Vergelijken van Enalapril en Lisinopril | Bepalen van de Beste

Enalapril en Lisinopril werken even goed tegen hoge bloeddruk. We hebben de overeenkomsten en verschillen uitgezocht om te zien welke beter is.

De drug	Voordelen	Nadelen
Enalapril	Het staat op de lijst van essentiële en vitale geneesmiddelen; Een basis remedie voor hypertensie; Handig om mee te nemen; Goedgekeurd vanaf 12 jaar	Veel contra-indicaties; Risico op bijwerkingen in verband met bloeddrukverlaging
Lisinopril	Heeft een langdurige werking, blijvend effect na 2 maanden; Heeft minder contra-indicaties	Niet voorgeschreven aan ouderen; Droge hoest is de belangrijkste bijwerking bij langdurig gebruik; Gecontra-indiceerd voor de leeftijd van 18 jaar

Algemene beschrijving van Enalapril

Het antihypertensivum Enalapril werkt door de inhoud van de gelijknamige stof enalapril. Dit is een ACE-remmer die via bepaalde mechanismen leidt tot remming van renine-angiotensine. Gebruik van het geneesmiddel zorgt voor een stabiele verlaging van de bloeddruk zonder verhoging van de hartslag.

Verkrijgbaar in tabletten van 2,5, 5, 10 en 20 mg. Geproduceerd door Agio Pharmaceuticals, India. Ook geproduceerd door Nederlands en Oekraïense bedrijven.

De werking van het geneesmiddel begint binnen enkele uren na inname. Piekdrukverlaging waargenomen na 4 uur. Aangewezen voor langdurig gebruik.

Studie en doeltreffendheid

Enalapril staat op de WHO-lijst van essentiële geneesmiddelen. Uit een aantal studies blijkt een positief effect van het geneesmiddel op de prognose van hypertensie.

De resultaten van ANBP2 suggereren dat de inname van het geneesmiddel de mortaliteit en het risico van CVD veel doeltreffender vermindert dan diuretica. Enalapril vermindert aanzienlijk de kans op complicaties van bestaande aandoeningen. De studie toonde ook het vermogen van het geneesmiddel om het overlijdensrisico met betrekking tot een hartaanval bij mannen te verminderen.

In een dubbelblind onderzoek is aangetoond dat enalapril doeltreffend is bij patiënten met CHF. Tijdens een kuur van 3 maanden werd een verbetering van de bloedwaarden en het verdwijnen van de symptomen van de onderliggende ziekte waargenomen.

CONSENSUS-studieEen dosis van 60 mg per dag in combinatie met diuretica blijkt het risico van overlijden bij hartfalen te verminderen.

Bronnen:

1. “Enalapril bij de behandeling van CHF”. Moeilijke patiënt.

2. WHO Model

3. St van essentiële geneesmiddelen, 2009.

Contra-indicatie

Niet geschikt voor patiënten met een intolerantie voor enalapril.

Andere contra-indicaties voor het voorschrijven van het geneesmiddel:

1. Geschiedenis van Quincke’s oedeem van idiopathische oorsprong;

2. angio-oedeem, dat is gezien bij deze groep medicijnen;

3. arteriële en mitralisklepstenose;

4. circulatiestoornissen;

5. Transplantatie van een nier

6. leverstoornis;

7. jonger dan 12 jaar, zwangerschap en borstvoeding.

Het middel heeft veel contra-indicaties, dus zelfmedicatie is niet toegestaan. Het geneesmiddel moet worden voorgeschreven door een arts, nadat alle noodzakelijke diagnostische procedures zijn uitgevoerd.

Bijwerkingen

Het geneesmiddel wordt goed verdragen. De kans op bijwerkingen is gerelateerd aan de therapeutische werking van de stof. Er zijn een aantal aandoeningen waarbij het geneesmiddel met voorzichtigheid wordt voorgeschreven.

