Wanneer antibiotica nemen en wanneer niet

Nu, in de herfst van 2020, zijn de meest voorkomende woorden in de wereldpers en op het internet coronavirus, covid-19, coronavirusinfectie… In minder dan een jaar tijd zijn er in totaal ongeveer een miljoen mensen aan gestorven. Maar het cijfer is al lang gebroken door historische records. Tijdens de grieppandemie die bekend staat als de Spaanse griep en die de wereld aan het eind van de Eerste Wereldoorlog trof, stierven volgens verschillende bronnen bijvoorbeeld 40 tot 80 miljoen mensen. In ons land is weinig bekend over deze figuren, omdat ze overschaduwd zijn door de verschrikkingen van de Eerste Wereldoorlog, de revolutie en de politieke gebeurtenissen die daarop volgden. Zowel de Covid-19 als de Spaanse pest werden veroorzaakt door virussen.

Maar misschien is de grootste massale uitsterving van de mensheid op aarde, die de overbevolking van de aarde in onze tijd heeft voorkomen, wel de Justiniaanse plaag, die de Oude Wereld gedurende 200 jaar, van 540 tot 850 na Christus, meerdere malen bezocht. Volgens historische gegevens zijn er ongeveer 100 miljoen mensen het slachtoffer van geworden, een aanzienlijk deel (1/3) van de wereldbevolking ten tijde van de ineenstorting van het Romeinse Rijk. En de pest was geen virale maar een bacteriële infectie. Als een primitief antibioticum als streptomycine destijds bekend was geweest, zouden er miljoenen keren minder slachtoffers zijn gevallen…

Waar komt de kracht van antibiotica vandaan?? Hoe zij besmettelijke ziekteverwekkers en het menselijk lichaam beïnvloeden? Wanneer zijn ze de moeite waard en wanneer zijn ze nutteloos?? Komt er een tijd dat antibiotica niet meer werken?? De vragen zijn talrijk, net zoals de mythen en legenden over antibiotica. Dit materiaal onthult enkele van de “geheimen van antibiotica”, leert hoe er op de juiste manier mee om te gaan en beantwoordt de meest voorkomende vragen.

Wat zijn antibiotica??

Sommigen geloven dat antibiotica de geneesmiddelen zijn die ziektekiemen “vernietigen”, maar dit is, hoewel waar, een uiterst algemene opvatting. Dezelfde ethylalcohol, briljantgroene oplossing (of gewoon groen), donkerroze mangaanoplossing doden ook bacteriën, maar hebben niets te maken met antibiotica.

In feite is de interactie tussen antibiotica en microben een strijd die al miljoenen jaren aan de gang is, en het is pas zeer recent dat de mens er zeer actief aan deelneemt en bijna alle geneesmiddelen van deze groep die de natuur niet kent, heeft gesynthetiseerd. Neem gewone grond. In één gram grond zitten duizenden verschillende micro-organismen, protozoën, sporen en schimmels. Voor velen van hen is de bodem een bron van voedsel en een plek om te leven… Er is dus een hevige strijd op leven en dood tussen deze primitieve levensvormen.

Het was bijvoorbeeld al in het begin van de twintigste eeuw bekend dat de tuberkelbacil in de bodem zou afsterven en geen interspecifieke concurrentie zou verdragen. De vraag is wat zijn dood veroorzaakt? Deze kwestie werd opgepakt door de beroemde Amerikaanse wetenschapper Zelman Waxman, die voor het eerst, na jarenlang vruchtbaar en nauwgezet werk met zijn team, een speciaal antibioticum, streptomycine genaamd, isoleerde en het verkreeg uit bodembacteriën. Daarom kreeg hij in 1952 de Nobelprijs voor geneeskunde.

Velen geloven dat het eerste antibioticum penicilline was, dat werd geïsoleerd door A. Fleming in 1942. Een in de USSR als penicilline-crustosine verkregen analoog door het team van Ermolieva Z. . Dit was inderdaad het geval; penicilline had het leven gered van duizenden soldaten die tijdens de Tweede Wereldoorlog gewond raakten, en ook Fleming kreeg de Nobelprijs… Maar de ontdekking van penicilline was grotendeels een kwestie van toeval, terwijl de creatie van streptomycine het resultaat was van een enorme wetenschappelijke inspanning… Overigens wordt deze zelfde streptomycine, die momenteel wordt beschouwd als een nogal ruw antibioticum van de eerste generatie, met veel bijwerkingen, nog steeds gebruikt voor de behandeling van pest, met een hoge efficiëntie.

Tegenwoordig worden onder antibiotica die stoffen verstaan waarmee microbiële infecties kunnen worden behandeld en die in lage concentraties de voortplanting van de ziekteverwekker kunnen stoppen of deze kunnen vernietigen. Er bestaat een groot aantal natuurlijk voorkomende antibiotica die worden gesynthetiseerd door verschillende schimmels, zoals actinomyceten.

Antibiotica, synthetische of natuurlijke, doden of remmen de groei van microben, met weinig of geen effect op de activiteit van menselijke cellen. Daardoor konden ze als medicijn worden gebruikt. Maar de geneeskunde is verder gegaan en er zijn nu zogenaamde “anti-tumor” antibiotica bekend, die kankercellen selectief kunnen onderdrukken en vernietigen. Ze worden gebruikt als onderdeel van chemotherapie om maligniteiten te behandelen. Voorbeelden van deze antitumorantibiotica zijn bleomycine en mitomycine.

In de begindagen van antibiotica werden ze geïsoleerd uit natuurlijke organismen, maar daarna schakelde de wetenschap volledig over op kunstmatige, chemische synthese. Zowel antibiotica als antiseptica en antimicrobiële middelen worden nu gebruikt. Wat is het verschil tussen hen, en wat hebben ze gemeen??

Antiseptica, antimicrobiële stoffen en antibiotica

De breedste term die in de geneeskunde bekend is, is antimicrobiële stoffen. Ze omvatten alles van waterstofperoxide, chloorhexidine en Miramistine tot de duurste en meest reserve antibiotica. Met andere woorden, het zijn al deze stoffen die micro-organismen doden.

Onder “ziektekiemen” vallen ook bacteriën die ziekten veroorzaken zoals pest, cholera, dysenterie, salmonellose, tyfus. Micro-organismen zijn ook virussen, dezelfde griepvirussen en coronavirussen waarvoor handontsmettingsmiddelen moeten worden gebruikt, hepatitisvirussen, waterpokken, herpesvirussen. Micro-organismen kunnen ook worden beschouwd als pathogene schimmels, die in omstandigheden van verminderde immuniteit diepe, systemische mycosen veroorzaken, waarbij schimmels in de inwendige organen ontspruiten en in het bloed worden aangetroffen. Maar gelukkig is de schimmel vooral bekend omdat hij de nagels van handen en voeten aantast. Tot de micro-organismen behoren ten slotte ook de meest georganiseerde onder hen, de protozoën. Deze omvatten de veroorzakers van slaapziekte (verspreid door de beet van de tseetseevlieg), malaria, amoebendysenterie, trichomoniasis, een seksueel overdraagbare infectie, en seksueel overdraagbare aandoeningen.

Onder de antimicrobiële stoffen kunnen de antiseptica, die nooit inwendig worden toegediend en dus niet in de bloedbaan terechtkomen, als een bijzondere groep worden onderscheiden: zij zijn toxisch. Ze worden gebruikt voor de behandeling van handen en gereedschap, de behandeling van verschillende oppervlakken en de ontsmetting van ruimten. Lysafin is bijvoorbeeld een antisepticum. Maar antiseptica kunnen wel degelijk worden gebruikt voor de behandeling van open, geïnfecteerde wonden, brandwonden, ook na een operatie.

Als het om antibiotica gaat, gebruikt niemand ze op zijn handen of maakt zijn vloer schoon… Het wordt oraal ingenomen in de vorm van tabletten, poeders, intraveneus als infuus of door intramusculaire injectie. Het is hun taak om in ons lichaam te werken, waar antiseptica schade kunnen aanrichten… Daarom worden aan antibiotica speciale eisen gesteld: zij moeten effect hebben op infectieuze agentia, maar tegelijkertijd het menselijk lichaam niet verstoren. Hoe werken antibiotica??

Principe van de antibiotische werking

Antibiotica kunnen worden vergeleken met moderne precisiewapens. Totdat het het menselijk lichaam binnendringt en een bepaalde concentratie heeft bereikt in de vloeistoffen, vooral in het bloed, is het volledig nutteloos. Maar zodra een antibioticamolecuul opgelost in het menselijke medium (bloed, lymfe, weefsel, hersenvocht) een biologische structuur ontmoet waarmee het zich kan verbinden, zoals een sleutel tot een slot, en een biochemische reactie op gang kan brengen, treedt het in interactie met die biologische structuur.

Dergelijke structuren, de doelen van de antibiotische werking, worden doelen genoemd. Deze doelen worden in overvloed aangetroffen op bacteriën, de micro-organismen die verschillende ziekten veroorzaken. Sommige antibiotica dringen vrij door in de kiemen en “breken” hun genetische machinerie van zelfreproductie, waardoor de kiemen stoppen met delen en reproduceren en het infectieproces geleidelijk afneemt. Zodra de microben zich niet meer vermenigvuldigen, elimineren de afweermechanismen van het lichaam hun agressie.

Andere antibiotica hebben geen invloed op de erfelijke informatie van het micro-organisme, maar wanneer de microben hun eigen celwandproteïnen beginnen op te bouwen ter voorbereiding op hun vermenigvuldiging, blokkeren antibiotica dit proces en “breken” zij de deling van de microbe in tweeën, waardoor de creatie van een nieuwe generatie wordt verhinderd. Dit zijn bacteriostatische geneesmiddelen, die slechts de opkomst van nieuwe generaties micro-organismen remmen.

Maar er zijn ook bacteriedodende antibiotica die de vermenigvuldiging niet stoppen, maar gewoon de ongenode gasten doden die ons lichaam zijn binnengedrongen. Een van de bekendste werkingsmechanismen is eenvoudigweg de fysieke vernietiging van de celwand, of het membraan, van het micro-organisme, dat dan gewoon uit elkaar valt en de dood van de microbiële cel veroorzaakt.

Artsen weten wanneer zij bacteriostatische en wanneer bactericide antibiotica moeten gebruiken. Voor een niet-ingewijde zonder medische opleiding lijkt het heel vanzelfsprekend dat bacteriostatische antibiotica helemaal niet nodig zouden zijn. Waarom hun voortplanting stoppen, we hoeven ze alleen maar te doden in het lichaam en dat is alles, laten we alleen bacteriedodende middelen gebruiken, het is zo simpel en natuurlijk! Maar de waarheid is, dat ze verre van dat zijn.

Wanneer bacteriostatische antibiotica worden gebruikt, vindt in het lichaam de massale, gelijktijdige afbraak plaats van enorme aantallen dode microben. Binnenin zitten gifstoffen, antigenen, die giftige effecten en koorts veroorzaken. Als ze uiteenvallen, kunnen enorme hoeveelheden schadelijke stoffen in de bloedbaan terechtkomen, waartegen het menselijk lichaam misschien niet bestand is. Er ontstaat een infectietoxische shock, met een daling van de bloeddruk, verspreide intravasculaire stolling, en de persoon bevindt zich op de rand van leven en dood.

Maar in geval van massale microbiële agressie, b.v. in septische toestanden, wanneer de microben niet alleen aanwezig zijn maar zich ook in het bloed vermenigvuldigen, moet eerst bacteriostatische antibiotica worden toegediend, dan verzwakt dit de kiem, veroorzaakt geen massale vergiftiging van het organisme met de producten van microbieel verval, en leidt tenslotte tot herstel van de persoon.

Uiteraard is dit een zeer vereenvoudigde beschrijving van de werking van antibiotica.

Ze doden ziektekiemen, geen mensen? Waarom?

In chemische laboratoria zijn enorme aantallen verschillende antibiotica gesynthetiseerd, waarvan slechts 5% is goedgekeurd voor klinische proeven. De meeste door de mens gemaakte antibiotica hebben met succes niet alleen microbiële cellen, maar ook onze lichaamscellen gedood, omdat zij onvoldoende selectief zijn, dat wil zeggen dat zij onze gemeenschappelijke doelen met de microben aantasten.

Het is immers bekend dat elke levende cel, zowel bacteriële als menselijke, de meeste verbindingen en moleculen gemeen heeft, en dergelijke antibiotica, die gemeenschappelijke doelen treffen, kunnen niet als geneesmiddel worden getolereerd. Daarom worden gesynthetiseerde antibiotica alleen voor klinische proeven en voor latere productie gebruikt als zij de bacteriën in het menselijk lichaam vakkundig herkennen en alleen deze vernietigen.

Trouwens, alle natuurlijke antibiotica, dezelfde penicilline en streptomycine waren zulke “selectieve stoffen”… Ze werden immers geproduceerd door schimmels, zwammen en bodemmicroben die al duizenden jaren andere micro-organismen in de bodem bestrijden en nooit de aanwezigheid van mensen hadden vermoed. Daarom is deze selectiviteit, of selectiviteit die strikt gericht is tegen ziektekiemen en niet tegen mensen, vanaf het begin inherent aan hen geweest, praktisch gezien is zij “geschonken” aan onderzoekers. Toen de eerste experimentele monsters van gezuiverde penicilline en streptomycine aan mensen werden toegediend, veroorzaakten zij dan ook geen ernstige bijwerkingen, maar de eerste antibiotica vernietigden wonderwel diverse microben.

De kracht van antibiotica moet meteen gezegd worden. Het is nu algemeen aanvaard, en terecht, dat eenvoudige penicilline weinig helpt bij infectieziekten, en dat zo nodig de modernste geneesmiddelen moeten worden gebruikt: bv. cefalosporines van de 4e generatie, carbapenems. Maar in het midden van de jaren veertig van de twintigste eeuw doodde gewone, eenvoudige en zelfs slecht gezuiverde penicilline precies die ziektekiemen waartegen zelfs de modernste antibiotica vandaag de dag moeite hebben. Het nieuwe medicijn verraste de microben gewoon: in zulke concentraties en in zo’n gezuiverde vorm waren de ziekteverwekkers er nog nooit mee in aanraking gekomen en hadden ze geen enkel beschermingsmiddel. Zo hielpen eenvoudige intramusculaire injecties en behandeling van wonden met gewone penicilline tegen ernstige vormen van gangreen, tegen sepsis, tegen ernstige ontstekingen van de longen, en het effect van eenvoudige geneesmiddelen in die tijd, aan het begin van het antibioticatijdperk, overtrof ruimschoots hun moderne werking, toen microben al hadden geleerd om met antibiotica om te gaan. Dit effect wordt microbiële resistentie genoemd en zal hieronder worden besproken.

Wanneer ze nodig zijn?

Zoals hierboven vermeld, zijn antibiotica zeer gespecialiseerde geneesmiddelen om ziekteverwekkers en bacteriële infecties te bestrijden. Al hun doelen, zonder uitzondering, behoren tot bacteriële cellen. Het kan gaan om hun membranen, hun antigene structuur, hun celwand, hun intracellulaire organellen of hun erfelijke machinerie… Als u dus een leerboek over infectieziekten doorbladert, zult u beseffen dat antibiotica diverse purulente ziekten, streptokokken- en stafylokokkenschade aan huid en inwendige organen, ziekten zoals salmonellose, dysenterie, meningokokkeninfectie, gonokokkeninfectie, chlamydia, ziekten veroorzaakt door pathogene E. coli, enz. kunnen behandelen.

Maar er is een heel speciaal gebied, op vertegenwoordigers waarvan antibiotica geen effect hebben. En het zijn virussen. Virussen kunnen zelfs worden beschouwd als gedeeltelijk levenloze wezens, en buiten het menselijk lichaam gedragen zij zich als dode klonten van individuele moleculen, en kunnen zelfs in kristallen veranderen. Het is het metabolisme van levende wezens, d.w.z. de uitwisseling van stoffen met het interne milieu, de opname van bepaalde stoffen en de afgifte van ongewenste stoffen aan het externe milieu.

Virussen hebben, eenmaal buiten het lichaam, geen metabolisme en kunnen extreem lang in een inactieve vorm blijven bestaan. Maar zelfs wanneer zij het lichaam binnendringen, hebben zij geen eigen structuren voor de reproductie van hun kopieën, want daarvoor gebruiken zij, als absolute parasieten, de mechanismen van menselijke cellen. Menselijke ribosomen synthetiseren virale eiwitten en menselijke kernen in cellen synthetiseren tijdens de celdeling het virale genoom. Het kan lijken op een situatie waarin een vreedzame fabriek die tractoren produceert, door de vijand in beslag wordt genomen en vervolgens in haar faciliteiten vijandelijke tanks begint te vervaardigen, maar naar “vijandelijk ontwerp”. Daarom heeft het absoluut geen zin om antibiotica te gebruiken voor virale ziekten, gaande van acute virale infecties van de luchtwegen, griep, dezelfde coronavirusinfectie, tot “verkoudheid op de lippen”, d.w.z. herpesinfectie, HIV-infectie, waterpokken, rodehond en vele andere ziekten. Hiervoor bestaat een speciale klasse van speciale antivirale geneesmiddelen, die geen antibiotica zijn.

Maar hoe weet u of uw ziekte viraal of bacterieel is?? Daar zijn artsen voor, en laboratoriumtests, vooral moderne tests zoals PCR of polymerasekettingreactie. Zo zijn er ook bacterieculturen die uit de biologische media van het lichaam of uit afscheidingsproducten worden gehaald. Als de infectie bacterieel is, zal een duidelijke kiemcultuur groeien en kan de gevoeligheid voor antibiotica worden bepaald.

Als het echter om een virale infectie gaat, zal de microbiële cultuur niet groeien, aangezien virussen heel andere voedingsbodems nodig hebben. Ze vermenigvuldigen zich niet op dode media zoals agar, of vlees-peptonbouillon, zelfs niet als deze van alle voedingsstoffen wordt voorzien. Ze hebben een cultuur nodig van levende cellen, levende kippenembryo’s, dat soort exotische omgevingen.

Bovendien heeft een gewone virale infectie zijn eigen symptomen. Meestal ervaren patiënten koorts, pijn in de ledematen en gevoeligheid van de huid. Het doet pijn om met je ogen te rollen, het doet pijn om je haar te kammen, je krijgt een droge hoest zonder afscheiding, en dit zijn de symptomen van een typische acute virale luchtweginfectie. De persoon voelt zich na enige tijd beter, maar indien onbehandeld, verandert de hoest van droog naar vochtig en stijgt de koorts weer, en komt er slijmerig sputum uit. Dit betekent waarschijnlijk dat de virale aanval op het lichaam is afgeslagen, maar dat het door het virus verzwakte organisme een secundaire bacteriële infectie heeft opgelopen, bv. een triviale acute microbiële bronchitis is ontstaan.

Natuurlijk kan er sprake zijn van een primaire virale longontsteking, maar meestal komen na enige tijd na de virussen de ziektekiemen, en dan moeten antibiotica worden voorgeschreven. Dergelijke aandoeningen worden secundaire infecties genoemd. Dit kunnen otitis, sinusitis maxillaris, andere sinusitis enzovoort zijn. Daarom het belangrijkste principe: vanaf het begin, vanaf de eerste dag van de ziekte moet je nooit zelf antibiotica nemen, je kunt alleen jezelf pijn doen, en je voorbereiden op de verdediging van de kiemen, want die zullen het medicijn dat je zo roekeloos als zelfmedicatie hebt geslikt goed “leren”.

Ondanks dit feit is 46% van de bevolking van de Nederlands Federatie er volledig van overtuigd dat antibiotica zowel virussen als microben kunnen doden. Het is een fundamentele fout die allereerst leidt tot extra kosten voor medicijnen, en vervolgens tot een afname van het lichaamseigen afweersysteem. Gelukkig worden antibiotica in de Nederlands Federatie nu alleen met een doktersrecept in de apotheek verkocht.

Wat zijn hun gevaren?

Natuurlijk kunnen antibiotica veel complicaties veroorzaken, net als andere medicijnen. Maar artsen weten dat antibiotica die op indicatie worden voorgeschreven iemands leven redden, en dat de som van hun positieve effecten veel zwaarder weegt dan hun mogelijke, maar optionele bijwerkingen.

Het niet innemen van antibiotica bij pest, miltvuur, cholera of gewoon een purulent-septisch proces veroorzaakt door stafylokokken kan een persoon vernietigen, en ermee instemmen om ze in te nemen wanneer dat nodig is, kan helemaal geen bijwerkingen veroorzaken. Maar zelfs als er bijwerkingen optreden, welke zijn dat dan?? Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen?? Hier zijn ze:

1. buikpijn en gevoelens van misselijkheid;

2. Maagdarmklachten, meestal diarree of onregelmatige ontlasting;

3. Soms treden allergische reacties op, meestal jeuk of urticaria.

Elk antibioticum heeft zijn eigen kenmerken, zijn vermogen om met andere geneesmiddelen te worden gecombineerd en zijn houding bij gebruik door verschillende bevolkingsgroepen. In de meeste gevallen gelden er beperkingen voor het gebruik van antibiotica bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en kleine kinderen.

Daarom, als u een antibioticum krijgt voorgeschreven voor indicaties, vraag uw arts naar alle details over de toediening ervan en lees de instructies zorgvuldig. Sommige antibiotica worden één keer per dag ingenomen en andere tot 6 keer per dag om de vereiste concentratie van het geneesmiddel in het bloedplasma op te bouwen. Het aantal keren per dag hangt af van hoe snel het geneesmiddel wordt ingenomen.

Men mag niet vergeten dat het menselijk lichaam niet alleen is in deze wereld. In onze darmen bevindt zich een normale microflora, die ons in staat stelt te vechten tegen incidentele ziekteverwekkers, bepaalde vitaminen produceert en actief deelneemt aan de opbouw van de plaatselijke immuniteit. Bij vrouwen moet de normale vaginale flora zuur zijn, en melkzuur, dat beschermt tegen ziekteverwekkers, wordt geproduceerd door de bacillen van Daederlein.

Wanneer iemand wordt behandeld met antibiotica voor infecties, lijdt de normale microflora onvermijdelijk onder deze antibiotica, omdat deze net zo kwetsbaar is, omdat de cellen van nuttige microben dezelfde doelen hebben voor de effecten van antibiotica. Daarom leidt lukrake zelfbehandeling met antibiotica tot de ontwikkeling van darmdysbacteriose, vaginale dysbacteriose, die gynaecologen gardnerellose of bacteriële vaginose noemen. Daarom schrijven bevoegde artsen na elke behandeling met antibiotica, indien nodig, herstellende geneesmiddelen voor om de werking van onze normale microflora te normaliseren.

Moet een antibioticakuur gevolgd worden door immuun- en leverherstel??

Als u een gezond persoon bent, en u hebt geen symptomen en geen aanwijzingen voor chronisch lever- of nierfalen, dan heeft u geen behoefte aan een specifieke dosering antibiotica, en geen speciale controle van uw toestand tijdens de behandeling. Antibiotica, zelfs met bijwerkingen, beïnvloeden het metabolisme maar hebben geen significant effect op het immuunsysteem.

Immers, immuniteit is een gezamenlijk en gecoördineerd werk van onze witte bloedcellen, macrofagen, die vreemde micro-organismen en kankercellen vangen en vernietigen. Immuniteit is de antilichamen geproduceerd door plasmacellen. Het immuunsysteem is een systeem van cytokinen en complement, een systeem van lymfocyten, dat in interactie staat met de rest van de immuunafweer. Geen van de onderdelen van het immuunsysteem wordt door de antibiotica aangetast, zodat er geen speciaal herstel nodig is na een korte antibioticakuur.

Er is echter één uitzondering op deze regel. Wij hebben hierboven vermeld dat er specifieke antibiotica tegen kanker zijn, zoals bleomycine, die als chemotherapie worden gebruikt om de proliferatie van kankercellen, die zich extreem snel delen, een halt toe te roepen. Als dergelijke antibiotica worden gebruikt, stoppen zij ook de voortplanting van normale cellen, die zich zeer snel en actief delen. In het menselijk lichaam zijn dit de cellen van het rode beenmerg die beenmergcellen maken in ons bloed. En als iemand lange tijd is behandeld met antibiotica zoals bleomycine en mitomycine, kan hij immuundefecten oplopen door remming van de werking van het rode merg.

Gelukkig worden dergelijke antibiotica alleen onder strikte indicaties voorgeschreven door oncologische artsen, en ze worden nooit voorgeschreven voor een infectie, omdat ze niet alleen schade, maar ook aanzienlijke schade zullen veroorzaken, en de infectie niet zullen genezen.

Hetzelfde geldt voor de leverfunctie. De lever is een uniek orgaan dat zichzelf kan regenereren en vernieuwen, en het is zelfs mogelijk voor een gezond persoon om zijn eigen lever te doneren aan een familielid voor transplantatie. De lever zal dan regenereren in de mate die nodig is. Er mogen geen hepatoprotectoren worden toegediend na het innemen van antibiotica, indien het een bevoegd en correct voorschrift van de arts was voor de indicaties, en de persoon gezond was.

Is het mogelijk te herstellen van een microbiële infectie zonder antibiotica??

Natuurlijk kun je dat! Antibiotica worden pas sinds de jaren vijftig op grote schaal gebruikt en daarvoor is de mensheid er op de een of andere manier in geslaagd te overleven. Bovendien zijn de meeste bacteriële infecties mild, en kunnen we dezelfde bronchitis, rhinosinusitis, otitis media behandelen zonder antibiotica te gebruiken. Zo is bij bronchitis het drinken van veel warm alkalisch water, het innemen van vitamines, het innemen van slijmoplossende middelen, verwarmingen, mucolytica en andere therapeutische maatregelen aangewezen.

Maar er zijn situaties waarin antibiotica verplicht zijn. Dit zijn de gevallen:

1. chroniciteit van de infectie, wanneer deze “ondergronds gaat” en periodiek verergert;

2. als de persoon besmettelijk is;

3. als zich complicaties van een microbiële infectie ontwikkelen.

Bovendien is de toediening van antibiotica voor lichte tot matige ziekte noodzakelijk bij speciale populaties, zoals zwakke en bejaarde personen, personen met verminderde immuniteit, inclusief jonge kinderen. Ten slotte zijn er ziekten waarvoor de toediening van antibiotica verplicht is, en wel in grote doses, intraveneus. We hebben het tenslotte letterlijk over leven en dood. Deze omvatten purulente meningitis, sepsis, bacteriële endocarditis en andere gevaarlijke aandoeningen.

Hoe antibiotica correct gebruiken?

