in porties worden gegeven gedurende een half uur, gevolgd door een evaluatie. Ga dan over op een langzamere, “geplande” toedieningssnelheid van meer geavanceerde oplossingen van kalium en bicarbonaat.

In gevallen van ernstige, levensbedreigende uitdroging en coma-achtige toestanden, zoals bij ernstige cholera, is het zinloos intraveneuze infusies toe te dienen in gewone aders, bijvoorbeeld bij de buiging van de elleboog. Zoals hierboven vermeld, zijn bij lage bloeddruk en stolling alle perifere aders ingeklapt en stopt de bloedstroom. Dit infuus zal de toestand alleen maar verergeren.

Daarom moet bij de patiënt dringend een katheter worden ingebracht in een grote ader – de subclavia – zoals anesthesisten doen op intensive care afdelingen, en zelfs een subclavia-katheter aan beide zijden, rechts en links. De patiënt krijgt een steriele intraveneuze rehydratieoplossing toegediend, via een druppel of een zeer snel infuus, zoals hierboven beschreven. Het is zeer belangrijk dat de oplossing wordt opgewarmd tot lichaamstemperatuur, en zelfs iets hoger, tot 37 graden, omdat uitdroging coma de lichaamstemperatuur verlaagt. En de bijkomende toediening van grote hoeveelheden koude oplossingen kan zelfs een reflexieve hartstilstand veroorzaken.

Nadat de bloeddruk is gestabiliseerd en de zuurstofverzadiging in de haarvaten is toegenomen, moeten intravasculaire trombose, een verschuiving van het zuur-base-evenwicht in de richting van metabole acidose en de onderliggende ziekte worden aangepakt. Anesthesisten en ademhalingstherapeuten moeten dit soort ernstige uitdroging behandelen, terwijl de oorzaak van de uitdroging, bijvoorbeeld salmonellose, moet worden behandeld door een arts voor infectieziekten of andere specialisten.

Conclusie

Men mag niet vergeten dat elke diarree niet alleen wordt behandeld door het volume van het circulerende vocht te herstellen. Elke acute darminfectie is in de eerste plaats een rationele of empirische antibioticatherapie. Het gebruik van gerichte antibiotica, volgens de diagnose en de identificatie van de stammen van micro-organismen die de ziekte hebben veroorzaakt, versterkt de dysbiose in de darm nog verder.

Herhaalde diarree zelf, “als een bezem”, veegt uit de dikke darm alle kolonies van vitale micro-organismen die de vitaminen produceren die we nodig hebben om te leven. Nadat een antibioticakuur is gevolgd en de antibiotica volledig uit het bloed zijn verdwenen, moet de darmmicrobiota worden aangevuld.

Eerst kunnen steriele media met producten van het metabolisme van de normale microflora worden gebruikt om een optimale zuur-baseverhouding te creëren voor het begin van de kolonisatie van de darm. Dit zijn medicijnen zoals Hilac-Forte, en dan moet u ofwel een monocomponent gebruiken, zoals Bactisubtil, ofwel polycomponent probiotica en eubiotica met levende microflora (Linex, Linex Forte). Hoe sneller de darmflora kan worden hersteld, hoe sneller het welzijn, de productiviteit en de levenskwaliteit van de patiënt weer normaal worden.