Het innemen van dit medicijn veroorzaakt vaak hoesten. Het is niet productief en stopt na het staken van het medicijn. Sommige patiënten ervaren spierkrampen, duizeligheid, allergische reacties, misselijkheid, orthostatische hypertensie en diarree.

Dosering

Het wordt oraal ingenomen, niet met voedsel. Volwassenen gebruiken 0,01-0,02 g per dag bij de behandeling van hypertensie. Als de standaarddosering niet effectief is, wordt deze aangepast aan de ernst van de onderliggende ziekte. Maximumdosis per dag niet meer dan 0,04 g.

Voor hartfalen is de startdosis 0,0025 g. Het kan worden verhoogd tot 10-20 mg tot 2 keer per dag. Enalapril kan alleen of in combinatie met andere hypotensieve geneesmiddelen worden gebruikt. De dosis wordt gewijzigd wanneer de druk aanzienlijk wordt verlaagd.

Wie is geschikt

De belangrijkste indicatie voor tabletten is arteriële hypertensie. Voorgeschreven door arts. Enalapril wordt veel gebruikt bij renovatoire hypertensie die resistent is tegen standaard geneesmiddelen. Ook voorgeschreven bij congestief hartfalen en ischemische hartziekte. In sommige gevallen wordt het voorgeschreven bij bronchospasme.

Algemene beschrijving van het geneesmiddel Lisinopril

Het antihypertensivum lisinopril bevat lisinopril-dihydraat. Het is een slow-release remmer. Gebruikt voor de behandeling van hypertensie en profylaxe. Een bijzonder kenmerk is de mogelijkheid van het gebruik bij patiënten met obesitas.

Het is verkrijgbaar in tabletten van 5, 10 en 20 mg. Geproduceerd door Avant, Oekraïne.

Het geneesmiddel vermindert de vorming van angiotensine en onderdrukt aldosteron. Verhoogt inspanningstolerantie, verlaagt bloeddruk, verwijdt slagaders, vermindert voorbelasting bij CHF.

Langdurig gebruik van het geneesmiddel leidt tot een afname van de hypertrofie van de hartspier en de slagaders. Behandeling leidt tot verbetering van de circulatie bij ischemische aandoeningen. Verlengt het leven bij patiënten met chronisch hartfalen.

Begint binnen een uur te werken en houdt het resultaat een dag vast. Significant effect op hypertensie binnen 1-2 dagen na aanvang van de behandeling. Stabiele resultaten worden gezien na 4-8 weken.

Onderzoek en doeltreffendheid

Lisinopril is een goed onderzochte ACE-remmer waarvan het werkingsmechanisme gebaseerd is op vermindering van de angiotensinesynthese en remming van de activiteit van het renine-angiotensinesysteem.

In een vergelijkende analyse van de doeltreffendheid van Enalapril en Lisinopril lieten beide middelen een blijvende verlaging van de bloeddruk zien, maar het effect van de laatste was meer uitgesproken. Tolerantie is niet anders. Lisinopril heeft echter een langere werkingsduur.

Het risico op bijwerkingen van het geneesmiddel hangt af van de duur van de behandeling. Droge hoest is het meest voorkomende symptoom, voorkomend bij 4-18% van de patiënten.

Lisinopril is een referentie ACE-remmer. De hoge doeltreffendheid ervan is bewezen bij aandoeningen zoals arteriële hypertensie en diabetes. Het kan op grote schaal worden gebruikt bij de behandeling van deze aandoeningen.

Bron:“Lisinopril gebruik bij arteriële hypertensie”, Moeilijke Patiënt, 2006.

Contra-indicaties

Lisinopril is gecontra-indiceerd als er eerder een overgevoeligheidsreactie is geweest op de bestanddelen in. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven bij aortavernauwing, cerebrovasculaire afwijkingen, coronaire hartziekte.

Andere contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel:

1. hematopoiese stoornissen;

2. bindweefselpathologie;

3. hypoglykemie;

4. vernauwing van de nierslagader;

5. Onder de 18 jaar en bij ouderen.

Lisinopril wordt niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap omdat er geen bewijs is voor de toxische en mutagene effecten op het embryo. In geval van behandeling tijdens de lactatie wordt de borstvoeding tijdelijk stopgezet.

Bijwerkingen

In zeldzame gevallen hebben patiënten episodes van hypotensie gehad. Er is een risico op aritmie, angina, duizeligheid, tachycardie. Sommige patiënten melden toegenomen vermoeidheid, handtrillingen, verminderde eetlust. Aantasting van de smaak is mogelijk.

Mogelijke bijwerkingen van verschillende systemen en organen:

1. CNS – labiliteit, verwarring;

2. Cardiorespiratoir systeem – hoge bloeddrukverlaging, angina pectoris, hartkloppingen;

3. Gastro-intestinaal – droge slijmvliezen, hepatitis, pancreatitis, dyspepsie;

4. Allergische verschijnselen – zwelling van de lippen, gezicht, tong, uitslag, koorts;

5. andere – vasculitis, verhoogd ureumgehalte, asthenie.

Bij overdosering is er een duidelijke daling van de bloeddruk. Droge slijmvliezen, slaperigheid, constipatie, rusteloosheid, prikkelbaarheid. Als de dosering wordt verhoogd met de ontwikkeling van ongewenste symptomen, symptomatische therapie. Vasopressoren worden toegediend en de bloeddruk wordt gecontroleerd.

Een sterke daling van de bloeddruk bij ACE-remmers gaat vaak gepaard met het gebruik van diuretica, die het volume van het circulerende bloed verminderen. Dit effect kan ook worden veroorzaakt door diarree, braken, beperking van voedingszout.

In zeldzame gevallen is er kans op acuut nierfalen, myalgie, koorts. Er bestaat een risico op nierafwijkingen bij de foetus tijdens de zwangerschap.

Dosering

De startdosis Lisinopril is 10 mg per dag, 1 dosis. Indien niet effectief, wordt de dosis verhoogd tot 20-80 mg/dag. Voor CHF begint de behandeling met 2,2 mg. De onderhoudsdosis is 5-20 mg p/s.

Bij een verstoorde water-elektrolytenbalans is de dosering niet hoger dan 5 mg. Voor een maximaal effect wordt aanbevolen het geneesmiddel op hetzelfde moment in te nemen.

Wie is geschikt

Lisinopril is aangewezen bij patiënten met verschillende soorten arteriële hypertensie. Het is geïndiceerd bij de behandeling van CHF.

Kosten en analogen

De drug	Kosten	Analogen
Enalapril	20 mg #20 – vanaf 100 roebel; 10 mg #50 – vanaf 160 roebel; 5 mg #20 – vanaf 60 roebel	Renitec; Enalapril Hexal; Enap; Berlipril; Ednit; Enam
Lisinopril	20 mg #20 – vanaf 80 roebel; 10 mg #20 – vanaf 110 roebel; 5 mg #30 – vanaf 100 roebel	Diroton; Lisinoton; Liten; Zestril; Dapril; Sinopril

Welk medicijn is beter

Enalapril wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten hypertensie, waaronder renovatoire. Het is ook effectief bij hartfalen. De lage prijs maakt een langdurige behandeling mogelijk zonder onderbreking van de cursus. De kosten van de twee geneesmiddelen zijn niet significant verschillend.

Lisinopril wordt vaker voorgeschreven voor essentiële hypertensie. Het kan als zelfstandig medicijn worden gebruikt. Ook voor de eerste dag na een hartaanval, om de patiënt te helpen stabiliseren.

Beide geneesmiddelen veroorzaken een aanhoudende daling van de bloeddruk. De keuze van het middel wordt bepaald door het werkzame bestanddeel, de mogelijke bijwerkingen en de contra-indicaties. Dit medicijn moet worden voorgeschreven door een arts na onderzoek.