De belangrijkste regel is om antibiotica te nemen zoals voorgeschreven door de arts, volgens de instructies. Er zijn twee basisprincipes voor de behandeling met antibiotica: het empirische en het rationele. Empirische antibioticabehandeling wordt gegeven in de allereerste dagen, wanneer de precieze verwekker nog niet bekend is en niet bekend is voor welk antibioticum deze het gevoeligst is. Niettemin gaat de arts ervan uit dat de symptomen kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte, en dat deze wordt veroorzaakt door bepaalde micro-organismen, waarvoor breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven.

Maar zelfs voor het empirisch voorschrijven van antibiotica moet een geschikte test bij de patiënt worden afgenomen. Als hij bijvoorbeeld bronchitis heeft, moet het uitgescheiden sputum worden onderzocht en moet een bacteriologische kweek worden genomen. Een paar dagen later zullen er kolonies van de ziekteverwekker groeien en deze zullen worden getest om te zien voor welke antibiotica zij het meest gevoelig zijn. Dit wordt gevolgd door een rationele antibioticatherapie, waarbij de microben specifiek worden “geraakt” met het antibioticum dat zij niet kunnen verdragen. dit is de moderne, competente en correcte aanpak van de behandeling met antibiotica voorgeschreven door de arts.

In geen geval mag u zelf antibiotica voorschrijven, in de vorm van zelfmedicatie. Allereerst kunnen we een fout maken en een virale infectie ermee gaan behandelen, of we kunnen de verkeerde dosis berekenen, zelfs in het geval van bacteriële agressie. Bovendien leert de praktijk dat personen die zich uit zichzelf en zonder enig doel “overgeven” aan allerlei antibiotica later moeilijk te genezen zijn, omdat de micro-organismen die zij regelmatig op resistentie testen resistentie verwerven.

Er is nog een andere fout, zelfs als de behandeling correct is voorgeschreven. Sommige mensen trekken hun bezoek terug en stoppen zelf met het innemen van het antibioticum zodra zij zich beter voelen. Dit is een grote blunder: u laat de behandeling vallen op een cruciaal moment waarop de kiemen misschien nog niet zijn uitgeschakeld, maar tijdelijk zijn verzwakt. Als de concentratie van het geneesmiddel in het plasma en de weefsels wordt verlaagd, kunnen de kiemen uiteindelijk het afweersysteem van het lichaam, dat niet wordt ondersteund, overweldigen en zal de ziekte in een nog ernstigere of chronische vorm terugkeren.

Daarom moet u worden behandeld met antibiotica in de dosering en de duur die uw arts voorschrijft. als u zich beter voelt, is dat geen reden om op eigen houtje te stoppen met antibiotica.

Een ander zeer belangrijk punt. Elk geneesmiddel heeft, naast zijn eigen handelsnaam, een internationale generieke benaming (INN), die de naam van de werkzame stof bevat. Er is bijvoorbeeld acetylsalicylzuur. En er zijn tientallen of honderden medicijnen die allemaal dit acetylsalicylzuur bevatten. Neem bijvoorbeeld het zogenaamde “cardiale” acetylsalicylzuur, dat in lage doseringen beschikbaar is en het bloed verdunt.

Onder de handelsnamen vinden we geneesmiddelen zoals Aspirine-Cardio, Acecardol, Sanovasc, Thrombo ACC, Trombopol en andere. Er is geen verschil – ze bevatten allemaal dezelfde dosis acetylsalicylzuur, maar ze worden door verschillende bedrijven gemaakt en zijn daarom van verschillende kwaliteit.

Hetzelfde geldt voor antibiotica. Bijvoorbeeld, de moderne profylactische behandeling voor secundaire, bacteriële pneumonie, als een patiënt een “matglas” fenomeen heeft op een CT-scan van de longen, wat zou kunnen wijzen op een covid-19 pneumonie, bestaat uit het voorschrijven van azitromycine. Ook dit geneesmiddel wordt door verschillende binnenlandse en buitenlandse bedrijven geproduceerd, en dus moet worden gezocht naar het meest doeltreffende geneesmiddel dat door de leiders van de internationale farmaceutische industrie wordt geproduceerd. In het geval van azitromycine is dit het geneesmiddel Sumamed. Ga niet op zoek naar de goedkoopste “goedkope” antibiotica – zorg voor uw gezondheid.

Kiemen hebben de oorlog verklaard aan antibiotica? Wat het betekent?

Het betekent geen paniek. Microben vechten al miljoenen jaren tegen natuurlijke antibiotica en het feit dat de mens ze de laatste zeventig jaar in grote hoeveelheden is gaan produceren, heeft niets nieuws opgeleverd. Het is een gewone microbiële strijd om het bestaan. Ja, inderdaad, oude antibiotica die 70 jaar geleden uiterst doeltreffend waren, worden nu als zwak beschouwd…

Waarom dit gebeurt? Eenvoudigweg omdat ziekteverwekkende bacteriën een paar uur leven en zich dan in tweeën delen. In één jaar kunnen dus 1000 generaties van een microbe-cel ontstaan en bijgevolg kunnen in elke generatie zowel goede als slechte mutaties optreden.

Microben met mutaties die hen immuun maken voor antibiotica hebben een grotere kans om te overleven. Dit verklaart het ontstaan van geneesmiddelenresistentie. In sommige gevallen hebben de bacteriën zulke interessante mutaties dat zij de antibioticamoleculen zelfs als voedingsbodem kunnen gebruiken. Dit verklaart het ontstaan van de zogenaamde ziekenhuisflora. De typische Pseudomonas-bacil kan als representatief voor deze ziekte worden beschouwd. Het heeft geleerd te overleven in de meest ongunstige omstandigheden: intensive care afdelingen gebruiken voortdurend effectieve antiseptische middelen, bestralen de kamer met ultraviolet licht, geven patiënten de zwaarste antibiotica. Desondanks hebben ziekenhuisstammen van Pseudomonas bacillus geleerd te overleven en zich te vermenigvuldigen, zelfs in deze schijnbaar zeer ongunstige omstandigheden, die dezelfde Pseudomonas bacillus 50 jaar geleden zeker zouden hebben vernietigd.

De ziektekiemen krijgen langzaam de overhand. Dus zelfs vandaag de dag doodt de TB-bacil, die resistentie tegen medicijnen heeft ontwikkeld, elk jaar meer dan een kwart miljoen mensen. Geleidelijk neemt de ontwikkeling van nieuwe antibiotica af, wat erop wijst dat het “tijdperk van de antibiotica” wellicht binnenkort voorbij is.

Colistine, dat al in 1949 werd ontdekt, wordt beschouwd als een van de sterkste antibiotica die momenteel in reserve zijn. Ook tegenwoordig worden ze gebruikt als de sterkste antibiotica niet helpen. En nu, in november 2015, werd ontdekt dat de microben onderling een speciaal gen uitwisselen dat weerstand biedt tegen de effecten van Colistin… Het ontstaan van dit gen was overigens niet zonder menselijke activiteit: colistine werd op grote schaal gebruikt op boerderijen waar vee werd gefokt, en dit gaf de microben de gelegenheid om met het materiaal te “experimenteren” en hun eigen “conclusies” te trekken. Geleidelijk aan verspreidde dit resistentiegen zich over de hele wereld.

Het antwoord kan alleen maar een eindeloze race zijn om nieuwe antibiotica uit te vinden, nieuwe klassen van geneesmiddelen die bacteriën kunnen bestrijden, of het gebruik van speciale virussen die onschadelijk zijn voor mensen maar zich voeden met micro-organismen. Deze virussen worden bacteriofagen genoemd.

Conclusies

Om het bovenstaande samen te vatten:

1. U mag antibiotica nooit als zelfmedicatie gebruiken, maar alleen op doktersvoorschrift;

2. als u antibiotica krijgt voorgeschreven, moeten de dosering en de duur van de behandeling strikt worden aangehouden;

3. laat geen antibiotica thuis in uw medicijnkastje liggen om aan uw dierbaren te geven, of adviseer iemand om overgebleven medicijnen in te nemen, u doet er alleen maar kwaad mee;

4. u mag uw arts niet vragen u antibiotica te geven als hij of zij dat niet nodig acht;

5. het is verboden deze medicijnen te gebruiken voor virale infecties;

6. indien toch antibiotica worden voorgeschreven, moet na een empirische stap de ziekteverwekker worden geïsoleerd en getest op antibioticagevoeligheid; pas dan kan hij rationeel worden behandeld;

7. Als u zich eenmaal goed voelt, mag u de behandeling nooit opgeven;

8. als u een keuze hebt, zoek dan een duurder geïmporteerd geneesmiddel, vervaardigd door Europese, Amerikaanse of grote Indiase bedrijven. Laat u niet misleiden door de superlage prijs: dat kan een slechte kwaliteit en slechte prestaties betekenen;

9. Nadat u met antibiotica bent behandeld, is het raadzaam om medicijnen te nemen om de darmflora te herstellen, die eubiotica worden genoemd en levende nuttige bacteriën bevatten, evenals het milieu waarin ze goed groeien. Er zijn geneesmiddelen zoals Hilac-Forte, Linex, Bactisubtil, Bifidumbacterin en andere.

Door deze eenvoudige tips te volgen, kunt u uzelf gezond houden, antibiotica correct innemen wanneer dat nodig is en de problemen in verband met microbiële resistentie vermijden.