Losartan en Enalapril vergelijken | De beste bepalen

Lozartan
Voordelen	Nadelen
Doeltreffend bij matige tot matige arteriële hypertensie	Veel mogelijke bijverschijnselen
Verbetert de conditie bij diabetes mellitus	Kan niet worden ingenomen tijdens de zwangerschap
Het risico van ernstige hypotensie bij het verhogen van de dosering
Kan langdurig gebruikt worden
Heeft geen belangrijke beperkingen op het voorschrijven
Gemakkelijke toediening eenmaal per dag
Enalapril
Voordelen	Nadelen
Helpt bij diabetes en CHF	Meer contra-indicaties
Goed verdragen	Veroorzaakt vaak hoesten
Een brede waaier van toepassingen	Niet geschikt voor de leeftijd van 18 jaar

Beschrijving van het geneesmiddel Lozartan

Losartan – een geneesmiddel op basis van de gelijknamige stof, waarvan de werking is gericht op verlaging van de bloeddruk. Geproduceerd door Belmedpreparaty in witte tabletten.

Het product is de hele dag actief. Werkt vaatvernauwend. Onderhoudt het elektrolytenevenwicht, heeft een beschermend effect op de nieren bij diabetes, bevordert de uitscheiding van water en zout uit het lichaam.

Losartan blokkeert angiotensine 2 receptoren in de bloedvaten, het hart, de lever en de hersenen. Verlaagt de druk, voorkomt hypertrofie van de hartspier, verhoogt het uithoudingsvermogen bij pathologieën van het hart- en vaatstelsel. Blokkeert geen belangrijke hartkanalen en verandert de hartslag niet.

Onderzoek en doeltreffendheid

Uit lopende studies blijkt dat de werkzaamheid van losartan en enalapril vergelijkbaar is. Bloeddruk daalt binnen 8-12 weken na behandeling met deze middelen.

Lage tot matige niveaus van arteriële hypertensie met losartan. Betere prognose van cardiovasculaire complicaties bij langdurig gebruik van dit geneesmiddel.

Bron: “Onderzoek naar de doeltreffendheid van losartan bij patiënten met arteriële hypertensie”. Chazova I.. Cardiovasculaire therapie en profylaxe. 2007.

Contra-indicaties

Losartan heeft de volgende gebruiksbeperkingen:

1. overgevoeligheid voor de formulering;

2. allergie;

3. ernstige leverdisfunctie;

4. zwangerschap;

5. jeugd.

Bijwerkingen

Er is een verhoogd risico op bijwerkingen als er comorbiditeiten aanwezig zijn. Veel voorkomende ongewenste symptomen zijn slaperigheid, hoofdpijn, slapeloosheid.

Andere mogelijke bijwerkingen:

1. tachycardie, angina pectoris;

2. hyperkalemie;

3. Asymptomatische hypotensie;

4. trombocytopenie, bloedarmoede;

5. urogenitale infecties;

6. griepachtige toestanden;

7. verlies van bewustzijn;

8. Erectiestoornissen;

9. depressie;

10. verminderde natrium niveaus;

11. vasculitis;

12. allergische manifestaties;

13. artralgie, myalgie;

14. hoest;

15. anafylactische reacties;

16. nierpathologie.

Dosering

Lozartan wordt eenmaal daags ingenomen, ongeacht de maaltijden. Aanbevolen dosis is 50 mg.

Hypotensief effect niet waargenomen vóór 3-6 weken gebruik van het geneesmiddel. De dosering kan worden verhoogd tot 100 mg per dag. De dosis kan worden verlaagd tot 25 mg/dag bij nieraandoeningen en diuretica.

In geval van overdosering, hypotensie, tachycardie, bradycardie. Hemodialyse wordt aanbevolen. Maagspoeling en gebruik van enterosorbens is verplicht.

Wie is geschikt

Het geneesmiddel Losartan wordt voorgeschreven voor AH, hartfalen als onderdeel van complexe therapie, ineffectiviteit van ACE-remmers. Langdurig gebruik vermindert de kans op een beroerte als gevolg van hoge bloeddruk. Het geneesmiddel wordt ook voorgeschreven voor het behoud van de nierfunctie bij diabetes mellitus.

Beschrijving van het geneesmiddel Enalapril

Enalapril verwijst naar hypotensieve en vaatverwijdende geneesmiddelen. Gebruikt voor CHF en AH. De doeltreffendheid is bevestigd door klinische studies en is goed bestudeerd. Enalapril tabletten zijn verkrijgbaar bij Jaka, Red Star, Ozone, Lubnifarm.

Dit geneesmiddel blokkeert het enzym dat angiotensine 1 omzet in angiotensine 2. Dit laatste leidt tot hoge bloeddruk en beïnvloedt de ontwikkeling van cardiovasculaire afwijkingen.

Hypotensief geneesmiddel verlaagt de aldosteronconcentratie en geeft bloeddrukverlagende middelen vrij.

De belangrijkste effecten van Enalapril zijn

1. verminderd risico op een beroerte;

2. verhoogde levensverwachting bij CHF;

3. verbetering bij patiënten met ischemie;

4. Preventie van linkerventrikelhypertrofie bij CHF;

5. Verbetering van de nierfunctie bij diabetes mellitus.

Onderzoek en doeltreffendheid

Enalapril is niet alleen effectief in het verlagen van de bloeddruk, maar ook in het voorkomen van complicaties van hypertensie.

In een placebogecontroleerd onderzoek werd bij patiënten die Enalapril en Lisinopril innamen, een duurzame verlaging van de diastolische en systolische bloeddruk vastgesteld.

Het veiligheidsprofiel van het geneesmiddel en het werkingsmechanisme zijn goed bestudeerd. Enalapril staat op de lijst van levensreddende medicijnen.

Het therapeutisch effect wordt versterkt wanneer de bloednierineconcentratie hoog is. Als het wordt verlaagd, worden de klinische effecten van het geneesmiddel minder uitgesproken. Er kunnen meerdere weken van behandeling nodig zijn om het gewenste effect te bereiken.

Bronnen:

1. “Enalapril bij de behandeling van arteriële hypertensie”. Tolpygina C.. RBM. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rector D. J.,

   esznewsky O. N. “Dagelijks hypotensief effect van eenmalige toediening van lisinopril, enalapril en placebo bij patiënten met lichte tot matige hypertensie”. 1992.

Contra-indicaties

Enalapril heeft de volgende contra-indicaties voor gebruik:

1. Overgevoeligheid voor de formulering;

2. eerdere geschiedenis van Quincke’s oedeem door ACE-remmers;

3. nierslagader stenose;

4. niertransplantatie;

5. nierfalen;

6. jonger dan 12 jaar, zwangerschap, borstvoeding.

Bijwerkingen

De toediening van enalapril kan duizeligheid, toevallen, nervositeit, misselijkheid, hoofdpijn, hartkloppingen, vermoeidheid veroorzaken.

De volgende bijwerkingen zijn ook waarschijnlijk:

1. angina pectoris;

2. verminderd libido bij mannen; impotentie;

3. droge hoest;

4. glossitis;

5. verminderde nier- en leverfunctie

6. neutropenie;

7. alopecia;

8. allergische manifestaties.

Dosering

Bij AH volwassenen 10-20 mg/dag. Dit is de begindosering, die vervolgens wordt aangepast aan de toestand en de ernst van de hypertensie. Maximale dosis is 40 mg.

Bij CHF is ½ tablet met geleidelijke verhoging van de dosering aangewezen. De tabletten moeten 1-2 keer per dag worden ingenomen. Duur van de behandeling: 2-4 weken. De nierfunctie en de bloeddruk moeten bij het begin van de behandeling worden gecontroleerd.

Na 65 jaar wordt het middel voorgeschreven bij 2,5 mg, met een latere verhoging van de dosis. De behandeling kan worden aangevuld met diuretica.

Wie is geschikt

Enalapril wordt gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Medicatie wordt voorgeschreven wanneer traditionele medicatie faalt. Ook gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, ischemie en bronchospasme.

Kosten en analogen

De drug	Kosten	Analogen
Losartan	25 mg #30 – vanaf 100 roebel 50 mg #90 – vanaf 240 roebel	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Closartan Cozaar Xartan Hyperzar Co-Sentor Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – vanaf 100 roebel 5 mg #20 – vanaf 55 roebel	Apo-Enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipresis Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enaloside Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Welk product is beter?

1. Beide geneesmiddelen zijn zeer geschikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Zij hebben een positief effect op CHF en AH. Cons zijn het ook eens over contra-indicaties. De geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt bij zwangerschap, pediatrie, ernstige nier- of leveraandoeningen.

2. De geneesmiddelen verschillen qua werkingsmechanisme en dosering. Lozartan wordt ingenomen met 50 mg per dag, Enalapril met 20 mg tweemaal per dag. De eerste wordt als zachtaardiger beschouwd, terwijl de tweede ernstigere contra-indicaties heeft.

3. Lozartan verwijst naar moderne geneesmiddelen voor de behandeling van AH. Het wordt goed verdragen na langdurig gebruik. Beide medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts.